Эксфолиативный дерматит у взрослых

Эксфолиативный дерматит: симптомы и лечение

Различные поражения кожных покровов, которые носят обширный характер и отличаются усиленным шелушением, в медицине носят название эскфолиативный дерматит. Эта патология относится к категории  редких, по статистике ею болеют люди в возрасте старше 40 лет, чаще этот диагноз ставится мужчинам.

Эксфолиативный дерматит возникает на фоне тяжелых заболеваний кожных покровов – например, атопический дерматит, псориаз, красный лишай, себорейный дерматит и другие.  Причиной возникновения рассматриваемого заболевания могут стать прогрессирующие злокачественные новообразования (например, рак толстой кишки или лейкоз) и вынужденный длительный прием определенных лекарственных средств (сульфаниламидного ряда, антибактериальные препараты).


Оглавление:   Симптомы эксфолиативного дерматита  Лечение эксфолиативного дерматита  Профилактические меры  

Симптомы эксфолиативного дерматита


Обратите внимание: эксфолиативный дерматит крайне редко возникает внезапно, при полном здоровье больного. Это заболевание кожного покрова в99% случаев есть последствие прогрессирования другой патологии кожи.

Рассматриваемое заболевание имеет характерные симптомы, которые будут проявляться по-разному в зависимости от стадии течения.

Начальная стадия эксфолиативного дерматита имеет следующие симптомы:

  • верхний слой кожи истончается;

  • в местах поражения кожного покрова образовываются мелкие пузырьки с серозным содержимым;
  • со временем пузырьки начинают сливаться и лопаться – образуются корочки;
  • пораженные участки кожи начинают интенсивно шелушиться;
  • появляются участки кожи с явным утолщением;
  • пораженные зоны краснеют.

Перечисленные симптомы начальной стадии эксфолиативного дерматита возникают на фоне имеющегося заболевания кожи, в противном случае поражается сначала кожа туловища, затем головы и верхних/нижних конечностей.

Симптомы поздней стадии развития рассматриваемого заболевания:

  • ногтевые пластины деформируются и начинают выпадать;
  • слизистые оболочки становятся чрезмерно сухими;

  • волосы на голове становятся тонкими, сухими и выпадают;
  • температура тела повышается;
  • пораженные участки кожи начинают сильно зудеть;
  • частота сердечных сокращений увеличивается;
  • наблюдается увеличение лимфатических узлов.

Если эксфолиативный дерматит развивается на фоне лейкоза или лимфомы, то у больных отмечается увеличение селезенки и печени, у мужчин начинают увеличиваться молочные железы, появляется маслянистый кал.

Обратите внимание: если эксфолиативный дерматит возник на фоне приема лекарственных препаратов, то необходимо сразу же прекратить их употребление и обратиться за профессиональной медицинской помощью. Если же лекарственные средства жизненно необходимы, то самостоятельно прекращать их прием нельзя, но нужно как можно быстрее обратиться к своему лечащему врачу.

Лечение эксфолиативного дерматита

Рекомендуем прочитать:   Дерматиты: виды, клиническая картина, лечение

Лечение даже начальной стадии рассматриваемого заболевания проходит только в лечебном учреждении, амбулаторное лечение не предусмотрено.  Если врачам удалось установить точную причину развития эксфолиативного дерматита, то нужно проводить лечение основного (провоцирующего) заболевания. В случае невыясненной причины прогрессирования эксфолиативного дерматита врачи назначают симптоматическую терапию, чтобы облегчить состояние больного.

Общие рекомендации по назначению медикаментозной терапии при рассматриваемом заболевании:


  1. ihtiolovaya-maz-primenenie-3Введение растворов Гемодез или Полидез, 5% раствор альбумина – таким образом проводится детоксикация организма.
  2. Для парентерального питания больным назначают Липофундин.
  3. В особо тяжелых случаях врачи проводят гемосорбцию и плазмаферез.
  4. Эффективным будет применение глюкокортикостероидных препаратов, дозировка которых подбирается в индивидуальном порядке. Сначала больному вводят «ударные» дозы (при перерасчете на преднизолон – 40-100 мг в сутки), а затем эту дозу снижают и переводят на поддерживающий режим терапии.
  5. Если у пациента выявляется присутствие какой-либо инфекции, то в терапию включают антибактериальные препараты (антибиотики).
  6. Для того чтобы снять зуд, пациентам подбирают антигистаминные препараты – например, Супрастин, Кларитин или Тавегил.

Неплохо зарекомендовали себя в лечении эксфолиативного дерматита препараты местного действия – речь идет о мазях с глюкокортикостероидами в составе и увлажняющих кремах. Их наносят ежедневно на все пораженные участки кожных покровов тонким слоем, но только под контролем лечащего врача – в составе подобных лекарственных средств имеются гормоны, которые должны строго дозироваться.

Обратите внимание: если эксфолиативный дерматит развился на фоне псориаза или грибовидного микоза, то пациентам назначают фототерапию.

Прогноз врачи дают благоприятный только в том случае, если больной своевременно обратился за профессиональной медицинской помощью и специалисты установили истинную причину развития эксфолиативного дерматита.

Профилактические меры


Чтобы предотвратить развитие рассматриваемого заболевания, необходимо придерживаться следующих рекомендаций специалистов:

  • внимательно наблюдать за здоровьем кожных покровов и своевременно выявлять дерматиты;
  • полноценно лечить любые заболевания кожные покровы;
  • соблюдать режим питания, который рекомендует лечащий врач при имеющемся заболевании.

Эксфолиативный дерматит – достаточно неприятное заболевание, которое требует длительного лечения и соблюдения некоторых ограничительных мер. Но при этом врачи дают благоприятный прогноз при условии обращения за профессиональной медицинской помощью.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

3,101 просмотров всего, 13 просмотров сегодня

banner

    okeydoc.ru

    Особенности


    Наиболее часто заболевание диагностируют у младенцев в первые недели после рождения, это связано с тем, что защитные функции кожи и иммунитета в целом у малыша еще слабые, однако эксфолиативный дерматит у взрослых тоже встречается.

    У младенца недуг может проявить себя практически сразу после рождения (обычно диагностируется в возрасте одной-двух недель). В этом случае он вызван, как правило, заражением ребенка еще в утробе матери стафилококковой или стрептококковой инфекцией. Слабый иммунитет и недостаточные защитные функции кожи позволяют инфекционным агентам проникать в верхние слои кожных покровов и провоцировать развитие гнойных воспалений.

    У взрослых и детей старшего возраста эритродермия возникает на фоне снижения иммунной защиты организма из-за следующих факторов:

    • стрессы;
    • тяжелые хронические заболевания (диабет, опухоль);
    • прием иммуносупрессивных препаратов.

    Нередко воспаление эпидермиса проявляется как токсическая реакция на медицинские препараты.

    Эксфолиативный дерматит с тяжелым течением регистрируется примерно у одного-двух процентов людей в возрасте от пятидесяти лет. Женщины страдают эритродермией примерно в пять раз чаще мужчин.

    Причины и признаки эритродермии

    Эксфолиативный дерматит Риттера распространен среди пациентов разного возраста, однако многие медики относят данный недуг к заболеваниям именно новорожденных. Помимо внутриутробного пути заражения инфекция часто поражает младенцев в родильных домах из-за несоблюдения элементарных гигиенических норм.

    Проявление эритродермии у новорожденных происходит в три этапа:

    • эритематозный;
    • эксфолиативный;
    • регенеративный.

    На эритематозном этапе у ребенка начинается покраснение и шелушение эпидермиса, обычно поражаются кожные покровы возле губ и в области живота.

    Далее процесс переходит на крупные складки кожи, поражаются гениталии и задний проход, пока, наконец, не поражаются кожные покровы по всему телу. Эпидермис начинает отекать, на нем появляются пузыри, воспаление может затронуть и слизистую поверхность рта и гениталий.

    Эксфолиативная стадия – самый разгар заболевания. В это время симптомы проявляются максимально. Появившиеся пузыри начинают лопаться, образуются участки с мокнущей эрозийной кожей, ее верхние слои начинают слезать. Внешне воспаление эпидермиса напоминает термический ожог. У ребенка отмечается высокая температура, расстройство ЖКТ и обезвоживание из-за того, что он отказывается от груди. Малыш плохо спит и активно теряет вес. Требуется срочная медицинская помощь, в противном случае существует вероятность летального исхода.

    На третьем – регенеративном – этапе происходит выздоровление младенца. Лопнувшие пузыри заживают, на пострадавших участках формируется новая кожица, визуально можно наблюдать уменьшение отечности и красноты. Спустя какое-то время ребенок полностью поправляется.

    Проявления дерматита Риттера у взрослых носят схожий характер.


    У детей старшего возраста и взрослых эритродермию может спровоцировать запущенность или неадекватное лечение обычного дерматита. Расчесывая кожу в пораженных местах, человек заносит в царапины инфекцию, воспаление эпидермиса начинает усиливаться. Все происходит на фоне других тяжелых заболеваний или ослабленного иммунитета.

    Симптоматика практически та же, что и у маленьких детей:

    • ярко-красная кожа;
    • появление пузырьков с жидкостью;
    • образование мокнущих участков;
    • лихорадка;
    • при отсутствии лечения происходит изъязвление пораженной кожи.

    Диагностические и терапевтические мероприятия

    Грамотные дерматологи легко диагностируют заболевание при первичном осмотре. Впрочем, для подтверждения диагноза (и чтобы полностью исключить прочие формы воспалений эпидермиса со схожими клиническими симптомами) выделения из кожных пузырей всегда отправляются в лабораторию на бактериальный анализ.

    Кроме того, врач может назначить ПЦР-диагностику вместе с RPR-тестом (его назначают с целью исключения внутриутробного заражения ребенка бледной трепонемой). Подобная диагностика проводится и у взрослых.


    Лечение детей

    Дети младше двенадцати лет лечатся в условиях стационара независимо от тяжести заболевания, терапия проводится в стационаре. Новорожденные с мамами должны на всем протяжении лечения находиться в специальных больничных палатах-изоляторах на карантине. Палаты с больными должны ежедневно подвергаться уборке с антисептическими средствами и кварцеваться.

    Постельное белье пациентов подлежит ежедневной замене. Мамы и весь персонал, контактирующий с больными детьми, включая врачей и медсестер, регулярно обследуются. Маленьким пациентам с эритродермией, как правило, назначают антибактериальные препараты внутримышечно вместе с Тималином, антистафилококковой плазмой и гамма-глобулинами.

    Для детоксикации и защиты от обезвоживания малышу проводят инфузионную терапию различными растворами.

    При остром течении болезни, стойких нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта и с целью профилактики дисбактериоза показан прием пробиотиков. На все время лечения врач может назначить ребенку соблюдение строгой диеты. Обычно полностью исключаются сладкие и мучные блюда. В качестве наружных средств используют масла и мази с антибактериальными свойствами. Возможно назначение ванночек со слабым раствором перманганата калия.

    Лечение взрослых

    Взрослых пациентов лечат антибиотиками, а при тяжелых формах их прием совмещается с приемом кортикостероидов (Преднизолон).


    Также показаны наружные противовоспалительные и антисептические средства. Использование различных народных средств в виде отваров и настоев трав в борьбе с недугом малоэффективно (поскольку не устраняется основная причина болезни – инфекция) и должно проводиться строго под наблюдением врача на фоне основной медикаментозной терапии.

    Лечебные процедуры при эритродермии у взрослого и ребенка имеют ряд существенных отличий. Например, заболевших в возрасте от двенадцати лет и старше с легким течением недуга можно лечить в амбулаторных условиях. При тяжелых формах заболевания у взрослых показана госпитализация.

    Профилактические мероприятия заключаются в предотвращении внутрибольничного заражения и регулярных обследованиях медицинского персонала на носительство стафилококковой или стрептококковой инфекции. Большое значение имеет соблюдение гигиенических мероприятий, регулярная смена постельного белья. Необходимо заботиться и о защитных функциях организма, принимая по рекомендациям врача иммуностимуляторы. Всем родным заболевшего человека при контакте с ним следует носить марлевые маски.

    Рекомендуем прочитать:

    mirmedikov.ru

    Дерматит эксфолиативный, его фото и описание


    Дерматит эксфолиативный на лицеПрежде чем разбираться в методах терапии и подходах, нужно еще понять. Что же собой представляет данное заболевание. Все медицинские справочники, специалисты-медики говорят о том, что эксфолиативный дерматит – это такая группа заболеваний, при которой кожа весьма воспаляется, краснеет, затем отмечают пузырчатые образования и шелушение в местах лопнувших вздутий. Такую хворь еще могут называть «дерматитом Риттера» и зачастую его по ошибке могут воспринимать как младенческую болезнь.

    Болезнь достаточно распространена, так как она охватывает разные возрастные группы людей. Чаще всего этот дерматит встречается у младенцев и взрослых, которым уже исполнилось более 55 лет. Почему у младенцев? Просто потому, что возбудителем такого кожного расстройства является стафилококк, который часто находят у маленьких деток, нескольких дней от роду. При этом именно взрослые женщины заболевают чаще такой патологией, нежели мужчины. Из всех кожных расстройств именно такой дерматит фиксируется в 1% от всех случаев.

    Кожа детей итак сама по себе нежная и требует деликатного подхода к уходу за ней, а тут еще и напасть – кожное заболевание, при котором слой эпителия быстро слазит вместе с болевыми ощущениями. Взрослым тоже достается, ведь заболевание характерно тем, что охватывает довольно широкие площади кожных покровов. И если прыщик еще можно заклеить лейкопластырем, то места, где слез слой эпителия весьма трудно чем-либо защитить. Не говоря уже о ношении одежды, соприкосновении с постелью во время сна и при других контактах.

    По каким причинам проявляется недуг

    Чтобы обобщенно определить причины появления у человека такого заболевания, как эксфолиативный дерматит Риттера, нужно все-таки учесть возрастную градацию пациентов и отдельно рассматривать каждую возрастную группу – новорожденных и взрослых. Причины проявлений болезни в младенческом возрасте выявлены в форме следующих провоцирующих факторов:

    1. Заражение организма младенца стафилококком золотистым.
    2. Поражение малыша стрептококками.
    3. Комбинированный вариант заражения – и стафилококками и стрептококками.

    Стрептококки и стафилококки – это такие бактерии, которые очень активно могут размножаться в организме и поражать внутренние органы человека. Обычно для маленьких новорожденных источник инфицирования – это мать, нестерильные инструменты, белье, помещение роддома, медперсонал, на коже которых могут быть данные бактерии. Стафилококки могут располагаться также в ротовой, носовой полости и при чихании, кашляни, распространяться на окружающих людей.

    Взрослые люди могут быть подвержены заболеванию по следующим причинам:

    1. Наличие основного кожного заболевания. Таковыми случаями могут быть:
      1. псориаз;
      2. красный лишай;
      3. часотка;
      4. листовидная пузырчатка;
      5. токсический некролиз эпидермальный;
      6. себорейный, либо контактный, застойный или атопический дерматиты;
      7. ихтиозоформный дерматоз;
      8. грибковые заражения кожных покровов и прочие заболевания, побочными симптомами которых является также и обострение эксфолиативного типа воспалений.
    2. Злокачественные опухоли – лейкозы, рак кишечника, миеломы, лимфомы и другое.
    3. Заболевания ключевых внутренних органов – сердца, толстой кишки, щитовидной железы.
    4. Системные болячки, такие как:
      1. сахарный диабет;
      2. красная волчанка (системная);
      3. дерматомиозит и прочие.
    5. Побочные эффекты от некоторых лекарств. К примеру, таких вариантов, как:
      1. сульфаниламидов;
      2. тетрациклинов;
      3. барбитуратов;
      4. антибиотиков;
      5. пенициллинов;
      6. мечегонов;
      7. литиевых солей;
      8. лекарств, которые снижают кровяное давление.
      9. Инфекции – болезнь Лайма, туберкулез, ВИЧ, сыпной тиф, гепатит.

    Какие симптомы эксфолиативный дерматит показывает?

    Дерматит эксфолиативный на рукеКроме того что кожа отслаивается из-за пузырчатости и слазит, она имеет также свойство при данном заболевании продолжать слазить далее по кожному покрову всего тела. Именно эта особенность чаще всего и характеризует данную болезнь, а также доставляет массу неприятностей для пациентов. Качество жизни настолько ухудшается, что без помощи врачей просто нельзя обойтись. Перед подключением той или иной терапии к исцелению недуга, у больного выявляют группу симптомов.

    Болезнь имеет своим стадии:

    1. Эритематозную.
    2. Эксфолиативную.
    3. Регенеративную.

    При первом этапе прохождения болезненного периода кожа просто краснеет, отекает и покрывается пузырями. На втором этапе уже наблюдается отслаивание кожи. Такие проявления получили название у медиков – «симптома Никольского». Эпителий отслаивается именно из-за экссудата (жидкости), накапливаемого при вздутии под пузырем. На третьем этапе – температура понижается, проходит диарея, возникшая на втором этапе, отечность спадает, покраснение уменьшается, а эрозии постепенно заживают.

    Случаи эксфолиативного дерматита у новорожденных

    Все специалисты соглашаются в едином мнении – маленькие груднички очень тяжело переносят эксфолиативный дерматит Риттера. И это все из-за того, что иммунная система малышей, в том числе и кожной структуры, ее функции защитная барьера, еще не стабилизировалась и до конца не так сформированы, как взрослых людей до 55 лет. У детей болезнь проявляется следующим образом:

    1. Открывается регулярная диарея.
    2. Температура тела стабильно повышенная.
    3. Ребенок всегда плохо спит.
    4. Покраснение кожи.
    5. Вздутие в некоторых местах.
    6. Шелушение эпителия.
    7. Ранки, эрозии, язвочки.

    Начало поражения практически во всех случаях возникает в пупочной области, носа и рта, в том числе и слизистой внутренней поверхности, а также на гениталиях, в области заднего прохода, в складках кожи. Иногда на второй стадии температура может подскочить до 40˚С. Ребенок плохо кушает и даже отказывается от материнской груди. Через две недели болезнь идет на спад, все припухлости, краснота, температура уменьшаются.

    Эксфолиативный дерматит у взрослых

    Дерматит эксфолиативный на спинеПроявления у взрослых болезни Риттера, дерматита эксфолиативного происходят несколько иначе, не так, как у младенцев. Воспаление кожных покровов начинается с туловища, головы, промежностей, складках конечностей. Покраснения сначала редкие, но потом утолщаются до вздутия, пузырей. Общие симптомы у взрослых можно выделить следующими проявлениями:

    1. Зуд кожи.
    2. После расчесывания пузырей выделяется жидкость.
    3. На месте расчесов слазит кожа.
    4. На месте слезшего эпителия образуются язвы.
    5. Человека лихорадит, и он может чувствовать озноб.
    6. Лимфоузлы могут увеличиться.

    Иногда врачи отмечают такие побочные эффекты, как облысение, отслоение ногтей, учащение пульса, чувство того, что во рту сухость. В отношении стула следует отметить, что химический состав кала таков, что он плохо отмывается, имеет маслянистую консистенцию.

    ДЛЯ СПРАВКИ: Люди старшего возраста, после 55 лет, имеют уже ослабленный иммунитет, который также отражается и на кожном защитном барьере.

    Методика лечения эксфолиативного дерматита

    Специфика лечения зависит от возраста пациента, поэтому, применимый для малышей способ терапии будет отличаться от способов исцеления взрослых больных. Данные бакпосевов помогают понять текстуру жидкости из пузырей, чтобы знать, какое лекарство назначать. Обязательно специалисты должны провести ряд анализов, позволяющих максимально отделить дерматит от врожденного сифилиса.

    Для малышей

    Маленьких пациентов кладут в специальный бокс – кувез, изготовленный из органического пластика. В кувез подводится кислород таким образом, чтобы малыш мог беспрепятственно дышать. Также обеспечивается оптимальная температура и влажность атмосферы в маленькой камере. Стерильность внутри бокса – обязательное условие. Благодаря этой камере хорошо подсыхают эрозии. Медикаментозно эксфолиативный дерматит Риттера лечится у новорожденных через катетер, вставленный внутривенно. Вводятся лекарства – питательные, солевые растворы, а также легкие антибиотики, иммуноглобулин и плазму (против стафилококков).

    Для взрослых

    Дерматит эксфолиативный на ступнеВ стационар взрослых больных кладут редко, в основном они проходят курсы лечения в домашних условиях. Когда нужно пролечить эксфолиативный дерматит у взрослых, фото которых можно рассмотреть в данном материале, то применяются следующие подходы:

    1. Все провокационные лекарства отменяют, могущие спровоцировать данный тип дерматита.
    2. Берется бактериальный посев с поверхности поврежденной болезнью кожи.
    3. Местная терапия заключается в постоянном обрабатывании пузырей, лопнувших вздутий, ранок, эрозий, сухой покрасневшей кожи. Обработка идет мазями («Левомеколем», например, или «Офлокаином»), гелями, кремами и прочими снадобьями.
    4. При псориатическом виде дерматита назначить могут ПУВА – фототерапию.
    5. При назначении системного способа лея могут быть подключены:
      1. антибиотики;
      2. противовирусные препараты;
      3. противогрибковые;
      4. нормализующие глюкозу в крови (при сахарном диабете);
      5. вещества изотретиноина;
      6. тяжелые случаи лечат гормональными веществами – глюкокортикоиами.

    ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Местный и системный подход терапии между собой отличаются тем, что они применяются в зависимости от тяжести заболевания. Системный вариант часто используют для облегчения сложных, тяжелый стадий. Местную терапию проводят при легких формах течения болезни.

    Какие меры профилактики можно применять?

    При рассмотрении того или иного фото, демонстрирующего данную болезнь, можно сразу догадаться о том, что самый лучший способ избежать всего этого – внедрять профилактические меры в жизни малыша, матери новорожденного, медперсонала или самими взрослыми, которые бояться заболеть. Можно выделить несколько общих моментов, которые иногда сохраняют здоровье людей:

    1. Максимально избегать любых аллергенов, могущих попасть на кожу либо внутрь организма.
    2. Не запускать лечение при небольших, слабых симптомах.
    3. Режим питания и его сбалансированность, здоровая пища должны быть в жизни человека всегда.
    4. Вести активный и здоровый образ жизни, отказаться от ряда вредных привычек.

    Дерматит эксфолиативный у младенцаВ родильных домах все палаты должны регулярно подвергаться обработке кварцеванием. Медперсонал должен время от времени сдавать анализы на предмет наличия, либо отсутствия в крови служащих бактерий и вирусов. При обнаружении стафилококков либо иных вредоносных микроорганизмов, персонал отстраняется от работы до полного выздоровления. Роженицы тоже должны сдавать аналогичные анализы и проходить лечение, если вредные бактерии обнаружатся. При контакте с малышом, который только что родился, у всех взрослых людей должны быть на лицах марлевые повязки, на руках перчатки.

    Когда вовремя обращаются за медицинской помощью при обнаружении дерматита с эффектом кожи, что слазит, тогда патологию реально вылечить буквально за 2 недели. Что касается случаев, когда за помощью вовремя не обращаются, особенно, когда пациентом является новорожденный, то отмечается скорое наступление летального исхода. Поэтому не следует затягивать с процедурами диагностики, терапии или профилактики, а лучше делать все в свое время.

    medoderm.ru

    Причины эксфолиативного дерматита

    В норме организм человека должен сопротивляться возбудителям инфекции. В частности, кожные покровы выполняют защитную функцию, не пропуская внутрь болезнетворные бактерии. При снижении иммунитета эпидермис становится более восприимчивым к внешним воздействиям, что нередко становится причиной бактериальных поражений кожи. В частности, факторами, способствующими снижению иммунитета и провоцирующими дерматит Риттера, могут стать следующие:

    • длительный прием антибиотиков;
    • прием лекарственных препаратов, вызывающих аллергические реакции;
    • употребление наркотиков;
    • перенесенное инфекционное заболевание.

    Кроме того, эксфолиативный дерматит нередко становится осложнением других патологий кожных покровов. Недуг часто встречается у людей, страдающих псориазом, атопическим дерматитом, себореей. В таком случае лечение должно быть направлено в первую очередь на устранение первичного заболевания.

     

    Симптомы заболевания

    Учитывая инфекционный характер патологии, клиническая картина недуга характеризуется не только кожными проявлениями, но и признаками общего недомогания. Так, больные жалуются на следующие симптомы:

    • появление пузырчатой сыпи на теле;
    • образование эрозий и корочек на месте лопнувших пузырей;
    • желудочно-кишечные расстройства;
    • повышение температуры тела до 38 °C и выше;
    • локальное или тотальное увеличение лимфоузлов;
    • сильный зуд пораженных областей кожи;
    • жжение;
    • обильное выделение жидкости (экссудата) из образовавшихся водянок;
    • выраженная гиперемия (покраснение) и отечность.

    Стоит отметить, что без соответствующего лечения заболевание может прогрессировать длительное время. Огромные красные пятна, напоминающие ожоги, и поражение инфекцией внутренних органов  — далеко не единственные последствия, которыми опасен эксфолиативный дерматит у взрослых. Фото, представленные в статье, только доказывают это.

    Некоторые люди путают дерматит Риттера с обычной аллергией и не придают ему особого значения. Однако этот недуг, как и аллергия, не проходит сам по себе, поэтому при появлении вышеперечисленных симптомов консультация врача просто необходимо. Рекомендуется записаться на прием к инфекционисту, дерматологу или дерматовенерологу, в крайнем случае — к терапевту.

    Группы риска

    Так как эксфолиативный дерматит считается в большей мере детским заболеваниям, опасность его развития чаще всего приписывают грудничкам. У взрослых патология встречается в любом возрасте, но наиболее подвержены ее развитию лица возрастом от 40 лет и пожилые люди. В целях профилактики рекомендуется проходить обследование у дерматолога ежегодно, чтобы при необходимости устранить болезнь на ранней стадии.

    К особой группе риска относятся люди, проходящие антибиотикотерапию или лучевое облучение. После подобного лечения значительно ослабляется иммунитет и организм становится неустойчивым к болезнетворным бактериям. Кроме того, эксфолиативный дерматит часто встречается у беременных, так как именно в период вынашивания ребенка женщина подвергается активным гормональным всплескам, а ее иммунная система ослабевает.

    По статистике дерматит Риттера встречается у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин. Это предположительно объясняется особенностями половой системы представительниц слабого пола: ежемесячными перестройками гормонального цикла, возможностью забеременеть и родить ребенка.

    Лечение

    Чтобы пройти курс лечения этой патологии, необходимо записаться на прием к дерматологу или инфекционисту. Врач проведет опрос путем беседы и диагностику с целью определения характера заболевания. Эксфолиативный дерматит диагностируется в несколько этапов:

    • сбор анамнеза лечение(уточнение симптоматики, визуальный осмотр пораженных областей);
    • проведение ПЦР-исследования крови;
    • выполнение клинического анализа крови;
    • бактериальный посев клеток эпидермиса и экссудата, выделяемого из водянок.

    Все вышеперечисленные анализы позволяют уточнить особенности заболевания и исключить наличие венерических недугов (сифилиса, герпеса), с которыми нередко путают эксфолиативный дерматит у взрослых. Фото пациентов, страдающих дерматитом Риттера, доказывают, что его проявления слегка напоминают герпетические высыпания.

    После проведения диагностики и подведения ее итогов врач подбирает для пациента индивидуальный план лечения. Как правило, он состоит из нескольких пунктов.

    • Прием антибиотиков цефалоспориновой группы.
    • Прием пробиотиков и ферментивных препаратов для предотвращения дисбактериоза кишечника.
    • Обработка язвочек на коже салициловым спиртом, мазями и присыпками на основе антибиотиков, ранозаживляющими кремами.

    Прогноз лечения и возможные осложнения

    К летальному исходу эксфолитивный дерматит, как правило, не приводит. При условии своевременно начатого лечения и соблюдения рекомендаций врача заметное улучшение состояния пациента отмечается уже через неделю. Полное выздоровление происходит через 2-3 недели после начала терапии. При отсутствии лечения болезнь нередко приводит к неприятным последствиям, что связано с распространением инфекции на внутренние органы. В частности, к осложнениям дерматита Риттера относят следующие недуги:

    • отит;
    • пневмония;
    • менингит;
    • энтероколит.

    Также запущенная патология нередко приводит к образованию флегмон или отека Квинке.

    dermatolog03.ru

    Причины возникновения дерматита Риттера

    Первопричиной заболевания являются патогенные микроорганизмы. У новорождённых чаще всего при бактериальных посевах находят золотистый стафилококк. Реже дерматит Риттера вызывают стрептококки, а также другие разновидности стафилококка.

    Заражение происходит в родильных отделениях непосредственно от матери, либо от медиков и третьих лиц. Вот почему многие специалисты негативно относятся к присутствию родственников при родах, а также к разрешению посещений рожениц непосредственно в отделениях.

    Самые тяжёлые проявления эритродермии наблюдаются у новорождённых, заразившихся в первые две недели жизни. Дело в том, что у только что родившихся детей иммунитет абсолютно не сформирован и любая инфекция для них губительна.

    Эксфолиативный дерматит начинается с пятен гиперемии в области около рта. Далее красные пятна распространяются на остальную поверхность тела: в области пупка, в подмышечных впадинах, воротниковая и паховая области.

    Затем на гиперемированных участках начинают появляться пузырьки, которые после вскрытия образуют эрозивную мокнущую поверхность. Верхний слой кожи в районе воспаления склонен отслаиваться при незначительном усилии. Слизистые также могут быть поражены.

    Заболевшие дети выказывают явное беспокойство, они плачут и мало спят. Наблюдаются частые срыгивания, рвота, отказ от груди или бутылочки.

    Главные симптомы эксфолиативного дерматита у детей:

    • мучительный зуд в районе покраснений;
    • образование пузырей, наполненных жидкостью;
    • образование эрозивных поверхностей;
    • отслаивающийся верхний слой кожи;
    • кожа дегидратирована (сухая);
    • боль, вызывающая беспокойство малыша;
    • повышенная температура тела;
    • увеличение лимфатических узлов;
    • образование трещин на незатронутых сыпью участках кожи.

    Отсутствие лечения заболевания приводит к тяжёлым необратимым последствиям вплоть до выпадения волос и ногтей. Также увеличивается печень и селезёнка.

    Эксфолиативный дерматит у взрослых возникает крайне редко, в основном в пожилом возрасте. У этой группы эритродермия чаще является осложнением других патологий. Заболевание может возникать на фоне псориаза, различных аллергических реакций, других дерматитов. Также эритродермию может вызывать воздействие на организм различных токсинов, в том числе и наркотических веществ.

    Генетическая предрасположенность достаточно актуальна при заболеваемости у взрослых. Но примерно треть случаев эксфолиативного дерматита у взрослых людей врачи объяснить не могут.

    Течение эксфолиативного дерматита

    Дерматит Риттера имеет 3 основных стадии течения.

    1. Эритематозная стадия. В этот период можно наблюдать гиперемию, шелушащиеся участки кожи. В течение суток проявления дерматита распространяются по всему телу больного.
    2. Эксфолиативная стадия. Это период появления и созревания пузырьков на теле. Сначала внутри них находится серозное содержимое, затем оно мутнеет и пузыри вскрываются. На их месте образуются эрозии и изъязвления, которые склонны сливаться в обширные болезненные участки. Это самый тяжёлый период заболевания, так как сопровождается выраженным болевым синдромом. Могут быть судороги. Врачи даже вынуждены прибегать к искусственному сну у грудничков.
    3. Стадия эритродермии. На месте эрозивных поверхностей образуются корочки, которые затем отшелушиваются. Места поражений покрываются новым эпителием, который долгое время имеет неестественную окраску. Иногда на коже остаются рубцовые изменения.

    Границы между этими стадиями размыты, так как они быстро сменяют друг друга. Часто, когда уже идёт новая стадия, остаются признаки предыдущей. Длительность заболевания варьируется от 10 до 14 суток, в зависимости от тяжести симптоматики.

    Важно помнить, что если для взрослых заболевание не представляет тяжёлой опасности, то для грудничков оно может быть губительным.

    Возможные осложнения у новорождённых:

    • воспаление пупочного кольца (омфалит);
    • пневмония (воспаление лёгких);
    • флегмонозные процессы, когда гнойное поражение затрагивает подкожную жировую клетчатку;
    • воспаление почечных канальцев (пиелонефрит);
    • воспаление оболочек головного мозга (менингит);
    • воспаление среднего уха (отит)

    Диагностика и лечение эксфолиативного дерматита

    Дерматит Риттера легко диагностируется при внешнем осмотре, так ка имеет достаточно выраженные симптомы. Поставить диагноз позволяет быстрый переход гиперемии в сыпь. Положительный симптом Никольского позволяет дифференцировать заболевание с дерматитом Дюринга. Для определения возбудителя назначается бактериологическое исследование.

    Комплекс диагностических мероприятий выглядит так:

    • первичный осмотр и сбор анамнеза;
    • общий анализ крови;
    • бактериологическое исследование жидкости внутри пузырей;
    • обследование дерматолога и инфекциониста;
    • дополнительные тесты на инфекционные заболевания.

    Лечебные мероприятия должны быть направлены на полное уничтожение возбудителя, и на борьбу с кожными проявлениями.

    Эксфолиативный дерматит Риттера нуждается в стационарном лечении для взрослых, и тем более детей. Таких больных изолируют. Грудничков держат в инкубаторах, где поддерживаются оптимальные показатели температуры и влажности. Ребёнка не пеленают.

    Основные терапевтические мероприятия:

    • назначение противобактериальных средств цефалоспаринов – Кефазола, Цепорина и других;
    • назначение плазмы и гамма-глобулина для борьбы с стафилококком;
    • капельно вводят раствор Гемодез;
    • для того, чтобы на фоне применения антибиотиков поддержать работу желудочно-кишечного тракта, назначают различные пробиотики;
    • кожные покровы обрабатывают салицилатами и фурацилином;
    • обработка кожи включает в себя вскрытие пузырей и обработка эрозивной поверхности антисептическими растворами и мазями;
    • назначают антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин), они помогают бороться с зудом, отёком и воспалением;
    • при сильных поражениях на коже назначают местные гормональные препараты;
    • в качестве общеукрепляющей терапии, назначают иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

    Широко применяются жаропонижающие, и обезболивающие препараты. В тяжёлых случаях показано переливание крови и плазмы.

    Все эти мероприятия относятся прежде всего к детям. У взрослых важно выявить на фоне какого заболевания возник дерматит Риттера и устранить вначале первопричину. Если этого не сделать эритродермия будет рецидивировать.

    Взрослым также назначаются антибиотики и местные средства по уходу за поражёнными поверхностями. Рекомендуется принимать ванны со слабым раствором марганцовки и чередой как взрослым, так и детям. Ни в коем случае нельзя пользоваться косметическими средствами и бытовой химией.

    Несмотря на всю свою тяжесть, эксфолиативный дерматит Риттера успешно лечится. Вовремя обращайтесь к врачу при появлении симптомов, выполняйте все рекомендации и болезнь пройдёт без последствий.

    1kozhnyi.ru