Экзема от чего появляется

Экзема. Причины, симптомы, виды и лечение экземыДоброго времени суток, дорогие читатели!

В данной статье мы рассмотрим с Вами такое мало-приятное заболевание, которое часто портит качество жизни болеющего ним человека, как — экзема. В том числе, мы рассмотрим с Вами — что такое экзема, ее причины, симптомы, а также, как лечить экзему традиционными и народными средствами! Итак…

Экзема (лат. Eczema) – заболевание кожи, основными симптомами которого является воспаленная поверхность кожи, жжение и зуд.

Экзема является достаточно распространенным заболеванием, на которое припадает около 40% всех кожных заболеваний, хотя экзема и не передается путем контакта с другим человеком.

Одной из особенностей экземы, как и у подобных заболеваний кожи (псориаз), является частый рецидив.

Экзема МКБ

МКБ-10: L20-L30
МКБ-9: 692

Классификация экземы


Формы экземы:

— Острая экзема (мокнущая экзема);
— Подострая экзема;
— Хроническая экзема (сухая экзема).

Мокнущая экзема  Сухая экзема

Типы экземы:

— истинная экзема;
— микотическая экзема;
— микробная экзема;
— — Монетовидная (нуммулярная) или бляшечная экзема;
— — Паратравматическая (околораневая) экзема;
— — Варикозная экзема;
— себорейная экзема;
— Дисгидротическая экзема;
— Тилотическая (роговая, мозолевидная) экзема;
— Профессиональная экзема;
— Сикозиформная экзема;
— Экзема сосков и пигментного кружка у женщин;
— Детская экзема.

Симптомы экземы

В зависимости от сопутствующих симптомов, причин заболевания и других факторов, специалисты выделяют следующие виды экземы:

Истинная экзема (Идиопатическая экзема)

Истинная экзема (Идиопатическая экзема)

В самой легкой форме, экзема проявляется в виде покраснения кожи (эритемы), иногда с отечностью и присутствием зуда. Возможно, Вы замечали, подобную аллергическую реакцию, например, после смены мыла, контакта с одеждой из секонда или в иных случаях. Если контакт с возбудителем зуда не прекратить, при этом начать расчесывать кожу, можно вскрыть верхний (защитный) слой кожи, тем самым открыть свободный доступ болезни в организм.

Далее, на теле проявляется сыпь, а расчесанная кожа покрывается мелкими пузырьками с жидкостью (микровезикулы), которые при вскрытии образовывают мокнущие серозные «колодцы», покрывая жидкостью верхний слой поражаемого участка кожи.

Это первая стадия развития экземы, которая еще называется – острая экзема, или мокнущая экзема, которая присутствует во всех видах экземы.

Со временем, серозная жидкость подсыхает, а расчесанная кожа покрывается сухими корками серовато-желтого цвета, постепенно перетекая в хроническую форму заболевания. При хронической форме, сухие кожные корки чередуются с появлением новых мокнущих серных новообразований, поражая все больше и больше участков кожи, но т.к. на этой стадии тело в большинстве случаев покрыто именно сухими корками, хроническая стадия экземы получила название – сухая экзема.


Верхний ороговевший слой кожи часто трескается и сильно зудит, часто вызывая у больного бессонницу.

Помимо сухих корок, поражаемая кожи может шелушиться, покрываться различными пигментными пятнами.

Экзема чаще всего начинается с верхней части тела – головы, рук, туловища, плавно заражая ноги.

Хроническая форма экземы может продолжаться годами.

Микотическая экземаМикотическая экзема

Источником микотической экземы является аллергическая реакция на грибковые инфекции, например – кандидоз (молочница), стригущий лишай и другие микозы. Течении болезни характерно как и у истинной экземы – высыпания, пузырьки, мокнущие серозные колодцы, сухие корки. Единственно, очаги воспаления четко очерчены, в свою же очередь, многообразие грибков подводит к более тщательному изучению заболевания и подбору его лечения. Также, при лечении микотической (грибковой) экземы необходимо крайне нежелательно пользоваться гормональными мазями, поскольку это может стать отличным основанием к более интенсивному размножению грибов, а также их мутации. Поэтому, лечение проводится отдельно, и назначается сугубо лечащим врачом после тщательной диагностики.

Микробная экзема

Микробная экзема

Источником микробной экземы являются различные инфекции, чаще стрептококки и стафилококки. Именно поэтому, микробная экзема проявляется в местах поврежденной кожи – раны, трофические язвы, свищи и т.д. Конечно же, дополнительным фактором является и ослабленная иммунная система, которая стоит на страже против различных инфекций.

Течение болезни усложняется быстрым размножением инфекции. Мокнущие серные корки сильно уплотняются, а вверху могут начать даже гноиться. Чистая кожа вокруг ороговевшей мокнущей кожи покрывается новыми очагами высыпаний. Течение болезни сопровождается сильным зудом.

Специалисты выделяют следующие разновидности микробной экземы:

Монетовидная (нуммулярная) или бляшечная экзема. Признаками являются небольшие очаги (1-3 см), с характерными, но более ослабленными симптомами микробной экземы на небольших расстояниях от основного источника заболевания. Чаще проявляется в верхней половине тела. Если эти бляшки лечить неправильно, либо же их травмировать, возникает усиление симптомов, аллергические реакции, и небольшие бляшки могут превратиться в большие участки поражения, превращаясь в истинную экзему.

Паратравматическая (околораневая) экзема. Возникает при поражении верхнего слоя кожного покрова, с дальнейшим ее инфицированием. Роль играют все те же болезнетворные бактерии, типа стафилококков. Симптоматика как и у микробной экземы. Поэтому, очень важно при повреждениях кожного покрова, рану обрабатывать обеззараживающими средствами.

Варикозная экзема.


Варикозная экземаВарикозная экзема появляется и развивается сугубо на нижних конечностях, в местах расширенных вен, варикозных язв и участках склерозирования кожи. Причинами варикозной экземы является – травмы, гиперчувствительность к лекарствам против варикоза, мацерация кожи при повязках. Симптомы – умеренный зуд, четкие очаги высыпания и др. признаки, характерные микробной экземе.

Себорейная экземаСеборейная экзема

Себорейная экзема возникает на фоне такого заболевания, как себорея (перхоть). Места распространения себорейной экземы – участки кожи, богатые сальными железами – волосистая часть головы, щеки, носогубные складки, ушные раковины, грудная область, между лопатками. Себорейная экзема характеризуется жирными и шелушащимися пятнами желтовато-бурого цвета с мелкими папулами.

Дисгидротическая экзема

Дисгидротическая экзема

Дисгидротическая экзема локализуется в основном в местах, где присутствует утолщенный слой эпидермиса – ладони, подошвы ног. В связи с этим, симптоматика проявляется слабо. Мелкие пузырьки при лопании, быстро превращаются в слоистые серозно-гнойные корки. Если заболевание не лечить, высыпания могут распространиться на тыльные стороны кистей рук, стоп и другие участки конечностей. Более того, дисгидротическая форма заболевания может перейти в истинную форму. Иногда, дисгидротическая экземы сопровождается трофическими изменениями ногтей.

Тилотическая (роговая, мозолевидная) экзема

Тилотическая экзема характеризуется омозоливанием незначительных симптомов экземы, которые в данной форме, так же, как и у дисгидротической экземы, проявляются на ладонях и стопах. Параллельно, на других участках кожи могут проявляться некоторые высыпания, характерные данному заболеванию.

Сикозиформная экзема

Сикозиформная экзема характеризуется фолликулярными пустулами, в центре пронизанные волосом. Чаще всего проявляется у лиц, болеющих сикозом. Сикозиформная экзема поражает в основном область усов, бороду, подмышки, лобок, но может распространятся и за пределы волосяного покрова. Симптомы – сильный зуд, экзематозные колодцы, мокрение, беспрерывное появление фолликул, появление слоистых корок с мелкими чешуйками.


Экзема сосков и пигментного кружка у женщин

Экзема сосков и пигментного кружка у женщин характеризуется очагами пунцового цвета, которые выражены в виде наслоенных корок и чешуек, которые часто мокнут и трескаются. Причиной чаще всего становится – вскармливание ребенка или осложнения чесотки.

Профессиональная экзема

Профессиональная экзема проявляется в основном на открытых участках тела, которые прежде всего имеют прямой или косвенный контакт с возбудителем аллергической реакции – химическая, фармацевтическая, пищевая и др. промышленности, где человек сталкивается с химически-активными веществами. Лечением чаще всего является смена работы, т.к. внутренних предрасположенностей к экземе может не наблюдаться – отсутствие ран, здоровый иммунитет, отличное физическое здоровье и т.д.

Детская экземаДетская экзема

Детская экзема чаще всего начинается с верхней части тела ребенка – кожа лица, волосяной покров головы, после чего, если заболевание не лечить, опускается вниз, поражая все новые и новые участки тела.

Причинами детской экземы является еще не укрепленная иммунная система, сложное протекание беременности, а также наследственная предрасположенность от одного из родителей, особенно матери.


частности, процент заболеваемости возрастает, если у родителей наблюдались такие заболевания, как – экзема, аллергический ринит, бронхиальная астма, нейродермит. Причинами детской экземы также могут быть – искусственное вскармливание, не соблюдение правил гигиены, гиперчувствительность к различным продуктам питания, частые заболевания ребенка ангиной, отитом и ОРВИ.

Симптомы детской экземы схожи с симптомами экземы у взрослого человека, при этом, детей чаще всего поражает истинная, микробная и себорейная экзема.

Стадии развития экземы

1 стадия (Эритематозная) – покраснения кожи, зуд;
2 стадия (Папуловезикулезная) — высыпания, появляение пузырьков с жидкостью;
3 стадия (Мокнущая экзема) — пузырьки лопаются, образуются серозные колодцы, которые выделяют серозную жидкость;
4 стадия (Корковая или сухая экзема) — серозные колодцы и околоколодцевые участки кожи покрываются сухой коркой серовато-желтого оттенка. При этом, в других местах могут проявляться новые очаги заболевания, начиная с первой стадии. Таким образом, со временем поражается все больше участков тела.

Стадии развития экземы

Осложнения экземы


Осложнениями экземы могут быть присоединившиеся иные инфекции и заболевания, которые могут вызвать на теле пустулы и гнойные корки.

Если не лечить, или же лечить, но неправильно детскую экзему, к ней могут добавиться другие заболевания, которые в комплексе могут привести к летальному исходу ребенка.

Причины экземыПричины экземы

Развитие экземы происходит из-за различных факторов, воздействующих на организм комплексно.

Рассмотрим основные причины развития экземы:

— нарушения в иммунной системе;
— наследственная предрасположенность к различным аллергиям;
— гиповитаминоз, особенно витаминов группы B;
— дефицит ненасыщенных жирных кислот и микроэлементов;
— болезни ЖКТ, печени, микозы;
— холециститы (воспаления желчного пузыря);
— хронические заболевания, истощающие иммунитет: кариес, гайморит, тонзиллит и др.
— депрессии, стрессовые ситуации, нервное истощение;
— гормональные расстройства;
— работа на пищевых, химических и фармацевтических предприятиях, на которых экзема может развиться в качестве аллергической реакции на те или иные.


а фоне других заболеваний, например: атопического дерматита, диатеза.

Диагностика экземы

Диагностика экземы проводится на основании личного осмотра пациента врачом — дерматологом.

Дерматолог назначает проведение аллергологическое обследование, а также исследование иммунной системы. Дополнительно может понадобиться консультация и обследование аллерголога, иммунолога, диетолога.

При необходимости назначается микроскопическое обследование на наличие различных грибов, исследование крови.

Дерматолог может провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить такие заболевания, как чесотка, трихофития и др.

Пройти обследование в Вашем городе

Лечение экземыЛечение экземы

Лечение экземы проводится в следующем порядке:

1. Проводится полная диагностика экземы;

2. На основании клинико-лабораторных исследованиях назначают комплексное лечение экземы, которое может включать местное и общее лечение, направленных на купирование заболевания и устранения его причин.

Общее лечение экземы

3. Устраняются все негативные факторы воздействия на кожу (грязь, синтетическая одежда, химия, сырость, паразиты, солнечное излучение и др.).

4. Назначается специальная диета, укрепляется иммуннитет: рацион питания обогащают витаминами (B1, B2, B6, B12, C), белком, минералами и микроэлементами (сера, цинк, кобальт). Рекомендуется легкая пища (салаты, супы), и обильное питье минеральных вод. При этом исключают жаренную, острую, соленую и жирную пищу, консервации, алкоголь, курение. Диетолог, на основании диагностики, может дополнительно назначить или исключить те или иные продукты питания;

Читайте также: Диета при экземе

5. Многие специалисты проводят десенсибилизацию организма. Для этого:

— ежедневно или через день, внутривенно, вливают 10% раствор хлористого кальция – до 15 вливаний;
— 10-20% раствор гипосульфита натрия – до 15 вливаний;
— 10% раствор бромистого натрия – до 12 вливаний;

6. Для снятия зуда используют – «Димедрол», «Дипразин», «Пипольфен», «Супрастин» и др.

7. Для сильного беспокойства из-за сильного зуда применяют – «Аминазин», «Бромурал».

8. В качестве десенсибилизирующего и антиоксидантного средства используют 5% аскорбиновую кислоту. Для этого делают 15-25 внутримышечных инъекций аскорбиновой кислоты с тиамином, с периодичностью 2-3 дня. Дополнительно делают внутримышечные инъекции цианокобаламина.

9. На более поздних стадиях развития экземы (3-4) назначают ретинол, который помогает нормализовать обновление кожи.

10. При экземе на фоне вегетативных расстройств, заболеваний печени и хронического гастрита внутрь назначают 0,5-2%-й раствор новокаина.

11. Для нормализации трофики кожи, а также снижения процессов распространения заболевания, при первых трех стадиях экземы, в нескольких местах непораженных участков кожи, но под очаги болезни делают инъекции 0,25%-го раствора новокаина с гидрокортизоном.

12. При экземе на фоне интоксикации, внутривенно делают инъекции 40%-го раствора гексаметилентетрамина и 10%-го раствора натрия салицилата. Инъекции натрия салицилата делают 3-4 дня, ежедневно, по 10-20 мл.

13. Для предотвращения всасываний из кишечника делают клизмы, применяют слабительные, назначается специальная диета.

14. Некоторые врачи, при подострых и хронических экземах используют сверхлегкие рентгеновские лучи в малых дозах (75-125 эр).

Местное лечение экземы

1. Экземные участки кожи ежедневно очищают от загрязнения, в качестве чего используют воду с нейтральным мылом. Для приготовления нейтрального мыла можно использовать смесь из — 5%-го раствора мыла, 5%-го раствора натрия гидрокарбоната, 3%-го раствора борной кислоты, 2%-го танина и 0,2%-го этакридина.

2. Очищенные экземные участки вымачивают сухой стерильной ватой, а околоэкземную кожу обрабатывают 70% спиртом.

3. При 1 (эритематозной) и 2 (папулезной) стадиях экземы очаги поражения обрабатывают специальными лекарственными растворами, постепенно меняя их, чтобы инфекции к ним не привыкали.

Эти средства снижают зуд, снимают покраснение кожи, очаги заболевания останавливаются в развитии, а переход заболевания на 3-4 стадии купируется.

В качестве примочек, используют растворы с антимикробными вяжущими или дубящими свойствами: «Бриллиантгрюн», «Риванол», 0,25-0,5%-й нитрат серебра, 2%-я свинцовая вода, 3-5%-й «Танин», 0,5-1%-й «Резорцин», .

4. Дополнительно на пораженные участки кожи накладываются легкие повязки, пропитанные противовоспалительными гормонами (кортикостероиды): «Дермозолон», «Лоринден», «Синалар» и др.

5. Для снятия сильного зуда, повязки с вышеперечисленными средствами против экземы можно смочить новокаином.

Для снятия зуда при экземе также можно использовать следующую мазь: смешать 3 г анестезина, 10 г окиси цинка, 5 г ланолина и 5 г вазелина. Мазью нужно обрабатывать экземные участки после примочек (пункты 1, 2, 3).

6. При мокнущей экземе, когда воспалительные процессы идут на уменьшение, используют подсушивающие методы лечения экземы, благодаря которым уменьшается зуд, а процесс выздоровления ускоряется. Такими средствами являются специальные пудры от экземы, состоящие из: 2 г ментола, 30 г окиси цинка, 50 г пшеничного крахмала и 5 г очищенного серного цвета.

7. Для более сильного купирования экземных бактерий, используют:
— линимент — йодоформа (ксероформа), 3-5 г норсульфазола, до 100 г оливкового масла;
— индифферентные мази – цинковые (Zinci Oxydati), висмута субнитрат 5.0 (Bismuti subnitratis).

Вышеперечисленные мази наносят тонким слоем, при этом их хорошо втирают в кожу, после применения примочек. Курс терапии – до 7 недель, пока патологический процесс не будет полностью купирован.

В местах с нежной кожей, либо же после отслоения корки, применяют кератопластические пасты, например – пасту Лассара.

8. При застаивания в пораженных участках крови, к вышеперечисленным мазям добавляют 3-5% ихтиола, АСД-2, 1-3% дегтя, 3-5% протеинопиролизина, до 1% резорцина и линимент нафталанской нефти («Нафтадерм»), мазь Вилькинсона.

9. Для стимулирования эпителизации, 1-2 раза/сутки применяют «Актовегин» (гель), «Каротомен», «Солкосерил».

Средства от экземы

Нижеприведенные и дополнительные средства от экземы, а также их применение описаны немного выше, в пунктах «Общее лечение экземы» и «Местное лечение экземы».

Кортикостероидные гормоны: «Гидрокортизоновая мазь», «Дермозолон», «Лоринден», «Синалар».

Успокаивающие (седативные) средства: препараты валерианы, мелиссы;

Противозудные (антигистаминные) средства: «Димедрол», «Дипразин», «Пипольфен», «Супрастин».

При микробной экземе: антибиотиковые мази (противопоказаны при грибковых инфекциях).

Для обновления кожи: «Актовегин» (гель), «Каротомен», «Ретинол», «Солкосерил».

Дополнительное лечение

Для повышения эффективности наружных и внутренних средств против экземы, назначают:

— курортотерапию;
— криотерапию (лечение холодом).

Лечение экземы народными средствамиЛечение экземы народными средствами

Важно! Перед использованием народных средств против экземы обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Народные средства против сухой экземы

Креолин. В ведро с горячей водой добавьте 1 ст. ложку креолина. В этой воде нужно парить ноги и руки по 15-20 минут. После чего дать им высохнуть естественным путем. После подсыхания, проблемные участки кожи смажьте кремом для кожи. При зуде, применить «Флуцинар». Процедуры проводить до исцеления.

Соль. В емкость с горячей водой, на глаз насыпьте соли, желательно морской. Больные экземой места опустите в соляной раствор. Процедуру проводить пока не остынет воды в емкости. После чего, пропаренные места промокните полотенцем и обработайте детским кремом.

Соль и солодка. Перемешайте в равных частях морскую соль с травой солодки. Приложите смесь на пораженные участки и перемотайте марлевой повязкой. Через 1-2 часа повязку можно снять, а экземы промыть. Процедуру повторять 3 дня, после сделать 3х-дневный перерыв, и снова провести курс лечения. Делать до исцеления.

Огуречный рассол. Делайте примочки из огуречного рассола. Через пару дней экзема остановится в развитии и начнет исчезать.

Яйцо с уксусом. Возьмите 3 стопки по 100 г, и в каждую из них, по отдельности в одинаковой пропорции налейте яйца, уксус и воду. Далее все слейте в 500 мл банку, закройте ее плотно крышкой и взболтайте ингредиенты, пока не получится кремообразная масса. Можете для этой цели использовать блендер. Полученной смесью смазывайте мокнущую экзему каждый день, перед сном, после чего, сверху наденьте х/б носки, в которых спите до утра. Утром ноги не мойте, это нужно сделать вечером, но только без мыла. Процедуру повторять каждый вечер до полного выздоровления.

Мать-и-мачеха. Для приготовления средства, необходимо через мясорубку пропустить мать-и-мачеху, после чего добавить к ней парного молока. Полученным средством обработайте экзему, после чего заверните это место пленкой и завяжите легкой тканью. Продолжайте процедуру каждый вечер до полного выздоровления.

Виноград. Разомните ягоды темного винограда, а полученную кашицу заверните в марлю. Приготовленный компресс прикладывайте к пораженной экземой коже ежедневно, на 2-3 часа. Курс лечения 3 недели, далее перерыв на 10 дней, и повторите курс. Делайте процедуры до полного исцеления.

Народные средства против мокрой экземы

Мазь от сухой экземы. Сделайте смесь, в пропорции — 60% детского крема и 40% пихтового масла. Смесь тщательно перемешайте и наложите на пораженные места. Процедуру делайте 3 раза в день, на протяжении 12-24 дней.

Тибетский сбор. 4 ст. ложки тибетского сбора залейте 200 мл кипятка. Смесь настаивайте в термосе 1 час. После чего примите в теплом виде за пол часа до приема пищи. Принимайте это средство 2 раза в день.

Солидол. Смажьте солидолом пораженную кожу, обмотайте обработанные места бумагой, а сверху простой натуральной тканью. Если будет сильный зуд, терпите. Процедуру повторять ежедневно до полного выздоровления.

Сметана и купорос. Смешайте 100 г свежей домашней сметаны или сливок с 1/3 ч ложкой медного купороса. Приготовленным средством смазать экзему тонким слоем, а через 1 час смыть.

Каланхоэ. Из листка каланхоэ выдавить сок, которым смочить кусочек марли и приготовленный компресс приложить к мокнущему больному месту. Болезнь начнет проходить быстро.

Витамин А (Ретинол). Против мокнущей экземы отлично помогает употребление продуктов, богатых на витамин А (Ретинол), например – облепиха, морковь, петрушка, шпинат, тыква, калина, изюм, помидор, говяжья печень.

Профилактика экземы

Рассмотрим основные правила профилактики экземы:

— соблюдайте правила гигиены;
— приобретайте средства по уходу за телом согласно особенностей Вашего организма (сухая/жирная кожа, сухие/жирные волосы и т.д.);
— не запускайте на самотек хронические заболевания;
— если Вы обнаружили у себя первые признаки экземы, незамедлительно обратитесь к врачу;
— старайтесь употреблять в пищу продукты питания, обогащенные витаминами и минералами, особенно это касается беременных;
— избегайте ношения синтетической одежды;
— избегайте ношения тесной одежды и обуви;
— если Ваша работа требует большого психического напряжения на ней Вы имеете стрессы, возможно стоит сменить такую работу?
— при контакте с химическими средствами, например при уборке дома или мойке посуды, делайте это в резиновых перчатках.

К какому врачу обратится при экземе?

  • Дерматолог

Запись на прием к врачу онлайн

Видео об экземе

Обсудить экзему на форуме…

 

Теги: заболевание экзема, возникновение экземы, экзема на руках, экзема на пальцах, экзема на ногах, экзема на лице, виды экземы, стадии экземы, мокнущая экзема, сухая экзема, микробная экзема, дисгидротическая экзема, себорейная экзема, аллергическая экзема, варикозная экзема, как лечить экзему, лечение кожи, экзема лечение, средство от экземы, мазь от экземы, крем от экземы, экзема народные, как избавиться от экземы, экзема причины, экзема симптомы, признаки экземы, экзема фото, обострение экземы

medicina.dobro-est.com

Экзема – хроническое аллергическое заболевание кожи, которое проявляется разного вида сыпью, прежде всего пузырьками. Не случайно термин «экзема» происходит от греческого слова «кипеть». В большинстве случаев экзема сопровождается сильным зудом и склонна к обострениям.

Экзема: Механизм развития болезни

При экземе, так же, как и при других аллергических заболеваниях, развивается реакция «антиген – антитело», при которой на внедрение чужеродных агентов (антигенов) организм отвечает образованием антител. Антигены и антитела взаимодействуют между собой на поверхности клеток – лимфоцитов. В результате этой реакции лимфоциты выделяют в окружающие ткани биологически активные вещества (гистамин, серотонин, лимфокины и др.), эти вещества и запускают каскад химических реакций, вызывающих воспаление. Заболевание развивается вследствие повышенной чувствительности к нескольким, реже – к одному аллергену, а также к собственным клеткам и тканям организма, в результате которой кожа бурно реагирует на различные внутренние и внешние воздействия. Прямой зависимости между происхождением экземы и ее проявлениями у человека, в том числе местом появления, нет. Интенсивность обострений зависит от того, как долго человек контактирует с аллергеном, от количества аллергена, а также, в немалой степени, от индивидуальной чувствительности.

Экзема: Причины

Наиболее частыми внешними причинами развития экземы могут быть химические и растительные красители, ароматические добавки в средствах бытовой химии, гигиены, пищевых продуктах; растворители; резиновые добавки в материалы для обуви, перчаток и ремней (карбаматы, тиурамы, меркапто-бензатиазол); консерванты и добавки в косметике и средствах гигиены (лосьоны, тоники, солнцезащитные кремы, лаки для ногтей, мыло, стиральный порошок); парафенилендиамин (компонент красок для волос). Источниками развития аллергического процесса нередко становятся ювелирные изделия и бижутерия, наручные часы, очки, кухонная утварь, одежда, мази и кремы, некоторые лекарства (анальгин, аспирин, парацетамол, антибиотики, сульфаниламидные препараты, обезболивающие средства, вакцины и др.). Появлению экземы способствуют бактерии, в том числе возбудители грибковых и гнойничковых инфекций, заболевания, вызываемые глистами (энтеробиоз, лямблиоз, протозойная инфекция). Нередко первые признаки болезни появляются после укусов насекомых (пчел, ос, слепней, клопов).

Пищевые продукты (цитрусовые, острые и соленые блюда, копчености, рыба, сладости и шоколад, яйца, орехи, газированные напитки и др.) являются наиболее частыми факторами, провоцирующими появление кожной сыпи при экземе. К сильным аллергенам относят домашнюю пыль, плесени, шерсть животных, пыльцу растений. Иногда для проявления аллергической реакции необходимо взаимодействие аллергена с солнечным светом, то есть он является фотоаллергеном. Важную роль в возникновении экземы играют разнообразные производственные факторы, например металлы (никель, кобальт, хром), стекловолокно, эпоксидные смолы, цемент, формальдегид и родственные ему вещества, деготь, лаки и краски и др. Аллергия может возникнуть, даже если ранее человек длительно и без каких-либо затруднений контактировал с ними.

Внутренними причинами, вызывающими экзему, могут быть микробные аллергены в очагах хронической инфекции (кариозные зубы, хроническое воспаление миндалин, уха, гайморовых пазух и др). Спровоцировать заболевание могут также стрессовые ситуации. Именно с этим фактором может быть связано развитие заболевания у женщины после родов, и в качестве стрессовой ситуации выступают физические нагрузки и недосып, которые характерны для режима молодой мамы. Экзема может быть связана с нарушениями функций пищеварительного тракта и печени, эндокринными расстройствами (сахарный диабет, тиреотоксикоз, снижение функциональной активности коры надпочечников), возникнуть на фоне беременности. Немаловажное значение имеет генетическая предрасположенность, так, вероятность развития экземы у ребенка при наличии аллергических заболеваний у одного из родителей (чаще матери) около 40%, у обоих – 50–60%.

Экзема: Виды

Среди экзем дерматологи выделяют истинную, микробную, себорейную и профессиональную.

Истинная экзема развивается вследствие повышенной чувствительности к разным аллергенам. Чаще всего болезнь поражает конечности и лицо, однако может быть и на других участках кожи. На фоне отека, покраснения кожи при экземе образуется множество мелких, склонных к группировке пузырьков, при вскрытии которых образуются точечные эрозии, из которых на поверхность выступают капельки жидкости, – это называется мокнутием. Оно сменяется образованием узелков, корочек и чешуек, а при продолжительном процессе (более полугода) – уплотнением и утолщением кожи, усилением кожного рисунка. Процесс симметричный (обе кисти, обе щеки и т.п.), границы очагов нечеткие. Воспаление, как правило, сопровождается сильным зудом и жжением. У части больных, склонных к невротическим реакциям, зуд бывает настолько мучительным, что приводит к многочисленным расчесам и может сопровождаться бессонницей, потерей аппетита, невротическими расстройствами (частая смена настроения, плаксивость, раздражительность). Течение хронической экземы имеет сезонный характер, обострения наступают, как правило, осенью и зимой. Разновидностью истинной экземы является так называемая дисгидротическая с преимущественным расположением сыпи на коже боковых поверхностей пальцев, ладоней и подошв. Она проявляется мелкими одно- и многокамерными пузырьками на фоне незначительного покраснения и шелушения, сопровождается сильным зудом и жжением, имеет упорное хроническое течение.

Микробная экзема вызывается определенным инфекционным агентом (стафиликокки, стрептококки и др.). Воспалительная реакция при микробной экземе бывает выражена значительно. На фоне красного или синюшно-красного пятна от четливо видны узелки, пузырьки и пузыри, корочки расположены в центре очага, плотные, гнойные, после их удаления обнажается мокнущая эрозивная поверхность, отек окружающих тканей значительный. Высыпания, как правило, расположены ассиметрично, границы их более четкие, чем при истинной экземе, по краю основного очага имеются «отсевы» в виде отдельных гнойничков, узелков и корочек. Зуд интенсивный. Разновидностями микробной экземы являются варикозная, которая развивается на фоне хронической венозной недостаточности нижних конечностей (варикозной болезни), микотическая, протекающая на фоне грибкового поражения кожи и ногтевых пластин, и паратравматическая (на месте травмы).

Себорейная экзема более чем в 50–80% случаев связана с наличием в очагах поражения грибка Pityrosporum ovale, реже – грибка рода кандида и стафилококков. Еще одной из главных причин развития заболевания является себорея (расстройство салообразования) и связанные с ней нейроэндокринные расстройства. Зуд и воспалительная реакция незначительные. Основными проявлениями себорейной экземы являются расположенные на фоне покраснения мелкие пузырьки и узелки, а также желтые плотные чешуйки и корочки, после снятия которых обнажается мокнущая поверхность. Границы очагов четкие. Как правило, помимо участков кожи на лице (лоб, щеки, носогубные и заушные складки, зона роста бровей и ресниц), в верхней части груди и в межлопаточной области, процесс захватывает волосистую часть головы, волосы при этом жирные, тусклые, склеиваются, появляется перхоть.

Профессиональная экзема возникает вследствие контакта кожи с раздражающими ее веществами в условиях производства, например у рабочих строительных специальностей и на химическом производстве, медицинских сестер, парикмахеров, ткачих. Вначале поражаются открытые участки (тыл кистей, предплечья, лицо, шея, реже голени и стопы). Границы очагов четкие, кожа красная, отечная, с пузырьками, узелками и мокнутием, зуд значительный. Со временем появляются признаки, характерные для истинной экземы, болезнь распространяется на закрытые участки, границы поражения становятся нечеткими. Каждое новое обострение протекает тяжелее предыдущего. Заболевание полностью проходит после устранения контакта с производственным аллергеном.

Экзема: Диагностика

Для выявления повышенной чувствительности в иммунологических лабораториях ряда медицинских учреждений проводят тестирование крови пациентов с рядом распространенных бытовых, профессиональных и лекарственных аллергенов, для этого берут кровь из вены. Накожные аллергические пробы не проводят, так как внесение аллергенов в организм может спровоцировать вспышку заболевания.

Экзема: Лечение

При разных формах экземы наступает полное или почти полное выздоровление, но часто заболевание вылечить полностью не представляется возможным, однако всегда можно максимально уменьшить проявления, продлить периоды без обострений. Планируя режим жизни, строго щадящий нужно соблюдать лишь ограниченный период, когда болезнь наиболее выражена. По мере улучшения состояния режим должен постепенно возвращаться к обычному. Нужно также повышать защитные силы организма, создавать условия для сохранения нормального тонуса нервной системы. Рекомендуется контролировать или по возможности устранить внешние факторы, способствующие возникновению или ухудшению течения заболевания. Так, пациенту необходимо избегать избыточного потовыделения, которое раздражает кожу. Поэтому в квартире, на работе не должно быть слишком жарко и сухо, оптимальными являются температура воздуха не выше +23°С и относительная влажность не менее 60%.

Окружающая среда должна быть хорошо вентилируемой, в доме необходимо устранить источники возможного скопления пыли. В квартире не должно быть большого количества мягкой мебели, ковров, мягких игрушек, а в спальне – компьютера и телевизора. Нежелательно использование пуховых и перьевых подушек и одеял, их лучше заменить синтетическими. Рекомендуется ежегодная смена пуховых и перьевых подушек или периодическая стирка синтетических. Книги следует хранить в застекленных книжных шкафах. Влажная уборка помещения должна проводиться ежедневно. Особенно тщательно необходимо убирать помещения, которые легко поражаются плесенью (душевые, подвалы), и насухо вытирать влажные поверхности в ванной комнате, особенно после принятия душа. Мокрую одежду лучше сушить вне жилой комнаты, чтобы не создавать условия повышенной влажности, благоприятной для развития грибов, плесеней. По возможности необходимо ограничить или исключить использование в квартире различных раздражающих веществ: стиральных порошков, синтетических моющих средств, растворителей, лаков, красок. При уборке помещения лучше пользоваться резиновыми перчатками на хлопковой основе.

Стирать одежду лучше специальными гипоаллергенными жидкими средствами, тщательно прополаскивать вещи, особенно нижнее белье. Курение в квартире должно быть категорически исключено. Больным, страдающим хроническими формами аллергических заболеваний кожи, в период цветения растений рекомендуют герметично закрывать окна и ограничить прогулки на воздухе. Контакт с растениями, образующими пыльцу, необходимо свести на минимум. Крайне не рекомендуется содержать в доме домашних животных, рыбок и птиц, так как шерсть, перо, перхоть и сухой корм для аквариумных рыб являются потенциальными вдыхаемыми аллергенами. Пациентам не следует носить одежду из шерсти и других грубых волокон, наиболее предпочтительны легкие мягкие гигроскопичные хлопчатобумажные ткани светлых оттенков, так как они не содержат красителей. Кроме того, необходимо ограничить физическую и психоэмоциональную нагрузки как фактор, способствующий потоотделению и возникновению зуда. Необходимо также максимально исключить стрессогенные факторы, скорректировать режим труда и отдыха. Обязательным условием лечения является полноценный отдых, достаточный сон и спокойное эмоциональное состояние пациента.

При уходе за больной кожей необходимо использовать рекомендованные врачом увлажняющие средства для сухой и чувствительной кожи, восстанавливающие ее естественный липидный обмен. Время принятия ванны или душа желательно ограничить 10 минутами при температуре не выше 40°С. При купании нужно избегать растирания и расчесов кожи, поэтому желательно не пользоваться мочалкой. Вместо мыла лучше использовать специальные очищающие средства (гели и пенки для душа, лосьоны для снятия макияжа), которые должны быть жидкими, бесцветными и не иметь запаха.

Диетические рекомендации для пациентов также очень важны. Поскольку любой пищевой продукт, особенно белковый, способен вызвать аллергическую реакцию, не может существовать единой универсальной элиминационной диеты (элиминация – исключение из рациона причинно-значимых пищевых аллергенов). Любая диета должна быть индивидуальной. Пища в течение дня должна приниматься в 4–6 приемов. Продукты, к которым отмечается повышенная чувствительность, то есть после использования которых в пищу в течение 4–48 часов развивается обострение экземы, нужно исключить полностью, нельзя допускать применения даже их небольшого количества в составе комбинированных продуктов. Такая диета должна соблюдаться не менее 1 года, после чего непереносимость нередко исчезает. Наиболее распространенными пищевыми аллергенами животного происхождения являются коровье и козье молоко, куриное яйцо, рыба, особенно жирных сортов, рыбные бульоны, икра и море-продукты, птица. Аллергенами растительного происхождения являются орехи (особенно арахис), соя, горошек, бобы, чечевица, зерновые – пшеница, рожь, ячмень, кукуруза, фрукты и овощи красной, желтой и оранжевой окраски – цитрусовые, свекла, морковь, персик, абрикос, земляника, малина, клубника, красная и черная смородина, гранаты, виноград, дыня, арбуз, хурма, киви, авокадо, а также хрен, чеснок, редис, редька, томаты, баклажаны, грибы, каштан. Сильными аллергенами являются шоколад и изделия из него, какао, кофе, уксус, горчица, майонез, кетчуп, специи, копченые мясо и рыба, соленья, мед, карамель, сдобное тесто, мороженое, алкогольные напитки, консервы, сыры острые и плавленые, газированные фруктовые напитки, квас. При исключении продуктов, вызывающих сенсибилизацию, необходимо учитывать «перекрестную» аллергию: молоко – говядина – пищеварительные ферменты; плесневые грибки – кефир – сыр – дрожжевая выпечка – фрукты прошлого сезона; пыльца растений – фрукты – ягоды. То есть если отмечается реакция на один из продуктов ряда, то следует с осторожностью употреблять или исключить и другие продукты этого ряда.

Необходимо подчеркнуть, что при появлении экземы следует соблюдать все перечисленные рекомендации вне зависимости от того, какой аллерген или фактор послужил причиной начала или обострения заболевания в данном случае. Дело в том, что при наличии единственного эпизода экземы повторение может быть связано уже с другим аллергеном и провоцирующим фактором, так как чувствительность организма к аллергенам в этом случае повышена. Больным с экземами одновременно назначают не более 3–5 лекарственных препаратов с учетом их побочного действия и совместимости. Иммуногенно-активные препараты: белковые (иммуноглобулины, интерфероны), сывороточные и др. – рекомендуют только при наличии строгих показаний к применению, избегая частых и длительных курсов. Профилактическая иммунизация (вакцинация) в период обострения болезни должна быть исключена, а в последующем должна быть щадящей, то есть проводится на фоне использования противоаллергических препаратов в условиях (время года и пр.), максимально исключающих возможность обострения экземы или появления других аллергических заболеваний. Традиционно в лечении экземы используются неспецифические десенсибилизирующие средства – лекарства, понижающие чувствительность.

Антимедиаторные средства действуют преимущественно как конкуренты гистамина – биологически активного вещества, провоцирующего воспаление (Эриус, Телфаст, Супрастин, Диазолин, Тавегил, Кестин), и серотонина (Перитол), блокируя гистаминные рецепторы на мембранах клеток, уменьшают проницаемость сосудистой стенки, оказывают противовоспалительное действие. Часть этих средств обладает успокаивающим и снотворным эффектом. При длительном или частом использовании одного и того же антигистаминного препарата эффект его ослабевает, а в дальнейшем нередко к нему развивается повышенная чувствительность и может возникнуть аллергическия реакция. Поэтому они применяются в течение 10 дней, затем заменяют новым лекарственным средством из этой группы. Только некоторые антигистаминные препараты (Эриус, Телфаст) не вызывают привыкания, их можно принимать длительно. Препараты кальция, Тиосульфат натрия, Сернокислая магнезия являются непременной составляющей комплекса медикаментозной неспецифической терапии и назначаются в виде инъекций (в мышцу и вену) – эти препараты также препятствуют попаданию биологически активных веществ в сосудистое русло, снижают чувствительность организма к аллергенам. Выведение аллергенов и продуктов нарушенного обмена проводят, начиная с начальных этапов лечения аллергических заболеваний. Внутрь назначают энтеросорбенты (Энтеросгель, Рекицен, Увисорб), мочегонные и слабительные средства (Фуросемид, Сернокислая магнезия, Дюфалак, Сенаде), обильное питье негазированной минеральной воды. В тяжелых случаях внутривенно капельно применяют плазмозамещающие растворы (Гемодез, Полидез), проводят плазмаферез и гемосорбцию (специальные процедуры аппаратного очищения крови).

При выраженном воспалении и зуде, распространенных формах экземы внутрь или парентерально назначают кортикостероидные гормоны (Преднизолон). Возможно внутримышечное введение кортикостероидных препаратов длительного действия (Дипроспан) 1 раз в 2–4 недели. Для устранения невротических расстройств и зуда назначают успокаивающие средства (Амитриптиллин, Аминазин, Настойка пустырника, Экстракт валерианы и др.). Средства для коррекции иммунитета (Декарис, Метилурацил, Рузам, Тактивин) возможно применять только под контролем иммунологических анализов крови. Для улучшения циркуляции крови в сосудах кожи применяют сосудистые препараты (Теоникол, Трентал, никотиновую кислоту). Параллельно проводится лечение очагов хронических инфекций (кариоз (кариозные зубы, хронический тонзиллит, микоз стоп и др.), при необходимости – противоглистное и противопаразитарное лечение. С учетом выявленных нарушений функций пищеварительного тракта назначаются ферменты (Вобэнзим, Мезим-Форте, Фестал), желчегонные препараты (Аллохол) и препараты, улучшающие работу печени (Карсил, Эссенциале). Необходимым условием является лечение дисбактериоза кишечника – состояния, при котором нарушается соотношение компонентов нормальной микробной флоры кишечника. Для восстановления нормальной микрофлоры применяют биопрепараты (Линекс, Бифидумбактерин, Колибактерин, Лактобактерин). Нормальная микробная флора выступает в качестве фактора защиты, а нарушение ее способствует проникновению аллергенов через желудочно-кишечный тракт.

Физиотерапевтические процедуры применяют при стихании острого процесса, чаще всего используют введение лекарственных препаратов методом электрофореза и ультрафонофореза (введение различных лекарственных препаратов с помощью электрического тока), лазер, УФО (ультрафиолетовое облучение), магнит, поляризованный свет, а также озонотерапию, иглорефлексотерапию, грязелечение, ванны с отварами лечебных трав. При отсутствии противопоказаний возможно лечение голоданием с одновременным применением внутрь десенсибилизирующих средств и сорбентов, проведение разгрузочных дней.

Наружное лечение зависит от интенсивности воспалительной реакции. В острой мокнущей стадии процесса назначают примочки, способствующие сужению сосудов кожи, подавлению воспаления и зуда. После прекращения мокнутия применяют масляные, водные или водно-спиртовые болтушки, затем пасты. При стихании острого процесса и при хроническом течении заболевания используются смягчающие, уменьшающие воспаление, заживляющие и рассасывающие кремы и мази, содержащие нафталан, ихтиол, деготь, папаверин, цинк, ненасыщенные жирные кислоты, кортикостероидные гормоны. При необходимости к лечению добавляют наружные антибактериальные, сосудистые препараты и отшелушивающие средства. Кортикостероидные мази наиболее быстро, активно уменьшают воспаление и зуд, однако не всегда их используют рационально. Длительное непрерывное применение сильных кортикостероидных препаратов не рекомендуется, так как может привести к образованию угревой сыпи, истончению, сухости, преждевременному старению кожи, новообразованию сосудов, что проявляется сетью сосудистых звездочек – телеангиэктазий и покраснением. Лечение следует начинать сильнодействующими наружными кортикостероидами 4 и 5 поколений (Мометазоном, Бетаметазоном), в том числе фторсодержащими, а после улучшения состояния возможен переход на более слабые препараты (содержащие бетаметазон в низкой концентрации или гидрокортизон). Для кожи лица, обильно кровоснабжаемой и наиболее склонной к развитию перечисленных выше осложнений, используют кремы и мази, не содержащие фторированные кортикостероиды (например, Адвантан), длительность лечения ими не должна превышать 10–14 дней.

Курорто- и климатотерапия пациентам рекомендуется в условиях сухого морского климата (например, Южный берег Крыма), желательно весной или осенью. Рекомендуется постепенный переход на тренирующий режим с использованием закаливающих процедур.

Экзема у кормящей мамы

Как уже отмечалось, первые проявления заболевания могут быть связаны с рождением малыша и особенностями режима молодой мамы. В связи с этим необходимо отметить, что при острой экземе (впервые возникшее заболевание, длящееся не более 2 недель) уточнение аллергена с помощью лабораторных анализов не является строго обязательным ввиду тотального отсутствия времени у молодой мамы. Однако в дальнейшем выявить аллергены, чувствительность к которым повышена, желательно. Для лечения в период грудного вскармливания необходимо соблюдать все рекомендации, касающиеся режима дня, режима питания, создания гипоаллергенной обстановки дома, а также по возможности исключить контакт с моющими средствами – при наличии стиральной машины, как правило, это возможно, а для уборки помещения можно не пользоваться никакими химическими средствами. Особое значение имеет налаживание режима и достаточный сон. Из лекарственных препаратов, как правило, назначают местное лечение, которое не отражается на качестве и количестве грудного молока.

www.2mm.ru