Крапивница от пота

Среди всех видов аллергий, с которыми приходится сталкиваться человеку, аллергия на пот – один из самых необычных, ведь получается, что у человека развивается реакция на самого себя. Проявления аллергии на пот очень неприятны и даже мучительны, а избавиться от них – весьма нелегкая задача.

Содержание

• Причины
• Признаки
• Лечение

Причины

Аллергию на пот иначе называют холинергической крапивницей. Это действительно аллергическая реакция, но не на сам по себе пот, а на вещества, выделяющиеся в ходе внутренних обменных процессов, происходящих во время потоотделения, в частности – на ацетилхолин. Холинергическая крапивница – состояние обычно вторичное, то есть формируется она на фоне другой патологии внутренних органов. Ее развитию могут способствовать некоторые эндокринные заболевания, проблемы с желудочно-кишечным трактом, болезни печени, почек, обменные нарушения и т.д. В случае первичной холинергической крапивницы по неизвестным пока причинам у больных присутствует повышенная чувствительность к ацетилхолину.

Признаки

Симптомы аллергии на пот трудно перепутать с чем-то еще: сразу после массивного потоотделения на коже появляются мелкие бледно-розовые волдыри (напоминающие высыпания после укусов комара или ожога крапивой). Каждый волдырик диаметром в пределах 2-3 мм окружен более ярким, красного цвета венчиком. Сыпь сильно зудящая. Волдыри могут быть с прозрачным содержимым. Элементы крапивницы группируются в местах наиболее интенсивного потоотделения (на коже подмышечных впадин, на шее, в естественных складках кожи, преимущественно на верхней половине туловища). Появление сыпи провоцируют все ситуации, способствующие потению:

• высокая температура;
• физическая нагрузка;
• нервный стресс;
• высокая температура окружающей среды (пребывание в жарком, душном помещении, на улице в летний период времени);
• посещение бани, сауны;
• прием большого количества жидкости;
• употребление горячей пищи и напитков;
• употребление острой пищи.

В тяжелых случаях организм реагирует на малейшее выделение пота, и крапивница присутствует практически постоянно, давая частые повторяющиеся обострения. Больной нервничает и переживает из-за своего состояния, в результате потеет еще сильнее – формируется «порочный круг»: стресс вызывает потоотделение, появляется сыпь, нервное напряжение усиливается, потоотделение усиливается, сыпь нарастает и т.д. Помимо сыпи, холинергической крапивнице нередко сопутствуют тошнота и рвота, повышенное слюноотделение, диарея.

С аллергией на пот не следует путать потницу, развивающуюся чаще всего у маленьких детей. Потница возникает из-за несовершенства теплообменных процессов в организме ребенка и не имеет ничего общего с аллергией. Наблюдается она также на фоне повышенного потоотделения и характеризуется сходными симптомами: на коже, преимущественно в естественных складках, образуются краснота, красные сливающиеся пятна и пузырьки с прозрачным содержимым. Но, в отличие от аллергии на пот, потница – явление временное, она проходит с ростом ребенка и мало беспокоит при соблюдении основных правил ухода за малышом. У взрослых потница может возникать при обильном потении и вызывается раздражением кожи большим количеством пота и присоединением вторичной микрофлоры из-за недостаточной гигиены.

Лечение

Лечение аллергии на пот начинается с диагностики: излечить холинергическую крапивницу можно, только устранив ее причину. Для обнаружения источника заболевания, как правило, требуются:

• консультации врачей (дерматолога, аллерголога, терапевта, невропатолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и др.);
• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• исследование крови на гормоны.

Заболевание, которое привело к возникновению аллергии на пот, не всегда можно будет полностью пролечить. Но при соблюдении рекомендаций врача по борьбе с основной болезнью холинергическая крапивница протекает намного легче.

Дополнительно для предотвращения обострений и улучшения состояния при аллергии на пот назначаются следующие мероприятия:

1. Тщательный уход за кожей: частые гигиенические души, отказ от одежды из синтетических материалов.
2. Нормализация нервно-психического состояния: ежедневный отдых, полноценный сон, при необходимости – успокаивающие препараты. Неплохо провести психологическое консультирование пациента.
3. Исключение других провоцирующих факторов (способных приводить к перегреву). Нельзя посещать парную, ограничиваются физические нагрузки, не разрешаются горячие ванны и т.д.
4. Гипоаллергенная диета.
5. Местное нанесение препаратов, содержащих экстракт красавки (белладонны) и атропин – они действуют «против» ацетилхолина.
6. Длительный прием антигистаминных препаратов. Обычно используются антигистаминные второго поколения (зиртек, лоратадин, эриус, фексофенадин). В случае нарушений сна, ночной потливости с ухудшением состояния могут быть назначены антигистаминные первого поколения, которые обладают снотворным и легким успокаивающим эффектом.

allergolife.ru

Причины и основная симптоматика

Этиология болезни и ее проявления рассмотрены в таблице ниже.

Диагностика заболевания ведется не только аллергологом, но и кардиологом, гастроэнтерологом, эндокринологом, неврологом и другими специалистами для исключения серьезных патологий внутренних органов.

Зуд кожи при потении: лечение

Терапия недуга не включает в себя применение антигистаминных препаратов из-за его аутоиммунного характера.

Минимизировать проявления этого вида крапивницы можно следующим образом:

1. Часто принимать душ, смывая с себя пот. При этом используя не холодную, а теплую воду (37-38 градусов). Дело в том, что низкие температуры наоборот провоцируют потоотделение.
2. Использовать специальные средства для поглощения влаги (тальк, детская присыпка и др.).
3. Отказаться от носки синтетической одежды, задерживающей влагу.
4. Исключить из рациона горячей, острой, пряной и соленой пищи.
5. Избегать использования бытовой химии и косметических средств с отдушкой и красителями.
6. Восстановить режим сна.
7. При необходимости пропить курс успокаивающих препаратов.
8. Избегать стрессов и эмоциональных потрясений.
9. Прекратить слишком активные занятия спортом. Делать это с перерывами, предотвращая приступ.
10. Не посещать бани и сауны.
11. Избегать длительного нахождения на жаре.
12. Использовать специальные средства для снижения потоотделения (дезодоранты, инъекции Диспорта или Ботокса, Малавит).
13. Принимать ванны с отваром ромашки, череды, тысячелистника или календулы.
14. Протирать зоны поражения экстрактом белладонны или атропином (эти средства останавливают воздействие ацетилхолина).
15. Пропить курс витаминов С и В.
16. Если проявления аллергической реакции приняли тяжелую форму, то врач может назначить кортикостероидные препараты и антигистаминные гели и мази.
17. Хорошо снимает проявления болезни на коже содовый раствор и лимонный сок.
18. Для облегчения состояния  можно попить чай из ромашки и мяты или отвар из корня солодки.

Рецидивов недуга можно избежать, соблюдая профилактические меры, правила гигиены и предписания доктора. Тогда вопрос: «Потею, начинаю чесаться» больше не будет волновать больного.

oballergiya.ru

Это всего лишь химия

Может ли вообще быть аллергия на собственный пот, ведь это естественный секрет, выделяемый даже абсолютно здоровым организмом? Ответ однозначен: да, подобные реакции все же могут встречаться. В медицине это называется холинергическая крапивница. Причиной ее возникновения является аллергическая реакция не на сам пот, как жидкость, а на вещество, выделяемое вместе с потом — ацетилхолин.

Выделение ацетилхолина уже не является естественным процессом. Он выходит наружу вместе с потом лишь в случае нарушения обмена веществ. В нормальных условиях функционирования человеческого организма это вещество с легкостью разрушается с образованием холина.

Проявляется холинергическая крапивница в 95% случаев в качестве вторичного заболевания, то есть как последствие уже имеющихся в организме патологий. Это могут быть различные хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, камни в почках, заболевания эндокринной системы либо проблемы на гормональном фоне.

Причины возникновения холинергической крапивницы в виде первичного заболевания на сегодняшний день установить не удалось. Известно лишь то, что в любом случае заболевание возникает из-за повышенной чувствительности к ацетилхолину, выделяемом вместе с потом.

Факторы, способные спровоцировать аллергическую реакцию на пот

Помимо хронических заболеваний, существуют факторы, увеличивающие вероятность развития аллергии. Под их постоянным воздействием, крапивница может не проходить долгое время, поскольку секрет выделяется снова и снова, аллергическая реакция на ацетилхолин при этом сохраняется.

К таким факторам относятся:

• Высокая температура тела;
• Стрессовое состояние;
• Физические нагрузки;
• Высокая температура и влажность окружающей среды (например, баня);
• Обильное употребление жидкости;
• Горячая еда и напитки, а так же копченые, жирные и острые блюда.

Также, возможны и рецидивы, когда при неэффективном лечении причин крапивницы, заболевание возвращается снова и снова, обостряясь при каждом новом рецидиве.

Признаки

Аллергия на собственный пот имеет однозначные симптомы. Их можно заметить сразу же после того как человек вспотел. Уже спустя несколько минут на коже массово появляются небольшие пузырьки, диаметром до 3 мм. На вид они напоминают следы от укуса комаров, имеют бледно-розовый, практически телесный цвет.

На фото ниже вы можете увидеть как выглядит аллергия на пот на человеческом теле.

Локализация такой сыпи сугубо индивидуальна, она может быть как только на спине, так и только на животе, лице, плечах, под грудью, в паху и по всему телу. Места, подвергающиеся сыпи, начинают сильно зудеть, по ощущениям это напоминает укусы муравьев. Сами волдыри наполняются прозрачной жидкостью, а высокой концентрации могут сливаться. Вот так выглядит крапивница в особо острой форме.

Также, при острой форме заболевания, больной ощущает:

• Головную боль;
• Тошноту;
• Повышенное выделение слюны;
• Учащение сердцебиения;
• Нехватку воздуха;
• Диарею.

В особо тяжелых случаях возможна рвота, слабость и потери сознания. Держится сыпь от 30 до 80 минут, в зависимости от силы потоотделения, а затем, когда температура тела нормализуется, пропадает. Важно стараться соблюдать хладнокровие во время высыпания, поскольку нагрузка на нервную систему усилит потоотделение и еще сильнее усугубит ситуацию.

Диагностика

При лечении любого заболевания важно определить и устранить причину его возникновения. Чтобы диагностировать причину и определить методы терапии, больному достаточно:

• Прийти на консультацию к терапевту, который детально осмотрит пациента, расспросит о симптомах, наличии заболеваний в анамнезе, общем самочувствии, определит предварительный диагноз и укажет дальнейшие действия. Обычно это направление к аллергологу, невропатологу, дерматологу, эндокринологу для более детального обследования.

• Также, терапевт либо последующие врачи направляют пациента на сдачу анализа крови и мочи. При подозрении на гормональные сбои, может потребоваться отдельная сдача крови для определения уровня гормонов.

• Пройти аллергопробы на различные виды крапивницы.

Помимо стандартных методов диагностики, специалисты проводят и провокационные тесты. Их суть состоит в намеренном погружении пациента в ситуацию, при которой возникает подобная аллергическая реакция. Это может быть намеренная физическая нагрузка либо искусственное погружение в тепло, например погружение рук либо стоп в ванночку с горячей водой.

Подобные тесты позволяют проанализировать реакцию организма пациента на подобные условия и сделать соответствующие выводы, то есть поставить примерный диагноз, который в последствии подтверждается анализами крови и мочи.

Методы терапии

Лечение аллергии на пот процесс сугубо индивидуальный и зависит от причины возникновения аллергии. В большинстве случаев ее удается установить при прохождении детальной диагностики, процесс которой описан выше. Поэтому изначально акцент делается именно на лечении первопричины заболевания.

В качестве симптоматических средств, то есть лекарственных препаратов, направленных на облегчение симптомов, врачи назначают антигистаминные препараты второго поколения. Наиболее известные и проверенные из них это: Лоратадин, Акривастин, Кларидол. Эти препараты оказывают противозудное, противоаллергическое и противоэкссудативное действие.

Также, они практически не имеют побочных эффектов. Изредка, пациенты жалуются на сухость во рту, легкую головную боль и тошноту. При острой форме заболевания, когда у больного нарушается сон, а во время него проявляется повышенная потливость, для лечения могут быть применены и антигистамины первого поколения.

Больной же, со своей стороны, должен соблюдать простые правила, которые значительно влияют на процесс лечения, а именно:

1. Контролировать свое эмоциональное состояние. Больному необходимо не просто избегать стрессовых состояний, но и контролировать свои переживания по поводу возникшей аллергической реакции. Ведь любые нагрузки на нервную систему провоцируют потоотделение, в следствии которого проявляется сыпь. Выходит такой своеобразный замкнутый круг, который необходимо разорвать просто стараясь быть абсолютно спокойным (ведь и правда, ситуация далеко не критическая).

2. Пересмотреть свое питание. Из рациона желательно убрать трудные в усвоении, жирные, жареные и чрезмерно сладкие блюда. Также, желательно отказаться от употребления острых, слишком горячих блюд и напитков. Все они повышают температуру тела, вызывая потливость после трапезы.

3. Исключить провокационные ситуации. Необходимо избегать воздействия солнечных лучей, перегревания в душном помещении, бане и прочих условий с высокой температурой окружающей среды. Желательно исключить на время лечения физические нагрузки, носить более свободную одежду из натуральных материалов. Ограничения касаются и купания, температура воды при купании не должна превышать температуру тела, то есть 36 градусов.

4. Соблюдать особую гигиену проблемных участков. Необходимо как можно чаще промывать части тела, характеризующиеся повышенным потоотделением. При отсутствии таковой возможности не стоит забывать о влажных салфетках. Также, необходимо использовать дезодорирующие средства.

Довольно эффективными могут оказаться и народные средства от крапивницы. Обычно они представляют собой использование отваров либо настоек различных трав, дающих со временем ощутимый эффект.

Например, отвар шиповника при применении во внутрь снижает потоотделение, насыщает организм витамином C. Для его приготовления достаточно поместить в термос несколько плодов шиповника и залить литром кипятка. Отвар будет пригоден к употреблению уже спустя час, необходимо выпивать по пол стакана отвара шиповника перед каждым приемом пищи.

Для наружного применения можно использовать отвар ромашки и череды. Данные компоненты можно приобрести практически в любой аптеке. Обмакивая в отваре ватный диск, необходимо 1-2 раза в день протирать проблемные участки тела. Для устранения высыпаний на лице, в народной медицине применяется умывание молоком.

Рекомендуем ознакомиться:

Лучшие травы от потливости, аллергических реакций и воспаления, а также методы их применения.

Вывод

Аллергическая реакция на собственный пот является довольно необычным явлением. Однако, на практике это просто повышенная чувствительность к ацетилхолину. В нормальных условиях он легко уничтожается образованием холина, однако, при нарушении обмена веществ, данный компонент выходит с потом. Причин может быть множество: проблемы с ЖКТ, заболевания эндокринной системы, камни в почках и так далее. Характерным признаком наличия аллергической реакции является сыпь на руках, ногах, спине, животе, плечах либо и вовсе по всему телу.

Несмотря на обилие симптоматических методов терапии, первым делом необходимо устранить первоисточник заболевания, для обнаружения которого необходима детальная диагностика.

otgidroza.ru

Может ли быть аллергия?

Потоотделение — естественный процесс, необходимый для охлаждения и очищения организма, в ходе которого выделяется вода с азотосодержащими продуктами распада. С аллергией на пот обращаются около 7% людей. В большинстве случаев это люди позднего подросткового и молодого возраста, которые имеют проблемы с кожным покровом. Главная причина кожных высыпаний — повышенная чувствительность организма к ацетилхолину, который входит в состав пота.

Вернуться к оглавлению

Почему развивается?

Спровоцировать развитие заболевания или обострить течение аллергии могут факторы, которые способствуют гипергидрозу:

• поход в сауну;
• повышение температуры тела;
• жаркая или душная погода;
• употребление горячих напитков или еды;
• перенапряжение нервной системы;
• физические нагрузки.

При аллергии в острой форме волдыри появляются от малейшего потоотделения. Вследствие, аллергия на пот регулярно сопровождает больного, усиливая болезненную симптоматику, вызывая дискомфорт и негативно влияя на психическое состояние, формируя таким образом «замкнутый круг», в котором стресс не дает побороть заболевание.

Вернуться к оглавлению

Симптомы аллергии на пот

Аллергия на собственный пот или холинергическая крапивница проявляется в виде вздутий розового цвета от 2 мм размером в местах повышенного потоотделения, которые зудят. Постепенно новообразования увеличиваются и полностью охватывают пораженный участок, образовывая «полотно». Высыпание происходит сразу после выделения пота и чаще всего затрагивает кожу лица, шеи, груди и верхних конечностей. Кроме того, у человека может ухудшиться самочувствие в связи с появлением рвотного рефлекса, диареи или постоянного чихания. В самых тяжелых случаях возможно:

• снижение артериального давления;
• затрудненное дыхание;
• обморок;
• отек Квинке;
• анафилактический шок.

Если параллельно с высыпаниями на коже человек заметил упадок сил и учащенное сердцебиение, нужно срочно обратиться к врачу.

Вернуться к оглавлению

Аллергия у ребенка

Аллергия от пота бывает и у маленьких детей, однако очень часто ее путают с потницей, поскольку недуги имеют практически одинаковые симптомы. Однако это абсолютно разные заболевания, которые важно различать дабы избежать негативных последствий. Так, потница возникает вследствие перегревания тела малыша, что приводит к повышенной потливости, прению и высыпаниям. Она имеет временный характер, при верном уходе быстро проходит и больше не беспокоит. Кроме того, потница у ребенка не вызывает раздражение на лице от пота. Причиной крапивницы также является повышенная потливость, однако аллергическая реакция происходит уже через 1—2 минуты после появления пота. Помимо этого, она имеет хронический характер и чаще всего появляется в области лица и шеи.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

Существует большое количество факторов, которые могут спровоцировать аллергию. Чтобы определить причину возникновения крапивницы, человеку нужно:

• Сдать анализ крови, провокационные тесты и скарификационные кожные пробы.
• Пройти обследование желудочно-кишечного тракта.
• Сделать УЗИ щитовидной железы.
• Проверить работу ЦНС. Основным провокатором развития заболевания является нарушение функциональной деятельности нервной системы, которое способствует повышению температуры плазмы и, соответственно, надменному выделению гистамина. Именно это вещество вызывает аллергические реакции в виде отеков и сыпи.

Вернуться к оглавлению

Лечение аллергии

Лекарства, которое помогло бы вылечить аллергию на пот, еще не существует. Медицинские препараты, которые можно приобрести в аптеке, имеют симптоматический характер, то есть устраняют симптомы, однако не искореняют проблему. Единственный способ, который поможет избавиться от заболевания, это хирургическое вмешательство, вследствие которого на обработанном участке перестают функционировать потовые железы. Однако мало кого устраивает этот метод лечения.

При появлении высыпаний, вызванных аллергической реакцией, больному необходимо:

1. Принять душ под слегка теплой водой с применением гипоаллергенного мыла.
2. После высыхания нанести на пораженный участок кожи средство, снимающее отечность и противодействующее развитию аллергии. Мази на основе гормонов использовать не рекомендуется, поскольку происходит привыкание организма.
3. Выпить препарат из группы блокаторов гистаминных рецепторов согласно рекомендациям доктора. Наиболее распространенными являются «Фексофенадин», «Кларитин», «Супрастин». При острой форме заболевания необходимо внутримышечное введение лекарства на основе гормонов и употребление «Тавегила» на протяжении 4—5-ти дней.

Не менее эффективно помогут справиться с аллергией в домашних условиях средства народной медицины — череда, дубовая кора, ромашка или чистотел. Ежедневные процедуры с природными антисептиками дают положительный результат и целебно воздействуют на кожу в целом.

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики

Больные делают все необходимое, дабы до минимума снизить потоотделение. Потому они тщательно следят за личной гигиеной и как минимум дважды в сутки принимают душ, носят одежду из натуральных легкопроветриваемых тканей, исключают использование бижутерии из неизвестных материалов, а бытовую химию заменяют на натуральную. Также полезно применение присыпок, поскольку средства впитывают влагу и притормаживают работу потовых желез. Кроме того, важнейшим фактором является психологическое состояние, потому аллергики избегают стрессовых ситуаций.

ogidroze.ru

Причины возникновения гиперчувствительности

Прежде всего, важно отметить, что выделяют аллергию на свой пот и на пот другого человека. Аллергия на чужой пот возникает гораздо чаще, ведь ее механизм “стандартный” — реакция на чужеродный белок.

Факторами риска для возникновения аллергии на чужой пот являются:

• наследственность (отягощенный аллергологический анамнез);
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• присутствие атопических сопутствующих заболеваний;

Аллергия — это чрезмерная реакция иммунной системы на чужеродные белки. Может ли быть аллергия на собственный пот в таком случае, ведь это продукт работы организма, и белки в нем тоже свои? Да аллергия после выделения пота развиваться может.

Существует два варианта развития холинергической крапивницы:

Симптомы аллергии на пот

Основные — кожные симптомы:

• Волдыри;
• красные пятна;
• зуд.

Самый распространенный симптом — мелкие (2-3 мм) быстро исчезающие волдыри. Появляются они в течении 15-20 минут после контакта с провоцирующим фактором и сохраняются на протяжении 1-2 часов.

Еще один симптом — красные пятна. Чаще всего, сыпь проявляется на лице, руках, ногах, шее и в верхней части груди. Нередки проявления под коленями, на ладонях, на животе, на голове, под мышками (в местах наибольшего потоотделения).

В редкий случаях может распространяться на обширных участках кожи. Чтобы не перепутать ни с чем такое явление как аллергия на пот, фото волдырей можно увидеть ниже.

Иногда, к кожным симптомам присоединяются:

• тошнота рвота;
• анафилактический шок (резко падает давление, происходит нарушение сознания, высока вероятность летального исхода).

Аллергия на пот при климаксе проявляется гораздо более интенсивными симптомами, особенно если она не манифестирует в этот период, а уже была ранее. Это связано с периодами повышения температуры тела, т.е. “приливами”.

Аллергия на пот у беременных может проявиться впервые в силу значительного ослабления иммунной системы. Чаще всего, она проходит с рождением ребенка и больше не беспокоит. Однако если она была и до беременности, то ее течение может усугубиться, а с учетом того, что большинство препаратов ожидающим ребенка женщинам запрещены, заболевание может доставить довольно много проблем.

Особенности аллергии на пот у детей. Есть ли отличия у аллергии и потницы?

Потница и аллергия от пота у детей очень схожи по своим симптомам. Потницу могут спровоцировать нарушения теплообменных процессов (при перегревании, перекутывании ребенка). Самая распространенная причина потницы — неправильное, постоянное использование памперсов.

Диагностика

Чтобы определить первопричину высыпаний, необходимо проведение диагностических мероприятий, которые позволят разработать эффективную стратегию лечения. Они сводятся к следующему.

• Сбор анамнестических данных (наличие предрасположенности к заболеванию, условия быта и работы, наличие хронических заболеваний). Нередко, для выяснения наличия аллергии на пот необходимы консультации специалистов по эндокринологии, дерматологии и гастроэнтерологии. Иногда причиной гиперчувствительности могут быть и паразитарные инвазии.
• Анализы крови, мочи.
• Провокационные тесты (физ. нагрузка на велотренажере в течении 10-15 минут и пребывание в горячей ванне до увеличения температуры тела на 1 градус)

Стоит отметить необходимость прекращения приема глюкортикостероидных препаратов за 1-2 дня до проведения провокационных тестов.

Методы лечения аллергии на пот

Лечение данной реакции идет по двум направлениям: ликвидация проявлений аллергии и уменьшение потливости.

Антигистаминные средства

• Таблетки (системное действие);
• Мази (местное действие).

Именно они являются основой симптоматического лечения. Наиболее эффективными себя показали цетиризин и акривастин. Принимают их за 1-2 часа до физической нагрузки, либо иного провоцирующего фактора.

Возможно применение наружных глюкокортикостероидов в виде мазей;

Вот несколько лечебных мероприятий, помогающих бороться с излишней потливостью.

• Бороться с чрезмерной потливостью помогают медицинские препараты, уменьшающие секрецию пота. К ним относятся Белласпон, Беллоид.
• Медицинские препараты — блокаторы ацетилхолина (Скополамин, Атропин).

Если гиперчувствительность к поту вызвана хроническим заболеванием — необходимо принять меры по лечению основного заболевания.

allergy-center.ru

Related posts:

Белые волдыри на коже чешутся Таблетки от дерматита У ребенка опухли глаза и чешутся Аллергия на пальцах рук пузырьки Першение в горле при аллергии Аллергический дерматит симптомы и лечение Дерматит под мышками Отекло лицо аллергия