Перианальный дерматит

Перианальный дерматит встречается у людей разных возрастов. У новорожденных он возникает в виде пеленочного дерматита, из-за неправильного ухода за половыми органами. У взрослых при занесении грибковой или бактериальной инфекции, а также на фоне различных заболеваний. Чтобы начать правильное лечение, нужно узнать причину болезни. Для полного обследования обращаются к дерматологу или проктологу.

Причины и признаки появления

На появление перианального дерматита могут повлиять множество факторов. Часто болезнь возникает при контакте с аллергенами, при заражении бактериальной или грибковой инфекцией.

Причины возникновения

Основными причинами заболевания являются:

ненадлежащая личная гигиена;
синтетическое и узкое белье;
аллергия на моющее средство;
лишний вес;

малоподвижный образ жизни;
дисбактериоз;
геморрой;
диарея;
рак прямой кишки;
наличие паразитов.

Обязательно нужно проверить у ребенка, имеются ли у него паразиты.

Признаки заболевания

Основные симптомы болезни:

Покраснение и отек около анального отверстия.
Постоянный зуд, легкое жжение.
Болевые ощущения при дефекации.

Взрослые люди сразу могут заметить симптомы заболевания, а ребенок становится капризным и беспокойным, отказывается ходить в туалет, часто начинает чесать анус. Поэтому рекомендуется проверить имеются ли симптомы перианального дерматита и обратиться в медицинское учреждение.

Признаки различных типов перианального дерматита:

Если болезнь возникла из-за бактерий, то на коже появляются пузырьки с гноем. Со временем они трескаются, из-за этого поверхность становится мокнущей. Впоследствии образуются болячки.
При грибковой инфекции развиваются признаки кандидоза. Симптомы болезни: появляется сильный зуд и творожной налет белого цвета.
Симптомы аллергического дерматита сопровождаются отеком, зудом и появлением мелких пузырьков с жидкостью. Когда они лопаются, то образуются поражения в виде эрозии.
При болезни Джипа появляются такие симптомы: свищи возле вкладки ануса и прямой кишки.
Если появились гнойные или кровяные выделения из анального отверстия, возникают боли в животе, то этот дерматит вызван на фоне заболевания кишечника.

Методы лечения

Эффективность лечения зависит от правильного подхода. Лечение заключается в приеме лекарственных средств и использование наружных препаратов в виде мазей.

Фармацевтические средства

К основным средствам относят:

Антисептические мази.
Цинковая мазь.
Антигистаминные препараты.
Декспантенол (витамин В).

При бактериальной форме дерматита назначают гормональные мази: Тридерм, Кандид. Применяют растворы анилиновых красителей: зеленка, синька, Фукорцин. Чтобы устранить такие симптомы, как зуд, пьют антигистаминные препараты: Зиртек, Супрастин. Они ликвидируют воспалительный процесс.

Если причиной болезни оказались гельминты, то назначают антигельминтные средства: Пирантел, Вермокс.

При грибковом дерматите возле ануса прописывают Низорал, Клотримазол. Для быстрого заживления папул используют мазь Бепантен.

Лечение с помощью физиотерапии оказывает также хороший результат. Применяют магнитотерапию, использование лазера, ультразвуковую терапию и ванночки с лечебными травами.

Народные средства

Наравне с лечением медикаментами используются народные методы. Перианальный дерматит можно вылечить с помощью отваров из лечебных трав. Лечение возможно при отсутствии аллергической реакции на них.

Полезны ванночки из ромашки, череды, коры дуба. Они обладают противовоспалительным и антисептическим свойством, кроме того, подсушивают мокнущие участки.
Мякоть тыквы или тампон, пропитанный ее соком, обладает успокаивающим действием. Его прикладывают к пораженному месту. Вместо тыквы используют и сырой картофель.
Перианальный дерматит можно смазывать облепиховым маслом или из шиповника.
Хорошим эффектом обладает прополисная мазь. Ее можно приготовить самостоятельно. Смешать мелко нарезанный прополис с растительным маслом и смазывать пораженные места.

Лечение народными средствами поможет справиться зудом, отеком и ускорит процесс заживления.

Перианальный дерматит нужно лечить комплексной терапией. Поэтому нужно соблюдать специальную диету, чтобы не спровоцировать осложнения заболевания.

Запрещены:

куриные яйца;
цитрусовые;
грибы;
жареное мясо или рыба;
продукты. содержащие красители и консерванты.

В рационе должны присутствовать:

легкие овощные супы;
зеленые овощи;
овсянка;
куриные блюда;
из напитков подойдет зеленый чай и минеральная вода без газа.

Без диеты лечение будет неэффективным, через некоторое время может возникнуть рецидив болезни.

mirmedikov.ru

Содержание

Как заподозрить перианальный дерматит
Лечебная тактика при перианальном дерматите

Как заподозрить перианальный дерматит

Симптомы перианального дерматита следующие:

Дискомфорт, зуд и боль в области анального отверстия.
Уплотнение и покраснение кожи в месте патологии.
Появление пузырьков с прозрачным или мутным содержимым.
Образование эрозий, которые затем покрываются корочкой.

У каждого пациента клиническая картина складывается из нескольких вышеописанных симптомов разной степени выраженности. Проявления перианального дерматита различны в зависимости от этиологического фактора заболевания.

Виды перианального дерматита

Классификация недуга основана на причине патологии. Выделяют:

Аллергический перианальный дерматит. Болезнь сопровождается сильным зудом с образованием пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Симптомы патологии уходят после устранения аллергена.
Дерматит, вызванный грибковой флорой. Характеризуется шелушением кожи вокруг ануса, появлением гиперемии с четкими, кружевными краями, белого налета и мелких пузырьков.

Бактериальное воспаление перианальной области. Заболевание сопровождается покраснением кожи, зудом и болью. Со временем возникают пузырьки с гнойным содержимым мутного, желто-зеленого цвета. Пузырьки вскрываются и на их месте остаются ранки, которые покрываются корочкой.
Болезнь джипа. Это редкая форма патологии, которая характеризуется тяжелым течением. В области анального отверстия развиваются многочисленные пузырьки с гнойным содержимым, которые вскрываются и оставляют после себя длительно не заживающие язвы. Осложняется патология образованием свищевых ходов, которые требуют хирургического лечения.

Перианальный дерматит у ребенка развивается при неправильном уходе. Для предотвращения возникновения заболевания желательно выбирать пеленки из натуральных материалов и качественные средства для ухода. Кроме этого, необходимо следить за сухостью кожи вокруг ануса и регулярно проводить гигиенические мероприятия.

Лечебная тактика при перианальном дерматите

Лечение перианального дерматита должно проводиться с учетом возбудителя. Поэтому после постановки диагноза врач берет соскоб для определения патогенной микрофлоры. После этого назначаются лекарственные средства, которые будут действовать на причину заболевания, а также вспомогательные препараты для симптоматической терапии.

Важным этапом является устранение провоцирующего фактора. Даже при правильно подобранном лечении заболевание возникнет повторно, если этиологический фактор не будет удален. Также пациенты должны уделять внимание личной гигиене и соблюдать диету с исключением раздражающих продуктов (копченое, острое, горькое).

Наружное лечение

Для наружного лечения заболевания используются свечи и мази, а также ванночки с различными травами. В зависимости от клинических особенностей и причины заболевания, а также возраста больного врачи назначают следующие препараты:

Долопрокт – свечи для ректального применения. В состав препарата входит гормональное вещество, которое оказывает противовоспалительное, противозудное и обезболивающее действие.
Ауробин – мазь для местного применения. Ауробин относится к комбинированным препаратам. Он способствует снятию воспаления и заживлению ран в области применения.
Бепантен – это крем с витаминами, который способствует заживлению кожи. Бепантен может использоваться в качестве профилактического средства для лечения дерматита у новорожденных.
Мази с цинком. Препарат оказывает антисептическое, смягчающее и противовоспалительное действие.
Тридерм – это антибактериальная мазь, в состав которой входит антимикотическое вещество и гормон. Она обладает хорошим эффектом, способствует быстрому снятию воспаления, уничтожает патогенную микрофлору и ускоряет заживление кожи.

Гнойные пустулы можно обрабатывать слабыми антисептическими растворами анилиновых красителей: фукорцин, зеленка, синька.

Внутреннее лечение

Как было отмечено выше, дерматит перианальной области характеризуется сильным зудом. Поэтому для устранения неприятных ощущений назначаются антигистаминные средства. Они также снижают воспаление, устраняют отечность и красноту в области поражения.

Кроме антигистаминных по индивидуальным показаниям для приема внутрь назначаются антибактериальные или антимикотические таблетки, в зависимости от этиологии. Показанием к такому лечению является выраженное бактериальное или грибковое поражение перианальной области, которое не купируется препаратами для местного применения.

Лицам с ослабленным иммунитетом показано применение витаминов и иммуномодуляторов в индивидуально подобранных дозах.

allergolife.ru

Особенности течения перианального дерматита

Заболевание может поражать людей независимо от рода их деятельности и стиля жизни, однако, в основной массе случаев его причиной становится недостаточное и некачественное соблюдение правил личной гигиены.

У взрослых дерматит такого плана достаточно часто сопровожден патологиями прямой кишки, а также и толстого кишечника. Нередки еще нарушения со стороны микрофлоры и заболевания, связанные с анальным проходом.

Статистика говорит, что более 6 процентов случаев недуга совпадают с течением кандидозного дисбактериоза кишечника. В подобных ситуациях важно обращаться за помощью не только одного дерматолога, но также и проктолога.

Почему возникает перианальный дерматит?

К факторам, которые приводят к возникновению дерматита, относят все воздействия на анальную область. Это могут быть не только раздражители, но еще и нарушения со стороны соблюдения правил личной гигиены. Кроме этого, недуг может начать активно проявляться в результате затяжной диареи, а также от воздействия на анус раздражающих химических веществ. Отмечены случаи, когда причиной подобного плана неприятностей становилось нижнее белье, изготовленное из синтетических материалов.

Если человек страдает такими заболеваниями: колит, язвенный колит, болезнь Крона или парапроктит, то в этих случаях может начаться распространение воспаления к перианальной области. Вследствие этого начинает развиваться перианальный дерматит, который также может быть вызван геморроем или энтеробиозом.

При повреждении кожи вокруг ануса может возникнуть бактериальный или грибковый дерматит, а также абсцедирующий фистулезный. Последний характеризуется внедрением волос в анальную область и их обламыванием. Это происходит после продолжительной езды верхом или на машине.

Как и любое другое заболевание, перианальный дерматит необходимо рассматривать на фоне общего состояния организма. Если человек подвержен аллергическим реакциям и защитные силы организма снижены, то в таких случаях существенно возрастает вероятность дерматита анальной зоны, как на фото. Кроме этого, серьезно ухудшить общее состояние организма могут еще и различные инфекции.

Симптоматика перианального дерматита

Если говорить об основных симптомах , то перианальный дерматит проявляется следующим образом, для него характерны: отечность, покраснение, болезненность и другие изменения на коже анальной области. Достаточно часто зуд может быть ярко выражен, чем активно усугублять течение недуга. Это происходит по той причине, что пораженное место постоянно травмируется, а также раздражается и вызывает болезненность в процессе дефекации.

Если перианальный дерматит вызван бактериями, то он протекает на фоне не только покраснения, но еще возможного возникновения небольших по размеру пузырьков или даже пустул с гноем, как на фото. Заболеванию присуща эрозия, а также пораженные участки кожных покровов могут мокнуть и по этой причине постоянно покрываться зудящими корками.

Для грибкового дерматита анальной области характерны фестончатые (волнистые) края в тех местах, где активизировался воспалительный процесс. Помимо этого, для данного заболевания свойственно сильное шелушение и возникновение налета белесого цвета. Он, как правило, сосредоточен вдоль места, где наблюдается воспалительный процесс, а также сопровождается возникновением пустул и пузырьков, лечение изменяется, с учетом обстоятельств.

Для аллергического дерматита присущ достаточно сильный зуд, в результате чего замечается формирование папулезных новообразований с серозным в них содержимым. Вскрытие таких папул приводит к появлению на тех местах эрозий и лечение осложнено. Часто такой дерматит у ребенка встречается.

Если заболевание запущено, то при таких его формах начинают образовываться небольшие абсцессы. Они рецидивируют вместе со свищевыми проходами, которые сосредотачиваются в складках ануса.

Как диагностировать перианальный дерматит?

В первую очередь проводится опрос больного человека. В его процессе доктор учитывает жалобы пациента, а еще устанавливает причины, которые способствовали началу и развитию недуга.

Доктор определяет наличие у больного сопутствующих заболеваний, например, кишечных. После этого, выполняется осмотр анальной области и устанавливается масштаб воспалительного процесса, состояние кожных покровов пораженных дерматитом мест, как на фото. Помимо этого, для доктора будет важно осмотреть пациента на предмет наличия у него геморроя, геморроидальных узлов или же трещин.

Все причины возникновения дерматита такого типа могут быть установлены при помощи соскоба. Необходимо также провести бактериологическое исследование, которое направлено на изучение мазка из анального прохода и отделяемых из этой области кожных элементов. На следующем этапе проводится анализ материала на энтеробиоз. Доктор может дополнительно рекомендовать больному сдать кал для анализа на наличие в организме дисбактериоза.

Если ранее не были установлены сопутствующие заболевания, то их наличие может быть диагностировано при помощи:

ультразвукового исследования;
колоноскопии;
ректороманоскопии;
копрограммы;
рентгенографии (с применением бария);
ирригоскопии.

rodinkam.net

Факторы, влияющие на развитие перианального дерматита

На появление болезни могут повлиять различные раздражители. В зависимости от раздражающих факторов, дерматит заднего прохода разделяют на 4 основных типа: бактериальный, контактный, аллергический, грибковый.

Медики выделяют следующие основные причины, которые являются возбудителями данной болезни:

не соблюдение правил личной гигиены;
постоянное воздействие раздражающего фактора на анальную зону;
дисбактериоз;
геморрой;
ношение тесного синтетического нижнего белья и стрингов;
злокачественная опухоль прямой кишки;
диарея;
следы стирального средства на белье после стирки;
общее снижение иммунной системы организма;
нарушение микрофлоры кишечника;
избыточный вес;
сидячий образ жизни;
расчесывание кожи в области анального отверстия, появление трещин;
гельминтозы.

Некоторые воспалительные заболевания (колит, болезнь Крона) могут распространяться к перианальной зоне, вызывая соответствующий вид дерматита. У ребенка же данная форма заболевания может быть связана с несвоевременной заменой подгузника и не тщательным подмыванием после испражнений.

Симптомы развивающегося заболевания

В основном перианальный дерматит, как и другие формы данного заболевания, проявляется в изменении состояния кожи (в данном случае вокруг ануса).

Общие симптомы заболевания:

покраснения кожи вокруг анального отверстия и перианальной зоне;
сильный зуд и жжение пораженных участков кожи;
болезненность кожных покровов;
отечность тканей в соответствующем месте;
болезненная дефекация.

Перианальный дерматит бактериального характера сопровождается появлением пустул и пузырьков с гнойным содержимым. Для данной формы заболевания характерны мокнущие проявления на местах поражения, образование эрозий и корок.

Если заболевание вызвано наличием грибка, то в области поражения наблюдается шелушение, появление налета белого цвета. Пораженные участки имеют неровные волнистые края.

Аллергическая форма перианального дерматита характеризуется сильным зудом в области ануса и наличием папулезных образований, вскрытие которых приводит к возникновению эрозий.

Симптомы дерматита, вызванного болезнью Джипа (абсцедирующая форма), сопровождаются абсцессами и свищевыми ходами в области складок ануса.

Наличие гнойных, кровянистых или слизистых выделений из анального отверстия, сопровождающиеся болями в животе в сочетании с нарушением стула свидетельствуют о наличии перианального дерматита, вызванного болезнью или нарушением в работе кишечника.

Если отсутствует должное лечение при поставленном диагнозе, болезнь не дает человеку вести привычный образ жизни. Поэтому если вы заподозрили симптомы данной формы дерматита, не следует откладывать визит к специалисту.

Диагностика заболевания

Диагностику заболевания может провести врач дерматолог или проктолог. Перед осмотром специалист уточняет у пациента наличие симптомов и жалоб. Для выявления этиологии заболевания врач может сделать соскоб для лабораторного анализа на наличие грибковой инфекции. Лечение без точной постановки диагноза будет малоэффективным.

Кроме того могут потребоваться другие исследования, проводимые в лабораторных условиях:

анализ кала на наличие гельминтов и выявления дисбактериоза;
УЗИ;
рентгенологическое исследование;
колоноскопия;
ректограмма;
копрограмма.

Лечение заболевания: основные принципы

Эффективность терапии зависит от правильного комплексного подхода к данному вопросу. Устранение внешних проявлений периоанального дерматита, без лечения провоцирующего заболевания, не даст положительных результатов и приведет к рецидиву.

Медикаментозное лечение подразумевает использование местной терапии (крема, мази) и прием соответствующих препаратов перорально.

Основные лекарственные препараты, используемые в лечении рассматриваемого заболевания:

цинковая мазь;
антисептические мази;
антигистаминные препараты;
декспантенол (витамин группы В).

Если рассматриваемое воспаление кожи перианальной области имеет бактериальную этиологию, применяются соответствующие мази: «Тридерм», «Кандид».

Бактериальный перианальный дерматит подразумевает использование антибактериальных мазей и обработку растворами анилиновых красителей вскрытых пустул.

Весьма хорошие результаты наблюдается у пациентов, которые в комплексе с медикаментозной терапией проходят физиотерапевтическое лечения. Наиболее распространенные физпроцедуры:

лечение лазером;
магнитотерапия;
ультразвук;
ванны с лекарственными препаратами.

В домашних условиях возможно лечение с применением рецептов народной медицины, но лишь при согласовании их с лечащим врачом. Применение компрессов, ванн, примочек направлен на устранение воспалительных процессов и уменьшение зуда. Не стоит прибегать к данным видам лечения при наличии гнойных поражений кожи и пустул!

Для сидячей ванны можно использовать отвар из травы зверобоя, ромашки, черного чая и коры дуба, взятых в равных пропорциях. Их заваривают в 1 л кипятка и добавляют в ванну.

Кроме того хороший эффект дает применение масла шиповника и облепихи на пораженных участках. В некоторых источниках рекомендуют к пораженной коже прикладывать мякоть тыквы.

Профилактика

Как и профилактика дерматита в общем, меры, применяемые для предупреждения болезни, направлены на устранение факторов, которые могут стать причинойперианального дерматита, а именно:

отказ от тесного синтетического белья;
своевременное лечение заболеваний ЖКТ;
соблюдение общих правил личной гигиены;
соблюдение специальной диеты, направленной на устранение проблем пищеварительного тракта и исключающей употребление аллергенов в пищу.

Авт. Гавриленко Ю.

dermatyt.ru

Причины возникновения заболевания

У новорожденных малышей симптомы воспалительного процесса в перианальных складках аналогичны картине пеленочного дерматита, развивающегося при контакте с подгузниками, грязной одеждой, случайном травмировании нежной кожи ануса у ребенка.

Симптоматика перианального дерматита провоцируется следующими факторами:

выпадение геммороидальных узлов;
дисбактериоз;
нижнее белье из синтетических тканей;
энтеробиоз;
анальные трещины с последующими расчесами;
заболевания кишечника (проктиты, колиты, парапроктиты и т.д.);

механические повреждения анальной области способствуют вторичному инфицированию, в результате которого возможен грибковый дерматоз;
«синдром водителей» — абсцедирующая форма фистулезного перианального воспалительного процесса, которая наблюдается при длительной езде в автотранспорте или на лошади.

От перианального дерматита нередко страдают пациенты с аллергической предрасположенностью, так как снижение иммунных сил с одновременным угнетением тканевых барьерных функций способствуют более легкому проникновению инфекции. Аналогичные симптомы могу присутствовать у грудных малышей, ВИЧ-инфицированных и людей престарелого возраста.

Общие симптомы заболевания

Перианальная форма дерматита имеет характерные симптомы:

появление нестерпимого зуда в области заднего прохода;
воспаленный участок отечный, гиперемированный и слегка уплотнен (на фото);

возможно появление водянистой сыпи;
при геморрое возможен болевой синдром;
эрозивные изъязвления, которые впоследствии покрываются корочкой.

Если перианальный дерматит протекает длительно, то в процесс воспаления могут вовлекаться ягодицы. При этом отмечается резкое покраснение кожи с изъязвлениями, а также ухудшение общего состояния пациента.

Симптоматика по формам перианального дерматита:

При АЛЛЕРГИЧНОЙ ФОРМЕ перианального дерматита симптомы выражаются появлением пузырьков с прозрачным содержимым и сильным зудом (на фото). Как правило, негативная симптоматика исчезает по мере устранения аллергенов.

При ГРИБКОВОМ РАЗВИТИИ перианального дерматита наблюдается покраснение в области промежности и шелушение кожного покрова в месте поражения. Воспалительный очаг имеет четкие неровные формы, которые могут быть покрыты налетом белого цвета (на фото) и мелкопузырчатой сыпью.

БАКТЕРИАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ сопровождается нестерпимым зудом, гиперемией кожи в месте воспаления, вплоть до эрозивных образований (на фото). Гнойные пузырьки могут вскрываться самостоятельно с последующим формированием корок. В некоторых случаях возможна повышенная температура тела.

«БОЛЕЗНЬ ДЖИПА» характеризуется распространение множественных гнойных пузырьков, которые способны вскрыться самостоятельно. Как правило, после этого остается длительно не заживающая язвенная поверхность. К осложнениям этой формы заболевания относится появление свищевых ходов, что требует обязательного вмешательства хирурга.

Диагностика

Диагностическое обследование начинается со сбора необходимого анамнеза, учитывающего симптомы заболевания и жалобы пациента. Кроме того, оценивается лабораторный ответ на дисбактериоз и грибковую микрофлору.

Врач может назначить больному ряд необходимых обследований, к которым относятся:

проведение УЗИ;
рентгенография;
результаты копрограммы;
выполнение колоноскопии и ректограммы.

По результатам обследования врач назначает индивидуальное лечение, с учетом особенностей заболевания.

Тактика лечения дерматита у детей

Перед тем, как начать лечение ребенка, необходима консультация всех специалистов и особенно проктолога и дерматолога, так как установить точный диагноз может только высококвалифицированный специалист.

Перианальная форма дерматита негативно отражается на эмоциональном состоянии ребенка. Он теряет аппетит, нарушается сон, возможно беспокойство и возбуждение, а в некоторых случаях даже задержка в физическом развитии.

Прежде всего, для снятия острой симптоматики назначаются различные противозудные мази, однако следует помнить, что лечить перианальный дерматит нужно с учетом индивидуальных особенностей малыша. Как правило, назначаются наружные препараты, обладающие противозудным и противовоспалительным эффектом. К ним относятся:

Бепантен;
Драполен;
Клотримоксазол и т.д.

Если у маленького пациента присутствуют такие сопутствующие заболевания, как дисбактериоз и энтеробиоз, необходимо провести профилактику гельминтоза. Для этого рекомендуется применение Пирантела, который наиболее эффективен среди группы этих препаратов. Кроме того, рекомендуется употребление большого количества жидкости и особенно гранатового и морковного соков.

При любых способах лечения детей требуется обязательное соблюдение гигиенического ухода за анальной областью. Рекомендуется носить нижнее белье из натуральных тканей, использовать гипоаллергенные подгузники и несколько раз в день подмывать анальную область.

При аллергической форме дерматита рекомендуется прием антигистаминных средств (Диазолин, Тавегил и т.д.). Дальнейшее лечение зависит от природы заболевания.

Перианальный дерматит эффективно излечивается средствами народной медицины (отвары, примочки, кремы, лекарственные ванны, масла и т.д.).

Наиболее распространенными рецептами народной медицины являются:

ОБЛЕПИХОВОЕ МАСЛО. Необходимо промыть и просушить ягоды облепихи и пропустить их через соковыжималку. Полученный сок процеживается и переливается в непрозрачную емкость, которая настаивается в течение суток. После этого необходимо собрать с поверхности раствора жидкую масляную основу, которой следует обрабатывать пораженные дерматитом области.

ОТВАР ДЛЯ КУПАНИЯ. Рекомендуется взять в равных количествах черный чай, зверобой, цветы ромашки, кору дуба и залить 4 столовых ложки травяной смеси 1 л. горячей воды. Настаивается раствор в течение 1 часа, после чего добавляется в ванну при купании. Важно учитывать, что травяные растворы используются только в отсутствии гнойных поражений кожи.

Необходимо помнить, что, несмотря на то, что лечение народными рецептами практически безопасно, тем не менее, требуется консультация лечащего врача. Только он может адекватно оценить тяжесть развития симптоматики, особенно у ребенка.

allergiyanet.ru