Атопический дерматит у взрослых симптомы

Атопический дерматит (инфантильная экзема или нейродермит) проявляется в хронической форме, является незаразным заболеванием. Еще 5-6 десятилетий назад болезнь проявлялась очень редко, преимущественно в детском или подростковом возрасте. В начале XXI века, учитывая огромное количество людей, страдающих от аллергии и наличия вредных химических веществ в нашей повседневной жизни, атопический дерматит у взрослых перестал быть редкостью.

Атопический дерматит

Симптомы атопического дерматита

Врач диагностирует у пациента атопический дерматит по сильно зудящей сыпи на разных участках тела. При таком заболевании очаги могут располагаться на руках, лице, шее, плечах, спине, в кожных складках (локтевые, коленные сгибы, подмышки, живот и др.), как показано на фото.

Заболевание вызывает невыносимый зуд, приводящий к бессоннице и негативным воздействиям на нервную систему. Больной пребывает в особом психологическом состоянии – он либо заторможен, либо чрезмерно возбужден.

При расчесывании зачастую повреждается кожа, поэтому нередко у взрослых к атопическому дерматиту присоединяется стафилококковая или стрептококковая инфекция, на месте лопнувших водянистых пузырьков образуются гнойники, отеки, трещины, сухие желтоватые корки.

Такие атопические патологии взрослых как бронхиальная астма, крапивница, конъюнктивит, хейлит, дерматит грудных сосков говорят о возможном наличии у больного атопического дерматита.

Заболевание носит хронический характер, протекает с периодами обострений и ремиссий. Контакт с аллергеном способствует обострению заболевания. Улучшение здоровья больного наблюдается летом, ухудшение – зимой.

Атопический обостренный дерматит у взрослых зачастую переходит в состояние гипокортицизма – у больного наблюдается похудение, слабая секреция желудочного сока, гипотония, гипогликемия, постоянное чувство усталости.

Причины возникновения атопического дерматита

Основной причиной возникновения атопического дерматита является наследственность, то есть, наличие у одного из родителей или других родственников какого-либо аллергического заболевания. Вероятность возникновения заболевания у ребенка — составляет 50%, а если оба родителя страдали кожными либо аллергическими заболеваниями, тогда все 80%.

Наличие этого заболевания указывает на чрезмерную восприимчивость больного к факторам внешней среды. Возникновению атопического дерматита способствуют:

повышенная чувствительность к пище, содержащей аллергены;
наличие дома пыли, клещей, шерсти домашних животных;
контакт с пыльцой растений, синтетической одеждой;
перемена температуры, влажности воздуха;
присутствие химических строительных материалов, бытовой химии;
физическое и психологическое состояние взрослого человека.

При контакте организма с аллергеном иммунная система человека вырабатывает антитела – иммуноглобулины Е (IgE), что приводит к возникновению у больного аллергического насморка, конъюнктивита.

При интенсивном, длительном применении некоторых медицинских препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов, анестетиков, витаминов группы В) у взрослых людей может развиться атопический дерматит.

Способы диагностики

Поставить верный диагноз больному может только врач-дерматолог. Он проводит тщательный опрос, выясняет, когда возникла болезнь, как она протекала, наличие наследственного фактора, аллергенов. Для более точного диагноза врач назначает анализ крови на иммуноглобулин Е. Если показатель окажется выше нормы – больной склонен к аллергическим заболеваниям. Кроме того, анализ крови больного покажет увеличенное количество эозинофильных лейкоцитов.

Чтобы установить, какой аллерген привел к появлению болезни, больному на предплечье наносят различные вещества и наблюдают реакцию, вызывающую покраснение или раздражение кожи. Это вещество и есть аллерген.

Воспаление кожи:

Гиперкератоз

Кератин – роговой слой кожи, а гиперкератоз – чрезмерное образование клеток этого слоя. Вследствие чрезмерного деления роговых клеток и плохого слущивания эпидермиса кожа больного значительно утолщается, твердеет.

Паракератоз

Нарушается процесс ороговения клеток кожи взрослого человека, возникающий из-за потери клетками способности вырабатывать кератогиалин. Роговой слой кожи становится рыхлым, теряется связь между его отдельными клетками, зернистый слой частично или полностью исчезает. При отдельных дерматологических заболеваниях паракератоз у больных сочетается с гиперкератозом.
Примерами паракератоза являются как простая бородавка, так и трудно поддающийся лечению псориаз.

Акантоз

Иногда на коже у взрослых появляются темные уплотнения, чаще это происходит в подмышечных впадинах, лобных, шейных складках, паху. Изменившая цвет воспаленная кожа становится бархатистой, издает неприятный запах. Это заболевание называется акантозом, он бывает доброкачественным и злокачественным. Доброкачественный акантоз встречается у взрослых людей, страдающих ожирением (псевдоакантоз) или расстройством функции щитовидной железы. Злокачественный акантоз свидетельствует о наличии у больного опухоли какого-либо внутреннего органа.

Осложнения:

Стафилококковое гнойничковое

Осложнение атопического дерматита у некоторых взрослых возникает, когда к основной болезни присоединяется вторичная инфекция.

На участках расчесывания нарушается барьерная функция кожи, при попадании на поверхность штамма золотистого стафилококка развивается пиодермия – гнойничковое поражение. В местах наибольшего поражения инфекция скапливается особенно активно. Со временем на коже выступают гнойные пузырьки, называемые пустулами.

Вирусное

Человек, болеющий атопическим дерматитом, склонен к заражению вирусной инфекцией. Это могут быть заболевания кожи, вызванные вирусом простого герпеса – бородавки или папилломы.

У взрослого больного могут возникнуть такие осложнения, как цитомегаловирусная инфекция, краснуха.

Грибковая инфекция

Это осложнение встречается гораздо реже, чем описанные выше заболевания. Оно протекает в виде дерматофитоза, питироспоральной инфекции, кандидоза. Грибковая инфекция поддерживает и усугубляет воспалительные процессы, особенно страдают ногти и кожа головы, покрытая перхотью, корками.

Если грибок попадает на слизистую рта, взрослый человек болеет стоматитом или гингивитом.

Лимфаденит

При атопическом дерматите поражения кожи носят диффузный характер, к ним зачастую присоединяется вторичная инфекция, поэтому увеличиваются и воспаляются лимфатические узлы под мышками, в паху, на шее и бедрах. Узлы имеют различную величину, они эластичны и подвижны. При пальпации боль не ощущается.

<Конъюнктивиты

Аллергический конъюнктивит – сопутствующая болезнь, которая возникает внезапно: начинают чесаться, краснеть, опухать и слезиться глаза. У взрослого больного присутствует светобоязнь. Конъюнктивит протекает длительно, независимо от времени года. Гнойные выделения при таком заболевании бывают значительно реже, чем при бактериальном конъюнктивите.

Сопутствующие заболевания

Атопический дерматит у взрослых сигнализирует о нарушении иммунного баланса, а это отражается на всем организме. Зачастую недуг сочетается с аллергическими заболеваниями дыхательной системы – астмой, поллинозом. Из других сопутствующих заболеваний взрослых преследуют гематологические, желудочно-кишечного тракта (хронический гастродуоденит, дисбактериоз кишечника, язва 12-перстной кишки), аутоиммунные (тиреоидит, хронический гепатит), инфекционные.

Лечение:

Медикаментозные способы лечения

При лечении больному назначаются антигистаминные средства (кларитин, зиртек), транквилизаторы для устранения зуда, нормализации сна. Дозировка препаратов определяется врачом для каждого пациента индивидуально. Для сглаживания ответа иммунной системы на аллергены принимают мембраностабилизаторы (например, кетотифен), а для устранения дисбактериоза кишечника назначается Хилак, Линекс, а для нормализации выделяемых ферментов – Фестал, Мезим-форте. При сыпи, осложненной вторичной инфекцией, врач назначает антибактериальные средства, противовирусные препараты.

Местная терапия

Как местные средства для смазывания высыпаний применяют — фукорцин, фенистил-гель, приобретенную в аптеке цинковую болтушку, раствор марганцовки. Для лечения атопического дерматита широко применяются препараты на гормональной основе, так называемые глюкокортикостероидные, это могут быть мази – Мометазон или Целестодерм. Для усиления эффекта врач может назначить интерферон, циклоспорин.

Местные кортикостероидные мази и кремы обладают мощным противовоспалительным и противозудным действием, поэтому при остром течении атопического дерматита без них не обойтись. Но как только указанные симптомы минуют, больному следует сразу перейти на негормональные мази.

Системная терапия

Из средств общего действия эффективно себя проявили антигистаминные, антибактериальные препараты, глюкокортикоиды, седативные средства.

Антигистаминные препараты дают хороший эффект при лечении респираторной аллергии.
Глюкокортикоиды применяют лишь тогда, когда длительно лечение атопического дерматита другими препаратами не приносит результата. Применение таких неоднозначных для здоровья средств тщательно обосновывается доктором.
Антибактериальные препараты (антибиотики) применяют для лечения вторичной инфекции.
При лечении атопического хронического дерматита у взрослых широко применяется физиотерапия – ультрафиолетовое облучение, фотохимиотерапия, ПУВА-терапия.

О симптомах и принципах лечения атопического дерматита рассказывает практикующий врач-дерматолог в нашем видео:

Лечение атопического дерматита народными средствами

Рецепты фитотерапии будут прекрасным дополнением к медикаментозному лечению атопического дерматита. Но прежде чем испробовать на себе тот или иной рецепт, необходимо получить консультацию лечащего врача, чтобы не навредить организму.

При лечении атопического прогрессирующего дерматита у взрослых народными методами применяются средства, действующие на кору надпочечников, щитовидную железу, половые железы. Предлагаем несколько лучших рецептов народной медицины для лечения этого заболевания у взрослых:

Лечебная настойка. Для нее понадобится трава древовидного пиона, которую надо измельчить – 1 ст.ложка; измельченный корень валерианы – 1 ст. ложка. Укладываем травы в разные стеклянные посудины, заливаем каждую по 1 стаканом водки, настаиваем в темном помещении 22 дня. После этого обе настойки смешиваем в другой посуде – лекарственное средство готово. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день, независимо от приема пищи. Курс лечения – месяц, потом перерыв 7 дней и повторение курса.

Для обработки кожи, пораженной болезнью, используется и лосьон. 1 ст.ложку травы вероники залить 1 стаканом кипятка и настаивать 2-3 часа, укутав в полотенце. Обрабатывать поверхность кожи не менее 5 раз в сутки.

Компресс на ночь. Взять свежий сырой картофель, очистить, помыть, измельчить без помощи металлических предметов (обязательно). Положить на марлю, отжать, сделать компресс.
Спиртовая настойка из березовых почек. 1 ст.ложку березовых почек мелко нарезать, уложить в стеклянную емкость, залить 1 стаканом водки. Герметично закрыть, укутать, оставить в темном месте на 21 день. После этого процедить – и настойка готова. Капать по 30-40 капель этого средства на столовую ложку кипяченой воды.

Очень хорошо при вторичной инфекции, вызванной атопическим дерматитом, помогают ванны из дубовой коры. Взять 250 г дубовой коры, залить водой, закипятить и настаивать 10 минут. Отвар процедить и вылить в ванну с водой, туда же добавить стакан овсяной муки. Ванна готова. Принимаем ее два раза в неделю по полчаса.

Диета при атопическом дерматите

Диета – одно из главнейших условий успешного лечения атопического дерматита как у детей, так и у взрослых. Из рациона обязательно следует исключить аллерген, который определяется путем кожных проб. Также необходимо совсем отказаться от употребления в пищу или свести к минимуму все виды цитрусовых, шоколад, кофе, мед, мясо курицы, рыбу, орехи, пряности, жестко ограничить любую жирную и жареную пищу. Стоит больше употреблять кисломолочных продуктов, каш, отварного нежирного мяса, обязательно ежедневно есть овощи, фрукты.

Виды профилактики

Чтобы не допустить рецидивов, взрослому болеющему человеку стоит придерживаться нескольких правил.

У людей, больных атопическим дерматитом, очень нежная, чувствительная ко всем аллергенам кожа. Поэтому нужно серьезно отнестись к выбору средств личной гигиены, моющих средств, а также косметики. Например, мыло лучше использовать детское или другое, без ароматизаторов и красителей.

Стирать одежду лучше хозяйственным мылом, либо гипоаллергенным порошком типа Tide Free, после стирки тщательно выполаскивать белье, чтобы не допускать попадания аллергена на кожу.

Одежда, которую носит больной, должна быть свободной, не содержать шерстяных тканей. Нательное белье меняйте чаще, потому что пот раздражает нежную кожу. Поддерживайте оптимальную температуру (20-24 градуса) и влажность (44-55%) в квартире.
Полезны для взрослых больных занятия плаванием. После занятия следует принять душ, чтобы смыть с кожи хлорсодержащую воду бассейна. Для успешного лечения, недопущения рецидивов заболевания больному атопическим дерматитом рекомендуется ежегодно посещать курорты, расположенные на морском побережье.

Кожа взрослого человека преимущественно сухая, ее приходится постоянно на протяжении дня смазывать смягчающим кремом или гелем. Особенно это касается прогулок в ветреную погоду и других факторов риска.
Очень важно для пациента с данным заболеваниемсоблюдать режим питания, диету, стараться не контактировать с бытовой химией, не вдыхать аллергены, не простывать, не болеть инфекционными заболеваниями, ведь лечение антибиотиками негативно сказывается на здоровье кожи.
Делайте дома ежедневную влажную уборку, тщательно проветривайте комнату, где находится больной. Уберите оттуда известные аллергены – домашних животных, рыбок, комнатные растения. Подберите для больного подушку из синтетических материалов, она не должна содержать пуха и перьев, меняйте ее каждый год.

Очень интересно и доступно о методах лечения атопического рецидивирующего дерматита у взрослых, эффективно применяемых препаратах, а также об ошибках врачей при борьбе с болезнью рассказывает известный в России профессор кафедры кожных заболеваний 1-го МГМУ им. И.М. Сеченова Кочергин Н.Г. Смотрите видео:

Атопический дерматит у взрослых – чрезвычайно сложное, длительное заболевание, требующее немалого терпения, пунктуальности и настойчивости в лечении. Вы или ваши родные уже прошли через это? Поделитесь своими советами и рекомендациями с другими читателями, ждем ваших откликов в комментариях.

sovets.net

Причины возникновения

Раньше эту хроническую патологию называли диффузным нейродермитом или атопической экземой. Эти понятия объединяли нарушения в работе нервной системы, проявляющиеся в виде неадекватных кожных реакций.

Кроме поражения нервной системы, к развитию атопического дерматита приводит:

наследственная предрасположенность. Наличие заболевания у одного из родителей повышает риск неприятных проявлений у малыша на 80%. Чаще склонность к патологии передаётся по материнской линии;
минимум свежего воздуха, малоподвижный образ жизни;
частые стрессы, серьёзные нервные перегрузки в течение длительного времени;
сложная экологическая ситуация;
инфекционные заболевания, плохо поддающиеся лечению;
аллергические реакции на антибиотики, обезболивающие препараты, реже – на витамины;
аллергия на природные факторы и внешние аллергены: синтетические материалы, домашнюю пыль, шерсть животных, корм для рыбок.

Симптомы и признаки

Чем слабее организм, тем ярче выражены признаки заболевания. На степень тяжести проявления влияют:

возраст;
экологическая ситуация;
наличие или отсутствие фоновых болезней;
режим труда и отдыха;
отношение к своему здоровью;
соблюдение рекомендаций врача;
выполнение профилактических мер.

Основные симптомы:

сухость, обесцвечивание, утолщение эпидермиса;
нестерпимый зуд, раздражение;
усиление кожного рисунка;
в пожилом возрасте нередко появляются папулы, бляшки с шелушащейся поверхностью;
иногда возникают пузырьки, оставляющие после самопроизвольного вскрытия жёсткие корочки грязно-жёлтого цвета;
часто к основному заболеванию присоединяются вторичные инфекции, вызванные проникновением патогенных микробов в ранки при расчёсах;
неприятные спутники этой патологии – конъюнктивит, крапивница, хейлит, дерматит сосков;
кожа век темнеет, на утолщённых участках появляются мелкие трещинки.

Другие признаки:

у некоторых пациентов истончаются волосы на затылке, брови редеют;
стопы незначительно краснеют, появляются мелкие язвочки, кожа шелушится, грубеет, трескается;
поражаются ногти – пластины становятся блестящими, появляется продольные бороздки.

Методы лечения

Чем больше провоцирующих факторов, тем сложнее эта кожная болезнь поддаётся терапии. Без установления нормального психоэмоционального фона говорить о качестве лечения бесполезно. Только устранив причину постоянных или периодических стрессов можно надеяться на благоприятный прогноз.

Комплексная терапия включает:

применение лекарственных препаратов;
народные рецепты;
физиотерапевтические процедуры;
гипоаллергенную диету.

Важно! Обязательно устраните любой контакт с аллергеном.

Узнайте подробности о лечении акне новорожденных лекарственными препаратами и народными средствами.

Тонкости процедуры дарсонвализации для лица, волос и других участков тела описаны на этой странице.

Медикаментозная терапия

Рекомендованы:

антигистаминные препараты, устраняющие зуд – Зиртек, Эриус, Супрастин, Цетрин;
средства, уменьшающие повышенную чувствительность организма – хлористый кальций, тиосульфат натрия;
энтеросорбенты для вывода токсинов и аллергенов, проникших в кровь и лимфу – активированный или Белый уголь, Полисорб, Фильструм СТИ, Энтеросгель;
успокоительные препараты – Персен, настойка пустырника, валериана в таблетках, Ново-Пассит, Глицин;
негормональные мази – Фенистил, Дестин, Протопик, Лостерин;
гормональные мази – Целестодерм, Акридерм, Элоком. Обрабатывайте кожу только по рекомендации врача, не продлевайте самостоятельности срок лечения.

Присоединение вторичной инфекции требует назначения противомикробных мазей:

Эритромициновой, Линкомициновой;
антибиотиков – Эритромицина, Доксицилина, Ровамицина.

При дисбактериозе, проблемах с деятельностью ЖКТ, нарушениях функции поджелудочной железы рекомендованы:

Аципол, Лактофиольтрум, Линекс, другие пробиотики;
обязателен отказ от пищи, раздражающей желудок и кишечник.

Герпетическую инфекцию, осложняющую течение атопического дерматита у взрослых, лечат противовирусными препаратами:

Фамвиром;
Ацикловиром.

Рецепты народной медицины

Отличным подспорьем в борьбе с поражениями кожи будут домашние средства. Обязательно используйте полезные продукты и лекарственные травы для устранения неприятных симптомов.

Лечение атопического дерматита у взрослых народными средствами. Облегчить состояние больного помогут лечебные ванны:

крахмальные. Заварите 50 г кукурузного или картофельного крахмала, растворите массу в тёплой воде. Длительность процедуры – четверть часа;
с отваром лекарственных трав. Рекомендована ромашка, календула, кора дуба, череда, шалфей. Приготовьте сбор. Каждой травы возьмите по 1 ст л., заварите 1 л кипятка. Прокипятите 5 минут, дайте настояться около часа. Процеженный отвар влейте в ванну. Время процедуры – 30 минут;
с лавровым листом. Ещё один рецепт для целебной ванны. Возьмите 15 г лаврушки, залейте литром горячей воды, вскипятите. Утром заварите, к вечеру настой будет готов. За 2 часа до сна примите ванну в течение 20 минут.

Употребляйте внутрь целебные настои и отвары. Хороший эффект даёт:

калиновый настой. Ягоды (50 г) залейте кипятком (500 мл). Дайте настояться 12 часов. Пейте маленькими глотками в течение суток;
сбор из четырёх компонентов. Смешайте 50 г фиалки трёхцветной, 25 г листьев чёрной смородины, 35 г корня лопуха, 25 г череды. Залейте сбор кипятком, томите на огне 15 минут. Остывший отвар пейте через час по 2 ст. л.

Ещё несколько проверенных рецептов:

домашняя луковая мазь. Смешайте взбитый белок, 25 мл качественного пива, натёртую луковицу, 2 ст. л. берёзового дёгтя. Поражённые участки ежедневно смазывайте целебным составом. Длительность курса – 14 дней. Во время процедур больные места желательно не мочить;
яичная скорлупа от аллергии. Тщательно вымойте куриные яйца, сварите вкрутую, очистите, удалите плёнку. Скорлупу измельчите в кофемолке. Ежедневная доза для взрослых – ½ ч. л. порошка, гашённого небольшим количеством лимонного сока. Курс – 3 месяца;
тыквенный компресс. Отличное противовоспалительное, смягчающее средство. Сырую тыкву натрите, приложите на 30 минут к поражённым участкам. Ещё вариант – отожмите тыквенный сок, пропитайте марлю, сделайте компресс.

Как сделать шугаринг в домашних условиях? У нас есть ответ!

Можно ли сделать мезотерапию в домашних условиях? Узнайте все о процедуре по этому адресу.

Перейдите по ссылке http://vseokozhe.com/bolezni/gerpes/narodnoe-lechenie.html и прочтите интересную статью о методах лечения герпеса на губах за один день.

Диета при заболевании

Правильное питание – обязательный компонент терапии при большинстве кожных заболеваний. Атопический дерматит не исключение.

Меню при атопическом дерматите. Состояние кожных покровов улучшится при отказе от:

жареного мяса и рыбы;
копчёностей;
шоколада;
мёда;
яиц;
цитрусовых;
орехов;
грибов;
цельного молока, сливок, жирного творога;
кофе, какао;
рыбной икры;
фастфуда;
клубники, земляники;
консервации;
полуфабрикатов;
продуктов с красителями.

Рекомендованы:

лёгкие супы, каши на воде;
варёное нежирное мясо;
овощи, фрукты (исключая разновидности красного, оранжевого цветов);
кисломолочные продукты;
несладкое печенье, сухарики;
растительные масла;
несладкие кисели, компоты, травяные отвары;
минеральная вода – после совета с диетологом.

Общие рекомендации

Запоминайте:

увлажняйте кожные покровы мазями или кремами;
не перегревайтесь, избегайте резкого переохлаждения;
одевайтесь по погоде, не кутайтесь, предупреждайте избыточное потоотделение;
носите одежду из хлопка и трикотажа, избегайте шерсти и синтетики;
при атопии не купайтесь слишком часто во избежание обезжиривания эпидермиса;
во время водных процедур используйте дегтярное мяло, мягкие очищающие средства без отдушек и красителей. Можно покупать прозрачные детские гели для душа;
после купания смазывайте тело специальными маслами;
бассейны с хлорированной водой пациентам, страдающим от атопического дерматита, не подходят;
следите за чистотой жилища, ежедневно делайте влажную уборку, чтобы избежать домашней пыли;
не допускайте сырости в помещении или, наоборот, слишком сухого воздуха;
регулярно бывайте на свежем воздухе, гуляйте также в солнечную погоду, но не в самую жару.

Профилактические меры

Пациентам, перенёсшим в детском возрасте атопию, нужно всю жизнь придерживаться определённых правил. Проявления дерматологических заболеваний доставляют немало страданий. Проще предупредить рецидивы, чем мучиться от сильного зуда и других неприятных симптомов.

Что делать:

соблюдайте гипоаллергенную диету;
выясните совместно с аллергологом и дерматологом, какие факторы провоцируют аллергию в вашем случае. Избегайте контактов с опасными веществами;
больше бывайте на свежем воздухе;
избегайте стрессовых ситуаций. При невозможности обеспечить нервное здоровье, смените работу на более спокойную;
носите хлопчатобумажное бельё;
откажитесь от дешёвой бижутерии;
не держите дома животных, провоцирующих аллергические реакции;
правильно купайтесь, используйте тёплую, а не горячую воду;
регулярно смазывайте тело составами, предупреждающими излишнюю сухость эпидермиса;
не посещайте сауну, баню. Повышенное потоотделение вам ни к чему;
регулярно принимайте ванны с отварами лекарственных трав, крахмалом, лавровым листом. Не ждите периода обострения, предупреждайте воспаление кожных покровов.

Важно! Если аллерголог предлагает испытать метод системной иммунотерапии, не отказывайтесь! Постепенное приучение организма к всё более высоким дозам аллергена часто даёт положительный эффект. Во многих случаях через определённый период организм будет меньше реагировать на тот или иной аллерген.

Из следующего видеоролика можно узнать ещё больше подробностей про атопический дерматит у детей:

vseokozhe.com

Атопический дерматит – одно из самых распространенных и тяжелых аллергических заболеваний, и самое частое аллергическое поражение кожи. Данные статистики указывают, что распространенность заболеваемости атопическим дерматитом превышает 12% (то есть из 100 человек 12 страдают атопическим дерматитом). Не смотря на огромный шаг вперед, сделанный в этой области за последние годы, лечение атопического дерматита является достаточно сложной проблемой и требует совместной работы врача, больного и членов его семьи.

Атопический дерматит – хроническое, генетически обусловленное, аллергическое воспаление кожи, характеризующееся типичной клинической картиной (типичными симптомами). Ведущий клинический симптом атопического дерматита, встречающийся во всех возрастных группах – кожный зуд.
Атопический дерматит в подавляющем большинстве впервые проявляется у детей в возрасте от 6 до 12 месяцев. Реже от 1 года до 5 лет. Впервые заболевание, соответствующее симптомам атопического дерматита, было описано в 1844 году.

В настоящее время атопический дерматит может прятаться под названиями экзема, нейродермит. Иногда его ошибочно называют аллергическим дерматитом или диатезом.

Причины атопического дерматита.

Атопический дерматит — это заболевание, развивающееся по механизму гиперчувствительности немедленного типа (IgE-зависимый иммунный ответ). Это один из самых распространенных механизмов развития аллергии. Главной его особенностью является быстрая реакция иммунной системы на поступивший аллерген (от момента поступления аллергена до появления симптомов проходят минуты, реже часы).

Важную роль в развитии атопического дерматита играет отягощенная наследственность, то есть среди ближайших родственников практически всегда можно найти человека с аллергическим заболеванием. Чаще всего, аллергическая настроенность передаётся по материнской линии. Последние исследования указывают, что это полигенное заболевание, то есть за развитие аллергического воспаления отвечают около 20 генов, расположенных на нескольких хромосомах.

Но для того, чтобы аллергическая предрасположенность переросла в аллергическое заболевание, в частности, в атопический дерматит, необходимо воздействие целого ряда внешних факторов. Основные пусковые моменты: токсикозы беременных, особенно развивающиеся на поздних сроках, курение и употребление алкоголя матерью во время беременности, инфекционные болезни у матери во время беременности. Большую роль в развитии аллергических заболеваний у детей играет патология желудочно-кишечного тракта, в частности дисбактериоз кишечника, недостаточная продолжительность или полное отсутствие грудного вскармливания, раннее введение прикорма, введение в рацион продуктов, не соответствующих возрасту, ранее и неадекватное назначение антибиотиков и т.д.

Доказана негативная роль частых инфекционных заболеваний у ребенка, наличие очагов хронической инфекции в том числе паразитарной.

Ряд исследований, проводимых в Европе и США, показал, что атопический дерматит чаще встречается в семьях с более высоким уровнем жизни. Есть несколько теорий, с чем это может быть связано, но к единому мнению пока не пришли.

Среди аллергенов, вызывающих развитие атопического дерматита, наибольшее значение имеют пищевые (аллергия на различные продукты питания). Меньшую клиническую значимость имеют бытовые (различные разновидности клещей домашней пыли, домашняя пыль, библиотечная пыль, перо подушек) и эпидермальные (шерсть и перхоть животных, перья птиц, корм для рыб и т.д.) аллергены. Аллергия на пыльцу растений, как причина атопического дерматита, встречается крайне редко.

Симптомы атопического дерматита с фотографиями

В настоящее время выделены следующие диагностические критерии атопического дерматита:

1) раннее начало заболевания (до двухлетнего возраста),
2) наличие аллергических заболеваний у ближайших родственников,
3) распространенная сухость кожи,
4) локализация кожных высыпаний в области сгибательных поверхностей рук и ног,
5) наличие кожного зуда.

При обнаружении четырех критериев их пяти, диагноз атопического дерматита можно считать практически доказанным.

Симптомы атопического дерматита различаются в зависимости от возраста пациента. Так выделяют три варианта клинического течения атопического дерматита: младенческая форма, детская форма, подростково-взрослая форма.

Младенческая форма атопического дерматита (диатез). Симптомы атопического дерматита у новорожденных и детей грудного возраста.

Младенческая форма атопического дерматита отмечается в возрасте до 2-х лет. На коже ребенка появляются воспалительные элементы по типу красных пятен, локализующиеся преимущественно на лице в области лба и щёк. Такие высыпания на коже в народе называют диатез, хотя на самом деле диатез — это и есть атопический дерматит.

Заболевание характеризуется острым течением, мокнутием, отёчностью, образованием корок. Возможно появление очагов воспаления и в других зонах: в области голеней, ягодиц, волосистой части головы ребенка. Периоды яркого обострения, сопровождающиеся мокнутием, сменяются подострой стадией, для которой характерны папулезные элементы (папула — кожный элемент, возвышающийся над кожей по типу бугорка) на фоне гиперемированной (покрасневшей) кожи.

На фото младенческая форма атопического дерматита

Детская форма атопического дерматита, симптомы.

В период обострения атопического дерматита кожные элементы (красные пятна, папулы) располагаются преимущественно в области кожных складок, на сгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов, а также за ушами. Кожа становится сухой, появляется шелушение, лихенизация (на сухой коже располагается четко выраженный, усиленный кожный рисунок). У ребенка появляется, так называемое, «атопическое лицо»: тусклый цвет кожи, повышенная пигментация вокруг глаз, дополнительная кожная складка нижнего века. Вне обострения выраженная сухость кожных покровов. Кожа может трескаться, особенно в области тыльных поверхностей кистей, пальцев.

На фото: Атопический дерматит. Детская форма. Пациент 3 года.

Подростково-взрослая форма атопического дерматита, симптомы.

Поражение кожи при атопическом дерматите носит распространенный, постоянный характер. Изменения отмечаются на коже лица, шеи, груди, спине, шеи. Кожа сухая, распространенная лихенизация, следы расчесов. Возможно наличие трещин на кистях и стопах. Обострения атопического дерматита, проявляющиеся покраснением кожи, отмечаются достаточно редко.

На фото атопический дерматит у подростка 15 лет (сухость кожи, шелушение).

На фото: атопический дерматит. Взрослая форма.

В случае присоединения инфекции возможно появление грибковых поражений, гнойничков, зеленоватых корок.

На фото: Атопический дерматит. Младенческая форма. Вторичное инфицирование.

В зависимости от степени тяжести выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение атопического дерматита.

Симптомы хронического атопического дерматита

Для людей с атопическим дерматитом характерны утолщение кожи и усиление кожного рисунка, болезненные трещины на коже, особенно на ладонях и подошвах, гиперпигментация век (более темный цвет кожи на веках).

• Симптом «зимней стопы» — гиперемия и умеренная инфильтрация подошв, шелушение, трещины.

• Симптом Моргана (Денье-Моргана, складки Денье-Моргана) – углубленные морщинки на нижних веках у детей.

• Симптом «полированных ногтей» — исчезновение продольной исчерченности и характерный вид ногтя, вследствие постоянного расчеса кожи.

• Симптом «меховой шапки» — дистрофия волос затылочной области.

• Симптом псевдо Хертога – временное исчезновение волос, сначала в наружной трети, а затем и на других участках бровей у некоторых больных.

Какие анализы придется сдавать при подозрении на атопический дерматит?

Атопический дерматит находится в сфере интересов двух медицинских специальностей: врача аллерголога-иммунолога и дерматолога. Принимая во внимание большую распространенность этой проблемы среди детей, по современным медицинским стандартам, легкие формы атопического дерматита может лечить и педиатр, но лучше все-таки постараться попасть к узкому специалисту.

Диагноз атопического дерматита ставится на основании характерных клинических симптомов и данных, полученных после расспроса пациента или его родителей (если сам пациент еще толком не разговаривает).

Пациент, с впервые поставленным диагнозом атопический дерматит, должен пройти углубленное обследование, которое выявит факторы, провоцирующие обострение заболевания и лежащие в основе его развития.

Обязательным является обследование состояния желудочно-кишечного тракта. Рекомендуемые анализы: анализы кала на дисбактериоз и копрограмма, УЗИ брюшной полости. Необходимо выявление или исключение паразитарных заболеваний. Для этого сдают анализ кала на яйца глист (но это мало информативно), сдача анализа крови на антитела (белки, вырабатываемые иммунной системой на факт присутствия инфекции в организме) к основным паразитам: токсокарам, токсоплазмам, аскаридам, лямблиям и т.д.

Рекомендована консультация эндокринолога с целью исключения сопутствующей патологии эндокринной системы.

Если высыпания носят стойкий характер и локализуются строго на определенных участках, то необходима консультация невролога или ортопеда (а лучше обоих), так как возможна сопутствующая патология позвоночника.

При повышенной возбудимости ребенка – обязательна консультация невролога.

Обязательным является проведение аллергического обследования, направленного на выявление тех веществ, которые непосредственно вызывают развитие аллергического заболевания.

Принимая во внимание, что атопический дерматит – заболевание, протекающее с поражением кожи, единственным приемлемым способом диагностики является сдача анализа крови на IgE-специфические (специфические иммуноглобулины Е, вырабатываемые на конкретные аллергены). В первую очередь сдают кровь на пищевые аллергены. У пациентов старше трех лет целесообразно сдать кровь на бытовые и эпидермальные аллергены.

В случае присоединения инфекции проводят посевы отделяемого с очагов воспаления на микрофлору и грибы, а также на чувствительность к антибиотикам.

Иногда проводят биопсию кожи (берут маленький участок кожи на анализ) с целью уточнения характера воспалительного процесса. Но данный метод исследования проводится достаточно редко и только по строгим показаниям, например, если подозревают лимфому кожи.

Если обострения атопического дерматита совпадают по времени или начинаются сразу после простудных заболевания – то целесообразно сдать анализ крови на иммунограмму. Это поможет выявить возможные неполадки с иммунной системой.

В целом, строя программу обследования, доктор должен представлять, что атопический дерматит — не только аллергическое заболевание. В его возникновении могут принимать участие и нервная и эндокринная система. Практически всегда есть неполадки в других органах и системах организма. И если эти провоцирующие и усугубляющие факторы не найти, то перевести ребенка в состояние стойкой и длительной ремиссии (выздоровления) будет крайне сложно. Именно в поиске и устранении причины атопического дерматита и состоит главная задача лечащего врача, а не в назначении только кремов и таблеток для снятия симптомов заболевания.

Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматита должно назначаться специалистом только после точного установления диагноза. Не следует самостоятельно начинать лечение при возникновении симптомов атопического дерматита. Похожие симптомы могут быть у целого ряда очень серьёзных заболеваний, и неадекватная тактика лечения может явиться угрозой для жизни пациента, в особенности пациента — ребенка. Никогда самостоятельно не увеличиваете длительность курса рекомендованных вам препаратов, даже если они хорошо помогают и справляются с симптомами заболевания, а идти к доктору некогда. Даже у самых безобидных кремов с банальными витаминами есть побочные эффекты, которые могут проявиться при несоблюдении тактики лечения.

Общие принципы лечения атопического дерматита:

Устранение действия аллергена, гипоаллергенная диета;
антигистаминные средства (снимают зуд) (эриус,тавегил, супрастин, кетотифен, кларитин, фексадин, лоратодин, телфаст, и др);
детоксикационные средства (очищение) (энтеросгель, полифепан, активированный уголь, тиосульфат натрия, и др)
гипосенсибилизирующие (глюконат кальция, тиосульфат натрия);
кортикостероиды (противовоспалительное действие) (элоком, локоид,целестодерм, акридерм, синафлан, дипросалик, белосалик,и др.);
антисептики (фукарцин, бриллиантовый зеленый, метиленовый синий и др)
седативные (успокоительные) (глицин, персен, различные успокоительные сборы трав, валериана, пион, и др);
ферменты (при нарушении функции поджелудочной железы) (креон, мезим, панкреатин и др);
антибактериальные средства (при присоединении инфекции) (мази, крема целестодерм с гарамицином, лоринден С, линкомициновая мазь, табл. сумамед, зитролид,доксициклин, эритромицин, заноцин,ровамицин и др);
эубиотики (при дисбактериозе кишечника) (линекс, пробифор, и др);
при присоединении и грибкового компонента, и бактериального (наружно : тридерм, акридерм ГК, и др.);
при присоединении вирусной инфекции (ацикловир, валтрекс, фамвир, алпизарин, и др.).
При подозрении на экзему Капоши или другие вирусные инфекции назначают противовирусные средства. При инфекции — антибиотики (к которым чувствителен возбудитель). При мокнутии в острой стадии- влажно-высыхающие повязки или кортикостероидные аэрозоли.

Лечебная тактика при обострении атопического дерматита и вне обострения значительно различаются.

Лечение обострения атопического дерматита

Лечение обострения атопического дерматита складывается из комплексного применения следующих групп препаратов:

1) Топические глюкокортикостеройды. Наиболее часто используемая группа препаратов для наружного использования, применяемая для снятия симптомов обострения. Препараты обладают целым рядом побочных эффектов и противопоказаний, поэтому могут применяться только по назначению врача. Предпочтительно использовать препараты последнего поколения, не содержащие в своём строении фтора. Их профиль безопасности гораздо выше. Примеры: адвантан, афлодерм, элаком и т.д. Топические глюкокортикостеройды выпускаются в виде мазей, кремов, эмульсии, жирной мази, лосьонов. Не рекомендуется использовать препараты этой группы более 7-10 дней подряд. Инструкция ряда препаратов подразумевает возможность их назначения до 1 месяца, но этого все-таки следует избегать. Рекомендуется постепенная отмена топических глюкокортикостеройдов. Например, основную часть лечебного курса вы наносите мазь на всю зону поражения. Затем наносите её штриховым методом, каждый день, оставляя расстояние между штрихами чуть больше.

Другой вариант постепенной отмены – день наносите крем, а день даёте коже отдохнуть, пользуясь негормональными лечебными средствами.

Также следует запомнить, что никакие гюкокортикостеройды для наружного применения нельзя наносить на кожу век в непосредственной близости от глаз, так как это может привести к развитию глаукомы и катаракты.

2) Комбинированные препараты. Препараты данной группы содержат комбинацию из глюкокортикостеройдов, антибиотиков и противогрибковых препаратов. Лекарства данной фармакологической группы используют, если к аллергическому воспалению при атопическом дерматите присоединяется инфекция. Примеры: тридерм крем, пимафукорт и т.д.

3) Препараты с активным цинком. Это средства для наружного использования (мази, крема). Некоторыми специалистами расценивается как альтернатива местным глюкокортикостройдам. Длительность лечения должна обязательно контролироваться врачом, желательно с опытом работы с данными препаратами, так возможно развитие хронических дерматозов другого, не аллергического, происхождения.

4) Антигистаминные препараты. Следует отдавать предпочтение препаратам второго и третьего поколений. Средняя продолжительность курса лечения десять дней. Хотя есть схемы лечения, предусматривающие длительное (не менее трех месяцев) использование препаратов третьего поколения. Примеры: зиртек, эриус.

5) Производные пимекролимуса. К данной группе относят препарат элидел. Относительно новая группа лекарственных средств, используемых для снятия симптомов обострения. По эффективности не уступает местным глюкокортикостеройдам и при этом, согласно проведенным фирмой производителям исследованиям, обладает гораздо большей безопасностью. Минусы препарата: высокая стоимость, малый клинический опыт его использования.

6) Сорбенты. Проведение дезинтоксикационой терапии с помощью сорбентов – необходимый компонент в лечении обострений большинства аллергических заболеваний. Примеры препаратов: лактофильтрум, энтеросгель, фильтрум и т.д. Препараты назначаются два-три раза в день средней возрастной дозировке на протяжении 7-14 дней.

7) Глюкокортикостройды. Препараты для приема внутрь назначаются только при тяжелых формах атопического дерматита. Дозировки и длительность лечения определяются врачом. Примеры препаратов: метипред, преднизолон.

8) Цитостатики. Могут быть использованы только при тяжелых формах атопического дерматита, устойчивых ко всем другим способам лечения. Дозировки и длительность лечения определяются врачом. Лечение проводится в условиях стационара.

Лечение атопического дерматита вне обострения.

Атопический дерматит – хроническое заболевание, требующее длительного лечения даже вне симптомов обострения.

В настоящее время, большое внимание уделяется использованию в этот период лечебной косметики. В связи с наличием аллергического воспаления, даже вялотекущего без внешних клинических проявлений, изменяются свойства кожи. Нарушается её проницаемость и влажность. И целью регулярного использования витаминизированной косметики является восстановление нарушенных свойств кожных покровов. Примеры препаратов, относящихся к лечебной косметике: радевит, бипантен, пантодерм, локобейз-рипеа и т.д.

Кроме того, проводится лечение сопутствующих, выявленных в ходе обследования пациента, заболеваний. Корректируется работа желудочно-кишечного тракта, нормализуется работа нервной системы и т.д. Характер мероприятий подбирается индивидуально, в зависимости от конкретных результатов анализов.

Таким образом, недостаточно просто снять обострение атопического дерматита, необходимо выявить и устранить факторы, вызвавшие развитие заболевания или провоцирующие его обострения. Только в этом случае можно остановить прогрессирование аллергии, привести атопический дерматит в стадию ремиссии, а затем и полностью от него избавиться.

Народные средства лечения атопического дерматита

В народной медицине существует целый ряд методов, активно используемых пациентами с атопическим дерматитом. Так, при легких формах заболевания неплохой эффект оказывают ванны с отварами лекарственных трав, такими как ромашка и череда.

Детям можно порекомендовать ванночки с успокаивающими травами, такими как душица, хмель, валериана, пустырник. Для приготовления ванночки берут 2 столовые ложки травы, заливают 1 стаканом кипятка и настаивают не менее 10 минут. Полученный отвар добавляют в ванночку для купания ребенка.

Но все-таки, аллергологи к средствам народной медицины относятся достаточно настороженно, так как у пациентов с аллергией очень часто возникают индивидуальные аллергические реакции на «народные» рецепты.

Лечение атопического дерматита при беременности.

Атопический дерматит не манифестирует впервые во время беременности. Заболевание всегда начинается в раннем детском возрасте.

Есть некоторые особенности по лечению уже имеющегося заболевания у женщин во время беременности. С осторожностью подбирают увлажняющую косметику для смягчения кожи вне обострения. У ряда витаминизированных кремов, например, достаточно популярного крема радевит, беременность является противопоказанием.

Принципы лечения в период обострения атопического дерматита во время беременности практически не отличаются от таковых у остальной группы населения. Если возникает необходимость в местной гормональной терапии или назначении антигистаминных препаратов, то предпочтительнее использовать препараты последнего поколения, обладающей большей безопасностью (адвантан, элаком, локойд).

Основное внимание должно быть направлено на создание гипоаллергенной среды.

Негативного влияния атопического дерматита на плод нет. Хотя токсическое воздействие на ребенка всё-таки возможно, но только при использовании запрещенных для этого периода жизни женщины лекарственных препаратов.

Особенности питания, диетаи образ жизни с атопическим дерматитом

Создание специальной гипоаллергенной, то есть лишенной аллергенов, среды, соблюдение диеты – важнейший компонент лечения атопического дерматита. Без соблюдения этих рекомендаций эффективность лечения заболевания ощутимо снижается.

Начнем с построения гипоаллергенной среды. По сути, это соблюдение особого образа жизни. Цель – устранить факторы, которые могут раздражать кожу и тем самым провоцировать обострения атопического дерматита.

Рекомендуется избегать воздействия крайних значений температуры и влажности. Рекомендуемая влажность воздуха в помещении около 40%. Сушить одежду необходимо вне жилой комнаты.

Также предпочтительно избегать интенсивной физической нагрузки или факторов, усиливающих потение и зуд. По этой же причине не рекомендуется участвовать в спортивных состязаниях, так как это вызывает активное потоотделение и сопровождается тесным контактом кожи с одеждой. По возможности избегайте стрессовых ситуаций (насколько это конечно возможно). Не рекомендуется носить грубую одежду, в особенности из шерсти, синтетики, меха животных. Новую одежду необходимо простирывать перед ноской. При стирке одежды и постельных принадлежностей использовать минимальное количество кондиционера для белья, после чего белье нужно дополнительно прополоскать. Не пользуйтесь спиртосодержащие средства личной гигиены.

В кухне придется поставить вытяжку. В спальне будет неплохо установить очиститель воздуха. В жаркое время года пользуйтесь кондиционером с фильтром на выходе.

Смена постельного белья должна проводиться 1-2 раза в неделю. Необходимо устранить источники скопления пыли и плесени. Телевизор, компьютер, бытовую технику из спальни пациента надо убрать. Легкая влажная уборка проводится 1 раз в день, генеральная уборка не реже 1 раза в неделю. Используйте пылесосы с хорошими фильтрами (самые лучшие с НЕРА-фильтрами). При подтвержденной аллергии к клещу домашней пыли 1 раз в 3-6 месяцев обрабатывать квартиру акарицидными (убивающими клещей) препаратами, например, Allergoff.

В доме нельзя курить. Имеется в виду членам семьи. Пациенту курить нельзя нигде: ни в доме, ни на улице.

Большое внимание уделяется водным процедурам. Нельзя пользоваться обычным мылом, лучше пользоваться маслом для душа или лечебным шампунем (например, шампуни серии фридерм). После душа обязательно смазать кожу увлажняющими средствами.

Ногти пациенту стричь максимально коротко, чтобы избежать непроизвольного повреждения кожи в случае обострения заболевания и появления кожного зуда.

С атопическим дерматитом нельзя загорать. Длительное пребывание на солнце – это распространенная ошибка. Сразу после этого будет небольшое улучшение, которые родители обычно и замечают и к которому стремятся, но затем практически всегда следует сильное обострение заболевания.

Нельзя расчесывать и растирать кожу, никакие средства не будут эффективны, если расчесывать очаги поражения.

Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом относительно соблюдения принципов гипоаллергенного быта. Предложенные на нашем сайте рекомендации могут быть дополнены в зависимости от тех аллергенов, на которые вы (или ваш ребенок) реагируете.

Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите:

Также необходимо придерживаться специальной диеты. Во время обострения диета должна соблюдаться особенно жестко, вне обострения её можно немного расширить, чтобы не вызвать у ребенка какое-нибудь неврозоподобное состояние из-за того что ему «все нельзя».

Исключаемые при атопическом дерматите продукты:

Не рекомендуется употребление цитрусовых, орехов, морепродуктов, рыбы, шоколада, кофе, горчицы, специй, майонеза, томатов, баклажанов, красного перца, молока, яиц, грибов, сосисок, колбас, газированных напитков, клубники, земляники, арбузов, ананасов, меда. Категорически запрещен алкоголь.

Разрешенные при атопическом дерматите продукты:

Можно употреблять отварную говядину; крупяные и овощные супы; вегетарианские супы; масло оливковое; масло подсолнечное; отварной картофель; каши из гречневой, рисовой, овсяной круп; молочнокислые продукты; огурцы; петрушку; укроп; яблоки печёные; чай; сахар; отрубной или цельнозерновой хлеб; компот из яблок или из сухофруктов (кроме изюма); биойогурты без добавок; однодневный творог; простоквашу.

Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит – заболевание, которое начинается именно в раннем детском возрасте. Чаще всего в период времени от 6 до 12 месяцев. Атопический дерматит у детей в простонародье называют «Диатез«, в медицине понятия диатез нет, есть понятие младенческая стадия атопического дерматита.

Клиническая картина (симптомы с фото) младенческой и детской форм атопического дерматита подробно описана в разделе Симптомы атопического дерматита. Чем меньше возраст ребенка, тем больше у него проявляется склонность к экссудации (мокнутию).

На фото ребенок с атопическим дерматитом

Характер мероприятий, направленных на создание гипоаллергенной среды вокруг ребенка не отличается от таковых для взрослых и подробно описан выше.

Особенное внимание у детей уделяется восстановлению нарушенных свойств кожи путем постоянного использования увлажняющей косметики. Наносить её следует 3-4 раза в день, иногда и чаще.

Очень важным является максимально долгое (не менее 6 месяцев) сохранение грудного вскармливания. Но при этом мама не должна употреблять продукты, которые могут вызывать обострение аллергии (смотри диету в разделе Особенности питания и образа жизни с атопическим дерматитом).

Важно правильно купать ребенка первого года жизни, в особенности новорожденного. Нельзя пользоваться мылом. Лучше использовать лечебные шампуни. Например, шампунь фридерм с цинком во время обострения и фридерм баланс вне обострения. Перед купанием надо добавить один колпачок шампуня в ванночку с водой. После купания нельзя растирать ребенка полотенцем – это раздражает кожу. Лучше слегка промакивать кожу полотенцем или дать ей высохнуть самостоятельно.

Актуальной проблемой является вакцинация ребенка с атопическим дерматитом. Сам факт наличия заболевания не является поводом отказаться от прививок, но вакцинация возможна только в стадию стойкой ремиссии заболевания (не менее 2-3 месяцев). Обязательно принимать антигистаминные препараты за 7 дней до вакцинации в день вакцинации и 3-5 дней после прививки. Нельзя вводить несколько вакцин в один день. Если пропущено уже несколько прививок, то начинать вакцинацию надо с менее аллергенных вакцин. Правильно составить индивидуальный прививочный календарь вам поможет ваш лечащий врач (аллерголог-иммунолог или педиатр).

Осложнения при атопическом дерматите и прогноз излечения

Прогноз для жизни благоприятный. Однако, поражение кожи, особенно в подростковом возрасте может способствовать социальной дезадаптации больного.
Атопический дерматит – хроническое аллергическое заболевание кожи. В случае проведения адекватного лечения, устранения факторов риска у большинства больных наступает стойкая ремиссия и впоследствии диагноз может быть снят. Но так как диагноз атопический дерматит является отражением общей аллергической настроенности (атопической конституции) у большой части этих больных (больше 40%) возможно развитие в будущем других аллергических заболеваний, чаще всего связанных с поражением дыхательных путей (аллергический ринит, атопическая бронхиальная астма). Такое прогрессирование аллергической настроенности и смена аллергических заболеваний от менее тяжелых к более серьёзным в медицинской литературе получила название атопический марш.

При тяжелом течении заболевания и/или неадекватном лечении, несоблюдении особого образа жизни – заболевание продолжается и в подростковом возрасте и у взрослых.

Самые частые осложнения атопического дерматита – присоединение бактериальной инфекции (пиодермии) и атрофия кожи (чаще всего из-за неоправданно долгого использования местных глюкокортикостеройдных препаратов). Постоянное расчесывание кожи при атопическом дерматите приводит к нарушению ее защитных, барьерных свойств, что способствует присоединению инфекции, обусловленной микробной и грибковой флорой.

Пиодермии характеризуются появлением гнойничков на коже, которые постепенно подсыхают и образуются корочки. Высыпания могут располагаться и на теле, и руках, и ногах, и на волосистой части головы. Это может сопровождаться нарушением общего состояния человека, может повышаться температура.

Еще одно частое осложнение при атопическом дерматите — вирусная инфекция. На коже образуются пузырьки с прозрачным содержимым. Возбудителем является вирус простого герпеса, тот самый, который вызывает «простуду» на губах. Обычно высыпания располагаются в области воспалительных очагов , но могут задействовать и здоровую кожу, а также поражать слизистые оболочки (полости рта, горла, половых органов и конъюнктиву). Особенно частой локализацией сыпи является кожа лица (вокруг рта, губ, крыльев носа, на щеках, ушных раковинах, веках).

Нередкое осложнение атопического дерматита — грибковое (чаще всего кандидозное)поражение. У взрослых чаще поражается кожа (особенно кожные складки), ногти, волосистая часть головы, стопы, кисти; а у детей — слизистая полости рта, так называемая молочница (появляется «творожистый» налет, может сопровождаться болезненностью, покраснением). Иногда бактериальное и грибковое поражение сочетаются вместе.

Профилактика атопического дерматита

Мероприятий, направленных на предотвращение развития атопического дерматита нет. Единственной действительно работающей рекомендацией является максимально долгое (не менее 6 месяцев), сохранение грудного вскармливания. Некоторые авторы рекомендуют исключение коровьего молока из рациона детей до 1 года, если в семье есть пациент с аллергическим заболеванием.

При уже манифестировавшем (начавшемся) заболевании меры профилактики сводятся к устранению причинно-значимого аллергена (аллергена вызывающего аллергию) из окружающей среды, соблюдению общих принципов диеты, созданию гипоаллергенного быта и проведению адекватного лечения.

Ответы на часто задаваемые вопросы по теме атопический дерматит:

Для чего надо придерживаться диеты ребенку с атопическим дерматитом?

Диета должна исключать продукты, непосредственно на которые и развивается аллергия, и продукты, содержащие большое количество гистамина. Гистамин – это один из важнейших участников аллергического заболевания. Всасываясь в кишечнике, он усиливает имеющийся аллергический процесс. Употребление продуктов богатых гистамином больным с аллергическими заболеваниями можно сравнить с подбрасыванием дров в костер.

Можно ли атопический дерматит полностью вылечить?

Современные медикаментозные методы позволяют в большинстве случаев перевести заболевание в состояние ремиссии у ребенка. В этом случае во время переходного возраста болезнь может полностью уйти. В старой медицинской литературе это называли «перерасти заболевание».
Но чтобы это произошло, необходима длительная совместная работа врача и пациента.

У меня атопический дерматит, какова вероятность передачи его моему ребенку?

Вероятность передачи «аллергической настроенности» от отца около 15-20%, от матери около 40%, если болеют оба родителя 70%. Но чтобы эта настроенность вылилась в заболевание, необходимо сочетание целого ряда внешних факторов. Поэтому реальная вероятность получается меньше. Посоветуйтесь с вашим врачом о мерах профилактики.

врач аллерголог-иммунолог, к.м.н. Майоров Р.В.