Признаки аллергического ринита у детей

Проявления аллергического насморка у ребенка могут иметь сезонный или круглогодичный характер. Правильно распознать симптомы заболевания у ребенка (включая кашель, зуд, чихание) сможет только квалифицированный специалист после проведении целого спектра диагностических мероприятий. Отсутствие же лечения может спровоцировать развитие такого серьезного заболевания, как бронхиальная астма.

Причины

Развитие заболевания у ребенка происходит вследствие попадания аллергенов на слизистую носа, проникновения их в эпителий. Они способствуют образование иммуноглобулина Е (IgE), который является причиной высвобождения медиаторов, стимулирующих эозинофилы, нейтрофилы, лимфоциты и базофилы. Именно данные реакции при аллергическом насморке у ребенка вызывают симптомы вазодилатации, развитие отека, воспаления слизистой и зуда.

На возникновение у ребенка аллергического насморка и кашля могут оказывать влияние и косвенные факторы:

  • наличие нарушений обмен веществ (при рахите);

  • не полностью сформированные эндокринная и нервная системы;
  • болезни печени и ЖКТ (желудка, кишечника и других органов);
  • некоторые аномалии в развитии или деформации полости носа (полипы, искривление перегородки, хроническая раздраженность слизистой);
  • высокая свертываемость крови;
  • низкое артериальное давление;
  • эозинофилия;
  • лейкопения;
  • генетическая наследственность у ребенка от родителей.

Аллергический насморк и кашель у ребенка могут вызывать:

  • различные виды пыли (домашняя, книжная и др.);
  • растительная пыльца;
  • пылевые клещи;
  • некоторые насекомые или их части (чешуйки, лапки, крылышки);
  • ряд продуктов питания (включая фрукты, сладости, морепродукты);
  • плесневые грибки или дрожжи;
  • компоненты лекарств (наиболее часто из групп антибиотиков или некоторых витаминов).

Возникновение аллергического насморка может зависеть от времени года:

  • сезонные проявления наблюдаются в период цветения растений (весной или летом);
  • круглогодичные, проявляющие в результате поездок на природу, сразу после контактов с животными, проведения уборки помещений.

Нередко на наличие определенной реакции может указать и сам пациент, если речь не идет о развитии аллергического насморка у ребенка 1–2 лет.

Признаки

Симптомы аллергического насморка у ребенка 1–2 лет возникают редко, чаще они наблюдаются уже в более старшем возрасте: от 4–5 лет и в юношестве.

признаки

Родители в домашних условиях по некоторым признакам могут самостоятельно выявить у ребенка аллергический насморк:


  • кашель и чиханье, которое может быть приступообразным;
  • водянистые, прозрачные выделения;
  • зуд в носовой полости;
  • заложенность носа, часто возникающая во время сна;
  • реже затруднение дыхания.

Выделяют и некоторые дополнительные симптомы аллергического насморка у ребенка, свидетельствующие о необходимости лечения:

  • ухудшение состояния слизистой оболочки носа;
  • отечность лица;
  • дыхание преимущественно ртом;
  • слезоточивость;
  • сильное покраснение глаз;
  • возникновение кругов под глазами;

Симптомы заболевания могут различаться и в зависимости от степени выраженности заболевания:

  • при легкой форме не наблюдается нарушений сна и снижения уровня работоспособности;
  • при средней — выявляют быструю утомляемость и проблемы со сном;
  • при тяжелой — признаки болезни выражены очень ярко.

Стоит помнить, определить есть ли аллергический насморк у ребенка, сможет только врач.

Диагностика

Родители часто недоумевают, как можно распознать аллергический насморк у малыша и отличить его симптомы от других заболеваний.

диагностика

Ведь нередко аллергический насморк может иметь сходную клиническую картину с другими видами болезней:


  • гранулематозом Вегенера;
  • аденоидами;
  • туберкулезом;
  • состоянием иммунодефицита;
  • медикаментозным насморком;
  • присутствием в дыхательных путях инородного тела;
  • развитием опухолей в носоглотке;
  • возникновением полипов;
  • первичной дискинезии ресничек;
  • с аномалиями или пороками в носовой полости;
  • хронической формой инфекционного насморка.

Также проявления у ребенка аллергического насморка часто становятся предвестниками развития конъюнктивита и бронхиальной астмы.

Для установления диагноза проводится ряд процедур:

  • анализ крови для установления уровня эозинофилов, лейкоцитов, тучных клеток, общего количества и специфичных антител IgE;
  • инструментальная диагностика полости носа (риноскопия, эндоскопическое исследование, КТ — компьютерная томография, риноманометрия, акустическая ринометрия);
  • аллергопробы;
  • цитологический и гистологический анализ выделений из полости носа.

Определить правильный диагноз может только специалист. Обратиться за помощью необходимо к 2 врачам: аллергологу и лору. Аллерголог поможет распознать является ли причиной насморка и кашля у ребенка аллергия. Лор установит наличие или отсутствие патологии полости носа.

Медикаментозное лечение


Если выявлен аллергический ринит у подростка или ребенка, симптомы и время их проявления будут во многом определять лечение. К использованию медикаментов переходят в том случае, когда элиминация аллергенов не повлияла положительно на выраженность симптомов. Назначаемые препараты разделяются на несколько групп.

Местные глюкокортикоиды. Применяются интерназально, способствуют уменьшению зуда, чихания, ринореи, заложенности носа. Плюсы таких средств – удобство использования (всего 1 раз в день) и небольшой процент всасывания в кровь. К минусам можно отнести риск влияния на рост ребенка и возникновение побочных эффектов в 7-9% случаев. К этой группе относятся:

  • Будесонид (с 6 лет);
  • Мометазон (с 2 лет);
  • Беклометазон (с 6 лет);
  • Флутиказон (с 4 лет).

Лечение аллергического ринита у детей оптимально при использовании водных растворов, так как они более мягко воздействуют на слизистую носа.

препараты

Антигистаминные средства. Купируют либо уменьшают проявления зуда, чихания, ринореи. В настоящее время активно используются препараты второго и третьего поколения, так как они не преодолевают гематоэнцефалический барьер и не оказывают седативного эффекта. К ним относятся:

  • Цетиризин (с 1 года);
  • Лоратадин (с 2 лет);
  • Фексофенадин (с 6 лет);
  • Дезлоратадин (с 2 лет).

Существует также интраназальная форма антигистаминных средств. Детский и подростковый аллергический ринит лечится при помощи Азеластина (с 5 лет).

Кромоны. Используются при лечении легкой стадии заболевания, выпускаются в форме спреев. Наиболее эффективным является профилактическое использование, до взаимодействия с аллергенами. Разрешены для применения с 2-месячного возраста. Кромоны представлены торговыми марками — Хай-кром, Интал, Налкром, КромоГексал.

Сосудосуживающие препараты. Назначаются при выраженном отеке слизистой, не более чем на неделю, так как могут вызвать развитие медикаментозного ринита. К данной группе относятся капли Нафазолин, Нафтизин и др.

Очищающие и увлажняющие препараты. Используются для орошения и промывания носа, благодаря чему он очищается от выделений, а слизистая увлажняется. Представлены средствами на основе морской воды: Аквамарис, Аквалор, Долфин и др. Возможно применение с рождения.

Кроме медикаментозного лечения, врачом может быть рекомендована аллергеноспецифическая иммунотерапия (введение увеличивающихся доз аллергенов) или хирургическое вмешательство (при некоторых структурных аномалиях).

Лечение народными средствами

Лечение различных форм аллергического ринита у детей можно проводить медикаментозными и народными средствами одновременно.

мята

При легком течении болезни последние эффективны следующие средства:


  1. Сок сельдерея. Выжать сок из стеблей, употреблять трижды в день по 1 ч. л.
  2. Мятный настой. 1 ст. л. листьев мяты залить стаканом горячего молока, настоять полчаса. Пить трижды в день по четверти стакана.
  3. Травяной настой. Приготовить смесь из 4 ст. л. зверобоя, 1 ст. л. рылец кукурузы, 3 ст. л. корней одуванчика, 5 ст. л. тысячелистника и 4 ст. л. шиповника. Все ингредиенты залить стаканом кипятка, настоять в течение 12 часов. Вскипятить настой, снять с огня и выдержать в темном месте еще 6 часов. Процеженную жидкость пить, не разбавляя, трижды в день.

При выборе народных средств стоит проконсультироваться с врачом. Не все рецепты могут принести пользу. Например, при аллергии на пыльцу настой трав не подойдет. Самым безопасным средством является промывание носа водно-солевым раствором, но здесь важно правильно подобрать концентрацию, чтобы не обжечь слизистую малыша. На половину литра воды будет достаточно взять половину чайной ложки соли (для самых маленьких детей).

Профилактические меры и образ жизни

Так как лечить аллергический ринит у ребенка — задача не из простых, стоит особое внимание уделить предупреждающим мерам.

уборка

Профилактика данного заболевания подразделяется на следующие виды:


  1. Первичная. Проводится уже на этапе беременности и первых месяцев жизни детей, попадающих в группу риска. Из рациона будущей мамы должны быть исключены все возможные аллергенные продукты, необходимо устранить с первых месяцев беременности профессиональные вредности, воздействие табачного дыма (активное и пассивное курение). Нужно постараться как можно дольше кормить ребенка грудным молоком как минимум до 6 месяца жизни. Не вводить прикорм до 4 месяца, исключить цельное коровье молоко. Необходимо проводить элиминационные мероприятия.
  2. Вторичная. Проводится с сенсибилизированными детьми и призвана предотвратить манифестацию заболевания. Включает в себя наблюдение за окружающей средой и своевременное устранение аллергенных факторов, превентивную терапию антигистаминами, аллергенспецифическую иммунотерапию, профилактику ОРЗ и внедрение образовательных программ среди населения.
  3. Третичная. Проводится с детьми, имеющими диагноз аллергический ринит. Направлена на снижение частоты и длительности обострений, то есть на профилактику тяжелой степени заболевания. Включает в себя прием лекарственных средств и определенную организацию образа жизни ребенка, предполагающего исключение (элиминацию) аллергенов.

Элиминационные мероприятия зависят от типа аллергена:


  • Пыльцевые аллергены. Для профилактики обострений в период цветения нужно закрывать окна и двери квартиры, транспорта, использовать очищающее и кондиционирующее оборудование. Организовывать прогулки в местах наименьшего скопления аллергенов: на стадионе, на площадках без лишней растительности. По возвращении домой принять душ и сменить одежду.
  • Споры грибов плесени. Необходимо регулярно проводить уборку помещения, особенно тщательно обрабатывая увлажнители для воздуха, вытяжки. Использовать фунгициды, следить за тем, чтобы влажность воздуха была не меньше 50%.
  • Домашние клещи и насекомые. Максимально устранить скопление пыли в помещении: убрать ковры, сменить мебель с тканевой обивкой на ту, которую можно будет регулярно мыть. Как можно чаще стирать одежду ребенка, постельное белье и мягкие игрушки, чистить подушки и матрасы. Заменить шторы на жалюзи.
  • Шерсть и продукты жизнедеятельности животных. Отказаться от содержания домашних питомцев.
  • Продукты питания. Придерживаться определенной диеты. Чаще всего аллергию вызывают молочные продукты, яйца, орехи и цитрусовые. Нужно также отказаться от продуктов, содержащих пищевые добавки (колбасы, газировки, чипсы и т. д.).

Главный вопрос – как понять, что у ребенка именно аллергический насморк. Для этого необходимо выявить симптомы и провести диагностику у аллерголога. Своевременно оказанное лечение позволит снизить риск повторных проявлений и возникновения осложнений.

Автор: Лариса Ильина, врач,
специально для Moylor.ru

moylor.ru

Причины

Ребенок вдыхает молекулы аллергена, они задерживаются на слизистой оболочке носа и запускают ряд реакций, проявляющихся описанными ниже симптомами.

Часто аллергическое поражение слизистой носа связано с тем, что именно ее клетки первыми контактируют с аллергенами, поступающими в организм аэрогенным путем, и приобретают повышенную чувствительность к этим веществам.

Причиной аллергического ринита может быть широкий ассортимент ингаляционных аллергенов:

  • бытовые;
  • растительного происхождения;
  • грибковые;
  • пищевые;
  • микробные.

Бытовые аллергены могут быть самыми различными:

  • домашняя пыль за счет содержащихся в ней клещей, мельчайших частичек тканей, моющих средств, перьев из подушек и др.;
  • библиотечная пыль, компонентами которой являются частички картона, бумаги и типографских красок;
  • аллергены, имеющие животное происхождение: перхоть и шерсть домашних животных, частицы их выделений, пух попугайчиков, корма для домашних питомцев.

Микроскопические споры грибов тоже могут входить в домашнюю пыль, особенно в сырых помещениях с плохой вентиляцией. Часто вызывают аллергию грибы, поражающие растения (картофель, капусту, морковь, яблоки, цитрусовые, сливы).

Микробная аллергия развивается при наличии хронического очага инфекции.

Аллергены растительного происхождения содержатся в самых различных видах растений: цветах и травах, фруктах, овощах, водорослях, деревьях. Свойства аллергена могут иметь сами растения при контакте с ними, их сок и пыльца. Если растения входят в состав парфюмерии или лекарства, то аллергическая реакция может развиться и без прямого контакта с растением.

Формированию аллергической воспалительной реакции способствуют такие факторы:

  • загрязнение атмосферного воздуха;
  • сухая жаркая погода;
  • наследственная предрасположенность;
  • плохие бытовые условия;
  • гиповитаминозы.


Виды аллергического ринита

По течению и возникновению обострений различают такие формы аллергического ринита:

  • сезонный аллергический ринит: для него характерна определенная периодичность развития обострений в один и тот же сезон или месяц ежегодно, что связано с периодом цветения растений;
  • круглогодичный аллергический ринит, для которого сезонность обострений не характерна, симптоматика ринита отмечается на протяжении года практически постоянно.

Аллергенами при поллинозе (сезонном аллергическом рините) могут быть:

  • пыльца деревьев (клена, березы, дуба, вяза, ольхи);
  • пыльца злаковых (ржи, овсяницы, лисохвоста, мятлика, тимофеевки, райграса и др.);
  • сорняки (амброзия, полынь, лебеда) – сами растения или их пыльца;
  • плесневые грибы, поражающие растения.

Аллергенами, вызывающими круглогодичный аллергический ринит, являются:

  • бытовые аллергены;
  • выделения грызунов, тараканов;
  • плесневые грибы;
  • пищевые аллергены (рыба, коровье молоко, яйца, мед и др.)


Симптомы

Обильное слизистое отделяемое из носа, зуд в носу, многократное чихание — ведущие симптомы данной патологии.

Наиболее характерным проявлением круглогодичного ринита является заложенность носа. Усугубляют неприятные ощущения перепады атмосферного давления, низкая температура воздуха, задымленность вдыхаемого воздуха (пассивное курение), инфекции.

Основными симптомами сезонного ринита являются:

  • обильная ринорея (выделение жидкой слизи);
  • сильный зуд в носу;
  • многократное чихание;
  • раздражение кожи у носовых ходов (из-за трения платочком или пальцами);
  • жжение в глазах;
  • зуд и отек век;
  • головная боль.

В некоторых случаях отсутствуют обильные выделения из носа, а отмечается выраженное нарушение дыхания через нос в связи с сильным отеком слизистой. Процесс может распространяться на евстахиеву трубу (соединяющую носовую полость со средним ухом), что проявляется чувством заложенности и шума в ушах, снижением остроты слуха.

Диагностика

Опорными данными для диагностики аллергического ринита являются:

  • характерные симптомы ринита;
  • наличие аллергии у близких родственников;
  • отсутствие признаков бактериальной или вирусной инфекции при осмотре;
  • наличие других проявлений аллергии;
  • повышенное количество эозинофилов (клеток, свидетельствующих об аллергической реакции) в анализе слизистых выделений из носа и в крови;
  • повышенный уровень иммуноглобулина IgE в крови и ускоренная СОЭ.

Аллерголог может назначить специальные пробы для определения конкретного аллергена. Врачу приходится дифференцировать аллергический насморк от других видов ринита (вазомоторного, вирусного и бактериального, медикаментозного, гормонального).

Лечение

Важное значение для избавления от аллергического насморка имеет устранение или хотя бы резкое сокращение контакта с аллергеном. При сезонном рините рекомендуется выезжать с ребенком в опасный период в другую местность, где нет растения-аллергена. Для прогулок и игр детей нужно выбирать места с отсутствием травы, кустов и цветов.

Необходимыми мерами профилактики являются:

  • регулярная уборка помещений для уменьшения концентрации ингаляционных аллергенов;
  • избавление от плесени, грызунов, тараканов;
  • устранение из квартиры животных, аквариумов, птиц;
  • избавление от ковров, перьевых постельных принадлежностей;
  • недопустимость курения в квартире или в присутствии ребенка на улице;
  • изъятие из рациона высокоаллергизующих продуктов.

Медикаментозное лечение направлено на устранение проявлений воспаления и предупреждение рецидивов. Используются препараты общего и местного действия.

Фармакотерапия включает такие компоненты:

  1. Антигистаминные препараты.

Необходимость их назначения связана с механизмом развития аллергической реакции. При наличии повышенной чувствительности к аллергену и возникновении контакта с ним иммунные клетки вырабатывают сильные биологически активные вещества.

Одним из таких веществ является гистамин, который вызывает появление симптомов аллергии путем воздействия на определенные рецепторы. Антигистаминные препараты блокируют именно эти рецепторы и не дают возможности действия гистамину.

Существует и используется свыше 50 препаратов трех поколений этой группы. Препараты первого поколения сейчас применяются реже, когда необходимо и побочное действие этих средств – успокаивающий и снотворный эффект. Чаще детям назначают высокоэффективные лекарства второго и третьего поколения с редко возникающими побочными действиями.

Малышам из антигистаминных средств применяют:

  • Кларитин,
  • Зиртек,
  • Кетотифен.

Мембраностабилизирующее действие Кетотифена помогает уберечь клетки слизистой от разрушения. Старшим детям назначают:

  • Кестин,
  • Телфаст,
  • Симплекс,
  • Кларитин,
  • Перитол,
  • Гисманал,
  • Клариназе.

Используются также препараты местного действия в виде спреев или капель в нос:

  • Азеластин,
  • Саналлергин,
  • Левокабастин,
  • Аллергодил,
  • Вибрацил.
  1. Кромоны.

Кромогликат натрия, назначенный за 2 недели до начала сезонного обострения, помогает предупредить развитие ринита;

  • Ломузол,
  • Кромолин,
  • Кромоглин.

Препараты могут применяться в виде капель в нос с лечебной целью при среднетяжелом и легком течении аллергического ринита. Эффект наступит за несколько дней, но курс следует продолжить (иногда до 3 месяцев).

Если ринит сочетается с проявлениями конъюнктивита, то используются глазные капли:

  • Хай-кром,
  • Оптикром.
  1. Кортикостероидные (гормональные) препараты.

При отсутствии эффекта от проводимого лечения, при среднетяжелом и тяжелом рините применяют препараты коры надпочечников (назальные стероиды), оказывающие выраженный противовоспалительный эффект, быстро восстанавливающие носовое дыхание. К ним относятся:

  • Фликсоназе (Флютиказон),
  • Дексариноспрей,
  • Альдецин (Беклометазон).

Препараты выпускаются в виде назального спрея. Их используют по 1-2 р. в день около месяца.

  1. Сосудосуживающие средства.

Капли в нос или назальные спреи этих препаратов:

  • Називин,
  • Отривин и др.

Восстанавливают носовое дыхание, то есть они не влияют на причину болезни и являются только симптоматическим лечением. Срок применения их ограничен 5-7 днями из-за побочных эффектов на слизистую оболочку.

  1. Специфическая иммунотерапия.

Лечебный метод снижения чувствительности организма к аллергенам путем введения по специальной схеме под наблюдением аллерголога микродоз аллергена. Такое лечение возможно только в случае точного определения аллергена. Этот метод используется в течение нескольких месяцев.

Стойкая ремиссия у некоторых детей достигается после назначения противоаллергического иммуноглобулина или гистаглобулина. Но их применение может также вызвать и усиление проявлений болезни, температурную реакцию из-за индивидуальной непереносимости.

  1. Гомеопатические средства.

Хороший результат может быть достигнут с помощью гомеопатических препаратов:

  • Натриум муриатикум,
  • Сабадилла,
  • Арсениум йодатум,
  • Дулькамара.

Есть и несколько зарубежных препаратов:

  • Ринитал,
  • Эуфорбиум-композитум.

Однако индивидуальный подбор средства должен делать детский гомеопат.

  1. Сорбенты.

При обострении аллергии необходимо назначать в комплексе лечебных препаратов сорбенты с целью освобождения организма от аллергенов. Для внутреннего приема используются:

  • Энтеросгель,
  • Карболонг,
  • Увесорб,
  • Карбонит,
  • Флавосорб.

Профилактика

Для детей с повышенной склонностью к аллергии следует соблюдать так называемый гипоаллергенный режим:

  • ограничение контакта с животными, птицами, рыбками;
  • придерживаться рекомендаций аллерголога по питанию ребенка;
  • использовать для ребенка бесперьевые постельные принадлежности;
  • применять лекарства строго по назначению педиатра или аллерголога;
  • избегать использования для ребенка косметических и гигиенических средств, имеющих резкий запах;
  • заниматься закаливанием малыша, что стимулирует функцию надпочечников и снижает вероятность развития обострений ринита.

Резюме для родителей

Не всегда легко уберечь ребенка от аллергической реакции, одним из вариантов которой является аллергический ринит. Однако если он развился у малыша, нужно незамедлительно получить консультацию аллерголога, выполнить все (!) его рекомендации, чтобы избежать появления рецидивов, даже если лечебный курс займет несколько месяцев.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает об аллергическом рините:


otolaryngologist.ru

Формы и симптомы аллергического ринита у детей

Аллергические риниты по течению во времени делят на постоянные (круглогодичные, вызванные постоянным контактом с аллергеном) и сезонные (возникающие в период цветения определенных растений). Симптомы, конечно, не угрожают жизни ребенка, но доставляют множество неудобств, а позднее лечение аллергозов может привести к развитию бронхиальной астмы.

Причины возникновения аллергического ринита множество, для уточнения природы аллергена, необходимо обращаться к специалисту аллергологу. Однако распознать именно аллергический ринит возможно и самостоятельно:

  • Нос заложен, дыхание затруднено
  • Выделения прозрачные и водянистые
  • Часто сопровождается чиханием
  • В носу зудит
  • Могут проявляться признаки коньюктивита (покраснение и зуд глаз ).

В зависимости от причин риниты делят на такие типы:

  • Аллергический ринит (часто сопровождается кожными проявлениями, коньюктивитом, астмой.) Он может быть сезонным — персистирующий и хроническим
  • Неаллергический ринит определяется у людей, у которых нет причин поставить диагноз, связанный с аллергеном

Он подразделяется на:

  • Вазомоторный – возникает по причине нарушения кровотока в области слизистых носа, может провоцироваться перепадом температуры вдыхаемого воздуха
  • Вкусовой – может быть результатом употребления горячей или острой пищи
  • Не аллергический ринит и повышением эозинофилов – при этом типе определяются клетки аллергии (эозинофилы), но при кожных пробах аллергия не выявляется
  •  Инфекционный ринит – возникает в процессе инфекционного заболевания.
    Инфекционный ринит может осложниться аллергической реакцией на медикаменты либо саму инфекцию, тогда его можно назвать инфекционно – аллергическим
  •  Профессиональный ринит – возникает при раздражении слизистых веществами, связанными с рабочим местом
  • Медикаментозный ( излечив болезнь, пациент продолжает принимать сосудосуживающие спреи провоцируя «привыкание»).

Какой врач поставит ребенку диагноз аллергический ринит, поллиноз?

В случае, когда вы заметили такую симптоматику у малыша, необходимо обратиться к двум ведущим специалистам – это отоларинголог и аллерголог-иммунолог.
ЛОР поставит диагноз ринита и исключит инфекционную природу заболевания. Для постановки диагноза «аллергический ринит» врач-аллерголог назначит ряд исследований. К ним относятся:

  1. Анализ крови на наличие и повышение иммуноглобулина к аллергену, повышение эозинофилов выше нормы. После взятия анализа на основе глобулинов определяют аллерген.
    Противопоказаний к анализу нет, однако анализ дорогостоящий и имеет погрешности.
  2. Еще один способ, более эффективный – это метод кожных проб. На коже делают не большие царапины и наносят на повреждение каплю раствора с аллергеном, спустя некоторое время оценивают результат. Этот способ более точен.

ВАЖНО: Во время обострения этот способ не применяют и за неделю до проведения анализа исключают все противоаллергические лекарства. Метод кожных проб противопоказан при кормлении грудью и беременности.

Лечение вазомоторного, персистирующего (сезонного паллиноза), хронического
(круглогодичного) аллергического ринита у детей

По сути любой ринит, не зависимо от причины возникновения относится к вазомоторному.

Во всех формах происходит нарушение кровоснабжения слизистых.

Обсудим риниты аллергического происхождения.
К основным моментам лечения аллергических ринитов относят:

  • Определение и ограничение контакта с аллергеном, ограничить доступ аллергена к слизистым носа (носить маску)
  • Назальные спреи – они могут быть сосудосуживающие ( бысрто уменьшаю отек и являются симптоматическими препаратами) или содержать гормональные составляющие (глюкокортикоиды). Стероиды оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие
  • Антигистаминные средства. Гистамин – это основное вещество, которое выделяется эозинофилами и провоцирует ,собственно, симптоматику ринита (отек, ринорею, зуд).
    Антигистаминные препараты так же делятся на те, которые содержат стероиды, и не содержащие таковых. Препараты могут обладать или не обладать седативным действием
  • Аллерген-специфическая терапия – это лечение путем воздействия аллергенами в малых дозах, проводят его вне обострения и до начала сезона аллергии (если это сезонный палиноз)

Это общие принципы лечения аллергических ринитов. Ниже мы рассмотрим нюансы, связанные с причинами развития ринита.

Лечение медикаментозного аллергического ринита у детей

Пациент с медикаментозным ринитом вынужден постоянно пользоваться спреем и увеличивать дозу, возникает зависимость.

ВАЖНО: Сосудосуживающие средства начинают оказывать не только местное, но и системное воздействие, влияя на сосуды мозга и периферические сосуды. Особенно явно это заметно у детей, могут возникать скачки давления и головные боли. Постоянное использование приводит к постепенной атрофии слизистой.

Что делать?

  • Нужно отказаться от капель и спреев. Замените на время их натуральными
    средствами типа «Акваморис» или «Аквалор». Либо разведите морскую соль и промывайте нос ( на 1 стакан теплой воды 1 чайную ложку соли)
  • Если это не помогает и в течении месяца заложенность не пропадает, необходимо оперативное вмешательство, которое проводится под местной анестезией путем эндоскопии.

Лечение инфекционно аллергического ринита с температурой у детей

Это сочетание двух болезней: инфекции, которой заболел ребенок и аллергической реакции.
Потому и лечение должно быть сочетанным и направленным на излечение самой инфекции и снятие симптоматики.

Симптоматическое лечение:

  • Жаропонижающие препараты
  • Сосудосуживающие препараты
  • Противовоспалительные препараты
  • При необходимости глюкокортикоиды.

Помните! Поставить диагноз и назначить лечение должен врач.

Как вылечить аллергический ринит, осложненный дерматитом, бронхиальной астмой,
аденоидами, конъюктевитом?

В этом случае лечение сложное и требует вовлечения в работу дополнительных специалистов (окулист).

Лечение должно быть комплексным и проводиться в пределах стационара. Аллергический ринит в сопровождении более серьезных аллергических реакций, говорит о серьезности заболевания.

Отметим только некоторые моменты лечения.

1. При дерматите к вышеуказанному лечению добавляют антигистаминные мази.
Назначение их производит врач – дерматолог. Самые простые примеры таковых «Фенистил» , «Кремген». Применяют иммунокорректирующую терапию, которая назначается сугубо индивидуально.


2. При наличии

бронхиальной астмы самостоятельное лечение категорически противопоказано и грозит отеком гортани и удушьем в периоды аллергических обострений.

Пациенты с бронхиальной астмой всегда должны иметь при себе ингалятор ( к примеру «Сальбутамол» или «Бередуал»). Они так же могут содержать глюкокортикоиды и местно снимать воспаление во время приступа.
В некоторых случаях при приступах вводят Эуфилин внутривенно. И в этом случае терапия должна быть строго индивидуальна.
3. Аденоиды – это часть лимфатической системы носоглотки. Гипертрофия этих выростов ведет к затруднению дыхания. Большинство ЛОР— врачей склонны к удалению аденоидов. После удаления эти лимфатические образования имеют склонность к восстановлению и повторной гипертрофии.
4. Если аллергический ринит сопровождается проявлениями коньюктивита, то назначают «успокаивающие» капли, индивидуально проявлениям.

Как лечить сильное обострение аллергического ринита в острый период?

Все вышеуказанные мероприятия по лечению проводятся в период обострения, так как в период ремиссии симптомы аллергии нас не беспокоят. Однако в период сильных проявлений в условиях стационара могут назначить препараты, способствующие уменьшению концентрации аллергена в плазме крови:
• Так называемые «очищающие» препараты (как «Реосорбилакт»)
• В тяжелых случаях могут назначить плазмоферез – очистка плазмы с помощью аппарата.
• Назначают препараты, стабилизирующие мембраны тучных клеток, препятствующие выбросу гистамина в кровь.

Аллергический ринит у грудничка

Такое случается очень редко, ввиду не сформировавшегося иммунитета у детей.

ВАЖНО: Развитию аллергического ринита у грудничка может способствовать наследственность, проявление этих симптомов у кормящей мамы. Самостоятельное развитие аллергии у младенца не возможно и в этом случае либо он получил симптоматику с молоком матери, либо это проявление ОРВИ, а не аллергия.

К общей симптоматике ринита у грудничка может добавиться слезотечение, сыпь на лице и теле.

Лечить аллергический насморк ребеночку можно только в том случае, когда диагноз поставил
доктор и только он назначает препараты.

Часто это местно сосудосуживающие капельки («Нафтизин»), при кожных проявлениях – мазь («Фенистил») и противогистаминные сиропы или капли («Эриус»).

Аллергический ринит у детей: лекарственные антигистаминные препараты — таблетки, капли и
другие препараты

Основное лечение мало отличается от лечения взрослых, разница только в дозировке.

Мы кратко перечислим названия основных препаратов по группам.
1. Антигистаминные средства:
• Тавегил, Супрастин, Диазолин – они оказывают явное седативное действие на детей.
• Кларитин, Зиртек – они безопасны и имеют очень мало побочных эффектов для детей.
• Местно- Виброцил (капли в нос), Аллергодил.
2. Сосудосуживающие препараты назначают детям старше 12 лет.
• Нафтизин, Нокспрей, Ксилен.
3. В случаях обильного течения из носа назначают кромоны.
• Кромалин, Кромосон.
Более серьезное лечение препаратов зависит от врача и степени развития заболевания.

Ингаляции при аллергическом рините у детей.

Данная процедура назначается ЛОР – врачом и строго контролируется им.
Проводится процедура в спокойном состоянии, в одежде не сдавливающей шею.

Напрягать голосовые связки после ингаляции не рекомендуется. Проводится спустя 1.5 часа после приема пищи. Длится ингаляция 10 мин в среднем 5-8 дней. После процедуры полость рта и носа рекомендуют полоскать.

Это очень эффективно. Применяют паровые, влажные и масляные ингаляции. Если частицы аэрозоля имеют заряд, то это электроаэрозольная ингаляция.

Аллергический ринит у детей: лечение и профилактика народными средствами

Профилактика:

  • Правильное питание и режим питания
  • Использование гипоаллергенных кремов и средств гигиены для малыша
  • Предотвращение частых простудных заболеваний
  • Одежда и ткани с которыми соприкасается малыш, должны быть натуральными.

Лечение народными методами

ВАЖНО: Родители часто исключают медикаментозное лечение и полагаются на народные средства. Это не верное решение, потому как используя настои трав или отвары, вы можете нанести еще более глубокий вред. Если взрослому это поможет, то ребенку может навредить.

Единственным методом, подходящим ребенку из народной медицины, может стать только промывание носа солевым раствором, но это малоэффективно.

Аллергический ринит у детей: советы и отзывы.

1.ASTochka Просветленный
У старшего сынишки поллиноз ( аллергия на цветение деревьев).
В сезон пыления пользуемся спреем Кромгексал и принимаем сироп Эриус.

Теперь что касаемо «как бороться»….

СОВЕТ: Аллергический ринит, он же поллиноз, он же сенная лихорадка — НЕ ВЫЛЕЧИВАЕТСЯ окончательно, его можно только загнать в глубокую ремиссию.

Но… Если совсем не лечить — через какое-то время больному будет 100% обеспечена бронхиальная астма.

До возраста трех лет анализ на аллергены может дать как ложно положительный, так и ложно отрицательный результат.

Если Вашему ребенку уже есть 3 года (это возраст, к которому окончательно формируется иммунка), то Вам прямая дорога к аллергологу, делать аллерго-панель и проводить АСИТ.
Аллерген-Специфическая Иммунотерапия (АСИТ) — единственная терапия, лечащая причину аллергического заболевания.
Источник: Здоровья Вам и Вашим деткам.)

heaclub.ru

Какие формы может принимать болезнь?

Аллергический ринит может проявляться с разной периодичностью. Различают три основные формы недомогания:

  1. Эпизодическая острая. Это иммунный ответ организма на разовый контакт с аллергеном. Например, игра с кошкой на улице может вызвать аллергическую реакцию у ребенка.Эпизодические формы болезни проходят быстро – достаточно устранить провоцирующий фактор.
  2. Интермиттирующая (периодически повторяющаяся). Отличается легким течением болезни. Продолжается не более 4-5 дней в неделю (или не более 4 недель в году). Характерным примером такой формы служит ринит, вызванный осенним цветением амброзии.
  3. Персистирующая (хроническая). Наиболее тяжелая форма заболевания. Причиной является длительный или постоянный контакт с аллергенами: выделениями домашних питомцев, постельными клещами, пылью и прочими.

По каким признакам определяют заболевание?

Непосредственно после контакта с аллергеном проявляются основные симптомы ринита:

  • водянистые выделения прозрачного цвета;
  • затрудненное дыхание, чувство заложенности носа;
  • чихание и кашель;
  • зуд и жжение в носу;
  • покраснение глаз и слезоточивость.

Отек слизистой не позволяет нормально дышать, нарушается ночной сон, появляются усталость и головные боли. Дитя становится капризным, вялым, отказывается от еды. Иногда появляется тошнота и повышается температура тела до субфебрильных (небольших) значений. Аллергический ринит часто осложняется конъюнктивитом – воспалением слизистой оболочки глаз. Глаза слезятся, чешутся, краснеют, на веках образуются гнойные корочки.

Во время обострения болезни малыш вынужден дышать ртом. Отеки слизистых тканей приводят к снижению обоняния и вкусовых ощущений. Затрудненное дыхание и отек носа способствуют проникновению вирусов и бактерий в организм ребенка. Нередко присоединяется кашель, который со временем может перейти в астматический бронхит или бронхиальную астму.

Стоит обратить внимание на периодические носовые кровотечения, изменения голоса (гнусавость), повторяющиеся головокружения, светобоязнь, появление поперечной складочки на переносице (результат частого почесывания ладошкой), постоянно открытый рот.

Какие аллергены провоцируют ринит?

Иммунная реакция индивидуальна для каждого человека. Интермиттирующий (сезонный) аллергический ринит обычно возникает в результате попадания в организм пыльцы растений. Весной неприятностями грозят тополиный пух, созревшие сережки ольхи и березы, цветущие садовые деревья и акация.

Летом и осенью любые травы или цветы могут спровоцировать аллергию. Особенно агрессивна амброзия в период цветения. В это время нельзя вывозить аллергически настренных детей на природу: прогулка на лугу или в поле принесет здоровью гораздо больше вреда, чем пользы.

Персистирующий (хронический) ринит вызывают аллергены, с которыми малыш контактирует постоянно: слюна и шерсть домашних животных, квартирная пыль, постельные клещи, известь и грибок на стенах, перо и пух в подушках. Трудно определить заранее, какие вещества неблагоприятны для здоровья ребенка.

Бытовые химикаты, стиральные порошки, пищевые продукты с красителями и консервантами провоцируют нарушение иммунитета у детей. Повышение уровня санитарной культуры населения не всегда играет позитивную роль. Излишняя стерильность приводит к снижению защитных сил детского организма.

Негативным фактором является бесконтрольный прием антибиотиков и сильнодействующих лекарств. Страдает микрофлора кишечника, что вызывает неадекватный ответ иммунной системы на внедрение чужеродных веществ извне.

Лекарственные препараты должен назначать врач с учетом особенностей развития и сопутствующих заболеваний ребенка.

Какие методы диагностики существуют?

Для уточнения диагноза доктор направит на соответствующее обследование. Необходима консультация двух специалистов: врача-иммунолога и отоларинголога. Первый оценит состояние иммунного статуса и выявит, какие неполадки в иммунной системе привели к болезни. Второй определит наличие сопутствующих заболеваний носоглотки и органов дыхания.

Перед посещением специалистов придется сдать кровь на общий анализ и мазок на риноцитограмму (исследование микрофлоры носовой полости). Основным показателем, подтверждающим аллергическую природу ринита, является повышенное содержание эозинофилов (клеток лимфоцитарной системы) в крови и слизистом отделении из носа.

Следующий шаг – выявление конкретного аллергена. Основные методы диагностики следующие.

Кожные пробы

На коже делают небольшие надрезы и вносят капельки распространенных аллергенов. По реакции определяют антиген (химическое соединение, вызывающее агрессию иммунной системы).

Достоинством метода является высокая точность выявления аллергенов. Недостатком – непредсказуемая реакция организма на чужеродное вещество. Кожные пробы запрещены детям до 4 лет. Выполняются строго в период ремиссии, в условиях медицинского учреждения.

Анализ крови на иммуноглобулины

Это специфические белки, отвечающие за ответ на вторжение антигенов.

Достоинства метода: отсутствие контакта с аллергеном, возможность проведения в период обострения болезни, экономия времени (достаточно одного забора крови). Недостаток – достаточно высокая цена исследования и вероятность ложного положительного результата.

Своевременное выявление аллергена гарантирует успешное лечение заболевания и предупреждает осложнения.

Чем лечить аллергический ринит у ребенка?

Главный способ решения проблемы – элиминация (устранение) аллергенов из окружающего пространства. К сожалению, это не всегда возможно. На помощь приходит медикаментозная терапия. Педиатры используют в лечении ринита следующие лекарственные средства:

  1. Местного применения (интраназальные): мази, спреи и капли в нос. Снимают такие симптомы, как: заложенность и отек слизистой носоглотки, зуд, жжение, чихание и насморк. Облегчение состояния малыша заметно уже после первого применения. К сожалению, интраназальные препараты не действуют непосредственно на причину заболевания. Для некоторых из них существуют возрастные ограничения.
  2. Антигистаминные (противоаллергические) лекарства в таблетках и инъекциях. Применяются в случаях обострения сезонного и круглогодичного ринита, а также для предотвращения аллергической реакции при единовременном контакте с антигеном. Могут использоваться в комплексе с интраназальными средствами. Назначаются врачом с учетом имеющихся у ребенка противопоказаний.
  3. Кромоны – препараты, действующие на тучные клетки в организме. Тучные клетки содержат биологические вещества, провоцирующие аллергические реакции. Блокировка таких соединений – основная задача кромонов. В результате симптомы ринита исчезают. Терапия длительная, имеет ряд противопоказаний. Используются кромоны в случаях легкого течения заболевания.

Эффективный способ борьбы с болезнью – специфическая противоаллергенная иммунотерапия (АСИТ). В настоящий момент это единственный способ лечения аллергических заболеваний, дающий стойкий положительный результат. Пациенту малыми дозами вводят именно те аллергены, которые вызвали его болезнь. В итоге организм привыкает к чужеродному веществу, и перестает на него реагировать.

У метода есть свои недостатки: побочные действия в виде усиленной аллергической реакции — вплоть до анафилактического шока. Поэтому проводят АСИТ в стационарных условиях, под строгим врачебным контролем. К детям до 5 лет такой способ лечения аллергии применять запрещено.

Чем могут помочь родители?

Эффективность медикаментозной помощи значительно возрастет, если родители создадут для ребенка условия, максимально ограничивающие контакт с аллергенами. В список основных действий, направленных на предотвращение обострения аллергического ринита, входит:

  1. Смена места проживания в весенне-осенний период. Малыша желательно вывезти из района цветения растений, вызывающих аллергию. Лучшим вариантом может стать морское побережье.
  2. Изъятие из рациона продуктов питания, сходных по своему составу с веществом-аллергеном.
  3. Сокращение прогулок на свежем воздухе и времени проветривания комнат в сезон обострения. После каждого пребывания на улице детей нужно мыть под душем.
  4. Регулярная влажная уборка жилого помещения, борьба с плесенью и грибком на стенах. Можно использовать увлажнители воздуха и воздушные фильтры.
  5. Стирка с кипячением и частая смена постельного белья. Необходимо убрать из квартиры все ковры, оставить минимум мягких игрушек, мебельные чехлы из ткани заменить кожаными.
  6. Удаление из дома животных. Если это невозможно, нужно тщательно следить, чтобы питомец не заходил в комнату ребенка.

Аллергический ринит у детей – серьезное заболевание, чреватое неприятными осложнениями в отсутствие лечения. Своевременное обращение к врачу, четкое выполнение медицинских рекомендаций, ограничение контактов малыша с аллергеном – залог успешного выздоровления.

superlor.ru

Причины и симптомы аллергического ринита у детей

Главными факторами, вызывающими аллергический ринит у детей в возрасте до 15 лет, принято считать воздействия различных антигенов на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. По времени воздействия различают сезонный, круглогодичный и эпизодический насморк.

Причинами сезонного ринита у детей в большинстве случаев становятся различные виды пыльцы растений, цветущих в определенный месяц года, круглогодичного – домашняя или книжная пыль, перхоть и шерсть питомцев, споры плесневых грибов, эпизодического – употребление некоторых пищевых продуктов или лекарственных препаратов, независимо от времени года.

Аллергический насморк у детейВ результате воздействия аллергена в организме ребенка возрастом до 15 лет происходит очень сложный процесс, называемый сенсибилизацией, итогом которого и становится формирование аллергической реакции в виде комплекса определенных клинических симптомов.

Всех маленьких пациентов по ведущему клиническому симптому можно условно разделить на две группы. В первую входят дети, у которых преобладают катаральные явления: обильное прозрачное отделяемое из носа, многократное чихание, зуд или жжение в носовой полости. У детей из второй группы на первом месте находится заложенность носа, скудные слизистые выделения, отсутствие носового дыхания и обоняния, редкое чихание.

Такое разделение во многом объясняется видом аллергена. Так, при воздействии растительной пыльцы чаще формируются симптомы, характерные для первой группы. При пищевой аллергии у детей в основном развивается заложенность носа. Это разделение на группы по ведущему симптому важно для детского врача-аллерголога, который будет лечить ребенка до достижения им 15 лет.

В зависимости от главного симптома клинической картины он составляет схему лечения, где на первом месте располагаются или антигистаминные препараты, или сосудосуживающие средства.

Но четко разделить пациентов по этим симптомам невозможно. У каждого ребенка в какой-либо мере есть и чихание, и зуд, и слизистые выделения, и заложенность носа с нарушением обоняния. Главное отличие аллергического ринита от инфекционного – это отсутствие симптомов интоксикации.

Дети с аллергическим насморком не имеют повышенной температуры тела, не жалуются на головную боль, слабость и недомогание, на плохой аппетит. У детей при аллергии не страдает самочувствие, в большинстве ситуаций они по-прежнему активны, веселы, общительны.

Аллергический насморк у детей

Характерной для аллергического ринита является ответная реакция организма не только со стороны слизистой оболочки носа. Сенсибилизация может проявиться и со стороны конъюнктивальной оболочки глаз, слизистой оболочки придаточных пазух носа и задней стенки глотки, структур среднего уха. Поэтому частыми сопутствующими комплексами симптомов при аллергическом рините являются конъюнктивит, отит, синусит, фарингит, дерматит около ноздрей.

Диагностика аллергического ринита у детей

При появлении у ребенка носового отделяемого любого характера следует проконсультироваться с врачом. Не нужно начинать самостоятельно лечить его, ведь привычные назальные средства могут оказаться неподходящими. Сначала необходимо определить вид насморка на врачебном осмотре и только после этого приступать к лечению. Первый этап диагностики заключается в расспросе родителей ребенка или его самого, если его возраст 12-15 лет, и определении особенностей анамнеза заболевания.

Врач выясняет, в какое время года появляются симптомы ринита, на протяжении скольких лет, как протекает болезнь в данный момент. Важно наличие сопутствующих заболеваний, в том числе и аллергической природы, а также наследственность, характеризующаяся подобными патологиями у родственников ребенка.

Аллергический насморк у детейСледующий диагностический этап – это осмотр полости носа с помощью риноскопа. При передней и задней риноскопии ЛОР-врач определяет анатомию структур носа, наличие дефектов, состояние слизистой оболочки и характер носового содержимого.

При аллергическом насморке слизистая оболочка утолщена и отечна, но имеет бледный или бледно-синюшный цвет, возможны небольшие геморрагии (кровоизлияния). Носовой секрет чаще обильный, прозрачный, имеет серозно-слизистый характер. Одновременно ЛОР-врач диагностирует наличие конъюнктивита, отита, фарингита или синусита.

Дополнительными методами, которые помогают точно диагностировать патологию и начать ее грамотное лечение, являются клинический и биохимический анализ крови, кожные скарификационные пробы.

Определение в крови эозинофилов, специфических иммуноглобулинов, а также положительные кожные тесты позволяют не только подтвердить диагноз аллергического насморка, но и по возможности точно установить аллерген и впоследствии элиминировать его, тем самым вылечив аллергию навсегда.

Как лечить аллергический насморк у детей

Элиминация аллергена, или исключение контакта с ним и полная ликвидация его из жизни ребенка, – вот базисный способ лечения аллергических заболеваний. Чтобы полностью вылечить насморк аллергического происхождения, бывает достаточно сделать невозможным контакт, например, с некоторыми домашними животными.

Аллергический насморк у детейВ зависимости от вида установленного аллергена мероприятия по его элиминации различаются. Так, если он относится к пыльцевым, то первым этапом лечения становится уменьшение времени пребывания на свежем воздухе во время цветения растения-провокатора в определенное время года, занавешивание окон плотной марлей, ежедневная влажная уборка жилья, ношение специальных марлевых масок (затруднительно у детей до 6-7 лет).

Если аллерген бытовой (бумажный, пылевой, клещевой), то важным способом лечения будет замена пуховых и перьевых подушек на синтепоновые, использование специальных чехлов на мебель, влажная уборка, ликвидация ковров и мягких детских игрушек. Если подтверждена аллергия на какой-либо продукт или напиток, то лечить аллергические проявления следует посредством его исключения из питания ребенка.

Наряду с элиминацией аллергена, а также при невозможности ее полного проведения, обязательно применяется медикаментозное лечение. Оно включает использование у детей антигистаминных, сосудосуживающих, гормональных препаратов, средств-стабилизаторов мембран тучных клеток.

Антигистаминные препараты призваны блокировать гистаминовые рецепторы клеток, в результате чего гистамин, вызывающий аллергическую реакцию, не может проявить свое действие, и клинические симптомы воспаления не развиваются. Эти средства у детей могут использоваться в лечении как системно, так и местно, в зависимости от тяжести аллергического насморка.

Аллергический насморк у детей

В последние годы разработаны новые виды антигистаминных средств, не имеющих седативного действия. Всего же применяются препараты трех поколений. В детском возрасте чаще используются Телфаст, Санорин-Аналергин, Аллергодил, Диметинден, Виброцил (комбинация с вазоконстриктором).

Лечить аллергический насморк у детей необходимо и с помощью сосудосуживающих средств. Выбор препарата из огромного разнообразия этих средств осуществляется только врачом на основании тяжести и особенностей заболевания. Назол, Тизин, Ринорус, Санорин и другие назальные средства должны использоваться очень осторожно, чтобы не повредить слизистую оболочку носа.

Когда аллергический насморк имеет тяжелое течение и сочетается с синуситами или отитами, то лечить патологию приходится с помощью гормональных препаратов (Авамис, Назонекс, Фликсоназе, Ринокорт). Обязательны стабилизаторы клеточных мембран Зиртек, Кромогексал или Ифирал, а также иммуномодулирующие препараты (ИРС-19, Деринат).

Лечение аллергического насморка у детей занимает длительный период времени, требует много сил и терпения, строгого соблюдения всех рекомендаций доктора.

antigaimorit.ru