Мази от атопического дерматита для детей

В местном лечении выделяется 4 основных направления:

1. применение глюкокортикостероидных (их еще называют гормональными) препаратов,

2. использование традиционной местной терапии – примочек. Болтушек и прочее,

3. использование местных антигистаминных (противоаллергических) средств,

4. использование иммуносупрессивных местных препаратов,

5. внедрение дерматокосметологических препаратов для длительной поддерживающей терапии (использование гидратантов и кремов на основе олеосомных технологий, кремов содержащих незаменимые жирные кислоты — линолевая и гамма-линоленовая, g-L-Глутамилгистамин и др.).

 1.Глюкокортикостероидные препараты или гормональные.

Хочу сразу развеять опасения родителей по поводу применения гормон-содержащих мазей у детей.

Среди всех этих мазей выделено три группы — слабые («Гидрокортизон», «Преднизолон»), средние/сильные («Целестодерм», «Флуцинар», «Белодерм», в том числе новые поколения — «Элоком», «Адвантан», «Афлодерм», «Локоид») и наиболее сильные («Дермовейт»). Так вот – мази рекомендуются короткими прерывистыми курсами, постепенно снижая дозу препарата. Обращаю ваше особое внимание, уважаемые родители, о необходимости постепенной отмены местного ГКС для того, чтобы не возник синдром отмены. Например, сначала средство назначается по горошине дважды в день. Потом по половине этой дозы, потом один раз в день, потом на треть разводится детским кремом, потом наполовину, на три четверти и наконец отменяется совсем. В случае резкого прекращения приема все кожные процессы могут обостриться даже сильнее, чем было исходно.

Препараты при длительном использовании желательно заменять на средства других химических групп.

Особенностями лечения детей раннего возраста является ступенчатый подход — начинаем лечение слабыми кортикостероидными мазями, например 1%-гидрокортизоновой мазью (2 раза в день ежедневно в течение 3 дней). Затем переходим на нестероидную основу, например крем витамина Ф-99 или обычный детский. В тяжелых случаях прибегаем к более сильным мазям в соответствующих разведениях с нестероидной основой. У новорожденных или в период кормления кортикостероиды разбавляются в соотношении 1:10 или 1:8; до 3 лет — 1:7; 3-5 лет — 1:4; 5-10 лет — 1:3 и у детей старше 10 лет — 1:2 или 1:1. Основными в детской практике являются Адвантан, Афлодерм и Элоком – они высокоэффективны, безопасны, имею минимум побочных эффектов. С целью удаления бляшек лучше использовать в утренние часы, с целью уменьшения красноты, отечности — в вечерние.

Кортикостероидные препараты выпускаются в виде наружных форм: кремы, мази, лосьоны, липокремы, аэрозоли и др. как же выбрать – что подойдет именно вам? Это зависит от проявлений заболевания, а также локализации поражения.

В острой стадии следует применять кремы, аэрозоли или лосьоны, в подострой или хронической, когда преобладает сухость и лихенификация — применяется жирная мазевая основа. Выбор лекарственной формы во многом определяется локализацией поражений. Например, на волосистую часть головы необходимо применять лосьон, на очаги сухости, лихенификации — мазь, участки гладкой кожи с умеренной воспалительной реакцией — крем или липо-крем. Для дневного применения и удобства для пациентов возможно назначение ГКС в виде лосьонов, липокремов и гелей.

Препараты «Элоком» и «Адвантан» рекомендованы Министерством здравоохранения РФ и Союзом педиатров России для лечения АД у детей в качестве основных. Важным преимуществом «Элокома» является также наличие трех лекарственных форм — мази, крема и лосьона. Это позволяет применять «Элоком» при разных стадиях атопического дерматита, на различные участки кожи и у маленьких детей. «Афлодерм», имеющий две наиболее востребованные в практике формы: крем и мазь, в тубах по 20 и 40 г. позволил расширить арсенал средств для лечения атопического дерматита у детей раннего возраста, в т.ч. с поражением лица и других чувствительных участков кожи. «Афлодерм» зарекомендовал себя как эффективный и высоко безопасный препарат для терапии детей (с 3 месяцев).

2. Традиционные средства терапии

В детской дерматологии существует много препаратов в виде примочек, присыпок, паст, аэрозолей, красителей и многих других лекарственных форм, которые имеют в своем составе традиционные средства — ихтиол, деготь, дерматол, нефть нафталанская, АСД-антисептик стимулятор Дорогова и др. Имеется множество вариантов их назначения, выбор данных средств будет зависеть от специалиста-дерматолога. Их применение находит наибольшее распространение в условиях стационара, для снятия основных клинических проявлений АД при тяжелом течении.

При осложнении инфекцией, чаще стафилококковой этиологии, применяются местные антибактериальные средства: от анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовая синь) до мазей и кремов с антибиотиками и антисептиками (гентамициновая, эритромициновая, тетрациклиновая, «Фуцидин», «Дермазин» и др.) или кортикостероидных мазей с антимикробными добавками («Лоринден-С», «Тридерм», «Целестодерм с гарамицином», «Кортомицетиновая», «Оксикорт», «Гиоксизон», «Фуцидин-Г», «Фуцикорт», и др). Хорошие результаты получены при использовании препаратов фузидиевой кислоты («Фуцидин-Г») имеющих низкую вероятность развития резистентности к S. Aureus и рекомендуемый детям. При присоединении герпетической инфекции назначаются противовирусные средства — крем «Ацикловир», «Гевизош», оксолиновая мазь.

Хорошо себя зарекомендовали в лечение АД препараты серии «Скин-кап» — имеющие несколько форм – аэрозоль, крем и шампунь — оказывают выраженное противовоспалительное, антибактеральное и противогрибковое действие, что в сочетании с отсутствием системного действия позволяет применять его в не зависимости от локализации и площади поражения кожи, длительности терапии и сопутствующих осложнений (пиодермии, микозы).

3. Местные антигистаминные средства

Среди них наиболее известен в России «Фенистил-гель», блокатор H1-гистаминовых рецепторов. Нашел применение в основном в детской практике. Широкого распространения препараты этой группы не нашли, так как эффективность их довольно непродолжительна и применяются они при ограниченном количестве форм АД.

4. использование иммуносупрессивных местных препаратов

В настоящее время создан новый класс нестероидных противовоспалительных препаратов для местной терапии АД. К таким препаратам относится «Элидел». Препарат оказывает эффект только в коже, в форме 1% крема, используемый 2 раза в день, является средством, сдерживающим обострения АД. Показаниями к назначению препарата являются начавшиеся воспалительные явления, типичные для АД при легкой и средней степени тяжести заболевания. Крем используют до купирования воспалительных явлений, после чего продолжают обычную поддерживающую терапию (средства по уходу за кожей и др.). При этом 1% крем можно использовать на все без исключения пораженные участки кожи, независимо от локализации, в том числе на лицо и область крупных складок, гениталии.

5.Внедрение дерматокосметологических препаратов для длительной поддерживающей терапии

Основными проблемами при АД являются разнообразные кожные проблемы, в том числе и вне обострения. Кожа таких малышей очень сухая, шелушится и доставляет малышу беспокойство. Кроме этого такая кожа уже не обеспечивает должным образом своей барьерной функции и требует определенных лечебно-профилактических мероприятий.

Среди них важное место занимают различные кремы с добавлением различных компонентов — салициловой кислоты, мочевины, поваренной соли, в последнее время используются современные препараты содержащие в своей основе липиды, мочевину, керамиды и псевдокерамиды, незаменимые жирные кислоты и др.

Свою эффективность в последние годы доказали средства на основе термальных вод — в качестве эффекта термальной воды указывают на ее успокаивающее действие, снимающее раздражение кожи, а также на укрепление, за счет увлажнения и смягчения, эпидермальной барьерной функции, что повышает устойчивость к ее повреждению и проникновению микроорганизмов.

Фармацевтическая Лаборатория Ля Рош-Позэ разработала гамму средств «Липикар» для ухода за сухой, склонной к атопии кожей. Она включает как средства гигиены «Липикар сюргра», «Липикар Синдэт», «Липикар масло для ванной», так и средства специального ухода за сухой раздраженной кожей «Липикар Бальзам», «Липикар эмульсия», «Гидранорм», «Цералип». Все эти средства созданы на основе термальной воды Ля Рош-Позэ, которая за счет сбалансированного состава и высокого содержания cелена, обладает противовоспалительным, противозудным и смягчающим действием на кожу. Гамма «Липикар» хорошо переносится в том числе маленькими детьми, с сухой кожей и признаками атопического дерматита. Более того, средства «Липикар» не имеют ограничений по длительности применения и площади обрабатываемой поверхности.

Среди широкой гаммы современных средств поддерживающей терапии АД интерес вызывают препараты содержащие в своей основе гидратанты и традиционно используемые при этом заболевании глицерин и мочевину. Хорошие результаты получены при использовании препаратов «Топи-крем» и «Топик 10».

«Топикрем для лица гипоаллергенный» —предназначен для эффективной защиты кожи от неблагоприятных факторов внешней среды и поддержания оптимального гидробаланса кожи. «Топик 10» — эмульсионный крем для очень сухой и шершавой кожи. Благодаря высокой концентрации мочевины «Топик 10» восстанавливает гидратацию кожи и обеспечивает удаление мертвого эпителия.

«Трикзера» — в состав смягчающего крема на основе термальной воды Авен, входят липиды растительного происхождения с высоким содержанием церамидов и ненасыщенных жирных кислот.

«Эгзомега» — крем на основе экстракта овса «Реальба», содержит липидные компоненты (комлекс жирных кислот «Омега 6») глицерин (5%) и витамин Е (0,5%). Это лечебно-косметическое и профилактическое средство —гипоаллергенный, смягчающий и питательный крем подходит для профилактики обострений АД и постоянного ухода за атопической и раздраженной кожей.

«Атодерм Р.О. цинк» — крем, рекомендован при АД в период обострения (дети, новорожденные). Он обладает противовоспалительным действием, восстанавливает целостность рогового слоя, вследствие чего ограничивается проникновение в кожу аллергенов, вызывающих обострение. Обладает увлажняющим действием — восстанавливает гидролипидный слой кожи. Также нормализует микрофлору кожи, вызывающую хроническое и рецидивирующее течение. «Атодерм Р.О. цинк» успокаивает кожу, снимает зуд и препятствует расчесам, провоцирующим присоединение вторичной инфекции. В его состав входят бета-ситостерол, глюконат цинка, пироктоноламин, вазелино-глицериновый комплекс в дисперсном виде. Не содержит ароматизаторов, мочевины.«Атодерм» — крем, рекомендован при сухой коже, атопическом дерматите у детей и новорожденных. Оказывает увлажняющее действие, восстанавливает целостность рогового слоя, препятствует проникновению аллергенов, вызывающих обострение АД, нейтрализует действие потенциальных аллергенов. В состав входит вазелиново-глицериновый комплекс, EDTA — нейтрализует повреждающее действие солей тяжелых металлов, витамин Е.

«Атопалм» — это линия косметических средств для ухода за кожей при АД. В основе действия синтезированные вещества, абсолютно идентичные натуральным. Они формируют многослойную эмульсию — ее структура аналогична липидам в межклеточном веществе кожи. «Атопалм» восстанавливает нарушенную барьерную функцию кожи при АД, восполняет содержание клеток, увлажняет. Эффективность средств подтверждена клиническими испытаниями.

«Бепантен». Основным действующим веществом препарата является декспантенол. Он в клетках кожи быстро превращается в пантотеновую кислоту, которая играет важную роль как в формировании, так и заживлении поврежденных кожных покровов, выступая в роли стимулятора регенерации. «Бепантен» представлен в виде 5% крема и мази, а также 2,5% лосьона. Крем содержит 5% декспантенола в виде быстровпитывающейся эмульсии с небольшим добавлением ланолина. Мазь содержит также ланолин, вазелиновое масло, белый вазелин другие компоненты. Лосьон в виде 2,5% водно-жировой эмульсии быстро впитывается и обладает значительным охлаждающим эффектом. Для лечения инфицированных кожных поражений можно применять асептический крем – «Бепантен плюс», содержащий в своем составе хлоргексидин. «Бепантен» при АД применяется для быстрого заживления расчесов, поддерживающих хроническое воспаление, а также для профилактики и лечения сухой растрескавшейся кожи, опрелости у грудных детей, трещин и воспаления сосков молочных желез у кормящих женщин и поддерживающей негормональной терапии. Препараты коллекции «Бепантен» можно использовать во время беременности и у грудных детей.

«Деситин» — мазь с подсушивающим действием, содержит 40% оксида цинка и рыбий жир. Нашел широкое применение в детской практике. «Глутамол» — новый отечественный крем, в состав которого входит g-L-Глутамилгистамин — искусственно синтезированный пептид, способный тормозить секрецию гистамина из базофилов человека, и тем самым уменьшать воспаление, покраснение, зуд, сухость кожи. «Глутамол» не имеет противопоказаний и не вызывает побочных эффектов, кроме крайне редко встречающейся индивидуальной гиперчувствительности. Рекомендован при АД легкой и средней тяжести, при пеленочном дерматите, а также как средство ухода за кожей пациентов вне обострения заболевания.

Какая же правильная последовательность действий нужна при АД?

В острой стадии, сопровождающейся мокнутием и корками, применяются примочки, содержащие противовоспалительные, дезинфицирующие препараты (например, жидкость Бурова, настой ромашки, чая). После снятия явлений острого воспаления применяют кремы, мази и пасты, содержащие зудоуспокаивающие и противовоспалительные вещества. В педиатрической практике высыпания сопровождаются чаще воспелительной реакцией. При умеренных проявлениях АД назначаются мази на основе цинка (цинковая паста, салицилово-цинковая паста, деситин-цинковая мазь с добавлением рыбьего жира). При острых процессах рекомендуется добавлять к этим средствам незначительные добавки кортикостероидных препаратов в соотношении 1:2. Однако, следует помнить – что аллергию могут вызывать и сами препараты – так что необходимо проверить их переносимость. Местный препарат наносят на ограниченный участок кожи, чаще всего в области предплечья. Реакцию учитывают через 10-30 минут, через 3-6 часов, через 12-24 часа. При отсутствии покраснения, зуда, отека препарат можно применять. При положительной реакции наружное средство смывают водой и в дальнейшем не применяют.

Программы обучения пациентов и их родителей

Важная роль в общем комплексе профилактических мер при АД отводится сотрудничеству между пациентом и его родителями и лечащим врачом. Это касается, прежде всего, обучению их контролю течения заболевания, предупреждения обострений и их своевременному лечению, а также детальному информированию о причинах АД, механизмах развития, факторах риска и прогнозе течения, а также современных методах лечения и профилактики.

www.medicinform.net

Негормональные мази и крема от аллергии для детей

Негормональные мази и крема от аллергии, оказывают противовоспалительные действия – многие лекарственные средства, которые можно использовать при аллергии у детей с раннего возраста.

К числу таких средств стоит отнести:

• Фенистил

Фенистил – гель, который оказывает противозудное действие на кожу, местное анестезирующее действие, снижает раздражение при кожных аллергических реакциях. Диметиндена малеат – основное действующее вещество.

Показания: кожный зуд при укусах насекомых, крапивнице, дерматозах и экземе, солнечных и других ожогах.

Возрастные ограничения: запрещено использовать для новорожденных, так как используется только для детей с одного месяца.

Возможные побочные действия: различные аллергические реакции, такие как сыпь, зуд, сухость и жжение кожи.

Особые указания: не стоит использовать гель на больших участках кожи у новорожденных и детей до шести лет, особенно при выраженном воспалении и кровоточивости. При использовании важно избегать прямых солнечных лучей.

• Гистан

Гистан – это биологически активная добавка для местного применения, негормональный крем, в состав которого входит экстракты березовых почек, молочая, вероники колосистой, люпина, календулы, фиалки, череды, масло ландыша, а также бетулин и диметикон.

Показания: наружное средство, применяемое при аллергических проявления на коже – зуд, пузырьковые высыпания, крапивница, а также в роле местного противовоспалительного средства при атопических дерматитах и экземах, укусах насекомых.

Возможные побочные действия: возникновение аллергических проявлений на компоненты этой биологически активной добавки.

• Скин-Кап

Скин-Кап – гель и крем для местного применения, обаладающий антипролиферативным, антибактериальным и противогрибковым действием, входит в состав активированный цинк пиритион. В том случае, если этот крем прописан врачом, то знайте, что в его состав (не упоминается в инструкции) входит клобетазола пропионат, а это вещество синтетический глококортикостероид, что позволяет относить этот крем к категории гормональным. Опровергать или подтверждать информацию мы не будем, но такая информация есть, и рано или поздно ее либо опровергнут либо докажут.

Показания: атопический, себорейный дерматит, псориаз, сухость кожи.

Возрастные ограничения: разрешено применять детям, возрастом от 1 года.

Побочные действия: крайне редко вызывает аллергию.

Препараты, которые можно применять при выраженных дерматитах у детей

• Элидел

Элидел – крем, основным действующим веществом которого выступает пимекролимус.

Показания: противовоспалительное местное действие при экземах, атопических дерматитах.

Возрастные ограничения: применяется для лечения дерматитов и детей, возрастом от 3 месяцев.

Побочные действия: нередко на начальном этапе лечения возникает чувство жжения в обрабатываемом месте, покраснение, зуд и раздражение кожи, фолликулит. Также возможно проявление аллергии, изменения цвета кожи, улучшение ее состояния и т.д. К использованию стоит относиться с особой осторожностью, некоторые последствия еще не изучены до конца, считается, что он может снизить активность иммунной системы и в некоторых случаях приводит к развитию кожной онкологии и лимфом.

Особые указания: в период лечение исключайте естественное или искусственное ультрафиолетовое облучение.

• Деситин

Деситин – мазь, используемая для наружного применения (цинка оксид – основное действующее вещество).

Показания: ожоги, дерматит, потница у детей, опрелости, экзема в стадии обострения, язвенные поражения кожи. Также в состав средства входит вазелиново-ланолиновая основа, образующая защитный барьер, предупреждая распространения сыпи, уменьшая воздействие раздражители на проблемные области.

Особые указания: средство нельзя наносить на инфицированные участки кожного покрова.

• Протопик

Протопик – мазь, основное действующее вещество которой Такролимус. Применяется для лечения атопического дерматита у детей. Мазь можно использовать только с двухлетнего возраста и только 0,03% концентрацию, так как она имеет выраженное противовоспалительное действие по сравнению с гормональными средствами при аллергических реакциях и атопическом дерматите не приводит к атрофии кожи.

• Вундехил

Вундехил – крем, в составе которого настойки софоры, тысячелистника, прополиса, лапчатки и кардофилен. Оказывает кровоостанавливающее, бактерицидное, заживляющее, противовоспалительное действие на слизистую и кожу.

Показан к применению: при аллергических реакциях, пспориазе, трофических язвах, нейродермитах, ожогах.

Минимальный курс лечения составляет 7 дней, максимальный – 1 месяц.

В тех случаях, когда требуется применение антибактериальных мазей, характеризующихся противомикробным действием, по назначению специалиста можно применять следующие мази: Сульфаргин, Диоксидин. Также противовоспалительным действием отличаются старые, проверенные мази, такие как цинковая мазь и ихтиоловая мазь.

Крема улучшающие регенерацию тканей, оказывают заживляющее действие, устраняют сухость кожи

• Бепантен, Де-пантенол, Бепантен плюс

Бепантен – мазь и крем, стимулирующий регенерацию тканей, основное действующее вещество Декспантенол.

Показания: применяется для заживления кожного покрова при повреждениях, пеленочном дерматите, кожных раздражениях, а также для лечения сухости при дерматитах.

Побочные действия: возможные аллергические реакции в виде зуда, крапивницы.

• Ла-Кри

Ла-Кри – крем, обаладющий противовоспалительным, противовозудным и противоаллергическим действием. В его состав входят экстракты: грецкого ореха, череды, солодки, масло авокадо, пантенол и бисаболол.

Показания: используется для снижения воспалительных и аллергических реакций на коже – сыпь, шелушение зуд, раздражение, покраснение, увлажняющий и регенерирующий эффект.

Побочные действия: аллергия при непереносимости на какую-то из лекарственных трав.

• Mustela StelAtopia  (Мустела Стелатопия)

Крем эмульсия для детской кожи, прекрасное средство для ребенка начиная с младенческого возраста. В его состав относятся натуральные ингредиенты – комплекс сахаров, экстракты подсолнечника, биокерамиды, прохолестерин, жирные кислоты.

Показания: уход за кожей детей, склонных к атопическому дерматиту.

Вспомогательными мазями, которые способствуют улучшению и заживлению регенерации тканей:

1. Солкосерил, Актовегин – с гемодериватом телячьей крови.

2. Видестим, Радевит – Витамин А.

3. Цинка гиалуронат (гель Куриозин).

4. Метилурациловая мазь (иммуностимулятор).

Гормональные крема и мази от аллергии у детей

Это мази и крема, в состав которых входят кортикостероидные гормоны. Применение этих лекарств должно быть тогда, когда другие препараты, не содержащие стероидов неэффективны.

Такие крема хорошо снимают аллергический зуд, воспаление, но и применение этих препаратов, особенно у детей имеет потенциальный риск развития синдрома Кушинга и надпочечников недостаточности. Особенную опасность представляют гормональные мази, которые всасываются через кожу в кровь, оказывая эффективное влияние на организм ребенка, снижая иммунитет и приводя к негативным последствиям. Не целесообразно применять для лечения аллергии у детей Флуцинар, Целестодерм, Фторокорт, гидрокортизоновая мазь.

Даже относительно безопасные крема, которые содержат гормоны, представляют опасность для детей, так как оказывают на кожу ребенка иммунодепрессивное действие, а при больших площадях поражения или при продолжительном использовании могут оказать системное действие.

Лучше избегать их использование, но если вы уже начали лечение, нельзя резко отказываться от его использования, стоит постепенно уменьшать дозу, размешивая гормональный крем с простым детским кремом, в противном случае может возникнуть так называемый синдром отмены и через определенное время – рецидив заболевания.

• Эколом-глюкокортикостероид

Крем, оказывающий противозудное, противовоспалительное действие.

Показания: применяется при аллергодерматозах. Стоит избегать длительного применения гормональными средствами, особенно в больших дозах на обширных областях кожи.

Возрастные ограничения: использование у детей начиная с шести месяцев.

Возможные побочные действия: появление зуда, жжения, сухости кожи, раздражения, потницы, развития перорального дерматита, аллергического контактного дерматита.

Основные указания: использовать крем с гормональными препаратами можно исключительно короткими курсами – пять — семь дней. При отмене стоит постепенно уменьшать дозу, смешивая мазь с обычным детским кремом.

• Адвантан

В состав мази входит не галогенизированный синтетический стероид, а именно метилпреднизолон.

Показания: детская экзема, атопический дерматит, солнечный дерматит, простой контактный дерматит, найродермит, аллергический дерматит. Применяется только по назначению специалиста.

Возрастные ограничения: разрешается использовать детям с четырех месяцев.

Возможные побочные действия: эритема, сыпь, жжение, зуд.

Особые указания: при длительном и интенсивном лечение есть вероятность развития атрофии кожи.

Ниже представлен список всех гормональных кремов и мазей для того, чтобы родители имели представление о том, какие средства лучше не использовать без назначения специалиста для лечения аллергии у ребенка, а которые запрещено использовать совсем:

• Гидрокортизон – запрещено использовать детям, к ним относятся Кортеид, Сополькорт, Латикорт, Гиоксизон, Сибикорт, Локоид, Кортеф, Сульфодекортем, Фуцидин, Дактакорт, Оксикорт, Гидрокортизоновая мазь.

• Флуметазон – использовать не желательно – Флукорт, Флуноло, Синафлан, Синалар, Локакортен, Локасален, Ультралан, Лоринден, Флуцинар.

• Триамцинолон – запрещено использовать Полькортолон, Берликорт, Триакорт, Фтодерм, назакорт, Кенакорт, Кеналог, Фторокорт.

• Бетаметазон – применять не желательно Тридермль, Белосалик, Бетасалик, Дипроспан, Випсогал, Дипросалик, Бетакортал, Белодерм, Кутерид, Белогент, Флостерон, Бетновейт, Фуцикорт, Бетазон, Акридерм, Целестон, Дайвобет, Дипрогент, Целестодерм.

• Мометазон – эти препараты можно применять только по назначению и контролю специалиста Скинлайт, Моново, Момат, Авекорт, Момедерм, Унидерм, Силкарен, Гистан Н, Элоком.

• Клобетазол – мази Кловейт, Дермовейт, Скин-Кап, Пауркорт.

При образовании аллергии у взрослых и детей огромное значение отыгрывает количество аллергена, то есть чем больше организм человека получит контакта с аллергеном или проникнет в организм вещество-аллерген, тем более выраженной будет реакция. Чтобы уменьшить риск формирования аллергии, стоит минимизировать в питании излишки химических добавок, а так же :

• Покупая средства ухода за детьми и бытовую химию, обращайте внимание на их состав, обилие отдушек, наличие метилакрилата, формальдегида, пропиленгликола (все они существенно повышают риск появления аллергии у ребенка).

• Внимательно относитесь к покупке стирального порошка, который вы будете использовать для детской одежды. Если он имеет высокое содержание ПАВ (30-40% в нашей стране), то это негативно отобразиться на здоровье ребенка. Одежда накапливает такие вещества, что негативно сказывается на состоянии кожи. Пользуйтесь стиральными порошками, которые имеют содержание ПАВ не больше 5%.

• Старайтесь покупать продукты с незначительным количеством ароматизаторов, красителей, консервантов, вкусовых добавок.

• Придерживайтесь правил при питании малыша – вводить экзотические или новые продукты стоит по одному на один прием пище и в незначительном количестве. 

doctoroff.ru

Почему возникает заболевание?

Атопический дерматит у детей обуславливают различные причины. Основной из них является генетическая предрасположенности к аллергическим заболеваниям. Также на ребенка могут повлиять внешние факторы, провоцирующие возникновение сыпи.
Наследственная предрасположенность заключается в передачи определенных генов от родителя к ребенку. Если мама или папа страдают от повышенной чувствительности к аллергенам, то симптомы заболевания проявляются в 80% случаев. При наличии заболевания у одного из родителей, вероятность возникновения атопического дерматита у ребёнка находится в пределах 40%.
Высыпания на руках, ногах и теле могут появиться при пищевой аллергии. Она проявляется уже в первые дни или недели после рождения ребенка. Причины ее возникновения связаны с неправильно составленным рационом питания беременной женщины. Также высыпания наблюдаются у детей, находящихся на грудном вскармливании. В этом случае они обусловлены употреблением мамой высокоаллергенных продуктов.
Сыпь на руках, ногах, ягодицах, лице и теле может появиться за счет:

• перекармливания ребёнка;
• перевода малыша на искусственное вскармливание;
• раннего введения прикорма в рацион;
• нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта.

Дерматит атопического вида возникает при тяжелом течении беременности женщины. Среди них выделяют:

• угрозу прерывания беременности;
• хронические болезни в стадии обострения;
• инфекционное поражение;
• внутриутробное инфицирование;
• гипоксию.

Симптомы заболевания отмечаются при нарушении функционирования различных органов и систем у ребёнка. К ним относят:

• дисбактериоз;
• энтероколит;
• гастрит;
• гельминтоз.

Признаки болезни могут появиться под влиянием бытовых аллергенов:

• пыльцы растений;
• пыли;
• домашних клещей;
• бытовой химии;
• стиральных порошков;
• освежителей воздуха;
• косметических средств;
• лекарственных препаратов.

Лечить заболевание нужно только после выявления раздражителя, провоцирующего кожную реакцию.

Симптоматика заболевания

Симптомы атопического дерматита у ребенка появляются в раннем возрасте. У грудничка до года отмечаются:

• зуд повышенной степени;
• экзема на руках, ногах, лице, шее, ягодицах.

На начальном этапе могут появиться себорейные чешуйки. Их возникновение обусловлено повышением активности сальных желез. Также на ушах, бровях и остальной области лица появляются желтые корочки. Эти зоны шелушатся и чешутся. Сильный зуд может провоцировать ребенка расчесывать поверхность кожи. Это приводит к травмированию покровов.
Врачи отмечают, что заболевание может протекать в три периода в зависимости от возраста ребёнка.
В младенческой стадии дерматит проявляется в период с рождения до двух лет. В это время появляются симптомы в виде:

• красных пятен на поверхности кожи лба, щек, подбородка;
• нарушения режима сна;
• сильного зуда;
• жжения;
• потери веса;
• мокнутия в воспаленных областях;
• отечности тканей;
• корочек на поверхности кожи;
• воспалительного процесса на руках, ногах, ягодицах, волосистой части головы;
• папулезных образований.

По достижении 3 лет начинается детская стадия. Она продолжается у ребенка до 7 лет. При обострении могут появиться следующие признаки:

• папулезные образования;
• красные пятная на руках, за ушами;
• сухость кожных покровов;
• сильное шелушение;
• выраженность кожного рисунка;
• повышение пигментации в области век;
• морщины под нижним веком;
• болезненные ощущения в воспаленных областях.

Симптомы подросткового периода проявляются особенно остро и в течение длительного времени. Высыпания локализуются на:

• шее;
• руках;
• лице;
• спине;
• груди.

Кожа в этих местах становится сухой. Нередко наблюдаются расчесы за счет сильного зуда. Лихенизация носит ярко выраженный характер. Также появляются трещины на ступнях и руках.

Признаки заболевания в зависимости от формы

Симптоматика может меняться при переходе заболевания из острого в хроническую стадию.
Острая форма характеризуется появлением у ребенка:

• невыносимого жжения, зуда, которые особенно остро проявляются ночью;
• узелковых высыпаний в виде серозных папул, микровезикул;
• мокнутия на воспаленной поверхности кожи;
• пузырьковых образований, которые после вскрытия преобразуются в корки, эрозии, шелушение;
• генерализованного поражения лица, тела;
• покраснения кожи на руках, ногах, лице;
• трещин в области гиперемии, которые приносят сильную боль;
• диатеза в области лба, подбородка, щек;
• сухости кожных покровов с отрубевидными чешуйками;
• пиодермии.

Если заболевание переходит в хроническую стадию, то у ребёнка наблюдается:

• усиление кожного рисунка;
• трещины и расчесы;
• утолщение кожных покровов;
• пигментация кожи в области век;
• глубокие морщины в зоне нижних век;
• облысение в области затылка.

Чтобы вылечить заболевание у ребёнка, необходимо определить стадию воспалительного процесса. Также на лечение может повлиять степень поражения, наследственная составляющая.

Лечение заболевания

Лечение атопического дерматита у детей направлено не только на снижение внешних проявлений, но и на нормализацию внутреннего состояния ребёнка.
Без немедикаментозной терапии невозможно вылечить болезнь до конца. Она состоит в исключении или уменьшении контакта с раздражающим веществом. Профилактика дерматита у ребенка должна проводиться при устранении влияния раздражителей:

• пищевых;
• контактных;
• химических;
• ингаляционных;
• микробных;
• физических.

Также нужно избегать стрессовых ситуаций, повышенного потоотделения и нарушения эпидермального слоя.
Лечить заболевание, используя лекарственные средства, можно после обследования врача. Он должен оценить возраст ребенка, степень поражения кожи, длительность заболевания.
Аллерголог или дерматолог могут назначить препараты, которые входят в различные группы.

Антигистаминные средства

Если возникают симптомы в виде сыпи на руках, ногах, лице и теле ребенка появляется сильный зуд. Справиться с ним можно с помощью антигистаминных средств. К ним относят Супрастин, Тавегил, которые имеют седативный эффект.
Однако в большинстве случаев назначаются антигистаминные препараты нового поколения. Они имеют длительное действие, не вызывают привыкания, сонливости. Безопасными и эффективными средствами являются:

• Зиртек;
• Зодак;
• Эриус.

Антибактериальные средства

Если воспаление вызвано бактериальным инфицированием, то лечить заболевание у ребёнка нужно с применением антибиотиков. Они назначаются короткими курсами.
При поражении стафилококком и стрептококком необходимо использование местных антисептиков и антибактериальных средств. Среди них выделяют препараты:

• Хлоргексидин;
• Мирамистин;
• Фуцидин;
• Ликомициновую мазь;
• Левомиколь;
• Ксероформную мазь;
• Дермазин;
• Диоксидин.

Обычно вылечить заболевание можно только с помощью местных средств. Если улучшения не наблюдается, то показаны системные препараты.

Витамины

Для ускорения процесса заживления тканей и устранения воспаления на руках, ногах, теле, лице, необходимы препараты, содержащие в составе витамины. Среди них выделяют В6, В15. Они регенерируют кожу, а также повышают иммунную защиту детского организма.

Восстановление работы ЖКТ

В острой стадии заболевания назначаются препараты, нормализующие работу органов желудочно-кишечного тракта. Они помогают улучшить пищеварительные процессы, скорректировать нарушения функций. Среди них выделяют:

• Панкреатин;
• Панзинорм;
• Креон;
• Фестал.

Также рекомендуется применение гепатопротекторов Аллохола, Гепабене, Хофитола, Эссенциале Форте.

Негормональные мази

При поражении кожи у ребёнка назначаются наружные препараты, снимающие зуд, воспаление и шелушение. Если дерматит находится в хронической стадии, то возможно применение негормональных средств. Среди них выделяют:

Фенистил гель

Является отличным безопасным средством для лечения проблем кожи. Его назначают даже грудничкам, потому что в составе он не содержит токсических веществ, которые могут негативно повлиять на развитие ребенка, и спровоцировать побочные эффекты. Гель применяют при укусах насекомых для облегчения зуда, без него не обойтись в летний период. Также он справляется с крапивницей и экземой. Имеет приятную текстуру, моментально успокаивает зудящие кожные покровы, уменьшает воспаление, охлаждает кожу. Может применяться для лечения ожогов, но лучше не применять на обширных участках кожи, а также при наличии открытых ран и гнойничков. Средняя цена в российских аптеках 250 рублей.

Гистан

Есть также гормональный аналог Гистан Н, с которым не следует путать данное средство. Оно является безопасным, так как сделано из натуральных природных компонентов: используются экстракты молочая, березовых почек, фиалки, календулы и других трав. Крем применяется не только при атопическом дерматите, но и для лечения крапивницы, экземы, других воспалительных заболеваний кожи, а также при укусах насекомых. Имеет легкую текстуру, однако может вызвать аллергическую реакцию, если у ребенка есть аллергия на любой из компонентов средства. В аптеках Гистан можно приобрести сего за 150 рублей.

Скин-Кап

Можно найти в виде крема и геля. Является антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным средством для местного применения, которое эффективно справляется и с проявлениями дерматита у детей. Может использоваться при псориазе, себорейном дерматите, а также для увлажнения кожи в качестве ухаживающего средства. В составе есть цинк, который известен своими положительными свойствами в уходе за кожей. Можно применять для лечения атопического дерматита у детей с возраста одного года. Иногда развиваются ответные аллергические реакции на компоненты препарата, поэтому лучше проверить его на небольшом участке кожи. Средняя цена 650 рублей.Чем лечить атопический дерматит при выраженных симптомах?Если заболевание приобретает крайне выраженный характер, сопровождается другими симптомами аллергии, то лучше использовать более серьезные средства, которые помимо противовоспалительного действия также борются с инфекциями, грибковым поражением, способны уменьшать выработку гистамина.

Элидел крем

Это средство часто назначают и взрослым, и детям для борьбы с симптомами атопического дерматита. В своем составе крем содержит пимекролимус, который и справляется с влиянием аллергенов, устраняет покраснения и ускоряет заживление тканей. Обладает выраженным противовоспалительным эффектом, быстрее справляется с симптомами дерматита. Можно использовать для лечения грудничков с трехмесячного возраста. Тем не менее, средство обладает побочными эффектами, а его действие еще не изучено до конца. В первые дни использования могут усиливаться симптомы дерматита, что сразу же пугает мамочек, и они отказываются от применения Элидела. Кроме того, может ухудшаться состояние кожи, усиливаться пигментация, поэтому применять его необходимо с осторожностью. Для тех, кто хорошо переносит Элидел, он может стать настоящим спасением при дерматите. Средняя цена в аптеках около 950 рублей.

Деситин

Действующим веществом этой мази является оксид цинка, который отлично справляется с раздражением, покраснениями и воспалительными элементами при атопическом дерматите. Деситин можно использовать при потнице у малышей, экземе, ожогах, опрелостях, других видах дерматита. Препарат создан на вазелиновой основе, которая образует на поверхности кожи защитную пленку, препятствующую распространению покраснений на здоровые участки кожи. Не рекомендуется применять для лечения атопического дерматита, сопровождаемого инфекцией. Деситин можно приобрести за 200 рублей в аптеках России.

Протопик

В составе этой мази есть такролимус, который оказывает сильное противовоспалительное действие. Есть несколько разновидностей препарата, для детей используется 0,03% мазь. Она отлично справляется с покраснениями, зудом, воспалением, препятствует распространению симптомов атопии на здоровые участки кожи. Мазь не вызывает атрофии кожи, поэтому безопасна для применения у малышей с 2 лет. Средство достаточно дорогостоящее, около 1500 рублей за тюбик, однако его положительные свойства оправдывают стоимость.

Вундехил

Еще один натуральный крем, в составе которого можно найти экстракт тысячелистника, прополис, кардофилен, софору. Он борется с вредоносными микроорганизмами, оказывает противовоспалительное воздействие, препятствует кровотечениям, заживляет повреждения кожи. Можно применять при аллергических реакциях, а также термических ожогах, язвах, псориазе и экземе. Безопасен при нанесении на слизистые оболочки. Перед применением обязательно выясните, нет ли у ребенка аллергии на компоненты препарата. Курс лечения составляет не менее 7 дней, но не более одного месяца. В аптеке Вундехил можно приобрести по цене в 150 рублей.

Также пользуются спросом следующие крема и мази:

• Радевит;
• жидкость Бурова;
• Ихтиоловую мазь;
• Нафтадерм с нафталанской нефтью в составе;
• Кератолан с мочевиной.

Для ускорения заживления

При атопическом дерматите кожные покровы испытывают нехватку влаги, поэтому кожа шелушится, может трескаться, появляется ощущение стянутости, а также образуется большое количество корост. Поэтому необходимы вспомогательные средства, которые увлажняют кожные покровы.

Бепантен, Де-пантенол, Пантенол, Бепантен-Плюс

Все эти аптечные названия являются обобщающими для одного препарата – пантенола. Это средство обязательно должно быть в домашней аптечке, так как крем отлично заживляет ранки, ссадины, справляется с ожогами, а также увлажняет кожу, препятствует появлению трещин и шелушения. Его используют для самых маленьких, чтобы предотвратить появление опрелостей на складках кожи. В редких случаях на крем развивается аллергическая реакция, поэтому перед основным применением его необходимо обязательно проверить на небольшом участке кожи. Как правило, пантенол хорошо переносится малышами. Средняя цена в аптеках 250 рублей за маленький тюбик крема.

Ла-Кри

Еще один крем, который может быть использован наравне с Бепантеном. Он обладает противозудным, противовоспалительным действием, ускоряет регенерацию тканей, препятствует попаданию инфекции в механические повреждения на коже. Его можно использовать при атопическом дерматите у малышей, а также крапивнице, экземе, укусах насекомых, псориазе, ожогах. В состав входят растительные компоненты, а также пантенол, поэтому крем настолько действенный в лечении атопии. Цена на крем довольно низкая – всего 150 рублей. Важно проверить, нет ли у малыша реакции на растительные компоненты крема.

Мустела Стелатопия (Mustella StelAtopia)

Крем «Мустела» для детей способен смягчить, обеззаразить, успокоить зуд. Причем в его составе нет никаких красителей и дополнительных веществ, способных вызвать дополнительную симптоматику. В основе такого средства лежит подсолнечное масло, переработанное особым образом. Так как компания производитель утвердила патент на изобретение, способ переработки держат в строгом секрете. Средство можно приобрести за 1200 рублей в аптеках. Кроме масла подсолнечника в составе средств имеются другие компоненты.

1. Крем-эмульсия от атопического дерматита данной линии состоит из вазелина, глицерина, экстрактов сливовой кости и канделильского воска. Этот препарат относят к разряду эмолентов, то есть сред для наружного применения. Эмульсия способна удержать необходимую влагу в слоях эпидермиса. То есть кожный покров покрывается воздухопроницаемой тончайшей пленкой, которая не дает ему пересыхать.
2. Детский крем от производителя оказывает смягчающее воздействие. Также средство обладает заживляющим дезинфицирующим эффектом. Он состоит из касторового масла, глицина с глицерином. Благодаря составляющим не происходит стянутость кожных участков, а также наблюдается их повышенная эластичность.
3. Масло для пользования во время принятия водных процедур. В его составе имеется большое количество вытяжек маслянистой субстанции подсолнечников. Кроме того, в масло входит экстракт миндального дерева, парафин в жидком виде, лецитин, витамин Е и ромашка. В отличие от предыдущих разновидностей средства, масла от дерматита, аллергии или себореи во время использования не просто обеззараживают, но и смягчают эпидермис, регенерирует клетки и питает их.

При таких заболеваниях это крайне важно, так как во время патологии образуются корки, трещины и шелушение. С помощью кремов такие изъяны проходят, улучшая общее самочувствие ребенка.

Способ применения и побочные явления крема Мустела

Наносить препарат лучше всего после пробуждения и на ночь. Перед процедурой кожа очищается и подсушивается. Особое внимание желательно уделить участкам, на которых наблюдается образование трещин либо чешуи. Чаще всего уже после одного нанесения состава, у малыша наблюдается улучшение состояния эпидермиса.

Пропадает шелушение, краснота теряет интенсивность. Кожа перестает чесаться и жечь, поэтому перестает беспокоить кроху. Проблема в том, что при атопии недостаточно использования только лишь средств из серии «Мустела». Патология нарушает работу иммунной системы, поэтому кроме правильного ухода, необходимо укреплять и поддерживать иммунитет.
Как говорилось ранее, в средство не входят ингредиенты, которые могли бы спровоцировать аллергию. Именно поэтому крем можно применять, не опасаясь за состояние кожного покрова малыша.

Передозировка не может произойти, так как ни один природный компонент не попадает в кровеносную систему и не способен накапливаться в организме крохи. Крем остается на поверхности кожи, питая ее и предохраняя от пересыхания.

Многие исследования подтвердили то, что использование средства не может негативно воздействовать на организм. Исключения встречаются крайне редко и относят их к детям, у которых имеется индивидуальная реакция на ингредиенты. Можно с уверенностью сказать, что аналогичные случаи практически не встречались в медицинской практике.

При использовании масла, эмульсии либо крема нет возрастных ограничений. Новорожденным достаточно одного средства, чтобы восстановить состояние кожного покрова. Детям постарше лучше проводить лечение в комплексе. То есть допустимо использовать другие препараты в дополнение к «Мустеле».

Перед нанесением крема не нужно протирать кожу полотенцем, повреждая ее. Следует лишь слегка промокнуть покровы малыша, устраняя капли воды. Эмульсию нужно наносить на сухую кожу. Если у малыша диагностирован мокнущий дерматоз, то использовать такое средство не желательно.

При себорейном дерматите именно эмульсия наиболее эффективна. Средство наносят на зону поражения два раза за сутки. Масло данного производства капают в воду, которую подготавливают для купания малыша. В полученном растворе ребенок купается так же как и обычно.

После этого его нужно аккуратно протереть мягким, хорошо впитывающим влагу полотенцем. Остатки масляных субстанций, которые остаются на коже не следует убирать.

Все вышеперечисленные лекарства в момент обострения дерматита следует использовать ежедневно. От всех основных симптомов малыш избавиться уже на 4-ый 5-ый день применения медикаментов.

Подобные средства направлены на снижение клинической картины болезни и улучшение общего состояния малыша.

Крема и мази, которые также помогут ускорить заживления пораженных участков кожи у малыша:

• Куриозин;
• Солкосерил;
• Метилурациловую мазь;
• Видестим;

Гормональные средства

Такие препараты назначаются в крайнем случае, когда остальные средства для лечения бессильны. Любые гормональные средства оказывают побочные эффекты на организм.

Перед применением необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом, ни в коем случае не приобретайте данные препараты без крайней надобности. Для малышей лучше избегать гормональных средств, но, если появилась необходимость, нужно применять их согласно инструкции, в одно и то же время, проводить полный курс лечения, не бросать резко прием препаратов. Чаще всего атопический дерматит можно вылечить более мягкими препаратами.

• Элоком. Является глюкокортикостероидным гормональным препаратом, который оказывает противовоспалительное воздействие на кожные покровы. Можно применять у детей с полугодовалого возраста. Длительная терапия недопустима, используется для лечения локальных воспалений, если повреждены обширные участки кожи – средство применять нельзя. Курс лечения составляет 5-7 дней, в последние дни необходимо уменьшать дозу, постепенно добавляя в Элоком детский крем. Средняя цена 400 реблей.
• Адвантан. Еще один гормональный препарат, относящийся к метилпреднизолонам. Используется для лечения аллергических дерматитов различных видов, а также при экземе. Можно применять для лечения атопии у детей с 4 месяцев, могут появляться побочные эффекты. Цена в российских аптеках около 400 рублей.Перед приемом любых средств, даже самых безопасных, необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы подобрать правильную комплексную терапию. Атопический дерматит можно и нужно лечить, важно делать это с умом.

1kozhnyi.ru

Related posts:

Мазь от детского дерматита Мазь при атопическом дерматите у грудного ребенка Мази от атопического дерматита для детей Атопический дерматит у детей что это Атопический дерматит у детей лечение мази Негормональный крем от атопического дерматита Атопический дерматит на голове Крем для лица при атопическом дерматите