Экзема у детей лечение

Одно из самых распространенных заболеваний кожи в первые месяцы жизни ребенка – детская экзема. Заболевание имеет аллергическую природу и часто появляется на фоне диатеза. Оно отличается от таковой патологии у взрослых и по механизму развития, и по клиническим проявлениям. Поэтому многие врачи относят детскую экзему к ранней стадии атопического дерматита. Разноречивая классификация часто создает трудности в понимании причин заболевания и способов его лечения.

Причины и механизмы развития

Это аллергическое заболевание с наследственной предрасположенностью. От родителей передается не сама патология, а склонность к ее развитию. Нередко в семье ребенка есть больные с бронхиальной астмой, поллинозом, медикаментозной аллергией, крапивницей и другими аллергическими заболеваниями.

Передается ли экзема от матери к ребенку?

Если болен один из родителей, вероятность появления предрасположенности у ребенка составляет около 40%. При наличии патологии у обоих родителей этот риск равен 75%, причем заболевание возникает в первый год жизни и характеризуется тяжелым течением.

Непосредственные причины развития экземы:

• неправильное питание младенца;
• болезни органов пищеварения (гастроэнтерит, гепатит, дисбактериоз, нарушение работы поджелудочной железы);
• прием лекарств;
• вирусные инфекции.

Заболевание чаще возникает у детей с экссудативным диатезом – нарушением обмена веществ, при котором повышается склонность кожи к воспалительным процессам. Имеет значение и аллергический диатез. Предрасположенность к аллергии формируется еще во внутриутробном периоде при чрезмерном употреблении матерью пищевых аллергенов (меда, шоколада, клубники и так далее). В дальнейшем экзему у грудничка может спровоцировать употребление матерью небольшого количества аллергенного продукта, например, одной шоколадной конфеты.

Вероятность развития у ребенка экземы увеличивается, если беременность сопровождалась сильной рвотой, угрозой прерывания.

Одним из провоцирующих факторов является иммунная недостаточность, которая нередко наследуется от матери. Возникающие при этом хронические инфекционные очаги ведут к аллергизации детского организма к бактериальным антигенам. Развивающаяся экзема очень плохо поддается лечению.

Определенную роль в патогенезе играют функциональные нарушения нервной и гормональной регуляции. Они могут закладываться еще до рождения, если мать во время беременности испытывала сильные стрессы.

Причины, связанные с неправильным питанием:

• ранний прикорм с использованием коровьего молока;
• кондитерские изделия, сладкая выпечка, сгущенное молоко;
• употребление длительно хранившейся молочной смеси;
• манная каша с сахаром на молоке;
• наваристые мясные и рыбные бульоны;
• цитрусовые, шоколад и другие пищевые аллергены;
• раннее искусственное вскармливание.

Сопутствующие инфекции, вызывающие у детей экзему:

• стрептодермия;
• кандидоз;
• аскаридоз;
• энтеробиоз (острицы);
• туберкулез;
• ОРВИ;
• микробы, размножающиеся в так называемых молочных корках, которые нужно своевременно удалять.

Другие контактные аллергены:

• домашняя пыль;
• пух и перо подушек;
• шерсть животных;
• цветочная пыльца;
• синтетические ткани.

Таким образом, причины и механизм развития детской экземы практически идентичны атопическому дерматиту.

Симптомы

Патология впервые проявляется в возрасте 4-6 месяцев в первую очередь на лице: на щеках (симметрично с двух сторон), на коже лба, краев подбородка. Носогубный треугольник не затрагивается. Реже поражаются области за ушами, ягодицы и другие.

Начальная стадия экземы проявляется покраснением, отечностью и напряженностью кожи. Затем на покрасневшем основании возникают маленькие узелки и пузырьки. Они лопаются, выделяя жидкое содержимое. Очаги сливаются в красные мокнущие участки с неровными очертаниями. Постепенно экссудат подсыхает с образованием корок.

С течением времени покраснение исчезает, корки постепенно высыхают и отторгаются, эрозированные участки заживают. Формируется сухая экзема, сопровождающаяся мелким шелушением кожи. Постепенно все признаки заболевания полностью проходят.

В некоторых случаях поражение распространяется на большие участки, затрагивая кожу на ушах, шее, конечностях, спине. Возникают очаги сыпи без четко очерченных границ, с неправильными краями, окруженные гиперемированной кожей. Такие высыпания склонны к периферическому распространению.

Один из симптомов детской экземы – сильный зуд, усиливающийся по ночам. Он выражен сильнее, чем у взрослых пациентов. Ребенок расчесывает участки поражения до крови, постоянно плачет, беспокоится, плохо спит. В результате расчесов появляются множественные мелкие царапины, затем кожа утолщается, грубеет, шелушится.

Варианты течения

В зависимости от преобладающих признаков у детей различают такие варианты течения экземы:

• интертригинозная;
• микробная;
• себорейная.

При интертригинозной форме пузырьки и мокнущие эрозии локализуются в крупных кожных складках, например, ягодичных. В этом случае необходимо проводить дифференциальную диагностику поражения с кандидозом складок.

Микробная экзема – аллергическая реакция кожи, возникающая у предрасположенных детей, при сопутствующих бактериальных или грибковых поражениях.

Себорейная форма появляется на 2 – 3-ей неделях жизни. Она сопровождается образованием на голове большого количества рыхлых жирных чешуек. Кожный зуд слабый и встречается в редких случаях. Шелушение распространяется на уши. Течение этого варианта подострое, без выраженного мокнутия.

Нередко уже у годовалого ребенка наблюдается сочетание нескольких форм заболевания.

Лопающиеся пузырьки и мокнутие представляют собой отличную питательную среду для микроорганизмов. Поэтому нередко присоединяется вторичная бактериальная флора, например, стрептококки, а также грибковая кандидозная инфекция. Возникает своеобразная «импетигинозная» форма патологии. Она сопровождается образованием пустулезных элементов (гнойничков), их содержимое образует желтые, бурые, черные гнойные корки. Они покрывают весь участок поражения, не затрагивая носогубный треугольник и центральную часть подбородка. Одновременно увеличиваются шейные лимфоузлы, умеренно повышается температура, ухудшается общее состояние больного.

Особенности клинических проявлений

Болеющий ребенок беспокойный, плохо спит. У него может в течение длительного времени повышаться температура, увеличиваются лимфоузлы. Простудные заболевания такие пациенты переносят плохо, у них развиваются отиты, гаймориты, бронхиты и другие осложнения ОРВИ. По этому поводу часто назначаются сильнодействующие антибиотики, которые усиливают аллергическую реакцию. При этом возможна трансформация детской экземы в бронхиальную астму. Поэтому лечение антимикробными средствами при экземе нужно сочетать с антигистаминными препаратами.

Возникают длительные расстройства пищеварения – боли в животе, поносы, вздутие, срыгивания. Питательные вещества не успевают усвоиться в пищеварительном тракте, из-за чего, несмотря на повышенный аппетит, ребенок постепенно теряет вес, в тяжелых случаях у него развивается истощение.

Детская экзема – хроническое заболевание с длительным течением. Вылечить ее очень трудно. Болезнь сопровождается ремиссиями и обострениями. Ухудшение состояния бывает в холодное время года, а также при прорезывании зубов, приема лекарств, вакцинации. Во время ОРВИ состояние кожи обычно улучшается, сыпь бледнеет.

Если течение болезни относительно благоприятное, то к 3 годам жизни организм справляется с ней самостоятельно. Это, в частности, связано с улучшением работы пищеварения и «созреванием» иммунитета.

В более тяжелых случаях детская экзема переходит в атопический дерматит или простую экзему.

При легком течении покраснение и шелушение кожи возникает только при определенных условиях – употреблении пищевых аллергенов, при прорезывании зубов, после мытья. Мокнутие и пузырьки не появляются. Такая форма самостоятельно проходит уже к 2 годам.

Трансформация детской экземы в простую

Если заболевание не лечить в детском возрасте, впоследствии оно может трансформироваться в обычную экзему.

Атопическая форма возникает после контакта с аллергеном (никель, хром, краски, лекарства). Она сопровождается вначале покраснением кожи, затем образованием на ней пузырьков, мокнутия и корок. В отличие от настоящей детской экземы, такое поражение чаще возникает на ногах или руках ребенка.

Микробная форма появляется вокруг инфицированных царапин и ран. Она сопровождается образованием толстых гнойных корок, распространяющихся по периферии.

Если гнойные корки образуют круглые бляшки размером до 3 см с сильным мокнутием, развивается нуммулярная, или монетовидная экзема. При травмировании и неправильном лечении таких очагов, появляются вторичные аллергические высыпания.

В отдельную форму выделяется дисгидротическая экзема. Поражение локализуется на ладонях и подошвах. Отечности тканей нет, отмечаются мелкие пузырьки, которые вскрываются с образованием эрозий, а затем корок. Постепенно вовлекаются другие отделы кожи, и развивается истинная экзема.

Осложнения

Самое частое осложнение – бактериальное инфицирование мокнущей поверхности с формированием гнойного воспалительного процесса. Реже возникает эритродермия, поражение почек (нефрит), амилоидоз внутренних органов. У таких пациентов нередко наблюдаются аллергические реакции на антибиотики.

Редкое, но грозное осложнение – внезапная смерть, которая происходит в результате острой недостаточности функций надпочечников и анафилактического шока. На фоне нормального самочувствия кожа ребенка синеет, он теряет сознание, резко повышается температура, возникают судороги, и ребенок быстро погибает. Для профилактики такого осложнения врачи рекомендуют ухаживать за больным только матери и избегать болезненных манипуляций.

Если ребенок контактировал с носителем вируса герпеса, у него может развиться герпетическая экзема. При такой форме быстро повышается температура, возникают многочисленные пузырьки, сгруппированные в очаги. Экзема Капоши, у детей, так же, как и у взрослых, характеризуется кровянистым содержимым пузырьков, в центре которых имеется характерное вдавление. Если вовремя не начать лечение, разовьется патология нервной системы, глаз, возможен сепсис и даже летальный исход. Для этого осложнения характерна внезапная экзема и резкое ухудшение общего состояния.

Лечение

Необходима длительная терапия с соблюдением всех рекомендаций врача.

Диета

Важно правильно организовать питание ребенка с экземой. Рекомендуется грудное вскармливание с исключением ночных кормлений, вместо них предлагается давать несладкий фруктовый сок, исключить перекармливание.

После введения прикорма и перехода на обычное питание следует ограничивать поваренную соль, жидкость, сахар и мучные изделия. Исключаются пищевые аллергены – какао, шоколад, цитрусовые, ягоды клубники. Нельзя давать острые, копченые, консервированные, пряные блюда.

Рекомендуется последовательно убирать из питания ребенка различные продукты и вести пищевой дневник, чтобы обнаружить значимый для него аллерген. Это может быть молоко, курятина, орехи, рыба, яйца, мед и так далее.

Очень полезен при экземе творог. Можно давать мясное пюре из говядины, говяжью печень, отварную рыбу (если на нее нет аллергии). Рекомендуется готовить блюда на пару или запекать их. Молоко нужно заменить кисломолочными продуктами. Если ребенок хорошо переносит яйца, полезно давать ему сваренные вкрутую яичные желтки.

В питании используются разнообразные овощи, растительное масло, соки, фрукты (желательно яблоки, но не ярко-красные). Манную каше лучше не предлагать, а давать овсянку, гречку, перловку, пшеничную кашу с добавлением тыквенного пюре.

Прикорм вводят раньше, обычно уже в 1-1,5 месяца, постепенно заменяя одно из кормлений кефиром.

Нередко через несколько лет после исключения пищевого аллергена реакция на него исчезает, поэтому многие взрослые употребляют пищу, на которую в детстве у них была аллергия или экзема.

Грудное вскармливание не прекращают, но мать должна соблюдать строгую гипоаллергенную диету.

Общее лечение

Помимо правильного питания, лечение экземы у детей проводится с использованием общих средств.

Крайне важна благоприятная эмоциональная обстановка. Состояние ребенка может ухудшиться после ссоры родителей, грубого наказания, принудительного кормления или приема лекарств. Больному нужно обеспечить продолжительный спокойный сон. Для этого назначаются препараты пустырника, валерианы, и лишь в тяжелых случаях – снотворные препараты или транквилизаторы. Растительные успокаивающие средства полезно принимать и кормящей маме.

При обострениях применяются антигистаминные средства, лучше с седативным действием (Супрастин, Тавегил, но не Димедрол). Можно использовать и современные препараты, например, Кларитин. В тяжелых случаях их назначают в форме инъекций.

Во время ремиссии иммунолог может назначить лекарства, укрепляющие иммунитет.

Показаны витамины А, Е, С, при хорошей переносимости – группа В.

В тяжелых случаях коротким курсом назначают кортикостероидные гормоны.

Необходимо лечение сопутствующих заболеваний, особенно глистной инвазии, кандидоза, хронического тонзиллита, дисбактериоза. Такие препараты может назначить только врач с учетом всей картины болезни.

Во время ремиссии показано лечение на морских курортах или в санаториях гастроэнтерологического профиля.

Наружное лечение

Местное лечение детской экземы проводится в зависимости от стадии заболевания. При сильном мокнутии очаги обрабатывают нитратом серебра и делают холодные примочки с раствором ихтиола, чая, отваром дубовой коры, сульфатом цинка и другими подсушивающими средствами. Как правильно делать примочки: в течение часа на разные участки пораженной кожи на 5 минут накладывается ткань, смоченная в лечебном растворе с добавлением льда. Процедуру повторяют 2-3 раза в день. Борную кислоту и резорцин маленьким детям назначать не рекомендуется.

После того, как мокнутие прекратится, назначают пасты, а затем мази с противовоспалительным и рассасывающим действием. Эффективная мазь от экземы, применяемая для детей – ихтиоловая. Ее используют с постепенным увеличением концентрации (от 3 до 10%) и времени воздействия.

Также для лечения детей от экземы можно использовать мазь или крем на основе глюкокортикоидов, например, Синафлан. Эти средства желательно чередовать с обычными мазями.

Как лечить экзему у ребенка, если присоединилась вторичная инфекция?

Назначаются комбинированные средства, например, Пимафукорт, Оксикорт. Мазь Левомеколь оказывает антибактериальное действие при мокнущей экземе, но ее лучше использовать при прекращении образования пузырьков и эрозий.

Вирусная экзема у детей лечится с применением системных и наружных противовирусных, антигистаминных, противовоспалительных средств. Это опасное состояние, требующее госпитализации.

Фитотерапия

Доказан положительный эффект от курсового использования отваров таких лекарственных растений (10 граммов на стакан воды):

• ромашка;
• череда;
• зверобой;
• тысячелистник.

В течение 3 недель эти травы используют внутрь и наружно по 10 мл 3-5 раз в день.

При обострении, сопровождающемся отеками кожи, полезно принимать отвар брусничного листа (20 граммов на стакан) по 5 мл 3 раза в день. Можно приготовить мочегонный сбор: 3 части толокнянки, по части василька и солодки, взять столовую ложку сбора на стакан кипятка и принимать по 5 мл 3 раза в день. Полезен настой березовых почек (20 граммов на стакан воды) в такой же дозировке.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность болезни даже у предрасположенного ребенка, применяются такие меры профилактики:

• гипоаллергенная диета беременной женщины;
• сохранение грудного вскармливания;
• раннее введение прикорма;
• соблюдение режима кормления;
• правильное питание ребенка;
• своевременное размягчение и удаление молочных корок;
• лечение глистных инвазий и очагов инфекции;
• щадящий нервную систему режим;
• проведение профилактических прививок только у полностью здорового ребенка на фоне приема антиаллергических средств.

При выполнении всех рекомендаций по профилактике и лечению прогноз болезни благоприятный, и с возрастом она проходит. Если же заболевание не лечить, оно трансформируется в нейродермит, от которого человек будет страдать всю жизнь.

bellaestetica.ru

Здоровье детей в наших руках

Не у всех, склонных к аллергии детей развивается экзема. Предрасполагающим фактором служат врожденные особенности конституции, именуемые в медицине экссудативно-катаральным и атопическим диатезом. Эти понятия нельзя считать клиническим диагнозом, но обязательно нужно рассматривать, как состояния на фоне которых могут развиваться другие болезни.

Часто клиника обоих состояний трудноотличимая, сдвиги могут носить смешанный характер. Несомненное одно – диатезы имеют семейную предрасположенность и в огромном проценте случаев объясняются нарушением режима питания матерью во время беременности. У детей с экссудативно-катаральным диатезом с раннего возраста отмечаются склонности к высыпаниям, зуду, образованию чешуек на голове – гнейса, изменениям погодных условий. Отчетливо прослеживаются признаки иммунодефицита. В ряде случаев проявления настолько напоминают собственно экзему, что провести грань между этими патологиями весьма проблематично.

Другие причины экзематозных поражений кожи:

• токсикозы беременности;
• расстройства пищеварения у ребенка;
• неадекватный подбор молочной смеси;
• несоблюдение кормящей матерью диеты;
• содержание в прикорме детей до года большого количества аллергенов;
• очаги хронической инфекции в организме (аденоидиты, тонзиллиты, гаймориты и даже туберкулез).

Клинические проявления

Симптомы заболевания появляются после контакта даже с небольшой концентрацией аллергена. Основные формы экземы, наблюдаемые у детей:

1. истинная;
2. себорейная;
3. микробная.

Истинная экзема у детей встречается чаще всего и развивается на первых месяцах жизни. Сначала появляются зудящие покраснения на лице. Постепенно измененный участок покрывается пузырьками, которые вскрываются. Язвочки сливаются с образованием мокнущих поверхностей, покрытых корочками. Экзематозные очаги можно найти на попе, туловище и конечностях.

Очаги себорейной экземы можно обнаружить на голове и за ушами. Предрасполагают к этому младенческие корочки, которые могут быть очагом инфекции. Для этого вида экземы образование пузырьков не характерно. Мокнутие может быть при локализации процессов в складках.

На фоне снижения иммунной реактивности возможно повышение чувствительности к патогенным гноеродным бактериям – стрептококкам и стафилококкам. Вокруг ссадин и царапин формируются гнойничковые образования, которые сливаясь, образуют сплошные, покрытые корками очаги. Попутно обнаруживаются другие образования воспалительной природы:

• заеды;
• конъюнктивиты;
• тонзиллиты;
• воспаление волосяных фолликулов.

Микробная экзема может трансформироваться в истинную, тогда на теле есть высыпания смешанного характера. «Любимые» места микробной экземы: плечи, предплечья, а на ногах – голени и бедра.

Диагностика экзематозных высыпаний несложна, основывается на визуальной оценке врачом состояния кожи и не требует дорогостоящей аппаратуры. Как выглядит и где можно найти экзематозные очаги проиллюстрировано на фото.

Усугублять течение болезни могут вирусные инфекции, особенно ветрянка и герпес. Эти возбудители сами по себе вызывают образование зудящих пузырей на фоне имеющихся кожных поражений. Вирусная экзема у детей плохо поддается терапии и склонна к нагноению.

Доктор о лечении экземы (видео)

Лечение

Заболевание не представляет прямой угрозы для жизни, однако лечению поддается с трудом, требуя подбора и длительного применения лекарственных средств.

Возможно, придется удалить из дома животных, отказаться от любимого стирального порошка.

Питание прежде всего

Экзема у детей до года – повод для матери пересмотреть свое ежедневное меню. Недопустимы острые блюда, продукты, содержащие большое количество сахара и консервантов. Малышам, получающим молочные смеси, надо подбирать кисломолочные продукцию, и линии, предназначенные для аллергиков.

У детей постарше меняется соотношение молочных продуктов в пользу кисломолочных и уменьшения содержания цельного молока. Расширяется рацион за счет овощей и фруктов своего географического региона. Исключаются магазинные соки. Допускаются те, которые имеют маркировку «для детского питания». Максимально ограничиваются простые легкоусвояемые углеводы: кисели, конфеты, пирожные, картофель.

Проведите ревизию гардероба ребенка. Одежда, нижнее белье приобретайте только из натуральных тканей. Детская косметика должна быть только лечебных серий.

Без лекарств не обойтись

Чем лечить экзему? Одновременно назначаются противоаллергические и противовоспалительные препараты. При остром развитии клиники лучше использовать представителей второго и третьего поколения, потому что они не имеют большого количества побочных эффектов. Применять лекарство одного вида надо не более 7-10 дней. В противном случае развивается тахифилаксия – снижение, вплоть до полного исчезновения, лечебного эффекта. Можно назначать: тавегил, фенкарол, лоратадин, цетиризин. У грудного ребенка предпочтительным средством является фенистил, выпускаемый в каплях. Учитывая роль нервной системы в прогрессировании экземы, обоснованным будет применение легких седативных препаратов, которые к тому же уменьшат зуд.

Экзема на верхних конечностях, на пальце чаще всего провоцируется непосредственным контактом с бытовой химией, домашними животными. Ограничить такое взаимодействие с аллергеном – первоочередная задача родителей.

После исчезновения острых явлений целесообразно применения иммуномодуляторов. Это гамма-глобулин, метилурацил, левамизол. Назначаются они по специальным схемам и после лабораторного исследования иммунного статуса!

Микробная экзема у детей лечится с применение антибиотиков как в виде мазей, так и в виде препаратов, используемых внутрь или в уколах. Надо знать, что любые гнойные процессы отлично поддерживаются «сладкой» жизнью, поэтому обязательное условие – ограничение в меню сладостей.

Другие медикаментозные средства, обладающие свойством выводить и блокировать действие аллергенов:

1. препараты кальция (глюконат кальция, глицерофосфат кальция);
2. натрия тиосульфат для дезинтоксикационной терапии;
3. пребиотики, нормализующие микрофлору пищеварительного тракта (лактофильтрум, линекс, энтерол).

Внутрь назначаются поливитаминные препараты, подобранные соответственно возрасту малыша.

Местное лечение сводится к применению заживляющих средств, противоаллергических мазей на руках и ногах. Ванны с травами не рекомендуются, так как некоторые дети плохо их переносят. Но при положительной реакции готовят отвары и настои, обладающие подсушивающим действием: коры дуба, ромашки, череды. Можно делать ванны с раствором марганцовки.

Для непосредственного воздействия на очаги экземы полезны мази и пасты, приготавливаемые в аптеках, пасту Лассара, ихтиоловую мазь, а также растворы анилиновых красителей (бриллиантовой зелени, метиленовой синьки). При затянувшемся течении можно использовать мази кортикостероидами (флуцинар, лоринден, преднизолоновую). Надо учесть, что гормональные препараты хорошо всасываются через кожу и могут провоцировать все побочные эффекты, присущие этой группе.

Профилактика

Предупреждение экземы начинать с момента наступления беременности. Будущая мама, особенно сама страдающая аллергией должна соблюдать гипоаллергенную диету и, несмотря на свои желания, исключить клубнику, шоколад, цитрусовые, газированные напитки.

Для профилактики обострения у заболевших детей помимо правильного питания, рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных внешкольных занятий. Отличное подсушивающее действие оказывает ультрафиолетовое облучение кожи. Кроме того, оно улучшает местный кожный иммунитет, что важно при склонности к микробным осложнениям.

Аллергическая экзема у ребенка постарше в стадии ремиссии – показание к санаторно-курортному лечению на берегу моря или в условиях горного климата. Сухой воздух не только успокаивает раздраженную кожу, но и расслабляет нервную систему, тормозит стрессовые влияния.

zdorovyedetei.ru

Основные причины экземы у детей

В развитии данного заболевания очень большую роль играют аллергический и экссудативно-катаральный диатез, который по своей природе вовсе не является опасным патологическим состоянием для ребенка, а только лишь создает благоприятные условия для развития экземы в дальнейшем. Причем самое неприятное – диатез может протекать в организме очень долгое время без каких-либо видимых проявлений. И лишь в период неблагоприятного состояния иммунной системы организма, при неправильном уходе за ребенком или некорректном питании может дать о себе знать.

Также одной из основных причин является генетическая предрасположенность, когда один из родителей болеет атопическим дерматитом или бронхиальной астмой, тогда можно смело ожидать, что и у малыша с большой долей вероятности могут появиться такие симптомы. Несмотря на то, что до сих пор досконально никто не может назвать истинных причин возникновения данного заболевания у детей, стоит отметить факт – неправильная работа иммунной системы может стать основным толчком в развитии многих негативных изменений в детском организме.

А к основным виновникам нарушения иммунитета можно смело отнести не только аллергические реакции на химические компоненты в составе шампуней, мыла, стиральных порошков, но и на пищевые продукты, окружающую среду и многое другое.

Или же в период беременности будущие мамочки усиленно употребляли в неправильном количестве некоторые продукты, которые имели способность вызывать аллергические реакции, например, клубнику, мед, цитрусовые, шоколад, рыбу, а также принимали разнообразные медикаментозные препараты.

Еще одной причиной для возникновения детской экземы может стать неправильное или искусственное вскармливание грудничка, сильный токсикоз во время беременности, различные нервные расстройства, нарушения эндокринной системы и иммунодефициты организма в целом.

В контексте проблемы следует отметить и работу внутренних органов ребенка, например, нарушения в области поджелудочной железы или пищеварительного тракта, дисфункция печени, повышенная проницаемость слизистой оболочки желудка и кишечника значительно усиливает вероятность возникновения экземы.

Главные симптомы экземы у детей

Первые симптомы детской экземы, как правило, дают о себе знать уже на начальных этапах жизни ребенка появлением на щечках и лобике красных пятнышек, которые через небольшой отрезок времени понемногу увеличиваются в размерах и начинают покрывать практически все лицо. Также признаки экземы могут отмечаться на шее, запястьях рук, коленях, стопах и даже на веках.

Кожа на пораженных местах становится более грубой, имея при этом обширные поверхности, лишенные рогового слоя, а красные пятнышки отекают, а затем преобразуются в мелкие пузырьки, которые быстро вскрываются, оставляя при этом эрозивные очаги. При таких высыпаниях ребенок может чувствовать неприятные и сильные ощущения биопсирующего зуда и жжения.

Не говоря уже о беспокойном сне и настроении малыша, которое может быть подавленным из-за постоянного расчесывания экзематозных пятен. После чего пораженные участки кожи мокнут, покрываются корочкой и шелушатся. В последствии возможно присоединение сторонней инфекции, после чего нельзя исключать вероятности возникновения гнойных осложнений.

Наиболее распространенными видами экземы у детей являются истинная и микробная, которые по своей клинической картине ничем не отличаются от взрослой. Существуют лишь некоторые различия в выраженности аллергической реакции с более обильными высыпаниями и их склонностью к слиянию и осложнениям, вызванных наслоением вирусной пиогенной инфекции.

В результате на коже образуются импетигинозные фолликулиты (в частности на ягодицах) желтовато-зеленого цвета, повышается температура тела и может возникнуть вероятность внезапной, так называемой «экземной», смерти у детей в маленьком возрасте.

Экзема у детей: фото проявлений

Микробная экзема у детей

Самый распространенный вид детской экземы – микробная, которая отличается от других типов более выраженной чувствительностью к стафилококковой, стрептококковой, грибковой и бактериальной инфекции. Ее развитие часто происходит на фоне специфического иммунодефицита или выраженной слабости иммунных резервов при высоком сенсибилизирующем воздействии кокковой флоры, что существенно ограничивает выработку и активность лизоцима.

Особенная активизация микробов происходит во время нарушений динамики обменных процессов и сдвигах показателей эндокринной системы организма. В итоге на месте царапины, ожога или другого повреждения кожи могут формироваться стафилококковые пустулы, вследствие расчесов ребенка имеющие отечные эриматозные мокнущие пятна и гнойные корочки четкой овальной или круглой формы со специфическим контуром эпидермального венка. Заболевание характеризуется глобальной локализацией без просветов здоровой кожи.

Если микробная экзема прогрессирует в течение некоторого времени, и воспалительная реакция вторичного высыпания имеет более ярко выраженные симптомы, это может говорить только о том, что данный тип заболевания трансформируется в истинную экзему.

Экзема у детей: основное лечение

Правильное питание

В первую очередь при лечении экземы у детей необходимо соблюдать правильное питание, которое поможет улучшить состояние ребенка и обладает десенсибилизирующим воздействием. Избегайте перекармливания и ограничьте потребление углеводов, соли, мучного, сладкого, в частности шоколада и пряностей. Старайтесь отдать предпочтение пище богатой на белки, например, творог, отварное мясо и рыба.

Нельзя употреблять коровье молоко, так как оно является одним из опаснейших аллергенов для детского организма. Его лучше заменить кефиром или простоквашей. Кстати, в первые три дня острого течения экземы больному необходимо посидеть на молочной диете. А вот из овощей полезными станут картофель, свекла и морковь. Что же касается консервированных продуктов, то от них тоже лучше отказаться.

Острая и жирная пища могут вызывать обострение экземы у ребенка, поэтому прием различных пряностей и насыщенных жиров необходимо ограничить. А вот источником полезных жирных кислот омега-3, как правило, являются такие продукты, как рыба, льняное масло и орехи.

Также не лишним будет отметить, что для детей на искусственном вскармливании необходимо крайне осторожно подбирать состав смесей. Они не должны быть сделаны на молоке, лучше отдать предпочтение гипоаллергенным вариантам.

Медикаментозное лечение экземы у детей

Прежде чем предпринимать какие-либо меры, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом специалистом, который после ряда проведенных анализов и обследований поставит правильный диагноз и назначит вашему ребенку соответствующее лечение, зависящее от причин появления и формы тяжести заболевания.

Как правило, врачи назначают наружные формы лечения совместно с успокоительной терапией. Например, кортикостероидные гормоны, к которым можно отнести гидрокортизоновую мазь, совместно с экстрактом валерианы, витаминами В, С и противодисбактериозными препаратами: лактобактерин и колибактерин. А также десенсибилизирующие препараты (например, гемодез, полибиолин), диету, мази и прочее.

Если у ребенка микробная форма экземы, тогда ему дополнительно назначают мази на основе антибиотиков, такие как лоринден, локакортен–Н, чтобы убить инфекцию в очаге поражения. Однако следует учитывать, что такой метод противопоказан в случае, если инфекция имеет грибковые свойства. Для снятия неприятного ощущения зуда всегда придут на помощь антигистаминные препараты, такие как задитен, дипразин, тавегил, перитол и другие.

Влажные антибактериальные повязки с противовоспалительным эффектом, растворы, мази, аэрозоли и крема также помогут вам справиться с признаками экземы. Но не стоит пользоваться различного рода мазями длительное время, их необходимо наносить на пораженные участки кожи только в период сильного обострения. А если, например, ребенок уже долгое время лечится гидрокортизоновой мазью, тогда ни в коем случае нельзя прекращать ею пользоваться внезапно, иначе могут произойти обратные изменения, и болезнь еще более усугубится.

При более тяжелом протекании детской экземы с пиодермией примочки ни в коем случае делать не следует. Здесь будет более уместна жидкость Кастеллани или 1 % раствор анилиновых красителей на спирту, дермозолон, геокортон и др. Но их следует принимать крайне осторожно, наносить на небольшие участки тела в ограниченных количествах.

Также противовоспалительным действием обладает салицилат натрия 3 – 5 % раствора, который ребенку необходимо принимать во внутрь по 5 мл. 3 раза в день. А когда обострение немного стихнет, врач может назначить такой препарат, как гистаглобулин, который вводится подкожно. Сначала в количестве 0,1 мл, затем 1,0 дважды в неделю, общий курс составляет от 12 до 20 инъекций. Иногда назначают еще гамма-глобулины: левамизол, метилурацил, но только в том случае, если у ребенка имеется хорошая переносимость данных препаратов.

Деткам помладше назначают гетерогемотерапию, при которой кровь здоровой и не аллергической матери вводится внутримышечно от 2 до 7 мл не менее 2 раз в неделю. Под язык кладут апилак по 0,01 гр. не более одного раза в сутки, а также натрия нуклеинат, сироп алоэ с железом и фаулеров раствор. В качестве поддержания иммунитета назначают аскорбиновую кислоту, ретинол, который можно добавлять даже в кашу или в пюре, а также рибофлавин, витамин F и пиридоксин.

Обязательное и не менее важное значение имеет дегельминтизация и санация очагов инфекции у больного, таких как тонзиллит, гайморит, аденоиды, отит. Следить за общим состоянием внутренних органов организма, в особенности за деятельностью пищеварительной системы.

Профилактика экземы у детей: общие рекомендации для мам

• Правильное питание.

• Холодные компрессы на очаги поражения помогут справиться с сильным зудом при не слишком тяжелой форме экземы.

• Температура воздуха в комнате, где находится больной ребенок, не должна быть слишком теплой, чтобы ему не стало жарко. Так как при потоотделении организм выделяет соль, которая может стать раздражителем для экземы и вызвать сильный зуд, жжение и пощипывания.

• Ребенка необходимо одевать по сезону, но ни в коем случае не кутать в ватное одеяло, дабы он не потел.

• Не пеленайте своего малыша слишком туго, а перед каждой сменой пеленки проделывайте процедуру воздушных ванн.

• Не используйте моющие препараты для купания, они могут не только сушить кожу малыша, но и вызывать аллергию в виде высыпаний на теле.

• После принятия ванны используйте вместо увлажняющих кремов специальные жидкие масла для детей. В водичку для ванны можно добавлять отвар из трав ромашки или череды.

• Одежда должна быть мягкой и натуральной, самым подходящим вариантом станет хлопок, а вот от шерсти и синтетики следует отказаться.

• То же самое касается и подгузников, которые также должны быть сделаны на натуральной основе. А лучше всего отдать предпочтение старому и проверенному методу, которым пользовались наши мамы, это использование простых пеленок.

• Необходимо регулярно состригать ногтики вашему ребеночку, чтобы он не имел возможности расчесать ранки. А грудничкам можно надевать на ладошки специальные рукавички.

• По возможности каждое лето отправляйте своего ребенка на морское побережье, ведь там не только полезная морская водичка, но и потрясающий воздух, который сам по себе уже способствует более скорому выздоровлению.

allergika.ru

Причины

О том, из-за чего на теле ребёнка появляется экзема, учёные спорят до сих пор. Одни считают ведущими факторами внешние обстоятельства, другие утверждают, что всё лежит внутри маленького организма. Так или иначе, но в совокупности называют следующие причины заболевания.

Внешние факторы

• Механические повреждения кожи: травмы, пролежни, неудобная одежда, которая натирает тело крохи;
• химические: контакт с раздражающими синтетическими и лекарственными  веществами;
• термические: ожоги, избыток ультрафиолета (сильный загар), обморожение.

Внутренние факторы

• Заболевания печени;
• проблемы с почками;
• сбой в работе желудочно-кишечного тракта;
• нарушения в функционировании эндокринной системы;
• патологии нервной системы;
• инфицирование организма;
• аллергические реакции;
• генетика: наследственность к подобного рода заболеваниям;
• иммунная недостаточность;
• искусственное вскармливание, которое приводит к патологиям ЖКТ и аллергиям (экзема у детей до года возникает чаще всего именно по этой причине);
• частые простудные заболевания;
• хронические отиты и ангины;
• плохой уход за детской кожей, нарушение санитарно-гигиенических норм.

Пренатальные факторы

Откуда берётся экзема у грудного ребёнка, который ещё только-только родился? Истоки заболевания следует искать в его внутриутробном развитии. Причинами могли стать:

• течение беременности с осложнениями;
• наличие у будущей мамы таких заболеваний, как нефропатии, сахарный диабет, сердечно-сосудистая недостаточность, хронический гепатохолецистит, инфекции.

Некоторые женщины, волнуясь за здоровье своего малыша, спрашивают, передаётся ли экзема от матери к ребёнку. Несмотря на то, что данное заболевание не заразно, это вполне возможно через грудное молоко или при появлении малыша на свет после его прохождения через родовые пути. Поэтому так важно пролечиться ещё во время беременности. В зависимости от причин возникновения экзем на детской коже и течения заболевания различают несколько его видов.

Происхождение названия. Термин «экзема» восходит к древнегреческому слову ἔκζεμα, что значит «высыпание на коже», образованному, в свою очередь, от слова ἐκζέω, которое переводится как «вскипаю». И действительно: поражённая кожа выглядит как ожог после кипятка.

Классификация

По этиологии, локализации и клинической картине экзема у ребёнка может быть разных видов.

Клиническая картина

• Истинная (идиопатическая) — классические симптомы заболевания налицо;
• микотическая появляется в результате поражения кожи грибковыми инфекциями;
• себорейная поражает волосистую часть головы, ушные раковины, грудину, лопатки, носощёчные и носогубные складки, представляет собой цепочку экзем, слившихся друг с другом;
• дисгидротическая локализуется на руках (ладонях) и на ногах (подошвах), характеризуется деформацией ногтевых пластин на пальцах рук;
• микробная (бактериальная) возникает на месте инфицированных ран, свищей, трофических язв, ссадин, царапин;
• монетовидная (нуммулярная, бляшечная) — разновидность микробной, названа так из-за круглой, чётко очерченной формы серозных колодцев диаметром от 1 до 3 см;
• тилотическая (мозолевидная, роговая).

Этиология

• Механическая: часто появляется на попе и в паху из-за опрелостей и долгого ношения памперсов;
• химическая;
• термическая;
• инфекционная;
• генетическая;
• аллергическая экзема появляется прежде всего на щёчках ребёнка, животе и спине;
• иммунная;
• пренатальная.

Течение болезни

• Острая;
• хроническая.

Каждый вид экзем у ребёнка характеризуется своими особенностями в клинической картине и обусловлены разными причинами. Общую симптоматику данного заболевания полезно знать всем родителям, чтобы не спутать его с другими кожными проблемами, которых у младенцев всегда хватает.

Читайте также: Себорея у детей

Есть мнение. Некоторые медики дополняют классификацию экзем ещё одним видом — детской. Она отличается от заболевания у взрослых большей площадью поражения кожного покрова и обилием высыпаний.

Клиническая картина

Все симптомы экземы можно условно распределить по 4 стадиям протекания заболевания.

I. Эритематозная стадия

• Островоспалительная отёчная эритема (покраснение кожи).

II. Папуловезикулёзная стадия

• Высыпают группы мелких серопапул (пузырьков, микровезикул);
• если это монетовидная экзема у ребёнка, папулы будут крупными (диаметром до 3 см);
• не успев ещё окончательно оформиться, они в короткое время вскрываются;
• на их месте обнажаются эрозии — серозные колодцы.

III. Мокнущая стадия

• Из эрозий выделяется серозная жидкость (экссудат);
• образуется обильно мокнущая поверхность;
• в редких случаях экссудат отсутствует в колодцах — тогда ребёнку ставится диагноз «сухая экзема».

IV. Корковая стадия

• Постепенное подсыхание;
• образуются серовато-жёлтые корки;
• ранка затягивается кожей.

Переход острой формы в хроническую происходит постепенно. Её симптомы:

• увеличение серозной жидкости;
• уплотнение кожи;
• усиление рисунка на коже;
• покраснение эпидермиса принимает застойный характер;
• появляются шелушения;
• постоянно появляются свежие серопапулы и везикулы;
• зуд усиливается при обострении.

Экзема редко ограничивается одной зоной тела. У детей она сначала появляется на лице и на кистях, а уже оттуда переходит на все остальные участки. Малыша будет постоянно беспокоить зуд различной силы, способствующий невротическим расстройствам в виде нарушений сна и аппетита. Острый процесс переходит постепенно в хроническую форму, от которой ребёнок может страдать годами. Чтобы этого не произошло, нужно своевременно показать больного кроху дерматологу.

Медицинская терминология. Для раннего детского возраста вместо термина «экзема» медики предпочитают применять понятие «экссудативного диатеза».

Диагностические исследования

Для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения дерматолог может использовать следующие инструменты современной диагностики.

1. Осмотр кожных покровов малыша.
2. Опрос мамы.
3. Изучение заболеваний, перенесённых недавно ребёнком.
4. Общие анализы крови и мочи.
5. Посев с кожи.
6. Дополнительные диагностические исследования для дифференциации экземы от других кожных заболеваний. Это может быть и рентген, и УЗИ, и томография.

Только с помощью современной диагностики дерматолог может подтвердить, экзема это или нет. Ведь по своим внешним симптомам заболевание трудно дифференцируется с остальными. И только после этого врачом назначается необходимое лечение.

Это интересно! В последнее время всё больше учёных рассматривают экзему не как отдельный диагноз, а как синдром.

Медикаментозное лечение

Качественное лечение экземы у детей зависит от её причин и формы. Его может назначить только дерматолог. На сегодняшний день в терапии принято использовать следующие медикаменты и процедуры для устранения этого заболевания.

1. Кортикостероидные гормоны для наружного применения (гидрокортизоновая — лучшая мазь от экземы, но в отношении детей её нужно использовать максимально осторожно).
2. Успокаивающие средства (валериана).
3. Витаминотерапия (B1, B6, C).
4. Десенсибилизирующие препараты: Полибиолин, Гемодез.
5. Наружное применение примочек, паст, мазей, противозудных средств.
6. Для лечения микробной экземы применяются антибиотики: Лоринден, Локакортен–Н.
7. Для снятия зуда используются антигистаминные препараты: Задитен, Тавегил, Дипразин, Супрастин, Перитол.
8. При наличии грибковых инфекций назначают противогрибковую терапию.
9. Противодисбактериозные препараты: Лактобактерин и Колибактерин.
10. Наружная обработка жидкостью Кастеллани, раствором (1%) спиртовых анилиновых красителей, Дермозолоном, Геокортоном.
11. Употребление внутрь раствора салицилата натрия.
12. Подкожное введение Гистаглобулина.
13. Гетерогемотерапия.

Родители должны учитывать, что любая медикаментозная терапия назначается только врачом и требует тщательного соблюдения дозировок в соответствии с инструкцией к препарату. Самолечение исключено, чтобы не осложнить заболевание. Даже народные средства должны быть обсуждены с лечащим врачом. Помните: речь идёт о здоровье вашего ненаглядного малыша.

Согласно статистике. Экзема у детей младшего возраста (до 3 лет) — самый распространённый дерматоз.

Народная медицина

Чтобы как можно быстрее вылечить экзему у ребёнка, можно воспользоваться лекарственными травами, обладающими противовоспалительными, противоаллергенными и ранозаживляющими свойствами. Это ромашка аптечная, череда, календула, тысячелистник, кора дуба. Однако использовать их нужно с максимальной осторожностью.

1. Спросите у лечащего дерматолога разрешение на лечение экземы травами.
2. Убедитесь в том, что у ребёнка нет на эти лекарственные растения аллергии.
3. Добавляйте отвары и настои из них в ванну при купании малыша.
4. Делайте на экземы примочки из них.
5. Но никогда не давайте ребёнку до 5-6 лет пить их без назначения врача.

Народная медицина эффективна в плане лечения экземы у детей лишь в том случае, если будут соблюдены все эти рекомендации. Помимо фитотерапии, родители должны обеспечить своему ребёнку правильный уход за поражённой кожей. Это будет способствовать быстрому и полному выздоровлению.

По страницам истории. Термин «экзема» можно встретить ещё в научных трактатах древних медиков, но обозначал он самые различные остро возникающие дерматозы. Лишь в начале XIX века сразу несколько учёных выделили заболевание в отдельную форму.

Дополнительные меры

Если у ребёнка появилась экзема, задача родителей — облегчить его страдания и ускорить выздоровление. Сделать это можно с помощью грамотного и дополнительного ухода за малышом. Он сводится к следующим мероприятиям.

1. Молочно-растительная диета: можно отварное мясо, компоты, яблочный сок, овощи, фрукты. Цитрусовые могут вызвать обострение. Ограничение жидкости и количества легкоусваиваемых углеводов. Запрет на солёные и острые продукты, консервы, маринады.
2. Нельзя допускать перекорма и недокорма.
3. Курортотерапия.
4. Исключить всякий контакт с возможным аллергеном.
5. Нельзя носить шерстяное, фланелевое, синтетическое бельё.
6. Постоянный учёт у дерматолога.

Не стоит игнорировать эти советы, если ребёнку поставили диагноз экзема. Главное — вовремя пролечиться. В ином случае придётся иметь дело с осложнениями.

Имейте в виду! Одной из причин развития экземы у детей становится обработка ран. Провоцирующим фактором является смазывание царапин линиментом синтомицина.

Осложнения

К сожалению, бывает и так, что экзема у маленьких детей приводит к плачевными последствиям — всевозможным осложнениям. К ним могут относиться:

• при инфицировании вирусами развивается герпетиформная экзема Капоши, которая характеризуется очень тяжёлым течением и заканчивается нередко летальным исходом;
• при длительном и чрезмерном использовании кортикостероидных гормонов для лечения экземы у детей развиваются тахифилаксия, атрофия, инфекции, аллергии, глаукома, появляются стрии.

Всё это трудно поддаётся лечению, особенно у совсем маленьких деток грудного возраста. Поэтому гораздо проще избежать всех этих опасных последствий с помощью профилактических мер.

А как у них? За рубежом медики пользуются терминами «атопическая экзема» и «атопический дерматит» — это синонимы.

Профилактические меры

Каждый родитель должен знать, как проводится профилактика экземы у детей: ведь это одно из самых частых детских кожных заболеваний. Нет никакой гарантии, что ваш малыш станет её жертвой. Вы можете уберечь его от этого заболевания, регулярно предпринимая следующие профилактические меры.

1. Сбалансированное питание, чёткий режим дня и положительный психоэмоциональный настрой женщины во время беременности.
2. Полноценное питание ребёнка.
3. Его постоянное закаливание.
4. Систематическое наблюдение в диспансере.
5. Санаторно-курортное лечение.
6. Соблюдение гигиены.
7. Если кормящая мама страдает экземой сосков, она не должна давать поражённую грудь малышу: молоко нужно будет сцеживать.
8. Дегельминтизация.

Детская экзема — распространённая, неприятная и опасная кожная болезнь. Она доставит немало хлопот как родителям, так и самому ребёнку. Если заболевания избежать не удалось, будьте готовы к бессонным ночам, капризам, отсутствию аппетита у своего крохи. Своевременное обращение к врачу и точное соблюдение всех его рекомендаций — гарантия полного и скорейшего выздоровления.

www.vse-pro-detey.ru

Related posts:

Хроническая экзема кистей рук лечение Варикозная экзема нижних конечностей лечение Мокнущая экзема лечение Лечение экземы народными средствами в домашних условиях Мазь от экземы на пальцах рук Как вылечить экзему на ногах Причины экземы на пальцах рук Диета при экземе на руках у взрослых