Аллергический ринит у ребенка

Воспаление слизистой оболочки носа, вызванное воздействием различных аллергенов, называется аллергическим ринитом. Эта патология по частоте занимает второе место после насморка инфекционной природы, но по социально-экономической значимости даже сравнима с ним.

Каждый год число регистрируемых случаев аллергического ринита возрастает, среди детей почти половина (40-45%) имеют его симптомы. По статистике, аллергический насморк у ребенка чаще развивается в возрасте 10 лет, но за последние годы наметилась четкая тенденция к манифестации этого заболевания у детей и в более раннем периоде.

Так, многие исследователи публикуют данные о том, что почти половина (46%) детей заболевает до 6 лет, а 28 процентов – до возраста 1 год. Эта тенденция очень опасная и пугающая, как в социально-экономическом плане, так и в плане здоровья будущих поколений, которые будут жить через много лет.

Ведь аллергическая настроенность организма может передаваться по наследству, и в будущие годы практически каждый человек рискует обладать не только симптомами аллергического ринита, но и клиникой более серьезных патологий той же этиологии.

Причины и симптомы аллергического ринита у детей

Главными факторами, вызывающими аллергический ринит у детей в возрасте до 15 лет, принято считать воздействия различных антигенов на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. По времени воздействия различают сезонный, круглогодичный и эпизодический насморк.

Причинами сезонного ринита у детей в большинстве случаев становятся различные виды пыльцы растений, цветущих в определенный месяц года, круглогодичного – домашняя или книжная пыль, перхоть и шерсть питомцев, споры плесневых грибов, эпизодического – употребление некоторых пищевых продуктов или лекарственных препаратов, независимо от времени года.

В результате воздействия аллергена в организме ребенка возрастом до 15 лет происходит очень сложный процесс, называемый сенсибилизацией, итогом которого и становится формирование аллергической реакции в виде комплекса определенных клинических симптомов.

Всех маленьких пациентов по ведущему клиническому симптому можно условно разделить на две группы. В первую входят дети, у которых преобладают катаральные явления: обильное прозрачное отделяемое из носа, многократное чихание, зуд или жжение в носовой полости. У детей из второй группы на первом месте находится заложенность носа, скудные слизистые выделения, отсутствие носового дыхания и обоняния, редкое чихание.

Такое разделение во многом объясняется видом аллергена. Так, при воздействии растительной пыльцы чаще формируются симптомы, характерные для первой группы. При пищевой аллергии у детей в основном развивается заложенность носа. Это разделение на группы по ведущему симптому важно для детского врача-аллерголога, который будет лечить ребенка до достижения им 15 лет.

В зависимости от главного симптома клинической картины он составляет схему лечения, где на первом месте располагаются или антигистаминные препараты, или сосудосуживающие средства.

Но четко разделить пациентов по этим симптомам невозможно. У каждого ребенка в какой-либо мере есть и чихание, и зуд, и слизистые выделения, и заложенность носа с нарушением обоняния. Главное отличие аллергического ринита от инфекционного – это отсутствие симптомов интоксикации.

Дети с аллергическим насморком не имеют повышенной температуры тела, не жалуются на головную боль, слабость и недомогание, на плохой аппетит. У детей при аллергии не страдает самочувствие, в большинстве ситуаций они по-прежнему активны, веселы, общительны.

Характерной для аллергического ринита является ответная реакция организма не только со стороны слизистой оболочки носа. Сенсибилизация может проявиться и со стороны конъюнктивальной оболочки глаз, слизистой оболочки придаточных пазух носа и задней стенки глотки, структур среднего уха. Поэтому частыми сопутствующими комплексами симптомов при аллергическом рините являются конъюнктивит, отит, синусит, фарингит, дерматит около ноздрей.

Диагностика аллергического ринита у детей

При появлении у ребенка носового отделяемого любого характера следует проконсультироваться с врачом. Не нужно начинать самостоятельно лечить его, ведь привычные назальные средства могут оказаться неподходящими. Сначала необходимо определить вид насморка на врачебном осмотре и только после этого приступать к лечению. Первый этап диагностики заключается в расспросе родителей ребенка или его самого, если его возраст 12-15 лет, и определении особенностей анамнеза заболевания.

Врач выясняет, в какое время года появляются симптомы ринита, на протяжении скольких лет, как протекает болезнь в данный момент. Важно наличие сопутствующих заболеваний, в том числе и аллергической природы, а также наследственность, характеризующаяся подобными патологиями у родственников ребенка.

Следующий диагностический этап – это осмотр полости носа с помощью риноскопа. При передней и задней риноскопии ЛОР-врач определяет анатомию структур носа, наличие дефектов, состояние слизистой оболочки и характер носового содержимого.

При аллергическом насморке слизистая оболочка утолщена и отечна, но имеет бледный или бледно-синюшный цвет, возможны небольшие геморрагии (кровоизлияния). Носовой секрет чаще обильный, прозрачный, имеет серозно-слизистый характер. Одновременно ЛОР-врач диагностирует наличие конъюнктивита, отита, фарингита или синусита.

Дополнительными методами, которые помогают точно диагностировать патологию и начать ее грамотное лечение, являются клинический и биохимический анализ крови, кожные скарификационные пробы.

Определение в крови эозинофилов, специфических иммуноглобулинов, а также положительные кожные тесты позволяют не только подтвердить диагноз аллергического насморка, но и по возможности точно установить аллерген и впоследствии элиминировать его, тем самым вылечив аллергию навсегда.

Как лечить аллергический насморк у детей

Элиминация аллергена, или исключение контакта с ним и полная ликвидация его из жизни ребенка, – вот базисный способ лечения аллергических заболеваний. Чтобы полностью вылечить насморк аллергического происхождения, бывает достаточно сделать невозможным контакт, например, с некоторыми домашними животными.

В зависимости от вида установленного аллергена мероприятия по его элиминации различаются.

Если аллерген бытовой (бумажный, пылевой, клещевой), то важным способом лечения будет замена пуховых и перьевых подушек на синтепоновые, использование специальных чехлов на мебель, влажная уборка, ликвидация ковров и мягких детских игрушек. Если подтверждена аллергия на какой-либо продукт или напиток, то лечить аллергические проявления следует посредством его исключения из питания ребенка.

Наряду с элиминацией аллергена, а также при невозможности ее полного проведения, обязательно применяется медикаментозное лечение. Оно включает использование у детей антигистаминных, сосудосуживающих, гормональных препаратов, средств-стабилизаторов мембран тучных клеток.

Антигистаминные препараты призваны блокировать гистаминовые рецепторы клеток, в результате чего гистамин, вызывающий аллергическую реакцию, не может проявить свое действие, и клинические симптомы воспаления не развиваются. Эти средства у детей могут использоваться в лечении как системно, так и местно, в зависимости от тяжести аллергического насморка.

В последние годы разработаны новые виды антигистаминных средств, не имеющих седативного действия. Всего же применяются препараты трех поколений. В детском возрасте чаще используются Телфаст, Санорин-Аналергин, Аллергодил, Диметинден, Виброцил (комбинация с вазоконстриктором).

Лечить аллергический насморк у детей необходимо и с помощью сосудосуживающих средств. Выбор препарата из огромного разнообразия этих средств осуществляется только врачом на основании тяжести и особенностей заболевания. Назол, Тизин, Ринорус, Санорин и другие назальные средства должны использоваться очень осторожно, чтобы не повредить слизистую оболочку носа.

Когда аллергический насморк имеет тяжелое течение и сочетается с синуситами или отитами, то лечить патологию приходится с помощью гормональных препаратов (Авамис, Назонекс, Фликсоназе, Ринокорт). Обязательны стабилизаторы клеточных мембран Зиртек, Кромогексал или Ифирал, а также иммуномодулирующие препараты (ИРС-19, Деринат).

Лечение аллергического насморка у детей занимает длительный период времени, требует много сил и терпения, строгого соблюдения всех рекомендаций доктора.

antigaimorit.ru

Аллергический ринит у детей

Педиатры полагают, что для развития аллергического ринита у ребенка необходимо пройти достаточно много времени, поэтому такой диагноз редко ставится детям в возрасте до 4-5 лет.

Если вы часто замечаете у своего ребенка заложенность носика, выделения из него, чихание, хронический кашель, раздражение, покраснение глазок, темные круги вокруг них, если малыш ночью дышит ротиком, плохо спит и начинает вследствие этого худеть, уже есть основания заподозрить аллергический ринит и срочно обратиться к специалисту.

Слизь, которая сопровождает это заболевание, скапливается в носу и способствует возникновению различных инфекций ушей, гайморовых пазух и может привести не только к понижению слуха, но и к задержке развития ребенка.

Аллергический ринит у детей часто сопровождается такими аллергическими реакциями как атонический дерматит, крапивница, бронхиальная астма. Вначале заболевание может проявляться в виде зуда отдельных участков кожи, затем возникает вероятность перерастания в астму или назальную аллергию.

Причины аллергического ринита у детей

Это пыльца различных растений и цветущих деревьев, шерсть домашних любимцев, пыль, продукты питания, например, молоко, яичный белок. Сильными аллергенами, как правило, бывают продукты бытовой химии. Кроме того, огромную роль играет наследственность.

В медицинской практике часто встречаются случаи, когда дети просто перерастают аллергию на продукты питания. Если же у ребенка затяжной ринит, то это, как правило, признак хронической аллергии. Симптомы заболевания с возрастом могут сглаживаться, периодически исчезать, но время от времени болезнь о себе напоминает.

Как подтвердить аллергический ринит у детей

Для своевременного обнаружения и правильного лечения этого заболевания необходимо выявить условия, которые его провоцируют. Наиболее точную картину дает анализ крови, но у детей до трех лет он не столь достоверен.

Родителям желательно внимательно следить за состоянием ребенка в разные периоды года, так легче будет определить – есть ли у крохи сезонная аллергия (поллиноз), при нахождении его в контакте с домашними питомцами, при высокой влажности, после дождя, после перенесенного инфекционного заболевания. Ваши наблюдения помогут педиатру правильно поставить диагноз.

Если у малыша пищевая аллергия, то «неподходящие» продукты следует полностью исключить из его питания. Не стоит зацикливаться на одном из аллергенов, особенно если у вас нет доказательств, что это именно он виноват в болезни. Постарайтесь внимательнее изучить весь круг возможных причин.

zdorovieiuspex.ru

Что является толчком для развития болезни

Причины аллергического ринита разделяются в зависимости от природы аллергенов. Выделяют:

1. Бытовые аллергены. В эту группу входят частицы животного происхождения – шерсть, пух, частички эпителия и экскрементов. Аллергию также могут вызывать мельчайшие элементы пластмассы, стирального порошка, красители, ворсинки синтетических и натуральных тканей, частицы бумаги.
2. Грибковые. Аллергены этого типа представлены спорами микроскопических грибов, которые вместе с частицами домашней пыли попадают на слизистую носа. Наиболее часто аллергический ринит вызывается грибами рода Альтернария, Аспергиллус, Мукор, Пенициллиум. Споры хорошо размножаются в сырых и плохо вентилируемых помещениях, в почве и на стеблях растений.
3. Растительные. Речь идёт о корнях, плодах, пыльце растений. При контакте с кожей или слизистой оболочкой они вызывают аллергическую реакцию. Наиболее чувствительные пациенты могут отвечать аллергией, даже не контактируя с веществами, но находясь в непосредственной близости от них. Аллергенными свойствами обладают такие растения, как полынь, можжевельник, плющ, злаковые культуры и другие. Учитывая, что растительные компоненты входят в состав некоторых лекарств и парфюмерных продуктов, ребёнок регулярно подвергается их агрессивному влиянию.
4. Бактериальные. Аллергены представлены частями микроорганизмов и продуктами их жизнедеятельности. Так, ринит аллергической природы может быть спровоцирован присутствием в организме человека некоторых видов стафилококка и стрептококка.
5. Пищевые. На их долю приходится не более 4-7% случаев. В эту категорию аллергенов входят дрожжи, консерванты, усилители вкуса, красные плоды, сладкие продукты и т.д.

Предрасполагающими факторами к развитию аллергического ринита являются:

• аллергия в семейном анализе (если у кого-либо из родителей наблюдались аллергические реакции);
• неблагоприятные экологические условия;
• сухой жаркий климат;
• неудовлетворительные социально-бытовые условия;
• гиповитаминоз;
• частые ОРВИ.

У детей аллергический ринит развивается обычно при стечении совокупности факторов. В раннем детстве главная роль в этом деле отводится привычкам питания, психологической атмосфере в семье и соматическому здоровью ребёнка.

Периодичность заболевания

Выделяют круглогодичную и сезонную формы аллергического насморка у детей. Они различаются по вызывающим воспаление аллергенам и продолжительностью периодов обострения. В зависимости от тяжести заболевания и негативного влияния на качество жизни, заболевание может быть лёгкой степени, среднетяжёлой и тяжёлой.

Сезонный аллергический ринит впервые диагностируется у детей обычно в возрасте от 4 до 6 лет. Отличительной чертой этого типа заболевания является то, что периоды обострений повторяются из года в год, в одно и то же время и, как правило, совпадают с цветением каких-либо определённых растений. В остальное время признаки воспаления слизистой отсутствуют, и ребенок не предъявляет жалоб. Выраженность симптоматики зависит от того, насколько далеко находится очаг аллергенов, а также от состояния иммунитета.

Круглогодичный тип аллергического ринита характеризуется постоянным присутствием симптомов воспаления в жизни ребёнка. Данная форма заболевания не имеет периодичности и отличается круглогодичным течением. Аллергены обычно представлены частицами домашней пыли, микроорганизмами, а также некоторыми продуктами питания. Насморк такого типа обычно диагностируется у детей первых лет жизни.

Резкие перемены погодных условий и атмосферного давления, а также вирусы и инфекции способны усугубить течение воспалительного процесса и стать толчком для развития осложнений, таких как отит, риносинусит, носовые кровотечения, евстахеит.

В каждом возрасте свои нюансы

Аллергический насморк у новорожденного ребёнка – исключительный случай. Такое случается, если семейный анамнез сильно отягощён аллергией. Например, когда из поколения в поколение наследуется непереносимость шерсти или эпителия кошек. Малыш с такой предрасположенностью, попав в помещение, где есть следы кошачьего присутствия или само животное, может отреагировать приступами чихания и выработкой слизи в носовой полости. Ситуация усугубляется тем, что у грудничка аллергический ринит чаще всего становится причиной развития отита. Это объясняется тем, что дети примерно до 1-2 лет не умеют сморкаться, поэтому слизь застаивается в носоглотке и развивается отёк в области евстахиевой трубы.

Период раннего детства, который длится т 1 года до 3 лет, является временем, когда детский рацион активно расширяется и происходит активное знакомство с окружающим миром. В этом возрасте аллергический ринит чаще всего возникает на пищевой почве. Преимуществами данного периода является то, что на этом этапе проще повлиять на предпочтения в питании ребёнка, поскольку они только формируются, а к применению разрешен целый ряд препаратов, которых приходится избегать для лечения грудничков.

У детей 4-11 лет заболевание обычно возникает в качестве реакции на бытовые аллергены. Насморк является причиной быстрого утомления и плохой концентрации внимания, поэтому в школе такие ученики редко имеют хорошую успеваемость. К подростковому возрасту аллергический ринит может полностью исчезнуть в том случае, если заболевание было вызвано пищевыми аллергенами. В остальных случаях симптомы могут несколько утратить свою выраженность, но аллергия останется.

Типичные проявления

В качестве проявлений аллергического ринита у детей характерны следующие симптомы:

• водянистые обильные слизистые выделения из носа;
• чхание (обычно приступообразное и наиболее интенсивное в утренние часы);
• зуд в области глаз, носа и ушей;
• затруднение дыхания (отёк усиливается в вечернее и ночное время).

Сами дети обычно жалуются ещё и на першение в носоглотке, что объясняется раздражением её задней стенки ввиду стекания слизи по ней. Лицо ребёнка в период обострения может выглядеть одутловатым, веки и нос — отёчными, а губы — сухими и потрескавшимися. Дыхание осуществляется в основном через рот.

При постановке диагноза учитывают не только клинические проявления недуга, но и результаты обследований и лабораторных анализов, в числе которых риноскопия, анализ крови и кожные насечки с использованием набора аллергенов. Труднее всего диагностировать бактериальный аллергический ринит, поскольку его течение не имеет чёткой периодичности, а обострения приходятся на рецидивы хронических инфекционных заболеваний.

Способы лечения

Лечение детей, страдающих аллергическим ринитом, имеет успех, если сочетает в себе комплекс мероприятий:

• полное устранение аллергенов или сокращение до минимума контактов ребёнка с ними;
• специфическая иммунотерапия;
• медикаментозное лечение;
• беседа с родителями в целях информирования и обучения ведению правильного образа жизни.

Наибольшее значение, конечно, имеет изоляция ребёнка от аллергенов. Если аллергический ринит вызван домашней пылью, важно устраивать ежедневную уборку и проветривание. В случае, когда аллергия вызвана домашними животными, следует ограничить контакты ребёнка с ними и с продуктами их жизнедеятельности, иногда для этого требуется переселить животное к другим хозяевам. Аллергический ринит является противопоказанием к применению лекарств, имеющих высокую сенсибилизирующую активность. Эти и другие меры призваны создать оптимальные условия для повышения уровня качества жизни ребёнка и являются важным этапом терапевтической стратегии.

Фармакотерапия включает в себя местные и системные медикаментозные средства для облегчения и устранения неприятных симптомов заболевания. Обычно детям при аллергическом рините назначают:

• антигистаминные препараты;
• глюкокортикостероиды;
• сосудосуживающие средства;
• стабилизаторы мембран тучных клеток;
• антихолинергические препараты.

В ряде случаев эффект терапии сильнее, если она подкреплена занятиями в бассейне или гимнастикой. Положительное воздействие на иммунную систему оказывают регулярные прогулки на свежем воздухе и полноценное питание. Важно знать, что у ребёнка больше шансов в борьбе с аллергией, если в семье здоровая положительная атмосфера.

Меры профилактики

Детский аллергический ринит представляет собой серьёзное заболевание. Аллергия заставляет детей придерживаться диеты, избегать контактов с агрессивными веществами, животными и растениями. Контроль за соблюдением этих условий ведётся родителями. Чтобы избежать развития этого недуга, лучше позаботиться о здоровье ребенка ещё на этапе планирования беременности. Особенно это касается тех семей, где родственники имели в анамнезе аллергические заболевания, поскольку в этом случае риски возрастают.

Общие рекомендации сводятся к следующим пунктам:

1. Правильное питание детей. Включает в себя грудное вскармливание минимум до 6 месяцев, избегание раннего прикорма, запрет на использование в рационе большого количества аллергенных продуктов в более старшем возрасте и т.д.
2. Применение специальных гипоаллергенных косметических средств в уходе за ребёнком (порошок, мыло, шампуни, кремы и пр.).
3. Контроль за здоровьем. Чем меньше ребёнок болеет в первые годы жизни, тем крепче и адекватнее у него иммунная система.
4. Одежда и постельное бельё должны быть выполнены из натуральных материалов, без агрессивных веществ в тканях и т.д.

Аллергический ринит может возникнуть в любом возрасте. Тяжелее всего его диагностировать у младенца, а вылечить можно лишь при условии, что аллерген будет устранён из зоны контактов ребёнка. И хотя сегодня фармакологический рынок предлагает широкий ассортимент средств для лечения этого заболевания, до конца избавиться от него трудно. Легче позаботиться о профилактике, чтобы не допустить развития коварного недуга.

progaymorit.ru

Симптомы аллергического ринита

Насморк, вызываемый простудой, отличается по своим симптомам от аллергического ринита. Если вместе с насморком у ребенка появляется сонливость, жжение в носу, головная боль и затруднено дыхание, то, скорее всего, у него появились признаки аллергии.

Насморк, вызванный аллергенами, обычно появляется внезапно. Это может произойти после прогулки, уборки в квартире или контакта с животными. Главным признаком аллергического ринита считают появление «аллергического салюта» ‒ неконтролируемое, частое потирание кончика носа ладонью.

Лечение аллергического ринита

Лечение аллергического насморка, в отличие от простудного, может затянуться на годы. Первое, что надо сделать ‒ попытаться определить, что вызывает аллергию у ребенка. Если аллерген выявлен, надо попытаться его исключить. В том случае, если определить аллерген трудно, необходимо исключить как можно больше факторов, способных вызвать аллергию. Можно сделать простой тест: уехать на выходные с ребенком в незнакомое место. Если насморк не проявляет себя, то это означает, что аллерген у вас дома. Самые распространенные аллергены – домашняя пыль, шерсть животных и сухой корм для аквариумных рыбок.

В комнате, где живет ребенок, лучше не использовать ковровые покрытия с длинным ворсом. По возможности надо полностью убрать все ковры из комнаты малыша. Ежедневная влажная уборка – необходимая мера профилактики и лечения аллергического насморка. Книги должны стоять в закрытых шкафах, т.к. именно книжная пыль чаще всего вызывает аллергию.

Если у ребенка проявляется аллергия на домашних животных или корм для рыбок, их придется отдать, как бы ни было жаль. Здоровье ребенка должно быть на первом месте.

Подушки и одеяла, наполненные пухом или шерстью, надо заменить на синтетические. Также надо максимально ограничить количество мягких игрушек. Оставшиеся время от времени надо помещать в морозильную камеру на ночь.

Медикаментозное лечение

Лекарства для лечения любого заболевания, в том числе и аллергического насморка, должен назначать врач. Неправильно подобранный препарат не улучшит состояние, а может и значительно его ухудшить.

Для лечения проявлений аллергии, в том числе насморка, назначают антигистаминные препараты. Они хорошо снимают зуд и отечность в носу, устраняют частое чихание. Сейчас применяют препараты, у которых нет побочных действий в форме сонливости. Часто вместе с антигистаминными препаратами назначают и сосудосуживающие. Однако последние нельзя применять длительное время.

Надо помнить, что аллергия не приговор. Основная задача родителей, дети которых имеют склонность к аллергии, ‒ вовремя заметить признаки заболевания. Длительное и комплексное лечение сводит практически на нет все проявления данного заболевания.

www.kakprosto.ru

Причины

Часто аллергическое поражение слизистой носа связано с тем, что именно ее клетки первыми контактируют с аллергенами, поступающими в организм аэрогенным путем, и приобретают повышенную чувствительность к этим веществам.

Причиной аллергического ринита может быть широкий ассортимент ингаляционных аллергенов:

• бытовые;
• растительного происхождения;
• грибковые;
• пищевые;
• микробные.

Бытовые аллергены могут быть самыми различными:

• домашняя пыль за счет содержащихся в ней клещей, мельчайших частичек тканей, моющих средств, перьев из подушек и др.;
• библиотечная пыль, компонентами которой являются частички картона, бумаги и типографских красок;
• аллергены, имеющие животное происхождение: перхоть и шерсть домашних животных, частицы их выделений, пух попугайчиков, корма для домашних питомцев.

Микроскопические споры грибов тоже могут входить в домашнюю пыль, особенно в сырых помещениях с плохой вентиляцией. Часто вызывают аллергию грибы, поражающие растения (картофель, капусту, морковь, яблоки, цитрусовые, сливы).

Микробная аллергия развивается при наличии хронического очага инфекции.

Аллергены растительного происхождения содержатся в самых различных видах растений: цветах и травах, фруктах, овощах, водорослях, деревьях. Свойства аллергена могут иметь сами растения при контакте с ними, их сок и пыльца. Если растения входят в состав парфюмерии или лекарства, то аллергическая реакция может развиться и без прямого контакта с растением.

Формированию аллергической воспалительной реакции способствуют такие факторы:

• загрязнение атмосферного воздуха;
• сухая жаркая погода;
• наследственная предрасположенность;
• плохие бытовые условия;
• гиповитаминозы.

Виды аллергического ринита

По течению и возникновению обострений различают такие формы аллергического ринита:

• сезонный аллергический ринит: для него характерна определенная периодичность развития обострений в один и тот же сезон или месяц ежегодно, что связано с периодом цветения растений;
• круглогодичный аллергический ринит, для которого сезонность обострений не характерна, симптоматика ринита отмечается на протяжении года практически постоянно.

Аллергенами при поллинозе (сезонном аллергическом рините) могут быть:

• пыльца деревьев (клена, березы, дуба, вяза, ольхи);
• пыльца злаковых (ржи, овсяницы, лисохвоста, мятлика, тимофеевки, райграса и др.);
• сорняки (амброзия, полынь, лебеда) – сами растения или их пыльца;
• плесневые грибы, поражающие растения.

Аллергенами, вызывающими круглогодичный аллергический ринит, являются:

• бытовые аллергены;
• выделения грызунов, тараканов;
• плесневые грибы;
• пищевые аллергены (рыба, коровье молоко, яйца, мед и др.)

Симптомы

Наиболее характерным проявлением круглогодичного ринита является заложенность носа. Усугубляют неприятные ощущения перепады атмосферного давления, низкая температура воздуха, задымленность вдыхаемого воздуха (пассивное курение), инфекции.

Основными симптомами сезонного ринита являются:

• обильная ринорея (выделение жидкой слизи);
• сильный зуд в носу;
• многократное чихание;
• раздражение кожи у носовых ходов (из-за трения платочком или пальцами);
• жжение в глазах;
• зуд и отек век;
• головная боль.

В некоторых случаях отсутствуют обильные выделения из носа, а отмечается выраженное нарушение дыхания через нос в связи с сильным отеком слизистой. Процесс может распространяться на евстахиеву трубу (соединяющую носовую полость со средним ухом), что проявляется чувством заложенности и шума в ушах, снижением остроты слуха.

Диагностика

Опорными данными для диагностики аллергического ринита являются:

• характерные симптомы ринита;
• наличие аллергии у близких родственников;
• отсутствие признаков бактериальной или вирусной инфекции при осмотре;
• наличие других проявлений аллергии;
• повышенное количество эозинофилов (клеток, свидетельствующих об аллергической реакции) в анализе слизистых выделений из носа и в крови;
• повышенный уровень иммуноглобулина IgE в крови и ускоренная СОЭ.

Аллерголог может назначить специальные пробы для определения конкретного аллергена. Врачу приходится дифференцировать аллергический насморк от других видов ринита (вазомоторного, вирусного и бактериального, медикаментозного, гормонального).

Лечение

Важное значение для избавления от аллергического насморка имеет устранение или хотя бы резкое сокращение контакта с аллергеном. При сезонном рините рекомендуется выезжать с ребенком в опасный период в другую местность, где нет растения-аллергена. Для прогулок и игр детей нужно выбирать места с отсутствием травы, кустов и цветов.

Необходимыми мерами профилактики являются:

• регулярная уборка помещений для уменьшения концентрации ингаляционных аллергенов;
• избавление от плесени, грызунов, тараканов;
• устранение из квартиры животных, аквариумов, птиц;
• избавление от ковров, перьевых постельных принадлежностей;
• недопустимость курения в квартире или в присутствии ребенка на улице;
• изъятие из рациона высокоаллергизующих продуктов.

Медикаментозное лечение направлено на устранение проявлений воспаления и предупреждение рецидивов. Используются препараты общего и местного действия.

Фармакотерапия включает такие компоненты:

1. Антигистаминные препараты.

Необходимость их назначения связана с механизмом развития аллергической реакции. При наличии повышенной чувствительности к аллергену и возникновении контакта с ним иммунные клетки вырабатывают сильные биологически активные вещества.

Одним из таких веществ является гистамин, который вызывает появление симптомов аллергии путем воздействия на определенные рецепторы. Антигистаминные препараты блокируют именно эти рецепторы и не дают возможности действия гистамину.

Существует и используется свыше 50 препаратов трех поколений этой группы. Препараты первого поколения сейчас применяются реже, когда необходимо и побочное действие этих средств – успокаивающий и снотворный эффект. Чаще детям назначают высокоэффективные лекарства второго и третьего поколения с редко возникающими побочными действиями.

Малышам из антигистаминных средств применяют:

• Кларитин,
• Зиртек,
• Кетотифен.

Мембраностабилизирующее действие Кетотифена помогает уберечь клетки слизистой от разрушения. Старшим детям назначают:

• Кестин,
• Телфаст,
• Симплекс,
• Кларитин,
• Перитол,
• Гисманал,
• Клариназе.

Используются также препараты местного действия в виде спреев или капель в нос:

• Азеластин,
• Саналлергин,
• Левокабастин,
• Аллергодил,
• Вибрацил.

2. Кромоны.

Кромогликат натрия, назначенный за 2 недели до начала сезонного обострения, помогает предупредить развитие ринита;

• Ломузол,
• Кромолин,
• Кромоглин.

Препараты могут применяться в виде капель в нос с лечебной целью при среднетяжелом и легком течении аллергического ринита. Эффект наступит за несколько дней, но курс следует продолжить (иногда до 3 месяцев).

Если ринит сочетается с проявлениями конъюнктивита, то используются глазные капли:

• Хай-кром,
• Оптикром.

3. Кортикостероидные (гормональные) препараты.

При отсутствии эффекта от проводимого лечения, при среднетяжелом и тяжелом рините применяют препараты коры надпочечников (назальные стероиды), оказывающие выраженный противовоспалительный эффект, быстро восстанавливающие носовое дыхание. К ним относятся:

• Фликсоназе (Флютиказон),
• Дексариноспрей,
• Альдецин (Беклометазон).

Препараты выпускаются в виде назального спрея. Их используют по 1-2 р. в день около месяца.

4. Сосудосуживающие средства.

Капли в нос или назальные спреи этих препаратов:

• Називин,
• Отривин и др.

Восстанавливают носовое дыхание, то есть они не влияют на причину болезни и являются только симптоматическим лечением. Срок применения их ограничен 5-7 днями из-за побочных эффектов на слизистую оболочку.

5. Специфическая иммунотерапия.

Лечебный метод снижения чувствительности организма к аллергенам путем введения по специальной схеме под наблюдением аллерголога микродоз аллергена. Такое лечение возможно только в случае точного определения аллергена. Этот метод используется в течение нескольких месяцев.

Стойкая ремиссия у некоторых детей достигается после назначения противоаллергического иммуноглобулина или гистаглобулина. Но их применение может также вызвать и усиление проявлений болезни, температурную реакцию из-за индивидуальной непереносимости.

6. Гомеопатические средства.

Хороший результат может быть достигнут с помощью гомеопатических препаратов:

• Натриум муриатикум,
• Сабадилла,
• Арсениум йодатум,
• Дулькамара.

Есть и несколько зарубежных препаратов:

• Ринитал,
• Эуфорбиум-композитум.

Однако индивидуальный подбор средства должен делать детский гомеопат.

7. Сорбенты.

При обострении аллергии необходимо назначать в комплексе лечебных препаратов сорбенты с целью освобождения организма от аллергенов. Для внутреннего приема используются:

• Энтеросгель,
• Карболонг,
• Увесорб,
• Карбонит,
• Флавосорб.

Профилактика

Для детей с повышенной склонностью к аллергии следует соблюдать так называемый гипоаллергенный режим:

• ограничение контакта с животными, птицами, рыбками;
• придерживаться рекомендаций аллерголога по питанию ребенка;
• использовать для ребенка бесперьевые постельные принадлежности;
• применять лекарства строго по назначению педиатра или аллерголога;
• избегать использования для ребенка косметических и гигиенических средств, имеющих резкий запах;
• заниматься закаливанием малыша, что стимулирует функцию надпочечников и снижает вероятность развития обострений ринита.

Резюме для родителей

Не всегда легко уберечь ребенка от аллергической реакции, одним из вариантов которой является аллергический ринит. Однако если он развился у малыша, нужно незамедлительно получить консультацию аллерголога, выполнить все (!) его рекомендации, чтобы избежать появления рецидивов, даже если лечебный курс займет несколько месяцев.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает об аллергическом рините:

otolaryngologist.ru

Related posts:

Аллергический ринит у детей симптомы и лечение Аллергия на лебеду Чем лечить аллергию на руках Антигистаминные препараты для детей в каплях Аллергия у беременных влияние на плод Как быстро проходит аллергия Аллергия глаз симптомы Сдать анализ на аллергены ребенку