Крапивная лихорадка

Крапивница — одно из самых сложных заболеваний в плане лечения и диагностики. С ним часто обращаются к аллергологу-иммунологу за консультациями.

Термин «крапивница» объединяет в себе целый ряд заболеваний, которые имеют различную природу возникновения, но имеют одинаковые клинические симптомы.

На вид болезнь напоминает скопление волдырей, похожих на ожог от крапивы. Именно отсюда и произошло данное название заболевания.

По своей природе крапивница является достаточно распространенным заболеванием. По статистике она проявляется у 10–35% населения хотя бы раз в жизни. Самой тяжелой формой болезни является хроническая крапивница, которая длится 6–7 недель.

Первое упоминание этого недуга относят к 1882 году, хотя еще в работах Гиппократа были найдены описания похожих симптомов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Ярко выраженным признаком крапивницы считается появление волдырей на коже. Внешне они напоминают укус насекомых или ожог, появившийся от контакта с крапивой. Участки кожи вокруг волдырей имеют красный оттенок. Иногда элементы на пораженном участке кожи могут сливаться воедино, образуя гигантские волдыри. Как правило, они симметричного размера.

Характерной чертой крапивницы можно назвать полную обратимость волдырей. При заболевании кожа становится раздражительной и покрывается крупной сыпью, затем выпуклости бесследно исчезают, не оставляя никаких следов.

Но, в отличие от обычного ожога крапивой, эта болезнь может возникнуть повторно уже в другом месте. Если сегодня была крапивница на ногах, то завтра она может быть обнаружена уже на руках.

Повторные рецидивы – основная черта данного заболевания.

Крапивницу в зависимости от вида разделяют на:

• острую (также сюда медики относят ограниченный отек Квинке),
• стойкую папулезную хроническую крапивницу,
• хроническую рецидивирующую,
• солнечную.

Вернуться к оглавлению

Острая крапивница

Данная разновидность заболевания появляется внезапно и характеризуется зудящей сыпью, состоящей из образований разных размеров. Как правило, волдыри имеют округлую форму, но встречаются и продолговатые. Связано это с тем, что некоторым выпуклостям свойственно сливаться воедино. В этом случае может появиться повышенная температура тела и озноб (так называемая «крапивная лихорадка»), расстройство желудка и общее недомогание.

Основными местами появления зудящей сыпи являются: руки, ноги, ягодицы, туловище. Реже острая крапивница встречается на слизистой оболочке губ, языка, гортани, мягкого неба, носоглотки, что довольно часто затрудняет дыхание и глотание.

При этой болезни сыпь появляется на 1–2 часа и исчезает бесследно. Так может продолжаться в течение нескольких дней. В большинстве случаев эта форма заболевания проявляется в виде защитной реакции организма на аллергию от лекарства или пищи. Причиной возникновения также могут послужить различные вакцины, сыворотки и даже переливание крови.

У острой крапивницы есть и атипичная разновидность, которая имеет линейную форму волдырей. Они проявляются при механическом повреждении кожи и не чешутся.

Вернуться к оглавлению

Гигантская крапивница или острый ограниченный отек Квинке

Болезнь проявляется в виде отека кожи, который длится от нескольких часов до нескольких дней. Кожный покров становится белым, иногда имеет розоватый оттенок. Отек может быть где угодно: на руках, ногах, половом члене. При гигантской крапивнице пациенты могут жаловаться на жжение в местах отечности.

Опасен отек Квинке тем, что может развиваться на слизистой оболочке гортани, создавая риск возникновения стеноза и асфиксии. Если отек расположился в области глазниц, он может вызвать ухудшение зрения, а также отклонение глазного яблока.

Вернуться к оглавлению

Стойкая папулезная крапивница

При данном виде болезни высыпания преобразовываются в стадию папул, и к стойкому ограниченному отеку присоединяются акантоз и гиперкератоз. В основном узелки красно-бурого цвета располагаются на сгибах конечностей человека. По статистике женщины болеют этим недугом чаще чем мужчины.

В некоторых изданиях можно увидеть данную форму крапивницы как разновидность почесухи.

Вернуться к оглавлению

Хроническая рецидивирующая крапивница

Это заболевание является прямым следствием сенсибилизации длительного периода, которая была обусловлена наличием очагов хронической инфекции в организме (аднексит, кариес, тонзиллит и др.). Отличие хронической крапивницы от острой заключается в ее приступообразном течении и менее выраженной сыпью. Высыпания могут быть, но не в таких количествах, как при острой форме.

Проявление хронической сыпи может сопровождаться головной болью, температурой тела, болями в суставах, тошнотой, поносом, рвотой. Зуд, который появляется при данной форме, может привести к бессоннице и невротическим расстройствам. При заборе и анализе крови врачи отмечают наличие тромбоцитопения и эозинофилия.

Вернуться к оглавлению

Солнечная крапивница

Данная форма заболевания появляется на незащищенных участках кожи после длительного воздействия ультрафиолетовых лучей. В основном страдают лица с ярко выраженным нарушенным порфириновым обменом и те, у кто диагностированы заболевания печени. Для этой болезни характерна сезонность, в основном это весна-лето, когда активность ультрафиолетовых лучей очень высока.

Таким больным запрещается долгое время находиться на солнце. Это может вызвать нарушения сердечной деятельности и дыхания вплоть до шокового состояния.

Вернуться к оглавлению

Лечение крапивницы

Лечение этой болезни в первую очередь заключается в определении и устранении аллергена, вызвавшего ее. Проще всего это сделать с острой крапивницей.

Важно помнить, что лечение крапивницы должно проводиться только под наблюдением врача! Не стоит заниматься самолечением!

Если у пациента хроническая форма крапивницы, то необходимо сдать все необходимые анализы. Нужно предоставить всю историю заболевания, в некоторых случаях делают рентгенологическое обследование.

Обычно при лечении назначают антигистаминные препараты, среди которых широко практикуются лосьоны, различные кремы, мази, холодные компрессы и пр.

Если крапивница развилась на фоне какой-то болезни, и их взаимосвязь доказана анализами, ее необходимо устранить как первопричину.

Когда отек захватывает большую часть слизистой оболочки, создавая угрозу для жизни, медики прибегают к экстренным мерам – вводят большие дозы стероидов и адреналина (эпинефрина).

Лечение острой крапивницы проходит быстро и уже через 1–2 суток виден результат. В случае с хронической формой на улучшение состояния может потребоваться 2–3 недели.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение крапивницы

При острой крапивнице, которая была вызвана приемом пищевых или лекарственных веществ, назначают слабительные средства. В комплексе могут применяться также и гипосенсибилизирующие и антигистаминные препараты.

В особо тяжелых случаях используют адреналин и кортикостероидные препараты. Наружно применяют различные противозудные средства, такие как раствор календулы, салициловая кислота и 1% спиртовой раствор ментола.

Если диагностирована хроническая крапивница, лечение заключается в выявлении этиологического фактора. После обнаружения аллергена производят гиперсенсибилизацию, лечение болезней желудочного тракта, санацию очагов инфекции, дегельмитизацию. Далее рекомендуется придерживаться строгой диеты и полностью исключить возбуждающие средства.

Вернуться к оглавлению

Лечение крапивницы народными средствами

Раньше не было лекарств от крапивницы, поэтому люди готовили настойки из трав для борьбы с данным заболеванием. До настоящего времени дошли некоторые рецепты, которые применялись при лечении в народе. Перед использованием этих средств стоит проконсультироваться с врачом.

Основные народные средства при крапивнице:

1. Трава дурнишника обыкновенного. Из нее делается 2% настойка на 50-градусном спирте. Дозировка для детей составляет 2–10 капель, взрослым достаточно 15–20 капель на столовую ложку теплой воды. Следует принимать по 3–4 раза в день.
2. Корень Аира болотного. Измельчите его в порошок и принимайте перед сном по половине чайной ложки, запивая стаканом теплой воды.
3. Пахучий сельдерей. В качестве лекарства используют свежевыжатый сок или настой этого растения, залитого водой на 2 часа. Сок принимают по половине чайной ложки 3 раза в день. Настой употребляют по 1/3 стакана за 30 мин до приема пищи.
4. Яснотка (крапива глухая). Стаканом кипятка залейте 1 столовую ложку цветов этой травы. Дайте настояться раствору 30 минут. Принимайте по одному стакану 3 раза в сутки.

Вернуться к оглавлению

Гипоаллергенное меню

Если заболевание спровоцировано пищей, то следует перейти на диету, используя следующие продукты:

• Овощи и зелень: Укроп, петрушка, салат, брокколи, картофель (предварительно вымочить в воде 2 часа), кабачок.


• Каши: рисовая, гречневая, кукурузная – варить на воде.
• Масло: растительное и сливочное в небольших количествах.
• Мясо: индейка, кролик.
• Супы: овощные, крупяные с мясом индейки или кролика.
• Сахар: фруктоза.
• Хлебобулочные изделия: сушки, бездрожжевой белый хлеб, сухие хрустящие хлебцы, гипераллергенное печенье.
• Кисломолочные продукты: чистый кефир, домашний творог, детский творожок.

Используя в пищу эти продукты, можно снизить риск рецидива заболевания и улучшить свое состояние. В дальнейшем можно добавлять по 1 продукту раз в 14 дней.

Вернуться к оглавлению

Крапивница у детей

Начинается крапивница у детей спонтанно, с интенсивного зуда различных частей тела. Волдыри, которые появляются при крапивнице, могут оказаться не только на теле, но и на слизистой оболочке глаз, желудочно-кишечного тракта и губ. Кроме этого, они способны держатся на коже от одной минуты до нескольких часов.

Самым опасным для детей является отек Квинке.

Если заболевание возникает впервые, то оно называется острой крапивницей. Данная форма сопровождается головными болями, недомоганием и высокой температурой тела. Если не принимать никаких мер, то возможен риск перерастания в хроническую форму.

Консультация у врача

При крапивнице следует обратиться к аллергологу и дерматологу. Врачу необходимо собрать анамнез, поэтому он спрашивает такие вещи, как:

• когда и как началось заболевание;
• какими продуктами питается больной;
• чем болел раньше и какие лекарства он принимал;
• были ли у него дальние поездки;
• проверяет наличие желудочно-кишечных и аутоиммунных заболеваний.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь ребенку

Если у ребенка отекла шея или появились затруднения при глотании и дыхании, немедленно вызывайте скорую помощь. Если сыпь не проходит в течение 5–6 дней, следует показаться врачу и выяснить причину возникновения. Аллергия на коже ребенка может вызвать повышение температуры.

При отеке Квинке затрудняется дыхание. Необходимо вызвать скорую помощь. До ее приезда обеспечьте ребенку ровное дыхание, дайте антигистаминное средство и валерьянку, вынесите его на холод.

Если сыпь кратковременная, единичная и ухудшения здоровья нет, то не стоит беспокоиться. Это может быть аллергия на какой-то продукт или определенный материал.

Вернуться к оглавлению

Виды крапивницы у детей

Ученые научились распознавать все виды крапивницы, среди которых одни возникают вследствие аллергии, а другие — от внешнего воздействия.

Крапивница от давления. Проявляется только у детей при длительном надавливании или трении об кожу таких предметов, как лямки, резинка от штанов, длительное сидение, подтяжки и т.д. Сыпь такого рода сопровождается жжением и может оставаться на коже от 30 мин до 9 часов. Длительность высыпания зависит от скорости реакции организма. При этом ребенок может жаловаться на озноб, температуру, недомогание.

Вибрационная крапивница. Она может появиться у ребенка после поездки на машине, массажа, тряски, бега.

Холодовая аллергия или холодовая крапивница. Проявляется в виде покраснений после переохлаждения или длительного пребывания на улице в морозную погоду.

Холинергическая крапивница. Возникает у детей после повышения температуры тела, обычно после бега или горячего душа. Эта болезнь настолько характерна для детей, что врачи определяют ее при беглом осмотре.

Аквагенная крапивица. Очень редкое заболевание, сыпь при котором возникает после любого контакта с водой, вне зависимости от ее температуры.

Солнечная крапивница. Под воздействием ультрафиолетовых излучений у детей появляются высыпания на незащищенных от солнца участках кожи. При долгосрочном пребывании под ультрафиолетом возможно ухудшение самочувствия, нарушение сердечной деятельности и дыхания.

Вернуться к оглавлению

Крапивница при беременности

В период беременности в организме женщины происходит выработка большого количества эстрогенов, что является одним из факторов риска развития крапивницы. К характерным чертам крапивницы у женщин в положении относят: зуд кожи, расчесы, бессонница, раздражительность.

Если появилась сыпь, ее необходимо показать дерматологу, так как у беременных крапивница может быть дифференцирована с дерматитом.

В большинстве случаев крапивница при беременности лечится так же, как у остальных людей.

Вернуться к оглавлению

netrodinkam.ru

Что это такое

Это кожное заболевание отличается стремительностью развития. Буквально за несколько минут или часов на коже появляются плоские бледно-розовые волдыри, приподнятые над уровнем кожи. Сами волдыри безболезненны, но появление их сопровождается сильным зудом. Размеры и контуры пятна самые разные. В центре пятна кожа, как правило, матовая.

Распространенность крапивницы очень велика. По данным статистики до 35% населения хотя бы 1 раз сталкивались с ее проявлением. Женщины в возрасте от 20 до 60 лет болеют чаще, что, в абсолютном большинстве случаев заболевание вызвано контактом с аллергенами, однако крапивница может выступать и симптомом какого-то основного недуга.

• Механизм образования волдырей довольно прост. Главным фактором появления раздражений является гистамин, который накапливается в тучных клетках. Под действием иммунных и неиммунных механизмов происходит дегрануляция тучных клеток и гистамин выбрасывается в окружающие ткани. Вещество увеличивает проницаемость стенок кровеносных сосудов, что приводит к появлению отеков вокруг них и сдавливанию. Сосочковый отек дермы и является визуальным признаком недуга.Выброс гистамина может быть связан с появлением аллергена. Когда организм впервые контактирует с аллергеном, иммунная система вырабатывает специфические белки защиты. При повторном контакте молекулы аллергена соединяются с антителами, что и вызывает выброс гистамина. Такой механизм называют иммунным. Симптомы в этом случае появляются буквально мгновенно – от нескольких секунд до десятка минут.
• Второй механизм – неиммунный, предполагает прямой выброс активных веществ под действием некоторых препаратов – аспирина, пенициллина и так далее. В этом случае симптомы могут появиться сразу, а могут быть отсроченными. Как правило, неиммунный механизм имеет хроническая крапивница.

Основной опасностью недуга является его сочетание с отеком Квинке, что происходит в 40% случаев. А это ведет уже к серьезной потере трудоспособности и угрозе здоровью. Особенно опасны отеки слизистых – в этом случае лечение должно проводиться при помощи активных стероидов и адреналина.

Основным принципом лечения заболевания является удаление аллергенного фактора. В случаях острой крапивницы это, как правило, сделать совсем нетрудно. При хронической форме триггер иногда так и не удается установить – в 50–80% случаев.

Обычными провоцирующими факторами крапивной лихорадки выступают:

• лекарственные препараты – гамма-глобулины, антибиотики, сыворотки, рентгено-контрастные вещества и другое. Затруднением в определении причины болезни является возможность отстроченного проявления: так, при аллергии на пенициллин, крапивница появляется лишь спустя 2 недели после начала приема препаратов;
• пищевые продукты – шоколад, рыба, яйца, орехи, мед и так далее. Продукты, выступающие аллергеном для человека, провоцируют выброс гистамина, а он и активирует механизм появления сыпи;
• контакт с аллергеном – в роли последних обычно выступает бытовая химия или специфические синтетические материалы, латекс, например. В этом случае крапивница развивается немедленно, так что установить причину болезни просто;
• укусы насекомых – как правило¸ перепончатокрылых, то есть, осы, пчелы, шершня. Высыпание появляется сразу, обычно с отеком, но и проходит довольно быстро, порой в течение пары суток;
• инфекционные недуги, вызванные определенными вирусами – гепатитом, вирусом простого герпеса. Паразиты причиной крапивницы выступают чрезвычайно редко;
• нарушения в работе нервной системы, особенно вегетативной – здесь «действующим» веществом выступает не гистамин, а ацетилхолин, провоцирующий аналогичную сосудистую реакцию. Последний же активно выделяется при чрезмерном и длительном нервном возбуждении;
• физические причины – к таковым относится вибрация, холод, солнечная активность, механические раздражения. У таких больных достаточно провести краем ногтя по коже, чтобы вслед за давлением проступил волдырь.

Недуг вне зависимости от формы и происхождения является незаразным.

Острая и хроническая крапивница: причины и проявления. Такова тема видео ниже:

Виды крапивницы

К этой группе недугов относят крапивную лихорадку, вызванную как иммунными, так и неиммунными механизмами. Кроме того, в группу включают болезни со сходными внешними симптомами, которые, по сути, крапивницей не являются.

Форма течения

Крапивная лихорадка может развиваться молниеносно, а может длиться весьма значительный срок. По этому признаку различают 2 вида:

• острая – начинается быстро, быстро развивается и длится до 6 недель. В абсолютном большинстве случаев острая крапивница разрешается в течение 2 недель. Как правило, развивается по иммунному механизму;
• хроническая – может быть вызвана аллергенами или иметь неиммунный характер. Главным ее отличием являются сроки – не менее 6 недель. Кроме того, из-за сложности обнаружения аллергена-провокатора, хроническая склонна к повторению. Считается успехом, если при хроническом течении наблюдаются ремиссии длиной в 1 год.

Физический тип

Такая крапивная сыпь возникает при определенного рода физических внешних воздействиях, и, как правило, возникает по неиммунному механизму. По основой причине, вызывавшей выброс гистамина, различают следующие виды недуга:

• дермографическая – волдыри появляются после механического воздействия: царапины, ударов, растирания, расчесывания и прочее. При некотором давлении – ногтем, например, может появиться рубец, который, однако, бесследно проходит спустя пару часов. Такая форма характерна для чувствительной кожи;
• крапивная сыпь, вызванная давлением – возникает из-за обычного давления, например, туго затянутого пояса, тяжелой сумки, которую долго несли на одном плече. Такое раздражение проходит быстрее всего;
• холодовая – такая сыпь появляется после пребывания на морозе, а то и при контакте с холодной водой. Носит сезонный характер и с наступлением тепла исчезает. Приступы холодовой аллергии могут появляться в течение всей жизни, а могут спонтанно разрешиться через 5–9 лет от момента первого появления;
• также сезонной является солнечная крапивница. Она относится к одному из видов фотодерматозов и связана с активизацией фотосенсибилизирующих клеток на солнечном свете. Это явление сопровождается выработкой гистамина, что и приводит к появлению высыпаний;
• тепловая – появляется в результате перегрева. Вызвать ее может слишком горячая ванна, физическая нагрузка, душ, стресс;
• вибрационная – возникает при использовании вибрационных инструментов, отбойного молотка, например. Как правило, волдыри в этом случае больше в размерах, но наличествуют в меньшем количестве.

Особые формы

В эту категорию относят крапивницу, вызванную химическим воздействием разного рода. Аллергенами в этом случае могут выступать самые разные вещества и материалы, а также некоторые продукты:

• пищевая крапивница – мелкие розовые или красные высыпания появляются сразу же после приема пищи или спустя пару часов. Сыпь сопровождается сильным зудом, зачастую болезненна. Возможны признаки интоксикации: повышение температуры, рвота, головокружения. Обычно пищевая крапивница длится около 6 часов, необходимых для устранения действия аллергена, но может занимать и 2 суток;
• контактная – вызывается действием каких-либо химических веществ. Чаще всего провоцирующим фактором выступает бытовая химия, а также косметика, как декоративная, так и ухаживающая. Симптомы довольно быстро сходят на нет после прекращения контакта;
• адренергическая – вызывается волнением и страхом и связана с выделением большого количества адреналина, что происходит в стрессовых ситуациях;
• лекарственная – вызвана приемом медикаментов. Может появляться сразу же, а может – спустя несколько недель после лечения. При выявлении причины крапивницы препарат получает статус аллергена, о его непереносимости обязательно указывают в документах больного;
• аквагенная – весьма редкий тип крапивницы. Симптомы появляются при контакте с водой. На деле вода, конечно, не может вызвать аллергическую реакцию, ее провоцирует вещество на коже человека, которая, растворившись в воде, становится активным;
• хроническая идиопатическая – недуг, тянущийся более чем 1,5 месяца, причину которого установить не удалось. В этом случае можно добиться лишь более или менее длительной ремиссии, но приступы болезни, к сожалению, неизбежны;
• холинергическая – также формируется под действием волнения. Связана с избыточным выделением ацетилхолина, которые оказывает на сосуды такое же воздействие, что и гистамин.

Виды возбудителей крапивницы у взрослых и детей (фото)

Формы псевдокрапивницы

Внешние признаки таких заболеваний ничем не отличаются от типичных форм крапивницы, и длительное время не были выделены как отдельный недуг. Сегодня их по традиции относят к группе крапивной лихорадки:

• мастоцитоз – пигментная крапивница, красно-бурые или желто-бурые округлые пятна до 5 см в диаметре. Возникают на коже и на слизистых. Болезнь может иметь локальные проявления, а может быть системной. Мастоцитоз крапивницей как таковой не является, так как появление сыпи не связано с изменениями в стенках сосудов. Удаляются высыпания косметологическими методами;
• уртикарный васкулит – единицей сыпи выступает не пятно, а пурпура, появившаяся вследствие микроскопического кровоизлияния под кожу. Васкулит сопровождается жжением, болезненностью при пальпации. Высыпания сохраняются около 1 суток;
• наследственная холодовая крапивница – появляется в течение первых 6 месяцев жизни в виде красной сыпи спустя 1–2 часов после охлаждения. С возрастом время проявления может увеличиваться до 8 часов. В некоторых случаях крапивница сопровождается мышечной болью, потливостью, головной болью. По счастью, такой недуг встречается крайне редко.

Типы крапивницы описаны в данном видеоролике:

Локализация

Возникнуть крапивница может на любом участке тела, а также на слизистых. Локализация чаще всего связана с причиной недуга.

• То есть, при контактной форме высыпания появляются в том месте, где воздействовало химическое вещество – как правило, это руки и лицо.
• При солнечной пятна формируются на всех отрытых участках тела.
• При пищевой высыпания чаще всего появляются на животе и груди, однако это не обязательно.

Высыпания могут спонтанно исчезать на одном участке с тем, чтоб возникнуть на другом. Характер распределения пятен хаотический, размеры и количество их связаны не столько с причиной недуга, сколько с особенностями кожи.

Общие признаки

Характерным признаком крапивной лихорадки является сыпь – в виде красных и розовых пятен, приподнятых над уровнем кожи. Этот признак является общим для любых форм. Высыпания связаны с причиной недуга, а поэтому выглядят совершенно одинаково как у взрослых, так и у детей.

У взрослых

К признакам болезни относят следующие симптомы:

• высыпания – пятна от 2–3 мм до нескольких сантиметров в диаметре. Границы четкие, пятно слегка возвышается. Волдыри склонны к слиянию и могут образовывать конгломераты до 10 см в диаметре. При растяжении или надавливании волдырь исчезает. В обычных случаях острой крапивницы волдыри исчезают за 1–2 суток, пигментные пятна не образуются;
• зуд – высыпания сопровождаются сильным зудом. Зуд может возникнуть не только на пораженном участке, но и в других чувствительных областях, особенно если крапивница появляется не в первый раз. Обычно зуд усиливается вечером;
• жжение и болезненность – в общих случаях нехарактерны, но если высыпания сопровождаются отеком Квинке, возникают нередко;
• при том же отеке Квинке появляются и другие нехарактерные признаки, которые, однако, указывают на опасность: уменьшение давления, отек языка, шеи, затрудненное дыхание, боли в животе. Возможна потеря сознания. В таких случаях прибегают к экстренным реанимационным мерам.

По совокупности интенсивности перечисленных признаков различают степени тяжестям недуга:

• легкая – волдыри могут не появиться вовсе или образоваться до 20 штук за 24 часа;
• средняя – при этом образуется от 20 до 50 волдырей за сутки. Высыпания сопровождаются сильным зудом;
• при тяжелой стадии волдыри очень быстро достигают гигантских размеров. За сутки появляется более 50 волдырей. Как правило, сыпь сопровождается отеком Квинке, лихорадкой.

У детей

Форма высыпаний и частота проявления от возраста не зависит. Так как обмен веществ у детей выше, то сыпь появляется быстрее, но и проходят быстрее. В большинстве случаев дети страдают от острой крапивницы, в то время как для взрослых характерна контактная и хроническая формы.

Наибольшую опасность представляет собой отек Квинке. При этом затрудняется дыхание, появляется приступообразный кашель. Ситуация усугубляется тем, что ребенок пугается, а это приводит к слезам и волнению и осложняет положение.

Крапивница может появиться у беременных, что связано, обычно, с токсикозом. Течение недуга осложняется тем, что подобрать безопасный антигистаминный препарат довольно сложно, так что в течение всей беременности приходится прибегать к народным средствам. Для плода крапивница никакой опасности не представляет, так как аллергены не проникают сквозь плаценту. Исключение составляют лекарственные препараты, обладающие такой способностью.

Методы диагностики

Чтобы установить диагноз, прибегают к самым обычным стандартным исследованиям:

• анализ крови – общий, биохимический. Оценивается состав крови, при необходимости определяются количество и характер антител;
• анализ мочи – позволяет оценить работу мочевыводящей системы, почек и печени нередко являются причиной хронической крапивницы;
• обследование на ВИЧ и сифилис;
• исследования на паразиты – проводятся в редких случаях, если необходимо дифференцировать поражения.

gidmed.com

Классификация заболевания

Медики выделяют острую и хроническую формы заболевания.

• Острая крапивница – развивается очень быстро, практически сразу же после контакта с аллергеном. Клинические проявления ярко выражены, но при всем этом краткосрочны. Обычно такая форма протекает в виде приступа от нескольких часов до нескольких дней. После купирования заболевания, симптомы могут больше никогда не проявиться, при условии исключения контакта пациента с аллергеном.
• Хроническая крапивница – симптомы у такого заболевания не настолько выражены, как при острой форме, но беспокоят пациента они неделями и месяцами, в зависимости от провоцирующего фактора. В хронической форме выделяют несколько вариантов.
  • Рецидивирующая – по различным причинам заболевание проявляется вновь и вновь. При этом нет данных о том, что вызывает ее определенный аллерген. Некоторые авторы склоняются к тому, что данная форма не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом другой патологии.
  • Стойкая папулезная – сыпь сохраняется на протяжении длительного времени, хотя и не так выражена, как при острой форме.
  • Физическая крапивница – данная форма вызывается физическими факторами. Наиболее актуальным является холод, поскольку у особо чувствительных людей сыпь и отек появляются не только в холодное время года, но и просто при резком перепаде температур (иногда достаточно выпить стакан холодного напитка).
  • Солнечная крапивница («аллергия на солнце») – форма заболевания, при которой пациенты не могут выйти на улицу в яркий день. Часто свет не может самостоятельно спровоцировать сыпь и зуд, но использование определенной косметики, средств личной гигиены или нарушение обмена некоторых веществ (порфирия), помогают ему в этом.
• Ангионевротический отек (Квинке) – тяжелое проявление крапивницы, при котором отекают все места, где имеется выраженная жировая клетчатка. В тяжелых случаях может стать причиной летального исхода. Степень выраженности симптомов отличают данную патологию от других форм крапивницы, но механизм развития у них один и тот же.

«Искусственной крапивницей» называют состояние, при котором волдыри на коже появляются даже после незначительного физического воздействия (достаточно провести ногтем). У лиц, страдающих обычной крапивницей, кожа очень чувствительна и легко реагирует на подобные прикосновения.

Этиология крапивницы

• Наследственная предрасположенность, называемая также атопией, четко прослеживается при опросе пациента и сборе семейного анамнеза. На генетическом уровне человек может быть предрасположен к развитию аллергии, и ее проявлению в виде крапивницы.
• Аллергены, попадающие в организм с пищей или с вдыхаемым воздухом (на эти пути приходится большая часть аллергий). Такие вещества запускают реакцию гиперчувствительности и могут стать причиной крапивницы.
• Фокальная инфекция – это все скрытые очаги, где микробы могут существовать, но не проявлять себя клинически. Чаще всего микроорганизмы располагаются на миндалинах (хронический тонзиллит), в мочевом пузыре, почках (хронический пиелонефрит). Продукты их метаболизма являться тем фактором, что провоцирует крапивницу.
• Лекарственные препараты – могут вызывать крапивницу как сразу при первых же приемах (механизм, как и при аллергии), так и после длительного курса терапии. Нестероидные противовоспалительные препараты и отдельные обезболивающие с большой долей вероятности могут вызвать крапивницу при наличии повышенной чувствительности организма.
• Гельминтозы – глисты в процессе своей жизнедеятельности все продукты метаболизма выделяют в просвет кишечника хозяина (для них это человек). Эти продукты, попадая в кровь, могут вызвать крапивницу, что очень актуально для детей.
• Различные физические факторы – как уже говорилось в классификации, даже перепад температур или солнечный свет могут вызывать зуд и сыпь по всему телу. Таким пациентам особенно тяжело, ведь холодных температур и солнечного света избежать практически невозможно, при условии сохранения активной жизнедеятельности.
• Болезни пищеварительной системы, почек и печени – могут спровоцировать псевдоаллергическую крапивницу.
• Укусы насекомых – выделено в отдельную категорию, поскольку аллергены редко попадают через кожный покров в организм. Тот же яд, что выделяют насекомые, является сильнейшим раздражителем и может вызвать у пациента очень бурный ответ со стороны кожи.
• Беременность – организм женщины в этот период сильно меняется. Не исключено, что продукт, который ранее был любимым, может оказаться аллергеном и стать причиной появления сыпи и зуда.

В зависимости от  того, что является причиной заболевания, лечение крапивницы радикально отличаться у разных пациентов с похожими симптомами.

Симптомы крапивницы

Во всех случаях патогенетическая составляющая процесса одинаковая – под воздействием аллергена или медиатора воспаления (псевдоаллергическая форма) значительно повышается проницаемость сосудов, располагающихся в коже. В результате жидкость устремляется в межклеточное пространство, и образуются волдыри. Многих пациентов удивляет, что образования на коже, появляющиеся при крапивнице, врачи называют волдырями. Можно легко запомнить, что волдыри у человека появляются при ожоге крапивой, а в случае с термическими ожогами говорят о пузырях.

Клинические проявления заболевания несколько отличаются в зависимости от активности процесса.

Острая форма крапивницы

Возникает после приема пищи, введения препаратов или сывороток. Чаще других частей тела поражаются ягодицы, руки и туловище, несколько реже их – губы, носоглотка, гортань (очень опасно).

• Заболевание проявляется внезапно и быстро прогрессирует.
• Появляющаяся сыпь представлена очагами разных размеров и неправильной формы,  сопровождается сильно выраженным зудом. В тяжелых случаях пациенты могут расчесывать себя до крови.
• Волдыри немного возвышаются над уровнем непораженной кожи. По периферии при внимательном рассмотрении можно увидеть розовую кайму, а в центре элемент приобретает матовый оттенок.
• Если сыпь настолько обильна, что ее элементы сливаются друг с другом, то могут образовываться крупные зоны поражения. Состояние таких пациентов тяжелее других, у них повышается температура тела и появляется озноб («крапивная лихорадка»).
• Расстройства в работе желудка и кишечника и общая слабость – симптомы неспецифические, но имеют место быть.

Кожные проявления заболевания держатся не более 2 часов и исчезают, не оставляя следов на коже. За несколько дней отступают и другие симптомы.

Искусственная (или атипичная) крапивница по скорости появления сыпи похожа на острую форму. Но волдыри при ней имеют вытянутую форму, близкую к линейной и не сопровождаются зудом.

Ангионевротический отек Квинке

Данная форма развивается также быстро и требует незамедлительных действий со стороны медицинского персонала и пациента.

• Развивается отек век, щек, губ, наружных половых органов – там, где кожа не плотно спаяна с подлежащими тканями и есть возможность накопить некоторое количество жидкости.
• Кожа становится плотной на ощупь, имеет бледный цвет.
• Зуда в большинстве случаев нет, но дополнительно могут появляться симптомы обычной крапивницы.
• Наиболее опасным для пациентов является отек гортани, когда может полностью прекратиться поступление воздуха и возникнет риск гибели.

Хроническая рецидивирующая крапивница

• Протекает в виде приступов, но они не настолько ярко выражены, как при острой форме.
• Чаще поражаются ягодицы и туловище, но нередко сыпь появляется в других областях.
• Повышение температуры, головные боли и боли в суставах – редкие и неспецифические проявления.
• Зуд выражен сильно и может стать причиной бессонницы и других неврологических расстройств.

Стойкая папулезная форма крапивницы

• Волдыри, появляющиеся при обычном приступе, переходят в папулы (узелки) и не пропадают через несколько часов.
• В дерме, помимо межклеточного отека, появляются гиперкератоз и акантоз.
• Сыпь в большинстве своем располагается на разгибательной поверхности суставов конечностей.

Солнечная и холодовая крапивница

• Сыпь появляется на тех участках, что подвергаются воздействию провоцирующего фактора. Это открытые участки кожи (лицо, кисти рук, шея, предплечья).
• Для болезни характерна сезонность: солнечная крапивница обостряется весной-летом, а холодовая зимой.

Диагностика крапивницы

Поскольку заболевание кожное, то практически все необходимое для постановки диагноза врач может узнать при общем осмотре и сборе анамнеза (сезонность, употребление перед приступом определенного продукта и т.д). Достаточно просто верно оценить симптомы, и лечение крапивницы можно начать практически сразу.

Врачи ограничиваются следующими диагностическими мероприятиями:

• общий и биохимические анализы крови;
• аллергологическая проба для определения непосредственной причины развития крапивницы – аллергена;
• определение уровня иммуноглобулинов в крови пациента.
• Диета при крапивнице является самым простым и весьма эффективным методом избавиться от проявлений заболевания и предотвратить повторные приступы. Эффективна такая мера в том случае, если выявлено, на какой продукт у пациента развивается столь бурная реакция.
• Определение причины развития заболевания и ее устранение. Речь идет о крапивнице, спровоцированной очагами фокальной инфекции, гельминтами и т.д. Невозможно вылечить такого пациента, пока в организме присутствует первопричина – крапивница будет повторяться.
• Применение энтеросорбентов позволяет убрать из просвета кишечника еще не всосавшиеся аллергены. Таким путем удается предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания и ускорить выздоровление пациента.
• Десенсибилизация – введение минимальных доз вещества, провоцирующего выброс медиаторов аллергической реакции из клеток. Маленькими порциями медикам удается «израсходовать» все запасы данных соединений, и в случае попадания аллергена в организм крапивница не развивается.
• Гистамин – это вещество, под действием которого и происходят все изменения при крапивнице. Если дать пациенту препарат, блокирующий его действие, то молекулы гистамина не смогут связаться со своими рецепторами и симптомы пропадут.
• Лечение витаминами – эти препараты стимулируют иммунитет организма и помогают ему эффективно бороться с патологией.
• Препараты на основе глюкокортикоидов применяются только в наиболее тяжелых случаях (поскольку имеют выраженные побочные эффекты), но очень эффективно купируют симптомы заболевания.

Лечение крапивницы

Если у пациента развивается ангионевротический отек, то врачи действуют по другой тактике, т.к. в подобных случаях помощь нужно оказывать максимально быстро и эффективно.

• Подкожно вводится раствор адреналина (0.5-1 мл в зависимости от тяжести проявлений и массы пациента).
• При появлении симптомов удушья показано введение преднизолона до 60 мг в сутки.
• Если симптомы удушья продолжают нарастать, то возможен перевод пациента на искусственную вентиляцию легких.
• Для блокады действия медиаторов воспаления вводится антигистаминный препарат вместе с 10 мл раствора кальция хлорида (10%).
• Для ускорения выведения из организма лишней жидкости пациенту вводятся мочегонные препараты. Но при этом врачи должны контролировать содержание ионов в организме для исключения осложнений.

Часто людей волнует вопрос: заразна или нет крапивница? Действительно, проявляется она так, что может вызвать подобные подозрения. Но следует понимать, что крапивница развивается по причине повышенной чувствительности организма к определенному веществу, которой заразиться нельзя. Обширные же высыпания на коже появляются вследствие межклеточного отека и не могут передаться другому человеку при контакте или иным путем.

allergolife.ru

КЛАССИФИКАЦИЯ

По типу воздействия на кожу:

• Холодовая и тепловая (соответственно, низкая или высокая температура окружающей среды).
• Вибрационная (механическая «тряска»).
• Дермографическая (механическое воздействие, напоминающее рисование отдельных штрихов).
• Крапивница, вызванная давлением (сдавливание кожных покровов, порой даже незначительное).
• Аквагенная (попадание воды на кожу).
• Контактная (возникающая после непосредственного контакта участка кожного покрова с аллергеном).
• Солнечная (непродолжительное пребывание на солнце).

По типу медиатора:

Холинергическая (гиперчувствительность к ацетилхолину); и адренергическая (гиперчувствительность к адреналину).

По клиническому течению:

• острая;
• гигантская крапивница (острый отек Квинке);
• хроническая рецидивирующая;
• стойкая папулезная.

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ

Разнообразие клинических форм крапивницы часто затрудняет быструю диагностику и своевременное лечение этой патологии.

Острая крапивница

Данная форма заболевания отличается внезапным резким началом и сопровождается ухудшением состояния пациентов. Высыпания на коже не имеют четко ограниченных размеров и очертаний. Волдыри склонны к слиянию, могут содержать геморрагический экссудат. Их появление всегда сопровождается сильным зудом.

Гигантская крапивница (острый отек Квинке)

Представляет собой ограниченный отек кожи или слизистых оболочек с обязательным вовлечением глубоких слоев, включая подкожно-жировую клетчатку. В большинстве случаев располагается в паховой области или на лице. Может сопровождаться ощущением жжения или покалывания. При возникновении в области дыхательного горла возможен летальный исход вследствие асфиксии.

Хроническая рецидивирующая крапивница

Эта форма заболевания обусловлена длительным присутствием очагов инфекции в организме. Может иметь сезонный характер и вовлекать в процесс не только кожу, но и слизистые оболочки внутренних органов. Характерным является чередование периодов обострения и ремиссии неопределенной продолжительности. Появление высыпаний может сопровождаться мучительным зудом, приводящим к неврологическим расстройствам.

Стойкая папулезная крапивница

Отличается появлением единичных зудящих узелков темно-красного или бурого цвета, преимущественно в местах сгиба конечностей. Эта форма поражает исключительно кожные покровы, не вовлекая в процесс слизистые оболочки и глубжележащие слои. Нередко на верхушке узелка образуется небольшой волдырь, который исчезает спустя несколько дней, а на его месте появляется кровянистая «корочка». Характерного для крапивницы зуда при этой форме не наблюдается, однако зачастую появление «корочки» сопровождается колющими болями и локализованным отеком с незначительным нарушением подвижности.

ПРИЧИНЫ

Крапивница — полиэтиологическое заболевание с вариабельным началом течения, и сказать, какой именно аллерген стал причиной ее возникновения, в каждом конкретном случае порой не представляется возможным. Ими могут стать:

• различные физические факторы (температура, влажность, давление);
• прямой контакт с аллергеном или его попадание внутрь тела;
• различные эндогенные факторы (патологические процессы в ЖКТ, бактериальная инфекция, заболевания внутренних органов, нарушения деятельности эндокринной системы, процессов обмена или нейрогуморальной регуляции).

В качестве аллергенов могут служить: продукты неполного распада белковых молекул, различные органические или неорганические вещества (продукты питания, лекарственные препараты, домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений и прочие), а также сильные эмоциональные переживания.

СИМПТОМЫ

Главными признаками крапивницы являются: внезапное возникновение специфической сыпи и сопровождающий ее зуд.

Высыпания представляют собой небольшие участки покраснения кожи (эритема), которые достаточно быстро трансформируются в волдыри.

Волдырь – это характерный элемент уриткарной сыпи, который образован ограниченным отеком дермы. Расположение волдырей на теле обычно ассиметричное, размеры их могут варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Цвет элементов такой сыпи бледно-розовый с участками гиперемии по периферии.

Иногда волдыри сливаются, образуя достаточно обширный участок отека кожи. Высыпания безболезненны, не сопровождаются повышением температуры тела. В большинстве случаев такие симптомы при правильном лечении исчезают в первые несколько суток без следа.

Особенно опасно распространение сыпи в области лица. Благодаря интенсивному кровоснабжению этой области, уртикарная сыпь достаточно быстро сливается. Это чревато распространением отека на язык и гортань с формированием отека Квинке и симптомов острой дыхательной недостаточности.

Крапивница у детей

В детском возрасте обычно диагностируется острое течение заболевания. Хроническое течение крапивницы встречается крайне редко.

У детей проявления крапивницы сопровождаются более выраженными экссудативными признаками. Элементы сыпи отечные, возвышаются над поверхностью кожного покрова. Интенсивность зуда более выражена, чем у взрослых. Течение заболевания нередко сопровождается заметным ухудшением общего состояния, повышением температуры тела. Также у детей велика вероятность быстрого развития отека Квинке вследствие возрастных особенностей строения кожи.

Симптомы, характерные для всех клинических форм:

Вариабельное ухудшение состояния, отеки кожи слизистых оболочек в месте локализации процесса и зуд или болевые ощущения в месте локализации.

Симптомы острой крапивницы:

• внезапное появление высыпаний без четких границ;
• повышение температуры тела, недомогание, озноб;
• мучительный зуд;
• внезапное прекращение через несколько часов или суток (при благоприятном течении).

Симптомы гигантской крапивницы:

• внезапное появление глубоких отеков с локализацией в паховой области, на лице или области горла, сопровождающееся нарушениями деятельности располагающихся в этих областях органов (затруднение дыхания и мочеиспускания, снижение остроты зрения, смещение глазных яблок);
• жжение и зуд в месте локализации процесса;
• внезапное прекращение через несколько часов или суток (при благоприятном течении).

Симптомы хронической рецидивирующей крапивницы:

• длительное течение с чередованием периодов полной ремиссии и рецидивов;
• возможна выраженная сезонность появления симптоматики;
• головные боли, общая слабость, повышение температуры тела;
• тошнота, рвота, диарея;
• боли в суставах и мышцах;
• постоянный мучительный зуд;
• бессонница;
• неврологические нарушения.

Симптомы стойкой папулезной крапивницы:

• выраженная сезонность возникновения симптомов;
• точечные высыпания, локализующиеся в местах естественных складок кожи (в месте сгибов суставов), сопровождающиеся зудом;
• появление сухих кровянистых «корочек» на верхушках высыпаний;
• локальный отек и болезненность;
• незначительная скованность движений в суставе.

ДИАГНОСТИКА

Диагностировать крапивницу возможно уже при выявлении характерных элементов сыпи. При проведении клинического осмотра важно правильно собрать анамнез: время начала заболевания, связь с возможным провоцирующим агентом, частота и форма высыпаний и т. д.

Учитывая, что симптомы и лечение крапивницы прямо зависят от вида и места проникновения провоцирующего аллергена в человеческий организм, основные методы диагностики направлены именно на выявление причины заболевания.

Необходимый объем обследования назначает аллерголог. В большинстве случаев необходимо сделать общий анализ крови, определить уровень IgE в крови, провести аллергологические кожные пробы и т. д.

Иногда требуется более глубокое обследование, например, исследование на наличие паразитов, выявление хронических очагов инфекции, эндокринной и аутоиммунной патологии и т. п.

ЛЕЧЕНИЕ

Крапивницу лечат уже при появлении первых признаков заболевания. При известной причине возникновения этого недуга и неосложненном его течении нужную терапию может назначить терапевт (у взрослых) или педиатр. Консультация аллерголога обязательна в любом случае.

Лечение болезни, как и во всех остальных случаях, в основном, направлено на полное устранение контакта с аллергеном.

Принципы терапии крапивницы:

• Элиминация (устранение) или ограничение известных факторов, провоцирующих развитие заболевания.
• Медикаментозное лечение.
• Тщательное обследование больных с последующим лечением патологий, которые могут быть причиной сенсибилизации организма.

В случае установленной причины возникновения острой или хронической крапивницы необходимо полностью устранить или существенно ограничить воздействие провоцирующего фактора на организм больного человека.

Так, при солнечной крапивнице следует избегать прямого воздействия лучей солнца на кожу. С этой целью следует пользоваться солнцезащитными средствами с высоким индексом защиты (SPF 50 и более) и без острой необходимости не выходить на улицу в период интенсивной солнечной активности. Для снижения чувствительности к солнечному свету применяют светолечение или PUVA-терапию. При аквагенной крапивнице перед контактом с водой на кожу наносят жирный крем или вазелин.

При пищевой аллергии следует придерживаться гипоаллергенной диеты с исключением продуктов-аллергенов. Однако нужно помнить о так называемой перекрестной аллергии, когда аллергическая реакция может возникать не только при употреблении известного продукта-аллергена, но и схожего с ним по химическому составу. Например, при аллергии на клубнику может возникнуть реакция при употреблении малины или смородины. Более точную информацию о перекрестной аллергии и перечне исключаемых продуктов можно получить у аллерголога после проведения необходимого обследования.

Медикаментозное лечение

Применение лекарственных средств при крапивнице направлено на патогенетический механизм развития этой патологии и уменьшение выраженности симптомов заболевания.

Из препаратов применяют:

• системные и местные антигистаминные средства;
• десенсибилизирующие препараты (в случае гиперчувствительности к солнечному свету);
• седативные препараты (при выраженных неврологических расстройствах).

Для основного лечения крапивницы назначают различные антигистаминные препараты для системного и местного применения (блокаторы H1-гистаминовых рецепторов). В настоящее время существует четыре поколения таких препаратов, различающихся, в основном, влиянием на центральную нервную систему. Подбор необходимого медикамента, его дозу и способ введения осуществляет врач.

В тяжелых случаях течения этого недуга или при неэффективности антигистаминов целесообразно назначение препаратов стероидных гормонов надпочечников (кортикостероидов).

Для уменьшения интенсивности зуда могут применяться местные противовоспалительные и противозудные средства (в форме гелей, мазей, растворов или аэрозолей).

При пищевом генезе крапивницы назначаются энтеросорбенты, прием слабительных, рекомендуется достаточное употребление жидкости.

В лечении хронической формы течения крапивницы основной акцент делается на длительное рутинное применение антигистаминных препаратов с обязательной коррекцией частых сопутствующих симптомов. Так, при возникновении психоневрологических расстройств назначаются седативные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы и т. д.

Также для излечения необходимо полное удаление очагов хронической инфекции, коррекция нарушенного гормонального статуса, лечение аутоиммунных заболевания. Следует придерживаться гипоаллергенной диеты с акцентом на продукты молочно-растительного происхождения.

Средства народной медицины при этом заболевании применять не следует. Это связано, в основном, с тем, что препараты фитотерапии, наиболее часто используемые в народной медицине, могут вызвать дополнительную сенсибилизацию организма и ухудшить течение крапивницы вплоть до развития острых состояний, угрожающих жизни больного.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Острое течение заболевания может осложниться состоянием, опасным для жизни человека – анафилактическим шоком. Также возможен острый отек гортани и развитие дыхательной недостаточности. Такие состояния требуют экстренных реанимационных действий. Следовательно, уже при первых симптомах крапивницы следует немедленно обратиться к врачу для проведения адекватного лечения этого заболевания.

Хроническое течение крапивницы часто сопровождается заметным снижением качества больного и возникновением у него различных психоневрологических расстройств. Они связаны, в основном, с изнуряющим постоянным чувством зуда элементов крапивницы на теле, а также эстетической стороной проблемы.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При своевременной диагностике, исключении провоцирующего фактора и правильном лечении прогноз, в целом, благоприятный. При развитии осложнений прогноз определяется тяжестью течения основного состояния.

В случае хронического течения крапивницы прогноз на выздоровление менее благоприятный и зависит, главным образом, от полноты элиминации провоцирующего фактора.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Related posts:

Крапивница у детей Крапивница можно ли мыться Сыпь на теле от нервов Дерматографическая крапивница Крапивница первая помощь Аллергия от нервов Виды крапивницы Аллергия от нервов симптомы