Кандидозный пеленочный дерматит
Пеленочный дерматит является распространенным кожным заболеванием родившихся деток. Причины данного заболевания разные. Это несоблюдение гигиены, это аллергические реакции на моющие средства, которыми стирают пеленки и белье младенца, это гигиенические средства по уходу за малышом (присыпки и кремы). В зоне риска находятся те малыши, которые искусственно вскармливаются и те, которые прошли курс терапии антибиотиками. Раздражение могут вызвать некачественные подгузники, не пропускающие воздух.
Содержание:
- Зоны проявления пеленочного дерматита и его разновидности
- Развитие пеленочного дерматита
- Симптомы пеленочного дерматита
- Лечение и рекомендации по уходу
Зоны проявления пеленочного дерматита и его разновидности
Пеленочный дерматит появляется в тех местах, где кожа ребенка соприкасается с подгузниками и пеленками, на которых постоянно появляются следы мочи и кала. От того, какой состав предметов жизнедеятельности малыша, происходит реакция и возникает раздражение. Природа возникновения такова:
- Механический дерматит (кожа новорожденного трется о ткани).
- Физический дерматит (от высокой температуры и повышенной влажности).
- Дерматит может быть вызван реакцией кожи химического типа.
- Дерматит может быть вызван различными микробами.
Степень и тяжесть пеленочного дерматита:
- Потертость (безобидный дерматит, который быстро проходит и не особо беспокоит малыша).
- Дерматит краевой (связан с подгузниками, которые натирают кожу малыша своими краями).
- Дерматит перианальный (появляется возле анального отверстия от искусственного кормления).
- Дерматит атопический (появляется на различных участках тела, а затем переходит в область подгузников, сопровождается значительным зудом).
- Себорейный дерматит (начинается с головы, а затем переходит в область подгузников). На вид – это сыпь, ярко-красная с образованием чешуек желтоватого цвета.
- Кандидозный дерматит (появляется в области паха очаговыми покраснениями ярко-красного цвета). Кожа ребенка становится сухой и на ней просматриваются мокнущие участки. Остановимся подробней на этом виде пеленочного дерматита.
Развитие пеленочного кандидозного дерматита
Пеленочный дерматит может развиться с первых дней жизни, но все же пик данного заболевания – это 6-12 месяцев. В это время питание ребенка становится разнообразным, что создает условия для становления и развития кишечной микрофлоры.
леночный дерматит у некоторых детей, часто повторяется. Объясняется это повышенной сенсибилизирующей особенностью кожного покрова и также слизистых оболочек, имеющих склонность к аллергическим реакциям. Так же обладают неустойчивостью процессов водно-солевого обмена, имеют повышенное содержание аммиака в моче и нарушение соотношения микрофлоры кишечника. Дерматит атопический, себорейный или кандидозный играют не последнюю роль в пеленочном дерматите.
Кандидозный пеленочный дерматит развивается в таком случае:
- Из-за частого применения антибиотиков широкого спектра действия (при лечении диареи у ребенка и др.).
- Если нарушены барьерные функции кожного покрова, то присоединяется вторичная инфекция (Streptococcus aureus и Candida albicans). В этом случае обеспечена либо стрептококковая инфекции, либо пеленочный дерматит. Возникает данный дерматит на месте тяжелых опрелостей.
Симптомы пеленочного дерматита
- Начинается пеленочный дерматит с легкого покраснения кожного покрова под памперсом. Иногда могут возникнуть шелушение и пузырьки. В тяжелых случаях могут появиться изъязвления в пораженных областях, гнойники и отеки.
- Покраснения заднего прохода вызваны стулом со щелочной реакцией у деток, которые вскармливаются искусственным питанием. Дети, которых кормят грудью, редко страдают от опрелостей, пока в рационе не появится разнообразная пища.
- Появление пеленочного дерматита возможно у деток, имеющих себорейный дерматит. При этом имеются желтоватые себорейные чешуйки на голове. Покраснение на щеках (молочный струп), а как следствие, начинают появляться опрелости на ягодицах в крупных складках.
- Если появляются эритематозные бляшки и небольшие розовые папулы с распространением на половые органы, перианальную область и складки, то это свидетельствует о наличии пеленочного кандидозного дерматита.
- Если в процесс вовлекаются кожные складки, то это важный фактор для диагностики дифференциальной кандидоза и первичного ирритативного дерматита пеленочного.
- Кандидозный пеленочный дерматит следует заподозрить, если данные высыпания сохраняются более 72 часов.
- Диагноз определяется на основании лабораторных и клинических данных (микологический анализ пораженных очагов с периферии эритемы, папул, пустул) и позволяет определить псевдогрифы.
- Ребенок, у которого имеется пеленочный дерматит очень беспокойный (плачет, капризничает, пытается самостоятельно снять памперс и постоянно прикладывает руки к паховой области).
- При кандидозном дерматите сыпь имеет ярко-красный цвет. Ребенок очень беспокойный, поскольку в отличие от других видов пеленочного дерматита, данная сыпь очень болезненная.
Лечение пеленочного дерматита и рекомендации по уходу
- Для лечения кандидозного пеленочного дерматита используют препараты местного типа с противогрибковым эффектом, такие как Кетоконазол, Миконазол, Батрафен, Клотримазол.
- Если эффект не наступил, а инфекция распространяется на другие участки тела, то применяют системное лечение кандидозной инфекции с учетом возраста ребенка и протекания заболевания.
- Не рекомендуется одновременно наносить на участки тела ребенка присыпку и мази.
- Для мытья волос следует использовать специальный шампунь для мытья волос, разработанный с учетом кожи головы и волос ребенка.
- Для купания грудничков необходимо использовать детское мыло, содержащее минимальное количество щелочи. Если у ребенка появился дерматит, то мыло можно использовать один раз в день.
- Если присоединяется дерматит себорейный, может быть назначена мазь стероидная топическая. Если присоединилась и инфекция, тогда назначают противогрибковые и противовирусные антибактериальные средства.
Пеленочный дерматит лечится только по назначению врача. Самолечение в данном случае категорически запрещено. При малейших появлениях сыпи или раздражения необходимо посетить врача. Немедленно обращаться к врачу следует, если на фоне пеленочного дерматита появляется повышенная температура, область поражения увеличивается, и на ней появляются вздутые участки синюшного цвета с образованием гнойничков! Берегите здоровье своих детей.
kandidoz.org
Причины возникновения
Кандидозный дерматит развивается из-за недостаточной гигиены. Например: родители не придали должного значения уходу за ребенком или лежачим больным (редко подмывали малыша, несвоевременно меняли подгузники и тп).
К другим причинам могут относиться следующие:
- повышенная влажность кожи;
- наследственная предрасположенность (не только к дерматитам, но и к аллергическим реакциям);
- лечение антибиотиками, особенно в случаях, когда взрослый человек или ребенок не получает дополнительно препараты, восстанавливающие естественную микрофлору кишечника;
- высокая температура;
- долгое соприкосновение кожи с каловыми массами или мочой;
- неправильное питание.
Как выглядит дерматит кожи
Обычно заболевание возникает в местах соприкосновения памперса или пеленки с кожей. Если сыпь заметна на щеках, ушках, то болезнь прогрессирует, и уже возникли патологии. В этом случае врач должен провести узкую диагностику.
Общие симптомы кандидозного дерматита выражены следующим образом:
- сильное воспаление кожных покровов наблюдается в области ягодиц, ануса, половых органов;
- пораженные участки кожи могут быть сухими или влажными (в тяжелых случаях);
- верхний эпидермис покрыт мелкими прыщиками, иногда появляются ранки и язвочки;
- воспаленная кожа – ярко красного цвета, может шелушиться;
- во время прикосновения к пораженным участкам пациент чувствует боль, маленькие дети начинают капризничать и плакать;
- если опрелость возникла в области промежности, то ребенок плачет во время и после мочеиспускания.
Если нет никакого лечения, то на коже образуются волдыри и потертости. Может появляться и налет творожистой консистенции.
Несколько фото:
Особенности заболевания у новорожденных
Согласно статистике кандидозный пеленочный дерматит развивается у малышей во второй половине первого года жизни (6 – 8 месяцев). Но иногда им заболевают сразу после рождения. Ребенок может заразиться даже в утробе матери, если женщина больна кандидозом. Болезнь также передается через предметы обихода и домашних животных.
В медицине выделяют три степени пеленочного дерматита. На начальной стадии видны небольшие воспаления на коже, похожие на потертости. При должном и своевременном уходе они быстро исчезают.
Вторая стадия – краевой дерматит. Возникает из-за трения кожи малыша о края подгузника. На коже видна сыпь, она постоянно зудит. Малыш становится капризным и часто плачет. На третьей степени поражается перианальная область. Воспаление наблюдается в районе ануса, половых органов и паховых складок.
Это вызывает дополнительный дискомфорт во время дефекации.
Диагностика
При первых симптомах заболевания следует обратиться к врачу. Лечение назначает дерматолог или инфекционист. Если заболел ребенок, то следует обратиться к детским врачам данной категории.
Первоначально доктор проводит визуальный осмотр пациента, выслушивает жалобы. На основе этого ставится предполагаемый диагноз. На втором этапе берется соскоб биологического материала (кусочка кожи с пораженного участка). Материал исследуют под микроскопом, определяют клетки с частичками псевдомицелия.
Дополнительно врач назначает проведение посева, определяющее есть ли в организме грибок-возбудитель. Если результат положительный, то рост грибков и развитие болезни прогрессирует в течение 1 – 2 дней. Данные посева помогают исключить инфекции бактериальной природы.
Лечение у взрослых
Патологии подвержены и взрослые люди. Ей заболевают лежачие больные, особенно пожилого возраста. Это связано с пониженной способностью кожи к восстановлению клеток. Обычно воспаления имеют четко очерченную область, слои эпидермиса заметно отслаиваются. Затем на кожных покровах появляются гнойники.
При заболевании взрослые люди проходят комплексную терапию. Им прописывается прием антибиотиков («Нистатиновая мазь», «Леворин»). Параллельно необходимо проводить местное лечение. С этой целью используются мази, спреи и крема. Среди них: «Кетоконазол», «Итраконазол». Средства наносят на воспаленные участки 2 – 3 раза в день. Курс лечения составляет две недели.
При наличии хронических заболеваний врач корректирует лечение, совмещая его с терапией основного заболевания. Зачастую больным прописывается прием витаминов и поддержание строгой диеты, ограничивающей сладкое и мучное.
Как лечат болезнь у детей
После того как врач установил диагноз, утвердив, что это кандидоз кожи, начинается лечение. На начальной степени заболевание легко излечивается, даже в домашних условиях. Изначально на кожные покровы наносят детские присушивающие присыпки. После чего сыпь обрабатывают раствором бриллиантовой зелени (обычной зеленки).
Врач поможет подобрать подходящую мазь, исходя из возраста ребенка и его общего состояния. Наиболее востребованными противогрибковыми препаратами являются «Травокорт», «Пимафуцин», «Экзодериловая мазь». Зачастую используются «Травоген крем», «Экодакс». Некоторые лекарственные мази можно использовать уже с первых дней жизни ребенка. Пораженные места обрабатывают по два раза в день. Симптомы болезни уменьшаются на третьи сутки лечения, а окончательное выздоровление наступает на седьмой день.
Кожу малышей обрабатывают успокаивающими кремами, чтобы исключить жжение и зуд в области заднего прохода. Во время лечения рекомендуется не пользоваться подгузниками, подмывать малыша проточной водой после каждого мочеиспускания и дефекации. Желательно чаще устраивать ребенку воздушные ванны. Область паха и ануса несколько раз в день очищать детским мылом.
Кандидозный дерматит возникает не только у грудничков, но и детей старшего возраста, подростков. В этих случаях следует устранить основную причину возникновения болезни и пройти курс лечения противогрибковыми препаратами (как определить грибок). Еще назначаются медикаменты антигистаминной группы, витамины и сбалансированная диета.
Народные способы
Народная медицина должна сочетаться с классической терапией. Любые рецепты можно применять после консультации с врачом, особенно если речь идет о грудных детях.
- Антисептическим и противовоспалительным действием обладает ванна с добавлением аптечной ромашки. Купите в аптеке траву, она продается в пакетиках или в виде рассыпной сухой смеси. Заварите два пакетика в литре кипятка и настаивайте шестьдесят минут. Отвар следует добавить в ванну и искупаться в нем. Такое средство снимает раздражение и успокаивает кожные покровы.
- Хорошие результаты показывает ванна с овсом. Возьмите один стакан измельченного овса, залейте его литром кипятка. Варите на медленном огне в течение пятнадцати минут. Процедите средство и добавьте в ванну. Помогает при сильном зуде.
В качестве успокаивающих трав можно использовать высушенную календулу, череду, мяту. Но предварительно обратите внимание, чтобы у ребенка или взрослого человека не было аллергии. Такое обстоятельство может только усугубить состояние больного.
Профилактика
Заболевание в большинстве случаев возникает из-за несоблюдения правил личной гигиены. Профилактические мероприятия значительно понизят риск заразиться дерматитом.
Если речь идет о маленьких детях, то к мерам предупреждения относятся следующие:
- нужно менять памперсы каждые 4 – 6 часов, если они наполняются чаще, то по мере необходимости;
- регулярно подмывайте детей, устраивайте им воздушные ванны;
- перед тем как надеть подгузник или завернуть малыша в пеленку, тщательно вытрите его тело. Если кожа влажная, то это может спровоцировать воспаление кожных покровов;
- если у грудничков аллергия на какой-либо вид средств по уходу за кожей, то незамедлительно заменить его на гипоаллергенное.
Когда речь идет о профилактике заболевания среди взрослых людей, то здесь необходимо соблюдать правила личной гигиены, своевременно лечить хронические патологии, принимать антибиотики можно только по рецепту врача, терапия должна сочетаться с препаратами, которые нормализуют микрофлору кишечника.
gribkovye-zabolevaniya.com
Причины развития заболевания
Кожные покровы ребенка еще недостаточно адаптированы к различным воздействиям, поэтому у него присутствует постоянная опасность возникновения в первые месяцы жизни пеленочного дерматита, который следует обязательно лечить.
Наиболее распространенные причины дерматита:
- восприимчивость эпидермиса у ребенка;
- высокая влажность между подгузниками (пеленками) и телом малыша;
- механическое раздражение кожи;
- недостаточный воздухообмен между телом и подгузником;
- появление опрелостей может быть связано с изменением питания ребенка, в результате чего изменяется химический состав мочи и кала;
- присоединение вторичных инфекций;
- пеленочный дерматит способен появиться в результате длительной антибиотикотерапии.
Известный доктор Комаровский Е.О. рекомендует соблюдать простые правила ухода за малышом для того, чтобы устранить негативные симптомы. Если элементарные мероприятия неэффективны, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.
Виды пеленочного дерматита
Диагноз «пеленочный дерматит» характеризуется несколькими состояниями:
ПОТЕРТОСТЬ. Характеризуется покраснением кожных покровов в местах соприкосновения с подгузниками (пеленками). При отсутствии вторичного инфицирования, такое заболевание проходит достаточно быстро.
КРАЕВОЙ ДЕРМАТИТ. Аналогичен потертости с одной особенностью: раздражение происходит от соприкосновения кожных покровов с краем подгузников (на фото).
ПЕРИАНАЛЬНЫЙ. Может возникнуть у ребенка на искусственном кормлении, проявляясь гиперемией в области анального отверстия за счет изменений фекалиевой кислотности.
АТОПИЧЕСКАЯ ФОРМА. Эта форма заболевания сопровождается нестерпимым зудом, а высыпания могут распространиться по всему телу. Как правило, такой дерматит чаще всего наблюдается после первого года жизни малыша (на фото).
СЕБОРЕЙНАЯ. Характеризуется ярко-красными высыпаниями, которые могут не беспокоить ребенка. Высыпания могут появиться на голове.
КАНДИДОЗНЫЙ. Нередко этот вид заболевания появляется в результате длительной антибиотикотерапии. При этом в паховой области возникает гиперемированная сыпь с гнойничками.
ИМПЕТИГО. Причины развития этой формы пеленочного дерматита могут быть вызваны стрептококковой и стафилококковой инфекции. В начальной стадии заболевания появляются водянистые пузыри, которые впоследствии вскрываются и образуют коричневый струп. Помимо зоны контактирования с подгузником такие высыпания способны распространиться на область спины, бедер, живота, рук.
ИНТЕРТРИГО. Возникает очень редко, проявляясь легким покраснением кожных покровов, которое появляется в результате трения двух влажных участков кожи друг об друга. У грудничков такие высыпания локализуются в паху и на внутренней части бедер (на фото).
Появление дерматита у взрослых
Несмотря на то, что пеленочный дерматит считается болезнью детей, иногда он появляется у взрослых людей. Предпосылками к его развитию служат неконтролируемая дефекация, а также мочеиспускание. Пеленочная форма заболевания у них характеризуется типичной симптоматикой, сопровождаясь гиперемией кожного участка, везикулами, эрозивными образованиями. Возможно появление опрелостей и гнойничков.
Дерматит у взрослых людей провоцируют следующие факторы:
- избыточное употребление ферментов, которые выводятся с каловыми массами;
- недостаточно частая замена подгузников;
- ослабленный иммунитет;
- хронические заболевания.
Лечение пеленочного дерматита заключается в первую очередь в соблюдении правил личной гигиены. Доктор Комаровский рекомендует в качестве профилактической терапии проводить регулярный туалет пациента (особенно важно соблюдение этого правила по отношению к полностью лежачим больным).
Необходимо следить за сухостью кожу, так как повышенная влажность ведет к опрелости. Хороший эффект оказывает Судокрем совместно с воздушными ваннами. Лечебная терапия проводится по такой же схеме, как и у новорожденных детей. При несвоевременном лечении (или его отсутствии) дерматита у взрослых пациентов, возрастает вероятность образования пролежней, для лечения которых потребуется длительное время.
Симптоматика
Достаточно часто молодых родителей интересует вопрос о том, как выглядит пеленочный дерматит и какие меры необходимо принимать для его предотвращения. Характерные симптомы заболевания проявляются:
- покраснение участков кожи в паховой, ягодичной и бедренной части у ребенка, которое сопровождается пузырьковыми высыпаниями, повышенной влажностью и шелушением;
- при тяжелом развитии дерматита на коже могут появиться эрозивные образования, гнойная сыпь и отеки. Опрелости в складках кожи и ягодицах чаще всего появляются у пациентов, страдающих себорейной формой заболевания;
- пеленочный дерматит может протекать волнообразно, а его обострение возможно при любом внешнем провоцирующим фактором (аллергены, отсутствие гигиены, сырость и т.д.);
- пеленочный дерматит у детей может сопровождаться нервными расстройствами, когда ребенок ведет себя беспокойно, отказывается от пищи, у него нарушен сон.
Кандидозный пеленочный дерматит характеризуется поражением кожного покрова, которое держится больше 72 часов и его трудно лечить традиционными способами. Нередко грибковый дерматит наблюдается у взрослых людей, а его симптомы аналогичны некоторым инфекционным заболеваниям. Поэтому рекомендуется обязательная консультация врача и дальнейшее лечение.
Пеленочный дерматит условно подразделяется тремя ступенями:
I — Легкая. Наблюдается незначительное покраснение кожных покровов, появляется раздражение и сыпь воспаленного участка.
II — Средняя Воспаленные участки кожи покрываются папулезной сыпью, появляются эрозивные изъязвления. Глубокие складки кожи характеризуются инфильтратами, которые опасны риском вторичного инфицирования.
III — Тяжелая Отмечаются сильные пузырьковые высыпания, образование обширных инфильтратов, глубоких эрозий. На мокнущих участках могут появиться опрелости. Заболевание захватывает большие участки кожи.
Важно помнить, что пеленочный дерматит у новорожденных иногда указывает на более серьезные заболевания, поэтому если у ребенка появилась гипертермия, отеки, и синюшный цвет кожи необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Кроме того, доктор Комаровский рекомендует обращаться в медицинское учреждение, когда в течение 5 дней домашнего лечения симптомы дерматита не снижаются.
Лечение пеленочного дерматита
Как правило, лечение пеленочного дерматита в первую очередь предусматривает соблюдение правил личной гигиены и ухода за пациентом. При появлении первых признаков дерматита у малыша (покраснение и легкая сыпь) необходимо снять подгузник, а на кожу нанести Судокрем, Бепантен и т.д. Эти средства создают невидимую защитную пленку на коже, исключая контактирование с раздражителями. Кроме того, Судокрем и Бепантен подсушивают мокнущие участки тела. Комаровский рекомендует использовать Бепантен и Судокрем курсами, несмотря на то, что проявления могут исчезнуть гораздо раньше.
При склонности малыша к аллергии назначаются противогистаминные средства по индивидуальной схеме. Чаще всего используются Диазолин, Супрастин, Зодак. Кроме того для подсушивания кожи может назначаться любая мазь или крем, в составе которой присутствует цинк, например Десятин. Хорошая эффективность отмечается, когда в качестве наружного антисептика используется крем Драполен.
Защитные функции организма, а также стимулирование эпителизации наблюдаются при использовании препаратов, в составе которых присутствует Декспантенол, например: мазь Бепантен и Судокрем.
Доктор Комаровский рекомендует промывать места раздражения растворами риванола или фурацилина. Кроме того, легкую форму пеленочного дерматита можно лечить при помощи воздушных ванн. Если отсутствует крем, обрабатывать опрелости можно с помощью картофельного крахмала.
При развитии кандидозного дерматита применяется любой крем, содержащий клотримазол, миконазол, кетоназол. Активные вещества этих препаратов направлены на борьбу с грибковыми инфекциями. Не стоит забывать про Бепантен и Судокрем, их можно применять с рождения малыша.
Профилактика
Немаловажную роль при развитии заболевания играет профилактика пеленочного дерматита. Она предусматривает выполнение следующих условий:
- Кожные покровы всегда должны быть чистыми и сухими, чтобы не появились опрелости. Поэтому рекомендуется как можно чаще переодевать подгузники и пеленки.
- После того, как подгузник снят, следует оставить малыша на открытом воздухе (5-10 мин.), при хороших климатических условиях.
- Рекомендуется использовать воздухопроницаемые подгузники и после их замены наносить крем или мазь (Судокрем, Бепантен и др.).
- В последнее время для обработки кожи ребенка активно используются влажные салфетки. Ничего плохого в этом нет, однако необходимо следить за реакцией малыша. Если в результате их использования появилась сыпь, использовать салфетки запрещено.
- Для обеспечения максимальной сухости кожи рекомендуется применять разные мази, крем и присыпку, однако следует помнить, что некоторые из них не способны пропустить влагу и воздух, поэтому, если нанесен Судокрем, Бепантен и т.д. подгузник рекомендуется одевать только после его полного всасывания. Это связано с тем, что, например, Бепантен может частично остаться на подгузнике, снижая влагопоглощение.
Необходимо помнить, что в том случае, когда, несмотря на предпринятые усилия, дерматит не снижается, а сыпь распространяется на более обширные участки кожи и появляются сильные опрелости. Эта симптоматика сопровождается беспокойным поведением ребенка, что требует проведения дополнительной диагностики, после чего необходимо обязательно вылечить заболевание.