Герпетиформного дерматита

Факторы риска

• Глютеновая энтеропатия
• Семейный анамнез герпетиформного дерматита
• Онкологические заболевания
• Инсоляции.

Клиническая картина

• Кожные изменения
• Истинные полиморфные высыпания: уртикарные, эритематозные элементы, напряжённые пузырьки на отёчном эритематозном фоне (могут возникать и на неизменённой коже) с выраженной тенденцией к группировке и герпетиформному расположению
• Покрышка пузырей плотная, содержимое сначала серозное, затем мутнеет
• Пузыри могут превращаться в пустулы, вскрываться с образованием эрозий на отёчном фоне, по периферии которых видны покрышки пузырей.

Методы исследования

• Определение количества эозинофилов в крови и пузырной жидкости: значительное повышение
• При исследовании функций щитовидной железы в 32% всех случаев выявляют различные нарушения
• Проба с йодом (пробаЯдассона): на предплечье под компресс на 24 ч накладывают мазь с 50% йодидом калия. При положительной пробе на месте наложения мази появляются эритема, везикулы или папулы
• Симптом Никольского отрицательный
• Прямая иммунофлюоресценция выявляет скопление гранулярных фиксированных IgA в дермо-эпидермальной зоне и сосочковом слое дермы
• Гистологически выявляют подэпидермально (реже внутри-эпидермально) расположенные пузыри и пузырьки, микроабсцессы с эозинофильными гранулоцитами и скоплением фибрина. Акантолити-ческие клетки в содержимом пузырей не обнаруживают.

Дифференциальная диагностика

• Чесотка
• Буллёзная многоформная экссудативная эритема
• Вульгарная, листовидная пузырчатка
• Субкорнеальный пустулёзный дерматоз Снеддона-Уилкинсона
• Буллёзный пемфигоид Лееера
• Буллёзные токсидермии.

Лечение:

Тактика ведения

• Перед началом лечения больные следует обследовать для выявления заболеваний ЖКТ и злокачественных новообразований
• Общий анализ крови еженедельно в течение первого месяца заболевания, функциональные пробы печени каждые 6 мес
• Аглютеновая диета с исключением пшеницы, овса, проса, ячменя и других злаковых, а также продуктов, содержащих йод (морская рыба).

Лекарственная терапия

• Дапсон (диафенилсульфон), диуцифон — по 100 мг 2 р/сут по 5 дней с 1-2-дневными перерывами (3-5 циклов и более) После исчезновения клинических проявлений заболевания назначают в поддерживающей дозе (5 мг через день или 1-2р/нед)
• Побочные эффекты дапсона: тошнота, рвота, агранулоцитоз, гемолитическая и апластическая анемии (особенно у больных с недостаточностью Г-6-ФД), метгемогло-бинемия, токсический гепатит, психоз, аллергические реакции; дапсон несовместим с амидопирином и барбитуратами.
• Унитиол, метионин, липоевая кислота, этамид, витамины (аскорбиновая кислота, рутин, витамины группы В), антигиста-минные препараты.
• При буллёзной форме показаны глюкокортикоиды в дозе 40-50 мг/сут.

Течение и прогноз

• Течение циклическое, длительное, с неполными непродолжительными ремиссиями; однако у части больных отмечают полные спонтанные ремиссии
• На фоне проводимой терапии возможно появление новых высыпаний, что не считают показанием к изменению суточной дозы препарата
• У большинства пациентов строгое соблюдение диеты, не содержащей глютенов, вызывает улучшение клинической симптоматики и снижает потребность в дапсоне.

Синонимы

• Полиморфный буллёзный дерматит
• Пузырчатка пруригинозная
• Болезнь Дюринга
• Брака полиморфный буллёзный дерматит См. также рис. 3-6

diseases.academic.ru

Причины возникновения

Многочисленные исследования пока не дали результатов – точная причина развития хронического заболевания не установлена. Существует несколько теорий.

Наиболее вероятные причины:

• чувствительность к белку злаковых культур – глютену, образующемуся в кишечнике для лучшего усвоения питательных веществ;
• нарушение деятельности эндокринной системы в климактерическом периоде;
• воспалительные заболевания ЖКТ;
• аллергическая реакция на препараты, продукты, содержащие йод;
• возможно, заболевание вызывают вирусы при герпетической инфекции, ОРВИ.

Провоцирующие факторы:

• тяжёлые физические нагрузки;
• частые стрессовые ситуации;
• вакцинация;
• токсемия – отравление клеток, лимфы, крови, секрета токсинами различного происхождения.

Области локализации

Высыпания ярко-красного, часто алого цвета располагаются на:

• пояснице;
• плечах;
• локтях;
• лопатках;
• ягодицах;
• коленях.

Иногда папулы, пятна, волдыри появляются на других участках тела. Характерный признак – отсутствие случаев сыпи на ступнях и ладонях.

Как избавиться от целлюлита? Узнайте эффективные методы борьбы в отдельной статье.

Все о мази Вишневского от прыщей прочтите по этому адресу.

Симптомы и признаки

На пациента с диагнозом «герпетиформный дерматит Дюринга» сложно смотреть без сострадания. Признаки патологии хорошо заметны.

Болезнь имеет острую и хроническую стадию. Как развивается дерматологическое заболевание?

Основные этапы:

• первый признак – появление характерной сыпи в виде волдырей, пятен, папул;
• высыпания имеют алый, ярко-красный цвет, поражают различные участки тела;
• на ладонях часто заметны пятна внутри кожных кровоизлияний размером более 3 мм;
• тело зудит, ощущается жжение;
• повышается температура до средних значений;
• ощущается слабость, человек чувствует себя «разбитым», вялым;
• ухудшается сон;
• больного преследует депрессия.

Заболевание отличает полиморфный характер сыпи. Одновременно на теле присутствуют несколько видов образований – пятна, волдыри, пузырьки, папулы. Такое сочетание встречается редко.

После заживления на поражённых ранее участках остаются места с более светлой кожей, тёмные пятнышки. Тяжёлые случаи приводят к образованию рубцов.

Виды сыпи при герпетиформном дерматите:

• эритематозные пятна. Округлая форма образований, чёткие границы. Верх покрыт серозными кровянистыми корками, зуд приводит к расчёсам поражённых участков;
• волдыри. Образуются из пятен, постепенно наполняющихся жидкостью из расширенных сосудов. Вскоре область, покрытая волдырями, увеличивается, образования сливаются, превращаются в очаги синюшно-розового цвета. Верх волдырей покрыт расчёсами, мелкими пузырьками, корками;
• везикулы – один из признаков дерматита Дюринга. Размер образований иногда достигает 2 см. присоединение инфекции сопровождается помутнением густой жидкости, наличием сгустков крови. После вскрытия пузырей, удаления корок обнажается эрозивная поверхность;
• алые пятна часто трансформируются в папулы разных размеров. Цвет образований – розово-красный;
• иногда волдыри, пузырьки возникают на теле сразу, минуя стадию пятен.

Формы заболевания

Дерматит с характерной полиморфной сыпью – хроническое заболевание. Острые периоды чередуются с затяжной ремиссией, длящейся по несколько месяцев и более.

Обострение сопровождается:

• ухудшением самочувствия;
• общей слабостью;
• подавленным состоянием.

Высыпания:

• зудят, воспаляются;
• часто развивается инфицирование тканей;
• от постоянных расчёсов кожа приобретает отталкивающий вид.

Страдает психическое здоровье:

• человек переживает по поводу внешнего вида;
• больной сужает круг общения;
• ограничения в питании ухудшают настроение;
• результат – затяжная депрессия.

Тяжёлые случаи требуют стационарного наблюдения. Полиморфная сыпь сложнее поддаётся лечению, требует применения комплексной терапии.

Лечение недуга

При первых симптомах посетите дерматолога. Чем раньше будет диагностирован дерматит Дюринга, тем проще добиться успеха, смягчить течение болезни.

Диагностика заболевания включает несколько анализов. Точную картину устанавливают при помощи:

• йодной пробы Ядассона;
• биохимического анализа крови;
• проверки работы щитовидной железы;
• цитологического исследования содержимого папул, пузырей;
• гистологического анализа кожи из очагов воспалений.

Терапия включает:

• местные средства;
• диету;
• назначение препаратов сульфоновой группы;
• использование домашних средств;
• приём витаминных комплексов.

Медикаментозные препараты

Терапия проводится под руководством дерматолога. Обязательные мероприятия:

• приём лекарственных препаратов сульфоновой группы: Дапсона, Диафенилсульфона, Диуцифона, Автосульфона. Курс – 5–6 дней, перерыв 1–3 дня, далее лечение повторяют до исчезновения признаков дерматита;
• иногда сульфоновая терапия оказывается неэффективной. Врач назначает кортикостероиды – Дексаметазон, Преднизолон. Рекомендованы средние дозы сильнодействующих препаратов;
• антигистаминные средства снимают признаки аллергии, уменьшают зуд. Эффективны Супрастин, Эриус, Зиртек, Кларитин;
• приём витаминов различных групп. Хороший эффект дают многокомпонентные витаминные комплексы.

Облегчить состояние больного, избавиться от высыпаний помогут местные средства.

Кожу обрабатывают:

• Фукорцином;
• анилиновыми красителями;
• Дерматоловой мазью;
• раствором бриллиантовой зелени;
• противовоспалительными спреями;
• кортикостероидными мазями.

Рекомендованы:

• ванны со слабым раствором марганцовки;
• приём общеукрепляющих средств: настойки аралии, эхинацеи, левзеи, элеутерококка, женьшеня. Помните – многие настойки противопоказаны гипертоникам.

Все про Базирон АС как о эффективном средстве от прыщей узнайте на нашем сайте.

О коревой краснухе у взрослых написано в этой адресу.

Если перейти сюда http://vseokozhe.com/prysshi/na-lbu/kak-izbavitsiya.html то можно прочитать интересную статью о прыщах на лбу.

Народные средства и рецепты

Снять болезненные ощущения, уменьшить зуд, ускорить заживление расчёсов, эрозий помогут домашние методы. Рецепты народной медицины незаменимы для борьбы с проявлениями дерматита Дюринга. Обязательно посоветуйтесь с дерматологом по поводу тех или иных домашних средств.

Проверенные рецепты:

• настой из лекарственных трав. Возьмите по 1 ст. л. спорыша, корня солодки, календулы, можжевельника, ягод облепихи, фиалки трёхцветной, горца птичьего. Залейте сбор литром кипятка, настаивайте 2 часа. Принимайте 2 раза по столовой ложке до еды. Пейте настой ежедневно. Можно заваривать травы отдельно;


• домашняя мазь. Растопите нутряной свиной жир. Измельчите траву красавку (1 часть), смешайте с жиром (2 части). Томите смесь в духовке при температуре 90 С. Процедите, смазывайте воспалённые очаги ежедневно;
• настойка на травах. Смешайте по столовой ложке пижмы, можжевельника, календулы, крапивы, тысячелистника, залейте 0,5 л качественной водки. Настаивайте в тёмном месте 10 дней. Процедите, протирайте поражённые участки кожи.

Диета при заболевании

Пациентам с диагнозом «герпетиформный везикулярный дерматит» рекомендована безглютеновая диета. Исключение белка злаков (пшеницы, ячменя, ржи, овса, сои) предотвратит ярко выраженные аллергические реакции.

Для выпечки используйте специальную безглютеновую муку, термофильные дрожжи. Налегайте на:

• овощи;
• курятину;
• семечки;
• яйца;
• орехи;
• зелёные салаты;
• фрукты;
• молочно-кислые продукты.

Важный момент – запрет употребления йодосодержащих морепродуктов. Исключите из меню:

• креветки;
• морскую рыбу, икру;
• мидии;
• омары;
• морскую капусту;
• лангустов.

Большинство людей знает об очевидной пользе ценных морепродуктов из-за повышенного содержания йода. Для больных дерматитом с полиморфными высыпаниями употребление даров моря оборачивается характерными признаками аллергии.

Профилактические рекомендации

Предупредить развитие дерматита Дюринга практически невозможно. Иногда болезнь проявляет себя в детстве. Такие больные через время часто выздоравливают без специфического лечения.

При подозрении на герпетический везикулярный дерматит прекратите приём продуктов, содержащих злаки. Безглютеновая диета обходится дорого, достать продукты сложно. Многие больные заказывают специальные смеси и продукты за рубежом.

Нарушение принципов питания оборачивается тяжёлыми последствиями, высыпания плохо поддаются лечению. Делайте всё от вас зависящее, чтобы не допустить осложнений.

В следующем видеоролике дипломированный доктор клиники «Московский Двор» расскажет все подробности о дерматите Дюринга:

vseokozhe.com

Описание герпетиформного дерматита Дюринга

Герпетиформный дерматит Дюринга — патологическое состояние, впервые описанное профессором дерматологии Луисом А. Дюрингом в 1884 году. Типичные симптомы заболевания, названного первооткрывателем Dermatitis dolorosa, или болезненный дерматит, были окончательно охарактеризованы Луи Броком четыре года спустя.

Герпетиформный дерматит Дюринга также известен как болезнь Дюринга, дерматоз Дюринга, полиморфный дерматит Брока, дерматит Дюринга-Брока, зудящее гидроа Фокса, герпетиформное гидроа Фокса-Крокера, пруригинозная пузырчатка Капоши.

Клиническая картина, проявляющаяся в виде сыпи, волдырей, пятен на коже, весьма походит на герпесную инфекцию. Исходя из данного сходства, герпетиформный дерматит и получил своё современное название.

Формы заболевания

Визуальное изучение кожной сыпи играет значительную роль в диагностике дерматита Дюринга. В зависимости от превалирующего типа высыпаний (пузырьки, папулы, волдыри), описаны так называемые типичные формы болезни:

• везикулезная — сыпь состоит из чуть выдающихся над поверхностью кожи пузырьков (везикул);
• папулезная — присутствуют множественные узелки (папулы), не имеющие пустот;
• буллезная — формируются множественные пузыри (буллы), обильно заполненные жидкостью;
• уртикароподобная — из-за отслоения верхнего слоя кожи возникают недолговечные волдыри (уртики).

Если образования сливаются между собой, преобразуются, либо же подвергаются эрозии, клиническая картина может демонстрировать атипичные формы дерматита. Среди таковых наиболее распространены:

• вегетирующая — образуются разветвлённые очаги ворсинчатой формы;
• локализованная — симптомы выражены на ограниченной площади кожи;
• пемфигоидная — пузыри толще обычного, разрываются с большим трудом;
• строфулоидная — на верхушках узелков возникают миниатюрные пузырьки;
• трихофитоидная — сыпь имеет волнистые края, склонна к шелушению, чем сильно напоминает грибковую инфекцию;
• экзематоидная — очаги поражения покрыты многочисленными пузырьками и узелками, быстро образующими мокрые эрозии.

К отдельной категории относится так называемый старческий дерматит, преимущественно вызванный возрастными изменениями обмена веществ, угнетением функции печени, понижением активности кровотока в кожных покровах, а также, с некоторой вероятностью, служащий признаком неопластического процесса в организме. Для данного типа характерна изменяющаяся разноразмерная сыпь, формирующая атипичную форму болезни.

Причины и факторы развития

Среди всех дерматозов частота проявлений дерматита Дюринга относительно невелика, составляя приблизительно 0,2–0,48% от общего числа случаев. В зависимости от места проживания, особенностей питания, происхождения, а также множества иных факторов, этот показатель может значительно колебаться. Так, доказано, что потомки коренного населения Северной Европы и Северной Индии, имеющие гены повышенной чувствительности к глютену, значительно чаще заболевают герпетиформным дерматитом, чем прочее население планеты.

Наиболее подвержены болезни мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины страдают от дерматита Дюринга значительно реже. У детей и людей преклонного возраста, помимо меньшей заболеваемости, отмечены различия в причинах возникновения дерматита, а также отличается тяжесть симптомов.

Этиология болезни Дюринга по сей день остаётся невыясненной. Одной из первых гипотез, стремящейся объяснить возникновение герпетиформного дерматита, была инфекционная, позднее подвергнутая критике. Дискуссионными также являются вирусная, неврогенная и эндокринная гипотезы.

Наиболее состоятельной с точки зрения современной науки представляется версия об аутоиммунном происхождении, сформированная в середине 60-х годов ХХ века. Значительный вес имеет также аллергическая гипотеза.

Аутоиммунное происхождение дерматита Дюринга подтверждается наблюдаемыми у пациентов изменениями слизистой тонкого кишечника. Гистологические исследования демонстрируют атрофию кишечных ворсинок разной степени, вследствие чего часты явления мальабсорбции — затруднения процессов всасывания питательных веществ и электролитов. Проявляется чувствительность к глютену — белку злаковых растений. В сыворотке крови возрастает концентрация иммуноглобулина A, уровень прочих иммуноглобулинов значительно колеблется. Под базальной мембраной кишечного эпителия происходит активное накопление аутоантител к IgA. Изменения в тканях тонкого кишечника напоминают клиническую картину глютеновой энтеропатии и целиакии, вследствие чего ведущими исследователями поднимается вопрос если не о тождественности данных заболеваний, то об их общем происхождении.

Аллергическая гипотеза строится на повышении в крови уровня эозинофилов — клеток, задействованных в противоаллергенных реакциях. Также примечательным является снижение способности крови инактивировать гистамин (так называемый гистаминопексический индекс), острая чувствительность организма к брому и йоду.

В ряде случаев дерматит Дюринга выступает в качестве параонкологического состояния, сопровождающего развитие злокачественной опухоли. Особое внимание требуется, если развитие болезни происходит в преклонном возрасте.

Сравнительная таблица гипотез возникновения заболевания

Симптомы и признаки

Герпетиформный дерматит характеризуется острым началом, которому зачастую предшествуют общая слабость и незначительное повышение температуры тела. На поверхности кожи возникает ощущение зуда и покалывания, затем поражённые участки покрываются высыпаниями алого или ярко-красного цвета. Наиболее частые места локализации сыпи — это коленные и локтевые сгибы, плечи, лопатки, поясница, ягодицы. Изредка высыпания наблюдаются в полости рта, на волосистой части головы, лице, шее. Типичным признаком для болезни Дюринга является отсутствие сыпи на подошвах и ладонях, хотя в последнем случае возможно образование крупных пятен подкожных кровоизлияний.

С течением времени на фоне отёчной сыпи формируются полиморфные и ложно полиморфные высыпания. Изначально округлые эритематозные пятна диаметром 0,2–0,5 см покрываются серозными корочками, расчёсами, наполняются жидкостью из ближайших сосудов, преобразуясь либо в уплотнённые папулы, либо в похожие на волдыри уртикароподобные образования. Элементы сыпи также способны принимать форму мелких везикулярных высыпаний, или переходить в крупные, свыше 2 см, буллезные образования.

При дальнейшем развитии болезни высыпания сливаются, меняют форму, образуют различные узелки и пузыри, разрушаются. Образовавшиеся в результате расчесывания ссадины заражаются. Цвет сыпи сменяется на синюшно-розовый, под открывшимися волдырями возникают эрозии. После заживления на поверхности кожи наблюдаются области с неоднородной пигментацией, особо тяжёлые случаи болезни приводят к образованию глубоких рубцов.

Диагностика

В качестве экспресс-теста, способного выявить герпетиформный дерматит, но не являющегося строго специфичным, используется проба Ядассона. Этот метод предусматривает нанесение компресса с 50%-й мазью йодида калия на кожу исследуемого. При положительной реакции, контакт на протяжении 24 часов приводит к развитию покраснения и полиморфных высыпаний.

Повышенное количество эозинофилов при цитологическом исследовании жидкости пузырей также является косвенным признаком заболевания. Биохимический анализ пузырной жидкости выявляет резко возросшее содержание простагландинов.

Основное диагностическое значение имеет гистологическое исследование поражённых покровов, позволяющее дифференцировать дерматит Дюринга с истинной и неакантолической пузырчаткой, субкорнеальным пустулёзным дерматозом Снеддона-Уилкинсона, токсикодермиями. Типичной картиной патологии являются полости под верхним слоем кожи, скопление жидкости с содержащимися в ней многочисленными живыми и погибшими эозинофилами, уменьшение количества коллагеновых волокон.

Проведение иммунохимического анализа крови позволяет дифференцировать болезнь Дюринга с кожными проявлениями, вызванными вирусом герпеса 1 и 2 типов. Анализ указывает на наличие специфических к тканевой трансглютаминазе иммуноглобулинов А, что свидетельствует об аутоиммунном процессе, но при этом отсутствуют характерные для герпетической инфекции антитела классов G и M.

Лечение

Терапия заболевания предполагает комплексный подход — сочетание приёма медикаментов, изменения образа жизни и физиотерапии.

Местные препараты

Местное лечение поражённых участков кожи производится с использованием тёплых ванн, содержащих марганцовокислый калий, с последующей обработкой 1–2% растворами анилиновых красителей, фукорцином. Высокую эффективность показывают противовоспалительные мази и спреи, содержащие 2–5% нафталана, дерматола, ихтиола, а также кортикостероидные препараты.

Общая медикаментозная терапия

Для общего лечения используются антигистамины (Зиртек, Кларитин, Лоратадин, Супрастин, Цетиризин, Эриус) и кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон), снимающие болезненные симптомы. Препараты сульфоновой группы (Дапсон, Диуцифон) используются в комбинации с кортикостероидами. Их использование предусматривает непродолжительные курсы приёма (5–6 дней) с перерывами в 1–3 дня. Следует учитывать, что сульфоны способны менять состояние крови, при их применении требуются регулярные биохимические тесты.

При особо тяжёлых случаях болезни предусмотрено использование дезинтоксикационных препаратов (Унитиол), переливание крови и плазмы. Эффективными являются курсы гамма-глобулина в количестве 5–6 инъекций по 1,5 мл, вводимые дважды в неделю.

Для улучшения общего состояния организма рекомендуются приём витаминов (А, B1, B2, В3, B6, B12, С, РР), желательно — в составе витаминных комплексов.

Физиотерапия

Первым известным физиотерапевтическим методом, способным улучшить состояние больного дерматитом, была гидротерапия. Применение ванн и горячих источников показывает высокую эффективность и по сей день.

Существует предположение, что один из лидеров французской революции Жан-Поль Марат страдал от тяжёлой формы болезни Дюринга. Облегчение ему приносили лишь тёплые ванны с травяными смесями, в которых революционер не только отдыхал, но и занимался сочинением своих трудов.

Полезным для общего состояния пациента является его пребывание в областях с улучшенным климатом (горным, хвойным лесным). К отдыху возле моря следует относиться осмотрительно, поскольку содержащийся в окружающей среде природный йод способен спровоцировать аллергическую реакцию.

Для местного лечения эффективны:

• электрофорез и фонофорез с противовоспалительными мазями;
• ультрафиолетовое облучение, снижающее болевые ощущения и способствующее скорейшему заживлению;
• лазерная терапия красного и инфракрасного спектра, ускоряющая восстановление кожи;

Народное лечение

Народные средства, учитывая активность некоторых растительных компонентов, необходимо использовать в комплексе с медикаментозным лечением, и только после консультации у специалиста-дерматолога.

Для внешнего использования применяется мазь, содержащая 1 часть травы красавки и 2 части топлёного нутряного жира. Смесь готова к использованию после длительного томления при +90℃ и отфильтровывания, ею следует ежедневно смазывать поражённые участки кожи. Для протирания сыпи также используется настоянная на литре водки травяная смесь, состоящая из взятых по 2 ст. л. трав календулы, крапивы, можжевельника, пижмы и тысячелистника. Настойку требуется выдерживать в темноте на протяжении 10 дней.

Для приёма внутрь рекомендуются водные настои из травы календулы, спорыша, фиалки, ягод можжевельника, облепихи, корня солодки. Заваривать их можно по отдельности (1 ст. л. на литр кипятка), а также в составе сборов. Принимать рекомендуется по 1 ст. л. дважды в день, за полчаса до еды.

С целью повышения общего тонуса организма возможен приём укрепляющих средств — настоек аралии, женьшеня, элеутерококка, эхинацеи. Следует помнить, что использование подобных препаратов повышает также и нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Особенности питания

При первых проявлениях герпетиформного везикулярного дерматита рекомендуется изменить рацион. Запрещены любые продукты, содержащие глютен, то есть произведённые из зёрен овса, пшеницы, ржи, сои, ячменя. С осторожностью следует относиться к некачественным колбасам, в которых зачастую содержится растительный белок. Не рекомендуется употреблять йодосодержащие продукты (ламинария, морская рыба, моллюски), способные вызвать аллергическую реакцию.

Пища, от которой следует отказаться, на фото

Подбор продуктов для безглютеновой диеты — видео

Прогноз лечения и возможные последствия

Прогноз благоприятен при своевременно поставленном диагнозе, правильно подобранном лечении и следовании диете. Комплексные меры не только облегчают симптомы, но и позволяют снизить риск рецидива в будущем. Сам по себе герпетиформный дерматит не вызывает тяжёлых осложнений. Следы, оставшиеся на коже после заживления полиморфной сыпи, являются скорее косметическим дефектом.

С другой стороны, болезнь Дюринга зачастую бывает проявлением скрытых процессов, протекающих в организме — аутоиммунных, неопластических, гормональных. Игнорирование этих проблем может в дальнейшем привести к развитию куда более серьёзных болезней: витилиго, волчанки, очаговой алопеции, саркоидоза, синдрома Шегрена. Нарушения биохимии крови способны инициировать остеопороз, проблемы со щитовидной железой. Повреждённый эпителий тонкого кишечника становится уязвимым для кишечной лимфомы.

Профилактика

Первым и наиболее действенным методом профилактики является изменение рациона. В том случае, если имеется наследственная предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям, непереносимости глютена, либо же проявляются первые симптомы болезни Дюринга, рекомендуется перейти на безглютеновую диету, исключить из питания йодосодержащие продукты, а также уделить особое внимание достаточному поступлению витаминов.

Особенности заболевания у детей

Дети страдают от герпетиформного дерматита значительно реже, чем взрослые, однако течение болезни зачастую происходит в более острой форме. Заболевание преимущественно проявляется в холодную пору года. В качестве первичных симптомов выступают:

• плавное повышение температуры до 39℃;
• боли в суставах;
• отсутствие аппетита;
• диспепсия;
• вялость, либо, напротив, излишнее возбуждение.

Зуд и сыпь могут располагаться на любой части тела, кроме ладоней и подошв. Очаги поражения в большинстве случаев сливаются в фигуры неправильной формы: кольца, дуги, гирлянды, бесформенные элементы. На коже грудных детей формируются крупные, размером до вишни, пузыри, заполненные тёмным содержимым. Разрушающиеся волдыри легко образуют глубокие мокнущие эрозии.

Анализ крови указывает на эозинофилию, повышенную СОЭ, лейкоцитоз, повышение уровня липидов и аномальных иммуноглобулинов, снижение концентрации альбуминов. Часты осложнения в виде пиококковой инфекции, лимфатические узлы в большинстве случаев увеличены.

Несмотря на тяжёлое течение болезни, сопровождаемое частыми рецидивами, дети переносят герпетиформный дерматит с меньшим количеством негативных последствий, нежели люди зрелого возраста. Обычно рецидивы сходят на нет в период полового созревания.

Отзывы

Диета самая простая, проще не придумаешь! Неужели легче травить себя небезобидными препаратами, чем просто отказаться от каких-то пищевых продуктов?

Дерматит Дюринга ещё называют «кожной целиакией». Ваш муж должен пожизненно соблюдать строжайшую безглютеновую диету!!! В противном случае, приём каких бы то ни было препаратов вообще теряет всякий смысл.

Точно знаю, помогает сосновый лес. Мой дядя из-за этой проблемы (у него локальное поражение рук) — так и поселился в лесном посёлке — сосны. Рубцы есть, но без обострений и без волдырей.

В самом начале было очень тяжело! Я оказалась одна против всех — даже мои родители не понимали до конца, что опасно даже упоминание глютена в общей сковороде, в которой до тебя жарили пирожки. Врачам до сих пор объясняю, почему нам нельзя те или иные таблетки. Некоторые врачи так и говорят — я не знаю чем вас лечить, езжайте туда, где вам этот диагноз поставили.

Герпетиформный дерматит Дюринга относится к тем неоднозначным заболеваниям, которые, досаждая человечеству всю его историю, являются малоизученными и по сей день. Легко купируемая в начале своего течения, эта болезнь способна оставить далеко идущие последствия в случае пренебрежения ею. Не наносящая организму летальный вред сама по себе, она, тем не менее, часто сопровождает и маскирует куда более тяжёлые патологии. Следует ожидать, что в дальнейшем болезнь Дюринга начнёт набирать обороты. Главное, что мы способны ей противопоставить — это понимание сути возможных угроз.

lechenie-simptomy.ru

Этиология

Заболевание впервые упоминается в 1884 году Льюисом Дюрингом, описавшим клинику болезни. За прошедшее столетия описание было неоднократно дополнено, но до сих пор болезнь Дюринга – герпетиформный дерматит не имеет четкой причины возникновения. И мнение специалистов достаточно сильно расходятся в этом вопросе.

Некоторые исследователи предполагают вирусную этиологию болезни, другие считают, что заболевание может быть связано с эндокринными нарушениями или наследственным фактором. Часть ученых считает, что заболевание имеет аллергическую природу, т.к. отмечается повышенная чувствительность пациентов к йоду и брому, растительному белку злаковых растений – глютену.

Для иных очевидна неврологическая причинность заболевания, возможна и гормональная зависимость, и множество других предполагаемых причин.

Но несомненная связь прослеживается с синдромом мальабсорбции – нарушением всасываемости в тонкой кишке, при котором происходит частичная или полная атрофия ее ворсинок. Не малую роль в возникновении заболевания играют и различное инфицирование организма – гепатит, пневмония, ветрянка, скарлатина и пр. болезни.

Нередко высыпания появляются после обострения язвенной болезни или гастрита, у женщин после менструации, у пожилых людей возникновение герпетиформного дерматита может указывать на наличие онкологии.

Клиника герпетиформного дерматита — болезни Дюринга

Чаще всего заболевание возникает с острого проявления симптоматики. У пациентов отмечается снижение аппетита, перевозбуждение или наоборот, вялость. В начале заболевания температура поднимается до 38-39 градусов и держится около 7 дней. Появляется жжение и зуд, увеличивающиеся ночью. Обычно эти ощущения появляются за 10-12 часов до манифестации сыпи. Возникающие очаги поражения, располагаются обычно симметрично на торсе или ягодицах, шее, половых органах, лице и конечностях, границе волосистой части головы.

Высыпания расположены на гиперемированной области в виде различных пузырьков, волдырей, папул разного размера, сливающиеся в различные очертания.

У детей герпетиформный дерматит проявляется в большей мере в виде пузырьков, размером примерно до вишни.

Содержимое пузырьков и волдырей бывает геморрагическим (с кровоизлияниями) или серозным. Нередко наблюдаются нагноения. По мере течения болезни появляются эрозии, затем корочки и чешуйки. На месте заживления заметны пигментация или наоборот обесцвечивание кожи. Обычно этот вид дерматита не поражает подошвы ног и ладошки. Слизистые оболочки рта поражаются очень редко и чаще одновременно с сыпью на коже.

Герпетиформный дерматит у детей часто осложняется воспалением одновременно нескольких групп лимфатических узлов – полиаденитом и анемией.

Почти всегда у пациентов с герпетиформным дерматитом отмечается неоднократный жирный стул, сероватого оттенка.

Если пациенту не оказана своевременная медицинская помощь, то герпетиформный дерматит рецидивирует многие годы. Но отмечены случаи, когда заболевание полностью проходило через несколько лет после первого факта ее проявления.

Тяжелое течение герпетиформного дерматита не редко наносит существенный вред здоровью пациента.

Лечение герпетиформного дерматита

Диагностируется заболевание врачом дерматологом по анализам крови (общего и биохимического), мочи, йодной пробы Ядассона, гистологического исследования пузырьков. Для пожилых больных необходимо обследоваться у онколога, пройти УЗИ брюшной полости, рентген легких, компьютерную томографию почек.

Лечение герпетиформного дерматита основано на применении препаратов, содержащих серу – сульфонов и сульфонамидов.

Наружно рекомендуется использование мазей, имеющих в составе деготь и глюкокортикоиды.

Некоторые специалисты предлагают назначение аутогемотерапии.

В целях стабилизации пищеварения необходимо придерживаться аглютеновой диеты. Из рациона исключается злаковые продукты – рожь, овес, ячмень, пшеницы и пр. Кроме того не используются пища с содержанием йода.

Функциональность кишечника восстанавливается при приеме в течение месяца картофеля, риса, кукурузы, пшена.

При лечении герпетиформного дерматита рекомендуется общеукрепляющая терапия в виде оздоровительной гимнастики, свежего воздуха, приема витаминов С, РР и группы В, а также энергетических добавок. 

promedicinu.ru

Герпетиформный дерматит Дюринга – это хроническое заболевание, которое периодически рецидивирует и представляет собой высыпания на коже, имеющие сходство с герпесом, и сопровождающиеся зудом и жжением. Высыпания имеют полиморфный характер и чаще возникают у мужчин в возрасте 20 – 60 лет.

Причины герпетиформного дерматита

Этиология пузырчатки – герпетиформного дерматита неизвестна до конца. Существует предположение, что такую реакцию вызывает чувствительность организма к глютену – белку злаков, который образовывается в организме (в кишечнике) для усвоения пищи. Еще одна вероятная причина скрывается в эндокринных изменениях при беременности или менопаузе.

Следующие факторы повышают риск развития герпетиформного дерматита:

• токсемия;
• вакцинация;
• нервное и физическое переутомление;
• лимфогранулематоз.

Учитывая то, что пациенты чувствительны к йоду, некоторые ученые предполагают, что эта болезнь может быть аллергической реакцией на эндогенные раздражители. Также вероятна вирусная этиология.

Симптомы герпетиформного дерматита

Основной симптом заболевания – ярко алые высыпания, которые локализуются, преимущественно, в области лопаток, плеч, поясницы и ягодиц, а также на локтях и коленях. Сыпь может появиться на любом участке кожи кроме ладоней и ступней. В этих областях могут проявиться пятна кровоизлияний (около 3 мм).

Такая реакция сопровождается повышением температуры тела, ощущением слабости и сильным зудом.

Высыпания на коже при герпетиформном дерматите имеют характер папул, волдырей и пятен – это истинный полиморфизм. Постепенно к нему присоединяется ложный полиморфизм – на месте высыпаний образуются корочки и эрозии, иногда оставляющие после себя рубцы и нарушение пигментации.

Эритематозные пятна четко очерчены и имеют округлую форму. Постепенно они могут сливаться в цельные образования синюшного или алого цвета.

Пузыри при этом заболевании достигают 2 см и заполнены прозрачной жидкостью, помутнение которой может говорить о развитии инфекции, и в этом случае болезнь классифицируется как герпетиформный буллезный дерматит.

Период ремиссии заболевания может быть продолжительным, и достигать года.

Лечение герпетиформного дерматита

Лечением герпетиформного дерматита Дюринга занимается дерматолог. Лечение заключается в местной обработке высыпаний, приеме медикаментов, а также соблюдении диеты.

Лечение болезни в настоящее время затруднено в силу того, что конкретные причины этого заболевания до конца не установлены. В общей сложности, несмотря на то, что герпетиформный дерматит внешне имеет сходство с герпетическими проявлениями, и вероятно, он имеет вирусную природу, схема лечения похожа на лечение аллергической сыпи.

Медикаменты при герпетиформном дерматите

Врачи при данном заболевании назначают внутрь сульфоновые средства:

• Диуцифон;
• Дапсон;
• Авлосульфон и пр.

Если эти средства не дают положительного результата, назначаются кортикостероидные препараты.

Местная обработка при герпетиформном дерматите

1. Для обработки кожи показан прием теплых ванн с перманганатом калия.
2. Чтобы снять зуд, используют мази и аэрозоли с кортикостероидами.
3. Пузыри вскрывают и обрабатывают либо фукарцином, либо зеленкой.

Диета при герпетиформном дерматите Дюринга

В лечении острой фазы герпетиформного дерматита немаловажную роль играет соблюдение диеты. Поскольку белок злаков вызывает подобную реакцию, то их прием должен быть исключен. Также не рекомендуется включать в рацион йодосодержащие продукты:

• морскую рыбу и икру;
• морскую капусту;
• омары;
• креветки и крабы;
• лангусты;
• мидии.

womanadvice.ru

Related posts:

Солнечный дерматит лечение в домашних условиях Герпетический везикулярный дерматит описание симптомы и лечение Пеленочный дерматит у детей лечение Атопический дерматит у взрослых лечение народными средствами Грибковый дерматит у детей Дерматит при беременности лечение Варикозный дерматит нижних конечностей лечение Дерматит на половых губах