Проверка на аллергены

К сожалению, полностью излечиться от аллергии невозможно.

Но если придерживаться рекомендованного врачом образа жизни, принимать определенные лекарственные препараты, а также пройти АСЧИТ (аллерген-специфическую иммунотерапию), то можно добиться значительного результата — аллергия перестанет вас беспокоить вовсе или ее симптомы минимизируются. Как проверяют на аллергию? Об этом мы расскажем в нашем материале. 

Важно! Разумеется, наиболее оптимальная пора года для начала курса лечения — зима, так как именно в этот период в воздухе нет многих аллергенов и пыльцы.

Но перед тем как проверить, есть ли аллергия, нужно посетить врача-аллерголога, который порекомендует эффективный анализ и в дальнейшем будет наблюдать за ходом лечения.

Как правило, тестирование практически на 100% указывает на аллерген

Зачем проверяться, если аллерген и так примерно известен?

Как правило, тестирование практически на 100% указывает на аллерген, в результате чего назначенное лечение будет не только эффективным и быстрым. Проверка на аллергены нужна еще и по некоторым другим причинам:

1. Только при 100% определении вашего аллергена (например, пусть это будет березовой пыльцой), есть возможность выбора: пить во время цветения этого дерева антигистаминные лекарства, пройти АСИТ или же пойти на кардинальные меры – уезжать из города на период цветения берез.
2. В ходе проверки у вас могут обнаружить еще какие-либо аллергены, о которых вы ранее даже и не подозревали.
3. Если проверить наличие аллергии, она может также и не подтвердиться. Но, будет выявлено какое-либо другое провоцирующее состояние. Например, если после приема небольшого количества молока у вас начинается сыпь, это может провоцироваться недостатком в организме определенных ферментов. Также на аллергию очень похожи по внешним признакам такие патологии, как хроническая форма бронхита, псориаз, различные грибковые высыпания, болезни поджелудочной и т.д.
4. Без исследования на наличие аллергии невозможно выявить наличи псевдоаллергии – непереносимости определенного типа лекарственных препаратов

Не забывайте! Перед тем как проверяют на аллергию, проходят консультацию у иммунолога-аллерголога. А дополнительные анализы – лишь возможность подтвердить или опровергнуть наличие аллергии.

Перед тем как проверяют на аллергию, проходят консультацию у иммунолога-аллерголога

Проверка на аллергию: существующие тесты

Наиболее широко распространенный тест – взятие проб с кожи и специальный анализ крови на наличие определенных иммуноглобулинов. Первый вариант подразумевает взятие пораженного участка кожи с помощью специального пластыря, скарификатора или же прик-теста – прокалывания кожи. Оба типа тестов идеально дополняют друг друга.

Чаще всего достаточно провести несколько анализов. К примеру, человек сдает анализ крови и проходит прик-тест. В случае, когда врач не уверен в результатах и не может на основании анализов со 100% уверенностью утверждать, какой именно аллерген вызывает сыпь, он назначает дополнительный анализ – проверяет человека смесью из наиболее распространенных аллергенов. После этого теста круг аллергенов постепенно сужается – так определяется достоверный провокатор.

Наиболее широко распространенный тест – взятие проб с кожи и специальный анализ крови на наличие определенных иммуноглобулинов

Как проверить, есть ли аллергия: готовимся к тесту

Перед тем как проверить ребенка на аллергию (да и взрослого тоже) нужно минимум за 7 дней до прохождения теста отменить прием любых антигистаминных препаратов, антидепрессантов, не использовать гормональные мази (если их нужно наносить вблизи места, откуда будет браться проба).

Также обследование на наличие провокатора аллергии нельзя проводить во время обострения какого-либо заболевания, а во время цветения того или иного типа растений нельзя брать аллергенные пробы на пыльцу. Поэтому, наилучший период для тестирования – зима и осень.

Кожные анализы давно устарели – правда или миф?

Миф. Все современные врачи считают кожные анализы такими же точными и достоверными, как проверка на аллерген с помощью сдачи крови. Более того, таким методом в течении дня можно проверить несколько десятков людей и тут же сообщить им о полученных результатах, в то время как результата после сдачи крови придется ждать минимум день.

Если проба внутрикожная, то аллерген будет помещен непосредственно в кожный покров, а не под кожу. Тестирование с помощью скарификатора проделывается следующим образом: на участок спины или предплечья капается раствор с несколькими аллергенами. Под раствором делается небольшая царапина (или инъекция на глубине 1 мм). В этом месте может возникнуть раздражение, покраснение, прыщ и т.д., что будет говорить об аллергии на определенный провокатор.

Когда необходимо проводить внутрикожное тестирование?

Если врач подозревает, что аллерген обладает реакцией незамедлительного типа, то назначают внутрикожный тест. Он проявляется спустя всего несколько часов. Также внутрикожный анализ необходимо проходить в случаях, когда другие тесты дали неожиданный результат.

К последним случаям относится, к примеру, чихание в период цветения ольхи, а тестирование показывает, что пыльца ольхи не вызывает никаких реакций организма. Перед тем как проверить кожу на аллергию, обязательно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Если внутрикожный тест такой точный, почему его не назначают всем потенциальным аллергикам?

За одну проверку такое тестирование может показать реакцию только на 10 определенных провокаторов. Также есть довольно большой риск, что после проведение анализа симптомы аллергии сильно обострятся, а на месте прокола появится обильный отек.

Тест может показать неправдивый результат в 10% случаев

Могут ли тесты показывать ложный результат?

Тест может показать неправдивый результат в 10% случаев. Но чаще всего такое случается из-за пренебрежения рекомендациями врачей. То есть человек продолжает принимать лекарства, которые влияют на диагностирование аллергена.

Чтобы избежать неточности, врач наносит 2 вспомогательные капли за 10 минут до начала тестирования. Первая – гистамин (нет реакции – результат тестирования будет неправдивым), вторая – контрольный раствор, содержащий все провокаторы (нет реакции – тест можно проводить).

Как проверяют на аллергию по крови: нюансы

На попадание каждого аллергена у организма есть ответная реакция – иммуноглобулин Е. Если у человека нет аллергии, этого вещества в его организме будет очень мало – у взрослого человека его не более 100 МЕ на 1 мл.

Тестирование крови – наиболее простое и недорогое. Более того, его проводят в тех случаях, когда сделать кожный анализ невозможно – к примеру, если у ребенка дерматит.

Когда будут результаты?

Перед тем, как проверить аллергию на кошек или собак, к примеру, нужно уточнить время готовности у врача. Как правило, после прик-теста результат будет известен через 30 минут. Если проводился внутрикожный тест, то о результатах вам сообщат через 30 минут и повторно через 48 часов.

При проверке аллергии на лекарства чаще всего используют полоскательное исследование

Как проверить аллергию на лекарства?

Снятие кожных проб с использованием лекарств – редкая процедура, так как есть большой риск сильно выраженной, острой реакции организма. Чаще всего используют полоскательное исследование – человек несколько раз полощет рот аллергеном, после чего у него берут слюну на пробу. По времени такое тестирование занимает несколько часов, поэтому его проводят в стационаре.

Чаще всего по кровяному тесту определяют аллергию на аспирин, антибиотики, сульфаниламиды. Если аллергия на препарат подтвердилась, нужно спросить у специалиста о перекрестных аллергических реакциях.

Важно! Если у вас возникает сыпь от пенициллина, то аналогичная реакция может возникнуть также и после приема антибиотиков.

А если после йодной сетки возникают волдыри, то стоит с большой осторожностью относиться к рентгеноконтрастным веществам.

Чаще всего по кровяному тесту определяют аллергию на аспирин, антибиотики, сульфаниламиды

Как проверяют на аллергию косметику и бытовую химию?

Такие типы аллергии могут возникнуть не сразу, иногда даже спустя 2 недели. Поэтому, для определения точного провокатора используют специальный аллергический пластырь, на котором содержится 24 аллергена (стабилизаторы, консерванты и т.д.).

Как правило, этот пластырь клеят около лопатки. Спустя двое суток его снимают и по следам, которые остаются на коже, определяют, какой именно аллерген вызвал реакцию. Перед сдачей такого анализа необходимо исключить из использованию любые кремы минимум за 3 дня.

Дополнительные рекомендации

Если вы не знаете, где проверить аллергию в вашем городе, обратитесь в местную поликлинику. Но есть большая вероятность, что тесты, проведенные там, будут иметь большую погрешность.

Совет! Лучше обращаться в частные исследовательские центры – там  установлена более качественная аппаратура, поэтому результат будет практически на 100% достоверным.

antirodinka.ru

Когда назначаются анализы на аллергию?

Имеет смысл сдать аллергические пробы при:

1. Пищевой аллергии (проявляется в виде сыпи на коже, зудом).
2. Поллинозе (сезонном или круглогодичном).
3. Реакции на медикаменты.
4. Бронхиальной астме.
5. Наличии симптомов, которые в комплексе могут указывать на аллергию.

Важно! Аллергическая реакция во взрослом возрасте может проявиться внезапно, если иммунитет долгое время был ослаблен – после длительной болезни, в состоянии иммунодефицита, после операций, а также если человек впервые в жизни столкнулся с аллергеном. К примеру, живя в черте города, он может ни разу не столкнуться с растением, вызывающим реакцию, а во время отпуска на природе может проявиться аллергическая реакция.

Перед назначением анализов на аллергию врач проводит осмотр и опрос пациента, чтобы исключить ошибочность диагноза. Вирусный ринит можно спутать с начавшимся поллинозом, сыпь на коже не обязательно является аллергической – она может свидетельствовать о наличии кожного заболевания.

Опрос учитывает не только жалобы пациента: важно знать, страдает ли аллергией кто-то из близких родственников, в каких условиях проявляется реакция. Также перед назначением обследования не помешает сдать общий анализ крови: повышенное содержание эозинофилов с большой вероятностью указывает на наличие аллергии.

Какие анализы помогают выявить аллергию?

Веществ, которые могут вызвать аллергию – тысячи. Выявить с первого раза, что именно вызывает такую реакцию организма, почти невозможно. Зависимости от проявления болезни доктор может назначить комплексное обследование.

Кожные тесты

Оценивается местная реакция организма на аллерген. Не вызывает сильных побочных реакций, максимум – некоторое время после теста может сохраняться отечность и легкое жжение.

Кожные тесты имеют один недостаток: за один раз можно проверить не более 15 аллергенов. Они назначаются, если:

1. Врач практически уверен, на что именно у пациента аллергия, а анализ должен подтвердить догадку.
2. Причина аллергии неизвестна, и нужно проверить реакцию на наиболее частые аллергены.

Кожные методы диагностики используются для пылевых аллергенов, шерсти животных, пищевых продуктов, лекарственных средств. На кожу (обычно в области предплечья) наносится раствор с аллергеном. Метод нанесения зависит от типа анализа.

Важно! Методы бескровные — проколы и порезы делаются неглубокие, капилляры не затрагиваются, поэтому аллерген не попадает в кровь.

Результат в этом случае проявляется в период от 20 минут до 2 суток. Результат может быть:

1. Отрицательный – кожная реакция на аллерген отсутствует.
2. Положительный – отечность и покраснение ярко выражены.
3. Сомнительный – наблюдается небольшая гиперемия, которую можно ассоциировать с микроповреждениями кожи. Или же отечность от соседнего аллергена распространилась на большой участок кожи, охватив область нанесения других растворов.
4. Слабоположительный – покраснение есть, но слабое.

Анализ крови

Когда кожные пробы противопоказаны или дают недостаточный результат, могу использоваться:

Анализ крови (забор производится из вены) проводится с двумя целями:

1. Определение антител к аллергену в крови. IgE и IgG4 помогают выявить группу аллергенов и тип реакции (замедленный или немедленный). IgG и IgE сдают при подозрении на пищевую аллергию.
2. Определение наличия специфических иммуноглобулинов Е. Это защитный белок, который вырабатывается как реакция на раздражитель. Но примерно в 30% случаев он также может указывать на наличие инфекции или воспалительного процесса.

Сдать такие анализы можно почти в каждой лаборатории. Тип анализа должен порекомендовать аллерголог. Но сейчас проводятся комплексные анализы, которые позволяют определить группу предполагаемых аллергенов.

От того, насколько точно проведена диагностика, зависит выбор стратегии лечения и подбор медпрепаратов.

Элиминационное исследование

Проводится в том случае, если предполагается, что с аллергеном пациент контактирует часто (аллергия на пыль, шерсть животных, продукты питания). В этом случае предполагается исключение контакта с раздражителем на 1-2 недели. Лучше всего работает элиминационная диета для определения пищевого аллергена. Если состояние пациента улучшается – значит, аллерген определен.

Провокационный тест

Проводится только в условиях стационара. Его используют в крайних случаях, когда другие варианты оказались недостаточно эффективными. Раствор с предполагаемым аллергеном наносится на слизистые или вводится в бронхи, затем врач наблюдает, через сколько и какая реакция возникнет. Если реакция будет сильной, возникнет риск для жизни – врач сразу примет меры по нейтрализации вещества и стабилизации состояния пациента.

Как подготовиться к сдаче анализов на аллергию?

Сдача анализов проводится:

1. Когда человек здоров, в последние 2 недели не болел простудными заболеваниями – реакция ослабленного организма может быть некорректной.
2. Если пациент не принимал медикаменты (особый запрет – на гормональные препараты и антигистаминные).
3. В идеале – исключить контакт с предполагаемыми аллергенами за несколько дней до проведения теста.
4. В последнее время не было обострений аллергических реакций и хронических заболеваний.

Важно! Кожные пробы не проводятся детям до 4 лет, пенсионерам старше 65, беременным и кормящим женщинам, поскольку дополнительное столкновение с аллергеном у них может вызвать сильное обострение.

Аллергены и их основные виды

Аллергеном, или веществом, спровоцировавшим аллергическую реакцию, может быть любое вещество. Реакция зависит от того, как распознает его иммунная система человека. Ниже приведены наиболее частые группы аллергенов.

Важно! Моноаллергия, или реакция только на один раздражитель, встречается крайне редко. Обычно организм выдает специфическую реакцию на несколько веществ – просто в обычной жизни человек либо не сталкивается с большинством аллергенов, либо реакция слабая и остается незамеченной.

Существуют также группы взаимосвязанных аллергенов – например, если у человека есть аллергия на полынь или орехи, то реакция проявится и на некоторые знаки, ромашку. В обычно жизни эти знания очень важны, чтобы по незнанию не спровоцировать приступ.

Видео — Диагностика аллергии

med-explorer.ru

Симптомы аллергии

• красная сыпь на коже. Помимо этого, могут наблюдаться волдыри, заполненные прозрачной жидкостью. Места, локализованные аллергической реакцией зудят и шелушатся. Также дерматологические проявления аллергии могут менять область поражения. Это очень похоже на контактный или атопический дерматит;
• постоянное чиханье, пересыхание и заложенность носовых пазух;
• повышенное слезотечение, покраснение глаз, раздражение, резь и другие признаки аллергического конъюнктивита;
• ядовитое вещество жалящих насекомых (шмель, шершень, оса, пчела). Люди, которые восприимчивы к их укусам, имеют склонность к серьезному развитию признаков аллергии, включая отек Квинке и анафилактический шок;
• неврастеничность, жар, слабость, тошнота.

Кроме всего перечисленного, у пациента может проявляться астма аллергологической природы. Хоть обследование клинической картины не является прямым анализом на аллергены, но по праву считается диагностическим мероприятием. Дело в том, что при проявлении симптомов аллергии имеет четкую связь с аллергенами.

Стадии аллергии

Она подразделяется на иммунную, патохимическую, патофизиологическую и клиническую стадию. Первая начинается с первичного момента контактированния иммунной системы с раздражителем и длится до начала повышения чувствительности. Вторая активируется при повторном контактировании  иммунитета с аллергенами в связи, с чем происходит высвобождение биоактивных элементов.

На третьей стадии нарушаются функции мягких тканей и клеток, а последняя форма является продолжением этого патофизиологического развития. Чтобы этого не допускать, необходимо принимать меры своевременно.

В каких случаях нужны тесты и пробы?

Обследование проводится даже при слабой реакции организма на аллерген, независимо от характера ответа иммунитета. Специалистам крайне важно выяснить, имеется ли генетическая предрасположенность к проявлению ярко-выраженных симптомов при повышенном уровне иммуноглобулинов. Кроме этого, выявляется наличие хронических и острых патологий.

Кожные пробы, прик тест на аллергию, дают возможность установить  восприимчивость к следующим возбудителям:

• шерсть животных;
• бытовая пыль;
• медикаменты;
• продукты питания;
• пальца растений.

Лабораторные диагностические мероприятия необходимы только в случае воздействия нескольких раздражителей. При расплывчатом характере реакции, хроническое течение болезни невозможно квалифицировать без сдачи специфических анализов. Когда будут получены результаты анализов, медицинский работник с высокой долей вероятности может сказать на что у человека аллергия.

Очень часто оказывается, что предпосылкой неприятных симптомов является наполнитель для кошачьего туалета, домашние животные или сухой корм для рыбок. Но прежде, чем сдать анализ крови на аллергены подготовка, необходима. Как подготовиться к этой процедуре будет описано далее по тексту.

Итак, как подготовиться к сдаче анализа на аллергены:

1. Сдавать анализ крови на аллергены нужно на голодный желудок.
2. Не курить за несколько часов до начала процедуры. Выкуренная сигарета может снизить количество лимфоцитов в плазме.
3. За 3 дня до аллергопробы избегать контакта с домашними животными.
4. При респираторных заболеваниях, расстройствах желудочно-кишечного тракта и при других сильных соматических патологиях эта процедура не осуществляется. После полного выздоровления и обождав еще 3 дня, разрешается сдача анализов.
5. Избегать интенсивных физических нагрузок и в течение суток не употреблять алкоголь.

После всех манипуляций будет получена расшифровка анализа крови на аллергию. На основе них будет видно количество антител и частота проявляющихся аллергических симптомов.

Противопоказания

Достоверность результатов зависит не только от качественной подготовки к исследованию, но и от учета ограничений. В некоторых случаях проведение кожных проб может нанести существенный ущерб здоровью или данные будут искаженными.

Прием антигистаминных препаратов

Снижают качество исследований противоаллергические капли, таблетки и суспензии. За определенный срок до сдачи анализов, по указаниям специалиста пациент обязан прекратить антигистаминных средств. Стоит иметь в виду, что в каждом случае срок устанавливается исключительно медицинским работником.

Обострение приступов

Во время ремиссии провокационные пробы не проводятся, потому что результат на фоне активной реакции может оказаться не совсем точным. Также эти манипуляции откладываются и при самых тяжелых приступах. Единственным исключением из правил, является — невыясненная аллергия, беспокоящая человека на протяжении  длительного времени.

Беременность

Будущим матерям категорически запрещается осуществлять провокационные пробы и кожные тесты. Анализ крови не всегда бывает точным из-за высокой чувствительности организма. Но на практике нередки случаи, когда после рождения малыша аллергическая реакция прекращается. Избавиться от аллергии можно самостоятельно, нужно просто понаблюдать за своим рацион. В случае если всему виной какой-то продукт, его стоит исключить.

Кожные пробы и анализ крови на аллергены у взрослых не берут при наличии тяжелых заболеваний. Аналогичные манипуляции категорически запрещены детям до 5 лет. Даже анализ крови на аллергены у детей не берут.

Результат диагностики

После того как специалисты провели комплексное обследование, уже могут сказать, какой раздражитель провоцирует симптомы аллергической реакции. Но в некоторых случаях таких аллергенов может быть несколько. Например, это могут быть продукты питания, новая еда, пыльца различных культур.

На основании полученных тестов врач скажет пациенту:

• какое развивается заболевание на данный момент, и в какой оно находится стадии;
• как правильно составить меню гипоаллергенной диеты;
• от приема, каких медикаментов следует отказаться;
• можно контактировать с домашними животными или с ними придется распрощаться (отдать в хорошие руки);
• как правильно осуществлять домашнюю уборку с целью минимизации пыли и последующего размножения пылевых клещей;
• выпишет препараты для лечения аллергии, протекающей в острой или в хронической форме.

Кроме всего прочего, специалист расскажет о профилактических мероприятиях.

Виды обследований

Общий анализ крови

На самом деле это очень важный анализ, позволяющий диагностировать общее самочувствие пациента. Кровь, исполняя транспортную функцию, контактирует практически со всеми системами внутренних органов. Ее тотальное обследование приводит к полной осведомленности о состоянии внутренних органов.

В первую очередь врач обращает внимание на повышенный уровень нейтрофилов, эозинофилов, базофилов. Это имеет свойство проявляться при склонности к проявлению аллергической реакции, развитии острого серьезного заболевания. Помимо этого контролируется скорость оседания эритроцитов, которые лишь подтверждают наличие воспалительного очага в организме. На фоне этого аллергия протекает крайне тяжело.

Определение содержания и выявление антител иммуноглобулинов «G», «E»

Это высокочувствительный способ диагностики, который позволяет с высокой точностью определить наличие предрасположенности к разным видам аллергии. Пациенты, не страдающие от сверхчувствительности организма, в крови содержится критичное количество E-иммуноглобулина. Наличие специфических антител указывает на развитие аллергической реакции. Главное преимущество данного метода исследования — возможность забора крови с точным результатом в период обострения и ремиссии. Проводить его разрешено абсолютно в любом возрасте: детском, пожилом. А также во время вынашивания ребенка.

Элиминационные тесты

В основном этот способ рекомендуют, когда периодически возникают отрицательные признаки. Что такое элиминация? Это исключение предполагаемого раздражителя на определенный период времени. Эта методика доказала свою эффективность при проверке аллергии на пищевые продукты. При элиминационной диете на несколько недель из меню исключали продукты, из-за которых появлялась аллергия. Если состояние больного заметного улучшилось, тест подтверждает догадку.

Проведение кожных проб, провокационные тесты

Определение аллергенов осуществляется с помощью скарификации или уколов. Данные манипуляции проводятся в зоне предплечья. После того как будет обеззараживание медик совершает легкое, неглубокое повреждение верхнего слоя эпидермиса и наносит небольшое количество предполагаемого аллергена. В случае если через 15-20 минут появится отечность, краснота, вывод — это именно те аллергены, которые доставляют массу неудобств пациенту. При высокой чувствительности кожи делают патч-тест (наклеивают пластырь, который заранее пропитали аллергеном). За один раз можно сделать пятнадцать скарификационных проб или пик-тестирований.

Особенности сдачи анализов у ребенка

Как правило, дети, что и взрослые сдают все те же анализы на аллергены. Поэтому используются кожные пробы и анализ крови. Но поскольку детская реакция может быть сильной, все манипуляции проводятся под тотальным наблюдением медицинского работника. За одну такую процедуру разрешается провести всего пять потенциальных тестов на выявление аллергенов.

Важно располагать информацией, что в некоторых случаях существуют противопоказания для проведения анализа крови детям до 3-5 лет. Прежде всего, это зависит от степени выраженности клинической картины. В случае проявлении аллергической реакции у грудного малыша, который кормится материнской грудью, смысла в проведении общего анализа крови нет. Нужно обследовать маму. У детей старшего возраста аллергию может вызвать синтетическая одежда, физические нагрузки, стрессовые ситуации, постоянная влажность (перепады температур) и т. д.

Кроме зуда и красной сыпи, кожный покров начинает шелушиться, утолщаться. Усложнять течение аллергии способно грибковое поражение кожи и слизистых поверхностей. При чувствительности к антибиотикам или яичному белку, может быть аллергия на прививку от краснухи, кори и паротита. Реакция появляется через 3 дней после вакцинации.

Анализ на аллергию на домашних питомцев

Некоторые люди, предполагают, что аллергия не может быть на короткошерстных животных, стоит их расстроить. Дело в том, что аллергию способна спровоцировать не только шерсть, но и фекалии, урина, слюна. В данном случае осуществляется два анализа, которые описывались ранее, поэтому повторяться в каждом абзаце не имеет особого смысла.

Анализ при пищевой аллергии

Аллергенными продуктами, как правило, считаются:

• клубника;
• мед;
• рыба, морепродукты;
• молочный белок;
• продукты с чрезмерным содержанием ароматизаторов, сенсибилизаторов и других вредных добавок;
• экзотические овощи и фрукты;
• пряности.

За одну процедуру взрослому пациенту дозволено проинспектировать от 10-300 видов предполагаемых аллергенов.

Шкала оценки реакции организма:

1. Высокая (больше 5000 нг/мг). Продукт исключить из рациона, срочно.
2. Средняя (1000-5000 нг/мг). Продукт можно употреблять всего 1 раз в 7 дней.
3. Низкая (меньше 1000 нг/мг). Это говорит о том, что аллергическая реакция на данную продукцию отсутствует, его разрешено есть хоть каждый день.

Когда будут получены все результаты, специалист назначит полноценное курсовое лечение. Если аллергия беспокоит очень долго и при этом не помогает самостоятельное исследование, немедленно обратиться в медицинское учреждение.

www.allergik.net

Показания

В некоторых случаях невозможно установить вид аллергена путем обычного наблюдения за питанием и окружающими факторами. В таких ситуациях врач рекомендует провести аллергопробы по тем или иным методикам. Показаниями для выполнения таких исследований могут становиться следующие жалобы пациентов:

• ничем необоснованная частая заложенность носа и выделения из него;
• беспричинный зуд глаз или носа;
• постоянное присутствие на теле сыпи, сопровождающейся зудом;
• отечность кожных покровов;
• внезапные приступы удушья, хрипы, одышка, затрудненность дыхания или удушающий кашель;
• появление аллергической реакции на укус насекомого (зуд, покраснение, отек кожи, сыпь, затруднение дыхания).

Некоторые специалисты рекомендуют проводить аллергопробы и при периодически возникающих диспепсических расстройствах (рвота, понос и боли в желудке) или сухости кожи. Их выполнение позволяет исключить или подтвердить наличие аллергических реакций и может являться дифференциальным методом диагностики при других заболеваниях со схожими признаками.

Все вышеописанные симптомы могут указывать на наличие таких аллергических реакций:

• поллиноз;
• аллергический ринит и/или конъюнктивит;
• пищевая аллергия (сыпь, зуд кожи, диспепсия);
• аллергодерматит;
• бронхиальная астма;
• аллергия на лекарства.

В некоторых случаях врач может рекомендовать пройти тесты на аллергию детям, у которых кто-то из родственников страдает от аллергических патологий.

Основные цели назначения аллергопроб

Цели назначения тестов на аллергены направлены на:

• исключение аллергена или назначение эффективного лечения;
• выявление аллергической реакции на косметический продукт или средство бытовой химии;
• тестирование новых назначенных лекарственных средств.

Тесты на выявление индивидуальной непереносимости лекарств или средств бытовой химии и косметики позволяют предупредить развитие аллергической реакции, а пробы для выявления аллергена помогают установить не только подозреваемые раздражители, но и определяют пока незнакомые вещества, способные провоцировать аллергию. Выполнение таких тестов позволяет выбирать способ борьбы с аллергией:

• полное устранение контакта с аллергеном является самым действенным методом, но не всегда возможным;
• назначение СИТ (специфической иммунотерапии аллергенами) – наиболее эффективный способ лечения, но требует систематического ежегодного повторения курсов на протяжении 3-4 лет;
• проведение симптоматической терапии не позволяет вылечить аллергию, но помогает устранять ее симптомы.

Виды тестов на аллергию

Существует много методов проведения тестов на аллергию. При диагностике может использоваться один из них или несколько.

Наиболее часто пациентам-аллергикам назначаются такие два вида тестов:

• комплексная аллергопроба по иммунологическим анализам крови;
• кожные аллергопробы.

В более редких случаях проводятся провокационные тесты.

Иммунологические анализы крови

Такие аллергопробы позволяют выявлять наличие аллергической реакции даже на ранних стадиях ее проявления и определять аллергены. С этой целью могут назначаться следующие методики:

• анализ на общий иммуноглобулин Е (IgE);
• анализы на специфический иммуноглобулин Е (IgE);
• анализы на ImmunoCap.

Принцип этих лабораторных исследований основан на выявлении в крови и определении уровня антител – иммуноглобулинов Е и G, образующихся в ответ на воздействие аллергенов.

Анализ на общий IgE

Такие иммунологические анализы крови назначаются детям или взрослым при подозрении на следующие заболевания:

• бронхиальная астма;
• бронхопульмональный аспергиллез;
• дерматит;
• экзема;
• индивидуальная непереносимость отдельных пищевых продуктов;
• индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных препаратов и др.

Кроме этого, такой анализ может назначаться детям, родители которых склонны к аллергическим реакциям.

Забор крови проводится из вены после проведения необходимой подготовки:

1. Сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах.
2. За несколько дней до сдачи крови прекращается употребление высокоаллергенных продуктов (яйца, шоколад, клубника и пр.), алкогольных напитков, жирных и острых блюд.
3. За 3 дня до исследования исключаются все физические и психоэмоциональные нагрузки.
4. Утром перед забором крови нельзя пить и есть.
5. За час до анализа прекратить курение.

Если в результатах анализа на общий IgE выявляется повышение его уровня, то это указывает на наличие аллергической реакции.

Нормы уровня IgE в крови:

• дети от 5 дней до 1 года – 0-15 кЕ/мл;
• дети от 1 до 6 лет – 0-60 кЕ/мл;
• дети от 6 до 10 лет – 0-90 кЕ/мл;
• дети от 10 до 16 лет – 0-200 кЕ/мл;
• старше 16 лет и взрослые – 0-100 кЕ/мл.

Анализ на специфические IgE и IgG4

Этот анализ позволяет выявить один или несколько аллергенов, вызывающих аллергическую реакцию. Такой лабораторный метод диагностики назначается людям любого возраста при:

• невозможности определения провоцирующего аллергию фактора по наблюдениям и клинической картине;
• распространенном дерматите;
• необходимости установления количественной оценки чувствительности к непереносимому веществу.

Принцип выполнения такого иммунологического теста на аллергию заключается в смешивании образцов полученной из крови сыворотки с аллергенами (например, пыльцой, шерстью животных, бытовой пылью, моющими средствами и пр.). Проявить результаты анализа позволяют реактивы: ферменты (для методики ИФА-тест) или радиоизотопы (для методики РАСТ-тест). Для проведения анализа кровь сдается из вены натощак, а принцип подготовки к исследованию аналогичен с подготовкой к сдаче крови на общий IgE.

Эта методика выявления аллергенов полностью безопасна для больного, т. к. он не контактирует напрямую с вызывающим аллергию веществом и не получает дополнительной сенсибилизации. Для проведения анализа могут использоваться такие основные панели аллергенов:

• аллергоскрининг к 36 аллергенам: пыльца лещины, белая береза, грибы Kladosporium и Aspergillus, черная ольха, лебеда, овсяница, одуванчик, рожь, полынь, тимофеевка, перья птиц (смесь), шерсть лошади, кошки и собаки, бытовая пыль, таракан, смесь злаков (кукуруза, рис и овес), говядина, куриное яйцо, мясо курицы, свинина, томат, морковь, клубника, яблоко, треска, коровье молоко, картофель, фундук, соя, горох, пшеница;
• аллергоскрининг к 20 аллергенам: амброзия, полынь, белая береза, тимофеевка, грибы Kladosporium, Alternaha и Aspergillus, клещ D.Farinae, клещ D.Pterony, латекс, треска, молоко, яичный белок, соя, арахис, пшеница, рис, шерсть кошек, собак и лошадей, таракан;
• пищевая панель IgE к 36 пищевым аллергенам: белая фасоль, картофель, банан, апельсин, изюм, грибы, смесь капусты (белокочанная, цветная и брокколи), сельдерей, пшеница, морковь, чеснок, миндаль, арахис, грецкий орех, мясо курицы, говядина, индейка, яичный белок, желток яйца, свинина, треска, тунец, молоко коровье, смесь лука (желтого и белого), дрожжи, соя, рожь, томаты, рис, тыква, смесь морепродуктов (креветка, мидии, краб), шоколад.

Существует много различных аллергопанелей, и выбор той или иной методики определяется врачом индивидуально. В некоторых случаях пациенту может рекомендоваться сдача крови на определенный специалистом список аллергенов поштучно (так называемый углубленный аллергоскрининг), грибковая панель (включает в себя около 20 наиболее распространенных плесневых грибков), карта алкогольных аллергенов или панель МIX (на 100 аллергенов).

Результаты анализа на специфические IgE и IgG4 отражают чувствительность на тот или иной аллерген в панели:

• до 50 Ед/мл – отрицательный;
• 50-100 Ед/мл – слабая чувствительность;
• 100-200 Ед/мл – умеренная чувствительность;
• выше 200 Ед/мл – высокая чувствительность.

Длительность выполнения анализов может составлять несколько дней (в зависимости от лаборатории).

Анализы на ImmunoCap

В самых сложных диагностических случаях страдающим от аллергии пациентам может рекомендоваться проведение анализов на ImmunoCap. Эти методики позволяют не только определять непереносимое вещество, но и выявляют наличие перекрестной реакции между разными разновидностями молекул и «вычисляют» наиболее мажорный (т. е. злостный) аллерген.

Подготовка к выполнению таких анализов аналогична с методикой подготовки к анализу на общий IgE. Однако для его выполнения приходится забирать больший объем крови, что исключает применение данного способа для обследования младенцев.

При назначении анализа на ImmunoCAP пациенту может рекомендоваться одна или несколько аллергопанелей:

• пыльцевая;
• пищевая;
• клещевые аллергены;
• клещ домашней пыли;
• ингаляционный Phadiatop;
• пищевой fx 5;
• полиноз MIX;
• тимофеевка (смесь);
• тимофеевка, полынь, амброзия;
• ранняя весенняя травяная смесь;
• атопия MIX;
• грибковая молекулярная 1 или 2;
• амброзия;
• бытовая;
• осень-полынь.

Длительность выполнения анализов может составлять около 3 дней (в зависимости от лаборатории).

Кожные аллергопробы

Такие аллергопробы позволят быстро выявлять повышенную чувствительность к различным веществам путем их нанесения на кожу и оценки интенсивности воспалительной кожной реакции. Иногда подобные тесты проводятся для выявления некоторых инфекционных заболеваний – туберкулеза и бруцеллеза.

В один день может проводиться 15-20 кожных аллергопроб с разными аллергенами. Ребенку 5 лет одновременно можно выполнять пробу только двумя препаратами. Такие тесты могут проводиться взрослым людям до 60 лет, а детям они назначаются только после достижения 3-5-летнего возраста.

Для диагностики могут использоваться такие виды кожных аллергопроб:

• качественные (или пробы с накалыванием) – выявляют аллергическую реакцию на определенное вещество;
• количественные (или аллергометрическое тестирование) – определяют силу воздействия аллергена и указывают объем непереносимого вещества, при котором возникает аллергическая реакция.

Обычно такие тесты выполняются на сгибательных поверхностях предплечий, а в некоторых случаях – на спине.

Перед выполнением таких аллергопроб пациенту рекомендуется подготовиться к проведению исследования:

1. Сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах и перенесенных заболеваниях.
2. За 14 дней до тестов перестать принимать глюкокортикостероиды (внутрь и наружно).
3. За 7 дней до проб прекратить прием антигистаминных средств.
4. Перед выполнением исследования перекусить.

Качественные кожные аллергопробы могут выполняться по таким методикам:

• капельная – на кожу наносят каплю аллергена и через определенное время оценивают результат (проводится только маленьким детям);
• аппликационная – на кожу прикладывают смоченные в аллергене кусочки ткани;
• скарификационная – на коже иглой или скарификатором выполняются царапины или микропроколы, на которые наносится аллерген;
• инъекционная – инсулиновым шприцем с раствором аллергена выполняются внутрикожные инъекции.

Чаще выполняют именно скарификационный способ. Исследование проводится в условиях специализированного отделения поликлиники, в котором при необходимости больному может оказываться неотложная помощь, или в стационаре.

Для выполнения кожных проб используются разные перечни аллергенов:

• бытовые: дафния, библиотечная пыль, клещи домашней пыли и др.;
• пыльцевые: орешник, береза, ольха;
• луговые и злаковые травы: тимофеевка, ежа сборная, рожь, овес и др.;
• сорные травы: амброзия, крапива, полынь, белая марь, одуванчик др.;
• грибки: плесневые и др.;
• эпидермальные: кролики, кошки, собаки, мыши, попугаи, лошади, крысы и др.

Методика выполнения качественной аллергопробы:

1. Кожу обрабатывают спиртом.
2. После высыхания на коже выполняется маркировка аллергенов (по номерам) при помощи гипоаллергенного маркера.
3. Возле отметок наносится по капле соответствующего аллергена (или кусочков смоченной в аллергене ткани при аппликационной пробе).
4. На отдельный участок наносится нейтральный раствор для тест-контроля.
5. При выполнении скарификационной пробы иглой или скарификатором выполняются небольшие царапины (до 5 мм) или проколы (не более 1 мм). Для каждой капли аллергена используется отдельная игла или скарификатор.
6. Врач начинает наблюдать за состоянием кожных покровов и общим состоянием пациента.
7. Окончательная оценка результатов выполняется через 20 минут и 24-48 часов.

Скорость наступления аллергической реакции оценивают по следующим показателям появления покраснения или волдыря:

• моментально – положительная реакция;
• спустя 20 минут – немедленная реакция;
• спустя 24-48 часов – замедленная реакция.

Кроме этого, кожная реакция оценивается по шкале от «-» до «++++», которая отражает степень чувствительности к аллергену.

После завершения исследования пациент должен находиться под медицинским наблюдением на протяжении 1 часа.

Что может повлиять на достоверность результатов

В некоторых случаях кожные аллергопробы могут давать ложные или ложноположительные результаты:

• неправильное выполнение кожных царапин;
• снижение кожной реакции;
• прием препаратов, которые способны снижать скорость аллергической реакции;
• неправильное хранение растворов аллергенов;
• слишком низкая концентрация аллергена;
• слишком близкое расположение кожных царапин (менее 2 см).

Провокационные тесты

Провокационные тесты на воздействие аллергенов проводят в редких случаях. Они могут назначаться лишь тогда, когда все остальные аллергопробы «не работают», а признаки аллергической реакции остаются. Принцип их выполнения основан на введении аллергена в то место, в котором явно проявляются признаки заболевания.

Провокационные пробы бывают такими:

• конъюнктивальные – используются для выявления аллергического конъюнктивита путем введения раствора аллергена в нижний конъюнктивальный мешок;
• ингаляционные – используются для выявления бронхиальной астмы путем введения аэрозоля аллергена в дыхательные пути;
• эндоназальные – используются для выявления аллергического ринита или полиноза путем закапывания раствора аллергена в полость носа;
• температурные (холодовые или тепловые) – применяются для выявления тепловой или холодовой крапивницы путем выполнения той или иной температурной нагрузки на определенный участок кожи;
• элиминационные – заключаются в полном ограничении больного от пищевых или лекарственных аллергенов;
• экспозиционные – заключаются в обеспечении непосредственного контакта больного с подозреваемым аллергеном;
• тромбоцитопенические и лейкоцитопенические – подразумевают введение пищевого или лекарственного аллергена и выполнение через некоторое время анализа на уровень лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Такие тесты могут проводиться только в условиях стационара, а в качестве аллергена применяются растворы этих веществ в разведении 1:1000.

Противопоказания к аллергопробам с использованием аллергенов

В некоторых случаях выполнение любых тестов c применением аллергенов противопоказано:

• прием антигистаминных препаратов (Диазолина, Тавегила, Лоратадина, Зиртека, Эриуса и др.) – проба с аллергеном может проводиться только через неделю после их отмены;
• возникновение острого или обострение хронического заболевания – исследование может выполняться через 2-3 недели;
• обострение аллергии – проба может выполняться через 2-3 недели после прекращения всех симптомов;
• прием успокоительных средств (валерианы, пустырника, Персена, Ново-пассита, солей брома, магния и пр.) – анализ может выполняться через 5-7 дней после их отмены;
• прием глюкокортикоидов – проба может проводиться через 2 недели после их отмены;
• наличие в анамнезе данных о перенесенном анафилактическом шоке;
• период менструации, беременности или лактации;
• СПИД и другие иммунодефициты;
• интенсивная острая реакция на аллерген;
• аутоиммунные заболевания;
• психические отклонения, некоторые заболевания нервной системы, судороги;
• тяжелое течение сахарного диабета;
• раковые заболевания;
• ранний детский возраст (по мнению разных специалистов до 3 или 5 лет);
• лица старше 60 лет.

Противопоказаниями к проведению кожных проб на медицинские препараты являются следующие заболевания и состояния:

• перенесенный ранее анафилактический шок;
• аллергическое заболевание в стадии обострения;
• выявленная ранее аллергическая реакция на лекарственный препарат или его активный компонент;
• обострение хронических заболеваний печени, почек, сердца;
• стадия декомпенсации при сахарном диабете;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• синдром Лайелла.

Кроме этих противопоказаний при выполнении кожных аллергопроб ребенку 5 лет необходимо учитывать следующее ограничение – одновременно можно выполнять пробу только двумя препаратами.

Возможные осложнения

Обычно при правильной подготовке пациента и выявлении всех возможных противопоказаний выполнение аллергопроб с применением аллергенов хорошо переносится и не вызывает никаких осложнений. В редких случаях контакт с непереносимыми веществами приводит к обострению основного заболевания или развитию тяжелой аллергической реакции (вплоть до анафилактического шока и летального исхода).

Поводом для немедленного обращения к врачу должны становиться следующие симптомы:

• одышка;
• отек губ, языка или лица;
• затрудненность глотания;
• свистящее дыхание;
• обильная сыпь;
• лихорадка;
• головокружение.

К какому врачу обратиться

Назначить выполнение тестов на аллергию может врач-аллерголог. Поводом для таких исследований могут становиться различные подозрения на аллергическую реакцию: хронический или сезонный насморк, слезотечение и воспаление конъюнктивы, сыпь, расстройства пищеварения, кашель, удушье и пр. В некоторых случаях аллергопробы назначаются для определения чувствительности к средству бытовой химии или косметике, назначаемому лекарственному препарату.

Тесты на аллергены являются обязательными исследованиями при аллергических заболеваниях или подозрении на непереносимость того или иного вещества. Их выполнение позволяет установить аллерген и составить наиболее эффективный план лечения. Наиболее безопасными аллергопробами являются иммунологические анализы крови, позволяющие выявить наличие аллергической реакции и устанавливать провоцирующий фактор.

Телеканал РифейТВ (Пермь), видеосюжет на тему «Аллергопробы»:

Видео о том, как диагностировать аллергию у детей. Прик-тесты:

myfamilydoctor.ru

Related posts:

Кашель на нервной почве симптомы лечение Сдача анализов на аллергены Аллергическая панель Где сдать кровь на аллергены Диатез у взрослых на руках Никотиновая кислота аллергическая реакция Как быстро проходит аллергия после устранения аллергена Через сколько проходит аллергия