Кандидозный пеленочный дерматит

Пеленочный дерматит — это термин, объединяющий ряд состоянии кожи, вызывающих красные шелушащиеся высыпания в зоне прилегания пеленок.

Анамнез

Подгузники и пеленки создают условия окклюзии, что приводит к мацерании кожи и предрасполагает к воспалению и инфекции.

Частая смена подгузников уменьшает заболеваемость пеленочным дерматитом. Сменные, с высокой степенью абсорбции подгузники эффективно убирают влагу с кожи.

Когда моча смешивается со стулом (особенно при диарее), повышается уровень pH кожи, что предрасполагает к нарушению эпидермального барьера.

Это наиболее распространенная форма. Красные, шелушащиеся, эрозивные болезненные бляшки появляются на выпуклых поверхностях.

Складки не поражаются.

Кандидозный пеленочный дерматит

Candida может быть первичной причиной пеленочного дерматита, который проявляется ярко-красными (мясисто-красными) бляшками в паховых и ягодичных складках. Инфекция Candida может иметь место на фоне себорейного дерматита или псориаза. Характерным признаком кандидозного дерматита являются сателлитаые пустулы. Пустулы вскрываются и образуют поверхностный воротничок из чешуек.


Хронический пеленочный дерматит, который не лечили надлежащим образом, может сопровождаться образованием гранулематозных узлов.

Кандидозныи дерматит редко может проявляться в виде похожих на псориаз высыпаний на участках, отдаленных от зоны инфекции, таких как щеки и торс.

Себорейный дерматит и псориаз

Себорейный дерматит поражает волосистую часть головы и интертригинозные зоны, включая область подгузников.

Красные шелушащиеся бляшки возникают на мошонке, половом члене, больших половых губах, в паховых и ягодичных складках.

■ Псориаз может быть ограничен областью подгузников и давать ту же картину, что и себорейный дерматит.

Эрозии

■ Эрозии могут быть проявлением герпеса, буллезного импетиго или грибковой инфекции.

У детей с частым стулом нередко развиваются эрозивные перианальные эрозии.

Обсуждение

■ Существует несколько причин воспаления в области подгузников.


Пеленочный кандидоз — острое воспаление поверхностных слоев кожи.

Лабораторная диагностика

■ Исследование с гидроксидом калия подтверждает наличие псевдогифов и спор, если таковые присутствуют.

Результаты культурального исследования часто показывают смешение бактериальной суперинфекции и Candida.

Дифференциальный диагноз

Стрептококковый анальный целлюлит и стафилококковое импетиго (лучше всего различают при культуральном исследовании).

■ Редкие причины пеленочного дерматита: кистозный фиброз, гистиоцитоз и дефицит питания (особенно дефицит цинка).

Лечение

■ Терапия должна быть направлена на сведение к минимуму влажности в зоне подгузников.

■ Следует поощрять частую смену подгузников и нахождение короткое время без них.

■ Полезными для профилактики заболевания могут быть барьерные мази, такие как вазелин, мазь «Aquaphor» или окись цинка. Избегайте слишком усердного применения раздражающих влажных детских салфеток для очистки кожи ребенка.

■ Вначале применяйте 1% крем гидрокортизона 2 раза в день до достижения контроля над воспалением.

■ Избегайте применения «Лотризона» в зоне подгузников, поскольку стероидный компонент этого препарата слишком мощный. Нестероидными противовоспалительными альтернативными препаратами являются 1% крем «Элидел» и 0,03% мазь «Програф» (такролимус).


Кандидозную инфекцию лечат кремами с миконазолом, клотримазолом, кетоконазолом, оксиназолом 2 раза в день в течение 1—2 нед.

При локализованной бактериальной инфекции можно применять крем «Бактробан» (мупироцин).

При обширной инфекции требуется системная терапия антибиотиками.

Рекомендуйте специальные подгузники «Pampers Rash Guard» (производство Proctor & Gamble).

Эти подгузники уменьшают тяжесть и частоту пеленочных высыпаний, доставляя вазелин в зону прилегания.

Вазелин, попав на кожу ребенка, обеспечивает барьер влажности, а «дышащая» ткань поглощает влагу.

Нюансы

Если при пеленочном дерматите не наступает реакция на топическую противогрибковую терапию, подумайте о возможности псориаза.

Пеленочный дерматит часто лечат комбинированными стероидными кремами. Кортизоновый компонент может изменить клиническую картину и удлинить течение заболевания.

Под мокрым подгузником создается искусственная интертригинозная зона, которая предрасполагает к развитию инфекции с характерным красным фоном и сателлитными пустулами.

medservices.info

Причины появления кандидозного пеленочного дерматита

Кандидозный пеленочный дерматит распространен у детей в возрасте от рождения до года, а иногда и у детей старшего возраста. Что же это за заболевание? Дерматит проявляется высыпанием на коже младенца. Причины могут быть разного характера.


  • Кандидозный пеленочный дерматит провоцирует нарушение соблюдения правил гигиены.
  • Аллергия на стиральный порошок или мыло, следы которых остаются на ткани пеленок и одежды.
  • Реакция на другие химические вещества.
  • Высыпания на коже при использовании средств гигиены: кремов, присыпок.
  • Не пропускающие воздух памперсы низкого качества, вызывающие повышенную влажность.
  • Кандидозный пеленочный дерматит могут иметь малыши на искусственном вскармливании.
  • Дети после лечения антибиотиками.
  • Повышенная температура и влажность воздуха. Кандидозный пеленочный дерматит появляется чаще летом.
  • Трение о ткань.
  • Контакт с микробами.

В возрасте от полугода до 12 месяцев вероятность заболеть пеленочным дерматитом довольно высокая. Это связано с тем, что разнообразие питания влияет на образование и формирование микрофлоры детского кишечника. Кандидозный пеленочный дерматит может периодически повторяться. Данное заболевание может спровоцировать дерматит себорейный, атопический или кандидозный второй степени.

Пеленочный кандидозный дерматит у ребенка фото:


Кандидозный пеленочный дерматит
Пеленочный кандидозный дерматит на ягодицах у новорожденного

Зоны поражения и начальные стадии заболевания

Кандидозный пеленочный дерматит может быть начальной стадией другого заболевания:

  • Атопический. Проявляется в разных местах с постепенным переходом в область памперсов. Ребенок постоянно чешется.
  • Потертости. Практически не вызывает беспокойства у детей и проходит быстро.
  • Себорейный. Сначала проявляется на голове в виде красной сыпи яркого оттенка, после чего сыпь перемещается в паховую область.
  • Перианальный. Проявляется у младенцев на искусственном вскармливании в районе анального отверстия.

При заболевании себорейным дерматитом может возникнуть и кандидозный пеленочный дерматит. Его можно определить по наличию желтоватых себорейных чешуек в области головы и по красным щечкам малыша. При наличии таких признаков в скором времени у ребенка появятся в области ягодиц.

Симптомы патологии

Кандидозный пеленочный дерматит возникает в местах соприкосновения детской кожи со следами кала и мочи на вещах.

  • Пеленочный дерматит кандидозный фото локализации
    Пеленочный дерматит кандидозный

    Сыпь причиняет боль младенцу. Он становится нервным и тревожным, делает попытки снять подгузник самостоятельно. Его ручки все время трогают область паха.

  • Сыпь наблюдается больше четырех дней.
  • Первые проявления кандидозного пеленочного дерматита наблюдаются в области ношения памперса в виде покраснения, которые могут сопровождаться пузырьками и шелушением кожи. При сложном протекании заболевания возникают язвочки, наблюдается отечность и загноение пораженных участков кожи.

  • Появляется на половых органах, в области попки и складок на ножках. Возникновение розовых папул маленького размера говорит о кандидозном пеленочном дерматите.
  • Кандидозный пеленочный дерматит может возникнуть, когда в детский рацион вводят прикорм. Если ребенок на искусственном вскармливании — на покраснение заднего прохода оказывают влияние детские испражнения. Дети на грудном вскармливании не часто страдают от этой болезни.
  • Цвет сыпи – яркого красного цвета, которая проявляется в виде боли и вызывает беспокойство малыша.

 Для установления точного диагноза необходимо сдать клинические и лабораторные анализы. При покраснении складок кожи необходимо продиагностировать ребенка на наличие кандидоза дифференциального и первичного пеленочного ирритативного дерматита.

Диагностика дерматита

Диагноз «кандидозный пеленочный дерматит» ставит врач при осмотре. Если нет серьезных осложнений, достаточно опросить маму и выявить симптомы при помощи визуального анализа.

При осложнении вторичной инфекцией, врач назначит более тщательное обследование:

  • анализ крови (общий);
  • анализ кала на дисбактериоз;
  • посев бактериологический – берется с поверхности кожи, чтобы установить конкретный тип возбудителя.

Кандидозный пеленочный дерматит можно определить по сухости детской кожи с покраснениями разной степени.

Пеленочный дерматит кандидозный: лечение

Чтобы знать чем лечить кандидозный пеленочный дерматит, родителям необходимо диагностировать степень заболевания. При возникновении первых симптомов необходимо начать оперативное лечение. Затянувшийся процесс чреват появлением вторичной инфекции, при которой поражается не только верхний слой кожного покрова, но и внутренние слоя эпидермиса.

По природе своей нежности детская кожа не имеет таких барьерных свойств, как кожа взрослого человека. В связи с этим при самых простых воспалительных процессах ребенок может испытывать дискомфорт страдать.

Пеленочный дерматит кандидозный: гигиена

Кандидозный пеленочный дерматит имеет следующее правило – регулярный уход за кожей и устранение причин его возникновения. Для эффективного лечения необходимо:


  • своевременная смена мокрых пеленок и памперсов поможет избежать этого заболевания. Необходимо следить, чтобы тело младенца долгое время не контактировало с мокрой одеждой или пеленками;
  • перестать пользоваться непромокаемыми пеленками. Кандидозный пеленочный дерматит – результат повышенной влажности;
  • использовать подгузники высокого качества;
  • когда на коже появляется раздражение, следует как можно чаще делать воздушные ванны для младенца. Кандидозный пеленочный дерматит на начальной стадии не представляет угрозы. Можно обойтись и без медикаментозного вмешательства при условии, что кожа голенького малыша будет постоянно контактировать с воздухом;
  • после каждого похода в «туалет» следует подмыть ребенка и заменить использованный подгузник новым. Менять памперсы следует через три – четыре часа в течение дня и ночи, чтобы не спровоцировать кандидозный пеленочный дерматит или его развитие;
  • одевать ребенка правильно. Не нужно его кутать. Это приведет к перегреву – малышу будет жарко, он начнет потеть, что способствует раздражению кожи.

Лечение при кандидозном пеленочном дерматите разное. Все зависит от типа и степени тяжести процесса.

Народные методы лечения кандидозного пеленочного дерматита

Раздражение на коже можно уменьшить при помощи трав во время купания:

  • череда;
  • календула;
  • ромашка;
  • мята

Так же эффективно добавлять в ванночку слабый раствор марганца, настоя овса. При использовании народных методов лечения должна отсутствовать аллергия на травы и настои.

Если после нового прикорма у ребенка появились опрелости, необходимо на время исключить это блюдо из детского рациона. Кандидозный пеленочный дерматит может иметь причину возникновения в связи с появлением нового блюда.

Медицинские средства для лечения кандидозного пеленочного дерматита

По рекомендации врача можно пользоваться кремами и мазями, при отсутствии осложнений:

  • Д-Пантенол;
  • Бепантен;
  • мази с ланолином;
  • Драполен;
  • Циндол.

Нанесение данных препаратов возможно только на вымытую сухую кожу. Протирание влажной салфеткой не подходит. Данные препараты оказывают антисептическое и антибактериальное действие. Эффект наступит через несколько дней – ослабление или полное исчезновение симптомов.

Не нужно наносить крем на кожу, а следом пользоваться присыпкой. Заболевание такой метод не вылечит.

[button bgcolor=»#8f55fa» hoverbg=»#8f55fa»» textcolor=»white» texthcolor=»#ffffff» bordercolor=»#» hoverborder=»#» align=»center» target=»_blank»  radius=»0″   icon=»enotype-icon-arrow-right5″ icon_color=»#ffffff»]Кандидозный пеленочный дерматит и гормональные мази несовместимы![/button]

Кандидозный пеленочный дерматит можно выявить при проявлении первых признаков и не прибегать к врачебной помощи. Есть шанс устранить покраснение на коже самостоятельно. В случае, если домашнее лечение не оказывает положительного эффекта, необходимо обратиться за помощью к врачу и сделать диагностику.

imalishka.ru

Симптомы и характер заболевания

грибок

Кандида – это грибок, относящийся к патогенной группе. Именно заражение этой грибковой инфекцией и дало заболеванию соответствующее название.

Как отличить пелёночный дерматит от кандидозного

В народе говорят, если раздражение на коже при идеальном уходе и исключительной санитарии в течение 3 дней не начнёт уменьшаться, то это уже не пеленочный, а кандидозный дерматит, то есть существует заражение грибком кандидой.

Как можно заразиться

Это может быть:

  • Близость домашних животных.
  • Контактная передача.
  • Инфицирование при внутриутробном развитии.

Начинается кандидозный дерматит у грудничков с сыпи или покраснений преимущественно в складках кожи в паховой зоне. Затем они превращаются в пятна и распространяются по телу.

подгузник

Как правило, пятна имеют чётко обозначенный яркий контур, на котором эпидермис отслаивается.

Далее, если при кандидозном дерматите не проводить лечение, в очагах воспалений могут образоваться гнойные нарывы.

Подобное заболевание можно подразделить на несколько видов:

  • Пятна в виде потёртостей свидетельствуют о начальном этапе заражения и могут лечиться народными средствами и гигиеническими процедурами.
  • Краевой дерматит появляется при натирании одеждой кожных поверхностей, относится к пелёночному дерматиту, не требует особых мер, кроме замены подгузников или отказа от них и гигиенических процедур.
  • Перианальный кандидозный дерматит у ребенка возникает в области ануса по причине дисбактериоза, появления прикорма, искусственного вскармливания, то есть, нарушения микрофлоры кишечника и недостаточной гигиены.

Кроме явных воспалительных локализаций у ребёнка на теле, заметных невооружённым глазом, понять, что мы имеем дело с детским кандидозным дерматитом несложно.

Малыш ведёт себя беспокойно, плохо спит, испытывает болевые ощущения, плачет в мокрых пелёнках.

Как лечить грудничка

пах девочки

Как уже говорилось, необходима полная дезинфекция и исключительная чистота. Пелёнки и бельё нужно не просто стирать, а кипятить и гладить с обеих сторон.

  • Краевой и незначительный локальный кандидозный дерматит у грудничков нужно лечить купаниями с чередой и ромашкой, тщательным промыванием поражённых мест нейтральным детским мылом.
  • После водных процедур дайте коже ребёнка высохнуть самостоятельно, затем смажьте растительным маслом. Его нужно предварительно вскипятить до пузырьков и остудить.
  • Меняя пелёнку, подмывайте младенца под проточной водой, особенно, если у малыша такой вид дерматита, затем промокнув полотенцем (используйте только 100% хлопок!), присыпьте больные участки тальком.

Желательно до выздоровления полностью отказаться от подгузников.

Хорошо зарекомендовали себя наружные препараты с цинком и противогрибковые средства:

  • полиеновые антибиотики (Нистатин, Натамицин),
  • азолы (Изоканазол, Кетоконазол, Клотримазол,
  • Миконазол, Эконазол).

Их должен назначить только врач. Иногда используется Д-Пантенол и Бепантен.

  1. Перианальный кандидозный дерматит у ребенка лечат ещё и с использованием средств для регулирования работы желудка и кишечника.
  2. Случаи системного лечения с использованием инъекций и капельниц крайне редки. Таким детям назначаются антибактериальные и противовирусные препараты.

Лечение взрослых

Заболевание кандидозный дерматит у взрослых имеет более широкие возможности лечения. При этом имеет значение локализация высыпаний, степень поражения и возраст пациента.

Основные способы лечения:

  • Антибиотики (Леворин, Нистатин, Натамицин).
  • Азолы (Низорал, Травоген, Микозолон).
  • Витамины.
  • Гипосенсибилизирующие медикаменты.
  • Диетическое питание.

Кандидозный дерматит у взрослых, как правило, сопровождается сопутствующими заболеваниями и антисанитарией.

На коже человека кандида живёт 1-2 часа, на предметах она может существовать до 15 суток, поэтому дезинфекция и тщательная уборка помещения обязательна.

Необходимо исключить все аллергены из питания, а также домашних животных. Природа усугубляющих факторов учитывается врачом при выборе препаратов.

Особенно это касается такой разновидности заболевания, как кандидозный перианальный дерматит, его могут спровоцировать:

  • патологии в прямой кишке,
  • геморрой,
  • нарушения в работе органов пищеварения.

На сегодняшний день фармацевтическая промышленность многих стран выпускает весьма эффективные противогрибковые препараты нового поколения.

Ими можно с успехом лечить не только взрослый и подростковый, но и детский кандидозный дерматит, однако в последнем случае консультация врача необходима.

  • Мази, кремы, гели используются по 2-3 раза в день на протяжении нескольких недель.
  • Заболевание можно вылечить за несколько дней или довольно долго с ним бороться.

Всё зависит от мер, принятых больным и врачом для полного выздоровления, и тяжестью заболевания.

thepsorias.ru

Причины возникновения

Кандидозный дерматит развивается из-за недостаточной гигиены. Например: родители не придали должного значения уходу за ребенком или лежачим больным (редко подмывали малыша, несвоевременно меняли подгузники и тп).

К другим причинам могут относиться следующие:

  • повышенная влажность кожи;
  • наследственная предрасположенность (не только к дерматитам, но и к аллергическим реакциям);
  • лечение антибиотиками, особенно в случаях, когда взрослый человек или ребенок не получает дополнительно препараты, восстанавливающие естественную микрофлору кишечника;
  • высокая температура;
  • долгое соприкосновение кожи с каловыми массами или мочой;
  • неправильное питание.

Как выглядит дерматит кожи

Обычно заболевание возникает в местах соприкосновения памперса или пеленки с кожей. Если сыпь заметна на щеках, ушках, то болезнь прогрессирует, и уже возникли патологии. В этом случае врач должен провести узкую диагностику.

Общие симптомы кандидозного дерматита выражены следующим образом:

  • сильное воспаление кожных покровов наблюдается в области ягодиц, ануса, половых органов;
  • пораженные участки кожи могут быть сухими или влажными (в тяжелых случаях);
  • верхний эпидермис покрыт мелкими прыщиками, иногда появляются ранки и язвочки;
  • воспаленная кожа – ярко красного цвета, может шелушиться;
  • во время прикосновения к пораженным участкам пациент чувствует боль, маленькие дети начинают капризничать и плакать;
  • если опрелость возникла в области промежности, то ребенок плачет во время и после мочеиспускания.

Если нет никакого лечения, то на коже образуются волдыри и потертости. Может появляться и налет творожистой консистенции.

Несколько фото:

Особенности заболевания у новорожденных

Согласно статистике кандидозный пеленочный дерматит развивается у малышей во второй половине первого года жизни (6 – 8 месяцев). Но иногда им заболевают сразу после рождения. Ребенок может заразиться даже в утробе матери, если женщина больна кандидозом. Болезнь также передается через предметы обихода и домашних животных.

В медицине выделяют три степени пеленочного дерматита. На начальной стадии видны небольшие воспаления на коже, похожие на потертости. При должном и своевременном уходе они быстро исчезают.

Вторая стадия – краевой дерматит. Возникает из-за трения кожи малыша о края подгузника. На коже видна сыпь, она постоянно зудит. Малыш становится капризным и часто плачет. На третьей степени поражается перианальная область. Воспаление наблюдается в районе ануса, половых органов и паховых складок.

Диагностика

При первых симптомах заболевания следует обратиться к врачу. Лечение назначает дерматолог или инфекционист. Если заболел ребенок, то следует обратиться к детским врачам данной категории.

 

Первоначально доктор проводит визуальный осмотр пациента, выслушивает жалобы. На основе этого ставится предполагаемый диагноз. На втором этапе берется соскоб биологического материала (кусочка кожи с пораженного участка). Материал исследуют под микроскопом, определяют клетки с частичками псевдомицелия.

Дополнительно врач назначает проведение посева, определяющее есть ли в организме грибок-возбудитель. Если результат положительный, то рост грибков и развитие болезни прогрессирует в течение 1 – 2 дней. Данные посева помогают исключить инфекции бактериальной природы.

Лечение у взрослых

Патологии подвержены и взрослые люди. Ей заболевают лежачие больные, особенно пожилого возраста. Это связано с пониженной способностью кожи к восстановлению клеток. Обычно воспаления имеют четко очерченную область, слои эпидермиса заметно отслаиваются. Затем на кожных покровах появляются гнойники.

При заболевании взрослые люди проходят комплексную терапию. Им прописывается прием антибиотиков («Нистатиновая мазь», «Леворин»). Параллельно необходимо проводить местное лечение. С этой целью используются мази, спреи и крема. Среди них: «Кетоконазол», «Итраконазол». Средства наносят на воспаленные участки 2 – 3 раза в день. Курс лечения составляет две недели.

При наличии хронических заболеваний врач корректирует лечение, совмещая его с терапией основного заболевания. Зачастую больным прописывается прием витаминов и поддержание строгой диеты, ограничивающей сладкое и мучное.

Как лечат болезнь у детей

После того как врач установил диагноз, утвердив, что это кандидоз кожи, начинается лечение. На начальной степени заболевание легко излечивается, даже в домашних условиях. Изначально на кожные покровы наносят детские присушивающие присыпки. После чего сыпь обрабатывают раствором бриллиантовой зелени (обычной зеленки).

Врач поможет подобрать подходящую мазь, исходя из возраста ребенка и его общего состояния. Наиболее востребованными противогрибковыми препаратами являются «Травокорт», «Пимафуцин», «Экзодериловая мазь». Зачастую используются «Травоген крем», «Экодакс». Некоторые лекарственные мази можно использовать уже с первых дней жизни ребенка. Пораженные места обрабатывают по два раза в день. Симптомы болезни уменьшаются на третьи сутки лечения, а окончательное выздоровление наступает на седьмой день.

Кожу малышей обрабатывают успокаивающими кремами, чтобы исключить жжение и зуд в области заднего прохода. Во время лечения рекомендуется не пользоваться подгузниками, подмывать малыша проточной водой после каждого мочеиспускания и дефекации. Желательно чаще устраивать ребенку воздушные ванны. Область паха и ануса несколько раз в день очищать детским мылом.

Кандидозный дерматит возникает не только у грудничков, но и детей старшего возраста, подростков. В этих случаях следует устранить основную причину возникновения болезни и пройти курс лечения противогрибковыми препаратами (как определить грибок). Еще назначаются медикаменты антигистаминной группы, витамины и сбалансированная диета.

Народные способы

Народная медицина должна сочетаться с классической терапией. Любые рецепты можно применять после консультации с врачом, особенно если речь идет о грудных детях.

  1. Антисептическим и противовоспалительным действием обладает ванна с добавлением аптечной ромашки. Купите в аптеке траву, она продается в пакетиках или в виде рассыпной сухой смеси. Заварите два пакетика в литре кипятка и настаивайте шестьдесят минут. Отвар следует добавить в ванну и искупаться в нем. Такое средство снимает раздражение и успокаивает кожные покровы.
  2. Хорошие результаты показывает ванна с овсом. Возьмите один стакан измельченного овса, залейте его литром кипятка. Варите на медленном огне в течение пятнадцати минут. Процедите средство и добавьте в ванну. Помогает при сильном зуде.

В качестве успокаивающих трав можно использовать высушенную календулу, череду, мяту. Но предварительно обратите внимание, чтобы у ребенка или взрослого человека не было аллергии. Такое обстоятельство может только усугубить состояние больного.

Профилактика

Заболевание в большинстве случаев возникает из-за несоблюдения правил личной гигиены. Профилактические мероприятия значительно понизят риск заразиться дерматитом.

Если речь идет о маленьких детях, то к мерам предупреждения относятся следующие:

  • нужно менять памперсы каждые 4 – 6 часов, если они наполняются чаще, то по мере необходимости;
  • регулярно подмывайте детей, устраивайте им воздушные ванны;
  • перед тем как надеть подгузник или завернуть малыша в пеленку, тщательно вытрите его тело. Если кожа влажная, то это может спровоцировать воспаление кожных покровов;
  • если у грудничков аллергия на какой-либо вид средств по уходу за кожей, то незамедлительно заменить его на гипоаллергенное.

Когда речь идет о профилактике заболевания среди взрослых людей, то здесь необходимо соблюдать правила личной гигиены, своевременно лечить хронические патологии, принимать антибиотики можно только по рецепту врача, терапия должна сочетаться с препаратами, которые нормализуют микрофлору кишечника.

gribkovye-zabolevaniya.com

Пеленочный дерматит причины

Пеленочный дерматит у детей может возникнуть в условиях повышенной влажности внутри подгузника или под пеленками, и как следствие, затрудненного доступа воздуха, наличия различных раздражителей химических и присутствия микроорганизмов, которые содержатся в фекалиях и в моче, а также трения об одежду и подгузники. Не малое значение в условиях развития пеленочного дерматита отдается одновременному воздействию фекалий и мочи. Раздражающий эффект объясняется добавлением аммиака к мочевой кислоте, который образуется при контактировании мочи с фекалиями, а также с ферментами, которые присутствуют в кале (к примеру, липаза или протеаза).

Пеленочный дерматит у детей может развиться с первых дней жизни, но пик заболевания может наблюдаться между 6-12-ми месяцами. В этот период питание становится особо разнообразным, что своего рода дает хорошую почву для развития и становления кишечной микрофлоры. Но по мере того, как кожный покров приобретает важные защитные свойства, начинает улучшаться его состояние и сопротивление к различным раздражающим факторам.

Можно предположить, что некоторые дети имеют предрасположенность к развитию пеленочного дерматита. Данный вид дерматита имеет предпосылки к повторению у некоторых детей, что объясняют повышенной сенсибилизирующей особенность кожного покрова и слизистых оболочек, которые имеют склонность к аллергическим реакциям, которые, также, обладают неустойчивостью обмена водно-солевого, имеют нарушение соотношения кишечной микрофлоры (дисбактериоз), имеют повышенное содержание аммиака в моче.

Такие дерматозы, как дерматит атопический, дерматит себорейный или кандидозный дерматит могут играть не последнюю роль в развитии пеленочного дерматита.

Кандидозный пеленочный дерматит развивается из-за частого использования антибиотиков, особенно с широким спектром действия (к примеру, при лечении диареи у ребенка).

У ребенка, у которого нарушены барьерные функции кожного покрова обязательно присоединение вторичной инфекции, такой как Candida albicans или Streptococcus aureus. Иными словами, кандидозный пеленочный дерматит или стрептококковая инфекция им обеспечены.

Причинами возникновения пеленочного дерматита у новорожденных и детей также могут быть: неправильное употребление средств по уходу за кожей ребенка (к примеру, присыпок, кремов, подгузников и мыла). Также, неправильно одетый подгузник может спровоцировать трение кожного покрова о его поверхность, а это поспособствует проникновению веществ раздражающих. Аллергия на стиральные и моющие средства для одежды может стать причиной возникновения пеленочного дерматита.

В некоторых случаях пеленочный дерматит может проявляться в виде хронического заболевания. В таком случае виноваты сами родители, которые не показали вовремя ребенка специалисту, или же которые неправильно ухаживают за кожей малыша, занимаются самолечением, а также вовсе не ухаживают за ребенком.

Пеленочный дерматит симптомы

Пеленочный дерматит у детей начинает свое течение с незначительного покраснения кожного покрова под памперсом, в частности вокруг органов половых, на бедрах и на ягодицах ребенка. Иногда могут возникать шелушение и пузырьки на коже. В бытовом смысле, пеленочный дерматит может называться «опрелостью». В тяжелейших случаях имеют место изъявления в пораженных областях, отеки и гнойники.

Вообще, термин «пеленочный дерматит у детей» подходит под многие состояния кожного покрова в зоне ношения подгузников. Покраснения в области заднего прохода бывают обычно вызваны стулом с щелочной реакцией у тех детей, которые находятся на искусственном вскармливании и, как правило, практически не встречаются у тех малышей, которые находятся на естественном вскармливании (кормлении грудью), пока в их рацион не начнут вводить прикорм.

Незначительно покраснение кожного покрова или интертриго вследствие механического терния у малышей может также встречаться в глубоких складках в паховых областях между нижней частью живота и бедрами. В тех местах, где происходит контакт с мочой, усиливается воспалительный процесс. Пеленочный дерматит представляет собой покраснение в таких местах, где оказывается особо сильное трение памперса и одежды на кожу ребенка и оно наиболее сильно по своему воздействию на нее.

Возможно также появление дерматита пеленочного у тех детей, у которых имеется себорейный дерматит. Вследствие его, имеются себорейные желтоватые чешуйки на голове, инфильтрация и покраснение кожного покрова на щеках (струп молочный), начинают появляться стойкие опрелости в кожных складках и на ягодицах. Протекание пеленочного дерматита у таких детей происходит волнообразно. Обострение обычно вызывается любым провоцирующим фактором – метеорологические условия, пищевые условия, инфекции.

Появление эритематозных бляшек, а также небольших розовых папул с их распространением на половые органы, складки и перианальную область свидетельствует о наличии кандидозного пеленочного дерматита. Вовлечение в процесс кожных складок представляется важным фактором для диагностики дифференциальной кандидоза от ирритативного первичного пеленочного дерматита. Также кандидозный пеленочный дерматит следует заподозрить, если высыпания сохраняются более 72 часов. Диагноз выставляется на основании лабораторных и клинических данных: анализ микологический пораженных очагов с периферии папул, эритемы, пустул, что позволяет определить псевдогифы.

Как правило, ребенок с пеленочным дерматитом ведет себя беспокойно, капризничает, плачет, пытается снять подгузник и прикладывает руки к паховой области.

К врачу следует обратиться немедленно в тех случаях, когда: на фоне дерматита пеленочного повысилась температура тела до 38.5 ̊С; пораженная область увеличивается, участки на ней становятся вздутыми и приобретают синюшно-багровый оттенок; у ребенка наблюдается выпадение волосяного покрова на фоне пеленочного дерматита; образование гнойников на пораженных пеленочным дерматитом областях; лечение дерматита пеленочного в домашних условиях не приносит  никакого эффекта в течение трех-пяти дней.

Пеленочный дерматит лечение

Главным мероприятием в лечении пеленочного дерматита у детей является профилактика данного заболевания. Важно также как можно раньше заметить начало возникновения воспалительного процесса и прибегнуть к принятию необходимых мер.

Родители должны учитывать, что в зависимости от фактора провоцирующего, пеленочный дерматит появляется на различных кожных участках и может иметь разную степень своей выраженности. Нужно также учитывать особенности индивидуальные ребенка, они могут располагать к появлению такого дерматита, как пеленочный.

Содержание кожного покрова с чистом и сухом виде, в области подгузника, является главным принципом профилактики. Влажность кожного покрова снижает своевременная замена памперсов, даже в ночное время, когда проснулся ребенок. Очень важным является использование современных одноразовых подгузников, у которых внутренний целлюлозный слой имеет в своем содержании гелеобразующий материал, обладающий повышенной способностью поглощать влагу. Преимущество таких подгузников заключается в том, что впитывание и удержание мочи происходит во внутреннем слое подгузника, таким образом, кожный покров ребенка не контактирует с влагой. Кроме того, ребенка не нужно одевать слишком тепло, также не следует использовать одежду, которая плотно прилегает к коже. Пристальное родительское внимание должен заслуживать подбор подгузника по размеру — следует надежно, аккуратно и симметрично фиксировать липучки-застежки при одевании ребенка. Когда сменяют подгузник, кожу малыша тщательно обмывают теплой водой и хорошо просушивают.

Различные функции кожного покрова и повышенная абсорбирующая способность кожи требуют повышенного внимания к выбору косметических средств, которые применяют по уходу за детьми первого года жизни.

Множество проявлений пеленочного дерматита у детей имеет самоограничение и хорошо реагирует на несложные меры, к примеру, подгузники заменяются регулярно или чаще обычного, период времени при приеме воздушных ванн (время, проведенное без подгузника) увеличивается. Обязательно по чаще обнажать ребенка ниже пояса, оставлять на ночь в таком виде, если позволяет комнатная температура.

Кроме правильного и своевременного очищения кожного покрова малыша необходимо регулярно смазывать кремами, маслами, использовать детскую присыпку. Не обильное использование детской присыпки защищает кожу от натирания ее подгузником, и в то же время, обильное использование детской присыпки, в частности, после купания, когда кожа не вытерта насухо, приводит к развитию и образованию коросточек и корочек.

Пеленочный дерматит чем лечить

Использование косметических средств, для детей первого года жизни, оказывает профилактический эффект на развитие воспалительных реакций на коже. Различные типы и виды косметических средств для детей включают в себя: молочко, лосьоны, гели, масла детские после купания, которые создают на поверхности кожи пленку с защитным действием, крема детские, в состав которых входят следующие вещества: пчелиный воск, минеральное и/или касторовое масло, глицерин, оксид цинка, пантенол, витамины группы А,Е,Д,С, натуральные экстракты растительные и масла с флавоноидами (ромашка, череда, алоэ, календула и пр.)

Для обработки пораженных кожных участков при пеленочном дерматите рекомендуется использование мазей и кремов с лечебным действием.

Мазь Деситин, которая в себе содержит оксид цинка, обладает подсушивающим действием, в результате которого уменьшается поступление секретов и слизи на пораженные дерматитом участки кожного покрова. Крем Драполен, в состав которого входят хлорид бензалкония и цитримид, оказывает дезинфицирующее, антисептическое, смягчающее, гидратирующее и защитное действие на кожу ребенку. Мази Бепантен и Д-Пантенол, которые содержат в своем составе декспантенол, обладают стимулирующим эпителизацию кожного покрова эффектом, также они обладают противовоспалительным действием.

При лечении кандидозного пеленочного дерматита используют местно препараты с противогрибковым действием (к примеру, Миконазол, Кетоконазол, Клотримазол, Батрафен). Если эффекта не наблюдается при местном применении мазей или же инфекция распространилась на другие участки и слизистые тела, то прибегают к системному лечению кандидозной инфекции, учитывая возраст ребенка и течение заболевания. Надо учитывать тот факт, что не рекомендуется одновременное нанесение детской присыпки и крема на одни и те же участки кожного покрова.

Следует также использовать детский специальный шампунь для мытья волос, который разработан с учетом строения и особенностей кожи головы и волос ребенка. Детские шампуни также не оказывают раздражающего действия на слизистую глаз, что помогает существенно облегчить процедуру купания ребенка.

Для купания детей грудного возраста рекомендуют использовать специальное детское мыло, которое содержит минимальное количество щелочи, что также не способствует высушиванию и раздражению кожного покрова. При появлении пеленочного дерматита у ребенка использование любого мыла сокращают до одного раза в сутки. Могут иметь место различные аллергические реакции на всеразличные средства по уходу за кожей ребенка.

При присоединении себорейного дерматита может потребоваться назначение стероидной топической мази, а при присоединении инфекции – противовирусные, противогрибковые или антибактериальные средства. Все они должны назначаться строго специалистом. Самолечение в таких случаях недопустимо!

Прогноз для пеленочного дерматита, в случае проведения своевременных лечебных и профилактических действий, обещает быть благоприятным.

vlanamed.com