Детский дерматит как лечить

Аллергический дерматит – это болезнь, которая часто встречается у детей, проявляется изменениями на кожных покровах и развивается под воздействием раздражителей по причине слабого иммунитета или незрелого кишечника. Зачастую она наблюдается в период от рождения до двух лет. Учитывая возраст, выделяют определенные формы недуга: младенческую (возникает у грудничков и детей до 3 лет), детскую (3−7 лет), подростковую (7−18 лет).

Причины болезни

Врачи рекомендуют!

Иммунологи бьют ТРЕВОГУ! Согласно официальным данным, безобидная, на первый взгляд, аллергия ежегодно уносит МИЛЛИОНЫ жизней. Причина такой ужасной статистики - ПАРАЗИТЫ, кишащие внутри организма! В первую очередь в зоне риска находятся люди, страдающие...

Читать далее »

 
аллергический дерматит у ребенка
Фото аллергического дерматита у ребенка

Основная причина развития кожного недуга – нарушение в иммунной системе или несформированная пищеварительная система. В качестве аллергенов чаще всего выступают продукты питания. Пищеварительная система не способна справиться с их переработкой, вызывая соответствующую реакцию. Кроме того, болезнь может спровоцировать слишком раннее введение прикорма.

Респираторный аллерген – еще одна причина кожных изменений у малышей. Среди них стоит отметить шерсть животных, пыльцу растений, домашнюю пыль и другие раздражители, вдыхаемые человеком.

При сопутствующих заболеваниях аллергия возникает намного чаще. Причины ее появления – дисбактериоз кишечника, гастрит, глистные инвазии и другие недуги пищеварительной системы. Изменения на коже происходят и при воздействии контактных аллергенов. Наиболее вероятными раздражителями являются домашние клещи, бытовая химия, косметические средства, лекарственные препараты и прочее.

Чтобы терапия была более эффективной, следует проконсультироваться сразу с несколькими специалистами: аллергологом, дерматологом, гастроэнтерологом, диетологом, психоневрологом.

Симптомы аллергического дерматита у детей

Как лечить аллергический дерматит у ребенкаПризнаки зависят от формы и тяжести течения заболевания, возраста пациента, а также особенностей его организма. В медицине выделяют основные и сопутствующие симптомы.

Основными симптомами болезни, которые характерны для всех случаев, являются:

  1. Первым признаком выступает зуд на кожных покровах.
  2. Через несколько дней начинается воспалительный процесс.
  3. Затем появляются высыпания с образованием сухих корок.
  4. Кожа утолщается, появляются пигментные пятна.

К сопутствующим симптомам, которые возникают не во всех случаях, относится сухость кожи, ороговение эпидермиса. Кожный рисунок просматривается отчетливо. При отшелушивании сухих корок могут образовывать язвочки, которые напоминают экзему. Возможны глазные осложнения, такие как конъюнктивит, катаракта. При механическом воздействии на кожу могут появляться белые полоски. Вокруг глаз иногда образуются темные круги, что свойственно в возрасте после года. В некоторых случаях увеличиваются лимфатические узлы.

Зачастую аллергический дерматит определить самостоятельно непросто, поскольку его признаки схожи с проявлениями других кожных болезней. Только врачу под силу точно поставить диагноз.

По результатам статистики, за последнее тридцатилетие случаи аллергического дерматита у детей возросли на 15−20%.

Проявление заболевания в разном возрасте

В этой таблице вы найдете симптомы и места проявления аллергического дерматита в зависимости от возраста ребенка.

Возраст Как проявляется Локализация
От рождения до полугода Молочный струп, серозные папулы, шелушение кожи Сгибы ног и рук, лицо, часть головы с волосами
От полугода  до 1,5 года Отеки, покраснения, выделение жидкости Слизистые оболочки
От 1,5 года до 3 лет Сухая кожа, усиление кожного рисунка, уплотнение Сгибы рук, колени, шея, запястья
От 3 лет и старше Ороговение кожи, синюшные или багровые очаги с размытыми границами Сгибы ног и рук

Читайте также нашу статью — чем лечить контактный дерматит.

Формы заболевания

аллергический дерматит у детей на лице
Фото как выглядит аллергический дерматит у детей на лице

У детей болезнь протекает в следующих формах:

  • экссудативная – часто развивается у грудничков до полугода, проявляется в виде покраснений, локализуется на сгибах и в паховой области;
  • эритематозно-сквамозная – развивается в возрасте до двух лет, сопровождается сыпью в виде чешуек, мелкими пузырьками, корочками, характеризуется наличием нескольких очагов;
  • лихеноидная – развивается у подростков, сопровождается очагами, имеющими блестящую поверхность, появляются корочки, которые вызывают боль и зуд;
  • Пруриго Гебра – образуются мелкие пузырьки, вызывающие зуд, локализуются на сгибах конечностей и шее.

Диагностика у ребенка

Для постановки диагноза необходимо провести лабораторные и инструментальные обследования, собрать все необходимые данные. В учет принимают возраст пациента, вероятный контакт с раздражителем, наличие болезней ЖКТ, локализацию высыпаний.

К лабораторным исследованиям относится общий анализ крови, кожные тесты и прочее, а к инструментальным методам диагностики — УЗИ малого таза и ЭКГ.

Какой способ использовать для постановки диагноза, решает врач. В большинстве случаев проводятся только некоторые исследования из вышеперечисленного списка. Родителям предоставляется вся информация о болезни, назначается терапия.

Чем лечить аллергический дерматит

Важно помнить о том, что высыпания – это только симптом заболевания.

аллергический дерматит у грудничка
На фото аллергический дерматит у грудничка

Лечение же должно быть направлено не на искоренение внешних признаков, а на устранение причины. В связи с этим, использование одних только противоаллергических мазей не присеет требуемого результата. Если не убрать раздражитель из организма, все симптомы проявятся через определенное время с новой силой. Прежде всего, необходимо избавиться от аллергена.

Вы уже читали про дерматит у грудного ребенка?

Лечение лекарственными препаратами

Терапия аллергического дерматита осуществляется под контролем врача. Используются антигистаминные препараты (Перитол, Диазолин, Финистил и другие). При выявлении бактериального инфицирования кожи назначают антибактериальные средства.

Препараты местного действия, оказывающие противоаллергическое воздействие, − мази (Эритромициновая, Гентамициновая). Также рекомендованы крема Пантенол, Бепантен и другие. Они оказывают смягчающее воздействие. Обязательно назначаются витамины для поддержания иммунитета. Врач может посчитать целесообразным назначить глюкокортикостероиды, к которым относятся Элоком, Дермовейт и другие. Поскольку при данном заболевании наблюдается сухость кожи, следует использовать увлажнители на основе лекарственных препаратов. Это Атодерм, Липикар и прочие.

При образовании язвочек и нагноений назначают препараты ранозаживляющего действия (Солкосерил, Актовергин и прочие). Для выведения токсинов из организма следует принимать сорбенты, такие как активированный уголь, Энтеросгель и другие.

Конкретные препараты и их дозировки назначаются исключительно специалистом. При этом важно учитывать возраст ребенка — для грудничка используют более щадящее лечение, чем для пациента старшего возраста.

Специальные процедуры

Как лечить аллергический дерматит у ребенкаЛечение данного заболевания является достаточно сложной задачей. Чтобы терапия была эффективной, наряду с медикаментозными препаратами, используют специальные процедуры. К ним относится лазер, кварц, электрафонофорез воздействие электромагнитным излучением, переменным магнитным полем.

В основе проведения лечебных процедур лежит снятие обострения заболевания, а также устранение видимых симптомов. Поэтому такой подход целесообразен только в комплексе с медикаментозными препаратами. Для правильной диагностики, важно увидеть все виды дерматитов на фото с названиями.

Лечение народными средствами

Терапия народными средствами возможна также совместно с использованием медикаментов. На нее необходимо получить разрешение от врача.

Используют следующие рецепты народной медицины:

  • марлевый тампон смочить в соке алоэ, сырого картофеля или свежей тыквы и прикладывать к пораженным участкам кожи;
  • приготовить мазь из сока зверобоя и сливочного масла (1:4);
  • приготовить мазь из глицерина, молока и рисового крахмала (в равной пропорции);
  • смешать льняное масло (100 г) с цветами ромашки (1 ст. л.);
  • принимать внутрь настой одуванчика;
  • приготовить пасту из камфоры и порошка сандалового дерева (в пропорции 1:2).

Эти народные средства способны снизить интенсивность симптомов, но полностью не избавляют от заболевания.

Домашний уход за ребенком

При данном заболевании, наряду с эффективным лечением, важно организовать малышу правильный уход. Особенно это касается периодов обострения болезни.

Как лечить аллергический дерматит у ребенкаПрежде всего, необходимо оградить маленького пациента от всех возможных раздражителей. Следует исключить из рациона продукты, способные ухудшить состояние (клубника, шоколад и прочее), использовать гипоаллергенные средства гигиены. Если в доме есть домашние животные, нужно оградить малыша от контакта с ними.

Купать ребенка можно, и даже нужно, поскольку есть риск инфицирования через пораженные участки кожи. Желательно в ванну добавлять травяные отвары и настои. Для этого подойдет ромашка, подорожник, кора дуба и прочее. Часто купать ребенка нет необходимости, достаточно 1 раза в 2 дня. На одну процедуру вполне хватит пяти минут. При этом важно следить за температурой воды, она не должна быть выше 36 градусов. Купание проводится без использования мочалки. Не нужно пользоваться обычным мылом и гелем, эти средства должны быть с пометкой «гипоаллергенные».

Каждый день необходимо проводить влажную уборку в комнате малыша.

Родители должны позаботиться о ежедневной смене постельного белья, а температура воздуха в помещении должны быть около 23 градусов или немного ниже.

Что касается одежды, желательно использовать выбирать ту, которая изготовлена из натуральных материалов. Чтобы ребенок не занес инфекцию при расчесывании высыпаний, необходимо регулярно обрезать ему ногти. Для грудничков предназначены специальные рукавички из ткани.

В зимний период следует использовать детский крем для лица перед тем, как выйти на улицу. Летом применяют солнцезащитный крем. Только обеспечив ребенку правильный уход, можно надеяться на скорейшее выздоровление и высокую эффективность лечения. Возможно, вам будет полезна информация из статьи про аллергический дерматит на руках.

Диета при аллергическом дерматите

Диета играет очень важную роль при данном заболевании. Определенные продукты считаются аллергенами, способными вызвать реакцию или усилить ее. Поэтому из рациона пациента следует обязательно исключить цельное молоко, шоколад, смородину, малину, клубнику, цитрусовые. Не рекомендуется употреблять орехи, мед, специи, соусы, майонез, грибы, пшеницу, курицу и другие продукты. Особенно строгой должна быть диета в период обострения заболевания.

Важно снизить количество картофеля, свинины, персиков, красных фруктов и овощей, риса, бананов, кукурузы в рационе. Рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, кабачки, баранину, редьку, зелень, овощи и фрукты зеленого и желтого цвета, сливы, миндаль. Следует отдать предпочтение гипоаллергенным кашам, приготовленным без молока, крупяным супам. Диета должна быть разработана врачом индивидуально.

Рекомендуем прочитать про диету при атопическом дерматите у взрослых.

Профилактические мероприятия

Родители должны заняться профилактикой заболевания у ребенка с первых дней его жизни. Особенно важно придерживаться этих мероприятий в случае генетической предрасположенности.

Профилактика состоит, прежде всего, из нормализации питания. Грудничку необходимо вводить прикорм постепенно, не используя на первом году жизни продукты, способные вызвать аллергию. Следует своевременно проводить лечение заболеваний пищеварительной системы, а также соблюдать диету, когда это необходимо.

Желательно оберегать детей от стрессов и нервных расстройств. Бытовые условия должны соответствовать нормам. Не стоит пренебрегать регулярной влажной уборкой в квартире. Следует уделить должное внимание правилам личной гигиены.

С самого рождения малыш должен быть огражден от табачного дыма. Прогулки необходимо совершать в местах, где воздух наиболее чистый. Для этого подойдет лес, парк, берега водоемов. По возможности нужно меньше времени проводить около автомобильных дорог, промышленных и других объектов, загрязняющих атмосферу вредными примесями.

Если малыш предрасположен к аллергическому дерматиту, лучше отказаться от содержания домашних животных, поскольку их шерсть является потенциальным аллергеном.

furunkul.com

дерматитДерматит у ребенка. Себорейный, атопический, пеленочный, контактный дерматит: причины возникновения, симптомы и признаки, эффективные методы лечения Дерматиты у детей – это группа воспалительных реакций кожи, возникающих в результате воздействия на кожу детей различных веществ в условиях повышенной чувствительности детского организма к любым раздражителям. Основными причинами развития дерматитов в детском возрасте считаются: наследственная предрасположенность к аллергическом реакциям, частые инфекционные заболевания ребенка, применение некоторых лекарственных средств в детском возрасте, а также сопутствующие заболевания кишечника и дисбактериоз. Различают несколько видов дерматитов у детей, среди которых наиболее часто встречаются: себорейный, атопический, пеленочный и контактный дерматиты. Лечение дерматитов у детей зависит от типа дерматита, возраста ребенка и наличия осложнений болезни. Почему развивается дерматит у ребенка? Дерматиты представляют собой воспаление кожи, которое служит проявлением общей повышенной реакции  организма на факторы внешней среды. Это означает, что у ребенка с дерматитом имеется врожденная или приобретенная предрасположенность к аллергическим заболеваниям. Дерматиты, как правило, развиваются у детей первых месяцев жизни, а после 4 лет практически не встречаются. Повышенный риск развития дерматита наблюдается у следующих групп детей:

  • У детей, один или оба родителя которых имеют какую-либо форму аллергии (пищевая аллергия, бронхиальная астма и др.)
  • Частые инфекционные заболевания у ребенка или у матери во время беременности
  • Частый прием лекарств матерью во время беременности или ребенком после рождения
  • Тяжелое течение беременности и родов
  • Неправильное вскармливание ребенка (искусственное вскармливание неадаптированными молочными смесями, раннее введение прикорма, кормление аллергизирующими продуктами питания, например, шоколад, цитрусовые, яйца, орехи и т.д.)
  • Длительное пребывание ребенка в загрязненной химическими веществами среде (красители, выхлопные газы, дым и т.д.)
  • Недостаточное соблюдение мер гигиены в уходе за кожей ребенка (особенно у детей первого года жизни).

Различают несколько видов дерматитов у детей, каждый из которых имеет свои причины возникновения, особенности течения и методы лечения. Наиболее распространенными видами дерматитов у детей являются:

  • Себорейный дерматит
  • Атопический дерматит
  • Контактный дерматит
  • Пеленочный дерматит

себорейный дерматитСеборейный дерматит у детей Себорейный дерматит у ребенка  – это воспаление кожи волосистой части головы (однако встречаются и другие локализации болезни), основным симптомом которого является наличие на поверхности кожи жирных корочек желтого цвета. Основной причиной развития себорейного дерматита у детей считается гриб Malassezia furfur, который, размножаясь на поверхности кожи ребенка, вызывает появление симптомов болезни. Себорейный дерматит, как правило, развивается на волосистой части головы у грудных детей, начиная со 2-3 недели после рождения. Основным проявлением себорейного дерматита у детей является наличие жирных, желтоватых чешуек, или корочек (гнейс),  на волосистой части головы. Себорейный дерматит может развиваться на других участках тела: в области ушных раковин, шеи, грудины, в подмышечных и паховых складках кожи тела ребенка. Как правило, при себорейном дерматите кожный зуд у ребенка не выражен или отсутствует. В отсутствие лечения к себорейному дерматиту может присоединиться бактериальная инфекция, что значительно осложняет течение болезни. При появлении у ребенка симптомов себорейного дерматита необходимо немедленно обратиться к врачу, который установит диагноз и назначит лечение.

Лечение себорейного дерматита у детей Лечение себорейного дерматита у ребенка заключается в ежедневном мытье головы специальными шампунями, а также в механическом удалении себорейных корочек (гнейс). У большинства детей с себорейным дерматитом волосистой части головы на 6-8 неделе жизни все симптомы самостоятельно исчезают. В некоторых случаях педиатры рекомендуют использование специальных средств для лечения себорейного дерматита. Ежедневное мытье головы такими шампунями, как Низорал, Келюаль DS снижает воспаление кожи, образование чешуек, а также способствует снижению активности гриба, вызывающего себорейный дерматит.  После мытья головы шампунем  и очищения других пораженных областей, кожу подсушивают и наносят на воспаленные участки специальные средства: крем Биодерма Сенсибио DS, Фридерм цинк, Сафорель и др. Длительность лечения себорейного дерматита  лекарственными шампунями и кремами определяется лечащим врачом.

атопический дерматитАтопический дерматит  у детей Атопический дерматит  у детей – это воспаление кожи, которое проявляется покраснением, сухостью и шелушением кожи, появлением на воспаленных участках кожи небольших пузырьков с жидкостью, а также кожным зудом. Причиной атопического дерматита в настоящее время считается врожденная предрасположенность иммунной системы ребенка к аллергическим реакциям. В крови детей с атопическим дерматитом, как правило, находят повышенный уровень антител, отвечающих за аллергию (иммуноглобулины типа Е, IgE) – таким образом, организм ребенка все время находится наготове развить аллергическую реакцию даже на незначительный стимул со стороны внешней среды. У большинства детей с атопическим дерматитом имеется то или иное заболевание кишечника, сопровождающееся дисбактериозом (нарушение соотношения полезных и  вредных бактерий кишечника). Атопический дерматит у детей в большинстве случаев развивается до 6 мес, однако встречается и в более позднем возрасте:  до 7 лет, а также у подростков и взрослых. Основные симптомы атопического дерматита у детей до 2 лет:

  • Развитие дерматита (красноватые высыпания) на коже лица, шеи, на сгибательных поверхностях суставов (в области локтевых суставов, в паховых складках и др.), на ягодицах
  • Покраснение кожи
  • Сухость, шелушение кожи
  • Появление на поверхности кожи трещин и мелких пузырьков с прозрачной жидкостью внутри
  • Наличие мелких желтоватых корочек
  • Выраженный зуд в области воспаления

Основные симптомы атопического дерматита у детей от 2 до 7 лет:

  • Воспаление (см. описание высыпаний выше) локализуется преимущественно в области кожных складок, возможно развитие атопического дерматита в области ладоней и ступней
  • Возможно затяжное (хроническое) течение атопического дерматита, с периодами обострений и ремиссий (временное исчезновение симптомов)
  • Воспаленные участки кожи выглядят утолщенными, сухими, возможно шелушение кожи или наличие пузырьков с прозрачной жидкостью внутри
  • Выраженный кожный зуд и связанное с ним расстройство сна

При появлении у ребенка симптомов атопического дерматита необходимо обратиться к педиатру, который произведет необходимые исследования и назначит лечение. Лечение атопического дерматита направлено на устранение симптомов болезни, а также на предотвращение рецидива болезни (обострения атопического дерматита).

Лечение атопического дерматита у детей Обязательным условием достижения ремиссии (исчезновения симптомов) атопического дерматита является устранение любых раздражающих воздействий на организм ребенка (аллергенов). Так, детям с атопическим дерматитом рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету, которая предусматривает исключение из рациона питания ребенка куриных бульонов, яичного белка, цитрусовых, шоколада, орехов, коровьего молока и др. В рацион питания ребенка с атопическим дерматитом включают кисломолочные продукты, овощные пюре, каши. Необходимо уделить внимание одежде ребенка: вызвать обострение атопического дерматита могут шерстяные и синтетические ткани, в связи с чем рекомендуется одевать ребенка в одежду из  хлопчатобумажной ткани. Помимо этого очень важно обратить внимание на моющие средства и порошки, использующиеся для мытья одежды, полов и посуды. Врачи-аллергологи считают агрессивное воздействие средств бытовой химии главной причиной возникновения атопического дерматита у детей. При этом путей проникновения аллергенов бытовой химии в детский организм очень много — сквозь поры в коже, с рук, с посуды, через легкие. Поэтому средства, которыми проводится уборка в доме, обязательно должны быть гипоаллергенными. Например, хорошо себя зарекомендовали органические моющие средства Бинатек, разработанные с учетом пожеланий врачей-аллергологов — они не провоцируют аллергических реакций и отлично подходят для малышей, страдающих атопическим дерматитом. Основным методом лекарственного лечения атопического дерматита является применение местных  глюкокортикостероидных средств (мазей и кремов на основе глюкокортикоидов: Адвантан, Локоид, Афлодерм и др.) а также антигистаминных препаратов. Гормональные препараты: глюкокортикоидные мази снижают воспаление, предотвращают развитие аллергических реакций в зонах воспаления кожи. Гормональные средства обычно используются у детей с тяжелыми формами атопического дерматита и применяются под строгим контролем лечащего врача. Все мази с гормональными глюкокортикоидными препаратами наносят только на пораженные участки кожи, чтобы уменьшить общую площадь действия лекарства. Глюкокортикоидные препараты должны использоваться с осторожностью ввиду риска развития серьезных побочных эффектов. Существуют противовоспалительные средства для местного лечения атопического дерматита, не содержащие в составе глюкокортикоиды: такие средства лишены побочных эффектов глюкокортикоидных мазей (см. ниже Элидел). Антигистаминные препараты снижают в тканях уровень гистамина – вещества, вызывающего аллергическое воспаление кожи (атопический дерматит). Наиболее известные и эффективные антигистаминные препараты это супрастин, кларитин, тавегил и пр. Данные препараты не устраняют причину аллергии и атопического дерматита, а лишь уменьшают их симптомы, поэтому прием данных лекарств в течение длительного времени нецелесообразен (более 1-2 недель), тем более, если это единственное средство лечения. Элидел – противовоспалительный препарат, широко применяемый в лечении атопического дерматита у детей, при нанесении на кожу не всасывается в кровь и не вредит организму ребенка. Атопический дерматит имеет склонность к присоединению вторичной бактериальной инфекции и развитию тяжелых осложнений, поэтому настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением. Вид и схема лечения атопического дерматита строго индивидуальны, зависят от возраста ребенка, течения болезни, наличия осложнений и определяются только лечащим врачом, нередко в условиях стационара.

пеленочный дерматитПеленочный дерматит у детей Пеленочный дерматит – это воспаление кожи в области ягодиц, гениталий, внутренней стороны бедер у ребенка в результате длительного воздействия на кожу этой области мочи и кала.  Развитию пеленочного дерматита способствуют: неправильное использование подгузников (подгузники большего или меньшего размера натирают кожу промежности и способствуют развитию воспаления), редкое мытье ребенка, использование раздражающего мыла при мытье ребенка и стирке белья, аллергия на кремы, используемые для ухода за кожей ребенка, а также немытые руки матери во время смены подгузников. Основными симптомами пеленочного дерматита являются: покраснение кожи и высыпания в области промежности, повышенная чувствительность кожи этой области при прикосновении, зуд.  Дети в пеленочным дерматитом обычно очень раздражительны, плачут без причины, плохо питаются и беспокойно спят. При присоединении инфекции на коже появляются гнойнички, появляется неприятный запах. Частыми причинами пеленочного дерматита у детей является кишечный дисбактериоз и пищевая аллергия. Поэтому у детей с частыми рецидивами пеленочного дерматита необходимо проверить кал на наличие дисбактериоза и, по необходимости, провести лечение. Пеленочный дерматит и современные подгузники Несмотря на распространенную убежденность в том, что современные подгузники способствуют возникновению пеленочного дерматита, на самом деле, правильное их использование снижает риск развития пеленочного дерматита у ребенка. Эти данные подтверждаются большинством практикующих педиатров и многочисленными масштабными исследованиями в этой области. Качественные подгузники хорошо впитывают жидкость и остаются практически сухими на поверхности, контактирующей с кожей ребенка. Использование подгузников уменьшает время контакта кожи ребенка с раздражающей мочой и поддерживает нормальный кислотно-щелочной баланс кожи. Для профилактики пеленочного дерматита следует использовать качественные подгузники и менять их не реже 1 раза в 4-6 часов.

Лечение пеленочного дерматита  у детей Лечение пеленочного дерматита у ребенка основывается на исключении всех раздражающих факторов, частой смене подгузников, соблюдении правил гигиены (кожа промежности малыша должна быть сухой и чистой). В лечении пеленочного дерматита большое  значение имеют воздушные ванны: в течение дня необходимо периодически оставлять малыша без одежды в тепле, чтобы кожа промежности проветривалась и подсушивалась. После мытья ребенка рекомендуется наносить на кожу промежности увлажняющие средства, например эмульсию Топикрем, Д-Пантенол и др. Хорошо зарекомендовали себя в лечении пеленочного дерматита мази на основе ланолина.

Контактный дерматит у детей Контактный дерматит у детей  – это воспаление кожи ребенка в области непосредственного воздействия какого-либо раздражителя (например, в области постоянного трения одежды, швов, применения раздражающего крема, при контакте кожи с металлическими предметами и т.д.).  Контактный дерматит, как правило, не требует специального лечения и проходит самостоятельно при исключении дальнейшего воздействия раздражителя на кожу ребенка.

polismed.ru

Причины появления атопического дерматита у детей

 Главной причиной появления атопического дерматита у ребенка является генетическая предрасположенность к аллергическим проявлениям в совокупности с влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды. Риск появления у детей атопического дерматита при условии, что оба родителя имеют аллергическую гиперчувствительность, составляет 80%, при наличии у одного из родителей атопического дерматита риск развития атопии у ребенка составляет 40%.

  • Пищевая аллергия

Возникновению признаков атопического дерматита у детей первых месяцев жизни способствует пищевая аллергия. Ее возникновение может спровоцировать неправильное питание матери во время беременности или грудного вскармливания,отказ от грудного кормления, перекорм малыша, раннее введение прикорма. Также возникновение может быть вызвано вирусно-инфекционными заболеваниями и нарушением функций желудочно-кишечного тракта ребенка. 

  • Тяжелое протекание беременности

Если в процессе вынашивания ребенка будущая мать имеет обострение хронических заболеваний, угрозу прерывания беременности, инфекционные заболевания, гипоксию плода или внутриутробную инфекцию плода, эти заболевания могут повлиять на возникновение у ребенка склонности к аллергии и атопии.

  • Сопутствующие заболевания

Чаще всего атопия возникает у детей, страдающих сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта:

  • Энтероколитом.

  • Дисбактериозом кишечника.

  • Глистными инвазиями.

  • Гастритом.

 

  • Прочие аллергены

Помимо пищевых продуктов, провокаторами атопического дерматита выступают прочие бытовые аллергены: контактные аллергены (некоторые кремы, средства ухода за младенцем, влажные салфетки), ингаляционные раздражители (пыль, пыльца растений, домашние клещи, стиральные порошки, хлорсодержащие моющие средства, ополаскиватели, освежители воздуха и прочая бытовая химия), также провокаторами выступают лекарственные препараты. 

Атопический дерматит у детей фото 2 Атопический дерматит у детей фото 3 Атопический дерматит у детей фото 5

Интересный факт: в ходе масштабных исследований в семьях Европы, Японии, США учеными было установлено, что наличие собаки в доме снижает риск возникновения аллергии и атопии у ребенка на 25%. Принято считать, что именно отсутствие контакта с агентами инфекции приводит к развитию нарушений при созревании у современных детей защитных функций организма (выработке иммунитета). Такая особенность имеет определяющий характер и в случае аллергических реакций. Выходя из выше сказанного, собака, приносящая с улицы в дом микробы, тем самым знакомит ребенка с ними естественным путем. 

Факторы, влияющие на обострение и развитие болезни

  • Рецидив атопического дерматита у ребенка может быть вызван стрессом, нервным перевозбуждением, психоэмоциональным перенапряжением.

  • Если ребенок поддается пассивному курению, это ослабляет общее здоровье и состояние кожи в частности.

  • Неблагоприятное влияние окружающей среды, загрязненной токсическими веществами, автомобильными выхлопами, отходами промышленности, а также большое количество химизированной пищи, электромагнитное поле крупных городов, повышенный радиоактивный фон некоторых местностей.

  • Сезонные факторы погодных изменений – перенапрягающие иммунитет и повышающие риск появления инфекционных заболеваний.

  • Чрезмерные физические нагрузки, которые сопровождаются излишним потоотделением.

Любая из вышеупомянутых причин может служить причиной развития атопического дерматита, при этом чем больше сочетание факторов один с другим, тем сложнее конечная форма атопии. 

Поэтому при развитии атопии у детей процесс лечения должен быть комплексным. Требуется консультация у специалистов – дерматолога, диетолога, аллерголога, психоневролога, лор-врача, гастроэнтеролога.

 

Признаки атопического дерматита

 

Признаками атопического дерматита у детей на первом году жизни являются: сильный зуд, экзема кожных покровов, поражающая предпочтительно лицо и шею, а также разгибательные поверхности, волосистую часть головы, ягодицы. У детей постарше и подростков в первую очередь поражается кожа в области паха, подмышек, а также на сгибах рук и ног, вокруг глаз, рта, на шее, происходит обострение заболевания в зимнее (холодное) время.

Начало заболевания ребенка атопическим дерматитом может проявляться такими симптомами: появление себорейных чешуек, которые сопровождаются повышенной выработкой секрета сальных желез, появление корок желтого цвета и шелушение в районе ушей, бровей, родничка, покраснение лица, преимущественно на щеках с появлением роговых корок и трещинок в постоянным жжением, зудом и расчесами.

Симптомы сопровождаются нарушением спокойного сна и потерей веса. Довольно часто проявление болезни происходит в первые дни жизни ребенка. В некоторых случаях атопия сопровождается гнойничковыми кожными поражениями (пиодермией).

 

Основные симптомы заболевания:

  • Невыносимое жжение и зуд, усиливающиеся в ночное время.

  • Узелковые высыпания – серозные папулы и микровезикулы.

  • Мокнутие воспаленного места.

  • Пузырьки с жидкостью при вскрытии образуют корочки, эрозии, шелушение кожи.

  • Масштабное покраснение некоторых частей лица.

  • Трещины в районе покраснения, отличающиеся болезненностью.

  • Диатез – красный лоб, подбородок, щеки.

  • Сухость кожи с наличием отрубевидных чешуек.

  • Пиодермия.

 

Хроническая форма атопического дерматита отличается проявлением усиленного кожного рисунка, появлением трещин, расчесов, утолщением кожи, пигментацией кожи век.

 

Хронический атопический дерматит имеет типичные симптомы:

  • Одутловатость и покраснение стопы, трещины и шелушение кожи – это так называемый симптом зимней стопы.

  • Большое количество глубоких морщин на нижних веках у малыша – это симптом Моргана.

  • Поредение волос в затылочной части головы – симптом меховой шапки.

Важно учитывать фактор возникновения заболевания, степень поражения кожи, характер течения заболевания, наследственность. Довольно часто атопический дерматит у взрослого человека отождествляют с диффузным нейродермитом, иногда это заболевание наблюдается и у детей. Клиническая картина напрямую зависит от возраста ребенка и характерна особенностями в каждый промежуток времени.

Возраст ребенка

Проявления дерматита

Типичная локализация

До полугода

Эритема на щеках по подобию молочного струпа, серозные папулы и везикулы, эрозии, шелушение кожи

Уши, лоб, щеки, подбородок, волосяная часть головы, сгибы конечностей

От полугода до 1,5 лет

Отек, покраснение, экссудация (выделение жидкости из мелких сосудов кровотока при воспалении)

Слизистая оболочка ЖКТ, дыхательных путей, мочевыводящих путей (носа, глаз, вульвы, крайней плоти)

От 1,5 до 3 лет

Уплотнение кожи, усиление рисунка кожи, сухость кожи

Подколенные ямки, локтевые сгибы, реже стопы, шея, запястья

Старше 3 лет

Ихтиоз, нейродермит

Сгибы конечностей

Себорейный тип – характеризуется появлением чешуек на голове младенца в первые недели жизни.На первом году жизни ребенка дерматит протекает по таким типам:

  • Нуммулярный тип – проявляется появлением пятнышек, которые покрыты корочкой, возникает в возрасте от 2 до 6 месяцев. Характерна локализация на конечностях, щеках, ягодицах.

Ближе к 2 годам проявления исчезают у 50% детей. Для остальных 50% характерна локализация кожных поражений в складках. Выделяется отдельная форма поражения ладоней и подошв (ювенильный ладонно-подошвенный дерматоз). Такая форма имеет сезонную выраженность – отсутствие симптомов  дерматоза в летнее время и обострение заболевания зимой.

Атопический дерматит у грудничков и старших детей не следует отождествлять с такими кожными заболеваниями, как псориаз, себорейный дерматит, чесотка, микробная экзема, контактный аллергический дерматит, розовый лишай, иммунодефицитное состояние.

         Атопический дерматит у детей фото 343

  Атопический дерматит, стадии развития

  • Определение периода возникновения, стадии и фазы заболевания имеет большое влияние на тактику лечения заболевания, программа которой может быть долгосрочной и краткосрочной. Существует 4 стадии заболевания:

  • Начальная стадия – начинает развиваться у детей экссудативно-катаральной конституции. Для стадии характерна отечность кожи щек, гиперемия, шелушение. Эта стадия при своевременном лечении и придерживаниигипоаллергенной диеты обратима. Если лечение назначено неправильно или начато несвоевременно, может перейти в следующую стадию.

  • Выраженная стадия  – характерна прохождением хронической и острой фазы развития. Хроническая фаза отличается последовательностью кожных высыпаний. Острая фаза проявляется микровезикуляцией, вследствие которой развиваются чешуйки и корочки.

  • Стадия ремиссии – характерна тем, что симптомы уменьшаются или вовсе исчезают. Продолжаться ремиссия может как несколько недель, так и несколько лет.

  • Стадия клинического выздоровления – отличается длительным отсутствием симптомов (от 3 до 7 лет), это зависит от тяжести заболевания. 

  • Лечение атопического дерматита

 

Если течение атопического дерматита у пациента проходит достаточно тяжело, для лечения применяются местные кортикостероидные препараты в сочетании со смягчающими средствами. Такое лечение способствует быстрому устранению симптомов. Смягчающие и увлажняющие средства применимы в любой период заболевания. Основные цели лечения:

  • Снижение степени обострения.

  • Изменение течения болезни.

  • Контроль болезни в течение длительного времени.

 

Обострение заболевания с нарушением общего состояния, появлением рецидивирующей инфекции, а также неэффективность назначенной терапии служат показанием к госпитализации.

 

В случае тяжелого теченияатопического дерматита у ребенка для лечения требуется применение местных кортикостероидных препаратов в комплексе со смягчающими средствами. Эти меры позволят быстро устранить симптомы. Увлажняющие и смягчающие средства могут применяться в любой период заболевания. Лечение заключается в достижении следующих целей:

  • Изменение течения болезни.

  • Снижение степени обострения.

  • Контроль болезни на протяжении длительного времени.

 

Показанием к госпитализации ребенка может служить обострение заболевания, в результате которого нарушается общее состояние, рецидивирующие инфекции, неэффективность проводимой терапии.

Немедикаментозное лечение состоит из мероприятий, направленных на уменьшение или исключение действующих факторов, которые спровоцировали обострение заболевания: пищевые, контактные, химические раздражители, ингаляционные, стрессы, повышенное потоотделение, микробное обсеменение и инфекции, факторы окружающей среды, нарушение эпидермиса.

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от периода, стадии и формы атопического дерматита у детей. Важным фактором также является возраст ребенка, масштабы поражения кожи, вовлечение в течение болезни других органов. Существуют средства системного действия и наружного применения. Фармакологические средства системного действия назначаются в комплексе или как монотерапия и включают следующие группы препаратов:

  • Антигистаминные средства.

Доказательств того, что лечение атопического дерматита у детей при помощи антигистаминных препаратов эффективно, недостаточно. Препараты седативного действия («Тавегил», «Супрастин») врач может назначить при расстройствах сна, при постоянном зуде, а также в случаях, когда заболевание протекает в сочетании с крапивницей или аллергическом риноконъюнктивите.

Атопический дерматит у детей фото 4545

Среди антигистаминных средств для лечения аллергии наиболее популярными и предпочтительными считаются препараты, относящиеся к 2 и 3 поколениям, а именно: «Зиртек», «Эодак», «Эриус». Эти препараты отличаются пролонгированным действием и не вызывают привыкания и сонливости, а также считаются наиболее безопасными и эффективными. Выпускаются препараты в форме сиропов, таблеток, капель, растворов. Клинический эффект от применения препаратов наблюдается спустя месяц, поэтому для курса лечения требуется 3-4 месяца.

Однако из-за того, что эффективность антигистаминных препаратов, которые не обладают седативным действием, не доказана, необходимость применения препаратов определяется врачом в зависимости от особенностей хода заболевания. Также не доказана и эффективность перорального приема «Кетотифена» и кромоглициевой кислоты в целях  лечения атопического дерматита

  • Антибиотики.

Применение системных антибиотиков допустимо только при подтверждении наличия бактериальной инфекции кожи, при этом длительное применение антибактериальных средств недопустимо. Антисептики и антибиотики назначаются наружно в случае обнаружения на коже стафилококковой и стрептококковой инфекции:

  • Растворы-антисептики – «Хлоргексидин», «Мирамистин», перекись водорода, «Фукасептол», бриллиантовый зеленый, фукорцин, спиртовый раствор 1-2%.

  • Антибиотики – «Фуцидин», мазь «Бакторбан», неомициновая, «Левосин», гентамициновая, линкомициновая, эритромициновая, «Левомиколь» (метилурацил +левомицитин).

  • Дерматоловая, ксероформная, фурацилиновая мази.

  • «Сульфаргин», «Аргосульфан», «Дермазин».

  • Диоксидина мазь.

Применяются 1-2 раза в день. Если имеется выраженная пиодермия, дополнительно назначаются системные антибиотики. Перед осуществлением лечения при помощи антибиотиков необходимо сначала проверить микрофлору на чувствительность к большинству препаратов.

  • Системная иммуномодулирующая терапия.

Иммуномодуляторы не требуют применения в случае неосложненного протекания атопии. Аллерголог-иммунолог после диагностики может назначить иммуномодуляторы, но только как вспомогательное средство в комплексе с обычной терапией дерматита, если присутствуют признаки иммунной недостаточности.

Опасность использования иммуномодуляторов и иммуностимуляторов при лечении детей состоит в том, что в случае наличия у близких родственников аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, инсулинозависимый диабет, синдром Шегрена, рассеянный склероз, диффузный токсический зоб, витилиго, системная красная волчанка, миастения) даже непродолжительный прием иммуномодулятора может вызвать возникновение аутоиммунного заболевания у пациента. Поэтому, если существует наследственная расположенность к аутоиммунным заболеваниям, не следует поддавать влиянию иммунную систему ребенка, учитывая возможную гиперактивацию иммунных процессов, что может закончиться иммунной агрессией на здоровые ткани и органы.

  • Витамины и фитопрепараты.

Прием витаминов В6,В15 повышает эффективность лечения. Ускоряется процесс восстановления функциональности надпочечников и коры печени, а также ускоряется репарация кожи. Стимулируется иммунная система, улучшается устойчивость мембран к воздействию токсических веществ, регулируется окисление липидов. Однако ребенок может иметь аллергическую реакцию на комплексы витаминов или фитопрепараты (отвары, лекарственные травы, настои), поэтому применение этих групп препаратов следует выполнять с особой осторожностью. 

  • Лекарственные средства, которые восстанавливают работу ЖКТ.

Препараты,  улучшающие и восстанавливающие роботу желудочно-кишечного тракта, применяются в остром и подостром периоде заболевания при обнаружении изменения функционирования пищеварительной системы. Применение препаратов направлено на улучшение процессов пищеварения и коррекцию нарушенных функций системы, это: «Панкреатин», «Панзинорм», «Креон», «Энзистал», «Дигестал», «Фестал», также применяются гепатопротекторы и желчегонные препараты, такие как: «Аллохол», экстракт плодов шиповника, «Гепабене», экстракт кукурузных рылец, «Лиф 52», «Хофитол», «Эссенциале Форте». Продолжительность курса лечения составляет 2 недели.  

  •  Противовирусные и противогрибковые препараты.

В случае поражения кожи инфекциями грибкового происхождения применяются противогрибковые препараты в виде кремов: «Натамицин» («Пимафукор», «Пимафуцин»), «Клотримазол» («Кандид»), «Изоконазол»(«Травоген», «Травокорт»), «Кетоконазол» («Низорал», «Микозорал»). Если к заболеванию присоединяется герпетическая инфекция, применяются противовирусные препараты.

  • Санация очагов инфекции.

Также не следует забывать о лечении заболеваний, сопутствующих атопическому дерматиту, цель которого состоит в санации очагов инфекции – в желчевыводящих путях, мочеполовой системе, ЛОР-органах, кишечнике, полости рта. Независимо от фазы заболевания применяются кератопластические, антибактериальные, противовоспалительные, кератолитические препараты для ухода за кожей.

  • Противовоспалительные средства для наружного применения разделяются на 2 группы: негормональные средства и содержащие глюкокортикоиды.

*Глюкокортикоиды – эффективны при острых и хронических формах проявления атопического дерматита у детей. Для профилактики эти кремы не используются, терапия при помощи глюкокортикостероидных кремов и мазей проводится только по назначению врача небольшими курсами, с последующей поэтапной отменой препарата.

Длительное и бесконтрольное использование таких препаратов несет опасность развития побочных действий, снижения местного иммунитета, угнетения функций коры надпочечников, истончения и сухости кожных покровов, развития вторичных инфекционных поражений на коже. Если имеется острая необходимость в применении таких препаратов, необходимо соблюдать следующие правила применения:

  • Средства классифицируются на: слабой, умеренной и сильной активности. При лечении детского атопического дерматита начинать следует со слабо концентрированных гормональных средств. Концентрация повышается только в случаях неэффективности состава предыдущей терапии и только по рекомендации врача.

  • Гормональные мази любого типа используются только короткими курсами с последующим перерывом и снижением дозы препарата.

  • Резкий отказ от использования препарата усугубляет состояние пациента и вызывает рецидив патологии. 

  • Курс лечения начинается с использования гормонального крема. В процессе плавной отмены мазь смешивается с детским кремом в пропорции 1/1. Через два дня такого приема концентрация снова снижается, 2 части детского крема с 1 частью глюкокортикостероидного крема, еще через два дня – 3 части детского крема и 1 часть гормонального препарата.

  • При длительном использовании гормонального препарата местного действия необходимо проводить смену препарата на содержащее другой гормон средство.

  • Крем используют на ночь для устранения отечности, утреннее применение крема проводится для устранения бляшек.

 

Негормональные препараты используются при незначительных проявлениях атопического дерматита. Лечение проводится антигистаминными средствами: «Гистаном», «Фенистил гелем» 0,1%. Также применяют кремы: «Элидел», «Витамин Ф99», «Радевит».

  • Алюминия ацетат – Жидкость Бурова.

  • Жирорастворимые витамины – «Радевит», «Видестам».

  • АСД мазь и паста.

  • Цинковые пасты и мази – «Деситин», «Циндол».

  • Ихтиоловая мазь.

  • Березовый деготь.

  • Линимент нафталанской нефти – «Нафтадерм».

  • «Кератолан» мазь – мочевина.

  • «Фенистил гель».

  • НПВС.

 

При атопическом дерматите также эффективно лечение мазями и кремами с заживляющими свойствами, которые усиливают трофику и регенерацию тканей:

  • Дексапентол – спреи и кремы «Бепантен», «Пантенол».

  • Гель «Куриозин».

  • «Актовегин», «Солкосерил» – кремы и мази, гели, содержащие гемодериват телячьей крови.

  • Метилурациловая мазь (является иммуностимулятором).

  • «Видестам», «Радевит» (витамин А).

  • Крем «Сила леса», содержащий флорализин, эффективное средство для лечения кожных заболеваний: экзем, псориаза, дерматита, герпеса, для восстановления сухой и трескающейся кожи. Флоразилин состоит из комплекса биологически активных природных веществ – вытяжки из грибного мицелия, который содержит коллагеназно активные ферменты, минералы, фосфолипиды, витамины. Состав:флорализин, пентол, вазелин, сорбиновая кислота, отдушка.

 

Среди препаратов иммуномодулирующего действия выделяется крем-гель «Тимоген», применяется только по назначению специалиста.

 

Диета при лечении детского атопического дерматита

 Диета играет важную роль  в процессе лечения атопического дерматита, особенно для детей на грудном вскармливании. Согласно прогнозу заболевания, необходимо исключить продукты, содержащие в себе аллерген. В первый год жизни ребенка особая чувствительность может наблюдаться к яйцам, белкам коровьего молока, злаковым, глютену, орехам, цитрусовым. Если ребенок имеет аллергическую реакцию на коровье молоко, можно заменить его соевыми смесями: «Нутрилак соя», «Фрисосой», «Алсой».

При наличии аллергической реакции на соевые белки, а также в случаях тяжелой формы пищевой аллергии рекомендовано использовать гипоаллергенные смеси: «Нутрамиген», «Прегестимил», «Альфаре».

При наличии аллергии на глютен (имеют 25% детей) нужно использовать гипоаллергенные каши, содержащие в основе кукурузу, рис, гречиху – «Хайнц», «Ремедиа», «Хумана», «Истра-Нутриция».

Введение каждого нового продукта в пищу согласовывается с врачом, при этом вводится не больше 1 продукта в день, малыми порциями. Если при помощи анализа крови была подтверждена непереносимость продукта, содержащего аллерген, необходимо исключить его из рациона.    

 

Физиотерапия

Применяется в острый период заболевания и период ремиссии и состоит из процедур:

  • В острый период – углеродных ванн, электросна, применения магнитного поля.
  • В период ремиссии – бальнеотерапии, грязелечения.

Согласно клиническим данным, полное выздоровление наблюдается у 17-30% больных, остальная часть пациентов страдает от атопического дерматита на протяжении всей жизни. 

 

Советы доктора Комаровского тут:

doctoroff.ru