Атопический дерматит лечение у взрослых

Атопический дерматит у взрослых — хроническое незаразное дерматологическое заболевание аллергического генеза, характеризующееся высыпаниями на теле и интенсивным кожным зудом. Первоначально атопический дерматит всегда проявляется еще в детском возрасте, и у взрослых людей протекает лишь в виде обострений уже существующей болезни. Обострение данного дерматита проявляется интенсивным зудом, сухостью и раздражением кожных покровов, тем самым доставляя человеку физический, психологический и косметический дискомфорт.

Еще совсем недавно атопический дерматит у взрослых называли диффузным нейродермитом, вследствие наличия сопутствующих ему нарушений в адекватной работе нервной системы. Также нередко данное дерматологическое заболевание называли атопической экземой.

Атопический дерматит у взрослых причины

Данное заболевание чаще всего передается по наследству, и если у маленьких детей элементы сыпи практически всегда носят локальный характер, то у взрослых людей кожные сыпные уплотнения обладают ярко выраженным рельефом и могут проявиться на любых участках кожных покровов. Помимо этого у взрослых пациентов нередко обнаруживаются мелкие жесткие единичные зудящие образования, чаще всего локализующиеся на кистях рук.

Также к причинам развития атопического дерматита у взрослых относят появляющуюся спонтанно чрезмерную чувствительность к различным небелковым и белковым веществам, которые способны спровоцировать выраженные нарушения защитных барьерных функций кожных покровов. Ниже мы перечислим основные причины атопического дерматита у взрослых:

— Наследственная предрасположенность. Наследственный фактор передачи данной болезни среди членов одной семьи достаточно велик, поэтому если у кого-либо из близких родственников наблюдается аллергический ринит, бронхиальная астма или дерматит, вероятность развития данной болезни у ребенка превышает 50%. Если же атопический дерматит диагностирован у обоих родителей, дети его унаследуют с вероятностью в 80%. Чаще всего атопический дерматит впервые проявляет себя в первые пять лет жизни малыша. Данная генетическая предрасположенность обычно передается по материнской линии.

— Частые нервные перегрузки и ежедневные психологические стрессы.

— Полное отсутствие рациональных физических нагрузок и минимальное нахождение на свежем воздухе.

— Рост количества устойчивых к лекарственным препаратам инфекционных заболеваний.

— Вредное и нерациональное питание.

— Неблагоприятные экологические факторы.

— Аллергия на различные лекарственные препараты (анестетики, антибиотики и даже обычные витамины). Атопический дерматит у взрослых могут спровоцировать практически любые окружающие человека аллергены: шерсть домашних животных, домашняя пыль, корм для рыбок, контакт с различными синтетическими материалами и пр.

Нередко в будущем атопический дерматит у взрослых перерастает в такие серьезные заболевания как бронхиальная астмаи аллергия. Подавляющее большинство людей, которые в детстве страдали атопическим дерматитом, уже будучи взрослыми, сохраняют в той или иной степени данные проявления.

Атопический дерматит у взрослых симптомы

Степень проявления данного заболевания зависит от совокупности множества предрасполагающих факторов: возраст, состояние окружающей среды, сопутствующие болезни и пр. В медицинской практике были описаны единичные случаи самопроизвольного исчезновения атопического дерматита, по мере взросления человека, однако даже в этих случаях кожные покровы таких людей остаются очень восприимчивыми к любым внутренним и внешним раздражителям.

Чаще всего атопический дерматит у взрослых локализуется в различных кожных складках тела, на локтях и кистях рук, в подколенных складках ног, на лбу, шее и лице, вокруг глаз. Несколько реже проявления локализуются на груди, спине, плечах и стопах.

Атопический дерматит у людей пожилого возраста проявляется шелушащимися бляшками и папулами, которые могут располагаться на теле без определенной локализации. Кожные покровы у таких людей всегда несколько эритематозные и сухие.

Данная болезнь всегда сопровождается постоянным нестерпимым зудом, заставляющим больных расчесывать места поражения, что нередко приводит к присоединению вторичной стрептококковой или/и стафилококковой инфекции. Кроме обесцвечивания, шелушения, утолщения и сухости кожи, у пациентов могут наблюдаться самовскрывающиеся пузырьки, которые после периода мокнутия и последующего подсыхания, оставляют на своем месте грубые желтоватые корочки.

Нередко признаками атопического дерматита у взрослых могут выступать такие сопутствующие заболевания как хейлиты, крапивница, дерматиты грудных сосков и конъюнктивиты. В случае серьезных длительно протекающих периодов обострения, когда больному проводится серьезное продолжительное лечение гормональными препаратами, возможно развитие такого серьезного сопутствующего заболевания как гипокортицизм, которое проявляется угнетением функции надпочечников и сопровождается гипогликемией, пониженной кислотностью желудочного сока, гипотонией, похудением и повышенной утомляемостью.

Наиболее характерными симптомами атопического дерматита у взрослых считаются: усиление кожного рисунка, утолщение кожных покровов, потемнение кожи век и незначительные трещины на коже. Помимо этого атопический дерматит у взрослых могут сопровождать следующие симптомы:

— Полное или частичное исчезновение волос на бровях, значительное истончение волос в затылочной части головы

— Ногтевые пластины теряют продольную исчерченность, становясь как бы полированными

— Наблюдается незначительная гиперемия и инфильтрация стоп, на них появляется шелушение и трещины

Атопический дерматит у взрослых лечение

Немаловажное место в адекватной терапии атопического дерматита у взрослых занимает текущий психоэмоциональный статус, так как зачастую причиной различных кожных проявлений выступает эмоциональный стресс.

Медикаментозная терапия всегда подбирается строго индивидуально и обычно включает в себя транквилизаторы, противовоспалительные, дезинтоксикационные и противоаллергические препараты. Арсенал средств, используемых в лечении атопического дерматита у взрослых также достаточно разнообразен, это ПУВА-терапия, специфическая гипосенсибилизация, диетотерапия, разгрузочная терапия, гормональная терапия, цитостатики, плазмаферез, акупунктура и пр. Для устранения постоянного зуда используют транквилизаторы и антигистаминные препараты.

Следует знать, что ежедневное применение антигистаминных препаратов 1-го поколения (Фенкарол, Тавегил, Диазолин, Супрастин) значительно снижает эффективность лечения вследствие развития привыкания, поэтому каждые пять-семь дней рекомендовано менять принимаемые лекарственные препараты. Помимо этого, препараты 1-го поколения, вследствие их побочного снотворного эффекта, не рекомендуются к приему людям, чья бытовая и профессиональная деятельность напрямую связана с четкой координацией движений и повышенной концентрацией внимания. В этих случаях к применению рекомендованы препараты 2-го поколения (Астемизол, Цетиризин, Фексофенадин, Эбостин, Кларитин).

В случае нестерпимого мучительного зуда, который не поддается купированию никакими лекарственными средствами, назначают гормональные препараты. В этом случае среди всех гормональных средств предпочтение отдается таким препаратам как Метипред и Триамцинолон, которые применяют для устранения острого приступа, с постепенным уменьшением дозировки по мере принятия.

В случае присоединения выраженной интоксикации и значительной распространенности патологического процесса, показано проведение более интенсивной терапии, с назначением различных внутривенных вливаний (Гемодез, Реополиглюкин, полиионный р-р, физраствор и пр.). Гемосорбции и плазмаферез также доказали свою эффективность в очистке крови от чужеродных веществ, токсинов и аллергенов.

При инфекционных осложнениях атопического дерматита у взрослых, показано назначение таких антибактериальных средств как Вибрамицин, Эритромицин, Рондомицин. Длительность терапии антибиотиками составляет порядка семи дней. Если к атопическому дерматиту наблюдается присоединение герпетической инфекции, показано назначение Ацикловира или Фамвира в соответствующей возрастной дозировке.

Помимо этого в схему лечения атопического дерматита у взрослых показано обязательное включение ферментных средств (Мезим-Форте, Панзинорм, Абомин, Фестал) и зубиотиков (Бифидумбактерин, Бактисубтил, Линекс). Зубиотики назначают в случае, если микроскопическое исследование каловых масс показало наличие дисбактериоза.

Наружные терапевтические средства применяются после суммарной оценки таких факторов как возраст пациента, выраженность и распространенность воспалительного процесса, присутствие сопутствующих осложнений. При наличии мокнутий и корок на острой стадии протекания заболевания, показано применение специальных примочек с противовоспалительными дезинфицирующими средствами (жидкость Бурова, настой из ромашки и пр.). После того, как воспалительный процесс стихает, показано назначение специальных мазей, кремов и паст, в составе которых присутствуют противовоспалительные и противозудные средства (ихтиол, нафталиновая нефть, деготь, сера и пр.). Достаточно широкое распространение в лечении атопического дерматита у взрослых получила гормональная терапия (Гарамицин с Целестодермом, Тридерм, Элоком, Адвантан).

Атопический дерматит у взрослых диета

Из повседневного рациона в обязательном порядке следует исключить мясные и рыбные бульоны, жареное мясо, цитрусовые, землянику, шоколад, какао, черную смородину, дыню, рыбную икру, орехи, грибы, мед, консервированные продукты, пряности и копчености. И напротив, рекомендуется добавить в рацион подсолнечное или оливковое растительное масло, но не более 30 гр в сутки. Помимо этого пациентам назначается витамин Ф-99 (2 р. в сут. по 1-2 капс.), содержащий линолевую и линоленовую кислоты.

Профилактика атопического дерматита у взрослых основывается на обязательном исключении любых провоцирующих факторов, неукоснительном соблюдении гипоаллергенной диеты, а также на лечении сопутствующих хронических патологий. Для возможного избегания обострений в осенне-весеннее время показан профилактический прием десенсибилизирующих средств (Задитен, Кетотифен, Интал). Также пациентам с атопическим дерматитом рекомендуется отдых на оздоровительных курортах Крыма, Средиземноморья, Черноморского побережья Кавказа.

Немаловажное значение в профилактике данной болезни отводят правильному ежедневному уходу за кожным покровом, личной гигиене, ношению определенного белья и одежды. При приеме душа не рекомендовано часто применение мыла, мочалки. Косметические средства ни в коем случае не должны содержать красители и ароматизаторы. Ткань как нижнего белья, так и верхней одежды, должна быть натуральной, без примеси синтетики. Подушка и все постельное белье должны быть изготовлены из качественных гипоаллергенных материалов.

vlanamed.com

Факторы развития атопического дерматита

Это заболевание наиболее часто передается по наследству — от матери к ребенку. Как правило, большая часть пациентов, которые страдали от атопического дерматита в детском возрасте, наблюдают подобную симптоматику уже, будучи взрослыми. Нередко в результате атопического дерматита появляются причины для возникновения аллергии и астматических заболеваний.

Наиболее частые причины появления атопического дерматита:

• генетическая предрасположенность;
• повышенная чувствительность кожных покровов;
• функциональные и биохимические нарушения эпидермиса;
• иногда причины болезни напрямую взаимосвязаны со стрессовыми ситуациями и психоэмоциональным напряжением;
• неправильное питание;
• плохая экологическая обстановка (на фото).

Кроме того, атопический дерматит у взрослых может провоцироваться многочисленными аллергенами (продукты жизнедеятельности животных, пылевой клещ, синтетика, фармацевтические средства, растения и т.д.).

Симптоматика атопической формы дерматита

Основные симптомы заболевания выражаются следующими проявлениями:

• наблюдается мучительный зуд, который чаще всего проявляется в ночное время. Это может вызвать расчесы и привести к развитию стафилококковой и стрептококковой инфекции;


• у пациента отмечается повышенная сухость кожных покровов. При этом кожа начинает шелушиться и у нее может измениться цвет;
• у взрослых пациентов атопический дерматит характеризуется гиперемированными высыпаниями в остром периоде. Характерно, что если в младенческом возрасте сыпь локализуется в подколенной впадине, на руках и ногах, то у взрослых людей появляется более плотная структура и рельеф (на фото).

В каждом возрасте существуют характерные симптомы. У новорожденных они проявляются в виде красных пятен только на лице, руках и в области ног. В подростковом возрасте сыпь имеет ярко выраженный характер на руках и шее. У взрослых высыпания способны появиться на любой части тела, но чаще всего на голове, кистях рук, локтях, лице, шее и на ногах. Очень редко сыпь появляется в области спины, груди и стоп.

Лечение атопического дерматита для взрослого

Терапевтические мероприятия для того, чтобы снять симптомы атопического дерматита, назначаются с учетом тяжести заболевания, присутствия хронических инфекций и возраста пациента. Как правило, лечение атопического дерматита у взрослых на сегодняшний день включает использование множества препаратов, которые действуют в различных направлениях.

К ним относятся:

• в первую очередь назначаются антигистаминные препараты (Фенкарол, Зиртек, Цетиризин, Тавегил и т.д.), способные нейтрализовать острые симптомы заболевания. Важно учитывать, что противоаллергические лекарства первого поколения обладают рядом побочных явлений в виде заторможенности, сонливости и невозможности сконцентрировать внимание. Помимо антигистаминов, рекомендуется прием мембраностабилизаторов (Кетотифен и т.д.). Препараты этой группы сглаживают иммунную реакцию на аллерген;

• в обязательном порядке необходимо лечить дисбактериоз, так как полезную микрофлору кишечника подавляют многочисленные фармакологические препараты. Чаще всего назначается курс Хилака, Линекса и т.д. Кроме того, совместно с дисбактериозом назначаются ферментные препараты Мезим-форте, Панзинорм, Фестал и т. д;
• в том случае, когда атопический дерматит сопровождается вторичным инфицированием, и наблюдаются осложненные симптомы заболевания, рекомендуется лечение антибактериальными средствами (Эритромицин, Сумамед и др.). При появлении мокнущих ран и твердого струпа рекомендуется терапия противовоспалительными и дезинфицирующими средствами. Положительное действие оказывает протирание кожи заваренным раствором аптечной ромашки;

• если острый приступ заболевания развился в результате стрессовой ситуации, вылечить дерматит, в соответствии с врачебными назначениями, в комплексной терапии можно, принимая по назначению врача успокоительные таблетки — Новопассит, Персен, настой валерианы, пустырник;
• лечение взрослых пациентов и детей часто проводится стероидными средствами, как общего, так и местного действия. Однако перед тем как использовать гормональные мази, следует учитывать ряд противопоказаний для их назначения. Глюкокортикостероидные препараты (Локоид, Адвантан) при лечении атопического дерматита у маленьких детей разрешены с 6 месяцев. После достижения 2 лет могут использоваться Элоком, Момат и Латикорт. В зрелом возрасте назначаются гормональные мази Мометазон, Тридерм и Целестодерм. При неэффективности лечения вышеперечисленными фармацевтическими средствами рекомендуется назначение Интерферона и Циклоспорина. Следует помнить, что, несмотря на эффективность, стероидные препараты разрешено использовать недолго;

• помимо стероидных препаратов, при лечении дерматита активно используются негормональные мази и крем (Эплан- крем, Бепантен, Пантодерм, Пантенол, крем Скин-Кап). Нередко используется противогрибковый крем Экзодерил. Негормональные наружные средства (мази и крем) обладают меньшим воздействием на дерматит, но им отдается предпочтение при терапии, так как они практически не имеют побочных проявлений.

Для усиления защитных сил организма назначаются витамины (В, С, Е). Витамины могут приниматься, как перорально, так и в виде инъекций. Помимо этого, терапия медикаментозными средствами, включая мазь и крем, предусматривает выполнение физиопроцедур (магнитотерапии и фототерапии). При развитии аллергической реакции на лекарства рекомендовано выполнение рефлексотерапии и лечение гомеопатическими средствами.

Народные средства от атопического дерматита

Положительный эффект при лечении атопического дерматита оказывают народные средства (сборы, примочки, компрессы). Однако следует помнить, что лечить ими детей и взрослых можно только в комплексе с традиционной терапией.

Наиболее часто используются следующие народные рецепты:

ЛОСЬОН. Вылечить дерматит можно, используя в качестве вспомогательного средства лечебный лосьон. Для того чтобы его приготовить следует взять 1 ст. л. вероники лекарственной и залить ее 200 мл. горячей воды. Раствор оставляется для настаивания на 3-4 часа, после чего процеживается. Приготовленным лосьоном рекомендуется протирание пораженной кожи до 6 раз в день. Лекарственный раствор абсолютно безопасен и не обладает побочными эффектами.

КОМРЕСС. Рекомендуется использовать в лечении компрессы из народных средств. Положительное воздействие оказывает компресс с сырым картофелем, который очень легко приготовить в домашних условиях. Необходимо протереть 1 сырую картофелину (предварительно вымытую и очищенную) заворачивается в марлю и прикладывается на ночь к пораженному месту. Таким же способом можно приготовить огуречный компресс.

МАЗЬ (ПРОТИВОЗУДНАЯ). Для снятия зуда и гиперемии кожи рекомендуется приготовить специальную мазь. Необходимо взять масло сливочного и глицерина по 1 ст.л. + по 2 ст.л. ромашки, кипрея и предварительно отваренной трухи сена. Ромашку и кипрей необходимо залить 800 мл. кипятка и прокипятить на огне не менее 10 минут, после чего в раствор добавляется труха, глицерин и масло. Масса уваривается на медленном огне до состояния густой каши. Хранить приготовленную мазь нужно в темном прохладном месте. Рекомендуется смазывать пораженные места до 4 -5 раз в день.

ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ПРИЕМА. Народные рецепты предусматривают любые формы лечения, в том числе и перорального. Для приготовления лекарственного раствора для приема внутрь можно взять равные пропорции порошка из трав:

перечной мяты, фиалки трехцветной, душицы, корня девясила и аптечной ромашки. Следует залить эту смесь горячей водой в пропорции 1ч. л : 1 ст. кипятка. После остывания и процеживания раствор рекомендуется принимать по 100 мл. после приема пищи.

Кроме того, отзывы пациентов отмечают облегчение общего состояния после приема внутрь отвара из овса неочищенного. Для приготовления раствора берется овес и заливается водой в пропорции 1:5, после чего раствор кипятится в течение 10 минут, а затем отжимается до получения слизи. Рекомендуется принимать это средство на протяжении 1 месяца до еды. Взрослые – по 2 ст. ложке, дети – по 1 ст.л.

Следует учитывать, что лечение атопических дерматитов традиционной терапией и народными рецептами — это довольно длительный процесс и немаловажное значение в нем отведено четкому выполнению всех врачебных рекомендаций и соблюдению гипоаллергенной диеты.

Рекомендованная диета

Диета при атопическом дерматите у взрослых является обязательным условием при лечении. Необходимо учитывать, что при атопическом дерматите у взрослых должна быть сбалансированная диета для того, чтобы сохранить необходимый комплекс витаминов и минералов.

При развитии атопической формы заболевания следует исключить из питания продукты, вызывающие острый аллергический приступ. Наиболее часто провокаторами заболевания являются:

• консервированные и маринованные продукты;
• колбасы и копчености;
• молочная продукция;
• куриные яйца;
• нельзя есть жирную рыбу и мясо;
• цитрусовые, клубника;
• овощи и фрукты (включая свежевыжатые соки) яркого цвета;
• соусы, острые специи;
• продукты пчеловодства, шоколад, орехи, какао;
• красное вино, газировка, фастфуды.

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ В ТАБЛИЦЕ ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ:

Кормящей женщине следует из меню исключить белый хлеб и цельное молоко. Больным с атопическим дерматитом необходимо включать в питание продукты с ненасыщенными жирными кислотами, которые присутствуют в рыбе. Однако она обладает высокой аллергенностью, поэтому рекомендуется использовать растительные масла, обогащенные омега кислотами, которых много в льняном масле и оливковом.

Кроме того, питание должно содержать кисломолочную продукцию, так как в ней содержатся полезные микроэлементы, которые недополучены организмом в результате непереносимости коровьего молока. Дополнительным преимуществом кисломолочных продуктов является их благотворное влияние на кишечную микрофлору, так как дисбактериоз способствует осложненному течению заболевания.

Рекомендуется готовить пищу на паровой бане, так как этот способ приготовления снижает аллергенность продуктов. Иногда пациент, который не может есть свежие красные овощи (помидоры, перцы), нормально реагирует на употребление в питании термически обработанных овощей.

Профилактические мероприятия

1. Для предупреждения появления атопического дерматита рекомендуется много времени проводить на открытом воздухе, заниматься дозированной физической нагрузкой, отдыхать в морском климате, так как морской воздух оказывает благотворное влияние на организм.
2. Атопический дерматит требует исключения вещей и постельных принадлежностей из синтетики. Пациентам рекомендуется пользоваться косметическими натуральными средствами, без добавления ароматизатора и красителя.
3. Следует избегать температурных перепадов и отказаться от содержания домашних животных, способных спровоцировать аллергическую реакцию.

Необходимо соблюдать рекомендации врача при лечении заболевания традиционной терапией и народными средствами. Только так можно предупредить рецидивы атопической формы дерматита и получить максимально положительный результат.