Тест на аллергию онлайн

Какие антигены помогает определить тест на аллергию?

Аллергические вещества, которые могут вызвать агрессивный ответ со стороны иммунной системы, делятся на следующие категории: 

1. Пищевые – это огромный перечень продуктов, в который входят практически все пищевые компоненты. Чаще всего пищевая аллергия развивается на белок коровьего молока у детей в возрасте до двух лет, у взрослых реакция на пищу скорее всего вызвана ложной аллергией, то есть непереносимостью тех или иных веществ без включения в процесс иммунной системы. 
2. Контактные – это чаще всего химические вещества, провоцирующие аллергию при непосредственном контакте с кожными покровами. 
3. Инфекционные – бактерии, паразиты, вирусы, и другие микроорганизмы, которые вызывают основное воспалительное заболевание, а потом и аллергию. 
4. Ингаляционные — шерсть животных, пыльца цветов, растений, деревьев.

Классификация и виды тестов на аллергию

Кожные пробы, которые помогают точнее определить чувствительность на аллерген и степень интенсивности аллергической реакции. Кожный тест на аллергию проводят с помощью введения малой дозы аллергена в кожу пациента. 

• Качественный кожный тест на аллергию: Качественный метод позволяет выявить наличие чувствительности к водимому препарату.

Прямая проба, когда антиген водится наружно капельным или аппликационным способом, а также с помощью скарификатора (царапина) или иглы (укол). Реакция считается положительной, если на кожных покровах образуется волдыри, покраснения или небольшая отечность. Реакция должна появиться спустя 15-20 минут, но может развиться и чуть позднее – через несколько часов и даже суток.

• Непрямой тест на аллергию проводят с помощью подкожного введения сыворотки крови аллергика, а затем и собственно аллергена. Этот способ достаточно сложен, так как требует соответствия не только группы крови обследуемого человека и крови аллергика, но и постоянного наблюдения за пациентом в течение нескольких дней.
• Кожный количественный тест на аллергию позволяет уточнить степень выраженности чувствительности на аллерген. Такой способ в аллергологии называется аллергометрией или титрованием. При проведении количественной пробы выявляется самая минимальная доза аллергена, к которой чувствителен организм пациента.

Провокационный тест на аллергию нужен для уточнения диагноза, когда кожные пробы дают противоречивую информацию, не совпадающую с анамнестическими данными. Аллергены вводят в орган или ткань пациента, точнее, в ту зону, которая более всего реагирует на предполагаемое провокационное вещество. Среди провокационных тестов наиболее распространены следующие виды: 

• Конъюнктивальный или глазной тест на аллергию, когда аллергическое вещество закапывается в нижний мешок конъюнктивы. Реакция, которая должна появиться спустя 15-20 минут, выглядит как повышенная слезоточивость, покраснение, ощущается как сильный зуд. •
• Назальный или носовой тест на аллергию, который результативен в смысле определения возбудителя поллиноза, аллергического ринита. Контрольная жидкость капельным путем вводится в одну ноздрю, антиген водится в другую. При положительной реакции на аллерген появляются признаки одышки, затрудненного дыхания и зуд в ноздре. 
• Холодовой или тепловой тест на аллергию, помогает уточнить подвиды довольно редкой аллергии – холодовой, тепловой, которые еще называют температурной крапивницей. 
• Ингаляционный тест на аллергию очень эффективен в диагностике бронхиальной астмы аллергической этиологии. При проведении теста больному дают вдохнуть аэрозольную форму аллергена, при этом проводится оценка объема легких. Если он снижается на 15 и более процентов, реакцию на аллерген считают положительной. 
• Элиминационная проба, которая считается одной из самых простых среди диагностических тестов. Из меню аллергика постепенно удаляют «подозрительные» продукты и наблюдают за состоянием здоровья пациента, а также наличием или отсутствием аллергической реакции. Кроме того, можно элиминировать бытовую пыль, шерсть и перхоть животных, но этот вариант предполагает стационарные условия. 


• Экспозиционный тест на аллергию проводится при идиопатических формах аллергии, то есть таких, причина которых не установлена. Больному сознательно предоставляют возможность контакта с предполагаемыми провокаторами, но в отличие от домашних условий, за аллергиком ведется наблюдение со стороны врачей. 
• Лейкоцитопеническая проба, так же как и тромбоцитопенический тест на аллергию, нужны для определения истинного возбудителя реакции из группы лекарственных препаратов. Также эти варианты тестов подходят для выявления возможной причины ложной аллергии, идиосинкразии или, точнее, непереносимости некоторых пищевых продуктов.

ilive.com.ua

Назначение на анализы при аллергии

Аллергия – это нестандартная реакция организма на некоторые провоцирующие факторы. Она возникает в случае сбоя иммунной системы, когда иммунитет человека распознает совершенно безопасные для него вещи как враждебные (пыльцу, пыль, пищевые продукты и т.д.).

Аллергические реакции могут быть достаточно сильными и разнообразными. Они зависят от индивидуальных особенностей организма, однако никогда не проявляются однократно или после минутного контакта с аллергеном.

Анализы при аллергии всегда сдаются комплексно. Единичный текст не даст полной информации обо всем спектре возможных аллергенов.

Единственный способ лечения аллергии – ограничение контактов с аллергенами.

Даже антигистаминные препараты могут быть недостаточно эффективны, если контакт с аллергеном продолжается. Если есть подозрение на возникновение аллергии у себя или ребенка, нужно посетить аллерголога и сдать анализы.

Существует ряд характерных признаков аллергии. Они могут проявляться с различной интенсивностью и в разных комбинациях:

• Аллергические дерматит. Он возникает при длительном контакте аллергена с кожей. Например, если крем содержит аллерген, то реакция проявится не сразу же после первого его применения, это затрудняет поиск аллергена. Дерматит проявляться в виде сыпи, покраснения кожи, зуда, водянистых волдырей, пятен.
• Крапивница. Крапивница может возникать при контактной или пищевой аллергии. На коже при этом появляются пятна, похожие на ожог, они могут быстро распространяться и объединяться, что провоцирует повышение температуры тела.
• Аллергический ринит. Ринит возникает при контакте слизистой носа с аллергеном (шерсть животных, пыль, пыльца растений). Аллергический ринит сопровождается обильным выделением слизи, чиханием, сильным отеком. При сезонной аллергии он может длиться больше месяца.
• Аллергический конъюнктивит. Также частое явление при сезонной аллергии, когда аллерген находится в воздухе и попадает на слизистую оболочку глаза. Глаза при этом начинают слезиться, краснеть, чесаться, возникает ощущение песка в глазах, веки отекают.

Существуют и другие признаки аллергии: одышка, кашель, слезотечение, понос, рвота, отек Квинке. Определить самостоятельно источник реакции часто невозможно без специальных тестов.

Виды анализов при аллергии

Анализы при аллергии должны сдаваться в совокупности. Часто различные тесты позволяют выявить разные провоцирующие факторы.

Сначала аллерголог соберет анамнез, спросит о том, какие аллергические реакции наблюдались, в какое время, с какой периодичностью, как давно они появились, условия быта, наследственность и т.д. После этого врач назначит ряд тестов, которые помогут выявить аллергены и предотвратить контакт с ними.

Тесты на определение аллергии:

• Кожные пробы. Самый распространенный и недорогой из всех анализов на аллергию. Он проводится на коже предплечья или спины. Различные участки кожи помечаются и на них наносится аллерген либо на тестовой полоске, либо в виде инъекций, с помощью микроцарапин. Тест безболезненный, быстрый, но не всегда достаточно информативный, его часто дополняют анализом крови.


• Анализ крови на эозинофилы. Эозинофилы в крови являются показателями аллергической реакции. У здорового человека их может быть 1-5% из всех кровяных клеток, и у него при этом не будет никаких аллергических реакций. Если цифра в результате превышает 5%, значит в организме есть сбой иммунной системы, который и провоцирует аллергию. Однако однозначно сказать, что причиной повышения эозинофилов в крови стала аллергическая реакция, нельзя, поэтому рекомендуется сдать еще анализ на иммуноглобулины.
• Анализ крови на антитела. Антитела, или иммуноглобулины, в крови показывают не только наличие аллергии, но и помогают определить аллерген. Существует панель аллергенов, в которую входит огромное количество возможных провокаторов аллергической реакции. Этот анализ очень информативный, но достаточно дорогостоящий.
• Провокационные тесты. Они проводят исключительно под наблюдением врача, обычно в стационаре. Разновидность теста зависит от того, какая именно аллергическая реакция беспокоит пациента. Если ринит, то аллерген вводят прямо в пазухи носа, конъюнктивит – в слезную железу. Безопасно проводить такие анализы исключительно в присутствии врача, так как даже небольшое количество аллергена может вызвать сильную реакцию, отек, остановить который может только медперсонал. Этот метод диагностики используется в крайнем случае, когда остальные тесты ничего не показали.

Подготовка и процедура тестов при аллергии

Процедура и подготовка к анализам на аллергию зависят от разновидности теста. Если это анализ крови, то у пациента утром натощак берут кровь из вены. Кровь берется натощак, чтобы она не свернулась раньше времени, поэтому медсестра предупреждает, что посетить лабораторию нужно не ранее, чем через 6-8 часов после последнего приема пищи.

Обязательно нужно уточнить у врача особенности подготовки. Существует ряд противопоказаний к подобным процедурам:

• Обострение аллергии. Подобные тесты не проводятся при обострении аллергической реакции, так как картина будет смазана уже присутствующей аллергией. Даже при сезонном обострении нужно подождать, пока аллергия не пройдет. Исключением является длительная аллергия непонятной этиологии.
• Прием антигистаминных препаратов. Противоаллергические препараты могут снизить чувствительность организма к тестам. Поэтому необходимо прекратить принимать антигистаминные препараты, выждать определенное количество времени и затем уже проводить анализы.
• Беременность. Никакие провокационные и кожные тесты нельзя сдавать во время беременности. Анализы крови также могут быть недостоверными, так как в этот период обостряется реакция организма, и аллергия может пройти после родов.

Кожные пробы и провокационные тесты проводятся под наблюдением врача. Проводить их дома самостоятельно небезопасно. При кожных пробах на руке в области предплечье делается разметка и наносятся различные аллергены в разные области разметки, которые обязательно нумеруются. Затем слегка царапают кожу и наблюдают реакцию, которая может проявиться уже через 10 минут. В редких случаях приходится ждать сутки.

Подробнее об анализе на аллергию можно узнать из видео:

Кожная проба может проводиться и другими методами. Например, с помощью инъекции аллерген вводится под кожу. Этот метод считается более безопасным и эффективный, так как аллерген начинает действовать раньше, реакция более явная.

Также кожные пробы проводятся с помощью полосок. Пронумерованные полоски с разными аллергенами прикрепляются к коже и оставляются на несколько дней. Такая реакция не будет быстрой, так как аллергены должно проникаются в кожу и попадают в кровь. Эти полоски нежелательно мочить и отклеивать.

Расшифровка анализов и панель аллергенов

Расшифровку анализов на аллергены лучше доверить специалисту. При кожных пробах они очевидны. На какой аллерген была реакция на коже, такого и нужно избегать. Об аллергии можно говорить в том случае, если место пробы отекло и покраснело в радиусе более, чем 3 мм от прокола.

Анализы крови бывают не так однозначны. Существует панель аллергенов, которая делится на группы (пищевая, респираторная, педиатрическая и т.д.) и классы (0, 1, 2 и т.д.). Каждый показатель в каждом классе имеет свой результат.

Если анализ показал, что показатель относится к нулевому классу (в крови менее, чем 0,35 антител), то аллергия отсутствует:

• Класс 1 – это 0,35-0,7 антител, то есть аллергия возможна, но чаще она слабовыраженная или бессимптомная.
• Класс 2 – количество антител до 3,5 и слабое проявление аллергии.
• Класс 3 – до 17,5 антител, симптомы присутствуют и явно выражены.
• Класс 4 – до 50 антител, аллергия явно выражена.
• Класс 5 – до 100 антител, симптомы сильные, возможна одышка, астма, отек Квинке.
• Класс 6 – более 100 антител, такая аллергия очень опасна и при отсутствии медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Выделяют 4 панели аллергенов с различными подгруппами:

1. Смешанная. Сюда относят клещей, пыльцу, яичный белок, шерсть животных, пищевые продукты – все те аллергены, которые чаще всего вызывают сильную реакцию.
2. Респираторная. В эту группу относятся аллергены, которые при вдыхании вызывают отек, кашель, одышку, ринит: клещи, пыльца, растений, шерсть животных.
3. Пищевая. В пищевую панель входят продукты, провоцирующие аллергическую реакцию: вздутие живота, сыпь, кашель и т.д. К этой группе аллергенов можно отнести орехи, молоко, яичный белок, молоко и молочные продукты, цитрусовые и другие фрукты, овощи (морковь, картошка, помидоры и т.д.), рыбу.
4. Педиатрическая. В эту панель входят аллергены, чаще всего вызывающие аллергию у маленьких детей: клещи, травы и пыльца, молоко и лактоза, некоторые пищевые продукты.

Аллергические реакции могут быть опасными, особенно если они проявляются у ребенка и приводят к отеку гортани. В случае возникновения периодических реакций нужно обратиться к аллергологу и пройти обследование.

diagnozlab.com

• 1.расчи­ты­ва­ет на ка­ку­ю­то бла­го­дар­ность. 2. нра­вишь­ся ты ему.за­му­тить хо­чет»
• то­гда что мож­но утеп­лять в пла­сти­ко­вом окне? раз­ве что от­ко­сы.»
• у ме­ня,кста то­же са­мое. идут толь­ко на­сы­ще­ные цве­та»
• сво­ей се­мьей, ни­ку­да не пой­дем и ни­ко­го к се­бе не зо­вем»
• це­лу­ет, об­ни­ма­ет. но неж­но­стей ни­ка­кие не го­во­рит мы же по та­хать­ся встре­ти­лись, а не в лю­бовь»
• это ко­то­рый на­пи­сал кни­гу про лег­кий спо­соб бро­сить ку­рить, а сам умер из за ра­ка лег­ких ку­ря»
• очень да­ле­ко от ме­ня, ес­ли мне что-то нуж­но, став­лю цель и иду к ней, да­же ес­ли вре­ме­ни на­до»
• я жи­ву в про­вин­ци, и у нас муж­чи­ны кол­го­ты не но­сят, мо­ро­зы у нас до -40, но все­гда тре­ни­ки»
• да луч­ше в ста­ром 2-х этаж­ном квар­ти­ру ку­пить чем в па­нель­ном на 5 эта­же»
• раз в год. баб­кам по­сле 45-50 — 2 ра­за»
• вряд­ли. про­сто ви­дит, что вы на взгляд ре­а­ги­ру­е­те, и ему так иг­рать­ся в гля­дел­ки ин­те­ресне.»
• вклю­чил пес­ни, свер­нул стра­ни­цу, т.е не за­хо­дит на неё, а пес­ни то иг­ра­ют. по­это­му офлайн»
• не пе­ре­жи­вай­те, для вра­ча это всё есте­стве­но.ни­че неудоб­но­го нет.она всё сде­ла­ет и всё бу­дет»
• вд­удь ви­део­ка­нал спор­тив­но­го жур­на­ли­ста юрия ду­дя с ви­део­ин­тер­вью с из­вест­ны­ми людь­ми.»
• по­жа­луй­ста! ага, сча­стья и ве­се­лья толь­ко при­ба­вит­ся. а на­счет то­го, что ко­ты во­нюч­ки — мой»
• кра­си­вое имя. асо­ци­а­ция с мульт­филь­мом дет­ства»
• еще раз. ка­про­но­вые муж­ские кол­го­ты — это спе­ци­аль­ные ком­пре­си­о­ные. где вы узре­ли муж­ские»
• я про­сто да­ла ко­рот­кий чет­кий от­вет. спро­сил че­ло­век — от­ве­ти­ла, как ду­маю. де­лать не за­став­ляю.»
• блу­зы и ру­баш­ки толь­ко с бли­на­ми ски­ни и вы­со­кой­сред­ней по­сад­кой. юб­ки не при­знаю вобще»
• по­ин­те­ре­суй­тесь у сво­е­го на­чаль­ства вхо­дит ли в ва­ши обя­за­но­сти от­кры­вать ему дверь, ес­ли»
• по­чи­тай­те джу­дит мак­нот — рай, и са­мо со­вер­шен­ство. на­сто­я­тель­но со­ве­тую! еще бер­т­рис смол»
• это ба­ба конь как по мне.а фе­ми­нист­ки это жен­щи­ны име­ю­щие пра­ва на­равне с муж­чи­на­ми. не поз­во­ля­ю­щие»
• сим­па­тич­ная фо­то хо­ро­ше вто­рое»
• ну так это ж не толь­ко для ле­че­ния, еще и кон­тра­цеп­ция.»
• вы уже по­го­ря­чи­лись,пр из-за хо­лод­ца раз­ве без него не обой­тись? или нель­зя ва­рить 29 го?»
• ле­чись, вы­здо­рав­ли­вай здо­ро­вья те­бе креп­чай­ше­го.»
• вы­скоч­ка ка­кая-то. а пря­мо за­ты­кат е гру­бо не про­бо­ва­ли? я уже сто раз ска­за­ла, что мне не»
• я очень люб­лю сво­е­го му­жа, по­это­му ме­ня уже ни­ка­кие не при­вле­ка­ю­та я при­вле­каю муж­чин раз­но­го»
• блин, за­бы­ла шут­ку про бу­фет на­пи­сать»
• о,наг­лость-втор сча­стье,ко­неч­но и иной раз на­до дер­жать свои мыс­ли в уз­де,а не ля­пать всё,что»
• ка­кая мне раз­ни­ца кто как ест. я, кста­ти, то­же с хле­бом»
• у ме­ня по­хо­жий был. ни­че­го не бе­си­ло»
• бы­ва­ет что че­ло­век про­сто цеп­ля­ет, не пой­ми чем, но цеп­ля­ет как го­во­рят де­вуш­ки — хи­мия. при»
• так го­во­рят про ни­щих, ко­то­рые пло­дят­ся»
• вам уже здесь столь­ко со­ве­тов да­ва­ли, в раз­ных те­мах.а вы что. н и ч е г о.из­ме­ни­те свою жизнь,»
• будь, что бу­дет. я-бы но­чью не спа­ла ес­ли-бы не при­кар­ма­ни­ла эти день­ги.»
• паль­цы кра­си­вые, коль­ца не нра­вят­ся.»
• мое изоб­ре­те­ние: тво­рог по­со­лить, до­ба­вить из­мель­чё­ный ады­гей­ский сыр, сме­шать с мел­ко­на­ре­за­ной»
• мно­го лет жил в па­нель­ке. и теп­ло бы­ло и зву­ки осо­бо не до­ста­ва­ли»
• у ре­бён­ка был. ле­чи­лись-ле­чи­ли по­том съез­ди­ли к ба­буш­ке ко­то­рая ле­чит мо­лит­ва­ми или за­го­во­ра­ми,»
• а мо­е­му по­фиг. у нас под ок­на­ми со­бор и по­пы жи­вут,а он на бал­кон с го­лым х вы­хо­дит»
• ес­ли ви­жу кра­си­вую жен­щи­ну есте­стве­ную кра­со­ту 16-лет­них не в счет, то знаю, что ей с неба»
• то­же удив­ля­юсь. ес­ли му­жик от­но­сит­ся к де­вуш­ке как к слу­жан­ке, это бу­дет оди­на­ко­вым что в»
• да.од­но­знач­но на­да по­трын­деть с па­о­нем то собсно.»
• жи­ры силь­но уве­ли­чи­ва­ют ка­ло­рий­ность»
• бо­ле­ла, не мог­ла спать на жи­во­те. да­же бо­я­лась это­го, но все про­шло. к со­жа­ле­нию, дол­го гру­дью»
• ку­ча сво­бод­но­го вре­ме­ни. у ме­ня сей­час доч­ка в два го­да ко­вы­ря­ет­ся на тум­боч­ке с кос­ме­ти­кой,»
• ни че­го по­ка не го­во­ри­те. через ме­сяц раз­бе­жи­тесь с этим пар­нем, и бу­де­те вспо­ми­нать его как»
• жду, ко­гда пе­ре­зво­нит од­на тор­моз­ная бю­ро­кра­тка­на­пис ей емейл, от­ве­тить на него — 2 ми­ну­ты»
• и мне ,и му­жу пред­ла­га­ли. мне дру­гой го­род, ему дру­гие стра­ны. от­ка­зы­ва­ем­ся и оста­ем­ся в сво­ей»
• вы зна­е­те,я со­глас­на с этим.у ме­ня па­рень был,это боль­ная страст­ная лю­бовь.ме­ня к нему тя­ну­ло»
• по­дар­ки у нас не при­ня­ты. со­бе­рём­ся сво­им от­де­лом и пой­дем ку­да-ни­будь по­си­дим. устра­и­ва­ем»
• а по­че­му име­но зе­ле­ные? дру­гие нель­зя?»
• ни­как. счи­таю се­бя ненор­маль­ной, но из­ба­вить­ся от этой при­выч­ки не мо­гу»
• да нет, ав­тор, так го­во­рят не из-за де­неж­ных во­про­сов, а из-за то­го, что ча­ще все­го в со­жи­тель­стве»
• за­яву на не на­пи­ши­те, ти­па ко­ше­лек спер­ла.»
• ми­це­ляр­ное очи­ще­ние и пи­та­ние ко­то­рый?»
• в эти вы­хи бу­ду на­ря­жать. по­ка по­смот­рю ва­ши фот­ки.»
• вре­мя идёт, а те­ма все та же. у вас со­всем ни­че­го но­во­го не про­ис­хо­дит?»
• недав­но схо­ди­ла на сне­го­ви­ка-непло»
• нерв­ни­ча­ла из-за уче­бы,из-за ра­бо­ты,из-за вся­ких пу­стя­ков,из-за без­от­вет­ной люб­ви. вот и за­бо­ле­ла»
• я в том воз­расте ко­гда нрав­люсь все­мот 20 до 45»
• ма­ри­но­ва­ную по­ми­дор­ку соб­стве­но­го по­иг­о­тов­ле­ни­яне удер­жа­лась­ка­шуэ по­лез­нои зе­ле­ный чай с по­ло­вин­ко»
• дав­но как то бы­ло 1 раз, один дри­ща­ра го­во­рил,что я тол­стая. но я то­гда ре­аль­но рас­ка­ба­не­ла»
• не хо­ди­ла. со­ве­то­ва­лась с ги­не­ко­ло­гом по по­во­ду этих кур­сов. он мне ска­зал ро­ды — физио­ло­ги­че­ский»
• те­бе она за­чем? ку­пи ай­фон луч­ше.»
• ку­пить ро­маш­ку и по­га­дать что име­но»
• ну и ло­ги­ка. чё, за­муж­ние ба­би­щи все прям ни­ко­гда не злят­ся и не ис­те­рят? бг. мне по­нра­ви­лось»
• я бы по­чи­сти­ла, под­ма­за­ла, под­кра­си­ла и ещё до­ро­же про­да­ла бы!»
• муж­ской.в по­да­рок хо­те­ла.про­сто это бы­ло бы то,что нуж­но.прям ай­ди­ал по­да­рок»
• да в ор­га­низ­ме все­гда есть ал­ко­голь ко­то­рый он вы­ра­ба­ты­ва­ет сам — 0,01-0,1 про­ми­ле — эн­до­ге­ный»
• в мо­мент бе­ре­ме­но­сти вы­рос­ла чуть не в два ра­за. в са­мый пер­вый день по­сле ро­дов на­ду­лась,»
• вот и сно­ва в те­бе бел­ки­на за­го­во­ри­ла. ле­ни­вая и за­вист­ли­вая со­на­та. ага, фар­тит и с неба»
• да ни в чем вы не ви­но­ва­ты. мо­жет, на­шёл ко­го-то, ма­ло ли что мо­жет быть. мо­жет, гор­ды­ня.»
• скинь­те ему ещё фо­то. мо­жет, чуть бо­ле удач­ное.сна­ча­ла пред­ло­жи­те, и скинь­те.ну по край­ней»
• на­вер­ное он при­шел к это­му не сра­зу:»
• сей­час ко­неч­но предо­хра­няй­тесь но у ме­ня бы­ла алер­гия на яй­ца, но не до оте­ка квин­ке, ко­неч­но,»
• вот это стра­но, лад­но он не хо­чет, чтобы ма­ма слу­ша­ла раз­го­во­ры, но пи­сать-то мож­но, осо­бе­но»
• алан пиз воз­раст до 20 расмат­ри­ва­ет?»
• не, это фу. я расмат­ри­ваю толь­ко сла­вян, а у них та­ко­го не бы­ва­ет.»
• спа­си­бо. вот и в мест­ной групе то­же хва­лят»
• кровь мо­жет ид­ти не дол­го, но она мо­жет так­же ид­ти еще и в дру­гие ра­зы сек­са. по­то­му что не»
• то­гда ска­жи­те чтобы сна­ча­ла за весь секс, ко­то­рый у вас с ним рань­ше был за­пла­тил. а то что»
• ма­ка­ро­ны по флот­ски бы­ли и де­серт из пе­че­нья, про­ма­за­но­го за­вар­ным кре­мом.»
• а пла­тье мне в об­щем-то нра­вит­ся , к нему нуж­но кла­си­че­ское паль­то»
• а вы что от ко­ляс­ки за 50р жда­ли? кг кол­ба­сы до­ро­же сто­ит»
• не у всех. был у ме­ня то­ва­ри­сч, ко­то­рый по­сле вы­пив­ки та­кую чушь нёс, что уши вя­ли. прав­ди­во»
• а у нас зна­ко­мые муж­чи­ны, все как над под­бор, же­ни­лись позд­но и для это­го им не при­шлось хо­ро­нить»
• вы ко мне что при­ста­ли? это мое мне­ние и имет ме­сто быть, то что оно не сов­па­да­ет с ва­шим»
• фе­ми­нист­ка, это та, кто бо­рет­ся за рав­ные граж­дан­ские пра­ва до се­бя и дру­гих жен­щин. в том,»
• я бы в па­нель­ном до­ме точ­но не взя­ла»
• за­вя­зы­вать мож­но по-раз­но­му. фан­та­зию вклю­чи­те, и не бу­дет вы­ле­зать. сни­ма­ли на 10 день.»
• то­гда у него вобще ни­ка­ко­го ин­ти­ма не бу­дет па­ру лет, за кле­ве­ту»
• ав­тор, ну и за­чем вам та­кие про­бле­мы? или глав­ное его до­сто­ин­ство,пар ка­лам­бур, это то,что»
• вот, тут ещё глав­ное де­лать все на­зна­че­ния ре­гу­ляр­но!»
• пла­ни­ро­вать мож­но все что угод­но, а по­том эти пла­ны ле­тят к чер­тят по­то­му что об­сто­я­тель­ства»

galya.ru

Показания

В некоторых случаях невозможно установить вид аллергена путем обычного наблюдения за питанием и окружающими факторами. В таких ситуациях врач рекомендует провести аллергопробы по тем или иным методикам. Показаниями для выполнения таких исследований могут становиться следующие жалобы пациентов:

• ничем необоснованная частая заложенность носа и выделения из него;
• беспричинный зуд глаз или носа;
• постоянное присутствие на теле сыпи, сопровождающейся зудом;
• отечность кожных покровов;
• внезапные приступы удушья, хрипы, одышка, затрудненность дыхания или удушающий кашель;
• появление аллергической реакции на укус насекомого (зуд, покраснение, отек кожи, сыпь, затруднение дыхания).

Некоторые специалисты рекомендуют проводить аллергопробы и при периодически возникающих диспепсических расстройствах (рвота, понос и боли в желудке) или сухости кожи. Их выполнение позволяет исключить или подтвердить наличие аллергических реакций и может являться дифференциальным методом диагностики при других заболеваниях со схожими признаками.

Все вышеописанные симптомы могут указывать на наличие таких аллергических реакций:

• поллиноз;
• аллергический ринит и/или конъюнктивит;
• пищевая аллергия (сыпь, зуд кожи, диспепсия);
• аллергодерматит;
• бронхиальная астма;
• аллергия на лекарства.

В некоторых случаях врач может рекомендовать пройти тесты на аллергию детям, у которых кто-то из родственников страдает от аллергических патологий.

Основные цели назначения аллергопроб

Цели назначения тестов на аллергены направлены на:

• исключение аллергена или назначение эффективного лечения;
• выявление аллергической реакции на косметический продукт или средство бытовой химии;
• тестирование новых назначенных лекарственных средств.

Тесты на выявление индивидуальной непереносимости лекарств или средств бытовой химии и косметики позволяют предупредить развитие аллергической реакции, а пробы для выявления аллергена помогают установить не только подозреваемые раздражители, но и определяют пока незнакомые вещества, способные провоцировать аллергию. Выполнение таких тестов позволяет выбирать способ борьбы с аллергией:

• полное устранение контакта с аллергеном является самым действенным методом, но не всегда возможным;
• назначение СИТ (специфической иммунотерапии аллергенами) – наиболее эффективный способ лечения, но требует систематического ежегодного повторения курсов на протяжении 3-4 лет;
• проведение симптоматической терапии не позволяет вылечить аллергию, но помогает устранять ее симптомы.

Виды тестов на аллергию

Существует много методов проведения тестов на аллергию. При диагностике может использоваться один из них или несколько.

Наиболее часто пациентам-аллергикам назначаются такие два вида тестов:

• комплексная аллергопроба по иммунологическим анализам крови;
• кожные аллергопробы.

В более редких случаях проводятся провокационные тесты.

Иммунологические анализы крови

Такие аллергопробы позволяют выявлять наличие аллергической реакции даже на ранних стадиях ее проявления и определять аллергены. С этой целью могут назначаться следующие методики:

• анализ на общий иммуноглобулин Е (IgE);
• анализы на специфический иммуноглобулин Е (IgE);
• анализы на ImmunoCap.

Принцип этих лабораторных исследований основан на выявлении в крови и определении уровня антител – иммуноглобулинов Е и G, образующихся в ответ на воздействие аллергенов.

Анализ на общий IgE

Такие иммунологические анализы крови назначаются детям или взрослым при подозрении на следующие заболевания:

• бронхиальная астма;
• бронхопульмональный аспергиллез;
• дерматит;
• экзема;
• индивидуальная непереносимость отдельных пищевых продуктов;
• индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных препаратов и др.

Кроме этого, такой анализ может назначаться детям, родители которых склонны к аллергическим реакциям.

Забор крови проводится из вены после проведения необходимой подготовки:

1. Сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах.
2. За несколько дней до сдачи крови прекращается употребление высокоаллергенных продуктов (яйца, шоколад, клубника и пр.), алкогольных напитков, жирных и острых блюд.
3. За 3 дня до исследования исключаются все физические и психоэмоциональные нагрузки.
4. Утром перед забором крови нельзя пить и есть.
5. За час до анализа прекратить курение.

Если в результатах анализа на общий IgE выявляется повышение его уровня, то это указывает на наличие аллергической реакции.

Нормы уровня IgE в крови:

• дети от 5 дней до 1 года – 0-15 кЕ/мл;
• дети от 1 до 6 лет – 0-60 кЕ/мл;
• дети от 6 до 10 лет – 0-90 кЕ/мл;
• дети от 10 до 16 лет – 0-200 кЕ/мл;
• старше 16 лет и взрослые – 0-100 кЕ/мл.

Анализ на специфические IgE и IgG4

Этот анализ позволяет выявить один или несколько аллергенов, вызывающих аллергическую реакцию. Такой лабораторный метод диагностики назначается людям любого возраста при:

• невозможности определения провоцирующего аллергию фактора по наблюдениям и клинической картине;
• распространенном дерматите;
• необходимости установления количественной оценки чувствительности к непереносимому веществу.

Принцип выполнения такого иммунологического теста на аллергию заключается в смешивании образцов полученной из крови сыворотки с аллергенами (например, пыльцой, шерстью животных, бытовой пылью, моющими средствами и пр.). Проявить результаты анализа позволяют реактивы: ферменты (для методики ИФА-тест) или радиоизотопы (для методики РАСТ-тест). Для проведения анализа кровь сдается из вены натощак, а принцип подготовки к исследованию аналогичен с подготовкой к сдаче крови на общий IgE.

Эта методика выявления аллергенов полностью безопасна для больного, т. к. он не контактирует напрямую с вызывающим аллергию веществом и не получает дополнительной сенсибилизации. Для проведения анализа могут использоваться такие основные панели аллергенов:

• аллергоскрининг к 36 аллергенам: пыльца лещины, белая береза, грибы Kladosporium и Aspergillus, черная ольха, лебеда, овсяница, одуванчик, рожь, полынь, тимофеевка, перья птиц (смесь), шерсть лошади, кошки и собаки, бытовая пыль, таракан, смесь злаков (кукуруза, рис и овес), говядина, куриное яйцо, мясо курицы, свинина, томат, морковь, клубника, яблоко, треска, коровье молоко, картофель, фундук, соя, горох, пшеница;
• аллергоскрининг к 20 аллергенам: амброзия, полынь, белая береза, тимофеевка, грибы Kladosporium, Alternaha и Aspergillus, клещ D.Farinae, клещ D.Pterony, латекс, треска, молоко, яичный белок, соя, арахис, пшеница, рис, шерсть кошек, собак и лошадей, таракан;
• пищевая панель IgE к 36 пищевым аллергенам: белая фасоль, картофель, банан, апельсин, изюм, грибы, смесь капусты (белокочанная, цветная и брокколи), сельдерей, пшеница, морковь, чеснок, миндаль, арахис, грецкий орех, мясо курицы, говядина, индейка, яичный белок, желток яйца, свинина, треска, тунец, молоко коровье, смесь лука (желтого и белого), дрожжи, соя, рожь, томаты, рис, тыква, смесь морепродуктов (креветка, мидии, краб), шоколад.

Существует много различных аллергопанелей, и выбор той или иной методики определяется врачом индивидуально. В некоторых случаях пациенту может рекомендоваться сдача крови на определенный специалистом список аллергенов поштучно (так называемый углубленный аллергоскрининг), грибковая панель (включает в себя около 20 наиболее распространенных плесневых грибков), карта алкогольных аллергенов или панель МIX (на 100 аллергенов).

Результаты анализа на специфические IgE и IgG4 отражают чувствительность на тот или иной аллерген в панели:

• до 50 Ед/мл – отрицательный;
• 50-100 Ед/мл – слабая чувствительность;
• 100-200 Ед/мл – умеренная чувствительность;
• выше 200 Ед/мл – высокая чувствительность.

Длительность выполнения анализов может составлять несколько дней (в зависимости от лаборатории).

Анализы на ImmunoCap

В самых сложных диагностических случаях страдающим от аллергии пациентам может рекомендоваться проведение анализов на ImmunoCap. Эти методики позволяют не только определять непереносимое вещество, но и выявляют наличие перекрестной реакции между разными разновидностями молекул и «вычисляют» наиболее мажорный (т. е. злостный) аллерген.

Подготовка к выполнению таких анализов аналогична с методикой подготовки к анализу на общий IgE. Однако для его выполнения приходится забирать больший объем крови, что исключает применение данного способа для обследования младенцев.

При назначении анализа на ImmunoCAP пациенту может рекомендоваться одна или несколько аллергопанелей:

• пыльцевая;
• пищевая;
• клещевые аллергены;
• клещ домашней пыли;
• ингаляционный Phadiatop;
• пищевой fx 5;
• полиноз MIX;
• тимофеевка (смесь);
• тимофеевка, полынь, амброзия;
• ранняя весенняя травяная смесь;
• атопия MIX;
• грибковая молекулярная 1 или 2;
• амброзия;
• бытовая;
• осень-полынь.

Длительность выполнения анализов может составлять около 3 дней (в зависимости от лаборатории).

Кожные аллергопробы

Такие аллергопробы позволят быстро выявлять повышенную чувствительность к различным веществам путем их нанесения на кожу и оценки интенсивности воспалительной кожной реакции. Иногда подобные тесты проводятся для выявления некоторых инфекционных заболеваний – туберкулеза и бруцеллеза.

В один день может проводиться 15-20 кожных аллергопроб с разными аллергенами. Ребенку 5 лет одновременно можно выполнять пробу только двумя препаратами. Такие тесты могут проводиться взрослым людям до 60 лет, а детям они назначаются только после достижения 3-5-летнего возраста.

Для диагностики могут использоваться такие виды кожных аллергопроб:

• качественные (или пробы с накалыванием) – выявляют аллергическую реакцию на определенное вещество;
• количественные (или аллергометрическое тестирование) – определяют силу воздействия аллергена и указывают объем непереносимого вещества, при котором возникает аллергическая реакция.

Обычно такие тесты выполняются на сгибательных поверхностях предплечий, а в некоторых случаях – на спине.

Перед выполнением таких аллергопроб пациенту рекомендуется подготовиться к проведению исследования:

1. Сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах и перенесенных заболеваниях.
2. За 14 дней до тестов перестать принимать глюкокортикостероиды (внутрь и наружно).
3. За 7 дней до проб прекратить прием антигистаминных средств.
4. Перед выполнением исследования перекусить.

Качественные кожные аллергопробы могут выполняться по таким методикам:

• капельная – на кожу наносят каплю аллергена и через определенное время оценивают результат (проводится только маленьким детям);
• аппликационная – на кожу прикладывают смоченные в аллергене кусочки ткани;
• скарификационная – на коже иглой или скарификатором выполняются царапины или микропроколы, на которые наносится аллерген;
• инъекционная – инсулиновым шприцем с раствором аллергена выполняются внутрикожные инъекции.

Чаще выполняют именно скарификационный способ. Исследование проводится в условиях специализированного отделения поликлиники, в котором при необходимости больному может оказываться неотложная помощь, или в стационаре.

Для выполнения кожных проб используются разные перечни аллергенов:

• бытовые: дафния, библиотечная пыль, клещи домашней пыли и др.;
• пыльцевые: орешник, береза, ольха;
• луговые и злаковые травы: тимофеевка, ежа сборная, рожь, овес и др.;
• сорные травы: амброзия, крапива, полынь, белая марь, одуванчик др.;
• грибки: плесневые и др.;
• эпидермальные: кролики, кошки, собаки, мыши, попугаи, лошади, крысы и др.

Методика выполнения качественной аллергопробы:

1. Кожу обрабатывают спиртом.
2. После высыхания на коже выполняется маркировка аллергенов (по номерам) при помощи гипоаллергенного маркера.
3. Возле отметок наносится по капле соответствующего аллергена (или кусочков смоченной в аллергене ткани при аппликационной пробе).
4. На отдельный участок наносится нейтральный раствор для тест-контроля.
5. При выполнении скарификационной пробы иглой или скарификатором выполняются небольшие царапины (до 5 мм) или проколы (не более 1 мм). Для каждой капли аллергена используется отдельная игла или скарификатор.
6. Врач начинает наблюдать за состоянием кожных покровов и общим состоянием пациента.
7. Окончательная оценка результатов выполняется через 20 минут и 24-48 часов.

Скорость наступления аллергической реакции оценивают по следующим показателям появления покраснения или волдыря:

• моментально – положительная реакция;
• спустя 20 минут – немедленная реакция;
• спустя 24-48 часов – замедленная реакция.

Кроме этого, кожная реакция оценивается по шкале от «-» до «++++», которая отражает степень чувствительности к аллергену.

После завершения исследования пациент должен находиться под медицинским наблюдением на протяжении 1 часа.

Что может повлиять на достоверность результатов

В некоторых случаях кожные аллергопробы могут давать ложные или ложноположительные результаты:

• неправильное выполнение кожных царапин;
• снижение кожной реакции;
• прием препаратов, которые способны снижать скорость аллергической реакции;
• неправильное хранение растворов аллергенов;
• слишком низкая концентрация аллергена;
• слишком близкое расположение кожных царапин (менее 2 см).

Провокационные тесты

Провокационные тесты на воздействие аллергенов проводят в редких случаях. Они могут назначаться лишь тогда, когда все остальные аллергопробы «не работают», а признаки аллергической реакции остаются. Принцип их выполнения основан на введении аллергена в то место, в котором явно проявляются признаки заболевания.

Провокационные пробы бывают такими:

• конъюнктивальные – используются для выявления аллергического конъюнктивита путем введения раствора аллергена в нижний конъюнктивальный мешок;
• ингаляционные – используются для выявления бронхиальной астмы путем введения аэрозоля аллергена в дыхательные пути;
• эндоназальные – используются для выявления аллергического ринита или полиноза путем закапывания раствора аллергена в полость носа;
• температурные (холодовые или тепловые) – применяются для выявления тепловой или холодовой крапивницы путем выполнения той или иной температурной нагрузки на определенный участок кожи;
• элиминационные – заключаются в полном ограничении больного от пищевых или лекарственных аллергенов;
• экспозиционные – заключаются в обеспечении непосредственного контакта больного с подозреваемым аллергеном;
• тромбоцитопенические и лейкоцитопенические – подразумевают введение пищевого или лекарственного аллергена и выполнение через некоторое время анализа на уровень лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Такие тесты могут проводиться только в условиях стационара, а в качестве аллергена применяются растворы этих веществ в разведении 1:1000.

Противопоказания к аллергопробам с использованием аллергенов

В некоторых случаях выполнение любых тестов c применением аллергенов противопоказано:

• прием антигистаминных препаратов (Диазолина, Тавегила, Лоратадина, Зиртека, Эриуса и др.) – проба с аллергеном может проводиться только через неделю после их отмены;
• возникновение острого или обострение хронического заболевания – исследование может выполняться через 2-3 недели;
• обострение аллергии – проба может выполняться через 2-3 недели после прекращения всех симптомов;
• прием успокоительных средств (валерианы, пустырника, Персена, Ново-пассита, солей брома, магния и пр.) – анализ может выполняться через 5-7 дней после их отмены;
• прием глюкокортикоидов – проба может проводиться через 2 недели после их отмены;
• наличие в анамнезе данных о перенесенном анафилактическом шоке;
• период менструации, беременности или лактации;
• СПИД и другие иммунодефициты;
• интенсивная острая реакция на аллерген;
• аутоиммунные заболевания;
• психические отклонения, некоторые заболевания нервной системы, судороги;
• тяжелое течение сахарного диабета;
• раковые заболевания;
• ранний детский возраст (по мнению разных специалистов до 3 или 5 лет);
• лица старше 60 лет.

Противопоказаниями к проведению кожных проб на медицинские препараты являются следующие заболевания и состояния:

• перенесенный ранее анафилактический шок;
• аллергическое заболевание в стадии обострения;
• выявленная ранее аллергическая реакция на лекарственный препарат или его активный компонент;
• обострение хронических заболеваний печени, почек, сердца;
• стадия декомпенсации при сахарном диабете;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• синдром Лайелла.

Кроме этих противопоказаний при выполнении кожных аллергопроб ребенку 5 лет необходимо учитывать следующее ограничение – одновременно можно выполнять пробу только двумя препаратами.

Возможные осложнения

Обычно при правильной подготовке пациента и выявлении всех возможных противопоказаний выполнение аллергопроб с применением аллергенов хорошо переносится и не вызывает никаких осложнений. В редких случаях контакт с непереносимыми веществами приводит к обострению основного заболевания или развитию тяжелой аллергической реакции (вплоть до анафилактического шока и летального исхода).

Поводом для немедленного обращения к врачу должны становиться следующие симптомы:

• одышка;
• отек губ, языка или лица;
• затрудненность глотания;
• свистящее дыхание;
• обильная сыпь;
• лихорадка;
• головокружение.

К какому врачу обратиться

Назначить выполнение тестов на аллергию может врач-аллерголог. Поводом для таких исследований могут становиться различные подозрения на аллергическую реакцию: хронический или сезонный насморк, слезотечение и воспаление конъюнктивы, сыпь, расстройства пищеварения, кашель, удушье и пр. В некоторых случаях аллергопробы назначаются для определения чувствительности к средству бытовой химии или косметике, назначаемому лекарственному препарату.

Тесты на аллергены являются обязательными исследованиями при аллергических заболеваниях или подозрении на непереносимость того или иного вещества. Их выполнение позволяет установить аллерген и составить наиболее эффективный план лечения. Наиболее безопасными аллергопробами являются иммунологические анализы крови, позволяющие выявить наличие аллергической реакции и устанавливать провоцирующий фактор.

Телеканал РифейТВ (Пермь), видеосюжет на тему «Аллергопробы»:

Видео о том, как диагностировать аллергию у детей. Прик-тесты:

myfamilydoctor.ru

Related posts:

Презервативы латексные Симптомы аллергии После гель лака чешутся пальцы Аллергия на арбуз Аллергия анализы Инвитро аллергены Презервативы латексные Удушье при аллергии