Перианальный дерматит у ребенка лечение

Перианальный дерматит представляет собой заболевание, при котором происходит воспаление кожного покрова вокруг ануса. При этом ему могут сопутствовать другие симптомы. Данная проблема может возникнуть с одинаковой вероятность и у мужчин, и у женщин вне зависимости от их возраста. Также могут быть больны дети. У взрослых отклонение в виде перианального дерматита часто является сопровождающим симптомом патологий, связанных с нарушенной работой кишечника или заболеваниями анальной области.

Причины и факторы развития дерматита

Врачи рекомендуют!

Иммунологи бьют ТРЕВОГУ! Согласно официальным данным, безобидная, на первый взгляд, аллергия ежегодно уносит МИЛЛИОНЫ жизней. Причина такой ужасной статистики - ПАРАЗИТЫ, кишащие внутри организма! В первую очередь в зоне риска находятся люди, страдающие...

Читать далее »

 

Возникновение такого заболевания, как перианальный дерматит, становится последствием наличия других отклонений в организме, таких, как:

  • Геморрой;
  • Аллергия на порошок, используемый для стирки нижнего белья, экзема;
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • Злокачественная опухоль прямой кишки;
  • Сидячий образ жизни;
  • Избыточный вес;
  • Использование тесного неудобного синтетического белья и стрингов;
  • Невыполнение процедур личной гигиены;
  • Гельминтозы.

Данное заболевание также может сопровождать другие болезни, которые характеризуются воспалительными процессами, такие как колит или болезнь Крона.

Симптомы и диагностика дерматита

Как и другие заболевания, периальный дерматит имеет симптомы и признаки, которые сигнализируют о наличии воспалительных процессов. К ним относятся:

  • Покраснение кожных покровов анальной зоны;
  • Экзема;
  • Отечность поврежденных тканей;
  • Шелушение кожных покровов;
  • Появление пузырьков, наполненных гноем;
  • Наличие ранок и корочек;
  • Образование эрозий.

Это общие признаки, которыми характеризуется заболевание. В зависимости от природы возникновения периального дерматита, могут быть другие симптомы.

При бактериальном дерматите у человека наблюдается покраснение кожи в области ануса, появляются пузырьки с гнойным содержанием. После того как они лопаются, на их месте образуются болезненные ранки, а затем корки. Весь процесс сопровождается сильным зудом, чувством дискомфорта и постоянным жжением в области заднего прохода.

В случае дерматита из-за грибка, покраснениям часто сопутствуют белый налет, шелушение кожи, появляются пузырьки по краям ран возле ануса. Все это также раздражает и беспокоит.

Перианальный дерматит, вызванный аллергической реакцией, часто отмечается покраснениями, сильным зудом и жжением. Такой может быть реакция организма на раздражитель, попавший в кровь.

При «болезни джипа», когда человек много времени проводит за рулем, могут образоваться абсцессы небольших размеров в зоне ануса, которые затем могут преобразоваться в свищи.

Диагностирование дерматита

Выяснить и предположить наличие перианального дерматита, когда известны симптомы, можно самостоятельно. Необходимо выяснить причину возникновения заболевания, чтобы знать, какие препараты должны быть применены для лечения. Поэтому для более точного диагноза потребуется посещение врача.

В первую очередь специалист проводит опрос пациента о признаках болезни, присутствующем дискомфорте и возможных проблемах с желудочно-кишечным трактом. После этого необходим осмотр зоны анального отверстия для уточнения признаков дерматита и для определения отсутствия/присутствия геморроя. Самую точную информацию о природе возникновения раздражения могут дать результаты анализа соскоба.

В случаях, когда перианальный дерматит сопровождается другими заболеваниями, могут быть назначены и другие виды исследования: УЗИ, колоноскопия, рентген, ректограмма.

Лечение дерматита

В первую очередь необходимо придерживаться соблюдения правил личной гигиены и исключить продолжение раздражения кожных покровов. Рекомендуется носить светлое хлопковое нижнее белье. Следует сменить средство для стирки одежды, чтобы исключить возможность дальнейшего раздражения по этой причине. Часто уже такие действия способствуют прекращению аллергии и последующему выздоровлению.

В некоторых случаях таких мер будет недостаточно. Обычно назначают антигистаминные препараты, мази для местного применения, гели и присыпки. Если необходимо лечение перианального дерматита, то эффективным способом является применение местных ванночек с использованием трав ромашки, чистотела или череды. Их использование способствует успокаиванию состояния кожи, снятию раздражения, смягчению и обеззараживанию.

Против грибков и бактерий назначаются мази с противовоспалительным эффектом или антигрибковые. Если раздражение сопровождают гнойные пузырьки, то врач может их вскрыть и обработать обеззараживающим средством.

allrg.ru

Что это за болезнь?

Перианальный дерматит представляет собой заболевание кожи, которое поражает исключительно область заднего прохода. Возникать оно может в любом возрасте, а к числу факторов, которые становятся его причинами, относятся многочисленные возбудители.

Перианальный дерматит подразделяется на четыре вида:

  • контактный:
  • бактериальный;
  • грибковый;
  • аллергический.

Почему появляется?

Причины развития дерматита перианального типа включают в себя множество факторов внутреннего и внешнего характера. Одним из них является отсутствие гигиены. В результате недостаточного ухода за половыми органами может возникнуть раздражение на коже вокруг анального отверстия. Кроме того, вызвать заболевание могут сопутствующие болезни или неправильно подобранное нижнее белье.

К другим причинам развития дерматита перианального типа относятся следующие факторы:

  • ношение тесного синтетического белья (особенно стрингов);
  • некачественная стирка нижнего белья (остатки порошка могут стать причиной раздражения кожи);
  • пониженный уровень иммунной системы;
  • регулярное возникновение диареи;
  • развитие геморроя;
  • Высыпания на кожесидячий и малоподвижный образ жизни;
  • наличие злокачественной опухоли прямой кишки;
  • отсутствие лечения трещин заднего прохода;
  • нарушение микрофлоры кишечника;
  • развитие дисбактериоза;
  • наличие в организме гельминтозов;
  • избыточный вес пациента.

У детей дерматит перианального типа может развиваться не только по указанным причинам, но и под воздействием неправильного подобранного подгузника или слишком редкой его замены. Маленькие пациенты усугубляют ситуацию, пытаясь расчесать область воспаления. Результатом таких действий становится появление трещин и ран, которые доставляют ребенку еще больший дискомфорт.

 

Симптомы и диагностика

Перианальный дерматит всегда сопровождается наличием покраснения на коже вокруг анального отверстия, затруднением процесса опорожнения кишечника, отеком и зудом. Различаться клинические картины могут в зависимости от вида заболевания. Разные типы болезни имеют свои особенности развития и лечения.

Симптомами дерматита перианального типа могут быть следующие факторы:

  • бактериальный дерматит перианального типа сопровождается появлением на кожных покровах характерных пузырьков (содержаний их гнойное, а лопнувшие пузырьки превращаются в корочки);
  • папулезные образования на коже анального отверстия характерны для аллергического дерматита перианального типа (такое заболевание сопровождается сильнейшим зудом);
  • грибковый вид заболевания проявляется в виде обильного шелушения кожи вокруг анального отверстия (дополнительным симптомом может стать белый налет на кожных покровах);
  • если причиной заболевания являются кишечные инфекции, то проявляется оно в виде пузырьков с кровянистым наполнением, а также резкими болями в области живота;
  • обостренная форма дерматита перианального типа проявляется в виде свищевых ходов, которые располагаются преимущественно в области анусовых складок.

Методами диагностики перианального дерматита являются:

  • ректограмма;
  • анализ кала на гельминты;
  • рентгенологическое обследование;
  • соскоб для выявления грибка;
  • анализ кала на дисбактериоз;
  • УЗИ;
  • капрограмма;
  • колоноскопия;
  • осмотр у профильных специалистов.

Как правильно лечить у взрослого и ребенка?

Лечение перианального дерматита осуществляется комплексно. Терапия должна включать в себя не только устранение симптомов кожной болезни, но и всех сопутствующих заболеваний. Если данному нюансу не уделить внимания, то может возникнуть рецидив или осложнения. Курс лечения включает в себя использование специальных медикаментов и рекомендаций народной медицины.

Медикаменты

Ассортимент медикаментов, помогающих избавиться от дерматита перианального типа, отличается разнообразием. Наиболее эффективным процесс лечения будет, если совмещать средства для наружного и перорального применения.

В число медикаментов для лечения заболевания входят следующие варианты:

  • антисептические мази (Бепантен);
  • противовоспалительные средства (свечи Долопрокт);
  • Красные пятнакомбинированные препараты (Ауробин);
  • антибактериальные мази (Кандид, Тридерм);
  • антигельминтные препараты (Вермокс, Вормил);
  • цинкосодержащие мази (самым распространенным вариантом является Цинковая мазь);
  • антигистаминные средства (Клемастин);
  • антибиотики (назначаются врачом при наличии осложнений заболевания и при его тяжелой форме);
  • витаминные комплексы (особенно с повышенным содержанием витамина В, например, Декспантенол).

Народные средства

Рецепты альтернативной медицины помогают справиться с общей симптоматикой при дерматите перианального типа. Природные компоненты снимают воспаление, устраняют зуд, но избавить от грибка, бактерий или вылечить сопутствующие заболевания ими не получится. Народные советы можно применять только в качестве дополнения к основному курсу лечения.

Примеры эффективных народных средств:

  • сидячие ванны с травами (отвар для добавления в воду готовится на основе ромашки, коры дуба, зверобоя и черного чая, все ингредиенты берутся в одинаковых пропорциях и заливаются кипятком, после настаивания отвар можно использовать по назначению);
  • березовый или картофельный сок (компоненты используют для примочек, предварительно смочив в них ватные диски или кусочки марли);
  • тыква (хорошими показателями снятия зуда и раздражения обладают свежие кусочки тыквы, их надо прикладывать к пораженному участку кожи на 10-15 минут ежедневно);
  • сок каланхоэ (сок растения используется для ежеденевных примочек, его наносят на ватный диск или бинт, а затем прикладывают к раздраженному участку кожи);
  • облепиховое масло (продукт используется для ежедневного смазывания пораженных участков кожи).

Другие способы

Хорошим дополнением к лечению дерматита перианального типа являются специальные процедуры, проводимые в медицинских учреждениях. Некоторые клиники предлагают пациентам такую услугу, как ванны с лекарственными препаратами. Данная процедура платная, но по эффективности занимает одно из лидирующих мест.

Существуют и другие физиопроцедуры против дерматита перианального типа:

  • лечение заболевания ультразвуком;
  • устранение заболевания лазером;
  • магнитотерапия.

Особенности лечения при беременности и грудном вскармливании

При беременности дерматит перианального типа может вызвать многочисленные проблемы. Особенно опасно заболевание на последних сроках. Главные осложнения касаются процесса родов. Лечение болезни необходимо осуществлять только на основании рекомендаций врача. Некоторые препараты нельзя применять при беременности или грудном вскармливании.

Лечить перианальный дерматит при беременности и лактации можно следующими способами:

  • Дерматит перианальной областиванны с травяными добавками (горячие ванны противопоказаны);
  • народные рецепты (подбирать надо с учетом беременности);
  • противозудные болтушки;
  • седативные и антигистаминные средства (назначаются врачом);
  • кортикостероидные мази.

Что делать не рекомендуется?

При отсутствии лечения дерматит перианального типа может не только доставить значительный дискомфорт, но и изменить качество жизни пациента. Запущенные его формы провоцируют другие серьезные заболевания прямой кишки и половых органов. Игнорировать симптомы болезни или ждать, когда они исчезнут самостоятельно, не стоит. В противном случае лечение будет затруднено.

Не рекомендуется при перианальном дерматите выполнять следующие действия:

  • самостоятельно устанавливать диагноз и подбирать препараты для лечения;
  • компрессы, ванны и примочки противопоказаны при лечении дерматита, сопровождающегося появлением гнойниковых образований;
  • использовать народную медицину в качестве основного и единственного способа избавления от заболевания;
  • продолжать использовать медикаменты или народные рецепты, если наблюдаются побочные эффекты.

 

Профилактические меры

Основной мерой профилактики дерматита перианального типа является соблюдение правил гигиены и правильный выбор нижнего белья. Несоблюдение этого правила может привести к развитию кожных заболеваний, избавиться от которых будет крайне сложно.

К другим мерам профилактики относятся следующие рекомендации:

  • полноценное и своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • Профилактика болезнилечение диареи и ее профилактика;
  • правильное питание и восполнение запаса витаминов в организме;
  • регулярные физические нагрузки (особенно при сидячей работе);
  • своевременное лечение геморроя и других заболеваний, которые могут стать причинами перианального дерматита;
  • в период лечения заболевания важно соблюдать диету (из рациона должны быть исключены консервы, жирная и жареная пища, кофе, шоколад и другие продукты, относящиеся к категории вредных).

Прогнозы при лечении дерматита перианального типа благоприятные только при наличии своевременной диагностики и правильного лечения. Хроническая форма данного заболевания может спровоцировать другие болезни, которые распространятся на половые органы и изменят качество жизни. При выявлении симптомов такого дерматита следует не заниматься самолечением, побороть страх и посетить дерматолога.

Также смотрите видео по теме статьи:

odermatite.com

Причины возникновения заболевания

У новорожденных малышей симптомы воспалительного процесса в перианальных складках аналогичны картине пеленочного дерматита, развивающегося при контакте с подгузниками, грязной одеждой, случайном травмировании нежной кожи ануса у ребенка.

Симптоматика перианального дерматита провоцируется следующими факторами:

  • выпадение геммороидальных узлов;
  • дисбактериоз;
  • нижнее белье из синтетических тканей;
  • энтеробиоз;
  • анальные трещины с последующими расчесами;
  • заболевания кишечника (проктиты, колиты, парапроктиты и т.д.);

  • механические повреждения анальной области способствуют вторичному инфицированию, в результате которого возможен грибковый дерматоз;
  • «синдром водителей» — абсцедирующая форма фистулезного перианального воспалительного процесса, которая наблюдается при длительной езде в автотранспорте или на лошади.

От перианального дерматита нередко страдают пациенты с аллергической предрасположенностью, так как снижение иммунных сил с одновременным угнетением тканевых барьерных функций способствуют более легкому проникновению инфекции. Аналогичные симптомы могу присутствовать у грудных малышей, ВИЧ-инфицированных и людей престарелого возраста.

Общие симптомы заболевания

Перианальная форма дерматита имеет характерные симптомы:

  • появление нестерпимого зуда в области заднего прохода;
  • воспаленный участок отечный, гиперемированный и слегка уплотнен (на фото);

  • возможно появление водянистой сыпи;
  • при геморрое возможен болевой синдром;
  • эрозивные изъязвления, которые впоследствии покрываются корочкой.

Если перианальный дерматит протекает длительно, то в процесс воспаления могут вовлекаться ягодицы. При этом отмечается резкое покраснение кожи с изъязвлениями, а также ухудшение общего состояния пациента.

Симптоматика по формам перианального дерматита:

При АЛЛЕРГИЧНОЙ ФОРМЕ перианального дерматита симптомы выражаются появлением пузырьков с прозрачным содержимым и сильным зудом (на фото). Как правило, негативная симптоматика исчезает по мере устранения аллергенов.

При ГРИБКОВОМ РАЗВИТИИ перианального дерматита наблюдается покраснение в области промежности и шелушение кожного покрова в месте поражения. Воспалительный очаг имеет четкие неровные формы, которые могут быть покрыты налетом белого цвета (на фото) и мелкопузырчатой сыпью.

БАКТЕРИАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ сопровождается нестерпимым зудом, гиперемией кожи в месте воспаления, вплоть до эрозивных образований (на фото). Гнойные пузырьки могут вскрываться самостоятельно с последующим формированием корок. В некоторых случаях возможна повышенная температура тела.

«БОЛЕЗНЬ ДЖИПА» характеризуется распространение множественных гнойных пузырьков, которые способны вскрыться самостоятельно. Как правило, после этого остается длительно не заживающая язвенная поверхность. К осложнениям этой формы заболевания относится появление свищевых ходов, что требует обязательного вмешательства хирурга.

Диагностика

Диагностическое обследование начинается со сбора необходимого анамнеза, учитывающего симптомы заболевания и жалобы пациента. Кроме того, оценивается лабораторный ответ на дисбактериоз и грибковую микрофлору.

Врач может назначить больному ряд необходимых обследований, к которым относятся:

  • проведение УЗИ;
  • рентгенография;
  • результаты копрограммы;
  • выполнение колоноскопии и ректограммы.

По результатам обследования врач назначает индивидуальное лечение, с учетом особенностей заболевания.

Тактика лечения дерматита у детей

Перед тем, как начать лечение ребенка, необходима консультация всех специалистов и особенно проктолога и дерматолога, так как установить точный диагноз может только высококвалифицированный специалист.

Перианальная форма дерматита негативно отражается на эмоциональном состоянии ребенка. Он теряет аппетит, нарушается сон, возможно беспокойство и возбуждение, а в некоторых случаях даже задержка в физическом развитии.

Прежде всего, для снятия острой симптоматики назначаются различные противозудные мази, однако следует помнить, что лечить перианальный дерматит нужно с учетом индивидуальных особенностей малыша. Как правило, назначаются наружные препараты, обладающие противозудным и противовоспалительным эффектом. К ним относятся:

  • Бепантен;
  • Драполен;
  • Клотримоксазол и т.д.

Если у маленького пациента присутствуют такие сопутствующие заболевания, как дисбактериоз и энтеробиоз, необходимо провести профилактику гельминтоза. Для этого рекомендуется применение Пирантела, который наиболее эффективен среди группы этих препаратов. Кроме того, рекомендуется употребление большого количества жидкости и особенно гранатового и морковного соков.

При любых способах лечения детей требуется обязательное соблюдение гигиенического ухода за анальной областью. Рекомендуется носить нижнее белье из натуральных тканей, использовать гипоаллергенные подгузники и несколько раз в день подмывать анальную область.

При аллергической форме дерматита рекомендуется прием антигистаминных средств (Диазолин, Тавегил и т.д.). Дальнейшее лечение зависит от природы заболевания.

Перианальный дерматит эффективно излечивается средствами народной медицины (отвары, примочки, кремы, лекарственные ванны, масла и т.д.).

Наиболее распространенными рецептами народной медицины являются:

ОБЛЕПИХОВОЕ МАСЛО. Необходимо промыть и просушить ягоды облепихи и пропустить их через соковыжималку. Полученный сок процеживается и переливается в непрозрачную емкость, которая настаивается в течение суток. После этого необходимо собрать с поверхности раствора жидкую масляную основу, которой следует обрабатывать пораженные дерматитом области.

ОТВАР ДЛЯ КУПАНИЯ. Рекомендуется взять в равных количествах черный чай, зверобой, цветы ромашки, кору дуба и залить 4 столовых ложки травяной смеси 1 л. горячей воды. Настаивается раствор в течение 1 часа, после чего добавляется в ванну при купании. Важно учитывать, что травяные растворы используются только в отсутствии гнойных поражений кожи.

Необходимо помнить, что, несмотря на то, что лечение народными рецептами практически безопасно, тем не менее, требуется консультация лечащего врача. Только он может адекватно оценить тяжесть развития симптоматики, особенно у ребенка.

allergiyanet.ru

Под перианальным дерматитом в проктологии и дерматологии понимают воспалительный процесс, затронувший область вокруг заднепроходного отверстия. Его течение сопровождается болезненностью, зудом, появлением красноты и отечности. Заболевание развивается в любом возрасте. Поскольку причин у него много, лечение базируется на устранении провоцирующего фактора и ликвидации его последствий.

Причины возникновения перианального дерматита

В период новорожденности воспаление перианальных складок появляется из-за плохого ухода за нежной детской кожей. Этот же фактор провоцирует еще одно заболевание – пеленочный дерматит. Раздражение грязными подгузниками и пеленками, контакт тела с одеждой, выстиранной агрессивными порошками, случайное травмирование кожи в области заднего прохода также могут стать причиной появления деликатной проблемы.

У взрослых дерматоз анального отверстия вызывают такие факторы, как:

  • геморрой;
  • дисбактериоз;
  • энтеробиоз;
  • длительная диарея;
  • постоянное ношение синтетического нижнего белья;
  • анальные трещины и расчесы данного участка;
  • воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, проктит, болезнь Крона, парапроктит и пр.).

Механическое повреждение анальной зоны способствует инфицированию с последующим развитием грибкового или бактериального дерматоза.

Отдельным вариантом развития патологии является «болезнь джипа».

заболевания водителей

Так доктора определяют абсцедирующую фистулезную разновидность перианального воспаления, которое появляется при частой езде верхом или вождении автотранспорта. Болезнь провоцируют волоски, растущие в промежности. Из-за долгого сидения они обламываются и внедряются в кожу перианальной зоны.

От перианального дерматита могут страдать люди, склонные к аллергическим реакциям. Снижение иммунитета и угнетение барьерной функции тканей облегчают инфекционным организмам проникновение в дерму. Подобные причины болезни выявляются у ВИЧ-инфицированных, пожилых и новорожденных пациентов. Иногда проблема наблюдается после антибиотикотерапии и прохождения курса лечения кортикостероидами.

Как проявляется перианальный дерматоз

Заболевание нетрудно распознать по ряду простых признаков:

  1. возникновение зудящих дискомфортных ощущений у заднего прохода;
  2. отечность, краснота и уплотнение проблемного участка;
  3. образование пузырьков, наполненных прозрачной или мутной жидкостью;
  4. появление эрозий, которые впоследствии обрастают корочками.

При длительном течении дерматита заднепроходного отверстия в процесс вовлекаются ягодицы. Кожа краснеет, на ней наблюдаются изъязвления. Общее самочувствие человека ухудшается. Поражение гиперемированного участка бактериями влечет образование гнойничков.

По видам воспаление перианальных складок классифицируется следующим образом:

  • аллергическая форма, протекающая с сильным зудом и формированием жидкостных прозрачных пузырьков. Патология излечима путем устранения аллергена.
  • Грибковая разновидность, характеризующаяся гиперемией промежности и шелушением кожи. Очаги имеют четкие ажурные контуры. Они покрываются белым налетом и мелкими пузырчатыми элементами.
  • Воспаление бактериальной природы протекает с зудом, болью и покраснением кожи. На участке образуются пузырьки с гнойным содержимым. Вскрытые элементы истекают мутной желто-зеленой жидкостью. Через некоторое время на ранках формируются корочки.
  • При «болезни джипа» анальная зона усеяна множественными пузырьками, заполненными гноем. После самовскрытия от них остаются долго не заживающие язвы. Осложнением данной разновидности интимной проблемы становятся свищевые ходы, требующие хирургического вмешательства.

Некоторые визуальные признаки перианального дерматита показаны на фото.

картинка

фото2

kozhnyi.ru

Причины развития перианального дерматита

Перианальный дерматит может быть вызван нарушением гигиены или раздражающим воздействием на анальную область. К появлению дерматита может привести длительная диарея, негативное действие на кожу синтетического нижнего белья или моющего средства, оставшегося на белье после стирки. Недержание кала при выпадении прямой кишки или ее опухолевом поражении также может стать причиной перианального дерматита.

При таких воспалительных заболеваниях, как язвенный колит, болезнь Крона, колит, проктит, парапроктит, воспалительный процесс из кишечника может распространиться на кожу перианальной области. Появление перианального дерматита возможно при энтеробиозе, дисбактериозе, геморрое. Повреждения кожи в области ануса (анальная трещина, расчесы при анальном зуде) способствуют ее инфицированию с развитием дерматита бактериальной или грибковой этиологии.

Существует абсцедирующая фистулезная форма перианального дерматита, которая развивается при долговременной езде на машине или верхом из-за внедрения обломанных волос в кожу перианальной области. Данная форма получила название «болезнь джипа».

В возникновении перианального дерматита не последнюю роль играет состояние макроорганизма. Склонность к аллергическим реакциям способствует развитию контактного дерматита анальной области. Снижение иммунитета и барьерной функции кожи приводит к легкому проникновению в нее инфекционных агентов с развитием дерматита стафило-, стрептококковой, кандидозной или другой природы. К такому механизму возникновения перианального дерматита склонны новорожденные и люди пожилого возраста, пациенты с различными иммунодефицитными состояниями, после длительной антибиотикотерапии, лечения кортикостероидами, ВИЧ-инфицированные.

Симптомы перианального дерматита

Основные проявления, общие для всех видов перианального дерматита, — это воспалительные изменения кожи анальной области: покраснение, болезненность, отечность. Часто выражен зуд, усугубляющий течение заболевания из-за постоянного травмирования кожи при расчесывании.

Перианальный дерматит бактериального генеза характеризуется появлением на фоне гиперемии пустул и пузырьков с гнойным содержимым. Такой дерматит может сопровождаться мокнутием, эрозированием и образованием корок. Для грибкового дерматита типичны фестончатые края области воспаления, белесоватый налет, шелушение, расположение пустул и пузырьков по периферии воспалительного очага. Аллергический дерматит сопровождается сильным зудом, образованием папул с серозным содержимым, при вскрытии которых возникают эрозии.

Абсцедирующая фистулезная форма перианального дерматита (болезнь джипа), проявляется мелкими рецидивирующими абсцессами с образованием в складках ануса коротких свищевых ходов. При заболеваниях кишечника проявления перианального дерматита сочетаются с нарушением стула (запоры, поносы), болями в животе или прямой кишке (прокталгия), выделениями из ануса слизистого, гнойного или кровянистого характера.

Диагностика перианального дерматита

Пациенты с воспалительными изменениями кожи перианальной области чаще всего приходят на консультацию дерматолога или проктолога. Врач проводит опрос, направленный на выявление симптомов и причин заболевания, а также сопутствующей патологии кишечника. Осмотр анальной области позволяет определить не только состояние кожи, но и обнаружить наличие трещин, геморроидальных узлов, выпадения прямой кишки.

Для определения этиологии перианального дерматита с кожи анальной области берется соскоб на патогенные грибы, производится бактериологическое исследование отделяемого кожных элементов и мазка из ануса, исследуется соскоб на энтеробиоз и анализ кала на дисбактериоз. Диагностика сопутствующих заболеваний кишечника проводится при помощи копрограммы, ректороманоскопии, УЗИ, ирригоскопии, рентгенографии с барием, колоноскопии.

Лечение перианального дерматита

Терапия перианального дерматита эффективна лишь в том случае, если она осуществляется в соответствии с его этиологией. Важное значение имеет соблюдение гигиены анальной области, ношение хлопчатобумажного мягкого белья, не вызывающего сдавления, трения или раздражения пораженной области. Для облегчения зуда назначают прием внутрь антигистаминных средств: лоратадина, хлоропирамина, клемастина, мебгидролина.

Местное лечение перианального дерматита проводится с применением декспантенола, мазей с цинком и антисептиками, ванночек с ромашкой, чередой, корой дуба. При бактериальном поражении гнойные пустулы вскрывают и обрабатывают растворами анилиновых красителей (синька, зеленка, фукарцин), назначают антибактериальные мази. Терапию грибкового дерматита проводят местными противогрибковыми мазями.

При выявлении энтеробиоза проводят лечение антигельминтными препаратами: пиперазином, пирантелом, мебендазолом, альбендазолом, орнидазолом. Наличие дисбактериоза и других заболеваний кишечника является показанием для лечения у гастроэнтеролога или проктолога.

www.krasotaimedicina.ru