Кожный дерматит у ребенка

• Контактный дерматит
• Причины появления
• Симптоматика
• Диагностирование
• Лечение
• Атопический дерматит
• Причины развития
• Симптоматика
• Диагностирование
• Лечение
• Аллергический дерматит
• Причины появления и развития
• Лечение

Дерматитом, который приносит так много дискомфорта детям и тревог матерям, называют сильный воспалительный процесс на коже, который может быть вызван множеством факторов. В настоящее время врачами выделяются три вида детского дерматита: контактный, атопический и аллергический. Каждый вид протекает с собственным набором симптоматики и методов лечения. Разъяснение по каждому виду будет дано ниже.

Контактный дерматит

Контактный дерматит у детей протекает при непосредственном контакте с раздражителем. Но данный факт является не единственной причиной.

Причины появления

К основным причинам, из-за которых возникает контактный дерматит у детей, относятся следующие:

• само собой, контакт с раздражителем, которым могут быть косметика, химия, которая применяется в быту, синтетические ткани и пр.;
• воздействие тепла или холода, их частая смена;
• если подобные проблемы были у родителей в детстве, то с вероятностью в 60% они появятся и у ребенка, то есть наследственность может быть одной из предпосылок;
• так же контактны дерматит может возникать у грудных детей, если вовремя не меняется подгузник, такой дерматит называют «пеленочным».

Симптоматика

К самым типичным проявлениям контактного дерматита относятся следующие симптомы:

• покраснение кожи и появление волдырей, заполненных лимфой;
• снижение общего тонуса здоровья: ребенок начинает плохо спать, много плачет, проявляет раздражительность, может быть повышение температуры;
• так же намечаются расстройства в работе ЖКТ;
• при пеленочном дерматите основными местами проявления являются бедра, ягодицы и пах, во всех остальных случаях — руки или лицо.

Контактный дерматит может проявляться в двух формах, которые имеют собственные характеристики течения и симптомов:

• острая форма характеризуется покраснением и волдырями, которые появляются сразу же после кратковременного контакта;
• хроническая форма развивается при длительном контакте с поражающим раздражителем. При чем сначала возникает острая форма, но если раздражитель не убрать, то форма перейдет в хроническую.

Диагностирование

Выявление болезни и постановка диагноза во всех случаях является залогом эффективного лечения. Как правило, диагностирование производится терапевтом или детским врачом педиатром, если случай запущенный, то может понадобиться привлечением аллерголога.

При диагностике выполняются следующие мероприятия:

• анализы крови или проб кожи;
• тест реакции кожи на различные раздражители, отслеживание реакции;
• осмотры кожного покрова.

Лечение

После постановки диагноза может быть назначено лечение, которое ведется под надзором дерматолога и педиатра. Лечение включает следующие показания:

• ранее использовались антигистаминные препараты, такие как Тавегил или Супрастин, но они вызывали побочные эффекты в виде дисфункции кишечника, сонливости и пр. Эти препараты устарели для применения к детям, в настоящее время используются фармакологические средства нового поколения, например Зертакс, который не вызывает побочного действия;
• болезнь часто идет на фоне дисбактериоза, поэтому применяют средства для восстановления микрофлоры кишок;
• для ослабления воспалительных процессов назначаются стероидные мази, они наносятся тонким слоем не чаще одного раза в день. Курс длится от 3 дней до недели, так как длительный прием может отрицательно сказаться на кожном покрове;
• если дерматит вызван ношением грязных пеленок, то их нужно вовремя заменять и использовать смягчающие крема.

Атопический дерматит

Данное заболевание или предрасположенность к ее развитию может передастся по генетической наследственности. Как правило, первые проявления болезни возникают в возрасте до 10 лет, после вероятность возникновения существенно снижается. Если заболевание не лечить, то оно будет протекать с периодическим ослаблением и усилением симптомов, которые причинят очень большой дискомфорт.

Причины развития

Причина появления дерматических поражений данного характера (атопический дерматит) — это ответная реакция организма на вещества аллергены, чувствительность к которым передана по наследству. К таким веществам можно отнести цветочную пыльцу, любую пыль, бытовые химические вещества и пр. Аллерген может поражать организм при воздушно-капельном распространении, употреблении в еду или при тактильном контакте.

Симптоматика

Атопический синдром протекает в организме с длительными периодами ослабления, когда нет активного воздействия аллергенов с периодическими рецидивами, которые могут протекать по сезонам или при взаимодействии с определенной группой веществ и предметов, вызывающих покраснения и зуд на коже.

К основным симптомам относят следующие проявления:

• кожа высыхает и начинает очень сильно зудеть. Кожа краснеет и начинает отекать, появляются пятна без выраженных границ;
• если кожу начать расчесывать, то возникнет эрозия, то есть незаживающие ссадины с выступами лимфы;
• при попадании в кожу инфекций появляются гнойники;
• как правило, поражение локализуется на нежных участках кожи ребенка: внутренняя сторона колен и локтей, виски, шея, ключицы, ягодицы и бедра.

Диагностирование

Диагностирование производится при соблюдении следующих мероприятий:

• атопический дерматит при диагностике требует выявление иммуноглобулина в кровяной сыворотке, который предрасполагает организм к аллергической реакции;
• осмотр и расспрос больного, сбор анамнеза;
• для того, чтобы выявить конкретный аллерген, берутся пробы кожи и проводится тест: на кожу в районе предплечья или запястья наносят небольшое количество аллергена и наблюдают за кожей, при появлении волдыря или покраснений аллерген считается выявленным.

Лечение

• Самостоятельно лечим атопический дерматит

Так как кожа человека, страдающего атопическим дерматитом, всегда отвечает внешними правлениями на наличие аллергена, то необходимо снизить контакт с аллергенами, которые приводят к обострению дерматита — это классический метод, которым лечится атопический дерматит. Именно поэтому одним из эффективных способов самостоятельной профилактики и лечения являются диета и соблюдение собственной гигиены и чистоты жилища. Ни в коем случае нельзя расчесывать кожу, так как это приведет к инфекционному обострению дерматита.

Нельзя допускать высыхания кожи: для этого нужно принимать регулярные ванны, пользоваться кремами и реже использовать мыло для мытья.

Так же нежелательно носить синтетическую одежду и одежду из шерсти, так как их взаимодействие с голой кожей усиливает зуд, а в ряде случаев может являться и аллергеном.

• Терапия, позволяющая вылечить атопический синдром

Терапевтическое лечение, помогающие преодолеть атопический дерматит, основывается на приеме антиаллергических средств, таких как: мази с антигистаминными веществами, стероидные мази или вербальные препараты для снятия воспалений и ослабления действия аллергенов.

Сравнительно недавно начала использоваться весьма специфическая методика, лечащая атопический синдром, основанная на повышении сопротивляемости организма к различным аллергенам. Для этого в организм с долгим течением времени вводятся возрастающие дозы аллергена, к которым организм начинает привыкать.

Аллергический дерматит

Воспаление кожи аллергического характера называют аллергическим дерматитом.

Причины появления и развития

Из-за слабой способности печени к детоксикации веществ в крови и ослабления функции иммунитета, в организме идет активная реакция с участием аллергенов. При этом нужно понимать, что покраснения кожи, зуд и диатез — это проявления болезни, такое же, как и атопический дерматит.

Аллерген может попадать в организм по трем возможным путям:

• во время употребления пищи, то есть аллергия пищевого типа;
• при попадании аллергена на кожный покров — аллергический дерматит контактного типа;
• аллергия респираторного типа при вдыхании вещества

Лечение

• Самостоятельно

Необходимо обратиться к педиатру, который способен выявить истинный фактор возникновения сыпи и назначить лечение, так как это может быть инфекция или вирусное заражение.

Очень часто у детей возникает атопический синдром и аллергия на шоколад и цитрусовые, при самостоятельном лечении и профилактике заболевания необходимо прекратить прием данных продуктов. Если аллергия развивается в период прикорма, то нужно действовать согласно следующей схеме: продукты для прикорма нужно увеличивать по 1-2 вида раз в три недели, не чаще, так как организм ребенка постепенно привыкает к перевариванию и усвоению новой пищи.

При контактной аллергии необходимо исключить все те средства, которые вызывают проявление при тактильном контакте.

• Терапия

Если выявлена природа аллергии, то врач назначает определенную диету, которая исключает продукты-раздражители и снижает воздействие патологий на иммунную систему. Для того, чтобы не дать покраснению распространения назначаются наружные и вербальные антигистаминные средства, в случае ухудшения кортикостероиды в виде мази.

Нужно понимать, что дерматит (атопический или контактный) у детей не является болезнью, которая приведет к смерти или инвалидности, но его проявление во многом сказывается в ухудшении качества жизни ребенка. К тому же наружные проявления, такие как сыпь или покраснения являются сигналом организма о неправильной работе органов или систем. Поэтому не нужно заниматься самодиагностированием и самолечением, нужно сразу же обращаться к специалистам, которые смогут грамотно выявить болезнь и примут все меры к лечению дерматита у детей.

Tags: дерматитлечение кожных дерматитов

pervenets.com

Причины атопического дерматита у ребенка

Основной причиной возникновения атопического дерматита у детей является совокупность генетической расположенности к аллергическим проявлениям в комплексе с неблагоприятными факторами окружающей среды. Если у обоих родителей наблюдаются признаки гиперчувствительности к любым раздражителям, то у их детей риск атопического дерматита составляет 80%, при атопическом дерматите у 1 из родителей, ребенок может страдать атопией в 40% случаев.

Пищевая аллергия

Проявлению атопического дерматита в первые дни (месяцы) жизни ребенка способствует в первую очередь пищевая аллергия. Она может быть спровоцированна неправильным питанием женщины при беременности и во время грудного вскармливания (злоупотребление высокоаллергенными продуктами), перекармливанием малыша, отказом женщины от грудного вскармливания, ранним введением прикорма. А также появляться при нарушении функции пищеварительной системы у малыша, при вирусно-инфекционных заболеваниях.

Тяжелое протекание беременности

Проблемы со здоровьем у женщины при вынашивании ребенка (угроза прерывания беременности, обострение хронических заболеваний, инфекционные заболевания, внутриутробная инфекция у плода, гипоксия плода) — также могут оказывать влияние на формирование склонности ребенка к аллергии, атопии.

Сопутствующие заболевания

Чаще всего атопический дерматит возникает у детей с сопутствующими заболеваниями ЖКТ:

• дисбактериозом кишечника,
• энтероколитом (симптомы и лечение),
• гастритом,
• глистными инвазиями (см. острицы у детей- симптомы, лечение, глисты у детей, аскариды — симптомы и лечение).

Прочие аллергены

Кроме пищевых продуктов, прочие бытовые аллергены, такие как ингаляционные раздражители (пыльца растений, пыль, домашние клещи, бытовая химия, особенно стиральные порошки, ополаскиватели, хлорсодержащие чистящие средства, освежители воздуха), контактные аллергены (средства ухода за ребенком, некоторые крема, влажные салфетки вызывают дерматит у малышей), лекарственные препараты, выступают провокаторами атопического дерматита.

Интересный факт: ученые из Италии провели масштабные исследования в семьях США, Европы, Японии, установив, что при наличии в доме собаки, риск возникновения аллергических реакций и атопического дерматита у ребенка уменьшается на 25%. Считается, что отсутствие у современного ребенка максимального контакта с инфекционными агентами, приводит к нарушению иммунных процессов при созревании защитных функции организма, в том числе к развитию аллергических реакций. А наличие собак, гуляющих на улице и приносящих инфекцию в жилье, способствует естественному процессу знакомства с микробами (см. статью Собаки снижают риск атопии у детей).

Какие еще факторы влияют на развитие болезни или ее обострение?

• Рецидив детского атопического дерматита вызывается стрессом, психоэмоциональным перенапряжением, нервным перевозбуждением
• Пассивное курение влияет на общее состояние здоровья ребенка и состояние кожи в том числе
• Общая неблагоприятная экологической ситуация – большое содержание токсических веществ в воздухе, выделяемых транспортом, объектами промышленности, обилие химизированной пищевой продукции, повышенный радиационный фон в некоторых местностях, интенсивное электромагнитное поле в крупных городах
• Сезонные изменения погоды, повышающие риск возникновения инфекционных заболеваний и напряжение иммунной системы
• Физические нагрузки, сопровождающиеся излишним потоотделением

Атопические формы дерматитов возникают вследствие любой из упомянутых выше причин или в совокупности одна с другой, чем больше сочетаний, тем сложнее форма проявления.

При развитии атопического дерматита у детей, лечение должно быть комплексным, поэтому требуется консультации нескольких специалистов — дерматолога, аллерголога, диетолога, гастроэнтеролога, Лор-врача, психоневролога.

Каковы признаки атопического дерматита?

К признакам заболевания у детей до года относятся: сильный зуд, экзема кожи, поражающая многие участки тела, в основном лицо, шею, волосистую часть головы, разгибательные поверхности, ягодицы. У ребят постарше и подростков заболевание проявляется поражением кожи в паховой зоне, области подмышек, на поверхности сгибов ног и рук, а также вокруг рта, глаз, на шее — заболевание обостряется в холодное время года.

Симптомы атопического дерматита у ребенка с начала заболевания могут проявляться себорейными чешуйками, сопровождающиеся повышенным салоотделением, появлением желтых корок и шелушений в области бровей, ушей, родничка, на голове, покраснениями на лице, в основном на щеках с появлением ороговевшей кожей и трещинками с постоянным зудом, жжением, расчесами.

Все симптомы сопровождаются потерей веса, беспокойным сном малыша. Часто болезнь дает о себе знать, в первые недели жизни ребёнка. Иногда атопический дерматит сопровождается пиодермией (гнойничковыми кожными поражениями). Основные симптомы заболевания следующие:

• Невыносимый зуд, жжение, усиливающиеся ночью
• Узелковые высыпания — микровезикулы и серозные папулы
• Мокнутие покрасневшего места
• При вскрытии образуются эрозии, корочки, шелушение кожи
• Покраснения некоторых частей лица
• Болезненные трещины в районе покраснения
• Сухость кожи с массой отрубевидных чешуек
• Диатез — красные щеки, подбородок, лоб
• Гнойничковые поражения кожных покровов

Для хронической формы атопического дерматита характерными проявлениями считаются усиление кожного рисунка, утолщение кожи, появление трещин, расчесов, пигментация кожи век. При хроническом атопическом дерматите развиваются типичные его симптомы:

• Покраснение и одутловатость стопы, шелушение и трещины на коже — это симптом зимней стопы
• Глубокие морщинки в большом количестве на нижних веках у детей — это симптом Моргана
• Поредение волос на затылке — это симптом меховой шапки

Нужно учитывать, анализировать возникновения заболевания, его течение, степень поражения кожных покровов, а так же наследственность. Обычно у взрослых атопический дерматит отождествляют с диффузным нейродермитом, иногда он может наблюдаться и у детей. Клиническая картина зависит от возрастной категории ребенка, и характеризуется в каждый промежуток жизни своей особенностью.

Для детей до года дерматит может протекать в виде:

• Себорейный тип – проявляется возникновением чешуек на головке малыша на первых неделях его жизни (см. себорейный дерматит на лице у взрослых, лечение).
• Нуммулярный тип – характеризуется появлением пятнышек покрытых корочками, появляется в возрасте 2-6 месяцев. Локализуется этот тип на конечностях, ягодицах и щеках ребёнка.

К 2 годам у 50% детей проявления исчезают. У остальной половины детей, поражение кожи локализуется в складках. Отмечают отдельную форму поражения подошв (ювенильный ладонно-подошвенный дерматоз) и ладоней. При данной форме, немаловажную роль играет сезонность — полное отсутствие симптомов заболевания в летний период, и обострение зимой.

Атопический дерматит у грудничка и детей постарше следует отличать от прочих кожных заболеваний, таких как псориаз (см. причины возникновения псориаза у детей), чесотка (см. симптомы и лечение чесотки), себорейный дерматит, микробная экзема, розовый лишай (см. лечение розового лишая), контактный аллергический дерматит, иммунодефицитное состояние.

Стадии развития атопического дерматита

Определение стадии, фазы и периода возникновения заболевания является важным в решении вопросов о лечебной тактике по краткосрочной или долгосрочной программе. Существуют 4 стадии заболевания:

• Начальная стадия — развивается у детей с экссудативно-катаральным типом конституции. На этой стадии характерны гиперемия, отечность кожи щек, шелушение. Данная стадия, при вовремя начатом лечении с соблюдением гипоаллергенной диеты, обратима. При неадекватном и несвоевременном лечении, может перейти в следующую (выраженную) стадию.
• Выраженная стадия – проходит хроническую и острую фазу развития. Хроническая фаза характеризуется последовательностью кожных высыпаний. Проявляется острая фаза микровезикуляцией с развитием в дальнейшем чешуек и корочек.
• Стадия ремиссии — в период ремиссии симптомы уменьшаются или исчезают вовсе. Продолжаться эта стадии может от нескольких недель до нескольких лет.
• Стадия клинического выздоровления – на данной стадии симптомы отсутствуют от 3-7 лет, что зависит от степени тяжести заболевания.

Лечение атопического дерматита

При тяжелом течении атопического дерматита у детей, лечение требует применения местных кортикостероидных препаратов, совместно со смягчающими средствами. Это послужит быстрому устранению симптомов. Увлажняющие и смягчающие средства применяют в любой период заболевания. Цель лечения заключается в следующем:

• Изменение течения болезни
• Снижение степени обострения
• Контроль болезни на протяжении длительного времени

Показанием к госпитализации ребенка может служить обострение заболевания, в результате которого нарушается общее состояние, рецидивирующие инфекции, неэффективность проводимой терапии.

Немедикаментозное лечение заключается в мероприятиях, направленных на сведение к минимуму или исключения действия факторов, спровоцировавших обострение заболевания: контактные, пищевые, ингаляционные, химические раздражители, повышенное потоотделение, стрессы, факторы окружающей среды, инфекции и микробное обсеменение, нарушение эпидермиса (гидролипидного слоя).

Медикаментозное лечение атопического дерматита у детей назначают с учетом периода, стадии и формы заболевания. Немаловажен возраст ребенка, площадь пораженной кожи и вовлечение других органов в течение болезни. Различают средства наружного применения и системного действия. Фармакологические препараты системного действия, применяют в комплексе, или в виде мототерапии, включая следующие группы медикаментов:

Антигистаминные средства

Доказательств эффективности антигистаминных препаратов на сегодняшний день для лечения атопического дерматита у детей недостаточно. Препараты с седативным действием (супрастин, тавегил) назначаются при значительных проблемах со сном из-за постоянного зуда, а также при сочетании с крапивницей (см. симптомы и лечение крапивницы) или сопутствующим аллергическом риноконъюнктивите.

Среди антигистаминных средств при аллергии сегодня наиболее предпочтительными являются препараты 2 и 3 поколения, такие как Цетрин (инструкция к применению), Эодак, Зиртек, Эриус — эти лекарства обладают пролонгированным действием, не вызывают сонливости, привыкания и считаются наиболее эффективными и безопасными, выпускаются как в виде таблеток, так и в виде сиропов, растворов, капель (см. список всех таблеток от аллергии). Клинический эффект от применения этих препаратов ощущается спустя месяц, поэтому курс лечения должен быть не менее 3-4 мес.

Однако для лечения атопического дерматита эффективность антигистаминных препаратов без седативного действия пока не доказана и необходимость их применения определяется врачом в каждом клиническом случае. Также не доказана эффективность при атопическом дерматите применения внутрь кромоглициевой кислоты и кетотифена.

Антибиотики

Использование системных антибиотиков оправдано только при подтверждении бактериального инфицирования кожи, длительное применение антибактериальных препаратов не допустимо. Антибиотики и антисептики назначаются наружно при инфицировании кожи стрептококками и стафилококками:

• Растворы антисептики — Мирамистина, Хлоргексидина, Фукасептола, перекиси водорода, бриллиантовый зелёный спиртовой раствор 1-2%, фукорцин
• Антибиотики — мазь Бактробан (мупироцин), Фуцидин (фузидиевая кислота), Левосин (левомицетин, сульфадиметоксин, метилурацил), неомициновая, гентамициновая, эритромициновая, линкомициновая мази, Левомиколь (левомицитин + метилурацил)
• Ксероформная, дерматоловая, фурацилиновая мази
• Аргосульфан, Сульфаргин, Дермазин
• Диоксидина мазь

Применять их нужно 1-2 раза в день. В случае выраженной пиодермии, назначаются дополнительно системные антибиотики (см. 11 правил как правильно принимать антибиотики). Перед лечением антибиотиками рекомендуется сначала определить чувствительность микрофлоры к большинству известных препаратов.

Системная иммуномодулирующая терапия

Неосложненное протекание атопического дерматита не требует использования иммуномодуляторов. Только после тщательной диагностики аллегроллог-иммунолог может назначить иммуномодуляторы в комплексе со стандартной терапией местными средствами в случае, если симптомы дерматита сочетается с признаками иммунной недостаточности.

Опасность применения иммуностимуляторов и иммуномодуляторов у детей заключается в том, что при наличии у ближайших родственников каких-либо аутоиммунных заболеваний (инсулинозависимый сахарный диабет, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, диффузный токсический зоб, рассеянный склероз, витилиго, миастения, системная красная волчанки и пр.) даже единовременное применение иммуномодуляторов может вызвать дебют аутоиммунного заболевания у ребенка. Поэтому при наличии наследственной расположенности ребенка к аутоиммунным заболеваниям, не стоит вмешиваться в иммунные процессы, поскольку это может закончится гиперактивацией иммунной системы с запуском иммунной агрессии на здоровые органы и ткани.

Витамины и фитопрепараты

Витамины В15, В6, способствуют повышению эффективности лечения, благодаря чему ускоряется процесс восстановления функций, коры печени и надпочечников и ускоряются процессы репарации в коже. Повышается устойчивость мембран к токсическим веществам, регулируется окисление липидов, стимулируется иммунная система. Однако у ребенка со склонностью к аллергии некоторые витаминные комплексы или определенные витамины, так же как и фитопрепараты (лекарственные травы, отвары, настои) могут вызывать бурную аллергическую реакцию, поэтому к применению витаминов и растительных лекарств следует относится с большой осторожностью.

Лекарственные средства, восстанавливающие работу ЖКТ

Препараты, восстанавливающие или улучшающие деятельность ЖКТ, показаны в подострый и острый периоды заболевания, с учетом выявления изменений в функционировании пищеварительной системе. Их используют с целью улучшения пищеварения, коррекции нарушенных функций, это Панзинорм, Панкреатин, Креон, Дигестал, Энзистал, Фестал, а так же желчегонные препараты и гепатопротекторы: Гепабене, экстракт плодов шиповника, Аллохол, экстракт кукурузных рылец, Хофитол, Лиф 52, Эссенциале Форте. Продолжительность лечения 2 недели.

 Противогрибковые и противовирусные препараты

При поражении кожи грибковыми инфекциями назначаются наружные противогрибковые средства в виде кремов: клотримазол (Кандид), натамицин (Пимафуцин, Пимафукорт), кетоконазол (Микозорал, Низорал), изоконазол (Травокорт, Травоген). При присоединении герпетической инфекции показаны противовирусные препараты (см. список противовирусных и противогрибковых мазей при стоматите).

Санация очагов инфекции

Следует помнить о лечении сопутствующих заболеваний, целью которого является санация очагов инфекции — в мочеполовой системе, желчевыводящих путях, кишечнике, ЛОР-органах, полости рта. В зависимости от фазы заболевания используют антибактериальные, кератопластические, противовоспалительные, кератолитические препараты по уходу за кожей.

Противовоспалительные средства наружного применения делятся на 2 группы: содержащие глюкокортикоиды и негормональные средства.

Глюкокортикоиды – эффективны при хронических и острых формах проявления заболевания у детей. В качестве профилактики такие крема не используют, более того глюкокортикостероидные мази и крема должны использоваться строго по назначению врача, короткими курсами, с последующей постепенной отменой препарата (см. список всех гормональных мазей в статье мази от псориаза).

Опасность длительного и бесконтрольного использования таких средств заключается в развитии системных побочных действий, угнетении функции коры надпочечников, снижению местного и общего иммунитета, развитию атрофии кожи, истончению, сухости кожи, появлению вторичных инфекционных поражений кожи и пр. Если без таких сильных средств все же не обойтись, следует знать правила их применения:

• Эти средства делятся на: сильной, умеренной и слабой активности. Для лечения атопического дерматита у детей следует начинать с самых слабо концентрированных гормональных препаратов. Повышать концентрацию возможно только при неэффективности предыдущего средства и только по назначению врача.
• Любые гормональные мази используются короткими курсами, затем производится перерыв и снижение дозы препарата.
• Резкое прекращение использования ухудшает состояние и вызывает рецидив заболевания.
• Сначала лечения используется чистый крем, а при его плавной отмене необходимый объем крема или мази смешивается 1/1 с детским кремом, поле 2 дней такого применения еще снижается концентрация, уже 2 части детского с 1 часть гормонального крема, через 2 дня 3 части детского 1 часть гормонального.
• Если приходится использовать местные гормональные средства длительное время, требуется смена препарата, в состав которого входит другой гормон.
• Чтобы устранить отечность — крем используют на ночь, чтобы устранить бляшки — утром.

Негормональные – При незначительных проявлениях дерматита назначают антигистаминные средства (Финистил гель 0,1%, Гистан, см. обзор кремов от аллергии для детей). Назначают также крем — Витамин Ф 99, Элидел, Радевит (см. крема и мази от дерматита у детей).

• Жидкость Бурова — алюминия ацетат
• Видестим, Радевит — жирорастворимые витамины
• АСД паста и мазь
• Цинковые мази и пасты — Циндол, Деситин
• Березовый деготь
• Ихтиоловая мазь
• Нафтадерм — линимент нафталанской нефти
• Фенистил гель
• Кератолан мазь — мочевина
• НПВС (см. мази от боли)

Эффективно также при атопическом дерматите лечение кремами и мазями с заживляющими свойствами, они усиливают регенерацию и трофику тканей:

• Декспантенол — крема и спреи Пантенол, Бепантен
• Гель Куриозин (Цинка гиалуронат)
• Солкосерил, Актовегин — мази и крема, гели с гемодериватом телячьей крови
• Метилурациловая мазь (также является иммуностимулятором)
• Радевит, Видестим (ретинола пальмитат, то есть витамин А)
• Крем «Сила леса» с Флорализином — очень эффективный крем при любых кожных заболеваниях — экземах, дерматитах, псориазе, герпесе, для сухой и трескающейся коже. В составе флорализин — комплекс природных биологически активных веществ — это вытяжка из мицелия грибов, содержит ферменты с коллагеназной активностью, витамины, минералы, фосфолипиды. Состав: флорализин, вазелин, пентол, отдушка, сорбиновая кислота.

Среди иммунномодуляторов можно выделить крем-гель Тимоген, его использование возможно только по назначению врача.

Диета при лечении атопического дерматита у детей

Соблюдение диеты, во время лечения играет важную роль, особенно у грудных детей. Исходя из прогноза заболевания, нужно исключить, продукты содержащие аллерген. На первом году жизни дети могут быть чувствительны к белкам коровьего молока, яйцам, глютену, злаковым, орехам, цитрусовым (см. симптомы аллергии на цитрусовые). В случае аллергии на коровье молоко можно использовать соевые смеси: Фрисосой, Нутрилак соя, Алсой.

При аллергических реакциях на белки сои и при тяжелых формах пищевой аллергии, нужно использовать гипооллергенные смеси: Прегестимил, Нутрамиген, Альфаре (Нестле).

При аллергии на глютен (25% детей), рекомендовано использовать гипоаллергенные каши на основе гречихи, кукурузы, риса промышленного производства — Ремедиа, Хайнц, Истра-Нутриция, Хумана.

Введение в пищу каждого нового продукта должно быть согласовано с врачом, не более 1 продукта в день и малыми порциями. Исключать продукты, вызывающие аллергию у детей, нужно при подтвержденной их непереносимости (можно сдать анализ крови на конкретный аллерген).

zdravotvet.ru

Причины возникновения дерматита

Как правило, все разновидности дерматита имеют индивидуальные причины развития патологического процесса. Например, провокаторами токсидермии являются пищевые аллергены или лекарства (антибиотики, сульфаниламиды и т.д.). Вероятность появления кожного дерматита резко возрастает у больных с психическим анамнезом и заболеваниями ЖКТ. Кроме того, он способен развиться при нерегулируемом приеме пероральных контрацептивов. Причины этого в нарушении гормонального фона, что приводит к эндокринным изменениям.

Причины экзогенного характера:

• раздражение кожных покровов пуговицами, пряжкой, копками и т. д;
• использование синтетических тканей;
• применение некачественной бытовой химии;
• воздействие низких температур на кожу;
• использование некачественной декоративной косметики на лице;
• контакт с некоторыми растениями;

• парфюмерная продукция;
• гигиенические средства (чаще всего шампунь для мытья волос на голове);
• химические вещества и т.д.

Непосредственно аллергический дерматит возможен не только на неизвестные аллергены, но и на хорошо знакомые продукты, которые ранее не вызывали симптомы дерматита. Особенно часто такая реакция может наблюдаться у ребенка.

Симптоматика заболевания

Как правило, все дерматиты имеют характерные проявления, выражающиеся:

• гиперемированными кожными покровами;
• мелкоточечная везикулезная сыпь;
• мучительный зуд, приводящий к образованию язв;
• сухость кожных покровов с последующим шелушением.

Кроме того, аллергический дерматит может сопровождаться ринитом, повышенным слезотечением, частыми чиханьями и спастическим кашлем. Проявления острой формы нередко сопровождаются высыпаниями на лице, для лечения которых используются специальные мази, гели и крем.

Диагностика

Перед тем, как лечить кожные проявления необходимо провести диагностическое исследование на определение раздражителей, которые спровоцировали наружное воспаление.

Для этого выполняется:

• забор крови на клинический анализ;
• моча на общий анализ;
• иммунологическое и серологическое исследование;
• при необходимости рекомендуется проведение биопсии и гистологии;
• проведение аллергологических тестов.

Симптомы и причины развития заболевания определяют решение о том, как лечить дерматит и какие внутренние и наружные средства, включая мази, можно применять в каждом конкретном случае.

Классификация

В зависимости от причины заболевания дерматит классифицируется на несколько подвидов. Оно может протекать с одинаковой симптоматикой, как у взрослых пациентов, так и у детей. Место локализации и симптомы могут указывать на непосредственные причины дерматита.

Виды дерматита подразделяются на:

• токсическую форму;
• бактериальную;
• инфекционную;
• герпетическую;
• медикаментозную
• стероидный дерматит;
• грибковый;
• аллергический (себорея кожи головы, экзема и т. д.);
• очаговая форма и т.д.

Проявления дерматита, его симптомы и причины должны рассматриваться индивидуально. От этого зависит дальнейшее с использованием определенных медикаментозных препаратов и мази.

Течение заболевания в детском возрасте

Наиболее распространенными видами дерматита у детей являются:

КОНТАКТНЫЙ. Может появиться в результате использования некачественных гигиенических средств и внешних раздражителей (грубые швы на одежде, недоброкачественные мази и кремы для обработки кожи), которые вызывают нарушения кожного покрова, особенно у грудничка(на фото). Как правило, у детей контактный дерматит может исчезнуть после прекращения взаимодействия с провоцирующим фактором. Симптомы контактного дерматита проходят в трех стадиях: эритематозная, везикулезная и некротическая.

ПЕЛЕНОЧНЫЙ. Эта форма заболевания развивается у грудничка при нарушении правил ухода за ним. Внешнее раздражение чаще всего появляется на ягодичной области, а также на бедрах. Его проявления выражаются покраснением кожи, высыпаниями и шелушением.

Поведение грудничка становится беспокойным, он может отказываться от еды, пытаться снять подгузник, беспокойно спит и часто плачет. Иногда у грудничка возможно развитие кишечного дисбактериоза. Во всех случаях, ребенка необходимо показать педиатру, который осмотрит грудничка и проведет беседу о правилах ухода за кожными покровами ребенка. Опираясь на симптоматику, врач может назначить лечение с помощью специальных кремов или мази с добавлением ланолина. Лечить пеленочный дерматит у грудничка при помощи медикаментозной терапии следует только в крайнем случае. Необходимо соблюдать профилактические меры (после купания грудничка смазывать кожу увлажняющими кремами, не стоит сильно укутывать грудничка, препятствуя нормальному воздухообмену).

АТОПИЧЕСКАЯ ФОРМА. Аллергический дерматит характеризуется покраснениями кожи (особенно на лице) и шелушением. Кроме того, атопический вариант развития заболевания может иметь хроническое течение, поэтому для предупреждения обострений необходимо своевременно диагностировать симптоматику, после чего провести соответствующую терапию. Симптоматика атопического дерматита протекает с небольшими различиями у детей разных возрастных категорий.

Чаще всего патологические симптомы на лице и всем теле возникают у детей 5-6 месяцев и выражаются гиперемированной сыпью в области ягодиц, на лице и шее. У ребенка аллергический дерматит сопровождается сильным зудом и ребенок может расчесывать это место, что может привести к заносу инфекции. При этом у ребенка может наблюдаться повышение температуры и беспокойное поведение.

Атопический дерматит у ребенка старшего возраста может локализоваться в паховой области, подколенном и локтевом сгибе. Кроме того, кожный дерматит в этом возрасте нередко встречается в области ладони и стоп. Кожа в местах поражения утолщается и становится отечной. В период затишья атопического дерматита, кожа ребенка может быть сухой, поэтому рекомендуется применять увлажняющие мази.

Дерматиты довольно часто могут спровоцировать развитие кишечного расстройства. Причины этого проявления объясняются тем, что атопический дерматит у детей возникает вследствие нарушений условий кормления и несоблюдение гигиенических мероприятий.

Если у детей наблюдаются изменения кожных покровов и беспокойное поведение, необходимо обратиться за консультацией к специалисту, так как атопический дерматит нужно лечить на начальной стадии. Если диагностирован атопический тип заболевания, необходимо пересмотреть рацион (особенно у грудничка). Кроме того, рекомендуется использовать только гипоаллергенные продукты и моющие средства. Антигистаминные и другие препараты назначаются при атопическом дерматите только в случае крайней необходимости.

СЕБОРЕЙНАЯ ФОРМА. Возникает при нарастании микозной активности с нарушениями условно-патогенной микрофлоры. У детей часто патологический процесс локализуется в области головы и на лице (покраснения, уплотнение кожи, выпадение волос на голове и другие характерные симптомы). Появление белых чешек на голове сопровождается незначительным зудом и пузырчаткой.

При легкой стадии у детей на голове отмечается лишь легкое покраснение. Тяжелая форма протекает с потерей аппетита, нарушениями работы ЖКТ. При этом ребенок может вести себя беспокойно.

Атопический дерматит и себорейная форма характеризуются периодическими ремиссиями и обострениями. При начальной форме необходимо проведение врачебного осмотра и дальнейшее лечение.

Тактика лечения(таблетки, мази)

Лечить дерматит любой формы рекомендуется комплексно, учитывая тяжесть симптоматики. Для того чтобы снять отеки и уменьшить инфильтрацию назначаются антигистамины (Тавегил, Эриус, Кларитин, Зодак, Зиртек и т.д.).

Для снятия интоксикации рекомендуется использование энтеросорбентов (Активированный уголь, Энтеросгель, Полипефан и т.д.). В тяжелом случае заболевания применяется внутривенное введение Натриевого Тиосульфата, однако перед введением (особенно, когда дерматит развивается по аллергическому типу), необходимо провести пробу на индивидуальную чувствительность. Важно учитывать, что любые лекарственные препараты с кальцием способны снизить процессы сенсибилизации в организме.

Наружное лечение заболевания предполагает использование гормонального крема или мази (Дипросалик, Синафлан, мазь Акридерм и т.д.). При мокнущем дерматите рекомендуется антисептическая обработка пораженных участков кожи с помощью ромашкового настоя и отвара дубовой коры. Раствором этих трав можно обрабатывать себорею на голове, особенно на голове у ребенка. Кроме того, хороший эффект при вскрывающихся папулах отмечается на лечение антисептическими мазями.

В том случае, когда болезнь протекает с осложнениями, образовавшиеся везикулы и пустулы рекомендуется вскрывать и обрабатывать, соблюдая все правила антисептики и асептики. Лечить дерматит (особенно на лицеи голове) при помощи препаратов для наружного использования с добавлением йода, запрещено.

Иногда нестерпимый зуд сопровождается неврологическими расстройствами. В таких случаях рекомендуется лечение седативными препаратами на растительной основе (Валериана, Пустырник, Ново-Пассит, Персен и т.д.). Если причины дерматита заключаются в дисфункциональных расстройствах в работе поджелудочной железы, рекомендуется лечить дерматит Мезимом, Креоном, Фесталом и т.д.

При развитии дисбактериоза необходима специальная диета, включающая употребление кисломолочной продукции. Такая диета способствует улучшению общего состояния организма, снятию сыпи на лице и на теле. Кроме того, аллергический дерматит предусматривает лечение пробиотиками (Пробифор, Линекс и т.д.). Важно отметить, что по мере того, как кишечная микрофлора восстановлена, симптомы заболевания практически полностью угасают.

Диета при кожном дерматите

Все виды дерматита, а в особенности аллергический, необходимо лечить, проведя коррекцию питания. Для этого должна соблюдаться специальная гипоаллергенная диета. Сбалансированное питание взрослого пациента и ребенка предупреждают аллергический дерматит. Диета должна включать следующие продукты:

Продукты низкой аллергенности

• Белки — некоторые виды рыбных продуктов (морской окунь, тресковые), конина, постная говядина, баранина, творог, субпродукты, масло сливочное.
• Диета предусматривает употребление продуктов растительного происхождения (перловая крупа, рис, кукуруза, огурец, капуста, крыжовник, кабачок, шпинат, масло растительное, груша). Можно употреблять в пищу белую смородину и белый крыжовник.
• Из напитков рекомендуется употребление кисломолочной продукции без красителей и консервантов, минеральная вода, компоты из зеленых фруктов. Кроме того, диета разрешает употребление сухофруктов.

allergiyanet.ru

Причины дерматита у детей

Атопический дерматит у детей является типичным аллергодерматозом, в основе развития которого лежит наследственная предрасположенность, аллергенные и неаллергенные причинные факторы. Для обозначения атопического дерматита у детей дерматологи и педиатры иногда используют термины «детская экзема», «экссудативный диатез», «аллергический диатез» и др.

У детей с атопическим дерматитом чаще всего имеется отягощенный семейный анамнез по аллергическим заболеваниям (бронхиальной астме, пищевой аллергии, поллинозу и др.). К атопическому дерматиту склонные дети, находящиеся на искусственном вскармливании, страдающие пищевой, лекарственной, пыльцевой или бытовой аллергией, частыми инфекционно-вирусными заболеваниями, патологией ЖКТ (гастродуоденитом, аскаридозом, дисбактериозом и др.), иммунодефицитом.

Пеленочный дерматит у детей связан с плохим или неправильным уходом за ребенком: недостаточно частой сменой подгузников и одежды, редкими купаниями и т. д. Пеленочный дерматит у детей может возникать при длительном контакте кожи с механическими (тканью пеленки или подгузника), физическими (влажностью и температурой), химическими (аммиаком, солями желчных кислот, пищеварительными ферментами) и микробными (условно-патогенными и патогенными бактериями, дрожжевыми грибками рода кандида) факторами.

К развитию пеленочного дерматита предрасполагает недостаточная морфофункциональная зрелость кожных покровов у детей грудного возраста, обусловленная слабостью соединительнотканного компонента дермы, хрупкостью базальных мембран, тонкостью и ранимостью эпидермиса, слабой увлажненностью кожи, несовершенством терморегуляторной и иммунной функции кожи. К группе риска по возникновению пеленочного дерматита относятся недоношенные дети, страдающие гипотрофией, рахитом, дисбактериозом кишечника, частыми поносами.

Этиологическим агентом себорейного дерматита у детей выступает грибок Malassezia furfu, являющийся представителем нормобиоты здоровой кожи человека. При хорошей иммунной реактивности грибок ведет себя спокойно, однако при различного рода нарушениях гомеостаза может вызывать перхоть, фолликулит и себорейный дерматит у детей.

Контактный дерматит у детей может возникать при чрезмерном воздействии на кожу низких или высоких температур, солнечных лучей, УФО, рентгеновских лучей; частой обработке кожи дезинфицирующими средствами (спиртом, эфиром, йодом); применении средств гигиены и косметики (стиральных порошков, кремов, присыпок), контакте с некоторыми видами растений (борщевик, молочай, лютик, примула, арника) и насекомых.

Усугубить течение различных видов дерматита у детей могут климато-географические и метеорологические факторы, бытовые условия, ОРВИ, анемии, ожирение, психологические стрессы, вакцинация.

Симптомы дерматита у детей

Симптомы атопического дерматита у детей

Атопический дерматит у детей обычно манифестирует в первом полугодии жизни; реже развивается в дошкольном, школьном или подростковом возрасте. Кожные высыпания при атопическом дерматите у детей могут быть представлены стойкой гиперемией или преходящей эритемой, сухостью и шелушением кожи либо мокнущей папулезно-везикулезной сыпью на эритематозном фоне. К характерным признакам атопического дерматита у детей относятся симметричность поражения кожи на лице, конечностях, сгибательных поверхностях суставов; зуд различной интенсивности. Довольно часто при атопическом дерматите у детей обнаруживается складчатость (гиперлинеарность) ладоней и подошв; фолликулярный гиперкератоз локтей, предплечий, плеч; белый дермографизм, расчесы кожи, пиодермии, гиперпигментация век («аллергическое сияние»), хейлит, крапивница, кератоконус, рецидивирующий конъюнктивит и др.

Естественным ходом прогрессирования атопического дерматита у детей при отсутствии надлежащего лечения может стать так называемый «атопический марш» или атопическая болезнь, характеризующаяся присоединением других аллергических заболеваний: аллергического конъюнктивита, аллергического ринита, бронхиальной астмы.

Симптомы себорейного дерматита у детей

Себорейный дерматит встречается примерно у 10% детей первых 3 месяцев жизни и полностью прекращается к 2-4 годам. Первые проявления себорейного дерматита у ребенка могут появиться уже на 2-3 неделе жизни. При этом на волосистых участках головы образуются сероватые отрубевидные чешуйки (гнейс), которые, сливаясь, превращаются в сплошную сальную корку. Гнейс может распространяться на кожу лба, бровей, заушной области; иногда пятнисто-папулезные высыпания, покрытые чешуйками на периферии, обнаруживаются в естественных складках туловища и конечностей.

Отличительными особенностями себорейного дерматита у детей служит минимальная выраженность зуда, отсутствие экссудации (чешуйки сальные, но сухие). При насильственном снятии корочек обнажается ярко гиперемированная кожа; в этом случае она может мокнуть и легко инфицироваться.

Симптомы пеленочного дерматита у детей

Пеленочный дерматит у детей характеризуется раздражением кожных покровов ягодичной области, внутренней поверхности бедер, промежности, поясницы, живота, т. е. участков кожи, соприкасающихся с мокрыми и загрязненными подгузниками, пеленками, ползунками. Пеленочный дерматит встречается у 35-50% грудничков, чаще развивается у девочек в возрасте от 6 до 12 месяцев.

По степени выраженности клинических проявлений выделяют 3 степени пеленочного дерматита. При легких проявлениях дерматита у детей возникает умеренная гиперемия кожи, неярко выраженная сыпь и мацерация кожи в местах типичной локализации. Пеленочный дерматит средней степени тяжести характеризуется образованием папул, пустул и инфильтратов на раздраженных участках кожных покровов. Тяжелый пеленочный дерматит у детей протекает с вскрытием пузырьков, образованием участков мокнутия и эрозий, обширных сливных инфильтратов.

Развитие пеленочного дерматита влияет на общее самочувствие детей: они становятся беспокойными, часто плачут, плохо спят, поскольку воспаленные участки кожи сильно зудят, а прикосновения к ним причиняют дискомфорт и боль. У девочек пеленочный дерматит может приводить к развитию вульвита.

Симптомы контактного дерматита у детей

Проявления контактного дерматита у детей возникают непосредственно на том участке кожи, с которым соприкасался какой-либо раздражитель. Основные признаки контактного дерматита у детей включают отечную гиперемию кожи с резкими границами, сильный зуд, жжение, болезненность, образование волдырей, вскрытие которых приводит к формированию мокнущих эрозивных участков.

Контактный дерматит у детей может принимать острое или хроническое течение. Острая фаза наступает сразу после контакта с раздражителем и прекращается вскоре после завершения воздействия. Хроническое течение дерматит у детей приобретает после частого повторного воздействия агрессивного фактора.

Диагностика дерматита у детей

Появление любых высыпаний на коже ребенка требует внимательной оценки со стороны педиатра, детского дерматолога, детского аллерголога-иммунолога, иногда – детского инфекциониста. При подозрении на дерматит у детей проводится тщательный сбор анамнеза, осмотр кожных покровов, клинико-лабораторное обследование.

В диагностике атопического дерматита у детей важную роль играет выявление в крови эозинофилии, повышенного уровня общего IgE, аллергенспецифических IgE и IgG методами ИФА, RAST, RIST, MAST; наличие положительных кожных или провокационных тестов с аллергенами.

При наличии вторичной инфекции проводится бактериологическое исследование мазков; для обнаружения патогенных грибков изучается соскоб с гладкой кожи. В рамках обследования детей с дерматитом важно исследование копрограммы, кала на дисбактериоз и яйца гельминтов, проведение УЗИ органов брюшной полости. Иногда с целью дифференциальной диагностики выполняется биопсия кожи.

В процессе обследования важно уточнить причины и форму дерматита у детей, а также исключить наличие иммунодефицитных заболеваний (синдрома Вискотта-Олдрича, гипериммуноглобулинемии Е), розового лишая, микробной экземы, чесотки, ихтиоза, псориаза, лимфомы кожи.

Лечение дерматита у детей

Реализация комплексного подхода к терапии атопического дерматита у детей включает снижение или исключение контакта с аллергеном, правильный подбор диеты, медикаментозную терапию, аллерген-специфическую иммунотерапию. Системная фармакотерапия предусматривает прием антигистаминных препаратов, НПВС, энтеросорбентов, ферментов, витаминных препаратов; при тяжелом течении дерматита у детей – глюкокортикоидов. Для купирования обострений атопического дерматита у детей используется плазмаферез или гемосорбция.

Топическая терапия направлена на устранение воспаления и сухости кожи, восстановление барьерных свойств кожи и профилактику вторичной инфекции. Она включает наружное применение кортикостероидных мазей, нестероидных гидролипидных кремов, дезинфицирующих жидкостей, примочек, влажно-высыхающих повязок. При атопическом дерматите у детей хорошо себя зарекомендовали нефармакологические методы лечения: рефлексотерапия, гипербарическая оксигенация, индуктотермия, магнитотерапия, светотерапия. При резистентных к традиционной терапии формах атопического дерматита у детей может применяться ПУВА-терапия.

Основу лечения себорейного дерматита у детей составляет правильно организация ухода за пораженной кожей с помощью специальных противогрибковых шампуней и кремов. Детям назначается мытье головы дерматологическими шампунями с кетоконазолом  циклопироксом, дегтем и др.), обладающими фунгистатическим, фунгицидным, кераторегулирующим и противовоспалительным и действием. После этого на кожу головы наносится минеральное или оливковое масло. Для очищения участков себореи на гладкой коже используются специальные гели, после чего кожа смазывается дерматологическим кремом. В среднем курс терапии себорейного дерматита у детей длится около 6 недель.

В лечении пеленочного дерматита у детей главная роль отводится организации правильного гигиенического ухода: частой смене пеленок и подгузников, подмыванию ребенка после каждого акта мочеиспускания и дефекации, принятию воздушных и травяных ванн. Пораженные участки кожи ребенка должны тщательно высушиваться, обрабатываться присыпками и лечебными средствами гигиены, содержащими пантенол, декспантенол, пироктона оламин и т. п.). Следует избегать назначения топических кортикостероидов при лечении пеленочного дерматита у детей.

Терапия контактного дерматита у детей предполагает исключение воздействия на кожу агрессивных веществ. Для снятия воспаления применяются пасты на основе цинка, мази на основе ланолина, присыпки, отвары трав.

www.krasotaimedicina.ru

Related posts:

Дерматит кожный лечение Перинатальный дерматит на лице Себорейный дерматит крем Гормональный крем от дерматита Шампуни при себорейном дерматите Себорейный дерматит у грудничка Лечение пеленочного дерматита у детей Солнечный дерматит как лечить