Как понять на что аллергия у ребенка

Всем знаком термин аллергия, но немногие могут объяснить его. Аллергия – гиперчувствительность иммунной системы в ответ на воздействие определенного аллергена. Аллергия проявляется в том случае, если ранее уже имелся бессимптомный или с невыраженной симптоматикой контакт с этим аллергеном – то есть произошла сенсибилизация организма. Проявления аллергии разнообразны. Аллергический ринит (насморк), конъюнктивит (воспаление конъюнктивы), спазм бронхов, кожные высыпания, зуд и жжение кожи, головная боль. Индивидуально могут наблюдаться вариации данных симптомов.

Какие факторы вызывают аллергию?

Еще больше, чем клинических признаков аллергии, существует аллергенов. Аллергию может вызвать практически все, что нас окружает. Примерный список возможных аллергенов таков:

  • Продукты жизнедеятельности клещей, живущих в домашней пыли (аллергия на домашнюю пыль). Размеры их тела настолько малы, что невооруженным глазом клещей не разглядеть.

  • Пыльца растений. Аллергия возникает только на период цветения конкретных растений.
  • Лекарственные препараты.
  • Шерсть животных. На самом деле аллергия возникает не на шерсть, а на отслоившиеся частицы эпидермиса кожи животного.
  • Пищевые продукты. Среди них различают истинные аллергены и гистаминолибераторы – продукты, вызывающие аллергию при употреблении их в большом количестве.
  • Вакцины и донорская плазма. Здесь источник аллергии – белок, содержащийся в препаратах, который чужероден нашему организму.
  • Плесень.
  • Яд ос и пчел (укусы насекомых).
  • Другие аллергены, например, чистящие средства.

Аллергия добавляет дискомфорта в нашу жизнь. Помимо этого, аллергия грозна развитием осложнений: астматического статуса и анафилактического шока.

Аллергия по часам

Какие факторы вызывают аллергию?Выделяют следующие стадии аллергии:

  • Иммунная стадия. Представляет собой временной отрезок от начала контакта организма с аллергеном и до развития сенсибилизации – чувствительности.
  • Патохимическая стадия. Второй контакт с тем же аллергеном уже не проходит бесследно. Он провоцирует высвобождение большого количества биологически активных веществ.
  • Патофизиологическая. Воздействие биологически активных веществ на органы и ткани. Завершается повреждением или нарушением функционирования последних.
  • Клинические проявления аллергии: зуд, высыпания, ринит, конъюнктивит, спазм бронхов и т.д.

Зачем нужна организму аллергическая реакция? Она является защитой, поскольку направлена на уничтожение, отграничение или удаление чужеродного агента. Несмотря на это, аллергия способна нанести огромный урон больному, вплоть до развития летального исхода.

Аллергия и малыш

Любая мама боится, что ее малыш может заболеть. Аллергия является одним из самых распространенных заболеваний в грудном возрасте. Как же с первого взгляда опознать аллергию? Для начала стоит научиться отличать аллергию у грудного ребенка от кожных высыпаний другого происхождения. Ими могут быть потница, милия или детские инфекционные болезни. Милия – это маленькие прыщики белого цвета, появляющиеся на лице у ребенка вскоре после рождения.

Лечения не требует, достаточно соблюдения правил личной гигиены. Потница – мелкие точечные красные высыпания на теле ребенка, чаще всего возникают на сгибах рук, ног, в складочках кожи. Развивается потница в связи с излишним укутыванием крохи, перегреванием. Лечат потницу просто: своевременное купание младенца, надевание одежды в соответствии с температурой воздуха в детской комнате.


Что касается детских инфекций, они, помимо сыпи, обычно сопровождаются и другими симптомами: повышением температуры, кашлем и т.д. Для аллергической сыпи характерно постоянное расчесывание ребенком высыпаний, беспокойство малыша. Обязателен контакт с аллергеном. Например, высыпания возникают после употребления в пищу бананового пюре. Признаки аллергии у детей примерно схожи с таковыми у взрослых. Однако аллергия у малыша может осложняться шершавостью, сухостью кожи, стулом зеленоватого цвета.

Откуда берется аллергия у детей в первый год жизни?

Откуда берется аллергия у грудничков?Как правило, аллергии на пустом месте не возникает. Возникновению аллергической реакции способствует раннее отнятие ребенка от груди, лечение антибиотиками, дисбактериоз. Ну и, конечно же, наследственность. Чаще всего в первый год жизни у малыша велик риск пищевой аллергии.

Появляется она обычно при введении в рацион крохи прикорма или при переводе с естественного вскармливания на искусственное. В смесях содержится казеин и другие белки коровьего молока. Именно они при индивидуальной непереносимости вызывают реакцию.


Из прикорма аллергию могут вызвать фруктовые соки и пюре, овощи. Самые опасные из них те, которые имеют красный или оранжевый цвет. Это клубника, абрикосы, свекла, морковь, помидоры. У некоторых детей проявляется гиперчувствительность к злаковым культурам при введении в прикорм каш. Иммунитет обычно отвечает на введение аллергена в организм через час-два после употребления последнего в пищу. Но может пройти и гораздо больше времени. Поэтому введение в прикорм нового продукта доктора рекомендуют переносить на утро. Тогда в течение дня можно проконтролировать реакцию малыша на чужеродный агент.

Увеличивается возможность развития ответных реакций иммунной системы ребенка при неблагополучно протекавшей беременности, при наличии у мамы малыша во время беременности хронических инфекций, проблем с желудочно-кишечным трактом, аллергических заболеваний. Если молодая мама кормит грудью, ей следует позаботиться о своем рационе. В случае возникновения аллергии у грудного ребенка на фоне естественного вскармливания, родительница должна осуществить анализ всех продуктов, съеденных за последние три дня.

Обычно аллергены достигают наибольшей концентрации через пять-шесть часов после того, как кормящая мама употребит продукт. Лучше всего исключить все продукты, подпавшие под подозрение. Аллергия у грудничков может развиться на шерсть собаки или кошки, на порошок, которым стирают детскую одежду. Иногда возникает иммунный ответ на вакцины, лекарственные препараты, особенно часто используемой антибактериальной группы.

Проявления аллергии у грудничков


Как выглядит аллергия у детей грудного возраста? Аллергия у новорожденных и у детей второго-третьего месяцев жизни проявляется красными пятнами на щечках, которые через неопределенное время покрываются корочкой. Они доставляют крохе немало беспокойства, поскольку сопровождаются сильным зудом.

Реакция иммунной системы на чужеродное организму вещество может выглядеть как упорный дерматит в виде опрелостей. Маме трудно справиться с ними обычными средствами. Отреагировать на «чужака» способен и животик. В этом случае ожидайте вздутия, неустойчивого стула, срыгиваний. Аллергия иногда принимает вид себорейной экземы (сухого типа). Кожа малыша начинает шелушиться, становится сухой на ощупь.

Появляются розовые пятна, сопровождающиеся зудом. Кожа волосистой части головы покрывается желтоватыми корочками. Может проявляться аллергия на глазах, в виде упорного конъюнктивита или в виде сильнейшего насморка. Симптомы исчезают после устранения контакта с аллергеном.

В детском возрасте течение аллергии имеет волнообразный характер. Периоды улучшения сменяются периодами обострения. Как правило, без вмешательства врача тут не обойдешься. Избавиться от дискомфортных ощущений можно, только полностью соблюдая все рекомендации специалиста.


Чем лечить аллергию?

При обращении в поликлинику доктор может назначить ребенку лекарственные средства следующих групп:

  1. Средства от дисбактериоза (пробиотики, синбиотики, пребиотики). Нормализуют деятельность желудочно-кишечного тракта.
  2.  Энтеросорбенты (активированный уголь, смектит, лигнин). Способствуют выведению токсинов (вредных антигенов) из организма.
  3. Успокаивающие препараты (иногда назначают травяные чаи). Из-за сильного зуда ребенок становится беспокойным, тревожным. Успокоительное средство бывает очень необходимо.
  4. Средства против аллергии наружного применения и для приема внутрь. Например, при рините – капли в нос; при конъюнктивите – глазные капли. При кожных высыпаниях – специальные гели и мази. Внутрь – особые детские капли.

Вы также можете облегчить жизнь ребенку. Для этого, помимо неукоснительного выполнения врачебных назначений, следует придерживаться следующих рекомендаций:


  1. Максимально увеличить продолжительность естественного вскармливания.
  2. Соблюдать правила введения продуктов прикорма.
  3. Внимательно наблюдать за тем, как реагирует ребенок на новый продукт.
  4. Каждый день проводить влажную уборку, лучше два раза в сутки: утром и вечером. Пыль содержит выделения домашних клещей, которые являются сильными аллергенами.
  5. Избавиться от пуховых подушек и одеял. Ограничить передвижение по квартире домашних животных (лучше вообще отдать их на время родственникам или знакомым).
  6. Ухаживайте за кожей малыша. Купать ребенка следует в воде, не содержащей хлора. Используйте для мытья слабощелочное мыло и шампуни с нейтральным pH. Можно (с осторожностью) использовать для ванн травяные настои (календула, ромашка, череда).

Особенности питания мамы и малыша при аллергии у грудного ребенка

  • Особенности питания мамы при аллергии у ребенкаИсключить из рациона кормящей мамы всю пищу, раздражающую слизистую кишечника и усиливающую выработку желудочного сока. Это консервы, солености и копчености, колбасы и маринованные продукты. В этот же список входят шоколад, цитрусовые, продукты пчеловодства, рыба и т.д.

  • При аллергии ребенка на белок коровьего молока использовать для вскармливания смеси, содержащие более расщепленные формы белка или смеси на основе козьего молока. Полезны кефирчик, творог, другие детские кисломолочные продукты. Они помогают нормализации микрофлоры кишечника.
  • Каждый новый овощ или фрукт вводить в прикорм через пять-шесть дней после предыдущего. Первыми обычно вводят яблочный сок и пюре. Из овощей лучше всего давать пюре из кабачка, цветной капусты, тыквы, картофеля.
  • Из первых каш вводят кукурузную, гречневую и рисовую крупы. Лучше всего использовать безмолочные каши – меньше риск развития аллергии.
  • Мясной прикорм: кролик, индейка, цыпленок, говядина. Не рекомендуется телятина, относящаяся к аллергенным продуктам.

med-look.ru

Симптомы пищевой аллергии

Итак, пищевая аллергия — это состояние повышенной чувствительности к продуктам питания. Проявляться она может по-разному:

В виде аллергических поражений кожи:

  • различная сыпь на теле,
  • покраснения,
  • зуд и шелушение кожи щек (порой такие явления называют «диатезом»),
  • упорные опрелости, несмотря на тщательные гигиенические мероприятия,
  • обильная потница при легком перегревании,
  • гнейс (образование чешуек, шелушение) на волосистой части головы и бровях, крапивница,
  • отек Квинке (вид аллергической реакции, для которой характерно внезапное появление отека кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек).

В виде поражений желудочно-кишечного тракта (при отеке слизистой):

  • срыгивания,
  • рвота,
  • частый и жидкий стул с пеной или примесью зелени,
  • запор,
  • колики,
  • метеоризм.

Реже — в виде респираторных нарушений (при отеке слизистой дыхательных путей):

  • аллергический насморк,
  • бронхоспазм (при бронхоспазме воздух не поступает в дыхательные пути или поступает с большими затруднениями — это самый опасный исход аллергического отека).

Особенно опасен для новорожденного отек Квинке. При отеке РљРІРёРЅРєРµ в области гортани возникает удушье, сходное с приступом бронхиальной астмы. При отёке гортани сначала появляется осиплость голоса, лающий кашель, затем одышка с шумным дыханием. Цвет лица приобретает синюшный оттенок, затем резко бледнеет.

Встречаются и сочетанные поражения кожи и кишечника, кожи и бронхов. Пищевая аллергия может оказаться предтечей других аллергических заболеваний: атопического дерматита, бронхиальной астмы и др.

Пищевая аллергия у грудничка

Причины пищевой аллергии


Вполне естественно возникает вопрос: откуда у грудных малышей аллергия? Дело в том, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, причиной пищевой аллергии могут стать продукты, употребляемые кормящей мамой; если же малыш на искусственном вскармливании — продукты, употребляемые малышом.

Какова вероятность появления пищевой аллергии у ребенка? К развитию аллергических реакций в первую очередь предрасполагает наследственность. Повышенный риск возникновения пищевой аллергии существует у детей, в семьях которых уже были зафиксированы случаи аллергии. Если один из родителей страдает аллергией, риск развития подобного заболевания у ребенка составляет 37%, а если аллергическими заболеваниями страдают оба родителя, уровень риска достигает 62%.

Кроме наследственных факторов, к аллергическим реакциям у новорожденного может привести РіРёРїРѕРєСЃРёСЏ плода (кислородная недостаточность) во время беременности и родов, перенесенные малышом острые респираторно-вирусные и кишечные инфекции с последующим нарушением состава кишечной микрофлоры. Возникновение пищевой аллергии у грудничков связано с функциональными особенностями их пищеварительного тракта: пока еще низкая активность ферментов, низкий уровень выработки IgA — защитных антител, расположенных на поверхности слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Именно они обеспечивают местную защиту слизистых оболочек кишечника от чужеродных агентов. А так как для новорожденного характерна повышенная проницаемость слизистых оболочек, то аллергены легко проникают в кровь. И конечно, аллергические реакции связаны с нарушениями в питании кормящей матери, с избыточным употреблением ею высокоаллергенных продуктов.

Негативную роль играет курение матери во время беременности, наличие у нее хронических сердечно-сосудистых и бронхолегочных заболеваний, а также инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности, и проводимая в связи с этим антибиотикотерапия. Считается, что дети, чьи мамы в период беременности употребляли высокоаллергенные продукты, к которым относятся коровье молоко, куриные яйца, икра, морепродукты, оранжевые и красные фрукты и овощи и соки из них, а также киви, кофе, какао, шоколад, грибы, орехи, мед, имеют риск стать аллергиками.

Диагностика аллергии

Если у ребенка появились симптомы, сходные с описанными выше, то необходимо проконсультироваться у педиатра, детского аллерголога или диетолога. При выраженных явлениях пищевой аллергии, особенно при сочетанных поражениях, когда имеется, например кожная сыпь и проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, может понадобиться госпитализация в специализированный стационар.

Диагноз устанавливается с помощью:

  • данных опроса родителей,
  • установления связи между возникновением аллергии и приемом определенных пищевых продуктов,
  • осмотра ребенка,
  • анализов крови: об аллергии свидетельствуют высокие уровни общего иммуноглобулина Е, повышенное количество эозинофилов в анализе крови,
  • ультразвукового исследования органов брюшной полости, которое позволяет исключить неаллергическую природу симптомов со стороны желудка и кишечника.

Косвенным доказательством того, что болезненные симптомы являются следствием пищевой аллергии, могут послужить факты исчезновения аллергии после прекращения приема мамой аллергенных продуктов и положительный эффект от использования препаратов против аллергии.

Еще один принципиальный вопрос: на что именно у ребенка возникла аллергия? Для выявления причинно-значимых аллергенов у детей первого года жизни производят забор крови из вены и определяют наличие специфических иммуноглобулинов Е. Детям более старшего возраста и взрослым применяют метод кожных проб: на поверхность кожи наносятся эталонные аллергены (определенный стандартный набор аллергенов, в который входят яйца, цитрусовые, шоколад, рыба и т.д.), а по прошествии определенного времени результаты оцениваются. Такие исследования нужно проводить до начала противоаллергического лечения или после него.

Выявить причинный аллерген помогает так называемый пищевой дневник, в котором мама регулярно (не менее 3-7 дней) отмечает все виды питания и питья, получаемые ею или малышом в течение дня, указывает состав блюд, особенности их кулинарной обработки, время кормления и появления нежелательных реакций (жидкий стул, срыгивания, кожные высыпания и т.д.).

Лечение аллергии

Лечение пищевой аллергии начинается с диеты, исключения из рациона причинно-значимого пищевого аллергена. Но не следует самостоятельно «бороться» с аллергией; иначе ее можно усугубить, в каждом конкретном случае лечебную тактику должен определить врач-педиатр, аллерголог или диетолог.

Первая помощь при бронхоспазме, вызванном аллергическим отеком:

  • Немедленно вызвать скорую помощь, позвонив по 03. Проконсультируйтесь, сколько антигистаминного препарата, который имеется у вас дома, нужно дать ребенку.
  • Дать ребенку антигистаминный препарат — Димедрол, Дипразин, Диазолин, Супрастин, Кларитин (это лекарство продается и в таблетках, и в сиропе, его более удобно использовать для грудничка).

Если малыш находится на естественном вскармливании, то сначала из рациона мамы на протяжении 1-2 недель исключаются все потенциальные аллергены, в том числе продукты промышленного производства, имеющие в своем составе кристаллический сахар, консерванты, эмульгаторы жиров и искусственные красители (на этикетке эти вещества так и обозначены — эмульгаторы, красители). Соль, сахар, крепкие бульоны, жареные блюда полностью исключаются. Ограничивают и количество молочных продуктов. Отметим, что для ребенка с пищевой аллергией важно сохранить естественное вскармливание.

Диетические рекомендации для кормящих мам

Исключаются:

  • Высокоаллергенные продукты: рыба, морепродукты, икра, куриные яйца, грибы, орехи, мед, шоколад, кофе, какао, фрукты и ягоды ярко-красного и оранжевого цвета, редис, редька, киви, ананасы, авокадо, виноград, бульоны, маринады, квашенная капуста, соленые и острые блюда, консервы, пряности, лук, чеснок.
  • Продукты, содержащие красители, консерванты (консервы, полуфабрикаты): майонезы, соусы, аджика, ткемали, кетчупы, чипсы, мягкие сорта сыра, копчености, ветчина, сосиски, сардельки, глазированные напитки, квас, пиво.

Ограничиваются:

  • Цельное молоко (только каши), сметана — в блюдах. Хлебобулочные изделия и макаронные изделия из муки высшего сорта, манная крупа. Кондитерские изделия, сахар, соль.

Разрешаются:

  • Кисломолочные продукты: творог, кефир, биокефир, бифидок, ацидофилин, йогурты без фруктовых добавок, твердые сорта сыра и т.д.
  • Крупы: гречневая, кукурузная, рисовая, овсяная и др.
  • Овощи и фрукты: зеленой и белой окраской.
  • Супы: вегетарианские и крупяные.
  • Мясо: нежирные сорта говядины, свинины, филе индейки, цыплят в отварном, сушеном виде, а также в виде паровых котлет.
  • Нежирные сорта рыб: треска, хек, судак и т.д.
  • Растительное масло.
  • Хлебобулочные изделия: хлеб пшеничный 2-го сорта, ржаной, пресные сорта печенья, выпечка без заварного крема.
  • Напитки: чай, компоты, морсы, минеральная вода без газа

Если малыш находится на искусственном или смешанном вскармливании, скорее всего причиной пищевой аллергии послужили белки коровьего молока (специальное обследование позволит установить это наверняка), находящиеся в детской смеси; поэтому необходима частичная или полная замена молочной смеси специализированными гипоаллергенными смесями (их назначает врач) на основе соевого белка или специальные смеси, в которых белок расщеплен до уровня отдельных аминокислот (гидролизированные смеси) — в таком случае развитие аллергии невозможно. Но и в таком питании есть недостатки: у ребенка может выявиться непереносимость соевого белка, а гидролизированные смеси обладают малоприятным вкусом и дороги.

Далее, если удастся выявить основной источник аллергии, в проводимую ранее гипоаллергенную диету могут быть внесены уточнения — исключен продукт, вызвавший аллергическую реакцию. Такая диета должна соблюдаться на протяжении 1-3-х месяцев.

В результате исключения аллергена признаки пищевой аллергии должны исчезнуть или уменьшиться, тогда можно постепенно расширять рацион питания мамы (однако высокоаллергенные продукты исключаются).

При лечении пищевой аллергии врачом могут быть назначены антигистаминные препараты, адсорбенты, разнообразные кремы и мази для местного лечения кожи, в том числе и гормональные, в тяжелых случаях гормоны вводятся внутривенно капельно. Также проводится коррекция кишечной микрофлоры препаратами, содержащими бифидо- и лактобактерии.

Если малыш — аллергик, то:

Следует избегать давать прикорм до момента достижения ребенком возраста 6 месяцев; кроме того, начинать следует с тех видов детского питания, которые, скорее всего, не вызовут аллергическую реакцию и состоят из одного компонента; коровье молоко, куриные яйца, цитрусовые, продукты, из пшеницы, рыбу, морепродукты, орехи лучше вводить в рацион ребенка после 1-2 лет;

  • помните, что любой продукт, используемый в питании ребенка, особенно раннего возраста, может вызывать аллергические реакции;
  • необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника, если у ребенка имеются запоры, которые усиливают проявления болезни или являются ее основной причиной (аллергены не успевают своевременно покидать кишечник, всасываются в кровь и вызывают аллергию), решать проблему с помощью врача;
  • лучше не использовать фармакологические средства в форме сиропов, содержащие разнообразные добавки (красители, ароматизаторы), которые способные вызвать или усилить аллергию;
  • температура воды при водных процедурах должна быть умеренно теплой, а длительность процедуры не более 20 минут;
  • можно применять только специализированную детскую гипоаллергенную косметику (рН-нейтральную);
  • воду для купания лучше фильтровать или отстаивать в течение 1-2 часов с целью дехлорирования, с последующим добавлением кипятка; следует избегать купания в бассейнах с хлорированной водой или принимать после сеанса умеренно теплый душ с использованием мягких очищающих средств;
  • нельзя растирать кожу ребенка мочалками; после купания кожу следует аккуратно промокнуть мягким полотенцем и нанести увлажняющее, смягчающее кожу средство;
  • одежда ребенка должна быть из натуральных материалов, при выраженных аллергических кожных реакциях ее можно проглаживать; подушки и одеяла должны иметь синтетические наполнители; малыша следует рационально одевать, не допуская перегревов, провоцирующих аллергический дерматит;
  • материалы, из которых изготовлены игрушки, должны отвечать всем требованиям безопасности;
  • применение синтетических моющих средств (туалетные мыла с добавками, пены для ванны, гели для душа и т.д.) лучше ограничить или на них должны быть пометки «гипоаллергенно»;
  • не рекомендуется содержать домашних животных и даже аквариумных рыбок, сухой корм для которых может обострить аллергию;
  • воздух в жилье должен быть чистым, прохладным, умеренно влажным; с ребенком желательно побольше гулять.

Многие родители задаются вопросом, прекратятся ли у ребенка проявления пищевой аллергии с возрастом? По мере роста совершенствуются функции печени и кишечника, иммунная система, что позволяет надеяться на прекращение аллергии на молоко, яйца, овощи и пр., особенно если родители будут проводить противоаллергические мероприятия. Лишь 1-2% детей пищевая аллергия сопровождает во взрослую жизнь.

www.7ya.ru

Рекомендации

Пищевая аллергия у детей раннего возраста является наиболее распространенной, и есть ряд способов, позволяющих родителям самостоятельно, без помощи медиков, определить аллерген.

  • Рекомендуется вести дневник питания кормящей мамы, а также прикорма, фиксируя реакцию на продукты;
  • Новые продукты в рацион необходимо вводить по одному, с интервалом не менее 3-4 дней, и отслеживать реакцию на каждый;
  • Желательно давать новые продукты с утра, чтоб наблюдать за ребенком на протяжении дня.

Варианты выявления аллергенаЧасто пищевая аллергия проявляется уже через полчаса после того, как аллерген проник в организм. Сложнее определить аллерген, если реакция на него отсроченная. В такой ситуации нужно придерживаться исключающей (элиминационной) диеты. Вот ее принципы:

  • В первую очередь на 2 недели исключаются из рациона продукты, являющиеся наиболее распространенными аллергенами (цитрусовые, молоко и яйца, пшеничный хлеб и манная крупа и подобные), а также продукты, вызывающие подозрение;
  • На протяжении 2 недель отслеживается состояние ребенка — кожные реакции, дыхание, стул, если аллергические реакции не прекратились, вводятся еще более строгие ограничения, до исчезновения аллергии;
  • После ее исчезновения исключенные из рациона продукты по одному возвращаются, в течение 3 дней отслеживается реакция;
  • Если реакция проявилась, продукт является аллергеном и не должен употребляться в пищу ребенком;
  • Если реакция отсутствует, можно переходить к проверке следующего продукта.

Элиминирующая диета может применяться и по другой схеме: сначала на 2 недели исключается одна группа продуктов. Если не наблюдается улучшения состояния ребенка, эти продукты возвращают в рацион, а исключают другую группу, и так последовательно перебирают все продукты. Те, после исключения которых состояние улучшилось, и являются аллергенами.

Выявление аллергена

Помимо пищевых, существует множество других аллергенов: пыльца растений, шерсть, частички кожи и выделения животных, пыль (точнее, микроскопический пылевой клещ), бытовая химия, лекарственные препараты.

Респираторную аллергическую реакцию, проявляющуюся в форме заложенности носа и выделений из него, можно спутать с симптомами простудного заболевания. Инфекционный насморк отличается от аллергического следующими признаками:

  • Выделения из носа при ОРВИ густые, зеленоватые, при аллергическом рините – прозрачные и водянистые;
  • Аллергический ринит обычно сопровождается зудом в носу;
  • При простуде может значительно повышаться температура, при аллергии температура не такая высокая, может вообще быть нормальной;
  • Если ринит не проходит более 2 недель, он явно аллергический.

Выяснив, что имеет место аллергическая реакция, можно попытаться понять, что ее вызывает.

  • Поллиноз – реакция на пыльцу цветущих растений – проявляется в сезон их цветения, с весны по осень, а реакция на пыль и другие бытовые аллергены является всесезонной;
  • Если реакция обостряется во время прогулки, аллергеном может быть цветочная пыльца, выхлопные газы, если дома — бытовые аллергены;
  • Если в квартире держат домашних животных, велика вероятность того, что они являются причиной аллергии.

Внимательные наблюдения и установление закономерностей помогут сузить «круг подозреваемых», но не определить конкретный аллерген.

Профессиональный подход

Как профессионально выявить аллергенС точностью установить, что ребенок является аллергиком, а также определить аллерген можно только путем специальных исследований. Исследуются забранные материалы (кровь), а также непосредственно реакция организма ребенка (кожные пробы и провокационные тесты).

Для анализа на общий иммуноглобулин Е (IgE) и специфические антитела IgE берется кровь из вены натощак, у новорожденных — пуповинная кровь. Повышенный уровень общего IgE свидетельствует о наличии аллергии, а анализ на специфические IgE позволяет выявить, к какой группе относится аллерген.

Более информативен метод кожных проб, при котором проверяется реакция на конкретные аллергены. Существует несколько методик их проведения:

  • Скарификационные пробы – на кожу предплечья наносятся капли аллергенов (для детей – не больше 2-3 за один раз), а также гистамина и тест-жидкости для контроля реактивности кожи, затем под этими каплями кожа слегка царапается;
  • Прик-тест – кожа чуть приподнимается кончиком тонкой иглы, кровь не должна появляться;
  • Аппликационные пробы — к неповрежденной коже прикрепляется кусочек смоченного в аллергене бинта;
  • Внутрикожные пробы (введение аллергена под кожу) проводятся, если есть основания полагать, что тестируемое вещество является аллергеном, а скарификационные пробы дают отрицательную реакцию.

Выраженность кожной реакции оценивается по специальной шкале. Это дорогостоящая процедура (проба на 1 аллерген стоит около 400 руб., а их тысячи). Таким тестам можно подвергать детей с 2лет, вне обострения аллергии и других заболеваний.

Провокационные тесты, заключающиеся в воздействии на слизистые аллергена слабой концентрации, являются наиболее значимым методом диагностики, особенно в отношении аллергии на пыльцу. В зависимости от области введения аллергена, выделяют такие их виды:

  • Назальный;
  • Конъюктивальный;
  • Ингаляционный;
  • Подъязычный – применяется для диагностики аллергии на продукты и лекарства (кроме антибиотиков, на чувствительность к ним исследуется кровь) — его разновидностью можно считать полоскание рта слабым раствором лекарства.

Для эффективного лечения аллергии необходимо выявление аллергена. Пищевой аллерген можно определить путем контроля рациона и применения специальной исключающей диеты.

Заключение

Наблюдения за реакциями ребенка позволяют с некоторой долей вероятности выяснить, на аллергены какой группы он реагирует. Более информативны анализы крови на общий и специфический иммуноглобулин Е, которые можно проводить с рождения. Кожные пробы и провокационные тесты проводятся у детей постарше и обеспечивают еще более точный результат.

moeditya.com

Аллергены

Аллергены — это антигены, вызывающие аллергические реакции. Антигены – вещества (часть бактериальной клетки и других микроорганизмов), которые способствуют запуску каскада аллергических реакций. Иными словами, наш организм отвечает на аллерген не одной, а целым комплексом (каскадом) реакций, которые и приводят к развитию аллергии.

Аллергены бывают самые разные. Бытовые (домашняя пыль), эпидермальные (шерсть, пух, слюна домашних животных), пыльцевые (пыльца различных растений, чаще злаковых), пищевые (может быть абсолютно любой продукт), лекарственные.

Аллергенами могут быть даже холод и волнение. В грудном молоке тоже могут присутствовать аллергены.

 Признаки аллергии у новорожденного ребёнка

  • высыпания на коже: она становится красной, появляются стойкие опрелости, даже при небольшом перегреве малыша беспокоит потница, сыпь, крапивница;
  • желудочно-кишечный тракт реагирует довольно бурно: кроха часто срыгивает, у него появляются запоры или поносы, повышенное газообразование, иногда бывает рвота, колики;
  • появляются респираторные нарушения: чаще всего это аллергический насморк, но может быть такое опасное состояние, как бронхоспазм и отёк Квинке. В таких случаях воздуху трудно или даже невозможно проникать в дыхательные пути из-за спазма и отёка слизистой оболочки. Меняется цвет лица на синюшный, потом ребёнок становится бледным.

Если у крохи отёк Квинке, то вначале сипнет голос, следом возникает сильный лающий кашель, одышка и шумное дыхание. В таких случаях надо немедленно вызвать врача. 

Чаще всего у новорожденного выявляется пищевая аллергия, следом за которой могут проявиться такие болезни, как атопический дерматит, бронхиальная астма и т.д. 

Причины появления аллергии у ребёнка

  • если наследственность отягощена;
  • в период беременности и родов плод страдал от гипоксии (нехватки кислорода);
  • малыш уже успел перенести кишечные инфекции, простудные заболевания или и то, и другое. В результате чего нарушился состав кишечной микрофлоры;
  • активность ферментов желудочно-кишечного тракта у новорожденного и грудничка пока ещё невысока, а защитных антител мало, поэтому аллергены легко проникают внутрь тракта, а оттуда в кровь. (Антитела «живут» на слизистой оболочке пищеварительного тракта и должны защищать его от вторжения чужеродных агентов);
  • если кормящая мама нарушает диету, ест много высокоаллергенных продуктов (мёд, яйцо, цитрусы).

Выявление аллергии у ребёнка

Выявлением аллергии у ребёнка должен заниматься педиатр и детский аллерголог. Сейчас есть много способов для этого, причём, если аллергические признаки выражены очень сильно, то придётся ложиться с малышом в стационар.

Как же специалист выявляет аллерген? Вначале врач проводит подробный опрос родителей для того, чтобы выяснить связь между употреблением конкретных пищевых продуктов и появлением аллергической реакции. После чего он полностью осматривает малыша. Рекомендуется также дополнительное обследование: анализы крови (при аллергической реакции повышено количество общего иммуноглобулина Е и эозинофилов) , УЗИ брюшной полости (чтобы выявить его патологии) т.д. Кожная проба на аллергены тоже информативна, но её не делают детям до 3 лет.

Во время сдачи анализов маме следует быть особенно внимательной, т.к. сдавать кровь надо только в том случае, если кроха ничем не болеет: любая, даже небольшая патология, может негативно сказаться на результате.

Современные педиатры считают, что  сдавать кровь надо только тогда, когда необходимо подтвердить диагноз, т.к. у малышей до года аллергия бывает очень редко (примерно 14-15 случаев из 100), а чаще всего подобные высыпания и симптомы могут быть вызваны введением в рацион новых продуктов, дисбактериозом, появлением паразитов.

Анализ крови на аллергены может дать ложноположительный результат. Но именно эта процедура необходима, если:

  • ребёнок перенёс анафилактический шок после укуса насекомых (чаще всего осы);
  • у крохи была аллергическая реакция к вакцинам;
  • надо подтвердить пищевую аллергию, которая уже была выявлена врачом;
  • надо определить, действительно ли у малыша аллергические проявления стали ослабевать.

Пищевая аллергия — самая распространённая у малышей, поэтому есть чёткие разработки по её выявлению. У таких крох в рационе пока ещё очень мало продуктов, поэтому вполне достаточно изучить 11 видов антител к самым распространённым аллергенам (коровье молоко, соя, яйца, рыба, глютен или клейковина и т.д.).

Если после опроса выяснится, что есть подозрения на иные аллергии, то просто делают дополнительные тесты.

Аллергия на пыльцу, домашнюю пыль, шерсть домашних питомцев тоже достаточно распространена. Тут вам на помощь придёт ингаляционный тест.

Чтобы быстро и чётко выявить аллергены, врач просит маму в течение недели вести пищевой дневник. В него она должна записывать всё, что съела в конкретный день, причём необходимо указывать и состав блюд, и способы их приготовления. Не стоит забывать и о малыше – в дневнике надо отразить напитки, которые кроха употреблял, их состав и количество. Следует подробно описать все негативные реакции малыша на пищу – срыгивание, покраснение кожи или сыпь, понос и т.д.  Лечение аллергии у грудного ребёнка заключается в исключении из рациона и маминого и малышового все аллергены и соблюдать специальную противоаллергенную диету.

Диета для кормящей мамы

Исключаются: Ограничиваются:

Можно употреблять:

— мёд;

— орехи;

— шоколад;

— икра и морепродукты;

— все виды рыбы;

— яйца;

— грибы;

— кофе, какао;

— красные и оранжевые ягоды;

— зелень;

— редис, редька;

— виноград, киви, ананасы, авокадо;

— различные бульоны;

— маринады и маринованные овощи, фрукты;

— мясные и рыбные изделия;

— квашеная капуста, пряности;

— все виды мясных, овощных и рыбных консервов;

— полуфабрикаты промышленного производства, майонез, соусы (аджика, кетчуп и т.д.);

— чипсы, копчёные рыба, мясо и сыры, ветчинно-колбасные изделия;

-бутилированные сладкие газированные напитки, квасы, алкогольная продукция (в том числе и пиво).

— цельное молоко (но на нём можно приготовить кашу);

 — сметана любой жирности (можно понемногу добавлять в готовые блюда);

 — хлебобулочные изделия;

 — макаронные изделия из муки высшего сорта;

 — манная крупа;

 — различные сладости и сахар;

 — соль.

 

— кисломолочные продукты (творог, кефир, йогурт, твёрдый сыр и т.д.);

 — крупы: гречневая, рисовая, овсяная, кукурузная и т.д..;

 — овощи и фрукты, но только зелёного и белого цвет;

 — вегетарианские и крупяные супы;

 -мясо нежирных сортов (говядина, свинина, индейка, курица). Желательно в варёном виде или приготовленное на пару.

 — нежирные виды рыбы (хек, треска, судак и т.д.);

-подсолнечное масло.

— хлебобулочные изделия из муки второго сорта, из ржаной муки, галетное (пресное) печенье.

 — чёрный и зелёный чай, различные компоты, морсы домашнего приготовления, негазированная минеральная

Если ваш малыш находится на искусственном вскармливании, то вполне возможно, что причина пищевой аллергии — присутствие в составе смеси белков коровьего молока. Если это действительно так, то лучше всего частично либо полностью заменить молочную смесь. Сейчас выбор есть: специализированная гипоаллергенная смесь с соевым белком или специальная  гидролизированная смесь, в которой белок расщепляют до отдельных аминокислот.  

После того как специалисты выявили источник аллергической реакции, обязательно надо исключить «опасный» продукт из рациона и внести изменения в диету. В течение 1-2 или, если надо, 3 месяцев мама внимательно наблюдает, прошла ли у крохи аллергия. Если положительные изменения произошли, кормящая мамочка может расширить своё меню. Высокоаллергенные продукты по-прежнему придётся исключить.

Важно понимать, что аллергию лечат не только с помощью диеты: врач может назначить антигистаминные препараты, адсорбенты, различные гормональные мази. Если аллергические проявления серьёзные, есть вероятность, что гормоны придётся вводить внутривенно.

И обязательно принимать препараты, которые способны корректировать кишечную микрофлору малыша. Как правило, это те, в составе которых есть бифидобактерии и лактобактерии.

После того как специалисты выявили источник аллергической реакции, обязательно надо исключить «опасный» продукт из рациона и внести изменения в диету. 

Как питаться малышу 

  • исключите прикорм до достижения малышом шестимесячного возраста. И даже тогда прикорм следует начать с низкоаллергенного детского питания, которое вам посоветует врач;
  • не используйте сиропы, в состав которых входят красители и ароматизаторы;
  • только после 2 лет малышу можно начинать понемногу давать яйца, цитрусовые, коровье молоко, рыбу, орехи, мучные изделия;
  • не допускайте запоров, т.к. они провоцируют проявление аллергии;
  • для купания применяйте только специальную детскую гипоаллергенную косметику, мыло, пенку;
  • воду для купания отстаивайте не меньше 2-х часов, чтобы удалился весь хлор (он летучий), нельзя купать малыша в бассейнах с хлорированной водой;
  • после купания нежную кожу ребёнка необходимо промокнуть мягким полотенцем и нанести увлажняющий крем;
  • нельзя применять мочалку;
  • вся одежда малыша должна быть только из натурального материала, как и наполнители одеял и подушек;
  • старайтесь, чтобы кроха не потел и не перегревался, т.к. это провоцирует появление аллергического дерматита;
  • все игрушки малыша должны отвечать требованиям безопасности;
  • не заводите домашних животных, рыбок, а если они уже есть, лучше найти им других хозяев;
  • чаще гуляйте с ребёнком на свежем воздухе, проветривайте детскую комнату.

И последнее: по мере того как растёт малыш, его иммунная система, желудочно-кишечный тракт совершенствуются. Поэтому со временем аллергия может пройти сама собой, но это не значит, что надо забывать о противоаллергенных мероприятиях сейчас.

 

detstrana.ru

Пищевая аллергия сегодня распространена гораздо шире, чем двадцать-тридцать лет назад. Как правило, признаки пищевой аллергии проявляются в самом раннем детстве – на первых годах жизни ребенка. Для того, чтобы вовремя помочь ребенку, родителям крайне важно знать все основные моменты, касающиеся этого малоприятного заболевания.

1. Как понять, что у ребенка пищевая аллергия?

Проявления пищевой аллергии разнообразны. В этом и заключается ее коварство – гиперчувствительность к продукту выявляют не сразу и состояние пищеварительного тракта и остальных систем организма к этому времени могут достаточно сильно пострадать, а проявления аллергии станут грубее.
Симптоматика пищевой аллергии зависит от того, какие органы вовлечены в процесс. Наиболее типичными проявлениями являются кожные реакции. Крапивница, высыпания и покраснения кожи, появляющиеся после приема продукта, кожный зуд, атопический дерматит являются одними из ранних и самых простых симптомов пищевой аллергии, по которым легко заподозрить гиперчувствительность к продукту. Грозной реакцией организма является отек Квинке, выражающийся в том, что дыхание у ребенка внезапно затрудняется, он начинает задыхаться вследствие отека слизистых тканей горла, а также анафилактический шок. К счастью, оба этих проявления аллергии бывают достаточно редко и только в тяжелых случаях.
Существуют стертые формы проявления пищевой аллергии, заметив которые, следует пройти обследование у аллерголога, поскольку у малышей с такими симптомами пищевую аллергию выявляют довольно поздно. Следует обратить внимание на частые срыгивания, расстройства пищеварения (понос), вздутие живота (метеоризм), неясные боли в животе, колики, неустойчивый стул. Дисбактериоз у малышей также часто бывает следствием латентного развития пищевой аллергии.
Реже признаками пищевой аллергии являются расстройства дыхательной функции и органов дыхания – хронические риниты, астматические приступы, внезапная остановка дыхания апноэ. Часто расстройства дыхательной системы присоединяются к уже запущенной аллергии.

2. Какие продукты наиболее часто вызывают пищевую аллергию?

К пищевым аллергенам у детей относят: белок коровьего молока, козье молоко, яйца, рыба и морепродукты, орехи (чаще всего арахис и бразильский орех), бобовые (чаще всего соя), белки пшеницы, ржи, кукурузы, ячменя.
Наиболее часто встречается непереносимость белка коровьего молока, яиц, белка пшеницы. Как правило, непереносимость белка молока сочетается с непереносимостью куриных яиц. При этом желток менее аллергенен, чем белок. Речная рыба вызывает реже аллергические реакции, чем морская.

3. Если у ребенка обнаружена пищевая аллергия, на что еще обратить внимание?

Любая аллергия – это сбой в работе иммунной системы. Поэтому у детей с пищевыми аллергиями в большинстве случаев наблюдается перекрестные реакции между различными группами аллергенов. К чувствительности к продуктам добавляются неадекватные реакции на пыльцу, шерсть животных, лекарства, химические вещества. Перекрестное реагирование объясняется сходством химического строения аллергенов и сформировавшимся типом реакции организма.

4. Почему возникает непереносимость белка молока?

Так как это наиболее частый вид пищевой аллергии у детей в возрасте до 3 лет, то ее механизм возникновения наиболее хорошо изучен. В группу риска входят дети, чьи матери во время беременности употребляли излишне большое количество молочных продуктов, а также сами являются аллергиками. Спровоцировать развитие непереносимости молока могут введение молочных смесей и докорма в первые дни жизни ребенка, излишнее употребление коровьего молока матерью во время лактации.

5. Если у ребенка до года обнаружена пищевая аллергия, каким должно быть питание матери?

Если ребенок находится на естественном вскармливании, то в первую очередь гипоаллергенную диету назначают его матери. Даже если у ребенка обнаруживается непереносимость только белка молока, из питания матери исключается широкий круг продуктов, являющихся потенциальными аллергенами, так как может произойти перекрестная реакция и у ребенка сформируется непереносимость большого количества пищевых продуктов, начиная от яиц и заканчивая рыбой.
Из питания матери исключаются молоко (кисломолочные продукты разрешаются), рыба и морепродукты, яйца, грибы, орехи, овощи красного и оранжевого цвета, цитрусовые, шоколад, киви, ананас, авокадо, крепкие бульоны, соленые и копченые блюда, пряности, продукты, содержащие консерванты и красители, квас, газированные напитки. Крупы и каши, хлебобулочные изделия разрешаются в ограниченном количестве.
Диета обязательно должна соблюдаться на протяжении всего периода грудного вскармливания.

6. Каким должно быть питание ребенка, страдающего пищевой аллергией?

При пищевой аллергии питание должно быть особенным. Назначается, как правило, два вида диет.
Первая диета основана на исключении из рациона продуктов, вызывающих аллергию. Подобную диету ребенку назначает врач-аллерголог. Из питания постепенно исключаются продукты, вызывающие аллергические проявления. Исключение проводится поочередно, что помогает более точно определить, какой продукт вызывает аллергию. Если уже известно какой продукт является источником аллергии, он полностью исключается из меню. Время, на которое его убирают из рациона, зависит от тяжести аллергии и иммунного статуса – в ряде случаев его начинают вводить через год, иногда продукт исключается на годы или пожизненно.
Вторая диета при аллергии является основой питания и становится буквально образом жизни ребенка, страдающего пищевой аллергией. Она является гипоаллергенной и подразумевает исключение или ограничение продуктов, способных провоцировать появление аллергических реакций. Также полностью исключаются продукты, в составе которых есть искусственные консерванты, стабилизаторы, красители, эмульгаторы.
Исключенные продукты для восполнения дефицита минералов, витаминов и питательных веществ заменяются другими, не вызывающими аллергию.
Для кормления грудных детей, страдающих пищевой аллергией, с успехом применяются аминокислотные детские смеси. Хорошо зарекомендовала себя детская аминокислотная смесь Неокейт, используемая для питания детей от 0 до 12 месяцев. Она является полноценным источником питательных веществ для детей, при этом введения дополнительных прикормов не требуется. Уникальность смеси в том, что в ней белок полностью замещен аминокислотами, не вызывающими никаких аллергических реакций. Благодаря введению в питание смеси Неокейт быстро исчезают симптомы пищевой аллергии и наступает стойкая ремиссия.
В состав смеси входят все незаменимые и заменимые аминокислоты, ненасыщенные жирные кислоты (омега-3, омега-6), витамины и минералы. Смесь не содержит глютен, белок, пищевые волокна, фруктозу, лактозу, сукрозу, генетически модифицированных продуктов, что очень важно для детей-аллергиков.

7. Как диагностировать и лечить пищевую аллергию?

Диагноз «пищевая аллергия» устанавливается только врачом-аллергологом, на основании результатов осмотра, опроса и данных специального аллергологического обследования, которое проводится после назначения диеты, не содержащей аллергенов. Чтобы исключить инфекционную и паразитарную природу проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта, обязательно сдаются анализы на наличие паразитов и проводится цитологическое исследование мазков со слизистых. Важными исследованиями являются кожные тесты с пищевыми аллергенами, провокационные тесты (когда вводится в питание продукт, провоцирующий аллергию), ряд специфических анализов (радиоаллергосорбентный тест, иммуноферментный анализ).
Лечение назначается только после постановки окончательного диагноза. Оно должно быть комплексным и включать в себя терапию и специальную диету, при которой из питания, как говорилось выше, полностью устраняют пищевой аллерген. Этот метод лечения является основным, если аллерген — это редко употребляемый или заменяемый продукт (земляника, морепродукты, арахис и т.д.). Если продукт-аллерген является жизненно важным, например, белок молока, глютен и т.д., требуется аллергенспецифическая иммунотерапия.
Пищевая аллергия с годами может ослабеть или исчезнуть совсем, но для этого требуется организовать правильно питание ребенка с самых первых дней после постановки диагноза.

www.baby.ru