Первая помощь при отеке квинке у детей

Отек Квинке у ребенка (ангиотек, гигантская крапивница) – аллергическая реакция, которой присвоен код Т78.3 в статистической международной классификации проблем здоровья и болезней (мкб 10). Заболевание начинается стремительно развивающимся острым отеком глубоких слоев кожи и слизистой ротовой полости. Отличается от обычной крапивницы (код мкб 10 D50) и сывороточной аллергии (код мкб 10 Т80.6) более глубоким поражением подкожной клетчатки.

Отек Квинке у детей проявляется как реакция организма на контакт с антигеном, локализуется в области век, губ, слизистой рта, конечностей, припухлость может перейти на ухо. В тяжелых случаях может спровоцировать анафилактический шок.

Причины

Главной причиной отека Квинке является стремительная аллергическая реакция на контакт с аллергеном. Чаще всего подобные симптомы наблюдаются при пищевой аллергии. Иногда возникает как реакция неаллергического характера у детей с врожденной предрасположенностью к аллергии. Развитие отека Квинке происходит в зависимости от классификации.

Неаллергический

Неаллергическая форма образуется как наследственная патология, связанная с нарушением у человека системы комплемента, выступающей для защиты организма от воздействия чужеродных веществ. Причиной могут быть травмы, реакция на химические раздражители, укус насекомого.

Редкое заболевание, передается по наследству от родителя к ребенку. Для наследственного вида отека характерны случаи спонтанного проявления.

Сопровождается развитием заболеваний аутоиммунного типа, когда ткани и органы организма разрушаются под действием иммунной системы. Возникает в месте воздействия, развиваясь в обширную реакцию.

Аллергический

Аллергическая форма проявляется как ответ иммунной системы на аллерген, проникший в организм. Выделяются медиаторы, способствующие развитию отека Квинке, повышается проницаемость сосудов, расширяются вены и капилляры. Возникает в связи с реакцией на заболевания и раздражители:

• пищевая аллергия (продукты с красной окраской, мед, орехи, морепродукты, яйца, цитрусовые, шоколад, пищевые красители, молоко);
• химические аллергены (шерсть животных, пыльца растений, косметические средства, бытовая химия);
• физическое воздействие (реакция на сильный холод, яркое солнце);
• аллергия на лекарственные препараты, особенно антибиотики;
• бронхиальная астма;
• крапивница.

Рецидивирующий

Отек Квинке вновь возвращается как сопутствующая заболеваниям реакция. Рецидивам способствуют патология печени, щитовидной железы, инвазионные заболевания, хронические инфекции. У новорожденных и грудных детей наблюдается исключительно редко, возникает при патологии печени, желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы, аутоиммунных болезней, болезни крови.

Симптомы

Первые клинические проявления ангиотека выглядят как внезапное набухание кожи, подкожной ткани, слизистых носоглотки, гортани, области мочеполовой системы. Быстро развиваясь, может менять свою локализацию по разным участкам тела. В более редких случаях распространяется на внутренние органы, тело, оболочки мозга. Часто сочетается с отеком верхних слоев кожного покрова в виде красноватых припухлостей по всему телу, сливающихся между собой – крапивницей, при этом ребенок ощущает сильный зуд.

Важно вовремя распознать симптомы отека Квинке для правильного лечения, так как без соответствующих мер по борьбе с патологией возможна гибель заболевшего.

В зависимости от степени и места поражения, проявляются такие симптомы:

• Отек лица развивается на веках и нижней губе ребенка, увеличивая их значительно в размерах. Кожа становится бледного цвета в месте поражения, больной испытывает напряженность в тканях. Припухлость при надавливании безболезненна, остается плотной и неизменной.
• Поражение слизистой рта (неба, языка, миндалин), часто проявляется отеком тканей лица и требует обращения за медицинской помощью, в связи с высоким риском развития отека гортани и глотки. Гортань, поражается у 25% заболевших, считается самой опасной формой данной патологии. Основные симптомы: хриплость голоса, посинение языка и кожи лица, сужение области зева, затруднение дыхание, тревожность, редко потеря сознания, развивается анафилактический шок.
• Отек внутренних органов может проявляться без видимых признаков, наблюдаются острая боль в брюшной полости, рвота, учащенный стул, покалывание языка.
• Поражение оболочек мозга является редким заболеванием, проявляется тошнотой, судорогами, заторможенностью реакции, неэластичность мышц затылка, что затрудняет наклон головы вниз.
• Анафилактический шок можно распознать по признакам: синюшности лица ребенка, кожа бледная и холодная, резкому снижению давления. Наблюдается головокружение, слабость, ощущение жара, отдышка. Маленький ребенок может показывать на ухо, так развивается шум в ушах. При тяжелом течении шок развивается мгновенно, возможно состояние комы.

Осложнения

Отек Квинке у детей проходит быстро и без тяжелых осложнений, исключением является рецидивирующая крапивница, с осложнением в виде отека гортани, бронхоспазма, анафилактического шока. В связи с чем, лечение не должно проходить самостоятельно, необходимо обратиться к врачу

• Отек лица является одним из опасных симптомов, при котором возможно развитите отека могзговых оболочек. При первых симптомах необходимо обратиться в медицинское учреждение для оказания неотложной помощи;
• Поражение желудочно-кишечного тракта иногда вызывает острую патологию живота, последствиями может быть ги-поволемический шок;
• Локализация отека в области гортани несет угрозу жизни, провоцируя удушье, затрудняющее поступление кислорода в мозг;
• Область мочеполовой системы при поражении сопровождается симптомами цистита, задержки мочи;
• Анафилактический шок – мгновенная обширная реакция организма на введение аллергена.

Анафилактический шок

Анафилактический шок может возникнуть от введения лекарств, вакцин, укуса насекомого, развивается стремительно, от нескольких секунд до 2 часов после введения. Чем быстрее наступает шок, тем тяжелей проходит его течение. Во избежание остановки дыхания или сердца при наступлении шока, необходима срочная медицинская помощь. Для профилактики наступления анафилаксии, после введения препарата рекомендовано нахождение в мед учреждении в течение часа.

Помощь при отеке Квинке и анафилактическом шоке оказывается путем введения гормональных и антигистаминных лекарств (тавегила, супрастина). Без оказания медицинской помощи реакция приводит к летальному исходу.

Первая помощь

Что делать при ангиотеке? Для предотвращения распространения аллергической реакции своевременная правильная помощь играет важную роль.  Первая помощь при отеке Квинке в домашних условиях:

• Если в следствии отека гортани развилось удушье, в первую очередь нужно вызвать неотложную медицинскую помощь и обеспечить правильное положение пострадавшего: положить ребенка на спину, приподняв ноги выше головы;
• Обеспечить ребенку обильное питье, при достижении 3 лет можно щелочную воду, это поможет вывести из организма часть аллергенов и снять частично отек;
• Для выведения остатков антигена допустим в домашних условиях прием таблетки активированного угля или других сорбентов, в зависимости от возраста;
• В случае проявления реакции на лице, отек необходимо снять как можно быстрее, дав принять антигистаминный препарат, например кларитин;
• Постельный режим и спокойная обстановка должны быть обеспечены на момент обострения;
• При укусе насекомым необходимо устранить контакт с аллергеном, удалив жало и приложить холодный компресс.

Лечение

При лечении детей, поступивших с признаками гигантской крапивницы, врач назначает препараты (тавегил, диазолин, супрастин) для остановки отечности. После оказания помощи больной ребенок направляется в отделение стационара. Если развился анафилактический шок, пострадавшего направляют в реанимацию. При симптомах удушья госпитализируют в отделение хирургии.

Основная часть лечения направлена на оказание первой помощи при отеке Квинке:

• Введение инъекций преднизолона или дексаметазона;
• Дезинтоксикационная терапия;
• Прием препаратов мочегонного действия.

Чтобы отек не распространился по гортани и трахее, острый аллергический процесс купируется специальными препаратами. Хорошо справляется с симптомами отека препарат дексаметазон.

Дексаметазон

Дексаметазон назначается при присоединении к ангионевротическому отеку крапивницы. Дексаметазон – глюкостероид, один из наиболее эффективных средств гормональной терапии для остановки ангиотека, анафилактического шока.  Может быть введен внутривенно при экстренной ситуации, для поднятия артериального давления. Дексаметазон применяется при лечении аллергии на фоне хронических болезней.

При аллергическом типе

• Исключение контакта с возможными аллергенами (пыль, аллергенные продукты, шерсть, лекарства, напитки);
• Соблюдение диеты;
• Применение антигистаминных препаратов нового поколения не угнетающие ЦНС (лоратодин, цетиризин, акривастин) в сочетании с дополнительными антагонистами Н2-рецепторов (фамотидин, ранитидин, циметидин);
• Препараты первого поколения (супрастин, фенкарол, диазолин, дексаметазон и т.д.) при купировании гигантской крапивницы.

При псевдоаллергическом

• Выявление причины заболевания после проведения тщательной диагностики;
• Лечение сопутствующей патологии, вызывающей аллергию;
• Диета с ограничением содержащих большое количество тиранима и гистамина продуктов;
• В острой стадии вводится замороженная плазма и внутривенно транексамовая кислота;
• Мочегонные препараты.

При отеках гортани

При отеках гортани вводят преднизолон – противоаллергический, противоотечный глюкокортикостероидный препарат, назначается в первую очередь при лечении отека Квинке.  При введении внутривенно помогает снять отечность, понизить проницаемость сосудов, поднять давление.

lecheniedetej.ru

Проявления

Нередко нежданно-негаданно для пап и мам у малыша быстротечно развивается отек. Чаще он наблюдается на веках, губах, носу. Вовлечены бывают и уши, и язык, и кисти рук, и ступни, и половые органы. Зачастую он может перемещаться одного места в другое. Он плотен на ощупь. При пальпации не возникает никаких болевых ощущений, ямка не выделяется. В половине случаев к отеку присоединяется крапивница, которая неприятна по ощущениям и имеет свой рисунок — багровые, чешущиеся пузыри, зачастую сливающиеся в одно сплошное пятно. Это все выглядит достаточно пугающе, но жизни ничуть не несёт угрозы. А вот присоединившийся отек гортани (который бывает у двух больных из десяти) крайне опасен. При нем бывают следующие симптомы:

• «лающий» кашель;
• хриплый голос;
• затруднения дыхания;
• отечность, синюшность, а затем бледность кожи лица.

При появлении отёка в ЖКТ, сначала начинает покалывать нёбо и язык, а затем появляются диарея и рвота с тошнотой, острые боли. В мозговых оболочках отек встречается достаточно редко. При проявлении возникает замедленность реакций, ригидность мышц затылка (невозможность достать подбородком груди), боль в голове, рвота и спазмы мышц с судорогами.

Общими для всех состояний могут быть:

• лихорадка;
• тревожность;
• боль в суставах;
• потеря сознания.

Видео по теме:

Три типа отека

По воздействию различных механизмов на организм, выделяют такие три вида отёка Квинке как:

1. Аллергический. Он почти не бывает у малышей до трёх лет. В организм проникает аллерген (укус насекомого, лекарство, аллергенная еда и т. п.), который он принимает за врага (антиген) и начинает бороться с ним посредством антител-иммуноглобулинов. Антитела прицепляются к оболочке тучных тел, возникает отек вследствие выброса гистамина.
2. Неаллергический отёк встречается у маленьких детишек намного чаще. Возникает на непосредственный укус насекомого или лекарственные препараты, которые напрямую действуют на тучные клетки. Как лечить его — ниже.
3. Наследственный отек (болезнь Квинке) — это смешанная форма. Возникает при недостатке ингибиторов белка. При этом белки активизируются и разрушают клетки по самым незначительным поводам (например, порез). Отеки гортани в этих случаях — наследственные. Капиллярный пульс (пульс Квинке) — в норме.

Причины

Отек Квинке причины возникновения ангионевротического отека могут быть лекарственные препараты, таки как антибиотики, аспирин, средства против судорог, витамины B, йод, различные лекарственные сыворотки. Также в роли аллергенов могут выступать добавочные вещества — парабены и сульфаты, входящие в состав различных лекарственных средств. Поэтому перед приемом необходимо тщательно изучать инструкцию. Нестероидные противовоспалительные средства зачастую являются причиной как аллергического, так и наследственного типа болезни.

Многие пищевые продукты являются аллергенами, провоцирующими отек Квинке что, так же как и содержащиеся в них красители и ароматизаторы с усилителями вкуса, ускоряет реакцию. К аллергенам можно отнести:

• шоколад;
• яйца;
• рыбу;
• клубнику;
• помидоры;
• цитрусовые.

Все это ни в коем случае не нужно давать малышам, предрасположенным к аллергии. Также будут вредны для них и пищевые продукты с высоким содержанием гистамина:

• колбаса;
• квашеная капуста;
• сыр.

Первая помощь

Резюмируя, можно сказать, что аллергенов, от которых может развиться отек Квинке с симптомами у детей очень много. И бывает непонятно, отчего конкретно возникла реакция, и что делать при отеке Квинке, чем опасен он, как быстро снять отек. Но есть определённый алгоритм действий, следуя которому, можно даже спасти жизнь ребенка до приезда скорой помощи. Первая помощь при отеке Квинке заключается в следующем:

1. Сделать экстренный вызов в скорую помощ.
2. Убрать аллерген из окружения малыша, положить его в кроватку с приподнятыми ногами. Это важно для оказания неотложной помощи.
3. Наложить очень тугую повязку выше места укола или покуса насекомым. На место покуса следует выложить ледяной компресс.
4. Для выведения токсинов дать ребенку питье, даже если он не хочет. Хорошо если это будет содовый раствор (1 г на литр воды).
5. Для быстрой утилизации вредного вещества из организма рекомендуется принять адсорбенты: Энтеросгель или активированный уголь. Малышам — Смекту.
6. Дать выпить малышу Фенистил — противоаллергенное лекарство, которое обязательно должно быть в аптечке мамы ребёнка. На этом заканчивается доврачебная помощь при отеке Квинке.
7. Медики, приехав, введут внутримышечно преднизолон для купирования затруднений в дыхании и при синюшности лица.
8. Отправить срочно малыша в стационар для проведения неотложных реанимационных мероприятий и уточнения диагноза, даже если все симптомы прекращены.

Видео по теме:

Лечение

После того как неотложная помощь при отеке Квинке была проведена и состоялось обследование в больнице, врач должен назначить лечение. Так, если болезнь связана с аллергическим характером, назначается лечебная пищевая диета, исключающая все продукты-аллергены. Также он выпишет прием антигистаминных средств последнего поколения. Для улучшения пищеварения и уменьшения аллергичности назначают ферменты — Креон, Мезим-форте.

Для эффективности дальнейшего лечения и профилактики рецидивов должны быть санированы все болезни, имеющиеся у малыша. Это и заболевания горла и носа (вылечить ангины, риниты и аденоиды), и больные зубы, и заболевания ЖКТ. Так, бактерии и паразиты могут усиливать аллергореакцию. Симптомы и лечение отека Квинке более подробно.

Профилактика

Все папы и мамы должны знать, что нередко сама домашняя обстановка бывает аллергенной. Зачастую от родителей требуется кардинальное преобразование их жизненного уклада, вплоть до переезда в экологически чистую местность. Имеет большое значение ежедневное проведение влажной уборки, замена ватных одеял и перьевых подушек на изделия из синтепона и других гипоаллергенных материалов. Следует передать домашних животных аллергенов в добрые руки, создать оптимальный температурный и влажный режимы в доме, несколько раз вдень проветривать помещение, в котором находится ребенок. Бытовая химия должна соответствовать требованиям гипоаллергенности. Выбирать одежду, игрушки также стоит только из материалов, не вызывающих аллергическую реакцию.

Для профилактики рецидивов следует:

• не употреблять лекарственные средства, вызывающие отёк Квинке;
• не ходить босиком на улице;
• не носить на улице красочную одежду, во избежание укусов насекомыми;
• ребенок должен носить головной убор и одежду с длинными рукавами при прогулке в лесу;
• не пользоваться средствами от укусов, так как они сами могут вызвать проявления этого заболевания.

Родители малыша, перенесшего отёк, должны:

• носить с собой справку с диагнозом ребёнка;
• брать с собой на длительные прогулки аптечку с антигистаминным, тугой повязкой, уколом от аллергии.

Видео по теме:

Народная медицина

Народные средства бывают как менее эффективными, так и более помогающими, чем традиционная медицина, средствами. Лекарственные препараты от ангионевротического отека сегодня действуют быстрее и надежнее, чем травы и настойки, как правило помогают снимать отек мгновенно. Но и сбрасывать со счетов домашние средства нельзя. При отеке Квинке неотложную помощь оказывают немедленно. Средства, сделанные дома, используют как улучшающие обменные процессы, работу органов ЖКТ и для ликвидации стресса после болезни, а проще говоря, успокаивающие.

Как снять отек Квинке в домашних условиях? Следующие рецепты можно использовать только взрослым больным:

1. Для успокоения нервов следует пить настойку пиона. Для этого взять 1 ч. ложку и залить ее литром кипятка. Дать настояться 2 часа, сцедить и принимать по 1 ст. ложке три-пять раз в день. Как быстро помогает? Практически сразу.
2. Если молоко для больного не аллерген, то в стакан с ним добавить чуть-чуть соды и давать пить это подогретое питье несколько раз, пока не пройдет симптом отёка.
3. Противовоспалительное действие окажет и крапива. Для этого ее ст. ложку берут и помещают в стакан кипятка и дают настояться 1 час. Лучше все это сделать в термосе. Пьют по полстакана трижды в день.
4. Поможет снять припухлость компресс из аптечной ромашки. Для его приготовления взять 3 ст. ложки цветков и влить в них кипящую воду. Проварить на медленном огне до густоты, выжать и завернуть кашицу в марлю. Прикладывать к пораженным местам, отёк спадёт.
5. Корень сельдерея укрепляет сосудистые стенки и снимает набухание слизистых. Его следует измельчить в блендере и отжать сок. Давать по одной-две ч. ложки трижды в день. К тому же, он улучшает обменные процессы.
6. Также поможет и кожица фасоли. Необходимо набрать ½ стакана, размельчить и заварить чашкой кипятка. Прокипятить в подходящей посуде пятнадцать минут. Сцедить и охладить. Пить по ½ стакана трижды в день перед приемом пищи.
7. В народной медицине раньше был популярен настой из дурмана. Порошок растения заливали кипяченой водой и настаивали семь дней. Пили по пятнадцать капель ежедневно.
8. От болезни Квинке отлично поможет березовый чай. Для его приготовления нужно набрать листья берёзы и заварить их кипятком. Дать настояться минут десять, сцедить и выпить берёзовый чай, который снимет отёк.

Лечить отек Квинке в домашних условиях можно только с помощью врача, в противном случае — осложнений не избежать.

allergolog.guru

Как распознать ангионевротический отек (Квинке)

Типичным признаком этого состояния является резкое увеличение размеров отдельных частей лица, шеи, тыльной стороны ладони. Обычно кожа на пораженном органе бледная, но возможно покраснение, зуд при сочетании отека Квинке с крапивницей. Состояние развивается внезапно и так же неожиданно проходит за несколько часов либо суток.

Локализация ангионевротической отечности:

• слизистые ротовой полости, дыхательных путей, пищеварительного и мочеполового тракта;
• наружные половые органы (отек полового члена у ребенка мужского пола, половых губ у девочек);
• лицо (отек верхней губы, век, одной щеки);
• ладонь руки, ступня ноги;
• отек на шее.

Симптомы отека в ротовой полости, области ротоглотки и гортани:

1. на развитие отечности уходит от 10 минут до половины часа;
2. появляется затруднение и боль при глотании, если развивается отечность языка, гортани;
3. возникает покалывание на пораженном участке, но зуд отсутствует;
4. пропадает голос в случае отека голосовых связок, надгортанного хряща;
5. начинается одышка и паника;
6. синюшность лица.

Отек лица, губ, языка, век и слизистых ротоглотки возникает чаще всего. Набрякшие веки практически полностью смыкаются. Язык опухает так сильно, что еле помещается в ротовой полости. Ангионевротическая отечность слизистой трахеи и бронхов несколько похожа на приступ астмы. При отеке Квинке в носовой полости симптомы такие же, как в случае аллергического ринита.

Отечность слизистой верхних дыхательных путей и бронхов нередко приводит к развитию острой дыхательной недостаточности. В этом случае у ребенка отмечается синюшность вокруг губ, охриплость голоса, резкий кашель (лающий). Дыхание затрудняется, появляются боли в животе, тошнота и рвота. При отсутствии медицинской помощи может наступить потеря сознания, внезапная смерть.

Распространение ангионевротического отека на оболочки и вещество головного мозга:

• приступы как при эпилепсии;
• временные нарушения речи;
• помутнение зрения;
• головокружение;
• парезы.

Абдоминальный синдром проявляется дискомфортом в пищеварительном канале — пищеводе, желудке и кишечнике. Внешне ничего не заметно, но внезапно появляется сильная боль в животе, упорная рвота, жидкий стул с примесью крови. Симптомы отечности слизистой урогенитального тракта такие же, как при остром цистите. Возможно развитие острой задержки мочи.

Каковы причины отека Квинке?

Отечность развивается неожиданно и очень быстро в ответ на воздействие каких-либо химических веществ, биологических агентов. Отеку Квинке более подвержены дети раннего возраста, ведь они особенно уязвимы для всех видов аллергических заболеваний. Кроме того, наибольшую склонность к развитию ангионевротической отечности проявляет ребенок, у которого оба родителя страдают аллергией.

Развитие отека Квинке у детей в основном обусловлено реакциями немедленного типа. Это состояние связано с действием медиаторов воспаления, выделяемых иммунной системой (гистамина и серотонина). Одновременно возрастает проницаемость сосудистых стенок, просачиваются молекулы жидкостей и заполняют межклеточные пространства, окружающие капилляры кожи.

Основные причины развития отека у ребенка:

• пищевая и лекарственная аллергия;
• паразитозы, в основном аскаридозы, лямблии;
• аутоиммунные процессы;
• болезни крови.

Ангионевротическая отечность аллергического происхождения возникает сразу же после контакта ребенка с раздражителем. Высвобождается гистамина из тучных клеток, что приводит к увеличению проницаемости капилляров. Жидкость накапливается в мягких тканях, они набухают.

Отек Квинке аллергического происхождения провоцируют следующие факторы:

1. продукты питания, такие как молоко, яйца, морепродукты, цитрусовые, орехи, шоколад;
2. определенные медикаменты, в частности аспирин, обезболивающие, йод, некоторые витамины;
3. укусы комаров, пчел и других насекомых;
4. пыльца хвойных и цветковых растений;
5. клещи в бытовой пыли.

Отек Квинке приобретает рецидивирующее течение при аутоиммунных заболеваниях, которые обусловлены ненормальной реакцией иммунной системы на собственные клетки организма. Кроме этих факторов, причинами отека неаллергического происхождения могут быть очаги хронической инфекции в организме, патологии органов ЖКТ.

Какие могут быть осложнения ангионевротического отека у ребенка?

Развитие острой дыхательной недостаточности — наиболее известное осложнение, угрожающее жизни ребенка и взрослого. Возникает при отеках слизистой гортани, языка, надгортанного хряща. Сначала больной страдает от лающего кашля, затруднения дыхания. При дальнейшем прогрессировании отечности начинает задыхаться, теряет сознание.

Также большую опасность представляет отек Квинке в области головы, поскольку возрастает риск вовлечения в ангионевротический процесс оболочек мозга. Отсутствие квалифицированной первой помощи в этом случае может привести к летальному исходу.

Отек Квинке в области слизистой пищеварительного тракта провоцирует сильные абдоминальные боли, диспепсию, усиление перистальтики. Изредка появляются симптомы перитонита.

Как оказать доврачебную помощь при отеке Квинке у ребенка?

Необходимо как можно быстрее устранить действие аллергена в случае отечности аллергического происхождения. Примерно в 1/3 всех случаев обращений с отеком Квинке не удается выяснить его причину до полного и тщательного обследования. Чтобы предупредить осложнения, рекомендуется обратиться в поликлинику за неотложной помощью.

Как снять отек у ребенка при укусе комара и вследствие других причин:

1. Делать холодные примочки на место укуса.
2. Закапать сосудосуживающие капли в нос (Ксилометазолин и препараты на его основе).
3. Дать выпить антигистаминное средство (Цетиризин, Лоратадин, Дезлоратодин, Супрастин).

В помещении, где находится пострадавший, должна быть спокойная обстановка. Следует обеспечить приток свежего воздуха. Если у ребенка отекло лицо, шея, ладонь или ступня, то можно приложить холод к пораженному участку кожи.

 Как лечить отечность?

После выполнения мероприятий первой помощи при отеке Квинке у детей необходимо тщательное обследование. Лечение продолжают амбулаторно или в стационаре. Ребенку назначают гипоаллергенный рацион, различные противоаллергические и противовоспалительные средства.

Лекарства для лечения отека Квинке аллергического происхождения:

• антигистаминные препараты (Цетрин, Зиртек, Кларитин, Дезал, Тавегил);
• кортикостероиды или ГКС (в основном Гидрокортизон и Преднизолон);
• Аскорутин для уменьшения проницаемости капилляров;
• диуретики.

При отеке гортани ребенку дают вдыхать через небулайзер препарат Сальбутамол. При ухудшении дыхания маленькому пациенту вводят глюкокортикоидные гормоны (ГКС). При симптомах повреждения легких медперсонал проводит интубацию, либо ребенку делают трахеотомию, чтобы осуществлять искусственную вентиляцию легких. Существует ряд опасных состояний для жизни пациента: отек гортани, легких, анафилактический шок.

Действие ГКС при отеке Квинке:

1. нормализация метаболизма;
2. уменьшение воспаления;
3. регуляция иммунитета;
4. противоаллергическое;
5. антистрессовое.

Симптомы и лечение ангионевротического отека неаллергического происхождения по некоторым пунктам отличается от терапии аллергических форм. Прежде всего, эта разновидность не связана с выделением гистамина, чаще всего приобретает рецидивирующий характер. Возникает гиперчувствительность к медикаментозным средствам, ультрафиолету, низким температурам, стрессу.

В случае рецидивирующего отека Квинке необходимо избавить организм от очагов хронической инфекции. Следует лечить болезни пищеварительного тракта. Ребенку назначают сорбенты, антибиотики и пробиотики, растительное средство Хофитол, гомеопатический препарат Хилак форте или другие медикаменты. При паразитарных заболеваниях проводят дегельминтизацию такими лекарствами как Албенадзол, Зентел, Пирантел.

zdorovyedetei.ru

Причины отека Квинке у детей

Аллергический отек Квинке у детей представляет собой реакцию немедленного типа. Контакт с аллергеном приводит к выбросу медиаторов из тучных клеток (гистамина, кининов, простагландинов), повышению проницаемости подкожных и подслизистых капилляров и венул с развитием массивного отека окружающих тканей.

Неаллергический отек Квинке у детей обусловлен генетической детерминированностью патологических реакций, которые наследуются по доминантному типу. В этом случае в сыворотки крови пациентов имеется сниженный уровень ингибиторов калликреина и С1-эстеразы. В таких условиях активация системы комплемента и образование С1-эстеразы приводит к расщеплению компонентов комплемента С2 и С4, что сопровождается образованием кининоподобного пептида, ответственного за развитие отека Квинке у детей.

Непосредственными причинами, приводящими к каскаду иммунопатологических реакций и развитию отека Квинке у детей, могут служить пищевые продукты (шоколад, яйца, рыба, цитрусовые, ягоды, орехи, молоко), лекарственные препараты (аспирин, витамины группы B, препараты йода, пенициллин) и другие аллергены (пыльца, пыль, укусы насекомых).

При неаллергическом отеке Квинке у детей триггерами могут выступать как аллергены, перечисленные выше, так и неспецифические причины: инфекции, интоксикации, физические факторы (холод, солнечный свет), стресс. В части случаев причина отека Квинке у детей остается неустановленной (идиопатический ангионевротический отек).

К рецидивирующему течению отека Квинке предрасполагает наличие у детей сопутствующей хронической патологии щитовидной железы (гипотиреоза), печени (гепатита), аутоиммунных, лимфопролиферативных, паразитарных заболеваний (лямблиоза, аскаридоза), хронических очагов инфекции (кариеса зубов, хронического тонзиллита).

Симптомы отека Квинке у детей

Отек Квинке у детей может развиваться в различных клинических формах: по типу отека слизистых оболочек и подкожной клетчатки, отека гортани, абдоминального синдрома, неврологических нарушений.

При поражении слизистых и подкожной клетчатки отек развивается внезапно и держится несколько часов или суток. Нарастание отека Квинке у ребенка происходит стремительно, в течение нескольких минут. Местами излюбленной локализацией отека Квинке у детей служат губы, веки, щеки, лоб, стопы, кисти, мошонка. При возникновении отека слизистой полости рта и языка у ребенка резко затрудняется речь и глотание. При осмотре зева отмечается отечность мягкого неба, глотки, маленького язычка. В случае изолированного отека миндалин картина может напоминать катаральную ангину.

Отечность тканей сопровождается небольшим давлением, напряжением и покалыванием; кожный зуд, как правило, отсутствует. Пальпация области отека Квинке у детей безболезненна, при надавливании на отечные ткани ямки не остается.

Отек Квинке, протекающий с вовлечением гортани, представляет серьезную угрозу для жизни детей. Отек гортани характеризуется молниеносным развитием. При этом из-за внезапного затруднения дыхания ребенок становится беспокойным, его лицо синеет, возникает афония. Может отмечаться кровохарканье, вызванное множественными кровоизлияниями в слизистую полости рта, глотки и гортани. Быстрое прогрессирование данной клинической формы отека Квинке может привести к асфиксии и гибели детей, если не будет выполнена срочная трахеостомия. При сочетании отека гортани с отеком трахеи и бронхов, состояние больше напоминает приступ бронхиальной астмы; при сочетании с отеком слизистой полости носа – клинику аллергического ринита.

Абдоминальный синдром при отеке Квинке у детей обусловлен поражением слизистой пищевода, желудка и кишечника. При этом отечности подкожной клетчатки может и не быть, что в значительной мере затрудняет распознавание отека Квинке у детей. Приступ развивается внезапно и характеризуется резкими болями в животе, неукротимой рвотой, профузным поносом с примесью крови.

Реже при отеке Квинке у детей поражаются мозговые оболочки и вещество мозга. В этих случаях отек Квинке протекает с эпилептиформными припадками, расстройствами зрения, гемиплегией, транзиторной афазией, головокружением, ригидностью затылочных мышц. К исключительно редким проявлениям отека Квинке у детей относятся поражения мочевых путей (дизурия, острая задержка мочи), сердца (пароксизмальная тахикардия), суставов (гидрартроз, артралгии, лихорадка).

При аллергической форме отек Квинке у детей чаще захватывает лицо, гениталии, руки, стопы, слизистые оболочки полости рта, гортани и ЖКТ; иногда сопровождается уртикарной сыпью. Неаллергический отек Квинке у детей обычно проявляется уже в раннем возрасте и протекает с тяжелыми поражениями гортани и абдоминальным синдромом.

Диагностика отека Квинке у детей

При отеке Квинке в области подкожно-жировой клетчатки и видимых слизистых диагноз не вызывает сомнения. Сложности возникают при изолированном отеке мозговых оболочек и ЖКТ у детей. Существенную роль в диагностике играет аллергологический анамнез (аллергические реакции, наследственность), эффект от применения адреналина и антигистаминных препаратов, специальные методы исследования.

В остром периоде осуществляется определение общего и специфических иммуноглобулинов Е в крови. Для выявления наследственного отека Квинке у детей главную роль играет определение концентрации компонентов комплемента С2 и С4 и уровня Clq-ингибитора в сыворотке крови. С целью исключения или подтверждения отека гортани выполняется ларингоскопия. Поиск специфического аллергена проводится под руководством детского аллерголога-иммунолога и включает ведение «пищевого дневника», назначение диагностических элиминационных диет, постановку кожных аллергопроб (через 2-3 месяца после купирования отека Квинке у детей).

Абдоминальный синдром при отеке Квинке у детей необходимо дифференцировать от кишечной непроходимости, перитонита, панкреатита, аппендицита. При отеке подкожной клетчатки следует исключить контактный дерматит, лимфостаз, рожистое воспаление, периостит, синдром Мелькерсона-Розенталя. В случае преобладания неврологической симптоматики проводится дифференциальная диагностика с менингитом.

Неоднозначность трактовки диагноза отека Квинке у детей требует исключения других неотложных состояний с помощью консультаций детского невролога, детского гастроэнтеролога, детского уролога, детского ревматолога.

Лечение отека Квинке у детей

В случае диагностики отека Квинке у детей, в первую очередь, необходимо прекратить контакт с предполагаемым аллергеном. Для элиминации уже попавшего в организм аллергена ребенку необходимо дать обильное щелочное питье, энтеросорбенты (энтеросгель, активированный уголь).

Препаратами первого ряда при аллергическом отеке Квинке у детей являются антигистаминные препараты (кетотифен, клемастин, лоратадин, хлоропирамин, дифенгидрамин). Наряду с ними могут применяться системные кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон), мочегонные средства (фуросемид, ацетазоламид). С целью снижения проницаемости сосудов назначают аскорутин.

В дальнейшем, для предотвращения возникновения повторного аллергического отека Квинке у детей может проводиться специфическая гипосенсибилизация известным аллергеном. Важным этапом лечения рецидивирующего отека Квинке у детей должно стать устранение очагов хронической инфекции, терапия хронических заболеваний ЖКТ, печени и желчных путей, дегельминтизация.

При наследственном отеке Квинке детям показано введение свежей плазмы, содержащей ингибитор С1-эстеразы, ингибиторов протеаз (апротинина, аминокапроновой кислоты).

При развитии отека гортани, кроме перечисленных мероприятий, проводится ингаляционная небулайзерная терапия с адреномиметиками (сальбутамолом), кортикостероидными препаратами; кислородотерапия, гемосорбция. В случае нарастания дыхательной недостаточности необходима немедленная интубация или трахеостомия и ИВЛ.

www.krasotaimedicina.ru

Отек Квинке — это острая аллергическая реакция организма. Также можно встретить и другие название этого заболевания — ангионевротический отек или гигантская крапивница. Впервые ее описал немецкий врач-терапевт Генрих Квинке в 1882 году, отсюда и название болезни. Чаще всего ей подвержены дети.

Причиной отека Квинке у детей является попадание аллергена в организм. При этом в кровь вбрасывается большое количество гормона гистамина, что и приводит к отеку. В большинстве случаев отек Квинке у детей вызывает прием лекарственных препаратов и витаминов (чаще группы В и йодсодержащих). Еще одной причиной может стать употребление копченой колбасы, твердого сыра и продуктов, содержащих красители и консерванты. Также могут спровоцировать реакцию шоколад, арахис, морепродукты, квашеная капуста, рыба, цитрусовые, клубника, перезревшие фрукты и газированные напитки. Количество жалоб на отек Квинке увеличивается в период празднования дней рождений, когда дети едят много разных «вкусностей». В некоторых случаях реакция может проявиться на пыльцу растений, укусы пчел, ос и других насекомых. Бытовая химия также может провоцировать аллергические реакции.

Какие симптомы отека Квинке

Они характеризуются стремительным проявлением аллергической реакции. Это серьёзная опасность, которая может стать угрозой для жизни ребенка. После попадания аллергена за несколько минут у детей отекают губы, язык, шея, веки, щеки, руки, ноги, пальцы. Во многих случаях отеку Квинке предшествует крапивница. В некоторых случаях могут наблюдаться тошнота, понос, рвота, головная боль. В 30% случаев возникает отек гортани — появляются одышка, кашель, затрудненное дыхание, цвет лица становится синюшным, потом бледнеет. Появляется угроза удушья. В таких случаях необходимо срочно вызвать скорую помощь или доставить ребенка в больницу.

Первая помощь при отеке Квинке у детей

До приезда врачей необходимо оказать первую помощь ребенку – дать ему антигистаминный препарат (димедрол, альфадрил, супрастин и др.), обеспечить доступ свежего воздуха, давать пить воду. Надо успокоить ребенка, потому что беспокойство родителей может ухудшить его состояние. На отечный участок можно положить прохладную повязку. Если был укус насекомого, то надо наложить жгут выше пораженного места и холодную повязку на место укуса. Самостоятельно справиться с отеком трудно, так как нужно применение сильных лекарственных препаратов. Врачу необходимо сообщить, что именно ел ребенок или какой лекарственный препарат принимал.

Отек Квинке у детей может сохраняться от нескольких часов до трех дней. На пораженном месте может появиться зуд или возникнуть боль. В сложных случаях детям необходимо стационарное лечение.

После снятия острой реакции необходимо вывести аллергены из детского организма. Показано обильное питье воды комнатной температуры, прием сорбентов (активированный уголь, энтеросгель). Дома или во время путешествий на отдых в аптечке всегда нужно иметь антигистаминный препарат. Также желательно, чтобы ребенок носил так называемый «паспорт», в котором есть указание болезни и способы первой помощи.

Диета при отеке квинке у детей

Особое внимание следует уделить гипоаллергенной диете. В тяжелых случаях необходимо максимально ограничить количество пищи, делать очистительные клизмы и пить много воды. Потом постепенно можно расширять диету ребенку и вводить дополнительные продукты. В блюда надо класть меньше соли. Вначале готовить отварной картофель, через 2 дня – морковь, далее – кисломолочные продукты, хлеб, мясо, рыбу. Блюда варить в воде или в пароварке. Исключить жареное, копченное, острое, соленое, консервированное, жирное. Можно давать детям крупяные каши (за исключением манной), кисломолочные продукты, нежирное мясо, овощи (капусту, кабачки, горошек, фасоль, тыкву, зелень), фрукты (яблоки, груши, крыжовник, смородину), кукурузные лепешки, черствый пшеничный хлеб. Список разрешенных и запрещенных продуктов обычно дает врач-аллерголог.

Когда состояние ребенка, перенесшего отек Квинке, улучшится, то надо попытаться выявить причину реакции. Дать немного продукта, который, по вашему мнению, мог вызвать аллергию. При этом следить за состоянием кожи. Если ваше предположение верно, то обычно у ребенка появляется крапивница. В будущем этот продукт надо исключить из детского меню. Кроме того, с ребенком надо провести разъяснительную беседу, что нельзя кушать вне дома.

Если отек Квинке произошел у ребенка хотя бы один раз, то необходимо проконсультироваться с врачом-аллергологом. Врач поможет выявить причину подобной реакции и назначить лечение. В будущем необходимо избегать контакта с аллергеном. Хотя врачи отмечают, что в некоторых случаях выявить причину аллергической реакции невозможно.

Следует отметить, что бывают случаи отека у детей неаллергического характера. Протекают они примерно так же, как отек Квинке, но вызваны болезнями желудочно-кишечного тракта, паразитами. В таком случае надо лечить сопутствующее заболевание. Ну и, конечно, укреплять иммунитету детей.

www.shtobolit.ru

Related posts:

Средство от аллергии детям Симптомы аллергии у детей на цветение Что можно выпить при аллергии при беременности Как делают пробы на аллергию у детей Глазные капли аллергия Капли в глаза при аллергии для детей Что делать если у ребенка аллергия Цветение или аллергия как отличить