Аллергический дерматит заразен или нет


Аллергические высыпания на коже не только неприятны для самого человека, но и могут отпугивать окружающих. Согласитесь, когда мы видим человека с какими-либо недугами на лице, руках невольно задумываемся, а не заразно ли это? В данной статье ответим на вопрос «Заразен ли дерматит?» и побольше узнаем об этом заболевании.

Дерматит
Дерматит — аллергическая реакция организма на внешние раздражители.

Механизм развития

Дерматит является реакцией организма на воздействие внешнего раздражителя. Чаще всего раздражителем является аллерген, который может проникать в организм несколькими путями. Чаще всего это попадание через пищу в пищеварительный тракт, а также проникновение в дыхательные пути. Также негативное воздействие может быть оказано непосредственно на кожу человека, тогда болезнь проявляется в очень выраженной форме.


Когда аллерген попадает в организм, происходит молниеносная реакция. Иммунитет дает сигнал тучным клеткам, что внутри появился враг. В результате они начинают активно вырабатывать гистамин. Это вещество вызывает обширную воспалительную реакцию, которая и проявляется у человека как симптомы аллергии. Чтобы их купировать, необходимо уменьшить в крови содержание гистамина.

Аллергены могут быть нескольких видов:

Не каждый человек при воздействии этих веществ испытывает неприятные симптомы. Есть предрасполагающие факторы:

Если человек здоров, у него нет вредных привычек и хронических болезней, он вряд ли станет аллергиком и будет бороться с дерматитами и другими проявлениями.

Заразен ли дерматит для окружающих
Дерматит — беда людей, страдающих от аллергии.

Виды дерматитов

Для того чтобы узнать, заразен ли дерматит, нужно выяснить, какие есть разновидности данного заболевания:


Разобравшись в том, какие бывают виды дерматита, можно с уверенностью сказать: это заболевание не заразно. Теперь стоит разобраться в том, как именно проявляется дерматит и чем же его лечить?

Дерматит на лице у ребенка
Дерматит, независимо от его вида, не заразен.

Симптомы дерматита

Наверное, каждый знает, что дерматит проявляется в виде покраснений на коже. Но существует очень много аллергических заболеваний, которые имеют похожие симптомы. Как отличить дерматит от крапивницы или экземы?

Пятна имеют размытые края, поверхность кожи отечна и воспалена. Высыпания сильно чешутся, могут шелушиться. Обычно возникают через сутки после контакта с аллергеном и имеют более стойкий характер, чем крапивница. При дерматите пятна не проходят самостоятельно, пораженная поверхность увеличивается в размерах, воспаление распространяется по всему телу. У детей появляются отеки на лице и конечностях.

Кроме проявлений на коже острая аллергическая реакция сопровождается обильными выделениями из носа, слезотечением, может повышаться температура тела у грудничка. Нередко появляются симптомы со стороны пищеварительной системы, если аллерген попал вместе с пищей.


При появлении аллергической реакции нужно немедленно принять меры, так как могут развиться тяжелые состояния, особенно если вы сталкиваетесь с этим впервые. Поэтому лучше сразу же обратиться к врачу, чтобы выяснить причины заболевания и начать эффективное лечение.

Дерматические высыпания на коже
Пятна дерматита не проходят самостоятельно.

На приеме у врача

Аллергию необходимо лечить, так как даже самые незначительные проявления могут развиваться в тяжелые хронические заболевания, такие как бронхиальная астма. При появлении симптомов дерматита нужно обратиться к аллергологу или дерматологу. Кроме того, не лишней будет консультация гастроэнтеролога и диетолога.

Врач проведет полны осмотр и назначит необходимые анализы. Очень важно выявить, какой аллерген и сопутствующие факторы вызвали такую реакцию на коже. После этого необходимо полностью исключить аллерген из контакта.


Терапия состоит из антигистаминных препаратов, сорбентов, которые помогают скорее вывести аллергены из организма, и средств, устраняющих местные проявления аллергии. Для того, чтобы уменьшить покраснения и зуд, используются мази или гели, обладающие противовоспалительным действием. Они не проникают в кровь, поэтому их можно использовать даже маленьким детям и беременным женщинам.

Своевременное лечение болезни позволит уменьшить риски и обезопасить себя от рецидива.

allergiyainfo.ru

Симптомы:

  • Зуд
  • Сыпь

Дерматит – это воспалительная реакция кожи, которая развивается в ответ на ее повреждение.

Механизмы развития дерматита

Дерматит представляет собой воспалительную реакцию кожи в ответ на воздействие повреждающих факторов. Такими факторами могут быть различные агенты в зависимости от вида дерматита.

Выделяют контактный (простой), аллергический и себорейный дерматит. Контактный дерматит вызывается воздействием агрессивных факторов внешней среды.

В их роли могут выступать кислоты, щелочи, другие химические соединения, высокие или низкие температуры, ионизирующее излучение и т.д.


лергический дерматит возникает в результате аллергической настроенности организма из-за повторного попадание аллергена, при этом путь его поступления может быть разными (через дыхательные пути, через желудочно-кишечный тракт). Повторное попадание аллергена вызывает развитие воспалительной реакции в уже сенсибилизированном организме, то есть в организме, отличающемся повышенной чувствительностью. Себорейный дерматит развивается в результате эндокринных и трофических нарушений в коже, которые затрагивают сальные железы. В последнее время причиной развития себорейного дерматита стали рассматриваться грибки рода питироспорум. Однако для того, чтобы они вызвали воспалительную реакцию по типу себорейного дерматита, должна быть определенная настроенность организма в виде снижения иммунного ответа. В связи с этим этот вид дерматита не является контагиозным заболеванием, которым можно заразиться от больного человека.

Есть ли эпидемиологическая опасность?

Рассмотрев причинные факторы и механизмы развития различных видов дерматита, становится понятным, что утверждение, якобы дерматит заразен, неверное.

Он не передается от одного человека другому, поэтому страдающий дерматитом не нуждается в изоляции. Такой человек должен всего лишь выполнять рекомендации врача относительно лечения с обязательным соблюдением диеты.

Вероятные причины развития заболевания

  • Контакт с аллергенами;

  • Контакт с раздражающими веществами (кислоты, щелочи и др.)


www.medokno.com

Механизмы развития и симптомы заболевания

К основным причинам возникновения себорейного дерматита относятся:

  • индивидуальная восприимчивость организма;
  • воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • эмоциональные и нервные стрессы;
  • нарушения режима питания;
  • неблагоприятная экологическая ситуация в регионе проживания пациента;
  • наследственная предрасположенность;
  • повышенная чувствительность иммунной системы.

стрессы, плохая экология

Необходимо отметить, что любой дерматит обладает типичной симптоматикой, вне зависимости от факторов, которые вызвали его обострение.

Классификация дерматитов

Наиболее часто встречаются контактный (простой), аллергический, атопический и себорейный дерматит.

КОНТАКТНЫЙ. Этот вид заболевания вызван агрессивным воздействием внешних раздражителей (кислота, щелочь, ультрафиолетовое излучение и т.д.). Он НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ от человека к человеку.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ. Развивается в результате воздействия раздражителя на предрасположенный к аллергии организм. Как и остальные формы дерматитов, аллергический НЕ МОЖЕТ ПЕРЕДАВАТЬСЯ КОНТАКТНЫМ ПУТЕМ, поэтому не представляет опасности для других людей.


АТОПИЧЕСКИЙ. Атопический дерматит — имеет аллергическую природу заболевания и ПЕРЕДАЕТСЯ ПО НАСЛЕДСТВУ. Однако следует понимать, что передается генетически не заболевание, а склонность к его развитию. Атопический дерматит не имеет инфекционного пути развития, поэтому не передается при непосредсвенном контакте.

ИНФЕКЦИОННЫЙ. Эта форма заболевания, как и другие, несмотря на то, что классифицируется, как инфекционный дерматит, является безопасным для здоровых людей. Вопрос в том, что этот вид заболевания достаточно часто провоцируется различными инфекциями, которые вполне могут передаваться от человека к человеку. Иначе говоря, при контакте здорового человека с больным, у которого диагностирован инфекционный дерматит, МОЖЕТ ПРОИЗОЙТИ ПЕРЕДАЧА ВИРУСОВ И ИНФЕКЦИЙ непосредственной причины заболевания.

Можно ли заразиться себорейным дерматитом?

Несмотря на то, что медицина не стоит на месте, на сегодняшний день нет единого фактора, способствующего развитию себорейной формы заболевания.

Эта форма заболевания провоцируется эндокринными и трофическими нарушениями, связанными с гиперсекрецией сальной железы, что проявляется высыпаниями в области лица и волосистой части головы. Основными факторами появления себорейной формы заболевания являются грибковые споры питироспорум. Тем не менее, для возникновения негативной симптоматики в области головы, прежде всего, должна быть ослаблена иммунная система больного. Это главное условие развития этого заболевания.


проявление себорейного дерматита

Пациентам с себорейным дерматитом, задающим вопрос о том, заразен ли дерматит, следует знать, что у этого заболевания НЕТ КОНТАКТНЫХ ПУТЕЙ ПЕРЕДАЧИ. Он не способен перейти от больного человека к здоровому во время рукопожатия, поцелуя и др., поэтому он не предполагает изолирование пациента от окружающих людей. Больному следует лишь придерживаться гипоаллергенной диеты и неукоснительно выполнять врачебные назначения.

allergiyanet.ru

Классификация патологии

В зависимости от микроба, который вызвал кожные симптомы, дерматит может быть:

  1. Грибковым. Чаще всего поражение кожи вызывает дрожжевой гриб Candida, но сделать это могут также возбудитель отрубевидного лишая, гриб Актиномицета, Трихофитон и другие.

  2. Бактериальным. Его вызывают стрептококки – возбудители скарлатины, импетиго, эктимы обыкновенной, рожи. Причинами такого инфекционного дерматита также может стать стафилококк – возбудитель фолликулитов, псевдофурункулеза, дерматита Риттера, эпидемической пузырчатки.
  3. Паразитарным, вызываемым риккетсиями (при сыпном тифе), чесоточным зуднем (при чесотке).
  4. Чаще всего у детей встречается вирусный дерматит. Он развивается при ветряной оспе, краснухе, энтеровирусной инфекции, кори.

Независимо от причины инфекционного дерматита, шансы заболеть им значительно повышаются при:

  • переохлаждении и перегреве;
  • микротрещинах и более глубоких травмах кожных покровов;
  • сахарном диабете;
  • почечной недостаточности;
  • иммунодефиците;
  • приеме глюкокортикоидных препаратов («Преднизолон», «Дексаметазон», «Солу-Медрол») или цитостатиков («Метотрексат», «Цисплатин», «5-фторурацил» и других);
  • варикозной болезни вен.

Основное количество инфекционных дерматитов проявляется на коже пятнами разного размера и формы; бывают виды, когда сыпь представлена пузырьками (ветряная оспа, энтеровирусная пузырчатка). Но если сыпные элементы представляют собой узелки, это – инфекционный узелковый дерматит. Он бывает при фурункулезе, появлении карбункулов, сифилитическом процессе, псевдофурункулезе.

Если инфекционный процесс сопровождается выделением больших количеств гистамина и других веществ, характерных для аллергических заболеваний, развивается инфекционно-аллергический дерматит. В этом случае пятна, узелки или пузырьки, характерные для обычного течения инфекционного процесса, становятся окружены по периметру покраснением или располагаются на специфическом для аллергии волдыре, сопровождаются появлением зуда. Такую патологию диагностировать сложнее, сделать это может врач-инфекционист.


Степень заразности заболевания

Ответ на вопрос, заразен или нет инфекционный дерматит, следующий: при контакте с больным передается общее инфекционное заболевание (особенно вызванное вирусом), а не его кожные проявления. Если вы будете общаться с заболевшим, будучи в маске, дотрагиваясь до элементов его сыпи руками в перчатках, не употребляя пищу и питье с ним из одной посуды, а также выделите ему отдельные полотенца и поместите его в хорошо проветриваемую комнату, шанс заболеть минимизируется.

Как передается вирусный дерматит?

Это зависит от вида патологии:

  1. Воздушно-капельным путем (при разговоре, поцелуях) передаются: энтеровирусная, коревая, краснушная инфекции, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз.
  2. Через немытые руки, попадание частичек испражнений на руки, а потом – в пищу и еду: при энтеровирусной инфекции.
  3. Контактным путем (от прикосновений к элементам сыпи) передается инфекция, вызванная герпес-вирусами.

Дерматиты, вызванные бактериальной и грибковой флорой и паразитами, также передаются по-разному:

  • воздушно-капельно можно заразиться скарлатиной, менингококковой инфекцией;
  • не помыв руки после общения с «посыпанным» больным, заражаются иерсиниозом, псевдотуберкулезом, брюшным тифом;
  • при прикосновении к элементам сыпи можно заразиться чесоткой. Если на руках имеются микроповреждения, то передастся и грибковая, и бактериальная инфекция. При наличии же неповрежденных и чистых кожных покровов даже контакт с содержимым фурункулов, карбункулов и прочих гнойничковых элементов проходит для здорового человека бесследно.

Опасен ли инфекционный дерматит?

Опасен не сам дерматит, а тот инфекционный процесс, который «бушует» в организме в это время. Наиболее опасны ветряная оспа, опоясывающий герпес (могут вызвать поражение головного мозга), менингококковая инфекция (имеет высокую летальность). Для беременных опасны краснуха и энтеровирусная инфекции: они способны вызывать пороки развития плода, мертворождения и выкидыши.

Как проявляется инфекционный дерматит

Существует большое количество патологий, которые проявляются воспалением слоев кожи, поэтому симптомы инфекционного дерматита будут отличаться в значительной мере.

Корь

В этом случае высыпания – не главный симптом болезни. Вначале повышается температура, появляются слабость, утомляемость, боль в горле. Только к 3-4 суткам болезни возникает сыпь. Она появляется поэтапно: вначале пятна можно заметить на переносице и за ушами, затем – на остальных областях лица и на шее. Появляются они на внешне здоровой, не покрасневшей коже. Далее сыпь распространяется на руки (кроме кистей) и туловище. На ногах, кистях и стопах элементы появляются в последнюю очередь.

В первоначальном виде сыпь существует около 3 дней, к 4 дню пятна становятся буроватыми и постепенно исчезают. На месте красных пятен остаются более коричневые, которые вскоре начинают шелушиться.

Краснуха

Это самый опасный вирусный дерматит при беременности: возникая в первом триместре, данная инфекционная патология осложняется формированием тяжелых, зачастую несовместимых с жизнью, пороков развития плода. Если беременная заражается позже 28 недели, ребенок может выжить, но родиться с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Возникая в детском и юношеском возрасте, краснуха обычно протекает легко. Начинается с повышения температуры, слабости, болезненности суставов. В 1-2 сутки появляется дерматит. Возникает он на лице, быстро перемещается на шею, туловище, конечности. Округлые розовые пятна на неизмененной коже обязательно поражают бока, ягодицы, задние части рук и ног.

Сколько длится вирусный дерматит краснушной этиологии? От 3 дней до недели.

Энтеровирусная инфекция

Вирусный дерматит Коксаки появляется обычно в теплое время года, особенно после посещения моря. Для него характерно такое же начало, как и при предыдущих двух патологиях: температура, слабость, отсутствие желания принимать пищу. На 2-3 день во рту, на руках в области кистей, на стопах, а иногда – на ягодицах и по всему телу появляются пузырьки с прозрачной жидкостью, окруженные красным венчиком. Держатся высыпания около 4 дней, потом бесследно исчезают.

Менингококковая инфекция

Почти всегда она наблюдается у ребенка, а не у взрослого. Наиболее опасная болезнь из вышеперечисленных. Она начинается с появления признаков, как при ОРВИ: насморка, недомогания, повышения температуры. Затем на теле появляется сыпь: могут быть вначале красные пятна, а потом черно-коричневая сыпь, но такая сыпь может появиться сразу. В этом случае инфекционный дерматит выглядят как черные или коричневые пятна, формой, похожей на звездчатую, склонную к слиянию между собой.

Ветряная оспа и опоясывающий лишай

Это еще один дерматит вирусной этиологии, очень заразный. Сыпь при ветрянке – это вначале пятна, которые поражают и кожу, и волосистую часть головы, и слизистые. Пятна быстро сменяют пузырьки, которые сильно зудят. Их содержимое вначале прозрачное, но может нагнаиваться, становясь белым. Раз в 2 дня (при тяжелом течении – чаще) появляются новые пузырьки.

Подобным же образом выглядит и опоясывающий лишай (герпес), вызываемый тем же вирусом. Он появляется чаще у взрослых, которые болели ветрянкой в детстве. Пузырьки здесь локализуются не по всему телу, а в проекции нервных окончаний, чаще – в области между ребрами с одной стороны.

Скарлатина

Вызывает болезнь не вирус, а бактерия стрептококк – та, которая является возбудителем ангины и может стать причиной развития ревматизма.

Скарлатина начинается с повышения температуры и недомогания. К началу вторых суток появляется инфекционный дерматит. Это маленькие (до 2 мм) красные пятна, возникающие на покрасневшей коже (кажется, что пораженные участки полностью красные). Появляется вначале сыпь на щеках, шее, руках, ногах и туловище. Элементы инфекционного дерматита обязательно имеются в области естественных сгибов (подколенные, подмышечные ямки, локтевые суставы), на груди, пояснице, боковых поверхностях реберных дуг.

Длительность данного заболевания – несколько дней, после исчезновения пятен на коже остается шелушение.

Иерсиниоз и псевдотуберкулез

Это патология, которую диагностировать тяжелее всего – инфекционный дерматит здесь присутствует не всегда, а интоксикация, поражение суставов и боли в животе – всегда.

Сыпь возникает обычно на 3 сутки после развития первых симптомов. Она мелкая, располагается на покрасневшей коже. Излюбленные места – бока, низ живота, пах, над суставами, в основном, над их сгибательной частью.

Передается ли он? Непременно: через грязные руки и от таких животных, как грызуны, кролики, кошки, птицы, собаки, рогатый скот. Можно заразиться при переливании крови.

Чесотка

В этом случае появляются элементы, которые вначале похожи на точки, а потом могут нагноиться и выглядеть как «прыщи». Располагаются они попарно: между пальцами, на животе, сгибах предплечья, внутренних поверхностях бедра.

Больше о чесотке читайте в нашей предыдущей статье.

Что делать при инфекционном дерматите

Как лечить заболевание, должен сказать врач-инфекционист после постановки диагноза. Для этого зачастую хватает визуального осмотра специалиста, но могут понадобиться исследования антител в крови.

Лечение инфекционного дерматита зависит от его причины:

  • при менингококковой инфекции, псевдотуберкулезе, скарлатине, иерсиниозе обязательно назначаются антибиотики;
  • при ветряной оспе, если ее течение тяжелое, назначается «Ацикловир», а элементы сыпи обрабатываются антисептиками («Хлоргексидин») и анилиновыми красителями (раствор бриллиантовой зелени, фукорцина, метиленового синего);
  • энтеровирусная инфекция лечится препаратами интерферона («Виферон»), при зуде – антигистаминными препаратами («Фенистил», «Супрастин»). Элементы дерматита обрабатываются антисептиками;
  • в терапии чесоточной сыпи применяются препараты на основе бензилбензоата или серы;
  • краснуха, корь в особой терапии не нуждается. Проводится только дезинтоксикационная, при необходимости – противовоспалительная и антигистаминная терапия.

Лечение народными средствами является дополнительным. Оно не устраняет причину, но способно помочь устранить зуд и уменьшить воспаление. Применяются такие рецепты:

  1. Одну ст.л соцветий зверобоя залейте 100 мл кипятка, 15 минут настаивать на водяной бане, снять с нее, остудить, процедить. Смешать отвар с 50 г сливочного масла, использовать для обработки элементов дерматита трижды в сутки, курсом 5-7 дней.
  2. Обтирайте тело смесью из крахмала и соды (по 2 ст. л каждого порошка на 3 л воды).
  3. Принимайте теплую ванну, в которой растворен отвар отрубей. Не делайте этого, если вы лечите энтеровирусную инфекцию или ветряную оспу.
  4. Возьмите сырой картофель, потрите на мелкой терке. Приложите получившуюся кашицу к зудящим элементам дерматита на 10-15 минут, смойте теплой водой. Повторяйте манипуляцию по необходимости.

bellaestetica.ru

Принцип развития кожной реакции

Дерматит — заболевание, окутанное множеством мифов и догадок. Чтобы достоверно разобраться, заразен ли дерматит для окружающих людей, важно понять механизм, запускающий неадекватную реакцию организма. Различают несколько основных видов заболевания:

  • атопический;
  • контактный;
  • себорейный;
  • инфекционный.

В каждом случае причины, вызывающие кожную реакцию, различны, но ведущую роль играет сбой в иммунной системе. Дерматит является следствием негативного воздействия внешних факторов и происходящих внутренних нарушений.

Какие виды считать опасными

Чтобы оценить возможный риск, рассмотрим в отдельности каждую из форм дерматита, их возможную контагиозность и причины возникновения.

Атопический дерматит

Предрасположенность к заболеванию передается по наследству и имеет аллергическую природу. Достоверную причину, вызывающую болезнь, не удается установить, но доказано, что к развитию кожной реакции приводят сопутствующие факторы: стрессовые состояния, вредные привычки, неблагоприятная экологическая обстановка, хронические заболевания.

Таким образом, ясно, что атопическим дерматитом невозможно заразиться от страдающего данной патологией человека. Он не имеет инфекционной природы и приносит неудобства только самому болеющему.

Аллергический дерматит

Называемый иначе контактным, аллергический дерматит возникает как гиперчувствительная реакция на проникновение в организм чужеродного агента. Кожные высыпания становятся не единственными проявлениями дерматита, сюда же добавляются слезотечение, покраснение конъюнктивы, ринит, отек тканей. Аллергический дерматит не передается ни воздушно-капельным, ни контактно-бытовым путем, он не представляет опасности для окружающих.

Себорея

Себорейный дерматит нередко называют грибковым, именно он вызывает множество споров о возможности заражения. В основе заболевания лежит сбой в гормональной системе, контролирующей выделительные способности кожи и ее питание. Не последнюю роль играет нарушение в работе периферической нервной системы и ослабление иммунитета. Указанные изменения приводят к сдвигу естественной среды и усиленному размножению грибка на пораженных участках. Кожа в этих местах изменяет цвет, появляется шелушение и зуд.

Говорят, что себорейный дерматит может передаваться из-за наличия грибковой инфекции, но в действительности эта форма грибка присутствует на коже любого человека и входит в состав нормальной микрофлоры.

Его чрезмерное размножение происходит лишь при сочетании неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Себорея не относится к инфекционным заболеваниям и не передается контактным путем.

Инфекционный дерматит

Не является самостоятельной патологией. Инфекционный дерматит имеет множество проявлений в виде различных высыпаний и сопровождает заболевания, имеющие вирусную и бактериальную природу. К таковым можно отнести корь, краснуху, мононуклеоз, эксфолиативный дерматит, вызываемый золотистым стафилококком.  В данном случае причиной высыпаний становятся заболевания, передающиеся от больного человека здоровому. Сама же по себе сыпь не заразна.

Избегать ли болеющих дерматитом

Отвечая на вопрос о том, что дерматит заразен или нет, выяснили, ни один из видов этой кожной патологии не представляет угрозу для людей, контактирующих с больными. Для возникновения этого недуга необходимо сочетание нескольких факторов, а именно таких как:

  • наследственная предрасположенность;
  • системные заболевания: иммунные, эндокринные, нарушения в работе нервной системы;
  • образ жизни: нерациональное питание, малая подвижность, патологические зависимости;
  • ранний переход на искусственное вскармливание;
  • некоторые болезни мамы в период вынашивания плода;
  • неблагоприятный экологический фактор.

Несмотря на то что дерматит — это воспалительное заболевание кожи, он не имеет инфекционной природы и возникает под воздействием внутренних и внешних факторов. Как избежать появления кожной реакции тем, кто склонен к высыпаниям:

  • укреплять иммунитет, используя натуральные иммуномодуляторы;
  • умеренные занятия спортом и регулярный доступ свежего воздуха поддерживают защитные силы;
  • своевременная санация очагов хронической инфекции;
  • соблюдение правил рационального питания, отказ от фаст-фуда;
  • исключение синтетических материалов в одежде;
  • сведение к минимуму используемой бытовой химии;
  • применение успокоительных средств при необходимости.

Носители дерматита не являются его разносчиками, причины возникновения патологии скрыты в самом человеке. Специалисты относят дерматит к заболеваниям аллергической природы, которые не проходят сами по себе, а требуют обязательного лечения и тщательного соблюдения профилактических мер.

kozhmed.ru