Антигистаминные капли для детей

Как запускается механизм?

Физиологически так устроено, что на стресс (аллерген) включается защитный механизм. С сыпью, кашлем, чиханием, слизью носа организм пытается вывести токсин. Медицинская статистика утверждает: 30% малышей будут подвержены аллергическим проявлениям, если у одного из родителей она есть. Если страдают оба — риски растут до 75%. На что могут появиться первые признаки у новорожденных или малышей постарше? Это экзо- и эндоаллергены.

Экзогены действуют из внешней среды, они могут быть следующие:

• вдыхаемый воздух;
• пища;
• инъекции;
• контактные;
• инфекционные.

Эндогены появляются в результате вирусных и бактериальных инфекций. Самые распространенные аллергены у ребенка любого возраста следующие:

1. Пища. Незрелый желудочно-кишечный тракт может не расщеплять определенные пищевые составляющие.
2. Пыльца дерева, травы, цветы.
3. Шерсть и слюна домашних животных, птичий пух и перья.
4. Лекарственные препараты.
5. Клещи из пыли, плесневые грибки.
6. Материалы-наполнители спальных принадлежностей.

Классические признаки аллергической реакции следующие:

1. Заложенность носа, насморк.
2. Частые чихания.
3. Покраснения, высыпания, крапивница, сыпь, экзема.
4. Отечность лица.
5. Рези и зуд конъюнктивы глаза.

Самые распространенные виды

Пищевая аллергическая реакция проявляется при употреблении некоторых продуктов, иногда даже в совсем крошечных дозах: цитрусовых, кондитерских изделий, молочных продуктов, орехов, яиц. Такого вида аллергия чаще встречается в возрастной группе до 1 года. Проявляется вздутием живота, нарушениями стула, зудом, крапивницей, нейродермитом.

Лекарственная аллергия — ответ на поступление в организм лекарственного препарата. Часто наблюдается вместе с пищевой. У ребенка провоцирует тошноту, крапивницу, анафилактическое шоковое состояние.

Респираторной форме (поллинозу) часто склонны дети с 2 лет до 9. У мальчиков встречается чаще, чем у девочек. Характеризуется воспалениями глаз и дыхательных путей.

Также реакции аллергические реакции могут быть следующие:

1. Крапивница. Характеризуют большие и иногда сливающиеся между собой пятна, волдыри.
2. Диатез и атопический дерматит. Проявляются кожными воспалениями в виде опрелостей, струпьями на щечках, себореей волосистой части головы. Специалисты данную патологию связывают с агрессивным воздействием на детский организм синтетических бытовых средств.
3. Отек Квинке — отечность кожи и слизистой. Крайне опасная реакция может стать причиной удушья, анафилактического шока. Требует экстренной медицинской помощи.
4. Бронхиальная астма инфекционной, смешанной, атопической природы. Характеризуется приступами удушья, кашлем, свистящим дыханием и одышкой. Часто встречается сочетание астмы с ринитом.
5. Для сенной лихорадки характерны сезонные обострения на цветение растений. Заподозрить ее можно при слезотечении, рините и кашле.
6. У холодовой аллергии признаки в виде затрудненного дыхания, отечности, покраснений открытых участков кожи.

Группы средств

Ответная реакция на определенный аллерген рано или поздно может случиться у любого малыша с рождения.

Только врач после диагностики назначит соответствующее лечение.

Современные средства от аллергии представлены следующими группами:

1. Антигистаминные препараты для детей (четыре поколения): капли, суспензия, сироп с дозатором.
2. Стабилизаторы тучных клеток. Этот вид клеток поддерживает иммунную защиту, и при действии препарата они не разрушаются. Выпускается детский сироп Кетотифен. Для ингаляций — Кромогексал. С 2 лет назначают Интал.
3. Кортикостероиды. Педиатры назначают в редких тяжелых случаях, если неэффективны другие препараты. Кремы, гели, мази с преднизолоном, гидрокортизоном, дексаметазоном используют местно.

Сироп, таблетка, капли

Антигистаминные средства для лечения должен назначить аллерголог. Для оказания скорой помощи они должны быть в каждой домашней аптечке. Чтобы снизить действие аллергена, для грудничков используют антигистаминный крем. Его можно применять только тогда, когда проявилась реакция на прививку. Если симптомы застали врасплох, до оказания медицинской помощи можно использовать седативные препараты. Это Супрастин, Тавегил.

Фармацевтический рынок представлен четырьмя группами антигистаминов, которые могут быть использованы для разных возрастных детских групп.

Первое поколение препаратов используют для лечения детей с первых дней рождения и взрослых. Действуют они быстро, не задерживаются в организме и хорошо выводятся. Препараты с легкостью проникают в нервы и кровеносные сосуды и этим объясняется их седативный эффект. Это следующие лекарства:

1. Фенистил. Раствор в каплях дают детям после месяца.
2. Димедрол. Показан детям после 7 месяцев.
3. Супрастин. Прописывают малышам старше 1 года.
4. Фенкарол. Дают детям старше 3 лет.
5. Диазолин. Применяют с 2 лет.
6. Клемастин. Назначают после 6 лет.
7. Тавегил. Тоже назначают после 6 лет.

У второго поколения препаратов отсутствует седативный эффект, детская нервная система ребенка не угнетается. Эти средства довольно продолжительно действуют и применяются один раз в сутки. К ним относятся следующие препараты:

1. Зиртек (Цетрин). Капли для детей после полугода, таблетки малышам старше 6 лет. Не метаболирует. Показания: пищевая, кожная аллергия. Действие: через 2 часа до 2 суток. Суспензию и сироп назначают с 2 лет.
2. Кларитин (Лоратидин). Для детей с 2 лет.
3. Сироп Эриус. Назначают малышам после года. Таблетированный Эриус разрешен после 12 лет.

Антигистаминные препараты третьего поколения. Максимально воздействуют на организм и не выводятся в течение нескольких дней. Они используются для длительной терапии и назначаются только врачом. Это следующие лекарственные препараты:

1. Терфенадин. Суспензия с 3 лет, таблетки после 6 лет.
2. Астемизол. Малышам с 2 лет.

У четвертого, нового поколения, только 3 препарата, эффективно действующих при любых видах аллергий:

1. Ксизал (Цезера, Супрастинекс). Для лечения поллиноза, аллергических ринитов, крапивниц, коньюнктивитов. Назначаются детям с 6 лет по 1 таблетке в сутки.
2. Лордистин (Дезлоратадин). Выпускается в таблетках и сиропе. Назначается при рините, крапивницах. Сироп для детей старше 6 лет, таблетки после 12 лет.
3. Телфаст (Фексофенадин). Назначают при хронической крапивнице, аллергическом рините. Не вступает в действие с другими препаратами. Детям до 2 лет не назначается.

Мази, кремы, гели

Наружное применение противоаллергических препаратов не лечит заболевание. Эти формы используют с единственной целью — купировать местную симптоматику.

Наружные формы делят на два вида:

• гормональные;
• негормональные.

Мази с гормонами (Элком, Адвантан) действуют местно и дают минимальные побочные действия. У Лоридерма, Флуцинара доза гормонов больше. Всасываясь, могут неблагоприятно воздействовать на детский организм. Их назначают редко по особым показаниям на 5 суток.

Стероидные наружные средства начинают назначать после полугода с минимальной дозировкой.

Негормональные мази хорошо снимают отеки и покраснения. Фенистил назначают детям с полугода, Элидел можно начинать применять с 3 месяцев. Ускоряют регенерацию кожных покровов после расчесов Солкосерил, Актовегин в лекарственной форме в виде геля.

Если у малыша есть склонность к проявлениям аллергических реакций, папы и мамы узнают об этом в первые месяцы жизни. Родители должны знать 3 основных правила: своевременная диагностика, лечение у специалиста, профилактические меры. Соблюдение правил дает стойкую ремиссию и поможет вылечить ребенка.

rebenokzabolel.ru

Механизм действия

Все существующие противоаллергические средства работают по одной схеме. Эти лекарства блокируют особые H1-гистаминовые рецепторы, тем самым мешая развитию аллергической реакции в тканях.

Благодаря блокировке гистамина исчезают все существующие симптомы аллергии:

• высыпания на коже;
• зуд;
• слизистый насморк;
• чихание;
• заложенность носа;
• сухой кашель;
• слезотечение;
• бронхоспазм.

Антигистаминные препараты не излечивают полностью от заболевания. Они не влияют на причину нежелательной реакции организма, а лишь помогают бороться с неприятными проявлениями аллергии. Противоаллергические средства назначаются в любом возрасте, в том числе у новорожденных и детей первого года жизни.

Максимальный эффект отмечается при профилактическом приеме лекарства. Для избавления от сезонного ринита многие специалисты рекомендуют начинать прием антигистаминных средств за неделю до ожидаемого пыления. Противоаллергические препараты эффективны и в разгар болезни, однако в этом случае для достижения оптимального результата может потребоваться более длительное время.

Классификация

Выделяют три поколения блокаторов H1-рецепторов.

I поколение

• не избирательны: действуют на разные группы рецепторов;
• проходят через гематоэнцефалический барьер в головной мозг;
• обладают снотворным (седативным) действием;
• эффективны не более 8 часов.

При продолжительном использовании средств I поколения необходима замена препарата каждые 4 недели. Средства из этой группы применяются преимущественно для лечения ОРВИ с выраженным аллергическим компонентом (обладают подсушивающим эффектом, воздействуя на слизистые оболочки дыхательных путей).

II поколение

• избирательно работают только со специфическими H1-гистаминовыми рецепторами;
• не проникают в головной мозг;
• не вызывают сонливости;
• работают в течение 12-24 часов;
• можно применять в любое время суток вне связи с пищей;
• возможно длительное использование.

Некоторые H1-блокаторы II поколения негативно влияют на функционирование миокарда (сердечной мышцы). Перед использованием лекарства у детей с патологией сердца необходимо проконсультироваться с врачом.

III поколение

• являются активными метаболитами (производными) препаратов II поколения;
• блокируют исключительно нужные H1-гистаминовые рецепторы;
• не проходят через гематоэнцефалический барьер;
• эффект сохраняется в течение 24 часов;
• назначаются в относительно низких дозах;
• не влияют на работу сердца.

H1-блокаторы III поколения признаны наиболее эффективными и безопасными средствами от аллергии для детей. Они хорошо переносятся, не вызывают привыкания и могут применяться в течение длительного времени. Нежелательные реакции на фоне их приема отмечаются достаточно редко.

Противоаллергические средства II и III поколения используются в следующих ситуациях:

• атопический и контактный дерматит;
• круглогодичный и сезонный ринит;
• аллергический конъюнктивит;
• бронхиальная астма;
• отек Квинке;
• крапивница;
• пищевая аллергия;
• лекарственная аллергия.

Совет

Используйте любые противоаллергические препараты только после консультации с врачом.

Побочные эффекты и противопоказания

Средства от аллергии для детей обладают такими побочными эффектами:

• сонливость, слабость, утомляемость (только для препаратов I поколения);
• сухость во рту;
• боль в подложечной области;
• тошнота;
• снижение аппетита;
• затрудненное или учащенное мочеиспускание;
• перебои в работе сердца (для некоторых средств II поколения);
• фотосенсибилизация;
• аллергическая сыпь.

Совет

При появлении любого из нежелательных эффектов немедленно прекратите прием препарата и обратитесь к врачу.

Абсолютные противопоказания для применения антигистаминных средств:

• индивидуальная непереносимость;
• сильная нежелательная реакция на предыдущее использование лекарства.

Перед использованием любого лекарства от аллергии для детей необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией. Некоторые средства имеют возрастные ограничения.

Обзор известных антигистаминных препаратов

У новорожденных и детей первого года жизни разрешены к применению следующие средства против аллергии.

«Фенистил» (диметинден)

Противоаллергическое средство II поколения. Применяется у грудничков старше 1 месяца. Дозировка лекарства зависит от возраста.

Назначается 2-3 раза в день независимо от приема пищи. Можно добавлять в грудное молоко или разведенную смесь. У грудничков «Фенистил» может провоцировать возбуждение нервной системы, учащение сердцебиения, задержку мочеиспускания. У детей старше года подобные реакции отмечаются достаточно редко.

«Супрастин» (хлоропирамин)

Противоаллергическое средство I поколения для детей старше 1 месяца. Выпускается в таблетках. Применяется в растертом до мелкого порошка виде, добавляется в грудное молоко или смесь. Дозировка лекарства зависит от возраста ребенка.

Вызывает сонливость даже в низких дозах. Нельзя принимать хлоропирамин перед выполнением любых действий, требующих концентрации внимания. Не используется у детей, страдающих дефицитом лактозы.

«Зиртек» (цетиризин)

Современный препарат III поколения. В каплях разрешен к использованию у грудничков в возрасте старше 6 месяцев. Таблетки предназначены для детей старше 6 лет. Дозировка цетиризина зависит от возраста.

Цетиризин повышает риск задержки мочи. С осторожностью применяется у детей с тяжелыми заболеваниями почек и повреждениями спинного мозга. Перед использованием лекарства у недоношенных детей необходимо проконсультироваться со специалистом.

Как дать маленькому ребенку противоаллергическое средство? Препарат в каплях можно развести в предварительно сцеженном грудном молоке или разведенной детской смеси. Таблетки следует растолочь до состояния мелкого порошка, после чего также добавить в молоко или смесь. Разрешается разводить лекарство кипяченой водой. Ребенку, который хорошо ест с ложки, можно дать неразведенные капли.

Указанные противоаллергические средства могут применяться и после года. Дозировка препарата высчитывается в соответствии с инструкцией.

Перечислим антигистаминные препараты для детей старше года.

«Кларитин» (лоратадин)

Препарат II поколения. Аналоги: «Ломилан», «Лоратадин», «ЛораГексал», «Кларисенс».

Одно из самых изученных противоаллергических средств. Применяется у детей с 2 лет (в сиропе) или с 3 лет (в таблетках). Не вызывает привыкания и сонливости. В редких случаях на фоне приема препарата появляется сухость во рту и непродолжительная головная боль.

Дозировка лоратадина зависит от веса.

Принимать 1 раз в сутки в любое время дня.

«Телфаст» (фексофенадин)

Средство против аллергии II поколения. Разрешен к применению у детей с 12 лет. Весьма эффективен в лечении кожных форм аллергии. Принимать фексофенадин следует внутрь перед едой по 1 таблетке 1 раз в день. Из побочных эффектов чаще всего отмечается головная боль и легкая сонливость.

«Эриус» (дезлоратадин)

Один из самых современных препаратов III поколения. Не влияет на состояние нервной системы и работу сердца. Особенно эффективен в лечении сезонного ринита и кожных форм аллергии. Разрешен к применению у детей старше 1 года (в сиропе). Для детей старше 12 лет дезлоратадин выпускается в таблетках.

Дозировка сиропа зависит от возраста.

Кратность приема – 1 раз в сутки.

Детям старше 12 лет дезлоратадин назначается по 1 таблетке 1 раз в день. Рекомендуется принимать препарат ежедневно строго в одно и то же время. Прием пищи на усвоение лекарства не влияет.

«Супратинекс» (левоцетиризин)

H1-блокатор III поколения. Эффективен в отношении основных симптомов аллергии у детей. Эффект наступает уже через 12 минут и сохраняется в течение суток. Выпускается в каплях и таблетках. Разрешен к использованию с 2 лет.

Схема применения:

Принимать лекарство следует внутрь до еды или во время приема пищи. Таблетки не рекомендуется разжевывать. Детям, не умеющим глотать таблетки, левоцетиризин назначается в каплях.

«Тавегил» (клемастин)

Препарат I поколения со всеми характерными для этой группы побочными эффектами. Выпускается в двух формах: в виде сиропа (с 1 года) и в таблетках (с 6 лет).

Дозировка сиропа зависит от возраста.

Клемастин в таблетках используется по схеме:

Принимать клемастин следует 2 раза в день до еды.

Все средства от аллергии для детей применяются только по назначению врача и в строгом соответствии с инструкцией. Перед началом терапии следует убедиться, что у малыша нет противопоказаний для использования того или иного лекарственного средства. Дозировка определяется возрастом или весом ребенка и вычисляется по схеме, указанной в инструкции к препарату. Длительность приема устанавливается врачом.

therebenok.ru

Группы препаратов

Все противоаллергические препараты, использующиеся для лечения детей, можно разделить на пять основных групп:

1. Антигистаминные: блокируют гистаминовые рецепторы и тем самым нейтрализуют влияние гистамина. Гистамин – это биологически активное вещество, «ответственное» за основные проявления аллергических реакций (отек, покраснение, зуд).
2. Гормональные (кортикостероиды): за счет выраженного противовоспалительного эффекта обладают максимальной активностью в отношении всех проявлений аллергии.
3. Антилейкотриеновые: блокируют лейкотриены, вызывающие при аллергии спазм бронхов, отек слизистых, выделение бронхиальной и назальной (в носу) слизи.
4. Препараты с противовоспалительной активностью: лекарственные вещества, способные замедлять развитие аллергической реакции, тем самым уменьшая или устраняя симптомы аллергии.
5. Препараты с иммуномодулирующим действием (рузам).

Кроме того, выпускаются комбинированные препараты, сочетающие в себе несколько лекарственных веществ.

Внутри каждой группы препаратов существует огромное количество лекарств, в которых на первый взгляд очень сложно разобраться. На самом деле действующих веществ не так много, но каждое из них может выпускаться под различными торговыми наименованиями: в виде оригинального препарата и его дженериков (аналагов). Оригинальные препараты являются наиболее качественными, но при этом и наиболее дорогостоящими, а дженерики дешевле, но зачастую их эффективность ниже, а побочных эффектов больше. Качественные дженерики имеют стоимость, сравнимую со стоимостью оригинального препарата. Действующее вещество прописывается под торговым названием или в аннотации (международное непатентованное название). Над торговым наименованием оригинального препарата ставится значок ®.

С другой стороны, фирмы-производители оригинальных препаратов могут необоснованно завышать цену – и тогда родители попросту переплачивают за бренд. В любом случае, заменять самостоятельно один препарат на другой (даже с тем же составом) самостоятельно крайне нежелательно, и если назначенное лечение кажется вам дорогостоящим, сразу скажите об этом врачу, чтобы он мог подобрать эффективный аналог.

Все лекарства от аллергии можно подразделить также на препараты для системного и местного применения.

1. Системные: для приема внутрь, введения в виде свечей через прямую кишку и для парентерального введения (под кожу, внутримышечно, внутривенно) . Лечебное воздействие оказывают очень быстро, но влияют на весь организм, в связи с чем обладают большим числом системных (на разные системы и органы) побочных эффектов. Подходят для купирования острых аллергических реакций и для лечения начальных стадий аллергии, когда необходимо быстро устранить симптомы.
2. Местные: для нанесения на кожу (кремы, гели и др.), закапывания в нос и глаза, для ингалирования (вдыхания) через нос или рот. Максимум действия препарата приходится на место применения (нанесения), они не всасываются (или почти не всасываются) в кровь, поэтому лишены системных побочных эффектов. Но и для развития лечебного эффекта от препаратов местного действия требуется некоторое время, поэтому они используются для лечения длительно текущих и хронических аллергических заболеваний.

Внимание!

При использовании местных форм для нанесения на кожу у новорожденных и детей грудного возраста следует помнить, что их кожа тоньше и при этом кровоснабжается лучше, чем у взрослых и старших детей, поэтому препарат может всасываться и оказывать системные побочные эффекты. В связи с опасностью развития нежелательных воздействий, даже кремы и гели у грудничков следует использовать крайне осторожно, короткими курсами, нанося их тонким слоем на неповрежденную кожу (без царапин, ранок и расчесов). Длительное применение любых лекарственных препаратов, в том числе и местных форм, возможно только после консультации с педиатром.

Антигистаминные препараты

Среди антигистаминных препаратов выделяют три поколения. Деление на поколения основано на избирательности действия. Препараты первого поколения, помимо влияния на гистаминовые рецепторы, воздействуют на другие, не вовлеченные в аллергический процесс клетки и ткани. В результате развиваются многочисленные нежелательные побочные эффекты.

Препараты второго поколения избирательно влияют на гистаминовые рецепторы, поэтому число побочных эффектов минимально, и они слабо выражены.

Препараты третьего поколения представляют собой активные компоненты лекарств из второго поколения, поэтому действуют быстрее и практически лишены нежелательных эффектов.

Антигистаминные препараты первого поколения

Показания к применению

Первое поколение антигистаминных средств для системного применения (супрастин в таблетках, авил и тавегил в сиропе, фенистил в каплях для приема внутрь и др.) назначаются при любых типах аллергических реакций у детей. Они используются для лечения диатезов, атопических дерматитов и экзем, крапивницы, аллергических ринитов, конъюнктивитов, бронхитов. В качестве одного из средств комплексной терапии эти препараты могут быть назначены при бронхиальной астме. При острых, тяжелых аллергических реакциях (отек Квинке, ларингоспазм аллергического происхождения) используют инъекции препаратов.

Антигистаминные препараты первого поколения действуют в течение часа, продолжительность их действия составляет около суток, но для сохранения лечебного эффекта принимать их следует 2-3 раза в день. Все средства из этой группы могут вызывать привыкание: при длительном лечении чувствительность детского организма к ним снижается, и прежние дозировки не дают желаемого эффекта.

Местные формы антигистаминных первого поколения для нанесения на кожу (псило-бальзам, фенистил гель) назначаются преимущественно при зудящих дерматозах – при аллергии на укусы насекомых, при крапивнице, зудящей экземе, контактных аллергических реакциях (на стиральный порошок, грубую или синтетическую ткань одежды и др.). Но они малоэффективны и практически не используются при хронических формах кожных аллергий, в частности, при атопическом дерматите. При умеренно выраженных проявлениях экссудативно-катарального диатеза (когда у грудничка появляется сыпь на щеках, связанная с питанием) на первых этапах тоже могут быть рекомендованы эти средства, но только в сочетании с диетой.

Комбинированные местные средства местного применения в форме глазных капель назначаются при аллергических конъюнктивитах и поллинозах с явлениями конъюнктивита. Они хорошо снимают отечность век, красноту, слезотечение и зуд в глазах, а офтальмол дополнительно оказывает противомикробное действие.

Побочные эффекты

Побочные эффекты наиболее выражены у препаратов для системного применения, но и местные формы для нанесения на кожу могут давать системные побочные эффекты, особенно при частом использовании или у детей раннего возраста.

Все антигистаминные средства первого поколения обладают следующими побочными эффектами:

1. Седативное (успокаивающее) действие.
2. Снотворный эффект.
3. Холинолитическое действие: после приема препарата отмечается сухость во рту, учащенное сердцебиение, при длительном лечении могут развиваться запоры, тремор (дрожание) пальцев рук, нарушения зрения.
4. Снижение артериального давления.
5. Головная боль, головокружение.
6. Боли в животе, тошнота и рвота.
7. Возможны аллергические реакции на любой из препаратов.

При этом седативное, холинолитическое действие и снотворный эффект выражены у всех препаратов и отмечаются практически всегда.

Из-за большого количества нежелательных побочных действий, средства первого поколения применяют в настоящее время ограниченно, в случаях, если противопоказано лечение современными антигистаминными препаратами, при острых аллергических реакциях и в некоторых ситуациях, когда показаны именно они.

У фенкарола и фенистила системные побочные эффекты выражены в наименьшей степени.

Преимущества

Некоторые недостатки препаратов из первого поколения в определенных случаях используются в лечебных целях. Так, седативный и снотворный эффект вполне допустим и даже желателен при аллергических заболеваниях, сопровождающихся мучительным кожным зудом (обострение атопического дерматита и др.). Из-за выраженного зуда у детей нарушается сон, а препарат не только подавляет аллергическую реакцию, но и успокаивает ребенка, дает ему возможность выспаться.

Холинолитическое действие (сухость слизистых) востребовано при аллергических ринитах с обильным отделяемым из носа и при аллергических бронхитах с отделением жидкого секрета (но не вязкого!).

Важная особенность препаратов первого поколения: они уже давно применяются в детской аллергологии, их действие изучено, и большинство из них признаны относительно безопасными (при лечении по назначению врача и рекомендованными дозами). Многие из них могут быть назначены детям раннего возраста, в том числе с рождения.

Педиатры и аллергологи при назначении антигистаминных препаратов первого поколения детям до года обычно предпочитают фенистил (удобно дозируемые капли) или супрастин (крупные таблетки без оболочки, которые легко разделить и размельчить).

Недостатки

Из-за выраженных системных побочных эффектов и развития привыкания, эти лекарственные средства не подходят для длительного лечения. В связи с эффектом сонливости и снижением способности к концентрации внимания, препараты данной группы нежелательно использовать у школьников в период обучения.

Антигистаминные препараты второго поколения

Показания

Аллергические заболевания. Местные формы (аллергодил) используются для лечения аллергического ринита и конъюнктивита.

Побочные действия

Системные побочные эффекты (сонливость, холинолитическое действие и др.) выражены слабо даже у препаратов для приема внутрь. Возможны аллергические реакции.

Преимущества

В связи с отсутствием системных побочных эффектов и привыкания к препаратам, они рекомендуются для длительного лечения при поллинозах, сезонном аллергическом рините и риноконъюнктивите, в комплексной терапии атопического дерматита (подострая стадия, когда стихает зуд) и бронхиальной астмы. Можно использовать у школьников в период обучения, поскольку лекарства не снижают концентрацию внимания.

Еще один плюс препаратов: они действуют длительно, и для достижения лечебного эффекта их достаточно принимать 1 раз в сутки.

В педиатрической практике чаще всего используются зиртек (капли для приема внутрь) и кларитин (сироп).

Недостатки

Препараты относительно новые, их действие на организм ребенка изучено плохо, поэтому большинство из них не разрешены детям раннего возраста (до 2 лет), и не один из препаратов нельзя использовать для лечения детей до полугода.

Антигистаминные препараты третьего поколения

Показания

Аллергические заболевания у детей.

Побочные эффекты

Практически лишены системных побочных эффектов. На любой из препаратов возможны аллергические реакции.

Преимущества

Быстро и длительно действуют, практически полностью лишены нежелательных побочных эффектов в виде угнетения нервной системы и холинолитического действия. Достаточно принимать 1 раз в сутки. Подходят для длительной терапии и лечения школьников в период обучения.

Из препаратов третьего поколения детям чаще всего назначают эриус в форме сиропа.

Недостатки

Плохо изучены в педиатрической практике. Ни один из препаратов нельзя использовать у детей грудного возраста (до года).

Гормональные средства

Глюкокортикостероиды обладают наибольшей противовоспалительной активностью. Они замечательно и очень быстро снимают проявления аллергии, но имеют при этом ряд существенных недостатков, главным из которых является развитие крайне серьезных системных побочных эффектов. Побочные эффекты наиболее выражены у препаратов для приема внутрь и для парентерального (внутривенно, внутримышечно) введения, поэтому таблетки и инъекции гормонов используются только по жизненным показаниям:

• в случае тяжелых форм аллергии (бронхиальная астма тяжелого течения и др.): доза подбирается в стационаре и по мере улучшения ее постепенно снижают, переходя на местные формы;
• в случае острых опасных аллергических реакций (отек Квинке и другие аллергические отеки, анафилактический шок, острые токсико-аллергические реакции и др.): препарат вводится для оказания первой медицинской помощи, а ребенок затем госпитализируется.

В других ситуациях используют местные формы глюкокортикоидов: кремы, гели, глазные капли, спреи для носа, ингаляторы, растворы для ингаляций. Но и местные формы, особенно при длительном лечении, способны давать системные побочные эффекты.

Никогда не используйте любые гормонсодержащие препараты для лечения аллергии у ребенка без назначения врача!

Побочные эффекты глюкокортикостероидов

Развитие синдрома Кушинга (ожирение, стрии на коже, повышение артериального давления), истончение и сухость кожи, повышение внутричерепного давления, головная боль, нарушения сна, замедление роста, мышечная слабость, остеопороз, снижение иммунитета, стероидные язвы, стероидный сахарный диабет.

Популярные местные формы глюкокортикоидов для лечения аллергии у детей

Ингаляторы: будесонид (Пульмикорт Турбухалер®), флутиказон, беклометазон, флунисолид. Используются с 4 лет, когда ребенок способен контролировать дыхание.

Растворы и суспензии для ингаляций через небулайзер: будесонид (Пульмикорт®). Применяется с полугода.

Спреи для носа: будесонид (Тафен назаль®) – с 6 лет, мометазон (Назонекс®) – с 2 лет.

Глазные капли: дексаметазон, гидрокортизон. С грудного возраста.

Кремы:  гидрокортизон, метилпреднизолон (адвантан), гидрокортизона 17-бутират (Локоид®), мометазон (Элоком®). Используются с грудного возраста, адвантан – с 4 месяцев.

Антилейкотриеновые препараты

Для профилактики приступов бронхиальной астмы легкой и среднетяжелой формы, а также для лечения аллергического ринита применяются антилейкотриеновые препараты: монтелукаст (сингуляр – таблетки жевательные, с 6 лет) и зафирлукаст (Аколат®). Действуют они не сразу, симптомов аллергических заболеваний не снимают, но помогают предотвратить развитие обострений. При сезонных ринитах назначаются заранее, примерно за 2-3 недели до предполагаемого начала цветения растений-аллергенов.

Препараты с противовоспалительной активностью

К ним относятся кромогликат натрия и недокромил натрия. Выпускаются они в основном в формах для местного применения (ингаляторы, спреи для носа, глазные капли), но есть и в форме капсул (Налкром). Местные формы используются для базового лечения (то есть для профилактики обострения, но не для снятия симптомов) при аллергических ринитах, бронхитах, бронхиальной астме и конъюнктивитах легкой и средней степени тяжести. Капсулы применяют при пищевой аллергии.

Препараты кромогликата натрия:

1. Интал®: в виде дозированного аэрозоля, капсул с порошком для ингаляций через спинхалер и раствора для ингаляций через небулайзер. Разрешен с 2 лет, аэрозоль детям до 5 лет можно вводить через спейсер.
2. КромоГЕКСАЛ® – раствор для ингаляций, капли глазные – детям с 2 лет, спрей назальный – детям с 5 лет.
3. Налкром®: капсулы, разрешен детям с 2 лет.

Препараты недокромила натрия:

1. Тайлед®: аэрозоль для ингаляций дозированный, с 2 лет.
2. Тайлед® Минд: аэрозоль для ингаляций дозированный, с 2 лет.

Комбинированные препараты (кромогликат и бета-2-адреномиметик):

1. Дитэк (кромогликат и фенотерол): аэрозоль для ингаляций, применяется у детей с 4 лет.
2. Интал® плюс (кромогликат и сальбутамол): аэрозоль для ингаляций, с 4 лет.

Комбинированные препараты используют при лечении бронхиальной астмы, как в базовой терапии, так и для купирования приступа.

Побочные эффекты

В начале использования местных форм противовоспалительных препаратов часто отмечаются реакции раздражения в месте введения: слезотечение, чувство сухости в носу, неприятный вкус во рту, кашель и першение в горле. В дальнейшем эти реакции обычно проходят и отмены препарата не требуют. Редко могут развиваться стоматиты, гингивиты, изъязвления слизистой носа, удушье и другие симптомы, требующие отмены препарата. Возможны аллергические реакции.

Примечание: изолированные препараты кромогликата и недокромила натрия (то есть содержащие только одно действующее вещество) не подходят для купирования приступа бронхиальной астмы!

Рузам

Рузам® – препарат с иммуномодулирующей активностью для подкожного введения. Его получают из культуры термофильного золотистого стафилококка (но препарат не содержит живых бактерий). Оказывает противовоспалительное действие, уменьшает отек кожи и слизистых оболочек.

Показания: лечение аллергических заболеваний (поллинозы, риниты, бронхиальная астма, атопический дерматит и другие аллергические дерматиты) у детей с 4 лет.

Побочные эффекты: повышение температуры тела до 37,2-38°C, слабость, потливость, обострение хронических инфекций, временное усиление аллергического кашля или насморка. Эти симптомы обычно быстро проходят и не требуют отмены препарата.

Примечание: при сезонных аллергиях препарат вводится заранее (за 1,5-2 месяца до начала цветения растений-аллергенов). Назначается после предварительного обследования ребенка у аллерголога, подтверждения диагноза и установления причинных аллергенов.

Недостатки:

1. Нельзя использовать у детей раннего возраста.
2. Не снимает симптомов аллергии.
3. Не всегда эффективен, во многих случаях монотерапии рузамом бывает недостаточно для облегчения состояния ребенка.
4. Выпускается только в виде инъекций.

Заключение

Несмотря на то, что практически всем родителям приходится хотя бы иногда сталкиваться с проявлениями аллергии у детей, подбирать ребенку препарат самостоятельно или по совету фармацевта нельзя. Самолечение опасно, и не только из-за риска неправильного подбора дозы или развития побочных действий. Без врачебного осмотра аллергию можно спутать с другим заболеванием, сопровождающимся похожими симптомами, а значит, оставить ребенка без необходимого лечения. Да и дозировка препарата зависит от сочетания разнообразных показателей: вида аллергии и степени тяжести аллергического процесса, возраста ребенка и массы его тела, наличия сопутствующих заболеваний и проводимой терапии другими лекарственными средствами и т.д.

Поэтому при подозрении на аллергию ребенка обязательно нужно показать педиатру для уточнения диагноза, назначения подходящего препарата в адекватной дозировке и на необходимый курс. В то же время хотя бы один препарат от аллергии желательно держать в домашней аптечке, – на случай развития острой аллергической реакции, – чтобы была возможность оказать помощь ребенку до приезда врача. Для этой цели лучше всего подходят антигистаминные препараты (фенистил, супрастин, зиртек).

К какому врачу обратиться

При появлении у ребенка острой аллергической реакции можно посоветоваться с педиатром, а при выраженных проявлениях вызвать «Скорую помощь». Особенно важно быстрое начало терапии при аллергии на укусы насекомых. Хронические аллергические заболевания лечит аллерголог и профильные специалисты — пульмонолог, дерматолог, офтальмолог. Показана консультация иммунолога и диетолога.

myfamilydoctor.ru

Related posts:

Тавегил сколько дней принимать Аллергия на коже у ребенка лечение Чем лечить аллергический насморк у ребенка Как лечить аллергию у ребенка Продукты аллергены при грудном вскармливании список Аллергия по всему телу у взрослого Аллергия на коже лечение Анафилактический шок у детей