Пеленочный дерматит лечение
Под пеленочным дерматитом подразумевают воспаления кожи в местах, где она подвергается физическим воздействиям (трется, соприкасается с выделениями ребенка). Чаще всего, это зона соприкосновения с подгузниками или пеленками (это и повлияло на название). Проблема эта частая, чаще встречается у девочек. Педиатры считают, что больше подвержены данной болезни малыши-искусственники, так как у них другой состав выделений. Эффективное лечение пеленочного дерматита и профилактические меры его предупреждения доступны всем и требуют регулярности и внимательности.
Возникновение пеленочного дерматита обусловлено особенностями детской кожи и длительным контактом с раздражающими веществами. Если используются порошок для стирки, присыпки, масла для ухода, которые не подходят по своему составу малышу, то тоже возможно возникновение дерматита. Иногда причиной является неправильно одетый подгузник или смена его бренда. За ушками, в подмышечных складочках, под коленками опрелости возникают в том случае, если ха крохой производится неправильный уход, малое количество купаний.
Особенности детской кожи:
• кожа ребенка тонкая, гладкая и нежная;
• имеет высокую адсорбционную способность. Поэтому к выбору и использованию любого средства для ухода нужно отнестись внимательно, даже самое качественное и дорогое средство при переизбытке способно вызвать аллергические реакции;
• новорожденный малыш не имеет своего развитого иммунитета, поэтому каждая царапинка, микротравма, инфекция может привести к развитию пеленочного дерматита.
Основные признаки пеленочного дерматита:
Возникновение пеленочного дерматита обусловлено особенностями детской кожи и длительным контактом с раздражающими веществами. Если используются порошок для стирки, присыпки, масла для ухода, которые не подходят по своему составу малышу, то тоже возможно возникновение дерматита. Иногда причиной является неправильно одетый подгузник или смена его бренда. За ушками, в подмышечных складочках, под коленками опрелости возникают в том случае, если ха крохой производится неправильный уход, малое количество купаний.
Особенности детской кожи:
• кожа ребенка тонкая, гладкая и нежная;
• имеет высокую адсорбционную способность. Поэтому к выбору и использованию любого средства для ухода нужно отнестись внимательно, даже самое качественное и дорогое средство при переизбытке способно вызвать аллергические реакции;
• новорожденный малыш не имеет своего развитого иммунитета, поэтому каждая царапинка, микротравма, инфекция может привести к развитию пеленочного дерматита.
Основные признаки пеленочного дерматита:
• покраснение кожи;
• зуд, жжение, боль;
• беспокойность, раздражительность в поведении;
• плач;
• повышенная капризность;
• нарушение продолжительности сна;
• при присоединении инфекции – появление на пораженных участках гнойничков и язвочек.
Разновидности пеленочного дерматита:
• легкая форма – течение болезни характеризуется покраснением кожи, но без видимых повреждений. Состояние ребенка – удовлетворительное. Своевременное, эффективное лечение позволяет избавиться от проблемы за несколько дней. По окончании лечения примите активные меры для профилактики последующих возникновений;
• форма средней тяжести – для нее характерны яркая отечность пораженных участков кожи, наличие гнойничков и эрозий. Немедленно следует начать эффективное лечение, чтобы не допустить перехода в тяжелую форму;
• тяжелая форма — сопровождается сильным раздражением, покраснением кожи, отеками. Образовываются мокнущие трещины гнойники, эрозии, а при неправильном лечении — даже язвы. Правильное лечение и подбор средств должно назначаться врачом-педиатром.
Легкодоступными участками для возникновения пеленочного дерматита являются промежность, паховые и межъягодичная складочки, область гениталий, естественные складочки которые с пеленками не контактируют – на шее, под мышками, за ушками.
Лечение и профилактика пеленочного дерматита:
• частое принятие воздушных ванн. Оставляйте кроху голеньким на несколько минут при каждой смене подгузника. Это самое важное и эффективное условие лечения пеленочного дерматита. Кожа при этих процедурах имеет возможность подсохнуть. Единственным условием должна быть температура воздуха в комнате не ниже 20 градусов;
• отказ от применения марлевых подгузников и клеенок. Одноразовые подгузники следует менять чаще, через каждые три-четыре часа, даже если Вам кажется, что он сухой, чтобы кожа была ограждена от длительных контактов с выделениями. При каждой смене подгузника кроху нужно подмывать теплой проточной водой, вытирая кожу, промокните ее, а не трите;
• отдавайте предпочтение проверенным одноразовым подгузникам высокого качества, которые имеют дышащую поверхность и отличный впитывающий слой;
• эффективное лечение обеспечивает купание малыша в отварах и настоях трав. Череда поможет подсушить и успокоить кожу, ромашка снимет воспаление. Заварите 2 ст.л. выбранной травы стаканом кипятка, дайте настояться в течение получаса и вылейте в воду, приготовленную для купания малыша;
• аптеки предлагают широкий выбор кремов и мазей для лечения воспалений кожи, выбор необходимой поможет сделать опытный врач-педиатр. Мазь или крем необходимо наносить под подгузник регулярно, лучше при каждой его смене. Участок сыпи перед нанесением мази должен быть очищен от талька и предыдущего остатка мази. Для этого необходимо промыть кожу теплой водой и промокнуть мягкой чистой тканью или марлей;
• ни в коем случае не обрабатывайте поврежденные участки кожи зеленкой или перекисью водорода – так можно к воспалению прибавить и ожог;
• пересмотрите рацион малыша – употребление большого количества белков и кислых соков обеспечивает повышенную кислотность кала и мочи;
• обеспечьте соблюдение температурного режима, не одевайте малыша слишком тепло;
• полощите белье очень тщательно, несколько раз меняя воду для полоскания, даже в том случае, если Вы используете специальный детский порошок (в стиральной машине выберите режим дополнительного полоскания;
• при возникновении пеленочного дерматита сухие пеленки и штанишки лучше прогладить с двух сторон;
• ежедневно купайте кроху в теплой воде. После купания кожу не вытирайте, а промокните пеленкой или полотенцем. В жаркую погоду педиатры рекомендуют купать детей, особенно склонных к возникновению пеленочного дерматита, несколько раз в день;
• мыло, детские гели и шампуни для купания и мытья волов рекомендуется использовать не более двух раз в неделю и тщательно их смывать после применения.
Возникновение пеленочного дерматита является проблемой ухода. Ухаживайте тщательно за кожей своих ребятишек, используйте высококачественные подгузники и средства ухода за детской кожей, устраивайте частые купания, воздушные ванны – и никакое эффективное лечение Вам не понадобится. Ведь известно, что любое заболевание легче предотвратить, чем долго лечить.
Теги: пеленочного дерматита
www.vashaibolit.ru
Причины развития заболевания
Кожные покровы ребенка еще недостаточно адаптированы к различным воздействиям, поэтому у него присутствует постоянная опасность возникновения в первые месяцы жизни пеленочного дерматита, который следует обязательно лечить.
Наиболее распространенные причины дерматита:
- восприимчивость эпидермиса у ребенка;
- высокая влажность между подгузниками (пеленками) и телом малыша;
- механическое раздражение кожи;
- недостаточный воздухообмен между телом и подгузником;
- появление опрелостей может быть связано с изменением питания ребенка, в результате чего изменяется химический состав мочи и кала;
- присоединение вторичных инфекций;
- пеленочный дерматит способен появиться в результате длительной антибиотикотерапии.
Известный доктор Комаровский Е.О. рекомендует соблюдать простые правила ухода за малышом для того, чтобы устранить негативные симптомы. Если элементарные мероприятия неэффективны, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.
Виды пеленочного дерматита
Диагноз «пеленочный дерматит» характеризуется несколькими состояниями:
ПОТЕРТОСТЬ. Характеризуется покраснением кожных покровов в местах соприкосновения с подгузниками (пеленками). При отсутствии вторичного инфицирования, такое заболевание проходит достаточно быстро.
КРАЕВОЙ ДЕРМАТИТ. Аналогичен потертости с одной особенностью: раздражение происходит от соприкосновения кожных покровов с краем подгузников (на фото).
ПЕРИАНАЛЬНЫЙ. Может возникнуть у ребенка на искусственном кормлении, проявляясь гиперемией в области анального отверстия за счет изменений фекалиевой кислотности.
АТОПИЧЕСКАЯ ФОРМА. Эта форма заболевания сопровождается нестерпимым зудом, а высыпания могут распространиться по всему телу. Как правило, такой дерматит чаще всего наблюдается после первого года жизни малыша (на фото).
СЕБОРЕЙНАЯ. Характеризуется ярко-красными высыпаниями, которые могут не беспокоить ребенка. Высыпания могут появиться на голове.
КАНДИДОЗНЫЙ. Нередко этот вид заболевания появляется в результате длительной антибиотикотерапии. При этом в паховой области возникает гиперемированная сыпь с гнойничками.
ИМПЕТИГО. Причины развития этой формы пеленочного дерматита могут быть вызваны стрептококковой и стафилококковой инфекции. В начальной стадии заболевания появляются водянистые пузыри, которые впоследствии вскрываются и образуют коричневый струп. Помимо зоны контактирования с подгузником такие высыпания способны распространиться на область спины, бедер, живота, рук.
ИНТЕРТРИГО. Возникает очень редко, проявляясь легким покраснением кожных покровов, которое появляется в результате трения двух влажных участков кожи друг об друга. У грудничков такие высыпания локализуются в паху и на внутренней части бедер (на фото).
Появление дерматита у взрослых
Несмотря на то, что пеленочный дерматит считается болезнью детей, иногда он появляется у взрослых людей. Предпосылками к его развитию служат неконтролируемая дефекация, а также мочеиспускание. Пеленочная форма заболевания у них характеризуется типичной симптоматикой, сопровождаясь гиперемией кожного участка, везикулами, эрозивными образованиями. Возможно появление опрелостей и гнойничков.
Дерматит у взрослых людей провоцируют следующие факторы:
- избыточное употребление ферментов, которые выводятся с каловыми массами;
- недостаточно частая замена подгузников;
- ослабленный иммунитет;
- хронические заболевания.
Лечение пеленочного дерматита заключается в первую очередь в соблюдении правил личной гигиены. Доктор Комаровский рекомендует в качестве профилактической терапии проводить регулярный туалет пациента (особенно важно соблюдение этого правила по отношению к полностью лежачим больным).
Необходимо следить за сухостью кожу, так как повышенная влажность ведет к опрелости. Хороший эффект оказывает Судокрем совместно с воздушными ваннами. Лечебная терапия проводится по такой же схеме, как и у новорожденных детей. При несвоевременном лечении (или его отсутствии) дерматита у взрослых пациентов, возрастает вероятность образования пролежней, для лечения которых потребуется длительное время.
Симптоматика
Достаточно часто молодых родителей интересует вопрос о том, как выглядит пеленочный дерматит и какие меры необходимо принимать для его предотвращения. Характерные симптомы заболевания проявляются:
- покраснение участков кожи в паховой, ягодичной и бедренной части у ребенка, которое сопровождается пузырьковыми высыпаниями, повышенной влажностью и шелушением;
- при тяжелом развитии дерматита на коже могут появиться эрозивные образования, гнойная сыпь и отеки. Опрелости в складках кожи и ягодицах чаще всего появляются у пациентов, страдающих себорейной формой заболевания;
- пеленочный дерматит может протекать волнообразно, а его обострение возможно при любом внешнем провоцирующим фактором (аллергены, отсутствие гигиены, сырость и т.д.);
- пеленочный дерматит у детей может сопровождаться нервными расстройствами, когда ребенок ведет себя беспокойно, отказывается от пищи, у него нарушен сон.
Кандидозный пеленочный дерматит характеризуется поражением кожного покрова, которое держится больше 72 часов и его трудно лечить традиционными способами. Нередко грибковый дерматит наблюдается у взрослых людей, а его симптомы аналогичны некоторым инфекционным заболеваниям. Поэтому рекомендуется обязательная консультация врача и дальнейшее лечение.
Пеленочный дерматит условно подразделяется тремя ступенями:
I — Легкая. Наблюдается незначительное покраснение кожных покровов, появляется раздражение и сыпь воспаленного участка.
II — Средняя Воспаленные участки кожи покрываются папулезной сыпью, появляются эрозивные изъязвления. Глубокие складки кожи характеризуются инфильтратами, которые опасны риском вторичного инфицирования.
III — Тяжелая Отмечаются сильные пузырьковые высыпания, образование обширных инфильтратов, глубоких эрозий. На мокнущих участках могут появиться опрелости. Заболевание захватывает большие участки кожи.
Важно помнить, что пеленочный дерматит у новорожденных иногда указывает на более серьезные заболевания, поэтому если у ребенка появилась гипертермия, отеки, и синюшный цвет кожи необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Кроме того, доктор Комаровский рекомендует обращаться в медицинское учреждение, когда в течение 5 дней домашнего лечения симптомы дерматита не снижаются.
Лечение пеленочного дерматита
Как правило, лечение пеленочного дерматита в первую очередь предусматривает соблюдение правил личной гигиены и ухода за пациентом. При появлении первых признаков дерматита у малыша (покраснение и легкая сыпь) необходимо снять подгузник, а на кожу нанести Судокрем, Бепантен и т.д. Эти средства создают невидимую защитную пленку на коже, исключая контактирование с раздражителями. Кроме того, Судокрем и Бепантен подсушивают мокнущие участки тела. Комаровский рекомендует использовать Бепантен и Судокрем курсами, несмотря на то, что проявления могут исчезнуть гораздо раньше.
При склонности малыша к аллергии назначаются противогистаминные средства по индивидуальной схеме. Чаще всего используются Диазолин, Супрастин, Зодак. Кроме того для подсушивания кожи может назначаться любая мазь или крем, в составе которой присутствует цинк, например Десятин. Хорошая эффективность отмечается, когда в качестве наружного антисептика используется крем Драполен.
Защитные функции организма, а также стимулирование эпителизации наблюдаются при использовании препаратов, в составе которых присутствует Декспантенол, например: мазь Бепантен и Судокрем.
Доктор Комаровский рекомендует промывать места раздражения растворами риванола или фурацилина. Кроме того, легкую форму пеленочного дерматита можно лечить при помощи воздушных ванн. Если отсутствует крем, обрабатывать опрелости можно с помощью картофельного крахмала.
При развитии кандидозного дерматита применяется любой крем, содержащий клотримазол, миконазол, кетоназол. Активные вещества этих препаратов направлены на борьбу с грибковыми инфекциями. Не стоит забывать про Бепантен и Судокрем, их можно применять с рождения малыша.
Профилактика
Немаловажную роль при развитии заболевания играет профилактика пеленочного дерматита. Она предусматривает выполнение следующих условий:
- Кожные покровы всегда должны быть чистыми и сухими, чтобы не появились опрелости. Поэтому рекомендуется как можно чаще переодевать подгузники и пеленки.
- После того, как подгузник снят, следует оставить малыша на открытом воздухе (5-10 мин.), при хороших климатических условиях.
- Рекомендуется использовать воздухопроницаемые подгузники и после их замены наносить крем или мазь (Судокрем, Бепантен и др.).
- В последнее время для обработки кожи ребенка активно используются влажные салфетки. Ничего плохого в этом нет, однако необходимо следить за реакцией малыша. Если в результате их использования появилась сыпь, использовать салфетки запрещено.
- Для обеспечения максимальной сухости кожи рекомендуется применять разные мази, крем и присыпку, однако следует помнить, что некоторые из них не способны пропустить влагу и воздух, поэтому, если нанесен Судокрем, Бепантен и т.д. подгузник рекомендуется одевать только после его полного всасывания. Это связано с тем, что, например, Бепантен может частично остаться на подгузнике, снижая влагопоглощение.
Необходимо помнить, что в том случае, когда, несмотря на предпринятые усилия, дерматит не снижается, а сыпь распространяется на более обширные участки кожи и появляются сильные опрелости. Эта симптоматика сопровождается беспокойным поведением ребенка, что требует проведения дополнительной диагностики, после чего необходимо обязательно вылечить заболевание.