Хроническая экзема кистей

Одним из самых распространенных дерматологических заболеваний является экзема, ею страдают около 10% людей на земле. Так называют воспалительный процесс поверхностных слоев кожи, склонный к хроническому рецидивирующему течению и имеющий поэтапную сменяющуюся полиморфную симптоматику. Заболевание не является заразным, но окружающие нередко сторонятся людей с поражением открытых участков тела. Лечение хронической экземы должно включать местное и системное воздействие на болезнь.

Почему возникает экзема

Экзема – это полиэтиологическое заболевание. Ее появление провоцируется разнообразными внешними и внутренними факторами, нередко сочетающимися друг с другом. В течение жизни человек может не один раз подвергаться их действию, но экзема возникает лишь при определенных условиях. И основную роль при этом играют имеющиеся на момент развития заболевания нарушения иммунной и нервной систем.


Согласно теории нейрогенного патогенеза, нервно-психические заболевания, стресс и функциональные нарушения в работе головного мозга формируют рефлекторные кожные реакции. Появляются трофические и чувствительные предэкзематозные расстройства, которые ряд авторов называют неврозом кожи. Они могут появиться и в ответ на патологию внутренних органов. В результате поверхностные слои дермы оказываются чрезмерно чувствительными к повреждающим факторам, действующим извне или изнутри.

Вторым ключевым моментом патогенеза хронической экземы является сенсибилизация организма. Вначале формируется гиперчувствительность к одному длительно или часто действующему веществу. В последующем измененные в результате воспаления клетки кожи и иммунная система начинают давать аллергический ответ и на другие раздражители.

Что способствует появлению и обострению патологии

Развитию экзематозной реакции и переходу ее в хроническую форму заболевания способствуют многие факторы. К ним относят:

  1. неврозы, стрессовые реакции, психические заболевания;
  2. эндокринные нарушения, в том числе связанные с климаксом или беременностью у женщин;
  3. заболевания желудочно-кишечного тракта, дисбаланс кишечной микрофлоры;
  4. нарушение работы почек, мочевыделительной системы;
  5. микробное поражение кожи;
  6. грибковая инфекция;
  7. глистная инвазия;
  8. внешнее воздействие на кожу разнообразных веществ (промышленной и бытовой химии, металлов, пластмасс, искусственных смол и многих других соединений);
  9. действие бытовых аллергенов (пыли, пыльцы, шерсти животных, хитиновых оболочек насекомых), аэрозолей;
  10. реакция на лекарственную терапию;
  11. дефицит витаминов группы В, голодание и особенно недостаток белковой пищи;
  12. очаги хронической инфекции в различных органах.

Эти факторы вначале способствуют развитию изменений кожи, нейрогенных реакций и аллергического фона, в последующем поддерживают воспалительные и иммунные расстройства. Благодаря этому острая экзема приобретает хроническое течение, а рецидивы заболевания провоцируются обострением хронической патологии различных органов, стрессом, контактом с аллергенами. В ряде случаев ярко выраженной первичной реакции не формируется, сразу формируется хроническая экзема.

Появление экземы бывает связано с локальным воздействием профессиональных вредностей. Например, хроническая экзема кистей рук часто возникает у уборщиц, рабочих, строителей, медицинских работников.

Клиническая картина

При хронической экземе на коже обнаруживаются достаточно стойкие изменения на месте имевшихся ранее участков острого воспаления, в этих областях преобладают процессы инфильтрации, утолщения дермы с усилением кожных складок (лихенификацией). Эти измененные участки имеют багрово-синюшный оттенок из-за застойной гиперемии, они достаточно плотные на ощупь, с сухим шелушением, трещинами кожи и зудом. При рецидиве заболевания появляются свежие очаги, по внешнему виду сходные с картиной острой экземы. Изменения в них носят более поверхностный характер и затрагивают в основном эпидермис.


При обострении хронической экземы появляется очаг с мелкими множественными пузырьками (микровезикулами), расположенными очень близко друг к другу. Они наполнены прозрачной серозной жидкостью. При разрушении пузырьков открывается мокнущая поверхность, на которой видны множественные точечные эрозии с каплевидным выделением жидкости. Эти характерные изменения называются экзематозными колодцами. При подсыхании поверхности очага образуются сливающиеся серозные корочки. А невскрывшиеся везикулы формируют мелкое отрубевидное шелушение.

Для экземы характерно волнообразное появление свежих высыпаний, причем они возникают в непосредственной близости от уже имеющихся очагов или даже на их поверхности. В результате на ограниченном участке кожи видны одновременно пузырьки, экзематозные колодцы, корочки и шелушение. Расположенные рядом очаги имеют тенденцию к слиянию, в результате площадь поражения может быть достаточно обширной, с неровными краями и шелушением на периферии.

Течение хронической экземы нередко осложняется присоединением бактериальной инфекции. В этом случае корочки становятся грубыми, гнойными, появляется кайма гиперемии (покраснения). На периферии основных очагов видны вторичные мелкие высыпания (отсевы) с наполненными мутной жидкостью пузырьками на отечном основании.

хроническая экзема кистей рук

Формы заболевания


По типу преобладающих патологических процессов выделяют мокнущую и сухую форму заболевания, в последнем случае в зависимости от локализации очагов могут преобладать процессы ороговения или лихенификации.

Есть несколько разновидностей хронической экземы, появление которых связано с действием различных факторов:

  1. атопическая (идиопатическая форма), которая может возникать у детей и имеет тяжелое течение с распространенным поражением кожи;
  2. аллергическая экзема, непосредственно связанная с воздействием аллергенов на кожу или их поступлением внутрь организма;
  3. микробная форма и ее разновидность – нумулярная (монетовидная) экзема, при которых воспаление поддерживается бактериальной инфекцией;
  4. профессиональная экзема, вызванная регулярным контактом с химическими веществами на рабочем месте;
  5. дисгидротическая экзема, характеризующаяся крупнопластинчатым шелушением и возникающая на подошвах и ладонях;
  6. тилотическая или мозолевидная форма, также возникающая лишь на стопах и ладонях и характеризующаяся усиленным ороговением пораженной кожи с выраженным зудом;
  7. варикозная форма болезни, появляющаяся на месте трофических изменений кожи при варикозной болезни нижних конечностей;
  8. сикозиформная экзема, развивающаяся при множественном воспалении волосяных фолликулов (сикозе).

Иногда к экземе относят и себорейный дерматит, если он сопровождается мокнутием и образованием серозных корочек. Но это не вполне корректно, скорее речь идет об экземоподобных изменениях. Ряд авторов исключают из классификации и микробную экзему, относя ее также к дерматитам.

Отдельно выделяют детскую форму заболевания, нередко называемую диатезом. Преимущественно на лице ребенка появляются покраснение, мокнутие и корочки, что обычно связано с гиперчувствительностью к различным пищевым продуктам. Детская экзема может пройти или трансформироваться в атопический дерматит.

Лечение хронической экземы

При обострении заболевания с преобладанием мокнутия и при наличии множественных эрозий назначаются влажно-высыхающие повязки с вяжущими и антисептическими растворами. Для этого используют риванол, борную кислоту, танин. Допустимо применять также отвары и настои лекарственных растений с противовоспалительным действием, если у пациента нет гиперчувствительности к ним. Это ромашка, подорожник, шалфей, мать-и-мачеха.

В остром периоде показаны также мази с глюкокортикостероидами. Для лечения очагов на лице и шее применяются местные гормональные препараты с меньшей концентрацией, чем при нанесении таких мазей на тело и конечности. Стероидные средства назначаются на непродолжительный период времени, чтобы избежать осложнений в виде атрофии кожи, грибковых инфекций и системных побочных эффектов.


При лечении экзематозных очагов на подошвах в первые несколько дней мази наносят под пленку, оставляя на несколько часов или даже на ночь для облегчения проникновения через толстый ороговевший слой. Хроническая экзема стоп иногда также требует добавления мягких отшелушивающих средств для размягчения и постепенного удаления роговых наслоений.

При выявлении бактериальной и грибковой инфекции назначаются антибактериальные и антимикотические средства в виде мазей, которые используются курсом. Выпускаются комбинированные средства, содержащие стероидные и противомикробные компоненты.

В настоящее время в медицинскую практику вводятся препараты, оказывающие местное иммуносупрессивное действие, что помогает избежать применения гормональных средств. Для смягчения кожи и ускорения заживления применяют питательные, увлажняющие и регенерирующие мази. Их назначают после снижения остроты процесса и в межприступном периоде. В этот период показаны также ихтиоловые и нафталановые пасты.

Но лечение не ограничивается лишь применением препаратов с местным действием. При хронической экземе необходимо провести десенсибилизацию и детоксикацию организма при помощи антигистаминных средств, тиосульфата натрия, кальция глюконата, сорбентов. По возможности устраняется действие раздражающих, повреждающих и аллергизирующих факторов, корректируется работа желудочно-кишечного тракта и печени, принимаются меры для устранения дисбактериоза. Назначаются также мягкие седативные средства для устранения нейрогенного компонента патогенеза.


Немедикаментозные меры

Диета при хронической экземе – важный компонент лечебного процесса. Исключаются высокоаллергенные продукты, консервированные, жареные и острые блюда, фабричные полуфабрикаты. Пища должна насыщать организм витаминами А, Е, D и группы В, при необходимости дополнительно назначаются витаминные комплексы.

Физиотерапия помогает уменьшить выраженность хронического воспалительного процесса. Для этого применяют ультрафиолетовое облучение в субэритемных дозах, аппликации лечебными грязями, воздействие ультразвуком, ДДТ на область поясничного и шейного сплетений, УВЧ, ультрафонофорез. При тяжелом течении заболевания используют методы экстракорпорального очищения крови.

Хроническая экзема не представляет опасности для жизни, но ее наличие является признаком достаточно серьезных отклонений в работе многих систем организма. И лечение должно быть направлено не только на скорейшее устранение возникающих обострений, но и на их профилактику. При этом дерматолог может направить пациента к врачам других специальностей для выявления и коррекции предрасполагающих к экземе заболеваний.

bellaestetica.ru

Разновидности экземы на руках


  • Истинная. Часто возникающая экзема кистей рук. На открытых участках рук возникают точечные эрозии с гнойным содержимым, которые подсыхают, покрываются гнойной коркой. При отсутствии лечения болезнь принимает хроническую форму, на месте очагов поражений появляются трещины, нарастает отек.
  • Поражение рукМикробная. Может возникнуть после ожогов, повреждений — на воспалённой коже рук; при нарушении венозного оттока крови. Гнойные пузырьки появляются на поверхности кожи, лопаются и образуют воспаленные очаги размягчения. Лечение такой формы довольно долгое и всегда затруднительное.
  • Профессиональная. Появляется при длительном воздействии определенных веществ. У работниц птицефабрики, например, заболевание развивается в виде реакции на пух птицы. Часто проявляется хроническая экзема при постоянном воздействии солнечного света или при работе на открытом воздухе.
  • Тилотическая. Развивается на внутренней стороне ладоней и стоп. На руках появляются уплотнения, участки с избыточным ороговением. Из-за этого данный тип экземы называют также роговой или мозолевидной. Уплотнения напоминают мозоли, кожа на них лопается, шелушится, пузырьков почти не видно, так как они прикрыты плотным слоем эпидермиса.

    Поражение пальцевРоговая экзема вызывает зуд, воспаление, покраснение. При дальнейшем течении болезни появляются болезненные трещины с выделением из них гнойного содержимого.


  • Микотичекая. Причины появления — грибковое поражение кожи. Характеризуется появлением синюшных или красноватых пятен с пузырьками. Вызывает сильный зуд, отечность. Позднее присоединяется шелушение.
  • Аллергическая. Вызывается аллергическими факторами, пищей или внешними воздействиями, косметическими средствами. Это заболевание может развиться у человека любого возраста и пола. Начинается аллергическая экзема с сильного зуда, чуть позже, под тонким верхним слоем кожи, можно увидеть маленькие пузырьки. Поверхность рук начинает сильно шелушиться. Эффективное лечение зависит от возможности исключения аллергена.

По своим проявлениям экзема кистей также разделяется на:

  • Сухую (астеатотическую). Характеризуется повышенной сухостью кожных покровов рук, растрескиванием эпидермиса. Имеет хроническое течение с обострением в зимний период, когда воздух в помещениях значительно суше.

    discoid-eczema-treatmentПри отсутствии лечения развивается воспаление в коже, образуются бляшки ярко-красного цвета. Потрескавшаяся кожа болезненная, теряет эстетичный вид. При запущенном заболевании может присоединиться мокнутие.


  • Мокнущую (истинную или идиопатическую). Течение заболевания проходит остро, покрасневшие участки кожи после вскрытия гнойников становятся очагами мокнущей эрозии.

    Затем эти очаги покрываются корочками. Эрозия данного типа характеризуется значительным зудом, который невозможно контролировать без применения медицинских препаратов.

Хроническая экзема

Экзема — болезнь настолько коварная, что наступление хронической стадии очень просто пропустить. Если отсутствует лечение острой формы болезни, аллерген, который вызывает высыпания, не устраняется, продолжается стрессовое воздействие на человека, вполне можно ожидать, что заболевание примет хронический характер.

Поражение ногтейХроническая экзема характеризуется появлением пузырьков на коже, воспалениями на кистях рук. Поражения после вскрытия гнойничков, покрываются корочкой. Высыпания могут трескаться, шелушиться, мокнуть, вызывать нестерпимый зуд.

При хронической экземе часто поражается ногтевая пластина из-за постоянного появления пузырьков, расчесов и повреждения прилежащего кожного покрова.

Болезнь появляется периодически, может сама проходить и усиливаться, в зависимости от внешних факторов и внутреннего состояния пациента. Лечение хронического заболевания трудное, долгое и требует от больного систематичности приема медикаментов.

На что должно быть направлено лечение?

Какими бы ни были причины возникновения болезни, лечение экземы должно быть комплексным, а для достижения положительного результата нужно учитывать факторы, вызвавшие заболевание.

  • Чтобы вылечить экзему кистей, необходимо, в первую очередь, исключить стрессовые ситуации и стабилизировать нервное состояние пациента. Для этого используются седативные, успокаивающие препараты.
  • ПерсенПротивоаллергические препараты помогут снять зуд и устранить аллергический компонент патологического процесса. При помощи антигистаминных лекарственных средств можно добиться сокращения объема новых высыпаний. Хроническая экзема при приеме противоаллергических препаратов реже обостряется.
  • Чтобы снизить общую интоксикацию организма, применяют энтеросорбенты Полифепан, Энтеросгель. Лечение адсорбирующими препаратами можно продолжать не более 10 дней подряд.
  • Как для профилактики, так и для лечения необходим прием кальция глюконата. Этот препарат устраняет дефицит кальция в организме, увеличивает способность эпидермиса к регенерации, тем самым ускоряя процесс выздоровления.
  • Прием витаминов также помогает ускорить регенерацию кожных покровов. Для этих целей подходит витамин Е, витамины В6 и В12. Оптимально употребление этих витаминов в виде продуктов, которые являются их источниками (соевое масло, кукурузное масло, орехи, зелень, бобовые, яичный желток, печень). .
  • Местная обработка кожи, при поражении экземой, может производиться при помощи:

    • ЛокоидГормональных мазей и кремов. Использовать подобные препараты можно короткое время и только на небольших участках кожи. На руках, кистях, пальцах лечение экземы при помощи кортикостероидов является целесообразным. Учитывается, что крем обладает подсушивающим действием, а мазь, благодаря более жирной консистенции, больше подходит для лечения сухой формы заболевания.
    • При микотической форме заболевания необходимо использовать противогрибковые препараты. Выбор их зависит от типа грибка, поразившего кожу. Определить тип можно при помощи специальных лабораторных исследований.
    • Микробная форма требует лечения противомикробными препаратами, мазями и кремами, в составе которых есть антибиотическое действующее вещество.
  • При затяжном течении болезни возникает необходимость приема иммуномодуляторов.
  • Для облегчения симптомов заболевания на руках можно использовать народные средства. Используют ванночки с морской солью, огуречным рассолом. Соком каланхоэ обрабатывают отдельные высыпания. Эффективными считаются примочки из грецких орехов. Роговая экзема на начальных стадиях поддается лечению оливковым или облепиховым маслом.

Как предупредить хроническое течение болезни?

Просто медикаментозным лечением заболевания нельзя ограничиться. Чтобы не развилась хроническая форма экземы, приступать к лечению нужно как можно раньше. Избежать рецидивов заболевания можно, если следовать определенным правилам:

  1. Вредные продуктыСоблюдать диету. Необходимо отказаться от высокоаллергенных продуктов: шоколада, цитрусовых, орехов, морепродуктов. Не употреблять очень соленые продукты, а если обострилась хроническая экзема, нужно полностью исключить соль из своего рациона. Совсем отказаться от алкоголя. Отлично подходят для диеты натуральные молочные продукты, овощные салаты, свежие фрукты.
  2. Нужно учитывать наследственную предрасположенность к возникновению заболевания. Мать, страдающая экземой, обязательно должна продолжать грудное вскармливание младенца минимум до полугода. Это способствует формированию иммунитета у ребенка к кожным заболеваниям.
  3. Исключается контакт с бытовой химией, стиральными порошками. Косметические кремы нужно подбирать аккуратно, учитывая состав и особенности воздействия.
  4. Токсические веществаТилотическая экзема часто возникает из-за длительного воздействия на кожу рук красок, пестицидов, металлов. Чтобы избежать болезни, нужно всегда работать в специальных перчатках, защищая кожу рук.
  5. Если начато лечение экземы, обязательно необходимо избегать попадания воды на кожу рук. При этом если для мытья посуды используются резиновые перчатки, пораженные участки нужно бинтовать, защищая от контакта с поверхностью перчаток.
  6. Для повышения иммунитета нужно чаще гулять на свежем воздухе, вести здоровый образ жизни.

Иногда проще исключить причины, из-за которых возникает экзема рук, чем затем устранять проявления болезни.

Составив разумный режим дня, соблюдая диету, исключив стрессовые ситуации, можно полностью исключить из своей жизни экзему рук.

doloypsoriaz.ru

Почему возникает экзема на руках?

Некоторые медики до сих пор относят экзему к группе идиопатических заболеваний, т.е. с невыясненной этиологией. Действительно, истинные причины развития экземы еще не изучены до конца, но имеется ряд факторов, доказано играющих важную роль в возникновении того или иного вида экземы:

Идиопатическая экзема как раз и является тем видом экземы, точная причина развития которой пока не установлена. Существует мнение, что в ее возникновении определенную роль имеют различные внутренние и внешние факторы, такие как:

  • эмоционально-психическое напряжение
  • психотравмирующие ситуации
  • вегето-сосудистая дистония
  • заболевания щитовидной железы
  • сахарный диабет
  • заболевания органов пищеварения
  • наследственный фактор

Атопическая экзема возникает у людей со значительной склонностью к аллергическим реакциям (аллергия на пыльцу растений, пищу, шерсть животных). Также в группу риска этого вида экземы входят люди с наследственной предрасположенностью к атопическим заболеваниям (например, с бронхиальной астмой, астматическим бронхитом, см. атопический дерматит у детей).

Профессиональная экзема развивается при длительном негативном воздействии на кожу определенных химических веществ — хрома, никеля, формальдегида, красителей, моющих веществ. Профессиональная экзема изначально проявляется в типичном месте контакта кожи с химическим раздражителем – на руках, а затем способна распространиться и на иные участки кожи.

Микробная экзема поражает участки кожи с длительно присутствующим воспалительным процессом микробной или грибковой этиологии.

Отдельного внимания требует такой вид экземы, как дисгидротическая экзема на руках и пальцах рук и ног, о ней у нас есть отдельная статья Дисгидротическая экзема: лечение, симптомы, причины.

Существуют также такие виды экземы как себорейная, которая развивается на фоне персистирующего на коже головы грибка Malassezia furfur и варикозная экзема, которая локализуется на коже нижних конечностей и развивается вследствие плохого кровоснабжения на фоне варикозной болезни. А также детская экзема, которая чаще всего локализуется на коже лба, щек, подбородка. Но такие виды заболевания очень редко возникают на руках.

Общие причины экземы на руках – влияние внутренних и внешних раздражителей вкупе со специфической предрасположенностью кожи врожденного либо приобретенного характера, а также особенности эпидермиса, выраженные в склонности развития микропузырькового эпидермита, который характеризуется повышенной восприимчивостью организма к ряду раздражителей.

Некоторыми исследователями установлены следующие провоцирующие факторы, оказывающие влияние на возникновение и прогрессирование экземы: Лечение экземы на руках

  • дефицит в питании микроэлементов
  • недостаток витамина В6
  • инвазии глистами (см. острицы у взрослых, аскариды у детей и взрослых)
  • дефицит ненасыщенных жирных кислот;
  • нарушение работы почек обменного характера
  • дисбактериоз кишечника, воспаление желчного пузыря (см. холецистит: симптомы, лечение, панкреатит, симптомы)
  • иммунодефицит как врожденный, так и приобретенный

Симптомы экземы на руках

  • Идиопатическая экзема

характеризуется весьма ощутимым кожным зудом. Высыпания чаще всего локализованы на открытых частях тела, в том числе и на руках – они могут быть эритематозные, папулезные, пузырьковые и характеризуются симметричностью. Острый процесс начинается с мелких пузырьковых высыпаний, которые при хронитизации процесса сливаются и вскрываются, образуя точечные эрозии. Хроническое течение болезни приводит к лихенификации кожи.

  • Атопическая экзема

проявляется на покрасневшей и отечной коже в виде мелких пузырьков. Вскрытие пузырьков приводит к образованию участков мокнутия. С развитием процесса кожа становится сухая и шелушащаяся с множественными чешуйками и корочками. Зуд является постоянным спутником данного вида экземы, однако наиболее беспокоит в периоды обострения (см. также лечение атопического дерматита у взрослых).

  • При профессиональной экземе

поражены открытые участки тела в месте контакта с раздражителем (шея, лицо, предплечья, кисти рук). Прогрессирование экземы приводит к распространению поражений на другие участки кожи. Проявления болезни типичны и очень схожи с идиопатической экземой.

  • Микробная экзема

наиболее часто выступает осложнением гнойничкового заболевания кожи и локализуется вокруг ран, в местах ожогов, язв и свищей. Изначально процесс имеет ограниченный характер – возникает одностороннее поражение с отслойкой роговой части кожи по периферии и шелушением или экссудатом в центре, который затем ссыхается в корки. Возле основного очага появляются отсевы гнойничковых элементов. При длительном течении микробной экземы типично поражаются симметричные участки кожи. Зуд маловыражен.

Лечение экземы на руках

Чем лечить экзему на руках? Хроническая экзема рук и других частей тела характеризуется длительностью течения. Лечение назначается индивидуально для каждого пациента и учитывает тип экземы, степень выраженности воспалительного процесса и индивидуальные особенности пациента (возраст, общее состояние, результаты лечения и пр.). На вопрос, как лечить экзему на руках, можно ответить одним словом – комплексно.

Общая медикаментозная терапия

Патогенетическая терапия является основным видом лечения, без которого вылечить экзему на руках невозможно. Данный вид терапии направлен на нивелирование или ослабление негативного влияния внешней среды либо измененных функций внутренней органов.

Когда диагностируется экзема на пальцах рук лечение часто включает неспецифическую терапию десенсибилизирующего действия: аутогемотерапию, гемотрансфузии, гирудотерапию, лактотерапию.

При тяжелом течении экземы проводится гемосорбция, энтеросорбция и плазмаферез.

Назначаются биостимуляторы: курсовые инъекции экстракта алоэ или плаценты по 1,0–1,5 мл.

При выраженных невротических расстройствах назначают:

  • врач может назначить натрия бромид внутрь по 5-15 мл 3 р/день
  • бромкамфору также три р/день в течение 2 недель
  • только по назначению врача транквилизаторы в малых дозах — Нозепам, Фенозепам, Хлозепид не более 10 дней
  • седативные растительные средства — Новопассит, Персен, Валериана, Настойка пиона, Седасен

Энтеросорбенты и препараты для снижения интоксикации:

  • Среди энеросорбентов можно выделить Полифепан, Мультисорб, Энтеросгель, Полисорб, Атоксил, фильтрум СТИ (инструкция) также кратким курсом не более 10 дней
  • Внутривенные инъекции натрия тиосульфата 10-20 вливаний по 10 мл. или хлорида кальция
  • При микотической экземе раствор гексаметилентетрамина
  • Глюконат кальция внутримышечно 10-20 инъекций

Гормональная терапия

Упорная экзема пальцев рук, между пальцами лечится гормональными препаратами, которые используются только по назначению врача, кратким курсом, с постепенной отменой препарата и только в случаях крайней необходимости. Прием кортикостероидов имеет серьезные побочные эффекты и ряд противопоказаний, может способствовать развитию инфекционных процессов, обострению хронических заболеваний, поскольку снижает иммунитет (см. гормональные мази от псориаза).

Особенно опасно их длительное или частое неконтролируемое использование. При локализации экземы только на руках, пальцах рук можно ограничится использованием лишь местных гормональных средств, но в случае генерализации воспалительного процесса возможно назначение и пероральной гормональной терапии, она длится не более 10–15 дней в умеренных, контролируемых дозах:

  • кортикотропин по 40 ЕД ежедневно (800–1000 ЕД на курс)
  • преднизолон по 20-40 мг ежедневно
  • триамцинолон по 10 мг ежедневно
  • дексаметазон по 2,5 таблетки ежедневно

Витаминотерапия

Витаминотерапия показана для лечения любого вида экземы на руках. Однако учитывая последние исследования ученых к препаратам, содержащим синтетические витамины, следует относится очень осторожно (см. вред синтетических витаминов):

  • Витамин Е (масляный раствор)
  • Аскорбиновая и никотиновая кислота
  • Витамины группы В в инъекциях
  • Фолиевая кислота

Антигистаминные препараты показаны при любом виде экземы на руках:

  • При остром процессе показано парентеральное введение дифенгидрамина, хлоропирамина, прометазина
  • При  средней степени тяжести по 1 таблетке внутрь 2 недели 3 р/день
  • Затем можно использовать препараты 2 и 3 поколения, такие как эбастин (Кестин 300 руб. 10 шт), цетиризин (Цетрин 150 руб. Зиртек, Зодак, Парлазин), Лоратадин (Кларисенс, Кларитин, Ломилан, Лорагексал, Лоратин), фексофенадин (Телфаст, Фексадин) дезлоратадин (Эриус, Лордестин, Дезал) см. полный список лекарств от аллергии.
  • А также возможно применение Кетотифена — стабилизаторов мембран тучных клеток

Иммуномодуляторы

После острого процесса, когда стихают воспалительные проявления лицам с иммунодефицитными состояниями только под контролем иммунолога и иммунограммы показаны следующие иммуномодуляторы, к использованию которых также стоит относится осторожно (см. препараты для повышения иммунитета):

  • Стимуляторы фагоцитоза, к ним относятся Полиоксидоний, Ликопид, Продигиозан
  • Тимомиметики — это Тимоген, Тималин, Иммунофан
  • По показаниям возможно использование — Стекловидное тело, раствор гумизоля, Плазмол, экстракт плаценты, применять их для лечения экземы на руках и теле можно только при хроническом процессе.

При дисбактериозе, нарушении пищеварения

Когда экзема сочетается с панкреатитом, прочими заболеваниями ЖКТ, гастродуоденитом, назначаются соли желчных кислот, ферментные препараты, пепсин — это Панкреатин, Эрмиталь, Креон, Фестал, Солизим, Энзистал, Панзинорм форте, Микразим, Пангрол, Гастенорм, Пепфиз, Биозим. Если экземе на руках сопутствует нарушение микрофлоры кишечника (см. лечение дисбактериоза кишечника) используются курсы пробиотиков, таких как Хилак Форте, Лактобактерин, Бифиформ, Рио флора иммуно (см. список БАД и пробиотиков, аналогов Линекса).

При микробной экземе

При наличии гнойного процесса при микробной экземе применяют антибактериальные средства. Для максимальной эффективности проводимого лечения лучше произвести предварительно посев флоры и определить устойчивость и чувствительность возбудителя экземы к конкретным антибиотикам. Обычно применяют макролиды, цефалоспорины 2 поколения, фторхинолоны и аминогликозиды. При присоединении грибковой инфекции показаны противогрибковые препараты в таблетках или местное лечение антимикотиками — мазями, кремами.

Местная медикаментозная терапия

Показаны различные водные растворы, пудры, взвеси, пасты и мази. Выбор конкретной лекарственной формы и метода местного лечения экземы на руках определяется видом экземы и основывается на распространенности, локализации и степени выраженности воспалительных элементов.

Микробная экзема  — при этом виде кожного поражения на корковые образования, на пустулы наносят следующие растворы:

  • Красители — «зеленку», раствор генцианвиолета, метилвиолета
  • Возможно использование аэрозолей и кремов полькортолона, пантенола, левовинизоля (см. список мазей и кремов от дерматита)
  • В крайних случаях краткий курс лечения в виде примочек растворами этакридина лактата, резорцина

При ограниченных формах экземы, например, кистей рук, показаны слабовяжущие средства и зудоутоляющие составы с противовоспалительным эффектом в виде повязок либо примочек: Мази от экземы на руках

  • жидкость Бурова
  • свинцовая вода
  • раствор резорцина 1–2%
  • раствор сульфата цинка или меди 0,1%
  • раствор нитрата серебра 0,25%
  • 2–5% раствор фенола
  • 0,5–1,0% ментоловый раствор
  • раствор лимонной кислоты 1%
  • подофиллиновая мазь от экземы на руках 0,1%
  • димедроловая паста 2–5%

В случае остро протекающего процесса хорошим эффектом обладают присыпки из белой глины, окиси цинка, пшеничного крахмала. После стихания острой фазы назначают индифферентные пасты и мази, цинковое масло.

Если присутствует отек, мокнутие, эритематозное поражение, наличие эрозий, кроме резорцина, используют примочки из растворов галаскорбина, борной кислоты, танина, из лекарственных трав — отвары зверобоя, ромашки.

Когда начнет стихать острый воспалительный процесс используют смеси- Паста Лассара, цинковая паста, в них возможно добавление дополнительных противозудных, антисептических средств, таких как — паста нафталанная, ихтиоловая, борно-цинковая. В случае хронической экземы на руках в цинковую мазь можно добавлять следующие мази — борно-нафталановую, метилурациловую, дерматоловую, которые усиливают противовоспалительное действие.

Также по показаниям используются кортикостероидные мази от экземы на руках, среди которых можно выделить Элоком, Скин-кап (в нем присутствует мощный кортикостероидный препарат, о чем не указано в инструкции), Целестодерм, Адвантан, Флуцинар (см. полный список всех гормональных мазей с их побочными действиями в статье гормональные мази от псориаза). При микробной экземе лучше использовать не чистые гормональные мази, а с добавлением антимикотиков, антибиотиков или антисептиков — Лоринден С, Целестодерм с гарамицином, Тримистин, Травокорт, Кремген.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические приемы способствуют разрешению воспалительных элементов и являются важной составляющей лечения. Применяются: Экзема на руках - чем лечить

  • 2-4-камерые ванны
  • сухие радоновые ванны, ванночки с минеральной водой
  • аэротерапия, электросон
  • димедроловые ингаляции
  • общая гальванизация
  • диадинамотерапия
  • сегментарное воздействие ультразвуком
  • ультрафиолетовые облучения
  • ультрафонофорез наружных лекарственных средств
  • грязелечение, озокеритотерапия
  • лазеротерапия, озонотерапия
  • низкочастотное магнитное поле
  • иглорефлексотерапия
  • аппликации парафина

Диетотерапия

Рекомендуется отказаться от острой и соленой пищи, крепких мясных бульонов, яичного белка, жареного мяса, дичи, копченостей, консервации, сыров, колбас, пряностей, кофе, шоколада, спиртных напитков. Приготовление белковых продуктов (мясо, рыба) должно осуществляться диетическим способом. В целом же показана легкая молочно-растительная диета.

Народные средства от экземы

Когда имеется экзема на руках народные средства являются весьма эффективными и используются, как дополнение к основному лечению либо выступают альтернативой таковому при его неэффективности.

  • Ванночки с солью

Сухая экзема рук хорошо лечится соленой водой. Соль (желательно морская) добавляется в горячую воду, примерно 2 столовые ложки на 1 литр воды. Такие ванночки при экземе на руках делаются в тазике с раствором и находятся там, пока вода не остынет. Можно делать такую процедуру ежедневно до наступления заметного улучшения.

  • Домашняя эмульсия

При мокнущей экземе помогает домашняя эмульсия. В небольшую баночку вбивается одно курное яйцо, добавляется по 50 мл уксуса (столового) и воды. Затем эта смесь тщательно перемешивается до состояния эмульсии. Данной смесью на ночь смазываются пораженные участки кожи и накрываются сверху тканью. Утром засохшую пленочку смывать нельзя, а вечером необходимо повторить процедуру. Примерно в течение недели мокнутие разрешается и слазит сухая кожа.

  • Сок каланхоэ

Хорошее лечебное действие оказывает сок каланхоэ лекарственного, которым следует регулярно смазывать пораженную кожу.

  • Мать-и-мачеха

Снять неприятную симптоматику в виде зуда и подлечить экзему помогает мать-и-мачеха, которую нужно пропустить через мясорубку и добавить к ней парное молоко. Пораженные участки смазываются получившимся составом на ночь и урываются целлофаном. Облегчение наступает через 2-3 процедуры.

zdravotvet.ru

Как и почему заболевание становится хроническим?

Специалисты склоняются к единому мнению о том, что главными причинами перехода заболевания из острой в хроническую стадию, являются:

  • нарушения питания, несбалансированный рацион;
  • бесконтрольное непрофессиональное лечение;
  • нездоровый образ жизни;
  • несоблюдение гигиенических правил, отсутствие должного ухода за телом.

Визуально отличить обострение от первоначального заболевания практически невозможно. Между тем, острая фаза имеет явно выраженные признаки воспаления эпидермиса, которые возникают и развиваются более стремительно. Так же, как и в первом случае появляются огрубелые утолщения на коже, сопровождаемые трещинами, сухостью и шелушением. Для лихенификации (так называется данный этап формирования патологических высыпаний) характерно появление отчетливо выделяющегося рисунка на пораженных кожных покровах, его границ. Интенсивному переходу в хроническую фазу способствует и контактирование с аллергическим или микробным агентом. В частности, это может быть любое средство бытовой химии, бактерии, грибок.

На эритематозных участках активно начинает нарастать инфильтрат. При волнообразном течении болезни в рецидивирующий период точно также лопнувшие пузырчатые высыпания покрываются мокнущим экссудатом.

При этом, один из самых распространенных дерматозов – хроническая экзема кистей рук зачастую диагностируется в качестве подострой, хронической и острой формы из-за наличия своеобразных красноватых пятен на коже. Очаги, в большинстве случаев сопровождаемые несдерживаемым зудом, в неодинаковой степени покрываются и волдырями, и узелками, и чешуйками, и корками. Мокнутие и слабопротекающий патологический процесс стремительно обостряется. Таким образом, формируются эрозийные воспалительные сегменты.

Разновидности хронических экзем, поражающих руки и ноги

Клиническая картина проявлений и природа их происхождения позволяет выделить несколько видов патологии:

  1. Истинная (идиопатическая). Часто недуг называют мокнущей экземой, так как для нее характерно точечное формирование эрозий на участках рук, где из каждого очага при раскрытии везикул выделяется гнойная жидкость. После возникает корка, а под ней на протяжении довольно-таки длительного времени может продолжаться воспалительный процесс.
  2. Микробная (бактериальная) хроническая экзема. Образуется по причине травмирования кожных покровов и попадания в открытые раны патогенных микроорганизмов, вследствие чего на ранках появляются гнойные корки.
  3. Дисгидротическая хроническая экзема. На руках и стопах из-за повышенного потоотделения формируются эритематозные очаги в виде папуло-везикулярных высыпаний. Пузырчатые образования сопровождаются зудом и болью, быстро переходят на здоровые участки кожи. Лечению данная форма патологии поддается крайне тяжело.
  4. Профессиональный дерматоз. Хроническая экзема на кистях рук встречается у людей, чья трудовая деятельность непосредственно связана с применением вредных, аллергических компонентов.

Диагностировать хроническую форму дерматоза несложно, но самому больному этого делать не следует. Дело в том, что наружные проявления этой болезни принципиально не отличаются от признаков нейродермита, аллергического дерматита. Без консультации и дальнейшего наблюдения у специалиста для успешного лечения недуга не обойтись. Дерматолог соберет развернутый анамнез, проведет осмотр пациента и назначит наиболее подходящую терапию.

Гормональное лечение при хронической экземе

Лечение хронической экземы кистей рук, стоп – самая часто встречаемая из проблем, решение которой ложится в равной степени на плечи дерматолога и пациента. Как правило, проведение терапевтических мер начинается специалистами с назначения гормональных препаратов. Все кортикостероидные мази и крема для местного лечения обладают плотной структурой, являются сильнодействующими препаратами. Среди распространенных и наиболее эффективных называют мазь Дермовейт. Это лекарственное средство наносят два раза в сутки на протяжении 5-7 дней. Точный курс лечения глюкокортикостероидной продукцией определяет врач-дерматолог, но во многом его решение обуславливается состоянием пациента.

На следующем этапе терапии необходимо переходить к более слабым препаратам. С учетом положительного результата лечения специалист рекомендует сменить Дермовейт одним из таких медикаментов:

  • Целестодерм;
  • Адвантан;
  • Гидрокортизоновая мазь;
  • Санафлан;
  • Локоид.

Такие препараты нежелательно применять без врачебного наблюдения, а также наносить их на больные участки дольше, чем на протяжении двух недель. Зачастую их используют с дополнительными средствами для кожи, особенно когда речь идет о сухой экземе на локтях или пятках. В случае возникновения болезненных трещин на экзематозных местах лучше выбирать наружные препараты комбинированного действия. Такие лекарственные крема содержат в своем составе не только гормоны, но и антибактериальные или антимикотические компоненты. Наиболее известными средствами являются Тридерм и Пимафукорт.

Хроническая экзема стоп или кистей рук, стремительно приближающаяся к устойчивой ремиссии во время болезни, является «зеленым» сигналом для дерматолога: от гормональных препаратов пора отказаться. Их сменяют безопасными мазями, которые активно смягчают и питают ослабленный эпидермис, восстанавливая его утерянный иммунитет. Применять такие средства разрешено дольше, чем кортикостероиды.

Среди препаратов, которые используют во время лечения хронической экземы, стоит отметить:

  • Эмолиум;
  • Трикзера;
  • Атодерм.

Другие лекарственные средства для терапии дерматоза

Достигнуть максимально возможной стабильности в ремиссии больному удастся только в том случае, если он будет принимать лекарства из других фармацевтических групп. Например, в лечении данного кожного недуга огромную роль играют антигистаминные препараты. В случае, когда зарождением экземы или ее переходом в хроническую форму пациент «обязан» контактированию с аллергенами (как пищевыми, так и наружного применения), определяя степень течения патологии, врач назначит:

  • Тавегил;
  • Супрастин;
  • Эриус;
  • Кларитин.

В дополнение к противоаллергическому комплексу лекарств могут подключить внутривенное вливание хлористого кальция или тиосульфата натрия с целью десенсибилизации и вывода токсинов из организма. Последний препарат способен повысит кровяное давление – по этой причине пациентам с артериальной гипертензией противопоказано его применение. Если же никаких запретов на прием медикаментов нет, на протяжении 10 дней необходимо получать препарат.

Острая и хроническая экзема во многом отличаются друг от друга и тем, что пациенты с постоянным заболеванием в большинстве случаев не нуждаются в срочной госпитализации. При острой стадии болезни лечение проходит быстрее, но беспокойно, так как симптомы проявлений дерматита не могут не напомнить о патологии.

Самые популярные народные методы лечения экземы

Сегодня при терапии хронического недуга на коже, как и много лет назад, активно используют фитотерапию. Травяные отвары и настои удобно использовать для лечения дерматоза внутренним и наружным методом в виде компрессов, примочек. Однако важно помнить, что травяные чаи используют для лечения экземы лишь на стадии выздоровления.

Действенными народными средствами против хронической экземы, о чем свидетельствуют отклики и отзывы неравнодушных больных, являются такие средства:

  • Настой из зверобоя, ромашки, мяты и череды. Все компоненты, взятые в одинаковом количестве, необходимо перемешать, залить кипятком и поставить на медленный огонь под водяной баней. Спустя 10 минут снять с огня, остудить и процедить. Спустя 1-2 процедуры сырье повторно использоваться нельзя. Пить по 2 раза в день, не более чем по полстакана. Также можно применять наружно в виде компрессов, предварительно вымочив марлю в настое. Приложить ее на больные мета и подержать около часа.
  • Отвар из лопуховых корней готовится также просто: на 1 ст. л. перетертого сырья требуется стакан вод. Полученную массу отправляют на плиту, доводят до кипения и оставляют на несколько минут. Примочки на основе жидкости устранят отечность и зуд. Отвар из корня лопуха нужно пить перед каждым приемом пищи, по 100 мл.
  • Чтобы избавиться от зуда и преодолеть бессонницу, которая часто становится характерной чертой заболевания, необходимо принимать седативные препараты. Хроническая экзема на руках и ногах – повод пить настой пустырника для улучшения сна и снятия зуда. На 2 ст. л. сухой травы требуется 300 мл кипятка, настаивать средство нужно около часа.
  • Компрессы из сырого картофеля. Самый простой и эффективный вариант избавления от болезненной симптоматики при экземе. Кашицу, полученную из сырого корнеплода, распределяют по экзематозным очагам и оставляют для воздействия на полчаса.

Главные правила профилактики хронической экземы

Чтобы не допустить перехода острого дерматоза в хроническую стадию, следует понять, что, переболев недугом однажды, полностью избавиться от него невозможно. Некоторые больные отмечали, что болезнь возвращалась даже спустя десятилетия после лечения.

В любом случае, предопределяющую роль здесь играет способность иммунитета к самозащите, подорвать которую могут:

  • невылеченные хронические заболевания ЖКТ;
  • неврозы, психозы, депрессии;
  • аллергические реакции организма;
  • сезонные авитаминозы и т.д.

Чаще всего, лечение хронической экземы кистей рук или стоп является обязательной незаменимой мерой весной и осенью. В этот период следует также пересмотреть свой рацион и прислушаться к мнению диетологов.

К примеру, необходимо существенно ограничить потребление таких продуктов:

  • яйца;
  • редис;
  • свекла;
  • орехи;
  • грибы;
  • цитрусовые;
  • шоколад;
  • мед;
  • пряности.

Осторожно нужно быть и с рыбой, цельным молоком, помидорами. Предпочтение следует отдавать цельнозерновым кашам (гречке, овсянке, рису), кисломолочной продукции с невысоким содержанием жира. Зеленые овощи и фрукты, говядина, индейка также должны присутствовать в рационе человека, болеющего экземой на острой стадии. Только полноценное питание и регулярное пополнение резервов организма ценными микроэлементами укрепит защитные иммунные силы и позволит противостоять осложнению.

«>

Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!

pro-allergiyu.ru