Поллиноз у детей комаровский

Фото Поллиноз (или «сенная лихорадка») – сезонное заболевание, которое по внешним признакам схоже с простудой, но возникает в теплое время года, в период цветения растений.

Провоцирует обострение поллиноза пыльца, которая при попадании в верхние дыхательные пути вызывает зуд, жжение и покраснения в области глаз, а также характеризуется выраженным насморком.

Что такое поллиноз у детей?

При поллинозе наблюдаются обостренные аллергические реакции исключительно на пыльцу растений. Такой недуг встречается у каждого десятого ребенка в раннем возрасте (от трех до пяти лет), причем девочки страдают от этого заболевания реже, чем мальчики.

Официально поллиноз называется вазомоторным и аллергическим ринитом (по каталогу МКБ-10) и может проявляться в легкой, средней и тяжелой степени.

В зависимости от того, насколько ребенок склонен к проявлению аллергических реакций, его физиологических особенностей, возраста и пола, во многом зависит, насколько тяжело будет протекать болезнь и какое лечение будет наиболее эффективным.

Симптомы и признаки заболевания

Поллиноз на первый взгляд напоминает своими симптомами обычную простуду, но уже один факт того, что эти признаки проявляются в теплое время года, вынуждают сделать вывод, что причина покраснений слизистых оболочек и насморка кроется не в инфекционных возбудителях или переохлаждении.

Основными симптомами «сенной лихорадки» являются:

    Фото

  • дерматит;
  • конъюнктивит аллергического происхождения;
  • крапивница;
  • жжение и зуд в области органов зрения;
  • острая реакция на искусственный или солнечный свет;
  • отечность век;
  • периодические головные боли;
  • чихание;
  • затруднения при вдохе и выдохе воздуха носом;
  • появления водянистых прозрачных выделений из носа.

Нередко наблюдается кашель или признаки бронхиальной астмы. На коже могут появляться обильные красные высыпания, которые при тяжелой форме поллиноза сливаются в локализованные сплошные пятна бледно-розового цвета. В редких случаях заболевание провоцирует развитие отека Квинке.

Реакции на пыльцу растений могут проявляться в виде повышенного кровяного давления и учащенного сердцебиения, при этом возможны приступы тошноты, нарушение стула, а также развитие бактериальных инфекций в организме ребенка на фоне ослабления иммунитета.

Это может быть гайморит, гнойный конъюнктивит и другие патологии.

Профилактика

Любое заболевание проще предотвратить, чем вылечить, особенно если речь идет о неокрепшем детском организме. В случае с поллинозом для профилактики этого заболевания рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Важно обеспечить ребенку правильное питание: в рацион необходимо включать свежие фрукты и овощи, содержащие полезные для иммунитета витамины и микроэлементы.
  2. Желательно с малых лет приучать ребенка к закаливанию.
  3. Если семья живет не в городских условиях, а в частном доме, в саду необходимо отказаться от высаживания растений с сенсибилизирующими свойствами, так как они могут повышать чувствительность ребенка к аллергенам.

Особое внимание следует уделить качеству воздуха в помещении.

Не у каждого есть возможность приобретать оборудование для ионизации и увлажнения, но достаточно проводить в комнате ребенка влажную уборку (хотя бы дважды в неделю) и позаботиться о нормализации уровня влажности.

Этого можно добиться старым народным способом, разложив на полу влажные тряпки на некоторое время. При таких условиях пыльца, проникающая в помещении, не будет скапливаться в воздухе, с которым она обычно и попадает в органы дыхания.

Как лечить ребенка?

Фото При первых признаках поллиноза необходимо обратиться к врачу, который в первую очередь проведет обследование и на основе его результатов назначит соответствующие антигистаминные препараты.

Принимать их необходимо в течение всего периода цветения растений, вызывающих такие аллергические реакции.

Принцип действия этих препаратов заключается в угнетении аллергенов, попавших в организм, параллельно с этим антигистамины купируют симптомы заболевания.

В случае, если «сенная лихорадка» сопровождается сильным насморком, дополнительно можно применять сосудосуживающие препараты для закапывания в нос.

В некоторых случаях таких мер недостаточно, и тогда ЛОР может назначить препараты гормонального характера, но применять их для лечения поллиноза у детей не рекомендуется в течение длительного времени.

Медицинские препараты

Самый эффективный способ лечения поллиноза – медикаментозный метод, который предполагает прием препаратов следующих групп:

  1. Кромоны (Аллергокром, Кромосол, Кромогликат, Кромогексал). Такие лекарства снимают воспалительные процессы в слизистых оболочках органов дыхания и зрения.
  2. Антигистамины (Телфаст, Кларитин, Эбастин, Эриус, Лоратадин). Такие препараты блокируют гистаминовые рецепторы и не позволяют заболеванию развиваться и переходить в тяжелые формы аллергии.
  3. Спазмалитические средства (Метазон, Ирифрин, Нафтизин). Эти лекарства сужают сосуды и стабилизируют работу внешних дыхательных органов, а также быстро снимают отечность с органов зрения и в области носа.
  4. Гормональные препараты (кортикостероиды Беклометазон, Флутиказон, Будесонит). Эти средства детям назначают редко и только в случаях, когда поллиноз развивается стремительно и быстро переходит в тяжелую форму.

Основная цель применения таких средств – купирование симптоматики и подавление воспалительных процессов.

В зависимости от ситуации такие средства можно применять в разных формах: это могут быть мази, кремы, спреи или аэрозоли, глазные капли.

Помогает ли гомеопатия?

Фото Гомеопатия при лечении поллинозов может помочь, если строго следовать предписаниям специалиста и неукоснительно соблюдать дозировку.

Рекомендуется принимать гомеопатические средства каждые полчаса вплоть до наступления облегчения, после чего прием препаратов продолжается для профилактики в течение трех последующих дней по три раза.

По прошествии этого срока на протяжении десяти дней средства принимают раз в день для закрепления результата. Эта общая схема может быть скорректирована гомеопатом исходя из возраста ребенка и вида используемого препарата.

Наиболее эффективными и распространенными средствами при «сенной лихорадке» являются:

  1. Allium cepa. Используется при обильных выделениях из глаз и носа, а также при развитии на фоне поллиноза острого конъюнктивита. Показаниями к применению средства также являются боли в затылке, постоянное чихание и ухудшение самочувствия ребенка под вечер.
  2. Nux vomica. Назначается при головных болях в сочетании с поллинозом, который начинается внезапно и развивается стремительно. Дополнительными показаниями являются чихание, сильный зуд в носу и обильные выделения, заложенность носа и лихорадка с ознобом.
  3. Euphrasia. Средство лучше применять, если внешние признаки поллиноза затрагивают органы зрения, в частности – появляются едкие слезы, которые невозможно сдержать, а также жжение и рези в глазах. При кашле, чихании и выделениях из носа препарат поможет купировать эти симптомы.
  4. Arsenicum album. Лучше применять эту смесь при выраженной заложенности носа или выделениях. Препарат поможет облегчить состояние ребенка, если он чувствует ухудшение состояния в теплых помещениях и испытывает жжение в глазах и щекотание в носу.
  5. Natrium mureaticum. Хорошо помогает снять зуд, раздражение и отечность век, а также устраняет неконтролируемые обильные слезотечения и выделения из носа.
  6. Sabadilla. При обильных слезах и выделениях из носа, в котором при этом ощущается постоянное чувство заложенности, оптимальным будет этот препарат.

При обращении к гомеопатам стоит помнить, что результативность такого лечения часто ставится под сомнение представителями традиционной медицины, поэтому такие методы не рекомендуется использовать в качестве основы лечения.

При ухудшении состояния ребенка в ходе лечения гомеопатическими средствами нужно немедленно прекратить прием этих средств.

Какой диеты придерживаться при заболевании?

Особой диеты при поллинозе придерживаться не нужно, но стоит выполнять ряд рекомендаций:

  • пищу лучше употреблять в протертом или перемолотом виде, при этом количество приемов пищи нужно увеличить, а объем порций – уменьшить (это позволит снизить нагрузку на желудок);
  • в рацион нужно включать как можно больше свежих продуктов, не подвергающихся обработке, а если ребенок ест вареную или жареную пищу – ее не стоит оставлять на следующий день: лучше готовить еду в небольшом количестве, но каждый день она должна быть свежей;
  • в меню должны обязательно присутствовать свежие фрукты и овощи, но при условии, что они выращены не в тепличных условиях и без добавок, а куплены именно в сезон выращивания их на открытом грунте;
  • мясо и рыбу лучше варить, чем запекать или жарить, при этом первый бульон необходимо сливать, оптимальным вариантом считается приготовление таких продуктов на пару;
  • на время лечения нужно ограничить потребление сладкого, жаренного и жирного.

В случае, если ребенок во время болезни посещает учебное заведение или детский сад, лучше исключить питание в столовой и давать ему еду с собой.

Куда увезти ребенка от поллиноза?

Фото По статистике дети из индустриальных городов с загрязненным воздухом гораздо чаще страдают от поллиноза, чем их сверстники, растущие в небольших городках, деревнях и поселках.

Следовательно, на время обострения заболевания детей лучше увозить из городов, но не обязательно в глухие деревни: существуют альтернативы в виде недорогих курортов, в условиях которых «сенная лихорадка» быстро пройдет.

К тому же в таких местах можно переждать период цветения растений, вызывающих такие аллергические реакции.

Но везти ребенка с поллинозом в жаркие страны – не выход, так как высокие температуры аллергики всегда переносят плохо.

В России лучше ориентироваться на причерноморские курорты: Сочи, Крым, Анапа, Геленджик, Ессентуки, Кисловодск.

Если есть возможность посетить Европу – можно остановить свой выбор на Карловых Варах и Марианских Лазнях.

Вариант переждать обострение поллиноза заграницей является наиболее предпочтительным, так как в этих случаях можно уехать в регионы, где привычные растения, на которые у ребенка аллергия, вообще не растут.

При признаках поллиноза не стоит бить тревогу, но и не нужно откладывать лечение.

Часто родители ошибочно принимают такой вид аллергии за простудное заболевание, но так как развитие таких болезней весной и летом маловероятно, при первых описанных признаках следует обратиться к педиатру или аллергологу, который сможет назначить адекватное и своевременное лечение.

С лечением детей разобрались, но что же делать родителям, тоже страдающим от сезонных обострений? Читайте об этом по ссылке.

101allergia.net

История открытия

Хоть древние греки и называли нектар амброзии «пищей богов», врачеватели того времени, в частности, Гален, уже знали, что она, а также многие другие растения, могут вызывать кашель и насморк. Они замечали, что эти симптомы исчезают с наступлением холодов. Лечить эту болезнь не получалось, и целители просто передавали информацию о ней своим ученикам.

Только в 1819 году поллиноз был официально описан Джоном Бостоком, назвавшим его «сенной лихорадкой». Он предположил, что причина кроется в запахе сена: насморк, слезотечение, кашель и сыпь, зачастую сопровождавшиеся ознобом, наблюдались, в основном, у жителей сельской местности в период покоса. Одного запаха, он считал, недостаточно: болезнь возникает, когда человек вдыхает сок скашиваемой травы, попавший на частицы пыли, нагреваемые солнцем. И только в 1873 году доктор Блэкли из Великобритании были представлены убедительные доказательства того, что сено, солнечный свет и пыль не являются причинами поллиноза – болезнь возникает в результате попадания в дыхательные пути пыльцы ветроопыляемых растений. Доказано это было опытами на собственном организме врача, страдающего такой аллергией как поллиноз.

Почему одни люди спокойно работают с растениями и не отмечают никаких проявлений поллиноза, а другие, даже живя вдали от зеленых насаждений, начинают чихать и кашлять с наступлением тепла, стало известно относительно недавно. Только в конце прошлого века были идентифицированы гены, наличие которых в ДНК определяет аллергию на определенную пыльцу. Также было выяснено, что передаются такие гены, в основном, от матери, в меньшей мере, от отца. Если аллергией страдают оба родителя, риск рождения предрасположенного к поллинозу ребенка крайне высок. Разовьется ли у него заболевание или нет, будет зависеть от климата его проживания (растут ли там «нужные» растения) и характера питания (получит ли он с пищей те вещества, которые по химической структуре очень похожи на аллергены).

Причины поллиноза

Заболевание возникает у человека, имеющего особые «дефектные» гены, когда начинает цвести то растение (те растения), к которому эти гены диктуют возникновение аллергии – ненормальной реакции иммунитета. Это представители флоры Земли, опыляемые ветром: их пыльца состоит из мельчайших частиц, которым легко проникнуть в дыхательные пути (вплоть до мельчайших бронхов), осесть на слизистой оболочке губ, конъюнктиве (это своеобразная слизистая оболочка глаз), а также коже. Иммунные клетки, присутствующие в коже и на слизистых, распознают белковые компоненты пыльцы, и запускают выброс гистидина, гистамина. Это и вызывает характерные для поллиноза симптомы.

«Дефектные» гены передаются ребенку с такой вероятностью:

  • 50% — если аллергиками являются оба родителя;
  • 25% — если «неправильные» иммунные реакции отмечаются только у одного из родителей;
  • 10% — в семье родителей, не имеющих аллергии. Этот процент стремится к нулю, если ребенок растет в экологически чистом районе, родился зимой или ранней весной (когда нет цветения), если он редко болеет вирусными инфекциями.

Увеличивается риск возникновения заболевания (когда родители не-аллергики) или шанс того, что оно будет протекать тяжело (когда один или оба родителя страдают этой патологией), если:

  • ребенок родился от матери, которая перенесла обострение поллиноза в последние 3 месяца беременности;
  • ребенок родился в теплое время года;
  • в городе, в котором проживают родители с ребенком, экологически неблагоприятная обстановка;
  • в первые полгода после рождения отмечался выброс токсичных отходов с фабрик или заводов в воздух;
  • рано и не по правилам введен прикорм младенцу до года;
  • ребенок питается продуктами (особенно в сезон поллиноза), которые в составе имеют похожие на пыльцевые аллергены белки.

Поллиноз – это сезонное заболевание, и возникает оно у жителей разных климатических зон в разный период времени: в южных регионах – раньше, в северных – позже. Зависит поллиноз и от стоящей погоды: когда идут дожди, аллергия не так мучает предрасположенных к ней людей, чем в сухую погоду. Связано это с тем, что сухой ветер переносит пыльцу на гораздо большие расстояния, а вода, наоборот, «прибивает» ее к земле. Если температура воздуха понижается, страдающему поллинозом становится легче, так как пыльца больше «ходит» у его ног, а не поднимается ближе к глазам и дыхательным путям. Наибольшая концентрация аллергена в воздухе отмечается перед грозой.

Весенний поллиноз развивается, в основном, уже в апреле или начале мая. Его причинами становится пыльца таких деревьев, как:

  • ольха;
  • орешник;
  • тополь;
  • береза;
  • дуб;
  • липа.

В это время поллиноз может быть вызван пыльцой хвойных растений: ели, сосны, кедра, пихты. Такая аллергия развивается только у некоторых людей, что связано с большим размером пыльцевых частичек.

Следующая «волна» заболевания начинается в конце мая и продолжается до начала июля. В этот период цветут злаковые растения – как культурные (пшеница, ячмень, рожь, овес), так и сорные (пырей, ковыль, ежа, полевица, райграсс, лисохвост, тимофеевка). Особенно тяжело протекает аллергия у тех, кто имеет повышенную чувствительность иммунитета к перечисленным культурным представителям флоры и при этом употребляют хлеб или кашу, приготовленную из этих зерен. В этом случае аллергены попадают не только с вдыхаемым воздухом, но и с пищей: термическая обработка не меняет состав молекул, к которым иммунитет «ненормально» чувствителен.

Тополиный пух, который летает в это время, сам по себе не вызывает аллергию: он не является пыльцой тополя, кроме того, его размеры слишком велики, чтобы проникать в дыхательные пути. Но этот пух отлично переносит на себе пыльцу перечисленных выше растений, и из-за этого и возникает аллергия.

Большинство людей отмечают развитие поллиноза в период с конца июля по сентябрь (в южных регионах – до начала октября). В этот период цветут сорняки: амброзия, крапива, полынь, лебеда.

Симптомы заболевания

Признаки поллиноза наблюдаются каждый год, практически в одно время. Первыми симптомами становятся:

  • зуд в различных участках: в носу, в горле, в ушах;
  • приступы чихания;
  • неприятные ощущения в глазах: слезотечение, ощущение зуда, песка; светобоязнь (это начало аллергического конъюнктивита, который называют также «поллиноз глаза»);
  • насморк с выделением большого количества слизистого отделяемого.

Примерно через 8 часов болезнь дополняется одним или несколькими следующими признаками:

  • отеканием век и покраснением глаз;
  • из глаз появляется гнойное отделяемое;
  • сухим приступообразным кашлем;
  • затруднением дыхания, чаще – в виде приступов удушья;
  • повышением температуры до невысоких цифр;
  • повышенной утомляемостью и раздражительностью;
  • появлением на коже крапивницы или сыпи как при атопическом дерматите;
  • зудом половых органов;
  • симптомами цистита: частыми позывами к мочеиспусканию, болезненными опорожнениями мочевого пузыря, ощущением, что в нем осталось много мочи после похода в туалет;
  • при вдыхании пыльцы ржи, овса или пшеницы, которое совместилось с употреблением продуктов из этих культур внутрь, будут наблюдаться не только признаки поражения дыхательных путей, но и симптомы, говорящие о том, что произошло воспаление и отек слизистой ЖКТ. Это рези в животе, тошнота, рвота, иногда – понос.

У каких людей поллиноз протекает тяжелее

Вероятность, что заболевание будет протекать тяжело, осложняться воспалением околоносовых пазух (синуситом: гайморитом, фронтитом), а также впоследствии перейдет в бронхиальную астму, выше у таких людей:

  1. у кого имеются врожденные дефекты иммунной системы. Например, когда вырабатывается мало секреторного иммуноглобулина A – вещества, которое выделяется вместе с секретом желез и призвано защищать слизистые оболочки от микробов, мешая им присоединиться к клеткам;
  2. с приобретенными иммунодефицитами. В основном, это подавление иммунной системы при длительных или хронических заболеваниях, онкологических заболеваниях, лечении раковых или аутоиммунных болезней глюкокортикоидными гормонами или препаратами-цитостатиками;
  3. у кого удалены миндалины;
  4. кто часто переносит бронхиты;
  5. живущих в плохой экологической обстановке;
  6. имеющих другие аллергические заболевания, особенно бронхиальную астму.

Всем этим людям, особенно если у них имеется 2 или больше фактора риска, нельзя оставлять поллиноз без лечения: препараты должны быть назначены строго врачом-аллергологом и приниматься по расписанной им схеме.

Перекрестная аллергия

В период возникновения этих симптомов легко развивается перекрестная аллергия – усиление симптомов поллиноза при попадании в организм антигенов, имеющих сходное строение с теми, которые вызывают гиперчувствительность. Эти молекулы, в основном, попадают в организм в составе продуктов питания. Мы рассмотрим их детально в разделе «Диета».

Поллиноз у детей

У генетически предрасположенного к поллинозу ребенка, родители которого не переехали в другой климат до его рождения или сразу после него, начинает проявляться в 5-6 лет. Его симптомы не отличаются от описанных выше.

Проявиться болезнь может и раньше, до 5-6 лет, если родители купают малыша в отварах трав (череды, ромашки, коры дуба), а у него «прописана в генах» аллергия именно на них. В этом случае основными будут кожные симптомы (сыпь), признаки поллиноза могут появиться не сразу.

Диагностика

Вначале человека с описанными выше симптомами (кашлем, насморком, слезотечением), должен осмотреть ЛОР-врач. Он, проведя осмотр полости носа, горла и ушей исключает ОРВИ и ставит диагноз «аллергический ринит». После этого нужно сдать венозную кровь на уровень в ней иммуноглобулина E (IgE) и обратиться к аллергологу, который расскажет, как лечить поллиноз на данном этапе.

В холодное время года, когда симптомы исчезнут, нужно обязательно снова посетить аллерголога. В этот период врач сможет провести аллергопробы (или скарификационные пробы), помогающие установить, на какое конкретно вещество у человека аллергия. Заключаются аллергопробы в следующем: на предплечьях рук будут выполнены небольшие «насечки» скарификатором, куда после капнут разведенными во много раз аллергенами (разведенной пыльцой сорных трав, полевых трав и так далее) – по одному аллергену на каждую царапину. Тот аллерген, который вызвал стойкое покраснение, считают причиной заболевания. Лучше при поллинозе определить «причинный» аллерген. Тогда можно будет пройти несколько курсов очень эффективного лечения с его помощью (это лечение поллиноза у взрослых называется аллерген-специфической иммунотерапией).

Лечение

Терапия этого заболевания в первое время проводится целый год подряд:

  1. в теплое время принимаются меры для уменьшения выраженности заболевания;
  2. в холодное время выявляется «причинный» аллерген и проводится аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

Только с таким подходом можно значительно увеличить шанс успешно держать поллиноз под контролем, и через 1-2 года лечения «выйти» на минимальное количество принимаемых препаратов при остаточной симптоматике болезни.

Для уменьшения симптомов поллиноза лечение включает:

  • изменение образа жизни;
  • соблюдение диеты;
  • прием лекарств от поллиноза.

Поговорим о каждом пункте подробнее.

Изменение образа жизни

Во время обострения поллиноза важно, чтобы к человеку попадало как можно меньше пыльцы. Конечно, летом на улицу в респираторе не выйдешь, но нужно убирать пыльцу с открытых частей тела, одежды, поверхностей комнаты, где живет больной.

Поэтому в теплое время года:

  • полоскание носа и рта 0,9% раствором натрия хлорида (физиологическим раствором морской соли, препаратами «Аква-Марис», «Хьюмер» и другими препаратами на основе солевых растворов) – после возвращения с улицы;
  • каждый день принимать душ и умываться, особенно после возвращения с улицы;
  • влажная уборка каждый день – обязательна;
  • проветривание комнаты – ночью и после дождя;
  • в жаркое время суток, особенно когда на улице сильный ветер, без крайней надобности на улицу – не выходить;
  • во время цветения растений ездить туда, где их много (например, за городом) не стоит;
  • летний отдых – в тех регионах, где есть водоемы и не растут растения, вызывающие аллергию;
  • воздух в комнате должен быть увлажнен. Для этого можно купить и использовать увлажнитель (или мойку) воздуха, можно повесить марлю, сложенную в несколько слоев, на оконные проемы, и постоянно эту марлю увлажнять и часто стирать. Так и влажность будет поддерживаться, и пыльца будет оседать, не попадая в комнату;
  • все «пылесборники»: ковры, мягкие игрушки, перьевые подушки, пуховые одеяла – должны быть убраны из комнаты.

В холодное время года, когда не нужно принимать таблетки от поллиноза, займитесь укреплением иммунитета, потому как именно его неправильная реакция и вызывает симптомы заболевания. Для этого:

  • введите в распорядок дня закаливающие процедуры;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • найдите для себя подходящий вид спорта и ежедневно им занимайтесь, хотя бы в минимальных объемах.

Диета

Суть диеты при поллинозе – предупредить поступление в организм дополнительных аллергенов, в том числе и потенциальных. Для этого на период обострения придется исключить все «аллергенные» продукты (мед, шоколад, цитрусовые, морепродукты, коровье молоко), а также те, к которым может возникнуть перекрестная аллергия:

На какую пыльцу аллергия Что нужно исключить
Злаковых растений Зерновые каши, пиво, хлеб и мучные изделия, макароны, щавель
Березы, яблони, ольхи Персики, киви, сливы, красные яблоки, абрикосы, помидоры, картофель, огурцы, черешня, сельдерей, фундук
Полыни Семечки подсолнечника, цитрусовые, мед, цикорий
Амброзии Семечки подсолнечника, бананы, дыня
Лебеды Шпинат, свекла
Других сорных трав Мед, картофель, халва, семечки подсолнечника, свекла, арбуз, маргарин

Медикаментозное лечение

Основные препараты от поллиноза – это такие, которые будут блокировать выделение из иммунных клеток гистамина (антигистаминные). В период острой аллергии назначаются препараты первого поколения, большинство из которых вызывают сонливость:

  • «Диазолин»;
  • «Супрастин»;
  • «Тавегил»

в сочетании с препаратами третьего поколения, не вызывающих сонливость:

  • «Цетиризин» разных фирм и его аналоги: «Зодак», «Цетрин», «L-цет», «Зиртек»;
  • «Фексофаст» («Аллегра», «Фексадин»);
  • «Лоратадин» («Кларитин»);
  • «Эриус» («Эдем», «Дезал», «Лордестин», «Дезлоратадин-ТЕВА»).

При поллинозе антигистаминные средства первого поколения обязательны, хотя бы небольшим курсом: они хорошо устраняют проявления заболевания, позволяя человеку лучше дышать. Они принимаются на ночь. Препараты третьего поколения принимаются с утра, 1 раз в день; их эффект длится сутки.

В тяжелых случаях вместо антигистаминных средств первого поколения коротким курсом, только под «прикрытием» защиты желудка препаратами «Альмагель» и «Омепразол» назначаются такие средства от поллиноза, как глюкокортикоидные гормоны: «Преднизолон», «Метипред».

Если симптомы поллиноза наблюдаются в течение длительного времени, после отмены антигистаминных препаратов первого поколения аллергологи назначают препарат, блокирующий гистаминовые рецепторы, имеющий длительное действие. Это «Кетотифен». Его эффект начинается только спустя 1-2 месяца от начала приема, но он хорошо предупреждает появление сухого кашля и одышки, а также сыпи, насморка и слезотечения.

Нужны также и капли от поллиноза. Это местные антигистаминные препараты «Кромоглин» («Кромогексал», «Кромосол»), а также спрей «Аллергодил», которые закапываются в нос. Если аллергический ринит осложняется развитием синусита, по назначению врача могут назначаться назальные спреи, содержащие гормоны-глюкокортикоиды: «Беконазе» («Насобек»), «Авамис» («Назарел») и другие.

Симптоматическое лечение

Это такая терапия, которая подбирается в зависимости от преобладающих симптомов:

  • при сильном затруднении носового дыхания назначаются сосудосуживающие препараты в виде капель: «Лазолван-рино», «Назол», «НОК-спрей» и другие. Ими пользуются не более недели, когда дышать совсем трудно из-за отека, или когда ринит осложнился синуситом;
  • при появлении симптомов бронхиальной астмы: затруднения выдоха, приступов удушья, лечение дополняется антагонистами лейкотриенов – препаратами «Аколат», «Сингуляр»;
  • при слезотечении назначаются глазные капли «Кетотифен» в сочетании с препаратами, суживающими глазные сосуды («Визин-аллерджи»)

Гомеопатическое лечение

Лечение поллиноза гомеопатией не находит одобрения официальной медицины: это довольно опасно лечить «подобное подобным», еще и в домашних условиях – так можно и ухудшить свое состояние (вплоть до анафилактического шока). Это возможно только у опытных квалифицированных врачей-гомеопатов, которые действительно подберут нужные вещества в нужных дозировках.

Другое дело, использовать отдельные гомеопатические препараты для облегчения того или иного симптома. Так, действительно оказывают хорошее действие:

  • «Эуфорбиум-композитум» — для уменьшения проявлений насморка;
  • «Циннабсин» или «Синупрет» (лучше в каплях) – для улучшения состояния при синусите;
  • «Бронхалисхеель» — для уменьшения симптомов аллергического бронхита;
  • «Нукс вомика» — для купирования насморка и заложенности носа, сопровождаемых головной болью.

Лечение в межприступный период

Основная терапия, применяемая в холодное время года – это уже упомянутая выше АСИТ. В этом случае человеку выполняют аллергопробы, выявляют один или несколько аллергенов. Далее из этих аллергенов делают раствор с минимальной их в нем концентрацией. Раствор вводится сначала внутрикожно, в минимальной дозировке, в присутствии врача (чтобы проконтролировать отсутствие анафилактического шока). Далее ежедневно, во все увеличивающихся дозах аллерген вводят подкожно. К 14-21 дню начинает использоваться раствор с большей концентрацией в нем аллергена, через время – с еще большей. Таким образом, организм «приучается» к этому веществу и в период цветения уже перестает на него так реагировать.

Для лечения поллиноза редко бывает достаточно одного курса АСИТ. Зачастую курсы требуется проводить несколько лет подряд.

Кроме АСИТ, проводится и другое лечение. Зная время цветения вызывающих аллергию растений, за 2 месяца до этого периода начинают принимать «Кетотифен». Иногда в самом начале периода цветения однократно делается инъекция препарата «Дипроспан».

Что делать при тяжелом поллинозе

В тяжелых случаях, когда поллиноз постоянно осложняется или синуситами, требующими оперативного лечения, или приступами удушья, применяются дополнительные методы лечения:

  • Плазмаферез: забор небольшого объема крови с последующим возвращением собственных кровяных клеток в кровеносное русло. При этом плазма крови, в которой растворены все антитела к аллергену, гистамин и другие вещества, убирается и заменяется солевыми и коллоидными растворами. Таким образом, концентрация вызывающих поллиноз веществ в крови уменьшается.
  • Операции. Для уменьшения проявлений насморка выполняется частичная резекция носовых раковин. Выполняется это эндоскопическим способом, а в качестве «режущего» инструмента эффективно используется лазер или воздействие жидким азотом.

Если это лечение не вызывает желаемого эффекта, нужно поменять регион проживания.

Особенности лечения детей

Лечение поллиноза у детей базируется на тех же принципах, что и у взрослых:

  1. Прогулки и пикники – возле водоемов, желательно – в той местности, где нет обилия цветущих трав и деревьев. Летом можно выезжать на море.
  2. Влажная уборка, влажная марля на форточку и ночные проветривания в комнате – обязательны.
  3. Важно: купание в теплое время года – после посещения улицы, НО нельзя добавлять в ванну отвары трав. Также не нужно применять для ухода за кожей и волосами средств, в составе которых есть травы.
  4. Диета для малыша строится на таких же принципах: исключаются гипераллергенные продукты и продукты, могущие вызвать перекрестную аллергию. Важно: в период поллиноза нельзя вводить новые блюда (прикорм). Даже детям старше 5 лет в это время не давайте блюда с морепродуктами, медом, орехами и шоколадом.
  5. Все медикаментозное лечение согласовывается с врачом, так как не каждый препарат может применяться в детском возрасте. Но используются у детей и антигистаминные препараты (в сиропах), и сосудосуживающие капли (в меньшей концентрации), а в тяжелых случаях – капли на основе глюкокортикоидных гормонов, уколы с гормонами. При одышке, хрипах, увеличении числа дыханий в минуту – госпитализация. «Поллиноз глаза», то есть аллергический конъюнктивит у детей лечится только промыванием глаз физиологическим раствором или другим солевым раствором или препаратом, рекомендованным детским офтальмологом.
  6. После прогулки промывать (закапывать) нос солевым раствором – обязательно.
  7. Препараты, изготовленные на основе трав, применять не стоит даже в межприступный период. Особенно если ребенок еще маленький, и аллергопробы ему не проводились, то есть источник аллергии еще неизвестен.
  8. АСИТ у детей может применяться уже с 5 лет.
  9. Народными средствами и гомеопатией для лечения поллиноза у детей не пользуются.

Особенности лечения во время беременности

Лечить поллиноз при беременности очень сложно: почти все препараты запрещены к приему в этот период. При этом обострение поллиноза лишает ребенка части кислорода, может передаться ему в виде бронхиальной астмы, а также вызвать преждевременные роды.

Что же делать? Оптимально – сменить место жительства хотя бы временно, если не на все время вынашивания младенца, то хотя бы с 30 недели и на первые несколько месяцев после родов.

Если это невозможно, женщина должна заблаговременно начать пользоваться препаратами, которые будут улавливать аллергены и не давать им поступить со слизистой носа в кровь. Это «Превалин Аллерджи» и «Назаваль Плюс». Их используют перед выходом на улицу. После улицы нужно обязательно промыть нос, не проглатывая солевой раствор, а активно его высмаркивая. Можно даже приобрести системы для промывания носа типа «Долфин» или «Аква Марис», чтобы сделать эту процедуру легче.

Во время беременности, в виде исключения и только по назначению врача могут применяться только некоторые антигистаминные средства («Фексофаст» и аналоги) и только отдельные сосудосуживающие капли («Лазолван Рино», и только не раньше 2 триместра). Если поллиноз протекает с осложнениями, беременной придется лечь в стационар и пройти курс лечения гормонами-глюкокортикоидами и кислородом.

Рекомендации относительно образа жизни и питания для беременных остаются такими же, как описаны ранее.

Профилактика

Профилактика поллиноза заключается в следующих мероприятиях:

  • проживании в городе или на море в течение всего периода цветения растений;
  • избегании прогулок в сухую, жаркую и ветреную погоду;
  • исключении продуктов питания, которые могут вызвать перекрестную аллергию;
  • увлажнении воздуха в помещении;
  • увлажнении москитных сеток или развешивании на форточках марли, смоченной водой;
  • ношении солнцезащитных очков;
  • избавлении от вредных привычек;
  • уборке ковров и мягких игрушек из дома;
  • промывании носа физраствором;
  • закаливании;
  • отказе от сушки вещей на улице;
  • отказе от контакта с домашними животными и их кормом.

Важной мерой специфической профилактики является проведение необходимого количества курсов АСИТ. Особенно это важно женщинам, которые планируют беременность. Последний курс АСИТ должен закончиться за 1 год до начала попыток забеременеть.

zdravotvet.ru

А давайте поговорим об аллергии… Вот на что у Вас? Интересно, что это слово так прижилось в обществе, что даже и объяснять не надо никому: а что ж имеется в виду? Многие люди воспринимают такие разговоры как некое соревнование, почти соперничество… «У меня на клубнику» / « а у меня на цветение» / «а у меня на тополиный пух»… ну как в красивом детском стишке «а у нас в квартире газ! А у Вас?»

p-0557f25e2f2285.f.jpg

Да и симптомы абсолютно разнородные (сыпь – чаще всего, чихание, кашель, слезотечение, зуд) все равно в разговорной речи объединяются емким словечком «аллергия».

«У нас аллергия на ВСЕ» — говорит мать 2-летнего ребенка.

«Кормить скоро придется духом святым этого ребенка, на все аллергия»,

«у нас аллергия, наверное на воздух, кошмар творится»

«у нас сопли 3 месяца, решили, что, быть может, аллергия на что-то»

«я на жесткой диете, кормлю грудью, у ребенка на все аллергия… что делать не знаю»

Каждый из Вас когда-либо участвовал в таком «обмене болячками».

Теперь порассуждаем, почему «аллергии» стало так много в последнее время. Каждый знает, что когда война и голод, то не до аллергии. Любой может найти статистику о том, что большинство патологии, связанной с «аллергией» выявляются в развитых странах (читай – в Африке «аллергии» нет, а Америка – сплошь все «аллергики»). К чему это все? Чем мы питаемся и насколько доступна эта еда? Как живем? Двигаемся? Что нас окружает? Зажрались, мы, друзья. Слишком хорошо живем – вот и «аллергия» у нас.

p-0557f260b54afc.f.jpg

А еще до кучи со всех рекламных проспектов нам улыбаются «избранные», которые «излечились» от «аллергии» мгновенно при помощи отличных лекарств(( Как тут не захотеть такой же участи и себе)).

Современная наука знает как бороться с «аллергией». Честно! Обучено бесконечное множество совершенно лишних (но очень хороших, сильно частных, нереально занятых) врачей-аллергологов. Без продыху несчастные (чаще частные и платные) лаборатории пытаются сделать анализы на «аллергию». Не забудем про замечательные фармкомпании, которые так любят готовить «волшебные» пилюльки под любой Ваш каприз. «а воз и ныне там» — количество аллергопатологии (как истинной, так и ложной) только растет.

p-0557f26310845b.f.jpg

В чем дело? Почему столько людей страдает, а лекарство, оказывается есть? И все просто? Да не шучу я, говорю вполне серьезно. Просто хватит подменять понятия. И боятся нормальных диагнозов. И адекватного лечения. Но об этом чуть позже.

p-0557f2647b7136.f.jpg

Что такое аллергиЯ? Аллергия – это неадекватная реакция организма на вполне обычное вещество. ГИПЕРреакция. Супер-ответ. Слишком сильный ответ. (Здесь лирическое отступление на тему: «наш ребенок-аллергик, а еще он так часто болеет… надо срочно ему иммунитет поднимать!» Я хочу, чтобы знали все, что истинные дети с супер-ответом обладают слишком уж агрессивным «иммунитетом», то есть его не «поднимать», а «опускать» получается надо; так вот, таким детям ЗАПРЕЩЕНО получать «волшебные пиплюльки для иммунитета» даже если они обладают — или не обладают – доказанным эффектом).

Кто-нибудь слышал в этих синонимах слово болезнь? Или диагноз? Это просто ОТВЕТ. Просто реакция. Необычная, это да…

Хочу повторить еще раз. Аллергия – не болезнь. А у врачей-аллергологов дергается глаз, когда они слышат про «у нас аллергия» «ребенок — жуткий аллергик». Кстати, у этих несчастных докторов есть продолжение названия – по-настоящему их зовут аллерголог-иммунолог.

p-0557f26681ebbb.f.jpg

Перестанем раздражать бедных, несчастных аллергологов-иммунологов, которые задыхаются от наплыва пациентов. Отстанем от педиатров с требованием «достань нам срочно талончик к аллергологу». И откроем карты. Не будем говорить «у нас аллергия, помогите выяснить на что, мы не понимаем, а Вы ж аллерголог!!! (читай «тыжврач», сделай что-нибудь), возьмем, наконец, и вспомним, что ВЫ живете с ВАШИМ ребенком и лучше всех ЗНАЕТЕ, что он ест, где спит, что Вы купили в течение месяца, где берете порошок, и чем угощала его любящая бабуля на выходных. А еще вспомним, что настоящие диагнозы ставит врач, а Вы говорите «мы реагируем на…. (читай: черешню, клубнику, картошку, воздух, воду, красители, порошки, ароматизаторы – продолжать, думаю, не стоит) такими вот симптомами (пример: «кашляем возле кошки», «чешемся после купания», «чихаем на новом диване» — и так до бесконечности). Мы скажем: «доктор, мы всей семьей долго думали, на что же так реагирует нежная кожа нашего младенца – и выяснили методом проб и ошибок: 1-2-3-4-5 (список прилагать обязательно). Логично, что доктор сделает круглые глаза и скажет: «Ребят, Вы ж такие молодцы! Вы понимаете, что лучше Вас никто не знает, на что же так сильно реагирует ВАШ ребенок. Я горжусь вами. Лучшее лечение – это избегать контактов с триггерами (пусковыми факторами). Зачем же Вы пришли ко мне? (и будет прав)».

p-0557f2a5331c62.f.jpg

Все личные особенности каждого организма (непереносимость белка коровьего молока, раздражение на порошок, контактные дерматиты, чихание у бабушки в гостях) – НЕ диагноз. Это Ваша индивидуальность. И надо щепетильно относится к тому, куда ходишь, где живешь, что кладешь в рот ребенку. И если помогает только элиминация триггера, поверьте, Вам повезло. «настоящие» аллергические реакция не так просты, их не проймешь банальной уборкой пыли.

p-0557f2ab50b332.f.jpg

Так если ВЫ и только ВЫ знаете лучше всех на что у Вас реакция… Зачем тогда эти аллергологи? А затем, чтобы лечить настоящих больных. С настоящими диагнозами. Их названия (а тем более лечение) так пугают впечатлительных родителей, что они тут же готовы признаться, что ребенок их совсем не аллергик, и нет у них никакой «аллергии», и «вообще зря мы пришли, лучше пойдем».

ДИАГНОЗЫ, которые поставит пациенту врач аллерголог-иммунолог, будут звучать так:

Бронхиальная астма

Аллергический ринит (поллиноз)

Атопический дерматит

Полиморфная экксудативная эритема

О. крапивница (с указанием вероятного триннера)

Отек Квинке (с указанием триггера)

Анафилактический шок

Страшно? Всем страшно. Это вы еще про лечение не слышали! Помните, уже упоминалось, что ВСЕ ЭТИ БОЛЕЗНИ можно лечить и контролировать. Именно этим и должен заниматься врач аллерголог-иммунолог. А уж литературы на тему лечения реальных диагнозов предостаточно.

Чтобы лечить аллергологические диагнозы нужно:

1. Определить точный диагноз и степень тяжести

2. Знать как лечить, чего избегать.

3. Не бояться слов «постоянно», «длительно», «базисная терапия», «гормоны»

На последок я хочу открыть самый страшный секрет)))

НИ В ОДНОЙ СТРАНЕ МИРА нет такого отдельного врача аллерголога. НЕТ! К выводу об их бесполезности пришел французский ученый, дерматолог Дарье, он просто растворил учение об аллергии, лишил значения как специального научного медицинского направления. Почему? Поразмышляв над разнородностью патологии, поразмыслив о разнообразии симптомов и пораженных органов, можно сделать такой вывод: (и будь, например, я аллергологом, я бы так и сделала, чесслово)

1. ребята, атопический дерматит должен лечить и дифференцировать от другой кожной патологии ДЕРМАТОЛОГ, ведь это он лучше всех знает структуру кожи, ее особенности и вариабельность возможных диагнозов на основании микросимптомов. И педиатр тоже может справиться.

2. друзья, только ЛОР может разобраться с аллергическим ринитом, ведь я, простой аллерголог, не полезу в нос этому Человеку, не увижу глазами той особенной структуры слизистой, когда на ней царствует именно аллергическое воспаление. И педиатр тоже справится)_)

3. Естественно и безапелляционно, только пульмонолог должен лечить бронхиальную астму, ведь кто лучше него отдифференцирует другие болезни, которые протекают под маской бронхиальной астмы. И педиатр тоже может справиться.

4. Сложно поставить под сомнение тот факт, что аллергические реакции немедленного типа, как то отек Квинке, анафилактический шок должны лечить врачи неотложной помощи. А чтобы облегчить диагностику каждый пациент обязан носить браслет с надписью: «анафилаксия на пенициллин/ укусы пчел/ арахис». И педиатр, если успеет, справится.

p-0557f2a36cec21.f.jpg

Аллергологу не остается работы)) За рубежом работают центры астмы, поллиноза, кожных болезней, где пациентов учат адаптироваться к своей болезни, повысить качество жизни, принять длительное лечение, поделиться опытом с друними, пройти учебу по основам болезни, рационально трудоустроится. Именно этого так не хватает нам. Именно эти центры так сложно открыть, так тяжело обучить людей говорить простым языком и просто помогать. Гораздо проще прикрываться анализами «на аллергию». И компьютерной диагностикой «всего организма» — ирония)

Я хочу добиться более глубокого понимания самой проблемы.

Хочу уменьшить количество нерационального использования слова «аллергия».

Хочу, чтобы аллергологов оставили на лечение реальных проблем, раз уж в нашей стране так повелось.

И не стоит показывать им перекормленных и перегретых младенцев, которые спят в красивой-прекрасивой перине яркого цвета неизвестного происхождения, стирают эту перину ему супер-гипоаллергенным порошком (написано же!) тоже неведомого происхождения, а еще пытаются накормить самым вкусным, полезным и редким (лучше соседей, так сказать). Поверьте, это ничего не даст.

P.s. К истинным больным людям все вышесказанное не относится. Им квалифицированная помощь оказывается. И лечение помогает (но это уже совсем другая история).

www.baby.ru

Поллиноз (от лат. pollinis пыль, пыльца; пыльцевая аллергия, сенной насморк) – хроническое аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений; проявляющееся аллергическим воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, в основном, носа (сезонный насморк) и глаз (конъюнктивит). Поллинозы принадлежат к числу наиболее распространенных аллергических заболеваний у детей. Ими страдают от 4,8 до 11,8% детей. И хотя аллергия на пыльцу может проявиться у ребенка уже на втором году жизни, заболевание часто остается не диагностированным.

Отчего возникает поллиноз?

Развитие поллиноза определяется сенсибилизацией — повышением чувствительности организма к воздействию какого-либо фактора окружающей среды, в данном случае. к пыльце растений, и зависит от того, какие растения произрастают в данной климатической зоне. В средней полосе России выделяют три основных периода цветения:

— весенний — апрель-май: в воздухе присутствует пыльца деревьев (береза, ольха, дуб, орешник и т.д.);
— летний — июнь-июль: в воздухе — пыльца злаковых трав (мятлик, пырей, овсяница, ежа, лисохвост, тимофеевка и т.д.);
— поздний летний, или летне-осенний, связанный с цветением сложноцветных и маревых растений (полынь, лебеда, амброзия).

Пыльца этих растений имеет широкое распространение в нашем регионе. Ее размеры чрезвычайно мелкие — от 10 до 50 микрон. Она выделяется в огромных количествах и легко разносится ветром.

В возникновении и развитии аллергических реакций важную роль играет наследственность, — передача от родителей ребенку генов, ответственных за предрасположенность к аллергии. Если поллинозом болеет только мать — ген передается в 25% случаев, если отец и мать — в 50%. В некоторых случаях признаки поллиноза могут проявляться не только в период цветения растений, но и зимой. Это связано с воздействием на организм провоцирующих факторов: дыма табака, запаха красок, холода и т.д.

Поллиноз — сезонная болезньКак развивается поллиноз?

Механизм развития аллергических реакций у предрасположенного к ним ребенка может быть запущен в любом возрасте. Пыльца попадает в организм через дыхательные пути или глаза и оседает на слизистой оболочке этих органов. Для того, чтобы развилась аллергия, достаточно ничтожно малых доз пыльцы.

Сначала в организме происходит процесс распознавания аллергена клетками иммунной системы и выработка защитных веществ (антител) против этого чужеродного агента — так называемая фаза сенсибилизации. Внешне она ничем не проявляется, и может пройти много времени с момента первого контакта с пыльцой до развития признаков болезни. Например, в прошлом году ребенок не реагировал на цветение растений, но пыльца попала в организм. А этой весной, с первыми распускающимися почками, у малыша произошла повторная встреча с аллергеном, из-за чего клетки его иммунной системы выделили специфические вещества (гистамин, цитокины и т.д.), вызывающие аллергию и воспаление слизистых оболочек дыхательных путей. Развился поллиноз. Это и называется фазой разрешения или проявления заболевания.

Каковы симптомы поллиноза?

Это заболевание имеет четкую сезонность, повторяющуюся из года в год и совпадающую с периодом цветения тех или иных растений. Симптомы поллиноза наиболее интенсивно выражены в утренние часы в период максимальной концентрации пыльцы в воздухе.

Появляется аллергический конъюнктивит (слезотечение, светобоязнь, выраженное покраснение слизистой оболочки, резкий зуд и отек век, ощущение песка в глазах), сочетающийся с аллергическим насморком (зуд в носу, нарушение носового дыхания, обильные жидкие прозрачные выделения из носа, приступы чихания — от 10 до 30 чиханий подряд).

Ребенок дышит ртом, морщит нос, трет его ладонью, отчего на нем появляется поперечная морщинка.

Поражение слизистой оболочки носа бывает, как правило, двусторонним. Отек слизистой оболочки приводит к снижению слуха, обоняния, появлению головной боли. В отличие от острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) при поллинозе редко отмечается подъем температуры и слабость, отсутствует резкая боль в горле, покраснение, редко отмечается увеличение лимфатических узлов (ушных, подчелюстных и т.д.).

Однако если в этот момент малыш заболеет ОРВИ, признаки аллергического ринита только усилятся, отдалятся сроки выздоровления и снизится действие лекарственных противоаллергические препаратов.

Поллиноз — сезонная болезньТяжелым проявлением поллиноза является бронхиальная астма , обычно сочетающаяся с аллергическим насморком (ринитом) и аллергическим конъюнктивитом. Признаки пыльцевой астмы типичны для астмы вообще: приступы удушья, свистящее дыхание, хрипы, слышные даже на расстоянии, сухой кашель.

К вышеперечисленным проявлениям поллиноза могут присоединяться головная боль, слабость, потливость, сонливость, раздражительность и плаксивость, ознобы, повышение температуры, повышенная утомляемость.

Как ставится диагноз?

Если вы заподозрили аллергическое заболевание у ребенка, в первую очередь вам следует обратиться к педиатру для исключения сходных по проявлениям, но не аллергических заболеваний (ОРВИ, воспаления бронхов — бронхита).

В случае аллергического заболевания обследоваться и лечиться лучше у аллерголога-иммунолога в районном или в крупном многопрофильном детском медицинском учреждении.

Диагностика заболевания состоит из двух этапов. Первый этап включает в себя тщательный опрос родителей о развитии ребенка, перенесенных им заболеваниях и т.д., затем осмотр самого ребенка, лабораторные методы исследования его крови, носовой слизи и т.д. Второй этап — выявление аллергена, в данном случае, растения. Его лучше проводить в зимний период, после лечения и уменьшения (или отсутствия признаков) болезни. Это время проб различных веществ-аллергенов, по которым определяют содержание в крови специфических защитных белков иммунной системы (иммуноглобулинов класса "Е").

Все методики аллергообследования могут быть проведены амбулаторно. Госпитализация в больницу требуется только в случае неотложного состояния, например, сильного приступа бронхиальной астмы.

Пробы на аллерген

Поллиноз — сезонная болезньСамым простым и доступным методом выявления аллергена являются скарификационные тесты и их вариант в виде теста уколом. Они проводятся только в зимний период, не ранее, чем через десять дней после окончания приема противоаллергических препаратов.

Методика такова: на руки (предплечья) наносятся капельки разных аллергенов, приготовленных промышленным путем, и делаются царапины или уколы. Через поврежденную кожу чужеродное вещество проникает в организм, и через 20 минут врачи оценивают размеры образующихся небольших волдырей. "Виновный" аллерген вызовет образование самого большого волдыря.

Такие пробы возможны только для детей старше 5 лет, так как маленькие пациенты не могут неподвижно сидеть 20 минут, пока длятся пробы.

Альтернативным методом выявления причинного аллергена является специфическое исследование крови для определения содержания в ней специфических защитных белков иммунной системы (иммуноглобулинов класса "Е"), вырабатываемых на ту или иную пыльцу.

Этот метод может проводиться круглогодично, вне зависимости от состояния ребенка и применяемого лечения от другой болезни, и является единственным методом, выявляющим источник аллергии у маленьких детей.

Вообще, аллергообследование больного поллинозом ребенка рекомендуется проводить раз в 2-3 года, так как спектр аллергенов может меняться со временем.

Как лечить поллиноз?

Для лечения и предупреждения обострений поллиноза наиболее простым, безопасным и эффективным приемом является устранение действия на организм выявленных аллергенов и медикаментозная терапия. Если эффективность этих действий оказалась недостаточной, то рассматривается вопрос о проведении аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ).

Устранение (элиминация) действия на организм причинно-значимых аллергенов (пыльцы).

Поллиноз — сезонная болезньВ сезон цветения рекомендуется отказаться от прогулок за городом, не выходить на улицу в жаркую ветреную погоду, совершать прогулки после дождя, в пасмурные дни — когда пыльца прибита к земле, — очищать и увлажнять воздух в квартире. Для защиты от пыльцы рекомендуется натянуть на оконные проемы сетки. Их необходимо регулярно смачивать и периодически менять или мыть.

Выходя на улицу, следует использовать солнцезащитные очки.

После прогулки необходимо промыть глаза и нос водой, сменить верхнюю одежду.

Если есть возможность, то в период цветения следует сменить климатическую зону на ту, где цветение уже закончилось или еще не началось.

Во время цветения причинно-значимого растения следует придерживаться строгой специфической гипоаллергенной диеты . Это связано с тем, что плоды родственных видов растений могут усугубить проявления аллергии, связанные с пыльцой. Например, во время цветения деревьев (апрель-май) детям, имеющим аллергию на их пыльцу, категорически запрещено употребление в пищу фруктов (яблок, груш, вишни), ягод и продуктов их переработки (соков, варенья, джемов). Детям с поллинозом нежелательно также употребление меда и лекарственных препаратов, содержащих компоненты трав.

Медикаментозные методы лечения.

В лечении поллиноза применяют лекарственные средства, которые подавляют аллергическое воспаление или снижают силу внешних проявлений болезни. Применять их следует весь период цветения ежедневно, иначе на следующий сезон заболевание повторится и продолжит прогрессировать.

Обычно лечение начинают с приема противоаллергических (антигистаминных) препаратов. Они действуют только против одного из веществ, ответственных за аллергическую реакцию — гистамина, который вызывает такие симптомы болезни, как чихание, зуд в носу, водянистые выделения из носа. Если возникает отек слизистой оболочки носа и ее заложенность, требуется назначение сосудосуживающих препаратов. Они суживают сосуды слизистой оболочки, уменьшают отек ткани, восстанавливают носовое дыхание. Применяют их в виде капель или в виде аэрозоля, но не более семи дней подряд.

В тех случаях, когда указанная выше терапия малоэффективна, назначают гормональные препараты (глюкокортикоиды) местного действия в виде аэрозолей (в нос, глаза, бронхи), которые обладают возможностью эффективно подавлять процесс воспаления и выработку веществ, повинных в развитии поллиноза. Кроме того, гормональные препараты местного действия не попадают в кровоток, а для улучшения состояния достаточно кратковременного курса лечения. Поэтому риск развития побочных явлений в данном случае минимальный.

Поллиноз — сезонная болезньПри приеме гормонов дополнительно могут назначаться противоаллергические (антигистаминные) препараты, особенно в тех случаях, когда преобладает заложенность носа.

Для профилактики поллиноза существует большая группа препаратов — кромогликатов в виде сухих и влажных аэрозолей в глаза, нос, бронхи, которые препятствуют развитию аллергической реакции, блокируя клетки организма, из которых могли бы выделится вещества, приводящие к аллергии. Поэтому назначать их следует за 10—15 дней до ожидаемого начала обострения, и применять в течение всего сезона (несколько месяцев ежедневно по несколько раз в день). После начала обострения они малоэффективны.

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Это единственный способ, позволяющий добиться изменения механизма реагирования организма на аллерген. Терапия позволяет предупредить переход легких форм заболевания в тяжелые, снижает (или даже полностью устраняет) потребность в лекарственных препаратах. После ее завершения удается добиться многолетней ремиссии, чего нельзя достигнуть приемом лекарственных препаратов. Но детям можно ее проводить, только начиная с семи лет.

Этот метод лечения состоит из введения в организм ребенка возрастающих доз "виновного" аллергена. Проводят АСИТ в период отсутствия проявлений заболевания (ремиссии).

При пыльцевом аллергическом рините проведение АСИТ начинают с октября-ноября и заканчивают лечение за две недели до начала цветения причинно-значимых растений. Курс отчасти проводится в стационаре (2—3 инъекции аллергена ежедневно в течение 2—3 недель), отчасти — в поликлинике (по 1—2 инъекции в неделю в течение 1—2 месяца).

Таким образом, мы видим, что лечение поллиноза делится на лечение обострения заболевания и профилактику.

При обострении в первую очередь назначаются антигистаминные препараты и местные гормональные средства (в нос, глаза). Проявления бронхиальной астмы лечатся назначением бронхорасширяющих препаратов и местных гормональных средств.

Для профилактики обострения заранее (за 2—3 недели до предполагаемого периода цветения) назначаются препараты-кромогликаты, либо антигистаминные препараты. Лучшим профилактическим методом лечения поллиноза является АСИТ.

Каковы возможные осложнения при поллинозе?

Гайморит — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных пазух. Может развиться вследствие отека слизистой оболочки носа, из-за чего нарушается отток слизи из пазух и возникает их воспаление.

Внутренний отит — воспаление внутреннего уха. Возникает из-за отека слуховой трубы, соединяющей носовую полость с барабанной полостью уха.

Гнойный конъюнктивит может быть следствием аллергического конъюнктивита, при котором ребенок из-за выраженного зуда растирает глаза, что облегчает проникновение инфекции.

Вовремя начатое лечение и сезонная профилактика основного заболевания — лучший способ предотвращения осложнений.

На сегодняшний день медицина может, как минимум, эффективно контролировать проявления поллиноза и бороться с ними. А при проведении грамотного лечения ваш ребенок сможет забыть о заболевании на долгие годы.

Возможные варианты непереносимости родственных растительных аллергенов, пищевых продуктов и растительных препаратов при поллинозе.

Надежда Снегова
иммунолог-аллерголог, врач высшей категории, к.м.н.,
старший научный сотрудник Государственного научного центра Института иммунологии МЗ России
Рубрика: Аллергология
Источник | Версия для печати | RSS

Рейтинг: баллов 2.8 из 3 количество голосов: 24

www.u-mama.ru