Дерматит у ребенка лечение


Атопический дерматит у детей — это хронический, рецидивирующий недуг. Иногда его именуют диатезом, экземой, нейродермитом. Заболевание постоянно присутствует в человеческом организме.

Но визуально проявляется только подчас обострения. Основной симптоматикой патологии является воспаление кожи, сухость, интенсивный зуд. Особенно остро проявляется атопический дерматит у грудничка. Люди, не сталкивающиеся с заболеванием, относят его к категории простой сыпи. Но миллионы детей, а также ухаживающие за ними родители отлично знают, как серьезно мешает недуг полноценной жизни.

Важно понять, что такое атопический дерматит. Это воспалительное, генетически обусловленное, аллергическое заболевание покровов кожи, спровоцированное токсинами и аллергенами. Вызвать его может множество факторов. Развивается патология обычно в раннем возрасте. У новорожденных появляется симптоматика в 2-месячном возрасте. Некоторые малыши к 3-4 годам избавляются от дерматита. Но иногда патология, спровоцированная аллергией у новорожденных, может остаться на всю жизнь.

Причины возникновения атопического дерматита

Источники патологии сокрыты в совокупности генетической предрасположенности к аллергии в сочетании с неблагоприятными факторами среды. Малыш, у которого родители чувствительны к аллергенам, зачастую подвержен атопическому дерматиту.

Выделяют основные причины, провоцирующие патологию:

Врачи рекомендуют!

Иммунологи бьют ТРЕВОГУ! Согласно официальным данным, безобидная, на первый взгляд, аллергия ежегодно уносит МИЛЛИОНЫ жизней. Причина такой ужасной статистики - ПАРАЗИТЫ, кишащие внутри организма! В первую очередь в зоне риска находятся люди, страдающие...

Читать далее »

 

  1. Пищевая аллергия. Возникновению атопического дерматита у младенца способствует неправильное питание. Для ребенка опасен нездоровый рацион матери в период беременности и грудного вскармливания. Женщина, которая злоупотребляет высокоаллергенной едой, перекармливает малыша, отказывается от грудного вскармливания или вводит ранний прикорм, очень часто обрекает ребенка на возникновение патологии.
  2. Тяжелая беременность. Сформировать склонность малыша к аллергии, атопии способны проблемы будущей матери со здоровьем. Опасными факторами являются: угроза срыва, обострение хронических недугов, инфекционные болезни, гипоксия плода, внутриутробная инфекция.
  3. Сопутствующие болезни. Зачастую атопический дерматит возникает у ребенка в сочетание с недугами ЖКТ. Наиболее частыми являются: дисбактериоз кишечника, энтероколит, глистные инвазии, гастрит.
  4. Другие аллергены. Не только пищевые продукты способны спровоцировать патологию. Виновниками дерматита могут стать ингаляционные раздражители (пыль, бытовая химия, пыльца растений, освежитель воздуха, домашние клещи). Контактный дерматит вызывают крема, средства по уходу за младенцем, влажные салфетки. Провокатором атопического дерматита может выступить лекарственный препарат.

На развитие недуга или его обострение могут повлиять разнообразные факторы:


  • стресс, психоэмоциональное перенапряжение, нервное перевозбуждение;
  • пассивное курение;
  • неблагоприятная экология;
  • сезонные изменения (возникает риск инфекционных недугов, при которых иммунная система испытывает повышенную нагрузку);
  • физические упражнения, вызывающие излишнее потоотделение.

Дерматит у детей может возникать в результате любой из приведенных выше причин. Чаще всего провоцирует патологию совокупность вышеназванных источников.

Признаки атопического дерматита

Каждый возраст ребенка характеризуется своими проявлениями атопического дерматита. На сегодняшний день выделяют три периода клинического протекания патологии.

Младенческая форма

Наблюдается патология у ребенка в возрасте 0-2 лет. Характерны следующие симптомы:

  • красные воспалительные пятна на коже ребенка (диатез) — особенно выражены на лбу, щеках, подбородке;
  • беспокойный сон;
  • сильный зуд, жжение;
  • потеря веса;
  • острое протекание недуга;
  • покрасневшие места мокнут;
  • отечность;
  • образование корочек;
  • очаговое воспаление в области ягодиц, волосистого района головы, голеней;
  • образование на фоне покрасневшей кожи папулезных элементов.

Детская форма

Данный период характеризуется возрастом от 3 лет до 7. Во время обострения дерматита у ребенка наблюдаются следующие проявления:

  • папулы, красные пятна локализуются в кожных складках, на сгибах суставов, за ушами;
  • поверхность кожи сухая;
  • возникает шелушение;
  • наблюдается лихенизация (на коже проступает четко выраженный кожный рисунок);
  • повышается пигментация области вокруг глаз;
  • образуется дополнительная складка в зоне нижнего века;
  • могут возникать болезненные трещины в области покраснения.

Подростковая форма

Поражение кожи носит постоянный, распространенный характер. Изменения хорошо видны на коже шеи, лица, спины, груди. Характерны симптомы:

  • сухая кожа;
  • следы расчесов;
  • поражение кожи в паху, подмышечной зоне, сгибах суставов;
  • распространенность лихенизации;
  • наличие трещин на стопах и кистях.

Характерные покраснения кожи наблюдаются крайне редко.

Стадии протекания заболевания

Для правильного выбора лечебной тактики очень важно определить стадию, фазу и период возникновения недуга. В медицинской практике выделяют 4 стадии болезни:

  1. Начальная. У малыша наблюдается гиперемия, шелушение, отечность щек. Такая патология при своевременном лечении, соблюдении диеты, обратима. Неправильная тактика борьбы с недугом приводит к переходу заболевания в следующую форму.

  2. Выражения. При хронической стадии наблюдаются периодические кожные высыпания. Возникает острая фаза. Образуются микровезикулы. В дальнейшем они переходят в чешуйки и корочки.
  3. Ремиссия. Симптоматика в такой период уменьшается, а иногда — полностью исчезает. Стадия может длиться несколько недель или несколько лет.
  4. Клиническое выздоровление. Симптомы отсутствуют длительный период (3-7 лет). Это зависит от тяжести недуга.

Возможные осложнения

При адекватном лечении и тщательном избегании факторов риска, у пациента наступает ремиссия. Впоследствии диагноз снимается.

Неправильное лечение может привести к тяжелым последствиям:

  1. Аллергии. У некоторых детей в будущем развиваются аллергические недуги, зачастую связанные с дыхательной системой — бронхиальная астма, а иногда аллергический ринит.
  2. Пиодермия. Патология возникает, если к атопическому дерматиту присоединяется бактериальная инфекция.
  3. Атрофия кожи. Недуг провоцируется долгим применением местных глюкокортикостероидных лекарств.
  4. Вирусная инфекция. На поверхности кожи возникает сыпь, спровоцированная вирусом герпеса. Поражается здоровая кожа и слизистые.
  5. Грибковое заболевание. Поражается кожа, волосистая область головы, ногти, кисти, слизистые. Вызывает недуг покраснение поврежденных мест и боль.

Как диагностируется заболевание?

При подозрении на атопический дерматит малышей наблюдают два врача-дерматолог и аллерголог-иммунолог. Легкую форму недуга может лечить педиатр. Однако более предпочтительно обращение к узкому специалисту.

Патология не является исключительно аллергическим недугом. Ее могут спровоцировать неполадки в нервной, эндокринной системе. Поэтому, как лечить заболевание, врач скажет только после обследования крохи.

Диагноз может быть поставлен на основании клинической симптоматики, информации, полученной после расспроса маленького пациента или его родителей. Для выявления факторов, которые провоцируют недуг у ребенка, назначаются следующие обследования:

  • анализ кала (позволяет исключить наличие дисбактериоза и паразитарных недугов);
  • УЗИ брюшной полости;
  • анализ крови;
  • консультация эндокринолога;
  • аллергическое обследование (позволяет выявить вещества, которые провоцируют реакцию организма);
  • посев выделений из очага воспаления (для исключения присоединенной инфекции).

Методы лечения заболевания

Только после подтверждения диагноза специалист подскажет, как вылечить патологию. Не стоит самостоятельно лечить атопический дерматит. Похожая симптоматика может наблюдаться при других серьезных заболеваниях, таких как себорейный дерматит, розовый лишай, микробная экзема, контактный дерматит у детей. Неадекватное лечение способно поставить под угрозу жизнь малыша.


Медикаментозная терапия

Возникает вопрос — как лечить болезнь? Однозначного ответа нет. Поскольку правильное лечение учитывает стадию, форму заболевания, возраст малыша. Немаловажным фактором является вовлечение других систем и органов в протекание недуга. Учитывается площадь поврежденной кожи.

Прежде, чем лечить патологию, врач тщательно анализирует данные и разрабатывает схему лечения. Она основана на следующих препаратах:

  1. Антигистаминные препараты. Они направлены на устранение зуда. Могут быть назначены лекарства: Эриус, Супрастин, Тавегил, Кларитин, Кетотифен, Лоратодин, Фексадин, Телфаст.
  2. Детоксикационные средства. Препараты позволяют очистить детский организм. Используются медикаменты: Энтеросгель, Активированный уголь, Полифепан.
  3. Гипосенсибилизирующие препараты. Такие средства снижают чувствительность малыша к аллергенам. Подходящими лекарствами считаются: Тиосульфат натрия, Глюконат кальция.
  4. Кортикостероиды. Назначаются при острой или хронической стадии. Средства обладают отличным противовоспалительным воздействием. Могут быть порекомендованы лекарства: Элоком, Локоид, Акридерм, Синафлан, Целестодерм, Белосалик, Дипросалик.
  5. Антисептики. Данные растворы являются ответом на вопрос – чем мазать поврежденные участки? Наиболее эффективны: Фукарцин, Метиленовый синий, Бриллиантовый зеленый.
  6. Седативные препараты. Они позволяют успокоить малыша. Назначаются лекарства: Глицин, Персен. Ребенку рекомендуются разнообразные успокоительные травы, такие как валериана, пион.

  7. Ферменты. Препараты назначаются при сбоях в функционировании поджелудочной железы. К таким лекарствам относятся: Креон, Панкреатин, Мезим.
  8. Антибактериальные средства. В случае присоединения инфекции в терапию входят мази (крема): Линкомициновая мазь, Лоринден С. Назначаются таблетированные медикаменты: Сумамед, Доксициклин, Эритромицин, Зитролид, Ровамицин.
  9. Эубиотики. Позволяют избавить ребенка от дисбактериоза. Эффективны препараты: Линекс, Пробифор.

Гипоаллергенная диета

Из питания крохи следует исключить продукты, способные вызвать аллергию. Младенцы до года могут быть чувствительны к коровьему молоку. Рекомендуется применять гипоаллергенные смеси: Нутрамиген, Альфаре, Нестле, Прегестимил.

При обострении недуга диета для детей соблюдается жестко. Диетологи рекомендуют, чтобы не спровоцировать у малыша неврозоподобное состояние по поводу постоянных запретов, вне обострения немного расширять рацион.

Ребенку нежелательно употребление:

  • орехов;
  • цитрусовых;
  • рыбы, морепродуктов;
  • кофе;
  • шоколада;
  • специй, майонеза, горчицы;
  • томатов, красного перца, баклажанов;
  • молока;
  • колбасы, сосисок;
  • грибов;
  • газированных напитков;
  • земляники, клубники;
  • ананасов;
  • арбузов;
  • меда.

Диета должна базироваться на употреблении:

  • отварной говядины;
  • вегетарианских супов;
  • овощных, крупяных супов;
  • оливковом масле;
  • отварном картофеле;
  • гречневой, рисовой, овсяной кашах;
  • молочнокислых продуктах;
  • огурцах;
  • петрушке, укропе;
  • печеных яблоках;
  • цельнозерновом хлебе;
  • биойогуртах, твороге, простокваше.

Полезны чай, компоты из сухофруктов.

Народные методы лечения

Народная медицина содержит множество методов, которые активно применяются для детей c дерматитом. При легкой форме недуга благоприятный эффект окажут ванны с лекарственными травами, такими как череда и ромашка.

Полезны малышам успокаивающие травы. В ванну рекомендуется добавлять отвары душицы, валерианы, хмеля и пустырника. Для изготовления понадобятся 2 ст. л. выбранной травы. Ее заливают кипятком — 1 стаканом. Настаивается отвар минут 10. Полученное средство выливается в ванну ребенка.

Однако, применяя лечение народными средствами, следует быть очень осторожным. У малышей, имеющих склонность к аллергии, часто проявляются индивидуальные реакции на разнообразные народные методы.

Рекомендации родителям

Родители должны запомнить и внедрить в жизнь несколько простых советов. Без соблюдения данных рекомендаций, эффективность борьбы с недугом значительно снижается:


  1. Выбирайте ребенку хлопчатобумажную одежду. Поверхность кожи должна дышать. Синтетическая одежда или шерстяная только усилит зуд и раздражение.
  2. Часто проводите в комнате малыша влажную уборку, обязательно проветривайте комнату. Постарайтесь свести к минимуму наличие ковров, мягкой мебели. Это защитит малыша от излишней пыли.
  3. Постельные принадлежности выбирайте с синтетическим наполнителем. Не желательно — перо и пух.
  4. При мытье малыша применяйте теплую воду.
  5. После купания кожу растирать нельзя. Осторожно промокните ее полотенцем.
  6. Обязательно применяйте после мытья увлажняющие средства. Они не должны содержать красителей, отдушек.
  7. Тщательно следите за стулом ребенка. Запоры приводят к усилению проявления недуга.
  8. Защитите кроху от перегрева. Если малыш потеет, симптомы дерматита проступают ярче.
  9. Перед применением лекарственных препаратов обязательно консультируйтесь с врачом. Многие лекарства содержат ароматизаторы и красители, которые способны усилить аллергию.
  10. Своевременно лечите все заболевания.
  11. Перед значительными событиями у ребенка (экзамены) рекомендуются к приему успокоительные препараты.

Обострение атопического дерматита возникает в результате повышенной чувствительности клеток иммунной системы к провоцирующим факторам. Первоначальное задание для родителей и врачей — выявить такие провокаторы. Это могут быть ингаляционные, пищевые аллергены, химические раздражители, ткань одежды и другие. Устранение провоцирующих факторов создаст благоприятную среду для лечения и последующего выздоровления малыша.


Тяжелая аллергическая болезнь — атопический дерматит у детей — одно из частых поражений кожи. Современная медицина в лечении такого недуга значительно продвинулась вперед за последние годы. Но до сих пор борьба с ним — достаточно сложна. Только совместные усилия родителей, малыша и врача способны принести благоприятный результат в лечении.

Доктор деток

doktordetok.ru

Дерматит у детей лечение

Дерматит представляет собой воспаление кожи и проявляется обычно в ответ на грубое воздействие внешний факторов. Дерматит у детей возникает намного чаще, чем в ситуации со взрослыми. Объясняется это особой чувствительностью и нежностью кожи ребёнка, неустойчивым иммунитетом, незрелостью кишечной микрофлоры.

Как правило, длительность курса и специфика лечения детского дерматита зависит от того, что стало причиной для его развития.

Как лечить дерматит у детей?

В вопросах о лечении дерматита у детей и новорожденных лучше положиться на опыт и знания педиатра. Обычно одного осмотра ребёнка и расспроса мамы может быть достаточно для специалиста, чтобы понять, что стало причиной его возникновения. При лечении дерматита у грудных детей преимущественно используются средства для наружного применения, поскольку малый возраст ребёнка не располагает к назначению серьёзных лекарств. Но в запущенных случаях врач может их рекомендовать в минимальной дозировке.

Лечение себорейного дерматита у детей

Себорейный дерматит имеет грибковую природу, им поражаются волосяные участки тела (голова, руки, шея и пр.). Почти у каждого новорожденного на 2-3 неделе жизни появляются признаки этого дерматита. В большинстве случаев он самостоятельно проходит к 6 неделям и не требует специального лечения. Внешне это воспаление представляет собой желтые чешуйки, которые выглядят как простое шелушение, и напоминают жирную корку. Эта корка защищает грибок от гибели, ведь именно под ней он живёт и развивается. Поэтому в лечении от себорейного дерматита нередко использую болтушку на основе левометицинового спирта, облепиховое и касторовое масло. Эти средства помогают размягчить корку и аккуратно удалить чешуйки с кожи ребёнка. Затем можно приступать к борьбе с грибком. Для этого рекомендуется использовать шампуни с противогрибковой основой для ежедневного применения.

Лечение атопического дерматита у детей

Атопический дерматит относится к аллергическим реакциям организма на воздействие неблагоприятного фактора. Обычно покраснение и зуд в складках кожи- типичное его проявление, возникает в ответ на агрессивные пищевые вещества (красители, какао, консерванты, куриный белок и т.д.). Поэтому в начале его лечения стоит исключить воздействие раздражающего фактора, удалив его из рациона ребёнка или кормящей мамы, если речь идёт о грудном ребёнке, который получает только молоко.

Педиатр при лечении аллергического дерматита у детей назначает антигистаминные препараты для приёма внутрь, которые приводят иммунные тела в норму, тормозят их реакции. Для избавления от беспокоящего зуда в местах воспаления используют также симптоматическое лечение успокаивающими кожу средствами – крема, мази, пасты. При этом в лечении атопического дерматита широко используются народные средства. Например, отвары череды, зверобоя и ромашки для добавления в ванну во время купания.

Нужно соблюдать осторожность в лечении мазями от атопического дерматита у грудничков. Обычно эффективность таки средств достигается добавлением в них гормонов, что требует консультации врача и особого контроля за их применением.Детский дерматит лечение Лучше выбирать мази на основе ланолина, хотя эффект от их применения может наступить несколько позже, чем от использования гормональных кремов.

Лечение контактного и пелёночного дерматита у детей

Поскольку возникновение пелёночного и контактного дерматита связано с реакцией кожи на непосредственное воздействие на неё агрессивных веществ (кал, моча, химические вещества моющего средства и пр.), то и лечение должно быть направлено на снятие воспаления с помощью средств для наружного применения. Эффективными считаются пасты на основе цинка, отвары череды, настойка календулы, присыпки, мази на основе ланолина. Но главное в лечении этого недуга не допускать контакт кожи ребёнка с раздражителем, вызвавшим дерматит. Также положительно сказываются на выздоровлении воздушные ванны.

womanadvice.ru

атопический дерматит у детей фотоАтопический дерматит у детей является кожным, аллергическим заболеванием, которое вызывается аллергенами, а также токсинами, оказывающими воздействие на кожу ребенка. Заболевание вызвано генетической предрасположенностью к избытку иммуноглобулина Е на контактирование с провоцирующими аллергенами. К признакам атопического дерматита у детей относят различные заболевания аллергический природы. Сам термин аллергия зачастую применим в качестве синонима аллергических заболеваний, а провокатором выступает иммуноглобулин Е, однако у некоторых больных уровень иммуноглобулина бывает в норме и тогда болезнь вызывается другими факторами. Атопический дерматит относят к самому распространенному из всех видоваллергических заболеваний и зачастую его еще называют детской экземой.

Атопический дерматит у грудничка

Начало заболевания приходится на первые шесть месяцев грудничков и довольно часто продолжается в течении всей взрослой жизни. Чаще всего данной болезни подвержены дети возраста до 1 года, обычно в семьях с наследственными случаями аллергических заболеваний. Частота встречаемости атопического дерматита у грудных детей составляет 10 случаев на 1000  человек. Нередко данную болезнь связывают с такими аллергическими заболеваниями, как аллергический ринит и бронхиальная астма.

Атопический дерматит у грудничка может быть вызван не только искусственным вскармливанием, но и материнским молоком, причем сложность лечения заключается в возможном присоединении аллергического ринита, бронхиальной астмы (происходит в случае отсутствия своевременной адекватной квалифицированной помощи) и прочих болезней аллергической природы.

Обычно в основе атопического дерматита у детей грудного возраста лежит их наследственная предрасположенность к развитию аллергических реакций. Факторами, которые провоцируют возникновение болезни, выступают аллергенные пищевые  продукты, запоры, пересушивание кожи, повышенная потливость, контакт кожных покровов с некоторыми химическими веществами (бытовая химия, стиральные порошки и пр.), непосредственный контакт с бытовыми аллергенами и синтетическими волокнами.

Аллергены, поступившие в организм грудничка, выполняют роль спускового механизма в развитии атопического дерматита. Медицинские исследования показали, что зачастую заболевание провоцирует именно аллергия на коровий молочный белок, а вот реакция на белок яиц, сои, злаковых и рыбы вызывает аллергию в меньшей степени, однако возможна и смешанная аллергическая реакция.

Следующими причинами развития у грудничков атопического дерматита является несбалансированное питание матери в период беременности, а также осложнения, вызванные беременностью. Под фактор риска попадают и те дети, родители которых часто перекармливают своих малышей и они перебирают в весе.

Большая роль при возникновении атопического дерматита отводится состоянию пищеварительного тракта у грудничка, поскольку такие заболевания, как кишечный дисбактериоз, энтероколит, глистные инвазии и гастрит способствуют аллергическому заболеванию.

Симптомами атопического дерматита у грудничка являются шершавые щечки, красные ягодицы, нервно-психические проявления, склонность всех кожных покровов к сухости, возникновение опрелостей, шелушение области бровей, а также волосистой части головы. При начальной стадии заболевания поражаются только поверхностные слои кожи, которые легко поддаются лечению. Однако при отсутствии своевременного лечения атопический дерматит у грудных детей прогрессирует, приобретая затяжное течение с поражением новых участков кожи. Болезнь усугубляется новыми симптомами: пузырьки, язвочки, изнуряющий зуд, покраснение кожи распространяющееся на конечности и туловище, присоединение бактериальной флоры, а также психоневрологических нарушений.

Как вылечить аллергию? Лечение атопическоко дерматита у грудничков зачастую затягивается по времени, поскольку это непростой процесс. Методы лечения медикаментозные и немедикаментозные. Рассмотрим немедикаментозный, связанный с неправильным употреблением пищи молодой мамочки и направленный на устранение пищевого аллергена. Лечение включает в себя пересмотр вместе с врачом рациона питания в период лактации и устранение хронических запоров после родов у женщины. Для нормализации регулярного стула женщинам рекомендуется применять препараты с лактулозой, глицериновые свечи, соблюдать достаточный питьевой режим, обогащать рацион кисломолочной продукцией и клетчаткой.

Диета при аллергии на искусственном вскармливании малыша включает соевые смеси (Фрисосоя, Бона-соя, Тутели-соя), а продукция из коровьего молока исключается, поскольку аллергия на коровий белок выступает причиной заболевания. Если состояние не меняется и аллергия на смесь остается, то подключают смеси гидролизаторы белков коровьего молока (Альфаре Нутрамиген). В том случае, если болезнь пришлась на момент введения прикорма, то скорее всего аллергены находились именно в них, поэтому методом исключения (злаковых, яиц, куриного мяса, рыбы и пр.) устраняем причину аллергенной реакции. Уделяем большое внимание сбалансированному питанию, обильному питью, профилактике запоров. Исключаем из питания при аллергии углеводы, находящиеся в сладостях. Уделяем внимание среде пребывания малыша: прохладный воздух, влажность 50%, ни в коем случае не кутаем ребенка, поддерживаем чистоту в помещении, убираем мягкие игрушки, животных, ковры, мебель с обивкой, моем горячей водой все игрушки. Все белье стираем гипоаллергенными средствами и после хорошо прополаскиваем, а вот посуду моем без моющих средств. Одежда грудничка должна содержать только натуральные ткани (лен, хлопок). Контакт курящих родственников должен быть сведен к минимуму с ребенком.

Уход за ребенком в период обострения атопического дерматита должен быть предельно внимательным и включать: ежедневное купание в отстоявшейся воде, с применением трав крапивы, тысячелистника, корня лопуха, березовых почек. Использование нейтральных шампуней и мыла допустимо не более 2-х раз в неделю. Каждое купание завершает нежное промакивание в полотенце и увлажнение гипоаллергенными средствами. Хорошо себя зарекомендовал лосьон Эксипиал М, в состав которых входит мочевина. В течении дня проблемные участки кожи не должны контактировать с водой, а при необходимости следует использовать влажные гипоаллергенные салфетки.

Медикаментозное лечение атопического дерматита у грудных детей включает применение мазей и кремов от аллергии, включающих в состав стероиды, гормоны коры надпочечников, а также препараты, восстанавливающие противовоспалительный защитный барьер кожи (Эксипиал М). Этот лосьон назначают детям на втором полугодии жизни. Эксипиал М эффективно борется с атопическим дерматитом у грудничков и не позволяет развиться болезни дальше. Лосьон наносят до трех раз в день, а при необходимости чаще (и после водных процедур). Тяжелое течение атопического дерматита у грудных детей подразумевает помимо применения стероидов и лосьона Эксипиал М препараты кальция, антигистаминные средства, антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, антигенспецифическую терапию. Для снятия нервно-психических процессов необходимы длительные прогулки, полноценный ночной и дневной отдых, положительный микроклимат в семье, медикаментозная терапия и физиотерапевтические процедуры.

Атопический дерматит у детей – причины

К причинам атопического дерматита у детей относят наследственный фактор, пищевые аллергены, воздействие химических веществ, инфекции, экстремальные температуры, стрессы, влажность. Более 10% всех атопических дерматитов у детей происходит на пищевые аллергены таких продуктов, как яйца, коровье молоко, земляные орехи, а также  аллергическая реакция может быть вызвана клещом домашней пыли, пыльцой, спорами плесневых грибов. Атопический дерматит у детей обостряется в летнее время, в период нервного напряжения и повышенной влажности. Раздражение выступает вторичной причиной атопического дерматита, вызывая изменение структуры кожи.

80% случаев заболевания вызвано семейным анамнезом по линии матери или с двух сторон родителей. На протяжении самых первых лет жизни малыша атопический дерматит проявляется вследствие наличия у него пищевой аллергии. Наиболее частой причиной выступают яйца, белки коровьего молока, злаки, рыба и соя. Преимущества грудного вскармливания известны, однако соблюдать гипоаллергенную диету кормящей матери необходимо. Особая роль отводится стафилококку в течении атопического дерматита у детей, который высевается с 90% пораженной кожи.

Атопический дерматит у детей – симптомы

Выделяют следующие фазы атопического дерматита у детей: младенческий, детский, подростковый и взрослый.

Младенческая форма длится до двух лет и проявляется на лице, разгибательных поверхностях конечностей, распространяется на туловище. Для болезни характерно сухость кожи и образование корок. Обострение заболевания происходит в моменты введения прикорма и прорезывания зубов.

Детская форма длится от 2 до12 лет и проявляется в виде кожных высыпаний на сгибательных поверхностях, включая локтевые и подколенные ямки конечностей, шею. Для этой формы характерна гиперемия, лихенификация, папулы, эрозии, трещины, бляшки, расчесы, корочки и отек кожи. Беспокоят трещины на кистях, а также подошвах. Отмечается гиперпигментация век, усиливающаяся из-за расчесывания, появляются характерные складки под нижним веком глаз.

Для взрослой формы, как и для подростковой, характерно чередование периода высыпаний с периодом их отсутствия. В период высыпаний увеличивается площадь поражения лица, шеи, области декольте, запястий, кистей рук и локтевых ямок. Для взрослого атопического дерматита характерно сильное высыпание сгибательных поверхностей, шеи,  лица, кистей, пальцев и стоп.

Но для любой фазы атопического дерматита свойственна сухость кожи, лихенификация, кожный зуд, гиперемия, шелушение, высыпания.

Атопический дерматит у детей выражается в порочном круге, который начинается с зуда, далее идут расчесы, потом сыпь и зуд. По внешним признакам аллергический дерматит отличается характером сыпи. Аллергическая сыпь появляется на ногах, на руках, шее, подмышками и в тех местах, где имеется влажность. Сыпь зачастую сопровождается зудом, особенно в ночное время, когда ребенок потеет. Высыпания при атопическом дерматите у детей очень долго не уходят, даже при соблюдении гипоаллергенной диеты, и оставляют на теле темные пятна.

Атопический дерматит у детей постепенно с возрастом исчезает, что обуславливается дозреванием клеток печени. От степени развития атопического дерматита у детей зависит в дальнейшем фактор заболевания бронхиальной астмой.

Атопический дерматит у детей — лечение

Как лечить и что включает профилактика потницы?

Прежде всего, не допускать потений, опрелостей ребенка. Для этого часто меняем подгузники, мокрое белье, поддерживаем необходимую влажность и температурный режим до 21 градуса, убираем клеенку из-под простыни, купание совершаем в растворе марганцовки или же в настое череды. Места, пораженные сыпью, смазываем детским кремом, можно стерилизованным растительным маслом.

Ранняя стадия атопического дерматита у детей лечится исключением из питания тех продуктов, которые способны вызвать аллергию. Важно и маме пересмотреть свое питание, если она кормит грудью. Проявления сыпи эффективно смазывать настоем череды или настоем лаврового листа, а большие прыщики обрабатывать зеленкой.

Атопический дерматит у детей зачастую является хроническим заболеванием и требует длительного лечения. Эффективен в лечении комплексный подход: соблюдение диеты, исключение пищевых аллергенов, снятие воспаления кожных покровов и зуда, предотвращение сухости, применение профилактических мер по возникновению вторичной инфекции. Ведущим врачом в лечении атопического дерматита выступает дерматолог вместе с аллергологом. Энтеросгель, смекта, сорбогель – это сорбенты, которые помогут в борьбе с всасыванием токсинов из кишечника.

Атопический дерматит у детей — диета

Средства лечения заболевания легко вычислить из причин атопического дерматита. Например, высыпания спровоцировали вишни, значит, исключите из рациона эту ягоду. И так относительно всего питания. Исключите из меню при атопическом дерматите все красные продукты (овощи, ягоды, соки, фрукты), цитрусовые, зелень, злаки, манную кашу, морепродукты. Диета полностью должна соблюдаться и мамой при кормлении грудью. Диета при атопическом дерматите состоит из обязательного исключения яиц, коровьего молока, консервантов, жареных блюд, эмульгаторов, копченостей, соусов, пищевых добавок, шоколада, газированных напитков, меда, какао. Обязательно ограничение по употреблению соли.

Как только убирается из рациона пищевой аллерген, так сразу становится заметно улучшение состояние ребенка.

Рекомендуемые продукты для питания: разрешается отварная говядина; овощные, крупяные, вегетарианские супы; масло оливковое и подсолнечное; отварной картофель; каши (гречневая, рисовая, овсяная); молочнокислые продукты; огурцы, петрушка, укроп, яблоки печёные, чай, сахар; с отрубями или цельнозерновой хлеб; яблочный компот, биойогурты без добавок, творог, простокваша.

Меню ребенка с атопическим дерматитом

Завтрак: гречневая каша с небольшим количеством масла 150 грамм, цельнозерновой хлеб 80 грамм, чай с сахаром

Обед: овощной суп (картофель, капуста, лук, столовая ложка растительного масла, говядина 50 грамм), хлеб с отрубями 200 грамм, компот из яблок

Полдник: биойогурт без добавок 200 грамм

Ужин: овсяная каша на растительном масле 250 грамм, пюре из сортов зеленых яблок с сахаром 200 грамм

Придерживайтесь таких правил: не перекармливайте ребенка, пусть ест не спеша и не большими порциями.

vlanamed.com

Причины атопического дерматита у детей и факторы риска его развития

Генетическая предрасположенность к развитию атопического дерматита у детей подтверждена более чем в 80% случаев (по другим данным – более 90%). Если у обоих родителей отмечаются признаки атопии, риск рождения ребенка с соответствующим заболеванием повышается практически в 5 раз и составляет 60–80%, если же носителем заболевания является один из родителей, риск наследственной передачи атопического дерматита составляет от 30 до 50%.

Последние исследования в области аллергологии и дерматологии определили 3 основных генетически обусловленных фактора, предопределяющих развитие атопического дерматита у детей:

  • предрасположенность к аллергическим реакциям;
  • нарушение функционирования эпидермального барьера;
  • цепь патологических реакций иммунной системы, провоцирующих аллергические изменения кожных покровов.

Врожденная склонность к атопическим дерматитам у детей объясняется следующими причинами:

  • повреждение генетического контроля образования цитокинов (в большей степени ИЛ-4, ИЛ-17);
  • увеличение синтеза иммуноглобулина Е;
  • своеобразие реагирования на воздействие аллергенов;
  • реакции повышенной чувствительности на воздействие аллергенов.

На настоящий момент известно более 20 генов (SELP, GRMP, SPINK5, LEKTI, PLA2G7 и другие, локусы 1q23-q25, 13q14.1, 11q12-q13, 6p21.2-p12, 5q33.2, 5q32), условно разделенных на 4 основных класса, при мутациях в которых высока вероятность развития атопического дерматита у детей:

  1. Гены, наличие которых повышает риск развития заболевания в связи с увеличением общего иммуноглобулина Е.
  2. Гены, отвечающие за IgE-реагирование.
  3. Гены, обусловливающие повышенную реакцию кожных покровов на раздражители, не связанные с атопией.
  4. Гены, участвующие в реализации воспаления с участием интерлейкинов, без связи с иммуноглобулином Е.

Помимо особенностей иммунного реагирования, наследственно предопределены и местные механизмы формирования атопического дерматита у детей:

  • массивное скопление в кожных покровах клеток Лангерганса (внутриэпидермальные макрофаги) и эозинофилов, длительное время устойчивых к апоптозу;
  • большее количество рецепторов к иммуноглобулинам Е на мембранах данных клеток по сравнению со здоровыми детьми;
  • недостаточная продукция церамидов, являющихся важнейшим компонентом клеточных стенок;
  • избыточная чувствительная иннервации кожных покровов;
  • нарушение проницаемости кожного барьера.

Основным фактором, определяющим неполноценность функционирования кожного барьера у детей с атопическим дерматитом, являются мутации в гене, кодирующем белок флаггрин (FLG), основной гидрофильный белок эпидермального слоя. Данный протеин концентрируется в клетках кожи и выполняет защитную барьерную функцию, не допуская проникновения через эпидермис агрессивных веществ извне. При наличии дефектных генов, отвечающих за кодировку флаггрина, страдает механическая защитная функция кожных покровов, что обуславливает прохождение через них различных аллергенов, с сопутствующим развитием аллергического воспаления кожи.

Наиболее грозным осложнением атопического дерматита является инфицирование расчесов и мокнутий (присоединение бактериальной, вирусной или грибковой инфекции).

Помимо снижения эффективности физической защиты, дефекты гена флаггрина ведут к увеличению чрескожной потери эндогенной воды и повреждению клеток эпидермиса, ответственных за синтез кератина, что является причиной изменения состояния кожных покровов у детей с атопическим дерматитом.

В последних исследования подтвержден также генетически обусловленный дефект синтеза антимикробных пептидов в структурах кожных покровов, необходимых для полноценной противовирусной, противогрибковой и антибактериальной защиты.

Несмотря на наличие дефектных генов, мутации которых могут привести к развитию заболевания, атопический дерматит у детей развивается не в 100% случаев. Для реализации генетической предрасположенности к атопическому дерматиту необходимо воздействие определенных факторов внешней и внутренней сред, основными из которых являются:

  • неблагоприятно протекающая беременность, роды, послеродовой период;
  • некорректное пищевое поведение матери во время беременности и в период грудного вскармливания: употребление продуктов, богатых антигенами, к которым относятся, например, цитрусовые, клубника, шоколад, красные сорта рыбы, этанолсодержащие напитки, яичный белок, орехи и т. д. (провоцирует манифестацию атопического дерматита более чем в половине случаев);
  • позднее прикладывание к груди или отказ от грудного вскармливания с первых дней;
  • использование неадаптированных смесей для искусственного вскармливания;
  • введение в рацион ребенка запрещенных (или не рекомендованных для его возраста) продуктов питания;
  • заболевания органов ЖКТ;
  • дисбактериоз кишечной флоры (дефицит лакто- и бифидобактерий, наряду с избыточным ростом популяций золотистого стафилококка, кишечной палочки, грибов рода Candida и пр.), создающий условие для проникновения через эпителий кишечника пищевых аллергенов (определяется приблизительно у 9 из 10 детей с атопическим дерматитом);
  • вегетативная дисфункция;
  • высокая антигенная нагрузка;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • наличие у ребенка очагов хронической инфекции (способствует развитию бактериальной сенсибилизации).

Пищевыми аллергенами, наиболее часто провоцирующими запуск патологических иммунохимических реакций и выполняющими роль пускового фактора для развития атопического дерматита у детей, чаще являются следующие:

  • белки коровьего молока (86%);
  • куриное яйцо (82%);
  • рыба (63%);
  • злаковые культуры (45%);
  • овощи и фрукты оранжевой и красной окраски (43%);
  • арахис (38%);
  • белки сои (26%).

Значимость пищевой аллергии как причины атопического дерматита у детей с возрастом значительно снижается, но параллельно увеличивается значимость ингаляционных аллергенов: бытовых (38%), эпидермальных (35%) и пыльцевых (32%).

Формы заболевания

В зависимости от морфологической картины атопического дерматита у детей выделяют следующие его формы:

  • экссудативная – покраснение различной степени выраженности и отечность кожных покровов, множественные зудящие высыпания (чаще симметричные) в виде папул, везикул на фоне мокнутия, трансформирующиеся в эрозии, покрывающиеся в процессе заживления корочками;
  • эритематозно-сквамозная – папулезная сыпь, сопровождающаяся выраженным зудом, образование множественных расчесов на фоне сухой кожи;
  • лихеноидная – преобладают утолщение и усиление кожного рисунка, умеренная инфильтрация, сухость;
  • пруригоподобная – множественные изолированные плотные папулы, увенчанные мелким пузырьками, на фоне усиленного кожного рисунка, чаще изменения отмечаются в проекции естественных складок и сгибов.

В соответствии со степенью тяжести атопический дерматит у детей подразделяют на легкий, среднетяжелый и тяжелый.

При легком атопическом дерматите отмечается локальное поражение кожи (не превышающее 5% от общей площади), неинтенсивный зуд, не влияющий на сон ребенка, слабовыраженные кожные проявления (незначительное покраснение, пастозность, единичные папулы и везикулы), обострения не чаще двух раз в год.

Среднетяжелая форма заболевания характеризуется распространенным поражением кожи, довольно интенсивным зудом, отрицательно влияющим на качество жизни пациента, выраженными воспалительными изменениями кожи, увеличение регионарных лимфатических узлов, обострения развиваются 3-4 раза в год.

Для тяжелой формы характерно вовлечение в воспалительный процесс более 50% кожных покровов, интенсивный, изнуряющий, резко нарушающий качество жизни зуд, интенсивное покраснение и отечность мягких тканей, множественные расчесы, трещины, эрозии, вовлечение в патологический процесс всех групп лимфоузлов, непрерывно рецидивирующее течение.

Периоды заболевания:

  • острый;
  • подострый;
  • ремиссия (полная или неполная).

По распространенности процесса:

  • ограниченный атопический дерматит– в воспалительный процесс вовлечено менее 5% площади кожных покровов;
  • распространенный – поражено не более 50% кожи;
  • диффузный – в воспалительный процесс вовлекается более 50% площади кожи.

Стадии

В зависимости от возраста атопический дерматит у детей проходит несколько стадий, для которых характерна специфическая морфологическая картина:

  • младенческая стадия – длится от рождения до 2 лет и проявляется острым мокнущим воспалением кожи лица (лоб, щеки, иногда – шея), волосистой части головы, наружной поверхности голеней и ягодиц;
  • детская стадия – длится с 2 до 13 лет, преобладают явления лихенификации, типичное расположение воспалительных изменений – кожные складки и сгибы, более чем у половины детей наблюдается вовлечение в воспалительный процесс мягких тканей лица (так называемое атопическое лицо), высыпания в этом периоде локализуются в области сгибательных поверхностей конечностей, локтевых и подколенных ямках;
  • подростково-взрослая стадия – отмечается резко усиленный кожный рисунок, утолщение кожи, ее сухость и шелушение, типичными местами расположения воспалительных изменений являются кожа лица, верхней части туловища, разгибательные поверхности конечностей.

Симптомы атопического дерматита у детей

Основные симптомы атопического дерматита у детей:

  • гиперемия и отечность кожных покровов;
  • полиморфные кожные высыпания (папулы, везикулы), как правило, имеющие симметричный характер, единичные или склонные к слиянию;
  • усиление и утолщение кожного рисунка;
  • мокнутие кожных покровов;
  • эрозирование воспаленной поверхности;
  • экскориации (следы расчесов);
  • появление корочек на поверхности пузырьков в процессе заживления кожных дефектов;
  • сухость кожных покровов, шелушения, растрескивания;
  • кожный зуд разной выраженности (от незначительного до мучительного, нарушающего сон и значительно ухудшающего качество жизни пациента), в зависимости от степени тяжести атопического дерматита;
  • возможно появление очагов депигментации на месте воспалительных изменений после их разрешения.

Интенсивность болезненных проявлений уменьшается по мере стихания воспалительного процесса в подостром периоде. При неполной ремиссии сохраняются минимальные проявления в виде очагов шелушения, сухости, незначительных следов расчесов. В период устойчивой ремиссии могут определяться остаточные явления в виде шелушений, сухости и очагов гипер- или депигментации в местах воспалительных изменений кожи.

Читайте также:

Последствия искусственного вскармливания для здоровья ребенка

Как организовать питание школьника

11 самых необычных в мире косметических процедур

Диагностика

В большинстве случаев атопический дерматит у детей устанавливается на основании характерной клинической картины и наследственного аллергоанамнеза, поскольку не существует методов лабораторной или инструментальной диагностики, однозначно подтверждающих или опровергающих наличие заболевания.

В 1980 году J. M. Hanifin и G. Rajka были предложены критерии диагностики атопического дерматита у детей (4 главных и более 20 дополнительных). Для достоверного подтверждения диагноза необходимо было наличие как минимум 3 критериев из обеих групп, в середине 90-х годов прошлого столетия критерии были пересмотрены по причине громоздкости, но даже в измененном виде не нашли широкого применения в педиатрической практике.

Атопический дерматит у детей – заболевание, крайне распространенное в педиатрической практике, оно встречается на всех континентах, у представителей всех рас.

В 2007 г. в Великобритании был разработан Согласительный документ «Атопическая экзема у детей», в котором предлагается подтверждать наличие атопического дерматита у детей при наличии кожного зуда в сочетании с тремя или более признаками из числа следующих:

  • наличие дерматита в области сгибательной поверхности конечностей, вовлекающего складки кожи (локтевые или подколенные сгибы) или наличие дерматита на щеках и/или на разгибательных поверхностях конечностей у детей до 18 месяцев;
  • наличие дерматита в анамнезе;
  • распространенная сухость кожи в течение последнего года;
  • наличие бронхиальной астмы или аллергического ринита (или наличие атопических заболеваний у родственников первой линии родства);
  • манифестация дерматита до двух лет.

Большое значение в диагностике атопического дерматита у детей играют следующие признаки: отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям, признаки, указывающие на связь обострения дерматита с неинфекционными аллергенами (пищевыми, эпидермальными, пыльцевыми) и положительный эффект от устранения контакта с предполагаемым аллергеном.

Лабораторные методы исследования, применяемые в диагностике атопического дерматита у детей:

  • исследование уровня общего и аллергенспецифичных иммуноглобулинов Е (полученные данные оцениваются с осторожностью по причине большого числа ложноположительных и ложноотрицательных результатов у детей до 3 лет);
  • определение антител класса Е к золотистому стафилококку и его экзотоксинам, грибам (выявление возможной бактериальной сенсибилизации);
  • открытый пищевой провокационный тест;
  • постановка кожных проб (тест уколом, кожно-скарификационные тесты, аппликационные тесты).

Лечение атопического дерматита у детей

Лечение атопического дерматита у детей должно включать мероприятия по следующим направлениям:

  • устранение провокаторов (как аллергенных, так и неаллергенных), вызывающих обострение заболевания;
  • местная наружная терапия;
  • системная терапия, которая применяется в случае неэффективности элиминационных мероприятий и применения наружных средств или при присоединении инфекционных осложнений (инфицирование воспаленной поверхности).

У детей до 12 месяцев манифестация атопического дерматита в подавляющем большинстве случаев провоцируется попаданием в организм пищевых аллергенов, у детей старшего возраста подобная связь отчетливо не прослеживается.

Элиминационные мероприятия необходимо проводить в отношении не только пищевых, но и бытовых, и пыльцевых аллергенов. Устранение контакта ребенка с атопическим дерматитом с домашними животными, шерстяными, меховыми или пуховыми изделиями может существенно уменьшить клинические проявления заболевания и снизить его тяжесть. Создание гипоаллергенного окружения и рациона – необходимые условия успешного лечения атопического дерматита у детей.

Средства, используемые для местной терапии атопического дерматита у детей:

  • гормональные (глюкокортикостероидные) препараты, обладающие минимальным спектром противопоказаний и отсутствием системных эффектов наряду с мощным противовоспалительным действием (метилпреднизолона ацепонат, алклометазона дипропионат, мометазона фуроат);
  • ингибиторы кальциневрина;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • при инфицировании воспаленной поверхности используют комбинированные препараты, содержащие, помимо местных глюкокортикостероидов, антибактериальные и противогрибковые компоненты;
  • корнеотерапия [восстановление целостности кожных покровов при помощи питательных и увлажняющих средств (эмольянтов), направленное на насыщение водой и питание эпидермиса];
  • антигистаминные препараты.

Системное лечение атопического дерматита у детей:

  • антигистаминные средства;
  • стабилизаторы мембран тучных клеток;
  • глюкокортикостероидные средства;
  • антибактериальные препараты (при присоединении бактериальной инфекции);
  • коррекция сопутствующей патологии (лечение заболеваний органов ЖКТ, прием метаболических препаратов и антиоксидантная терапия, нормализация функционального состояния нервной системы, санация очагов хронической инфекции);
  • пре- и пробиотики;
  • энтеросорбенты;
  • иммуномодуляторы;
  • иммуносупрессанты.

Генетическая предрасположенность к развитию атопического дерматита у детей подтверждена более чем в 80% случаев (по другим данным – более 90%).

Помимо медикаментозной терапии в комплексном лечении атопического дерматита у детей показаны физиотерапевтические методы воздействия: УФ-А и УФ-В облучение, иглорефлексотерапия, гипербарическая оксигенация, магнитотерапия, лазеротерапия. Значительные положительные результаты в снижении выраженности болезненных проявлений демонстрирует санаторно-курортное лечение в условиях сухого морского климата.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее грозным осложнением атопического дерматита является инфицирование расчесов и мокнутий (присоединение бактериальной, вирусной или грибковой инфекции): импетиго, фолликулиты, фурункулез, стрептостафилококковое импетиго, ангулярный стоматит, рожистое воспаление, экссудативная эритема, пиодермии, герпетиформная инфекция, язвенно-некротические и другие поражения, локализующиеся на различных участках кожного покрова, чаще на лице, конечностях, туловище.

Исходом инфицирования раневой поверхности может стать сепсис и, в крайне тяжелых случаях, летальный исход.

Помимо физических страданий, атопический дерматит нередко провоцирует изменения в психологическом состоянии ребенка. Упорный, мучительный зуд и дискомфорт от кожных высыпаний провоцируют астено-невротические реакции (бессонница ночью, сонливость в светлое время суток, раздражительность, плаксивость, снижение активности, беспокойство, отказ от приема пищи и т. п.), косметические дефекты затрудняют социальные взаимодействия со сверстниками.

Прогноз

Наиболее активное течение атопического дерматита у детей отмечается в младшем возрасте. По мере взросления симптомы заболевания обычно угасают, становятся менее выраженными, частота обострений значительно уменьшается. В большинстве случаев атопический дерматит у детей самопроизвольно разрешается в 3–5 лет, реже – в подростковом возрасте.

Если проявления атопии сохраняются во взрослом возрасте, симптоматика отмечается на протяжении 30-40 лет, постепенно регрессирует, также самопроизвольно разрешаясь в последующем.

Прогноз наиболее благоприятен при комплексном лечении, соблюдении пищевых рекомендаций и создании гипоаллергенного окружения.

Профилактика

  1. Исключение пищевых провокаторов.
  2. Обеспечение адекватной вентиляции домашних помещений.
  3. Поддержание оптимальной влажности, температуры и чистоты воздуха.
  4. Отказ от использования мебели и предметов интерьера, которые могут служить коллекторами пыли (ковры, книги, цветы, тяжелые шторы, мягкая мебель, мягкие игрушки).
  5. Запрет на использование перьевых и пуховых подушек и одеял.
  6. Отказ от содержания домашних животных, птиц и аквариумов.
  7. Отказ от ношения одежды из меха и шерсти.
  8. Диспансерное наблюдение у аллерголога.
  9. Длительное санаторно-курортное лечение в летний период.
  10. Проведение общеукрепляющих процедур (закаливание, УФ-облучение, массаж).

Одним из основных профилактических мероприятий, позволяющих существенно снизить выраженность симптомов заболевания, является соблюдение гипоаллергенной диеты при атопическом дерматите у детей:

  • уменьшение в рационе или полный отказ от продуктов, стимулирующих выработку гистамина, провокатора аллергического воспаления (цитрусовых, рыбы, коровьего молока, излишне сладких продуктов, пряностей, орехов, фруктов и овощей красного цвета и т. п.);
  • дробные, частые приемы пищи;
  • введение в рацион кисломолочных продуктов, свежей зелени, зеленых фруктов и овощей, безглютеновых каш, говядины, мяса кролика, индюшатины;
  • достаточное употребление воды;
  • отказ от сладких, газированных или содержащих красители и консерванты напитков.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net