Монетовидная экзема причины

В числе всех дерматологических заболеваний 40% приходится на экзему. Одним из ее видов является нуммулярная, бляшечная, или монетовидная экзема. Она представляет собой хронический дерматит, сопровождающийся высыпаниями в виде округлых бляшек и выраженным зудом.

Этиология и провоцирующие факторы

Как и в отношении  других форм заболевания, конкретные причины монетовидной экземы и механизмы ее развития окончательно не установлены. Большинство авторов рассматривают ее в качестве дерматоза неясной природы, отдельные дерматовенерологи относят эту форму к одной из разновидностей микробной экземы.

Расхождение взглядов по поводу причины патологии частично предопределяется ее развитием в различный возрастной период. Например, в детском возрасте она часто сочетается и, по-видимому, провоцируется наличием в организме ребенка очагов вяло текущей хронической инфекции (хронический ринит, фронтит, гайморит, конъюнктивит, тонзиллит и другие стрептококковые и стафилококковые инфекции).

В то же время, среди взрослых такой четкой зависимости от наличия очагов хронической инфекции не отмечается, зато болезнь чаще встречается среди пожилых мужчин. Кроме того, нумуллярная экзема носит ярко выраженный сезонный характер: ее развитие и обострения отмечаются значительно чаще в осенний и зимний периоды.

На различных этапах изучения этого патологического состояния наибольшее значение придавали факторам инфекционно-аллергического характера, центральной нервной и нейровегетативной системам, дисфункциональным расстройствам эндокринной системы, метаболическим нарушениям, генетической предрасположенности или недостаточности иммунной системы.

По сей день остается неубедительным предположение о преобладающем значении какой-либо из этих причин в отдельности, а также исключительное влияние экзогенных (внешних) или эндогенных (внутренних, в самом организме) факторов.

Поэтому в настоящее время экзему принято считать полиэтиологичным (многопричинным) заболеванием. В числе перечисленных выше причин отдается предпочтение нарушениям нервной регуляции и недостаточности иммунной системы.

Что касается аллергической реактивности, то она в начальный период монетовидной экземы характеризуется моновалентностью (реакция на один аллерген). При дальнейшем развитии монетовидной экземы сенсибилизация (восприимчивость) организма становится поливалентной, то есть появляется ответная реакция на множество раздражителей и аллергенных факторов, в том числе и на микробные антигены. Причем вначале эта реакция протекает по немедленному типу, что характерно для любой экземы, а впоследствии развиваются реакции немедленно-замедленного типа, даже в ответ на лекарственные препараты.

Развитию реакций аллергического и воспалительного характера, повышению сосудистой проницаемости  способствует нарушение состояния циклических аминокислот и простагландинов. Степень их дисбаланса влияет на степень остроты течения болезни и выраженность симптоматики. В то же время, депрессия реактивности иммунной системы зависит не только от генетической предрасположенности, но и от сложных эндокринных, нейровегетативных и гуморальных отклонений, приводящих к нарушению питания тканей.

Таким образом, основными факторами риска и усугубления течения нуммулярной экземы являются:

1. Стрессовые состояния и длительные негативные нервно-психические нагрузки.
2. Нарушения функции эндокринной системы, особенно гипо- и гипертиреоз, гипопаратиреоз, сахарный диабет.
3. Расстройства в организме обменного характера.
4. Хронические или длительно текущие заболевания желудка и кишечника.
5. Нарушения функции печени и желчевыводящих путей.
6. Хронические сердечнососудистые и легочные заболевания.

Клинические проявления монетовидной экземы

Для нуммулярной экземы характерны высыпания на коже эритематозного (покраснение от розового цвета до интенсивно красного) характера, которые обусловлены выраженным расширением капилляров. Высыпания имеют вид бляшек округлой формы (монеты) диаметром от 10 до 50 мм с резко выраженными границами, возвышающимися над окружающей поверхностью.

В некоторых случаях периферические отделы элементов более яркие, по сравнению с центральной частью. Характерными симптомами являются жжение и мучительный зуд в области очагов, особенно выраженные в острый период.

Наиболее частая локализация монетовидной экземы — кожа голеней (обычно у мужчин пожилого возраста), тыльных поверхностей кистей рук и пальцев (чаще у женщин в молодом возрасте). Иногда сыпь приобретает генерализованный характер и локализуется в области коленных суставов, на грудной клетке, животе, коже ягодиц, на ногах.

На фоне резко гиперемированной и отечной кожи элемента располагается множество мелких пузырьков с серозным содержимым (везикул), мелких папул, тесно сгруппированных между собой, и эрозий. Бляшки отграничены от кожной поверхности узкой каймой, имеющей фестончатый вид. Она представляет собой отслоившийся эпителиальный слой, который образуется в результате эволюционного развития везикул, расположенных по границе бляшек.

Везикулы быстро созревают и лопаются. На их месте обнажаются точечные эрозии, из которых обильно выделяется серозная жидкость («серозные колодцы). Сливаясь между собой, они формируют более крупные очаги эрозивной поверхности. В результате снижения степени остроты течения серозное отделяемое подсыхает и образует желтовато-серые корки, плотно наслоенные друг на друга. Под ними постепенно происходит эпителизация раны. При присоединении стафилококковой инфекции из-под них выделяется серозно-гнойное содержимое.

Бляшки не имеют тенденции к росту, но в случае присоединения инфекции на их границах часто появляются отдельные пустулы с гнойным содержимым. В результате неадекватного лечения или травмирования пораженных участков происходит распространение очагов в виде возникновения вторичных высыпаний (аллергиды, микробиды) аллергического характера в виде папул, пустул, везикул, отечно-эритематозных пятен. При прогрессировании течения болезни они распространяются еще больше, сливаются между собой, образуя большое число мокнущих эрозий.

В случаях тяжелого течения нуммулярной экземы возможно ухудшение общего самочувствия. После уменьшения степени воспалительного процесса кожная поверхность в области очагов становится сухой, в этих местах образуются мелкие трещинки. При этом бляшечная экзема может трансформироваться в истинную.

Лечение

Заболевание характерно длительным упорным и непредсказуемым течением. Принципы его терапии идентичны таковым при любых формах экземы.

Перед проведением лечения рекомендуется обследование в целях выявления и санации хронических очагов инфекции, лечения грибковых заболеваний, коррекции хронической патологии внутренних органов и нейроэндокринной системы. Рекомендуется также исключение из питания или значительное ограничение употребления аллергенных, экстрактивных, соленых и острых продуктов.

Для нормализации функции центральной и вегетативной нервной системы, а также в целях снижения интенсивности зуда используются легкие седативные и снотворные препараты, антигистаминные и десенсибилизирующие средства.

Местная терапия зависит от стадии процесса. При выраженном мокнутии используются влажновысыхающие повязки и примочки, содержащие противовоспалительные, антибактериальные, вяжущие компоненты (растворы борной кислоты, тетрабората натрия, сульфата цинка), аэрозоли с глюкокортикостероидами и т. д.

При выраженном воспалительном процессе и упорном течении наружно на протяжении 14-21 дня (2 раза в день) применяются препараты, содержащие топические стероиды средней силы с антибактериальными или антисептическими средствами, эмоленты, смягчающие кожу (крема, лосьоны), с антисептиками, эмульсии с антибиотиками.

Топические стероиды и кремы с десенсибилизирующими ингредиентами также эффективны и при выраженном зуде. В случае присоединения вторичной гнойной инфекции наружно применяются эмульсии и кремы с антибиотиками или с антисептиками, а при необходимости антибиотики назначаются внутрь с учетом возможности аллергических реакций.

В случае генерализации процесса проводится лечение приемом внутрь минимальных или средних доз кортикостероидов.  Системные глюкокортикостероиды применяются только в виде кратковременного курса.

При длительном и хроническом течении монетовидной экземы в некоторых случаях можно добиться разрешения очагов с помощью фототерапии с использованием ультрафиолетового излучения спектра “B“, а при его неэффективности — ультрафиолетом спектра “A” c Псораленом или его аналогами (Аласенс, Визудин, Бероксан и др.), повышающими восприимчивость УФ лучей.

Монетовидная экзема характерна наиболее упорным течением, по сравнению со многими другими формами экземы. Профилактикой ее возникновения и развития обострений являются нормализация функции внутренних органов, нейроэндокринной и центральной нервной системы, максимально возможное ограничение контакта с бытовыми химическими средствами.

bellaestetica.ru

Определение

Монетовидная экзема – достаточно распространенное заболевание, которое сопровождается появлением на коже характерных очагов поражения.

Они имеют округлую форму и провоцируют сильный зуд. Экзематозные воспаления отличаются диаметром 1-3 см.

По статистическим данным, эту патологию чаще выявляют у мужчин, нежели у женщин.

Второе название болезни – нуммулярная экзема. Данная патология имеет постепенное развитие, при этом резкие ухудшения состояния отсутствуют.

Высыпания можно обнаружить на ногах. Если вовремя не приступить к терапии, могут поражаться более обширные участки тела.

Причины

До сих пор точные причины появления данного заболевания не установлены. К провоцирующим факторам можно отнести топические аллергены.

В эту категорию входят ароматизаторы и некоторые медикаментозные средства – в частности:

1. гидрокортизон;
2. бацитрацин;
3. неоспорин.

Предполагается, что появление данного вида болезни обусловлено нарушениями в работе нервной и эндокринной систем.

Также причина может крыться в наличии хронических инфекций.

Некоторые ученые выдвигают теорию, что появление монетовидной экземы является результатом дисфункции эпидермиса.

Именно этот фактор делают кожу наиболее уязвимой к внешним факторам, которые уменьшают барьерную функцию эпидермиса.

Факторы

Существуют определенные факторы, которые повышают вероятность развития:

• диссеборея;
• нарушение работы нервной системы;
• сахарный диабет;
• нарушение баланса гормонов;
• эксикация;
• стрессы;
• проблемы с кровообращением;
• нарушение обменных процессов;
• развитие гипергидроза.

Симптомы проявления

Этот вид экземы считается наиболее сложным.

По клинической картине он напоминает грибковое поражение кожи и псориаз.

Экзематозные бляшки округлой формы могут присутствовать на теле пациента в течение многих месяцев и даже лет. В большинстве случаев везикулы поражают голени, туловище, руки и тыльную поверхность кистей.

Патология сопровождается:

• появлением четко очерченных везикул, которые обладают округлой формой;
• во время рецидива заболевания высыпания провоцируют сильный зуд;
• воспаленные участки кожи шелушатся и мокнут.

Обострение недуга может провоцировать вторичная инфекция, которая является результатом проникновения патогенных микроорганизмов в бляшки.

На начальном этапе развития болезни симптомы монетовидной экземы возникают на внутренней поверхности бедер. Постепенно очаги появляются на тыльной стороне ладони и понемногу затрагивают ноги и все тело.

При обострении болезни на коже пациента возникают круглые бляшки, которые покрываются желтыми или коричневыми корочками.

Понемногу эти образования трескаются, и из них появляется гной с примесями сукровицы. Это свидетельствует о поражении глубоких слоев эпидермиса и разрушении мелких капилляров.

Характерным симптомом является зуд различной степени интенсивности, который сопровождает появление высыпаний. Чем острее протекает заболевание, тем более выраженный возникает зуд.

Итак, для заболевания характерны такие проявления:

• вначале на коже появляются круглые пятна, которые имеют четкие очертания;
• высыпания возвышаются над поверхностью кожи;
• бляшки имеют размер около 1-3 см;
• воспаленные очаги могут иметь разные оттенки – красный, розовый или синюшный;
• высыпания сопровождаются сильным зудом;
• на поверхности везикул возникают капли экссудата – именно поэтому данная форма носит мокнущий характер;
• спустя некоторое время бляшки провоцируют шелушение, они покрываются корками, которые затем трескаются;
• локализация высыпаний может быть разной – обычно они поражают верхние и нижние конечности;
• для этого вида характерно увеличение размеров бляшек – спустя некоторое время они сливаются друг с другом и формируют единый очаг поражения;
• экзема всегда провоцирует общее ухудшение состояния здоровья – у пациента возникает слабость, повышается температура тела, возникают нарушения в работе нервной системы;
• когда воспалительный процесс проходит, кожа приобретает очень сухую структуру и трескается.

Довольно часто на фоне основного процесса развивается вторичная инфекция. Это обусловлено постоянным расчесыванием воспаленных участков кожи, в которые с легкостью проникают патогенные микроорганизмы.

Методы диагностики

Чтобы выявить заболевание, нужно обратиться к врачу-дерматологу. Специалист поставит диагноз на основании внешних симптомов.

Если у него возникают какие-либо сомнения, проводится лоскутный тест – он дает положительный результат примерно в трети случаев монетовидной экземы.

Немаловажное значение имеет проведение дифференциальной диагностики, поскольку по клинической картине патология напоминает:

1. грибковый дерматоз;
2. псориаз;
3. чесотку.

Видео: Полезная информация

Лечение монетовидной экземы

Данное заболевание очень сложно лечить. Довольно часто временное улучшение после применения лекарственных препаратов оборачивается для человека серьезным обострением.

Потому на выбор медикаментозных средств обычно уходит довольно много времени.

Медикаментами

В зависимости от степени тяжести клинической картины заболевания могут использоваться такие категории лекарственных препаратов:

• местные средства – кремы, примочки, мази и т.д.;
• общие препараты – таблетки, капсулы, растворы.

Средства для проведения местной терапии наносят на пораженные участки кожи. Они позволяют добиться ощутимых результатов лишь при условии систематического применения.

Обычно врачи назначают такие категории лекарственных средств:

• примочки с растворами антисептиков – димексид, нитрат серебра;
• негормональные мази с противовоспалительным действием – линин;
• гормональные препараты для купирования воспалительного процесса – флуцинар, бетаметазон;
• эмоленты для смягчения кожи – эмолиум, топикрем;
• кератолитические препараты – в их состав может входить мочевина и салициловая кислота;
• препараты от грибковых поражений кожи – применяются только в том случае, если установлено наличие грибковой инфекции.

В большинстве случаев наружной терапии данного заболевания бывает мало.

Люди с таким диагнозом нуждаются в комплексном лечении, которое включает системные лекарственные препараты.

Как правило, для проведения общей терапии применяют такие средства:

• гормональные препараты – преднизолон;
• мочегонные средства – фуросемид;
• антигистаминные препараты для снижения ощущения зуда – зиртек, кларитин;
• антибактериальные средства – используются при подтверждении наличия бактериальной инфекции;
• успокаивающие препараты – тенотен, новопассит.

Травами

Для лечения этого вида можно использовать и менее радикальные методы. Довольно эффективными средствами для проведения терапии являются лекарственные растения.

Чтобы справиться с недугом, можно приготовить специальный отвар. В его состав входит:

• 40 г фиалки трехцветной;
• 30 г череды;
• по 10 г душицы, корневища солодки и валерианы;
• 5 г мяты.

Все растения тщательно перемешать, взять 3 ложки сбора, добавить 500 мл кипятка и готовить в течение 15 минут. Оставить на четверть часа настояться. Принимать трижды в день по 100 мл.

Еще одним эффективным составом можно считать настойку, приготовленную из семян конопли. Данное средство рекомендуется пить до обеда. Для его приготовления нужно тщательно измельчить сырье, взять 1 столовую ложку, добавить 250 мл кипятка и настаивать в течение часа.

Процеживать состав не рекомендуется, поскольку особую пользу имеет жировая пленка, которая образуется на поверхности. Кашицу, которая останется после употребления средства, применяют для выполнения компрессов.

Если заболевание с трудом поддается терапии, рекомендуется принимать отвар, приготовленный из бузины.

Также эффективным средством является корень лопуха. Кроме того, обязательно нужно выпивать на голодный желудок ложку оливкового масла.

Лечение народными средствами успешно осуществляется при помощи белой глины. Ее нужно развести оливковым маслом в пропорции 1:2. Полученной смесью обрабатывать пораженные участки кожи.

Еще одним эффективным средством терапии патологии является масло, приготовленное из зеленых грецких орехов. Для изготовления полезного состава 1 кг зеленых орехов нужно разрезать на части, прокалывая в нескольких местах кожуру.

Порезанное сырье залить растительным маслом, чтобы полностью покрыть орехи.

Поставить на медленный огонь и томить в течение 2 часов. Затем еще 10 часов настаивать средство. Процеженное масло использовать для примочек.

Этот состав обладает выраженными заживляющими свойствами, что облегчает процесс терапии монетовидной экземы.

Хороших результатов можно добиться с помощью применения компрессов, приготовленных из мать-и-мачехи.

Для его изготовления сырье измельчают с помощью блендера и в одинаковом соотношении соединяют со сметаной.

Затем полученную смесь стоит нанести на натуральную ткань и прикладывать к пораженным участкам кожи в течение 10 дней.

Если эпидермис покрыт мокнущими участками, лечение проводят с помощью жирного состава.

Для его изготовления следует взять барсучий или гусиный жир. Если найти эти средства не удалось, можно воспользоваться детским кремом.

Смешать 60 % жирного продукта с 40 % пихтового масла. Полученное средство наносят на пораженную кожу 3 раза в день. Курс терапии продолжают в течение 12-24 суток.

Что такое варикозная экзема? Ответ здесь.

allergycentr.ru

Причины монетовидной экземы

Точные причины возникновения неизвестны, но существует целый ряд факторов, которые способны запустить механизм развития монетовидной экземы. К ним относят:

• топические аллергены (некоторые лекарственные препараты, ароматизаторы);
• хронические заболевания (бронхит, тонзиллит, простатит, синусит и ряд других);
• заболевания эндокринной системы;
• повышенная потливость;
• нарушение обменных процессов в организме;
• сухая кожа;
• стрессы;
• нервные расстройства;
• сахарный диабет.

Симптомы монетовидной экземы

Наиболее характерными признаками этого вида экземы являются:

1. Появление на коже округлых пятен диаметром 1-3 см с четко очерченными границами, которые возвышаются над поверхностью кожи. Цвет пятен красноватый или розовый, в ряде случаев – синюшный. Иногда на поверхности пятен появляются капельки экссудата.

2. При переходе заболевания в хроническую форму кожа подсыхает и начинает сильно шелушиться, на ней образуются корки и трещины.

3. Высыпания могут появляться на разных частях тела. Наиболее часто бляшки появляются на руках и ногах.

4. Кожный зуд. Он носит постоянный характер и усиливается по ночам, вызывая у пациента бессонницу, что может привести к развитию целого ряда нервных расстройств.

5. Постепенно бляшки увеличиваются в размерах и сливаются друг с другом, образуя генерализованный очаг поражения.

6. При тяжелом течении заболевания возможно ухудшение общего состояния пациента (повышение температуры, слабость).

Лечение монетовидной экземы

Это заболевание лечится долго и тяжело. Улучшение состояния на фоне приема медикаментозных средств может смениться рецидивами болезни после их отмены. Важно подобрать такие препараты, которые подойдут конкретному пациенту с учетом его физиологических особенностей.

Терапия монетовидной экземы комплексная и включает в себя применение препаратов местного действия (различные пасты, примочки, кремы, мази и так далее), системного действия (растворы, капсулы, таблетки), а также использование физиотерапевтических методов.

Местные средства наносятся непосредственно на пораженную кожу. При монетовидной экземе используют:

• примочки с раствором антисептика («Димексид», нитрат серебра);
• противомикозные средства (если кожа поражена грибком);
• средства, смягчающие кожу (крем «Эмолиум»);
• гормональные противовоспалительные средства («Флуцинар», «Бетаметазон»);
• кератолитические мази с мочевиной и салициловой кислотой.

Препараты системного действия усиливают эффект от применения местных средств. При монетовидной экземе используют:

• антибиотики (при подтверждении бактериальной обсемененности кожи);
• гормональные препараты («Преднизолон»);
• седативные средства («Новопассит», «Тенотен»);
• мочегонные (« Фуросемид)»;
• противоаллергические препараты («Зиртек», «Кларитин» и ряд других). Используются для снятия кожного зуда.

Из физиотерапевтических методов при монетовидной экземе чаще всего применяют лечение лазером, фототерапию и масляные ванны.

Монетовидная экзема у детей

У детей течение заболевания несколько иное, чем у взрослых. Бляшки у детей появляются обычно на плечах, ягодицах и разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей. Они напоминают по внешнему виду старинные монеты и не сливаются друг с другом.

Поверхность бляшек влажная, кожа в местах поражений сильно зудит. При переходе экземы в хроническую форму кожа становится сухой, утолщается и сильно шелушится.

Течение монетовидной экземы у детей часто осложняется инфекцией, а вот грибок на коже обнаруживается редко.

Местное лечение заключается в применении кортикостероидных средств, содержащих в своем составе фтор. Эти препараты быстро устраняют зуд, но следует помнить, что длительное применение кортикостероидов вызывает привыкание, что чревато возвращением экземы в еще более тяжелой форме после отмены препаратов.

Для снятия зуда также используют антигистаминные препараты и местные противовоспалительные средства. При осложнении течения болезни инфекцией показано использование антибактериальных препаратов.

Лечением болезней кожи занимается врач дерматолог. Хотите найти лучшего врача дерматолога в вашем городе?
Воспользуйтесь рейтингом врачей, который составлен на основе отзывов пациентов.
Выберите город проживания.

derma-wiki.ru

Причины монетовидной экземы

Любая форма экземы гетерогенна. Факторами, способствующими развитию монетовидной экземы, являются тонзиллит, кариес, гипергидроз, туберкулёз, некорректно принимаемые лекарственные препараты, соматические заболевания и стрессы, которые на фоне наследственной предрасположенности снижают иммунитет организма и вызывают развитие патологического процесса. Однако полной ясности в этиологии заболевания нет. Поскольку монетовидная экзема является разновидностью микробной экземы, причиной поражения кожи считаются бактерии, к которым сенсибилизирован организм.

Кожа при монетовидной экземе постоянно находится в состоянии готовности к активному взаимодействию с чужеродным антигеном. Особенностью такой аллергизации является постепенный переход от моновалентности к поливалентности. Вначале кожа даёт реакцию на один антиген, а со временем начинает реагировать на множество раздражителей. Вероятно, это происходит из-за наследственной предрасположенности. Генетика определяет мультифакторное наследование с выраженной экспрессивностью и пенетрантностью генов. Если болен один из родителей, вероятность развития экземы у ребёнка составляет 40%, если оба – 60%. Большую роль в возникновении монетовидной экземы играет несостоятельность пищеварительного тракта с ферментопатиями, дискинезиями и нарушенными мембранными барьерами, приводящими к прямому попаданию в организм чужеродных антигенов в виде нерасщеплённых, не до конца переваренных белков.

Иммунный механизм развития экзематозного процесса заключается в возникновении аллергической реакции антиген-антитело на уровне эпидермиса и дермы. В эпидермисе присутствуют эпителиальные клетки – кератиноциты. В дерме преобладают лимфоциты и тучные клетки. Лимфоидная популяция, состоящая из Т-хелперов и Т-киллеров, начинает процесс сенсибилизации наследственно аллергизированной кожи. Кератиноциты, выполняющие роль иммунорегуляторов, немедленно экспрессируют МНС II класса, которые обеспечивают взаимодействие между Т-лимфоцитами и макрофагами в процессе иммунного ответа. Избыток антител деструктирует кожу, иммунные реакции переходят в разряд аутоиммунных.

Вовлечение в процесс эпидермиса приводит к нарушению его защитной функции, облегчает проникновение в дерму инфекционного начала, которое дополнительно сенсибилизирует кожу, вызывает воспаление, повреждает клетки эпидермиса и дермы. Дермальные и эпителиальные клетки начинают вырабатывать цитокины и медиаторы, усугубляющие воспаление и сенсибилизацию сверхчувствительной кожи. Начинает преобладать стадия экссудации. Эпидермис и дерма отекают, сосуды дермы компенсаторно расширяются. Клинически это проявляется красной эритемой, на поверхности которой возникает полиморфная сыпь.

Симптомы монетовидной экземы

Типичная клиника монетовидной экземы отличается появлением розовой эритемы на фоне неизменённой кожи. Элемент имеет овальную форму, напоминает пятак диаметром до 3 см с чёткими очертаниями, возвышается над уровнем здоровой кожи. Появление пятна сопровождается невыносимым зудом. Типичное расположение эритемы – кожа конечностей.

Почти сразу на поверхности гиперемированного пятна возникают первичные элементы сыпи: серозные буллы, папулы и узелки, отражающие картину истинного экзематозного полиморфизма. Зуд заставляет больных расчёсывать воспалённую поверхность, в результате образуются экскориации, покрывающиеся геморрагическими корками. Одновременно уже существующие везикулы вскрываются, обнажая эрозивные поверхности, присоединяется вторичная инфекция. Оставшиеся и вновь подсыпающие везикулы трансформируются в пустулы и тоже вскрываются, образуя эрозии с гнойными «жирными» корками. Папулы сливаются между собой, формируют бляшки, по периметру которых отчётливо заметна фестончатая кайма из остатков эпителиальных клеток.

Высыпания могут распространяться на туловище и ягодичную область. При этом высыпавшие буллы вскрываются, оставляя открытые эрозивные поверхности, сочащиеся серозной жидкостью. Начинается процесс мокнутия. Крупные эрозии объединяются между собой, новые подсыпания не появляются, острота процесса понемногу снижается. «Серозные колодцы» подсыхают, на их поверхности образуются толстые жёлтые корки. Если в процесс вмешивается стафилококковая инфекция, при надавливании из-под таких корок выделяется гной.

В отличие от папул бляшки не сливаются, но стафилококк может обсеменить их периметр пустулами. При травматизации такого элемента происходит распространение процесса «отсевами» аллергидов, состоящих из вторичных булл, эритем и узелков. Вторичные аллергиды, объединяясь, образуют мокнущие эрозии. При дальнейшем распространении процесса и усугублении тяжести воспалительного компонента наблюдается ухудшение общего состояния пациента. При стихании воспалительных явлений кожа подсыхает, на ней могут появляться трещины. При частом чередовании ремиссий и обострений возможна трансформация монетовидной экземы в истинную.

Диагностика монетовидной экземы

Диагностика монетовидной экземы не вызывает затруднений. Диагноз выставляется дерматологом на основании клинической картины и данных анамнеза. С учётом сопутствующей патологии обязательно назначается стандартное лабораторное обследование: ОАК, ОАМ, биохимия. Пациенты консультируются гастроэнтерологом, неврологом, аллергологом, эндокринологом.

Гистопатология нетипична, морфологическое исследование осуществляется только для дифференциальной диагностики. Осложнённые формы требуют проведения иммуноферментного и аллергологического исследования сыворотки крови на антитела (специфические IgE/IgG, общий IgE). При подозрении на присоединение инфекции назначают микробиологические исследования эпидермальных мазков. При вторичном инфицировании проводят культуральное исследование с целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам. Дифференцируют монетовидную экзему с дерматитами, псориазом, чесоткой и дерматомикозами.

www.krasotaimedicina.ru

Причины появления экземы данного типа

Монетовидная экзема проявляется тогда, когда у человека ослаблен иммунитет или нарушена его работа при подавлении гуморального и клеточного звена. Поэтому при влиянии каких-либо антигенов на кожных покровах появляется сыпь и развивается воспаление иммунного характера.

Также врачи выделяют следующие причины монетовидной экземы:

• сбои в работе ЦНС (центральная нервная система);
• вегетососудистая дистония;
• сбои в гормональном фоне;
• болезни ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
• нарушенный обмен веществ в организме;
• ухудшенная трофика (клеточное питание) тканей. 

Данное заболевание обостряется во время частных стрессов и нервных срывах, а также стать причиной обострения может неправильное питание и контактирование с веществами химического происхождения.

Разновидности экзем

Врачи выделяют несколько видов монетовидных экзем.

1. Нуммулярная экзема – это зудящий дерматит чаще всего имеет хроническую форму. Болезнь появляется при сухой коже, пораженной микробами. Чаще всего развивается на фоне атопического дерматита и при плохом уходе за кожными покровами. Чаще всего на месте экземы образуются рубцы. Лечение нуммулярной экземы очень долгое. Терапия заключается в тщательном уходе за кожей и применении специальных мазей и гелей, которые помогают справиться с заболеванием.
2. Бляшечная экзема – это многофакторная патология кожи хронической формы. При ней на кожных покровах появляются высыпания, и развивается воспаление в сосочковом слое. При этом человек испытывает сильный дискомфорт и зуд. Также появляются отеки в шиповатом слое кожного покрова. Лечение бляшечной экземы комплексное и включает в себя применение медикаментозных препаратов и специальных мазей, которые наносятся на бляшки.

При любой форме экземы лечение может назначить только врач.

Симптомы экземы

Распознать монетовидную экзему несложно из-за выраженных симптомов.

К ним относятся:

• появление на коже округлых очагов с четкими краями;
• они окрашены в розовый или красный цвет;
• в зоне их расположения появляется зуд и жжение;

При обнаружении на кожных покровах сыпи, бляшек и очагов требуется обратиться к врачу. Он определить вид высыпаний и пропишет необходимое лечение.

Клиническая картина данного кожного заболевания

Если внимательно рассмотреть высыпавшую сыпь, то можно заметить некоторые особенности свойственные только монетовидной экземе.

К ним относятся:

• четко очерченные края;
• размер одной экземы не выходит за рамки 2–3 сантиметров;
• она имеет округлую форму (из-за этого она получила свое название);
• в центе очаг имеет красно-синий окрас;
• вся поверхность покрыта везикулами (маленькие пузырьки, наполненные жидкостью желтоватого цвета).

Позже везикулы лопаются и образуют мокнущие эрозивные пятна, которые покрываются корочкой. В основном такие высыпания располагаются на ногах, руках и ладонях с тыльной стороны. Если удалить корочку, то произойдет открытие точечной эрозии, из которой будет сочиться жидкость. При этом человек будет испытывать сильный зуд и жжение.

Лечение экземы монетовидной формы

Терапия заключается в ликвидации факторов способных спровоцировать данное заболевание. Параллельно необходимо привести в норму работу нервной системы, нормализовать количество гормонов и обмен веществ в организме, а также восстановить правильное функционирование пищеварения. Для этого врачи назначают разные медикаментозные препараты и специальную физиотерапию.

Для нормализации нервной системы чаще всего применяют седативные и нейролептические препараты, антидепрессанты и нейролептики. Иногда врач может рекомендовать лечение фитотерапией.

Для понижения сенсибилизации к микробам врачи применяют раствор натрия тиосульфата и кальция хлорида, которые вводятся внутривенно. Для внутримышечного введения применяются раствор магния сульфата и кальция глюконата.

Иногда требуется применение антигистаминных препаратов, таких как:

• «Супрастин».
• «Зодак».
• «Фенистил».

Для борьбы с воспалительными процессами применяют препараты подобные «Этимизолу».

При терапии нуммулярной экземы к обычному лечению добавляют витамины (В2 и В6) и пиридоскальфостат. Также применяют очищенную серу.

Для нормализации работы пищеварительного тракта применяют «Фестал» или «Пепсин», а также необходимо вылечить все заболевания желудочно-кишечного тракта. При наличии дизбактериоза врачи назначают «Бифидумбактерн», «Линекс» и другие подобные препараты.

Физиотерапевтические процедуры

Помогают ускорить процесс выздоровления и поэтому их рекомендуют проводить во время лечения. В основном применяют:

• ультрафонофорез;
• оксигенотерапия;
• озокерит (парафиновые обертывания);
• грязелечение;
• иглоукалывание;
• УФ и УВЧ-терапию.

Также лечение проводят с помощью мазей и гелей, которые наносят на поверхность экзем. Они обеззараживают и ускоряют заживление, а также не допускают повторного инфицирования пораженной поверхности кожных покровов.

Если эрозии стали мокнуть, то врачи рекомендуют применять примочки из 2% раствора борной кислоты или «Димексид» 10%. После прекращения намокания применяются крема и пасты с содержанием глюкокортикостероидов.

Если нуммулярная экзема поразила большую поверхность кожи, то назначаются кортикостероидные гормоны «Преднизалон» для приема внутрь. Иногда требуется их внутримышечное введение. При тяжелых случаях заболевания врачи назначают гемосорбцию или плазмоферез. Эти процедуры удаляют из крови компоненты, которые провоцируют болезнь. Это позволяет не только вылечить заболевание, но и предотвратить ее дальнейшее проявление (рецидив).

Лечение народными средствами

Многие лекарственные травы (ромашка, мята, шалфей) обладают успокаивающим эффектом. Для лечения экземы можно использовать настои, отвары и примочки.

• Отвар «Успокаивающий»

Мяту или ромашку необходимо заварить в кипятке и настаивать в течение 4 часов. Пить один или два раза в день.

• Горчичная мазь

Сухую горчицу необходимо заварить кипятком и размешать до кремообразной консистенции. Остудить до комнатной температуры и смазать им бляшки. Держать ее надо 13 минут, а затем аккуратно смыть.

Питание во время лечения экземы

Во время проведения терапии монетовидной экземы лучше не употреблять некоторые продукты и напитки.

К ним относятся:

• спиртосодержащие напитки;
• острые приправы и пряности;
• маринованные и соленые овощи;
• фрукты и ягоды красного цвета, цитрусовые;
• морепродукты и рыбу;
• орехи;
• копченые блюда;
• яйца;
• пищу с содержанием красителей и консервантов.

Врачи советуют употреблять больше молока и молочных продуктов, а также пищу растительного происхождения. Лучше отказаться от жареных блюд, а отдать предпочтение вареной, пареной и тушенной на воде пище.

Профилактика экземы монетовидной

Для предотвращения развития заболевания необходимо проводить гигиенические процедуры не реже двух раз в день.

Людям склонным к появлению кожных заболеваний необходимо стараться избегать контактов с бытовой химией и чистящими средствами. Также им рекомендуют отказаться от использования декоративной косметики, синтетических и шерстяных предметов одежды.

Своевременно лечить все заболевания, особенно если это дерматит, варикоз, микоз и пиодермий. Эти заболевания чаще всего становятся провокаторами монетовидной экземы.

«>

Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!

pro-allergiyu.ru

Related posts:

Дисгидротическая экзема кистей Микробная экзема на ногах лечение мазь Хроническая экзема кистей рук лечение Венозная экзема ног лечение Варикозная экзема нижних конечностей лечение Мокнущая экзема лечение Лечение экземы народными средствами в домашних условиях Мазь от экземы на пальцах рук