Кожные пробы

string(10) "error stat" 

Кожные пробы на аллергию — это один из наиболее информативных и быстрых способов обнаружения аллергена. Как проходит проведение кожных проб и где можно сделать аллергопробы — разберем подробнее.

Анализ на аллергопробы — показания к проведению анализа

Аллергические заболевания практически самые распространенные болезни в мире. По статистике ими страдает каждый пятый житель планеты и ежегодно количество аллергических реакций увеличивается – это связано со многими факторами: стрессы, неправильное питание, неудовлетворительное состояние экологической обстановки и пр. Благодаря этому, организм начинает проявлять чувствительность к определенным веществам, которые называют аллергенами.

Самостоятельно узнать, на что возникла аллергическая реакция практически невозможно, поэтому необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью к врачу-аллергологу.

Проведение данного метода тестирования показано, если у вас наблюдается:

• аллергическая астма: одышка, боль в грудной клетке, кашель, затруднение дыхания
• аллергический конъюнктивит и ринит: зуд, покраснение и отек век, частое чихание, выделения из носа водянистого характера, зуд в носу и заложенность носа
• аллергический дерматит: различные кожные высыпания
• проявления пищевой, лекарственной и инсектной (на яд насекомых) аллергии
• аллергические реакции, возникающие на цветение растений

Аллергические пробы — суть и техника проведения

Существует четыре вида кожных тестов:

• скарификационные кожные пробы
• прик-тест
• внутрикожные пробы
• аппликационные пробы (патч – тест)

Проведение проб осуществляют с применением концентрированных аллергенов, которые различными способами вводят в организм человека. Рассмотрим детальнее, как делают пробу на аллергию.

Скарификационная кожная проба: доктор наносит на кожу предплечья больного мелкие капли аллергена, затем делает ланцетом незначительные царапины, благодаря которым аллерген проникает в кожу. При проведении данной пробы, реакцию организма оценить можно спустя 10-15 минут.

Скарификационные пробы делаются для:

• выявления распространяющихся по воздуху аллергенов: пыльца растений, плесень, пыль, пух и шерсть и пр.
• выявления вероятных пищевых аллергенов: молоко и молочные продукты, рыба и морепродукты, злаки, фрукты, овощи и пр.
• определения чувствительности к лекарственным препаратам и яду насекомых

Прик-тест. Отличается от скарификационной пробы методом нарушения целостности кожного покрова. При проведении прик-теста, ланцетом совершается прокол кожи глубиной 1 мм, а не царапина.

Внутрикожная проба: доктор внедряет под кожу пациента небольшую дозу аллергена. Данная проба является более чувствительной, чем скарификационная и назначается в том случае, если при проведении скарификационной пробы вещество не вызывало реакции, но до сих пор рассматривается как возможная причина возникновения аллергии у человека.

Аппликационная проба (патч-тест). Данный способ предполагает применение пластырей обработанных аллергенами, которые крепятся на область между лопатками.

В период проведения теста запрещается проводить водные процедуры и заниматься спортом, так как это может привести к отклеиванию патчей. Оценку результата проводят спустя сутки (в отдельных случаях и более) после нанесения пластырей.

Этот тест используется для обнаружения кожной аллергии (различных дерматитов) на латекс, лекарства, краску для волос, металлы, продукты питания и пр.

Пробы на аллергию детям можно сделать только достижению ими пятилетнего возраста, так как детская иммунная система до этого возраста еще не окрепла, и это может привести к серьезным последствиям в виде острых аллергических реакций. К тому же проведение самой процедуры ребенок переносит достаточно болезненно. В связи с этим, кожные пробы на аллергены у детей врачи рекомендуют заменить анализом крови.

Где сдать аллергопробы?

Где сделать пробу на аллергию – этот вопрос интересует множество людей, которые хотят определить причину возникшего заболевания.

Аллергопробы можно сделать в медцентрах, кожных диспансерах и поликлиниках, в штате которых есть врач-аллерголог.

Пробы проводятся под контролем врача, так как у него в наличии имеются медикаменты, которые могут потребоваться в случае появления острых аллергических реакций или анафилактического шока,представляющего угрозу для жизни пациента.

Кожные аллергопробы — подготовка к проведению

Перед тем как сделать пробы на аллергию, для оценки общего состояния организма, врачи рекомендуют сдавать следующие анализы: клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, копрограмму.

Так же за 10 суток до прохождения проб следует отменить прием различных лекарственных препаратов, которые могут показать ложноотрицательный результат аллергопроб (антигистаминные, антидепрессанты и пр.)

Расшифровка результатов исследования

Интерпретация результатов кожных проб:

Результат отрицательный: на области кожи, контактирующей с аллергеном, не возникло никаких изменений.

Результат положительный: образовался отек кожи (волдырь) 3 мм и более. Чем больше размер образовавшегося волдыря, тем выше степень чувствительности на введенный аллерген — требуется лечение.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

• возраст до 5 лет и старше 60 лет
• ОРВИ, ангина и другие инфекционные заболевания
• беременность, лактация
• возникшие в течение текущего месяца аллергические реакции

При аллергии на пыльцу растений анализ на аллергопробы проводят в осенне-зимний период, когда окончилось цветение растений и аллергический фон стал ниже.

topallergy.ru

Содержание

1. Виды тестов на аллергию
2. Как делают кожные пробы?
3. Анализы крови на определение иммуноглобулинов
4. Что такое провокационные пробы?
5. Где сдают тесты на аллергию?

Виды тестов на аллергию

Под термином «тесты на аллергию» понимают 4 вида анализов:

• кожные пробы,
• анализ крови на определение общего уровня иммуноглобулина Е,
• анализ крови на определение специфических антител,
• провокационные пробы.

Для постановки точного диагноза требуются результаты одного-двух из перечисленных тестов. Начинают обследование с проведения кожных проб. При наличии противопоказаний прибегают к более безопасному методу диагностики — анализу крови на антитела. Провокационный тест на аллергены используют только в крайних случаях: если возникают расхождения между результатами уже проведенных исследований и историей болезни пациента (например, опрос показывает, что у больного аллергия на пыльцу березы, а кожные пробы этого не подтверждают).

↑ Вернуться к содержанию

Как делают кожные пробы?

Кожные пробы на аллергены бывают скарификационные, с прокалыванием кожи (прик-тесты) и внутрикожные. В первых двух случаях процедура проводится достаточно просто. На кожу спины или предплечья пациента врач наносит растворы «заинтересованных» аллергенов — не более 15-20 за одну процедуру. Под каплями при помощи специальной пластинки делаются царапинки (скарификационный метод) или неглубокие уколы тонкой иглой (прик-метод). Томиться в неведении приходится недолго — результаты проб доктор оценивает уже через 20 минут. В тех местах, где появились волдыри диаметром более 2 мм, реакция признается положительной. Достоверность скарификационного и прик-анализов не превышает 80-85%. Более чувствительным и точным методом считаются внутрикожные пробы, когда аллерген вводится шприцем в толщу кожи. Однако в этом случае высок риск развития у пациента воспалительной реакции. Кожные аллергические пробы не проводят:

• в период обострения любого хронического заболевания (аллергии в том числе),
• в период острых инфекционных заболеваний,
• детям до 3 лет,
• беременным и кормящим женщинам.

Кроме того, не рекомендуется прибегать к этому методу исследований женщинам в первые дни менструального цикла. Из-за происходящих в организме гормональных изменений результаты анализов могут оказаться недостоверными. К тому, чтобы сдать тест на аллергию, пациента просят подготовиться заранее:

1. за 2 недели до процедуры прекратить прием внутренних антигистаминных средств,
2. за неделю перестать пользоваться противоаллергическими мазями.

↑ Вернуться к содержанию

Анализы крови на определение иммуноглобулинов

На контакт организма с аллергеном иммунная система реагирует выработкой особых белковых молекул — антител, или, иначе, иммуноглобулинов Е (IgE). Их задача состоит в том, чтобы вычислить и уничтожить «провокаторов». Однако, атакуя чужаков, антитела попутно разрушают клетки собственного организма, что в конечном счете и приводит к развитию аллергической реакции. Каждому аллергену соответствует своя разновидность иммуноглобулина Е.

Что такое провокационные пробы?

Если после кожных проб и анализов крови причина аллергии остается неясной, то доктор назначает провокационные пробы. Провокацию аллергическому заболеванию устраивают в буквальном смысле. В организм пациента вносят раствор предполагаемого аллергена — закапывают его в нос, конъюнктивальную полость или дают проглотить, а затем просто фиксируют развитие (или отсутствие) воспалительной реакции. Провокационные пробы на аллергию обладают 100% точностью, но являются потенциально опасными для пациента. Тесный контакт с аллергенами может вызвать осложнения вплоть до развития анафилактического шока.

Где сдают тесты на аллергию?

О том, где сделать тест на аллергию, пациенту должен рассказать врач районной поликлиники — дерматолог или аллерголог. Для проведения кожных проб и анализов крови специалист выписывает направление в кожный диспансер или центр иммунологии. Провокационные тесты делают только в стационарах под строгим присмотром медиков. Результаты кожных проб выдаются в день их проведения, результаты анализов крови пациенту предлагают забрать через 1-3 дня. Если у больного возникли какие-либо сомнения в достоверности полученных заключений, то он может заказать повторные исследования в коммерческих лабораториях или в частных медицинских центрах.

allergolife.ru

Противопоказаниями к проведению кожных проб являются:

• период резкого обострения основного заболевания;

• проявление у больного признаков крапивницы или астматических симптомов;

• острые инфекции (ангина,ОРВИ, грипп);

• заболевания сердечно-сосудистой системы;

• заболевания крови;

• туберкулезный процесс;

• беременность;

• заболевания печени и почек;

• острая стадия ревматизма;

• длительная терапия гормонами;

• прием антигистаминных препаратов (зиртек, кларитин, интал).

Скарификационные кожные пробы

Место постановки скарификационных кожных проб — поверхность предплечья по средней линии — (можно ставить пробы на коже спины). Одновременно можно поставить 10—15 кожных проб с различными аллергенами. Однако во избежание осложнений, особенно при повышенной чувствительности, рекомендуется одновременно ставить скарификационные пробы только с 2—3 видами аллергенов (особенно у детей).

Методика проведения

Кожу протирают 70-процентным спиртом и дают ей подсохнуть. В нижней трети предплечья, отступив на 4-6 см от лучезапястного сустава, наносят каплю свежеприготовленного раствора гистамина ( максимальный срок хранения гистамина -6 часов). Положительная реакция с гистамином свидетельствует о достаточной реактивности кожи. Выше на предплечье наносят каплю тест-контрольной жидкости (контроль отрицательной реакции). Далее по средней линии на расстоянии 5 см друг от друга наносят капли испытуемых аллергенов. Специальными скарификаторами, отдельными для каждого аллергена, наносят две царапины длиной до 6 мм через нанесенные капли гистамина, тест-контрольной жидкости и капли аллергенов так, чтобы не повредить кровеносных сосудов кожи. У детей проводится одна царапина. Через 15 минут в месте царапины капли промокают стерильными тампонами, отдельными для каждой капли.

Прик-тест

Более пригодным для исследования, чем скарификационный, в настоящее время считается тест уколом прик- тест. При этом тесте поверхностное повреждение эпителия делается тонкой, неполной иглой, кожа слегка приподнимается кончиком иглы. При появлении кровотечения тест не оценивается. У больных контактным дерматитом, вызванным высокой чувствительностью к определённым видам растений, проводят кожные пробы в виде аппликации с экстрактами этих растений.

Аппликационные кожные пробы

Аппликационные кожные пробы проводят на неповрежденных участках кожи. Смачивают кусочек бинта размером 1 см2 и прикладывают его на кожу, сверху закрывают полиэтиленом и закрепляют . Результаты анализируют через 15-20 минут, 5 часов, двое суток.

Внутрикожные пробы

В случае отрицательных результатов скарификационных проб и положительных данных аллергологического анамнеза целесообразно провести внутрикожные аллергические пробы с тем же аллергеном. Вначале в нижнюю треть поверхности предплечья на расстоянии 5 см от лучезапястного сустава вводят тест-контрольную жидкость, затем отдельными стерильными шприцами вводят 0,02 мл каждого аллергена на расстоянии 5 см друг от друга. Реакцию читают через 20 мин — реакция немедленного типа. У очень незначительного числа больных при пыльцевой аллергии могут наблюдаться замедленные реакции (через 6, 24, 48 ч).

Осложнения

При резко положительных пробах иногда наблюдается общая реакция в виде обострения основного заболевания (ринита, конъюнктивита, бронхоспазма). У больных с резко выраженной чувствительностью к определённому аллергену в очень редких случаях может возникнуть анафилактический шок, поэтому в кабинете должен быть набор медикаментов, необходимых для оказания срочной помощи.

 Ложноположительные результаты

Специфичность скарификационных и внутрикожных проб не является абсолютной.  Наиболее частые причины ложноположительных результатов кожных проб — повышенная чувствительность капилляров кожи к механическому воздействию или фенолу,который является консервантом в растворах аллергенов. В таких случаях и тест-контрольная жидкость дает положительную реакцию. Во избежание этого инструменты должны быть обработаны согласно инструкциии во избежание загрязнения аллергенами, остав¬шимися от прошлого тестирования. Устранив причины ложноположительных кожных проб, легче избежать ошибок в диагностике аллергенов.

Ложноотрицательные результаты

Иногда наблюдается отрицательный результат кожной пробы на гистамин . Это объясняется слабой чувствительностью кожных покровов (сниженная реактивность кожи): такую реакцию расценивают как ложноотрицательную. Во избежание ложноотрицательных результатов за 3 дня до проведения специфической диагностики рекомендуется отменить антигистаминные препараты, адреналин, гормоны. Чувствительность кожных проб возрастает в таком порядке: скарификационная, проба уколом, внутрикожная. При ложноотрицательных кожных пробах для получения достоверных результатов тестирование повторяют трижды с интервалом в 3 дня. У некоторых больных могут отсутствовать антитела, фиксированные в кожу; у таких больных кожные реакции на эти аллергены будут отрицательными, и для выявления аллергена также необходимо провести другие тесты (провокационные тесты, вспомогательные тесты).

allergy-cure.ru

Виды кожных проб на аллергию

Скарификационные пробы применяются в традиционной медицине уже достаточно давно, но по-прежнему остаются одними из самых достоверных. Процедуру проводят так:

• кожу на внутренней стороне руки протирают дезинфицирующим раствором (от запястья до локтевого сгиба);
• пробы вероятных раздражителей по капле наносят на кожу руки;
• под каждой каплей слегка царапают кожный покров при помощи специального металлического скарификатора (инструмент одноразовый, стерильный);
• просят пациента на протяжении 20 минут держать руку неподвижно, чтобы капли проб не растеклись и не перемешались между собой.

По завершении этого времени доктор определяет, на какой из проб появилась реакция в виде волдыря или изменения цвета кожи.

Примерно по такой же технологии проводят прик-тесты. Разница состоит лишь в том, что после нанесения тестовых капель кожу на руке не царапают, а делают прокол иглой.

Самый современный и неинвазивный из существующих методов кожных тестов — аппликация. Для нее используются готовые диагностические средства с уже нанесенными аллергенами. На каждой из полосок может размещаться до десяти различных аллергенов.

Проба проводится так:

• очищают большой участок кожи (чаще всего на спине) и наклеивают на него тестовые полоски при помощи липкой ленты;
• пробы нельзя снимать в течение двух дней (душ принимать тоже нельзя);
• по истечении 48 часов полоски снимают и оценивают результаты проб.

Но не всегда для эффективной диагностики требуется столь длительное время, все зависит от аллергена. После расшифровки как первичных, так и поздних проб пациенту выдают бланк с результатами, на котором возле каждого вероятного аллергена должно стоять:

• положительный;
• слабоположительный;
• сомнительный;
• отрицательный.

Каждое исследование может включать в себя выявление реакции организма на 10-15 аллергенов. При проведении количественной пробы (определения степени восприимчивости к определенному типу раздражителя) возможно использование одного и того же вещества, но в разных концентрациях.

http://proallergiju.ru/www.youtube.com/watch?v=LeIXh6NOBck

Для более точной постановки диагноза современные медицинские методики позволяют определить антитела к возбудителю по результатам специального анализа крови в дополнение к кожным пробам.

Прямые, косвенные и провокационные кожные тесты

Прямые аллергологические пробы — это технология обследования, направленная на диагностику определенной болезни. При прямых тестах аллерген контактирует с кожей в результате повреждения эпидермиса или без него путем нанесения капли раздражителя с содержанием данного аллергена (скарификационные, прик-тесты, аппликации).

Косвенные пробы — это подкожное введение раздражителя и последующее взятие анализа крови пациента на определение количества антител. По результатам определяют тип аллергической реакции.

К провокационным относится реакция Прауснитца — Кюстрена, когда сыворотка крови больного вводится здоровому человеку. После 24 часов фиксируется уровень антител в коже, а затем на тот же участок наносится аллерген. Применение этой технологии строго ограничено, поскольку она всегда оставляет вероятность заражения больного в случае наличия скрытой инфекции у донора. Необходимость проведения провокационных проб возникает, если данные анамнеза и проведенных тестов не совпадают.

Выбор типа пробы зависит от заболевания, предполагаемого уровня чувствительности, типа аллергена, реактивности эпидермиса.

Прием антигистаминных и седативных препаратов значительно снижает реактивность, поэтому перед проведением проб необходимо в течение недели воздержаться от их применения.

Кожные пробы на аллергию: подготовка и противопоказания

Подготовка к процедуре включает наблюдение за состоянием пациента с целью точного определения времени последней аллергической реакции, после которой должно пройти не меньше 30 дней. Всегда нужно быть готовым к тому, что при проведении теста может возникнуть экстренная ситуация в случае непредвиденной реакции на препарат. Поэтому такие пробы необходимо сдавать только в медицинских учреждениях под контролем медперсонала (несмотря на то, что полоски-пробы можно свободно приобрести в аптеках).

Сама процедура безболезненна и малоинвазивна, поэтому перед ее проведением необходимо успокоиться и настроиться положительно. Результат пробы обычно выдают через 20 минут, несколько часов или двое суток (в зависимости от тестируемого аллергена).

Противопоказанием к проведению кожных тестов на аллергию является:

• любая инфекция;
• обострение хронических болезней;
• прием гормональных препаратов;
• прием антигистаминных и седативных средств;
• временной период меньше 30 дней со времени последнего обострения аллергии.

http://proallergiju.ru/www.youtube.com/watch?v=jgJHkCvEL9Q

Относительным противопоказанием является возраст свыше 60 лет и беременность. После проведения подкожных тестов обострения и побочные эффекты случаются крайне редко, но полностью их исключать все-таки нельзя. Самое тяжелое из них — анафилактический шок, о возможности развития которого всегда следует помнить и принимать необходимые меры предосторожности.

proallergiju.ru

Суть метода. Как проводятся кожные пробы?

Прямые кожные пробы представляют собой специально организованное, ограниченное по площади и строго дозированное количественно проникновение аллергена в организм пациента.

Аллерген может вводиться:

• накожно – на неповрежденную кожу в виде капли или аппликации. Такой способ обычно используют при выявлении аллергии к различным химическим веществам, в том числе к лекарствам. Аппликация представляет собой кружок, пропитанный веществом, содержащим аллерген, прикрепленный к коже с помощью лейкопластыря. Контакт вещества с кожей необходимо сохранять в течение 48 часов;

• посредством скарификации (надреза или царапины). В этом случае на кожу наносится капля, содержащая аллерген, после чего в этом месте делается царапина ли надрез скальпелем, через которые аллерген попадает в ткани кожи, минуя верхний защитный слой. При скарификационных пробах реакция на аллерген возможна уже через 15-20 минут. Данный способ позволяет исследовать иммунную реакцию организма на цветочную пыльцу, почву, плесень, перхоть домашних животных, пылевой клещ, продукты питания;

• внутрикожно. В этом случае делается укол тонкой иглой. Внутрикожное введение аллергена, как правило, используется, для выявления чувствительности к бактериальным и грибковым аллергенам.

После введения аллергена наблюдается, будет ли на него реакция организма. Ответная кожная реакция считается положительной, если на месте проведения пробы появляется покраснение, воспаление или волдырь. Поскольку аллерген вводится в малых количествах, воспаление, как правило, проходит быстро (волдырь исчезает в течение получаса).

Ответная кожная реакция может возникнуть:

• через 20 минут (немедленная реакция);

• через 6-12 часов (реакция переходного типа);

• через 24-48 часов (замедленная реакция).

По типу реакции можно судить о том, какой иммунологический механизм его вызывает. Это важно для выработки эффективного курса лечения.

Как правило, кожные пробы проводятся сразу на несколько аллергенов. Скарификационный метод позволят исследовать реакцию на 40 аллергенов одновременно.

Положительная ответная реакция на конкретный аллерген еще не означает, что именно он является фактором, вызывающим те проявления аллергии, которые стали причиной обращения к врачу. Возможно, проба показала чувствительность организма к одному из многих аллергенов, а этиологически значимым является совсем другой. Данные кожных проб необходимо сопоставить с данными анамнеза. Если они соответствуют друг другу — то есть аллергическая реакция в быту проявляется именно тогда, когда возможно воздействие выявленного аллергена, — значит, причина установлена. Если такого совпадения нет, требуются дополнительные исследования (например, провокационные пробы).

Ограничения, учитываемые при проведении кожных проб

Кожные пробы могут проводиться, начиная с 2-хлетнего возраста. Однако исследование возможно только в период ремиссии болезни (улучшения состояния). При этом после перенесенной острой аллергической реакции должно пройти не менее 2-3 недель, чтобы организм восстановил свою чувствительность к аллергену.

Диагностика с использованием методов проб не проводится также в период возможного обострения заболевания. Например, в период с апреля-мая по сентябрь не проводятся диагностические пробы на пыльцу растений.

Существуют ограничения и противопоказания, связанные с индивидуальными особенностями организма пациента.

Непрямые кожные пробы

В случае, когда аллерген выявить необходимо, а прямые кожные пробы невозможны по причине указанных выше ограничений, могут проводиться непрямые кожные пробы.

Метод непрямых кожных проб предполагает введение здоровому человеку внутрикожно сыворотки крови больного. После чего через 24 часа в то же место вводится аллерген. Развитие аллергической реакции в месте пробы показывает, что в использованной сыворотке присутствуют соответствующие антитела.

Данный метод применяется ограниченно, так как он провоцирует развитие аллергической реакции у здорового человека. К тому же, существует риск перенесения с кровью скрытой инфекции. Для выявления антител в крови в большинстве случаев рекомендуется использовать лабораторные методы диагностики.

Сделать кожные пробы на аллергены в Москве

Сделать кожные пробы на аллергены в Москве Вы можете в поликлиниках АО «Семейный доктор». Пробы делаются на приеме врача аллерголога-иммунолога. Ниже Вы можете записаться на прием к врачу, а также уточнить цены на кожные пробы в нашей сети.

www.fdoctor.ru

Related posts:

Отек глаз Лечение аллергии на коже у взрослых Аллергия трудно дышать что делать Насечки на аллергию Аллергенна ли черника Сдача анализов на аллергены Сколько проходит аллергия на смесь Средство от заложенности носа при аллергии