Крапивница без зуда

Аллергическая крапивница — третье (по количеству случаев) заболевание в ранге аллергических недугов. Первые два места занимают бронхиальная астма и аллергия на лекарства.

Содержание

• Характерные признаки крапивницы
• Механизм возникновения аллергической крапивницы
• Причины острой крапивницы
• Первая помощь при отеке Квинке
• Распространенность заболевания
• Крапивница острая и хроническая
• Насколько опасна крапивница?
• Причины возникновения неаллергической крапивницы
• Виды физической крапивницы
• Диагностика болезни
• Лечение заболевания
• Гипоаллергенная диета
• Можно ли избавиться от крапивницы? Прогноз.

Как выглядит крапивница? Каковы её симптомы? Заболевший человек покрывается сыпью, главным составляющим элементом которой является волдырь — отек с четко ограниченными краями. Диаметр и характер волдырей при крапивнице может быть разным: от почти бесцветных, неразличимых на коже высыпаний, до очень крупных, возвышающихся над поверхностью кожи, отеков. Название заболеванию дано не случайно: кожа больного человека выглядит так, как будто бы он получил ожог листьями и стеблями крапивы, пробираясь сквозь её заросли. Фото.

Итак, каковы же внешние признаки крапивницы?

Характерные признаки крапивницы

• Наличие кожной сыпи, состоящей из пятен, отеков и волдырей. Локализация высыпаний на теле может быть разной, в зависимости от вида крапивницы.
• Кожная сыпь может сопровождаться зудом. Иногда зуд отсутствует.
• Сыпь, как правило, безболезненна (в отличие от отека Квинке).
• Обычно через несколько часов сыпь бесследно исчезает и кожа становится чистой. Если же после исчезновения высыпаний на теле кожа начинает шелушиться или на ней остаются пигментные пятна, стоит предположить наличие другого заболевания, похожего на крапивницу (например, уртикарного васкулита).
• Болезнь нередко сопровождается отеком Квинке (ангиоотеком). По статистике, он бывает у 40% больных. Фото.

Заразна ли крапивница? В среде обывателей существует стойкое убеждение, что крапивница заразна. Многие пациенты убеждены в том, что они представляют угрозу для окружающих, поскольку могут заразить их своим недугом. Такое опасение не имеет ни малейших оснований. Крапивница (сама по себе) не заразна и не передается от человека к человеку.

А вот если какое-то инфекционное заболевание стало причиной возникновения крапивницы, то именно оно может стать заразным. В случае выявления сопутствующего инфекционного заболевания возникает задача избавиться от него в первую очередь.

Механизм возникновения аллергической крапивницы

Многие пациенты задаются вопросом: «Откуда появляется крапивница? В чем причина возникновения болезни?»

Причиной развития аллергической крапивницы является гиперчувствительность немедленного типа, возникающая в результате неадекватной реакции организма на поступление некоторых веществ. Эти вещества могут поступать в организм извне, а могут являться результатом жизнедеятельности микробов и бактерий.

В ответ организм запускает механизм образования отека. Происходит это так: в избыточном количестве начинается выработка гистамина и других биологически активных веществ, провоцирующих воспаление. Этот процесс приводит к повышенной проницаемости стенок капилляров. В результате жидкость из крови поступает в близлежащие ткани. Так развивается аллергическая реакция: отек на коже. Он необходим для снижения концентрации вредных веществ в организме.

Причины острой крапивницы

Очень часто острая крапивница, причины которой будут перечислены ниже, является аллергической и возникает из-за повышенной чувствительности организма на аллерген, попавший в организм извне. Иммунный механизм, связанный с выработкой антител класса Е, по которому проходит большинство эпизодов острой стадии болезни, позволяет классифицировать их как аллергические. Итак, каковы же самые распространенные аллергены крапивницы?

• Лекарственные препараты (антибиотики, противовоспалительные средства, миорелаксанты и многие другие).
• Продукты питания (рыба, молоко, орехи, яйца, морепродукты).
• Яд насекомых (проникающий в организм через укусы насекомых)
• Различные вещества и средства бытовой химии, вступающие в непосредственный контакт с кожей, в результате чего развивается аллергическая реакция (слюна домашних животных, латекс перчаток, комнатные растения, моющие средства, стиральный порошок и т. д.).

Первая помощь при отеке Квинке

Если у пациента (в особенности у ребенка) — крапивница, отек верхних дыхательных путей, и вы наблюдаете у него симптомы удушья, немедленно вызывайте скорую помощь.

В ожидании «неотложки» больному оказывается первая помощь: надо незамедлительно дать любой антигистаминный препарат из домашней аптечки и напоить валерьянкой, для того чтобы выровнять дыхание. Помогите больному снять приступ паники, возникающий во время удушья. Дыхание должно быть спокойным, поверхностным и ровным. Если же больной начнет паниковать и дышать глубоко, это может привести к усилению отека.

Маленького ребенка надо успокоить, взять на руки и разговаривать с ним спокойным голосом. Можно вынести малыша на холод. В случае возникновения удушья необходимо обязательная госпитализация.

Распространенность заболевания

Заболевание крапивница является очень распространенным. Сколько пациентов насчитывается по всему миру? Почти у четверти мирового населения (15-25%) хотя бы один раз в жизни возникает эпизод этого недуга. Из них 60% случаев приходится на острую крапивницу. Если однократно возникшая сыпь на теле быстро и самопроизвольно прошла, пациенты, как правило, за медицинской помощью не обращаются.

Крапивница острая и хроническая

Болезнь крапивница подразделяется на острую и хроническую, в зависимости от длительности её протекания.

Крапивница, протекающая по острому типу, длится меньше 6 недель. Крапивница, развивающаяся по хроническому типу, длится больше 6 недель.

По статистике, острая форма заболевания наблюдается в детском и подростковом возрасте, а хроническая больше характерна для взрослых. Женщины среднего возраста (20-40 лет) подвержены этой болезни в большей степени, чем мужчины. На хроническую форму заболевания приходится до 30% от общего количества эпизодов.

Иногда болезнь носит генетически обусловленный (наследственный характер) и наблюдается на протяжении ряда поколений в одной и той же семье.

Пациенты, которым был поставлен диагноз хронического заболевания, обреченно считают, что им никогда не удастся избавиться от него. Это мнение является ошибочным. Сколько времени продолжается лечение хронической крапивницы? В большинстве случаев выздоровление наступает через несколько месяцев.

Насколько опасна крапивница?

Представление о чрезмерной опасности этой болезни преувеличено.

• Заболевание не является смертельным и не может привести к смерти пациента, за исключением крайне редких случаев, когда развивается анафилактический шок и отек горла (крапивница, отек Квинке). Сама по себе крапивница не опасна.
• Крапивница, симптомы и сопровождающие её ангиоотеки не приводят к повреждению и нарушению работы внутренних органов. К таким последствиям может привести сопутствующее заболевание, вызвавшее саму крапивницу.
• Сколько времени продолжается недуг? Чаще всего заболевание проходит само собой через 6 недель (если она острая) или через несколько месяцев (если она хроническая). Лишь в 10-20% эпизодов хроническая форма заболевания длится от 1 года до 5 лет. Менее чем в 10% случаев недуг длится более 20 лет.

Причины возникновения неаллергической крапивницы

Если крапивница возникает в результате воздействия на кожу внешних физических факторов, речь идет о так называемой физической (механической) крапивнице. Её могут вызвать следующие причины:

• Механическое раздражение кожи путем давления, трения или сжатия.
• Воздействие солнечного света.
• Физические нагрузки, пребывание в непроветриваемом помещении.
• Воздействие вибрации.
• Прямой контакт кожи с лекарственными средствами, пищевыми продуктами, укусы насекомых.
• Воздействие тепла.
• Воздействие холода.
• Воздействие воды.

Виды физической крапивницы

В зависимости от того, какой физический фактор спровоцировал развитие заболевания, различают крапивницу:

• дермографическую;
• солнечную;
• холинергическую;
• вибрационную;
• папулезную;
• тепловую;
• холодовую;
• аквагенную.

Фото.

Диагностика болезни

Перед началом лечения врач-терапевт или аллерголог-иммунолог должен выявить причины возникновения крапивницы. Делать диагностику остро протекающего заболевания достаточно просто. Для определения вида механической крапивницы проводят провокационные пробы:

• Фототестирование — облучение кожи ультрафиолетовыми лучами с разной длиной волны (солнечная к.).
• Холодовая проба – Дункан-тест с кусочком льда (холодовая к.). Проверяется реакция кожи на воздействие холода.
• Водный компресс температурой в 25 градусов (аквагенная к.).
• Механическое воздействие на кожу (дермографическая к.).
• Горячая ванна, тест с физической нагрузкой, велоэргометрия (холинергическая и тепловая к.).
• Тест с подвешенным грузом (замедленная к.).

При пищевой и лекарственной крапивнице специалист проводит провокационные тесты с аллергенами (предположительно вызвавшими аллергическую реакцию) и наблюдает, какая реакция за этим последует.

При диагностировании идиопатической (с неустановленной причиной) крапивницы, длящейся более 6 недель, врач должен исключить наличие системных заболеваний. Для этого пациенту делают биопсию кожи (для исключения диагноза на уртикарный васкулит). Сколько анализов необходимо сделать во время обследования? Пациент сдает:

• общий анализ мочи,
• анализ крови (определяют реакцию СОЭ);
• биохимический анализ крови;
• ревмопробы;
• бактериологические анализы;
• УЗИ органов брюшной полости.

Обязательно проводится паразитологическое обследование, чтобы исключить влияние паразитов (лямблий, глистов, гельминтов) на развитие заболевания. Хотя они довольно редко являются его причиной. Чтобы избавиться от паразитарной инвазии, назначают антигельминтные препараты.

Лечение заболевания

1. Острая крапивница: лечение её включает использование антигистаминных препаратов первого поколения: супрастин и тавегил.
2. Для лечения хронической формы болезни используют:

• цетиризин;
• ципрогептадин;
• фексофенадин;
• циметидин, ранитидин;
• лоратадин.

При условии своевременного обращения к врачу симптомы острой крапивницы быстро исчезают (проходит зуд, исчезает сыпь на коже). Улучшение самочувствия у 70% пациентов наблюдается через 72 часа. При хроническом течении заболевания улучшение испытывает 30% заболевших.

1. Назначение физиотерапевтических процедур: УФО, фарадических и статических токов, влажных обертываний, лечебных ванн.
2. Использование мазей (для снятия зуда и высыпаний на коже): преднизолоновой, «Деперзолон», «Лоринден С», «Флуцинар» и «Фторокорт».
3. Назначение гипоаллергенной диеты проводится только под контролем врача (индивидуально для каждого пациента).

Гипоаллергенная диета

Необходимо выяснить, аллергия на какие именно продукты послужила причиной развития заболевания. Для этого исключают по одному продукту из рациона пациента (в течение двух месяцев) и наблюдают, какая реакция организма за этим последует. Если за это время пациент чувствует облегчение, тогда исключенные из питания продукты осторожно, маленькими порциями, вводят в дневной рацион. Если аллергия возобновится (о чем будет свидетельствовать реакция организма, выражающаяся в форме зуда и высыпаний на коже), это означает, что данный продукт необходимо навсегда исключить из рациона.

Можно ли избавиться от крапивницы? Прогноз.

Чего нельзя делать пациенту, наблюдающему у себя симптомы крапивницы? Прежде всего — пускать заболевание на самотек и заниматься самолечением. При первых признаках высыпаний на коже и наличии зуда необходимо сразу же обратиться к специалисту: аллергологу-иммунологу или врачу общей практики.

• При острой крапивнице, в ходе которой наступила анафилактическая реакция, необходимо немедленное оказание помощи. Промедление может быть фатальным.


• Купание в холодной воде бывает фатальным для больных с холодовой крапивницей: может наступить летальный исход в результате системного поражения (реакция организма на переохлаждение – падение артериального давления и удушье).
• В случае рецидивов крапивницы свыше 6 месяцев есть вероятность того, что она будет наблюдаться в течение ещё 10 лет у 40% пациентов.
• Хроническая крапивница характеризуется волнообразным протеканием с отсутствием прогрессирующего ухудшения.
• Сколько больных смогли избавиться от крапивницы? По данным статистики, у 50% пациентов с рецидивирующей хронической крапивницей наблюдается самопроизвольная (спонтанная) ремиссия.

При условии соблюдения специальной гипоаллергенной диеты, исключающей употребление в пищу продуктов, содержащих аллергены и выполнении всех предписаний врача от крапивницы можно избавиться навсегда.

Видео по теме

Статья представлена в ознакомительных целях. Назначение лечения должно производиться только врачом!

allergyall.ru

Причины крапивницы

Медицинское название крапивницы – полиэтиологический дерматоз говорит о многочисленных причинах ее возникновения, которые могут носить не только аллергическую природу.

Патогенез связан с концентрацией в кожных тканях биологически активных веществ, вызывающих расширение капилляров в ответ на присутствие в организме аллергенов или токсинов. Внешне это проявляется раздражениями на коже в виде локальных отеков (волдырей). Провоцирующими агентами выступают некоторые продукты, пыль, укусы насекомых, лекарственные препараты, шерсть животных, алкоголь.

Несмотря на пугающий вид сыпи, крапивница не заразна. Острая форма заболевания представляет опасность только в том случае, если высыпания оккупируют гортань и корень языка, т.к. существует риск развития асфиксии. Если зуд и высыпания держатся более полутора месяцев, то имеет место хроническая крапивница, которая появляется вследствие внутренних проблем организма: эндокринных сбоев, желудочно-кишечных патологий, заражения паразитами и др. Может появиться болезнь и на нервной почве или при физическом переутомлении. Виновниками неприятных симптомов полиэтилогического дерматоза также являются холод, яркое солнце и механическое воздействие на кожу (при ношении ремней, трении резинок).

Симптомы крапивницы

Основной признак крапивницы – внезапное появление красноватых бугорков, с жидким содержимым, которые довольно быстро образуют обширную отечную зону, с четкими контурами.

Сыпь при заболевании может мигрировать по всему телу, но чаще встречается на руках, груди, лице. Размеры отдельных волдырей при крапивнице могут достигать нескольких сантиметров. Заболевших мучает сильный зуд, наблюдаются отдельные симптомы лихорадки. В тяжелых случаях наступает опухание жировых тканей (как правило, на лице и в паху). Иногда на фоне крапивницы развивается отек Квинке.

В отличие от других кожных болезней, крапивница проходит без следа: никаких рубцов, белых пятен после купирования приступа не остается.

Виды крапивницы

Холодовая

Холодовая крапивница является результатом общего или локального воздействия низких температур. При употреблении охлажденных продуктов или напитков может возникнуть опасный отек гортани. Сильное переохлаждение в некоторых случаях приводит к анафилактическому шоку. Такая гиперчувствительность к холоду чаще протекает на фоне цирроза печени, перенесенного эндокардита и других серьезных заболеваний. Крапивница от холода может проявляться как местная реакция, когда волдыри образуются только на месте контакта с холодом.

Солнечная

Солнечная крапивница относится к одной из разновидностей фотодерматоза, когда существует повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению. Характерная сыпь появляется на незащищенных одеждой участках тела. Пребывание на ярком солнце для таких больных может усугубляться затрудненным дыханием, нарушением сердечной деятельности, обмороком.

Холинергическая

Холинергическая крапивница возникает после неадекватной физической нагрузки, сопровождающейся сильным потоотделением. Иногда зудящие мелкие волдыри появляются после горячего душа. Даже стакан горячего чая может спровоцировать болезнь. Холинеригическая крапивница является следствием нейроциркуляторной дистонии, эндокринных сбоев, патологий пищеварительной системы.

Пигментная

Пигментная крапивница представляет собой разновидность мастоцитоза. На слизистых оболочках и коже появляются крупные желтоватые бляшки с бугристой поверхностью, напоминающую апельсиновую корку. Механизм заболевания связан с концентрацией тучных клеток в кожных покровах.

Дермографическая

Дермографическая крапивница может протекать без зуда. Небольшие линейные возвышения появляются только в тех местах, где происходит раздражение кожи одеждой, твердыми предметами.

Нервная

Нервная крапивница может развиться в ответ на испуг, стрессовую ситуацию, сильные переживания. Помимо характерных кожных высыпаний у больных наблюдаются головные боли, учащенное сердцебиение, тошнота, повышенная температура. Крапивница от нервов чаще преследует эмоционально неуравновешенных людей, в основном женщин и маленьких детей.

Аутоимунная

Аутоиммунная крапивница по сравнению с другими видами хронической крапивницы отличается более тяжелым и длительным течением. Противоаллергическая терапия в этом случае малоэффективна. У больных, как правило, присутствуют другие заболевание аутоиммунной природы (ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреодит, витилиго, инсулинозависимый диабет и т.д.).

Идиопатическая

Идиопатическая крапивница объединяет все случаи, когда после проведения всех видов исследований не удается выяснить причину появления типичных для этого заболевания симптомов.

Несмотря на огромное количество внешних и внутренних факторов, все виды имеют один патогенетический механизм – острый отек слоя дермы, возникший в результате повышения проницаемости стенок капилляров.

Диагностика и лечение крапивницы

Чтобы лечить крапивницу эффективно, крайне важно выявить причины ее появления. Только устранение провоцирующего фактора позволит избавиться от этой болезни.

Если заболевание имеет аллергическую природу, то достаточно провести аллергообследование, которое включает биохимический анализ крови и проведение кожного тестирования. Для диагностики крапивницы в сложных случаях необходимо полное обследование. Кроме общих анализов придется сделать ревматологические пробы, бактериологические исследования слизистых носоглотки, кала, пройти дифференциальное выявление паразитов. Также назначают инструментальные обследования: велоэргометрию, дуоденальное зондирование, рентгенографию грудной клетки, УЗИ брюшной полости.

Лечебные мероприятия заключаются в устранении причины, назначении противоаллергических препаратов, проведении десенсилибилизирующей терапии. Иногда назначают психотропные средства для стабилизации психического состояния больного, измученного изнурительным зудом.

Препараты

Поскольку характерные симптомы крапивницы (зуд и образование волдырей) связаны с повышенной продукцией гистамина в тучных клетках кожи, то в основе лечения любого вида крапивницы присутствуют антигистаминные препараты.

Если аллергическая крапивница протекает легко и не сочетается с отеком Квинке, то иногда достаточно принять одну таблетку противоаллергического препарата (Эриус, Кестин, Зиртек, Телфаст), чтобы избавиться от неприятных симптомов. Популярный Супрастин при этом заболевании малоэффективен. Если имеет место пищевая или лекарственная крапивница, то перед приемом противоаллергических средств делают очистительную клизму или принимают слабительные препараты. Далее используют гипосенсибилизирующие средства (глюконат кальция, хлорид кальция).

Если болезнь протекает бурно, то значительно облегчает состояние больного внутримышечная инъекция Тавегила. Не рекомендуется вводить Пипольфен и Димедрол из-за целого ряда побочных реакций. Если болезнь протекает с ангиоотеком, то назначают глюкокортикостероиды, дозу и схему лечения, которыми определяет только дерматолог или аллерголог.

Лечение хронической крапивницы начинают с устранения первичного заболевания – проводят санацию источников инфекции, проводят дегельминтизацию, лечат болезни желудочно-кишечного тракта и т.д. Антигистаминные препараты (Лоратидин, Фексофенадин, Цетиризин) назначают для купирования сильного зуда.

Снять сильный зуд при крапивнице помогают наружные средства: раствор ментола, настойка календулы, салициловая кислота, мази от крапивницы (Незулин, Элоком, Синафлан, Флуцинар).

Если выявлены паразиты, то назначают противопаразитарное лечение: Тинидазол и Аминохинол при лямблиозе, Декарис при аскаридозе, Хеоксил при описторхозе.

Лечение крапивницы в домашних условиях необходимо проводить только после осмотра врача, ведь, несмотря на общую безобидность, этот недуг может быть потенциально фатальным в случае развития ангиоотека лица или горла. Такие проявления заболевания требуют неотложной помощи.

Дома можно накладывать компрессы, охлаждающие кожу. Стараться как можно меньше трогать и расчесывать воспаленную кожу. Чтобы избежать трения на пораженные участки, нужно носить свободную одежду из мягких натуральных тканей.

Многие сомневаются, можно ли мыться при крапивнице, опасаясь ухудшения своего состояния. Мыться не только можно, но даже необходимо. Только при этом придется обойтись без мыла и гелей для душа (их компоненты могут еще больше повысить аллергический фон), а также мочалок (чтобы избежать микротравм и занесения инфекции). После мытья можно нанести наружные препараты.

Народные средства

Использовать нетрадиционные методы при крапивнице допустимо только в случае наличия незначительных кожных воспалений. В случае отсутствия чувствительности к растительным компонентам, можно попробовать следующие народные рецепты:

1. Цветки крапивы или череды нужно заварить и пить вместо чая.
2. Отварить корни малины, лопуха или пиона и пить полученный отвар по столовой ложке перед сном.
3. Отвар из череды или крапивы подойдет для холодных примочек, а также им нужно ополаскивать тело после душа.

Для лечения народная медицина советует принимать внутрь настои мяты перечной, яснотки голубой, тимьяна, отвар девясила.

Снять сильный зуд помогут ванны с добавлением отваров ромашки и коры дуба.

Лечение крапивницы у беременных и кормящих

Лечение беременных

У беременных крапивницу могут вызывать те же факторы, что и у остальных (пыльца, пища, паразиты и т.д.). Иногда крапивница пропадает вместе с токсикозом, но чаще наблюдается хроническое течение заболевания, когда неприятные симптомы могут преследовать женщину до самых родов. Довольно часто это заболевание возникает из-за переизбытка полового гормона эстрогена. В этом случае существует риск развития гестоза – грозного осложнения беременности, приводящего к функциональным расстройствам органов и систем.

Крапивница никак не может навредить плоду, т.к. на пути аллергенов стоит непреодолимый барьер – плацента. Но, к сожалению, прием большинства лекарств может навредить развитию плода, поэтому к антигистаминным средствам при лечении у беременных прибегают лишь в крайних случаях. Безопасным способом смягчения симптомов болезни являются лишь диеты и народная медицина. Разрешается употреблять сорбенты (Фильтрум, активированный уголь), принимать пробиотики (Бифидумбактерин, Линекс).

Лечение кормящей мамы

Само заболевание через молоко не передается, поэтому из-за крапивницы не стоит отказываться от кормления грудью. Однако лечение у кормящей мамы требует грамотного подхода в выборе лекарственных препаратов, ведь их проникновение в молоко неизбежно. Поэтому прием любого препарата от нужно согласовывать с врачом, который подберет оптимальный порядок лечения, определит безопасную дозу лекарства. Безопасными при лактации считаются Цетиризин и Лоратадин. Чтобы максимально избежать негативного влияния на неокрепший организм новорожденного, многие врачи стараются назначать гомеопатические препараты (например, Сульфур) или травяные настои и чаи.

Профилактика крапивницы

Если причина болезни не устранена, то избежать рецидива заболевания вряд ли удастся. Но меры по укреплению иммунитета, санация возможных очагов инфекции, исключение контакта с аллергизирующими факторами, своевременное выявление и лечение заболеваний внутренних органов, борьба с паразитами позволяют добиться длительного периода затишья болезни.

odeve.ru

Причины возникновения крапивницы

 Крапивница может протекать остро или хронически. Продолжительность хронической формы в среднем составляет 3-5 лет (может растягиваться до 20 лет). Острая форма — это аллергическая реакция немедленного типа, протекает до 6 недель.

Причиной возникновения острой формы крапивницы у детей и взрослых являются различные аллергены: продукты, пыль, пыльца, шерсть животных, лекарственные средства и пр. А также не редко регистрируются случаи такой реакции, проявляемой после воздействия вибрации, давления, ультрафиолета, низких температур воздуха, повышенных физических нагрузок, термических воздействий на кожу. Хроническая реакция чаще всего вызывается внутренними причинами.

Основными факторами, провоцирующими возникновение крапивницы у детей и взрослых, являются:

• внешние причины — физические, химические, механические
• внутренние — заболевания внутренних органов, нервной системы

По результатам исследований 2011 года — провоцирующими факторами являются:

1. Идиопатическая крапивница (хроническое заболевание с неясными причинами) — 40-90%
2. Аутоиммунные процессы в 40-60%
3. Солнце, холод, давление (физические причины) -20-30%
4. Инфекционные заболевания 10-20%
5. Непереносимость определенных продуктов питания (пищевая аллергия) -10%
6. Гормональные нарушения, воспалительные процессы — 10%

Симптомы крапивницы у детей и взрослых

Волдыри напоминают следы комариных укусов или ужаления крапивой. Вначале они красного или розового цвета, различного размера от 0,5 до 15 см. Со временем происходит накопление экссудата и сдавление капилляров кожи, и элементы сыпи становятся светлыми. Сыпь может располагаться изолированно на лице, руках, а при прогрессирующем течении может распространяться на свободные участки тела, приобретая генерализованный характер, при этом сыпь сопровождается зудом и жжением.

Если генерализованная уртикарная сыпь появляются у детей первых лет жизни, то это может свидетельствовать о ее наследственной природе. Крапивница у взрослых, симптомы которой схожи с наследственной, практически всегда является приобретенной.

Как и любое другое хроническое заболевание протекает с периодами ремиссий и обострений. При рецидиве у пациента наблюдается также головная боль, слабость, диспепсия, повышение температуры тела, рвота, беспокойство, нарушение сна из-за сильного зуда кожи.

Клинические проявления крапивницы ассоциированы с реакцией гиперчувствительности немедленно-замедленного типа. Общим звеном патогенеза любой клинической формы заболевания является отек сосочкового слоя кожи, который развивается вследствие повышения проницаемости стенки капилляров микроциркуляторного русла. Эти изменения связаны с действием гистамина, который выделяется тучными клетками. Их активация (дегрануляция) может происходить по разным причинам. В связи с этим существует классификация крапивницы по этиопатогенетическому принципу:

Физическая крапивница

• Механическая (дерматографическая) крапивница. При этой форме зуд часто предшествует появлению высыпаний. Сыпь представлена линейными волдырями, которые появляются по ходу расчесов. Линейные возвышения кожи возникают после механического раздражения — давления ремней, нанесения на кожу давящих движений. Уртикарный дермографизм без зуда может наблюдаться как кратковременное явление с исчезновением волдырей в течение 30 минут. Он встречается у 3-5% популяции и не требует лечения.

• Замедленная крапивница от давления. Провоцирующим фактором является длительное местное воздействие вертикального давления. Проявляются обычно гиперемированными, иногда болезненными очагами с более глубоким распространением отёка. Характерные места расположения: на кистях, на стопах, на ягодицах и задней поверхности бёдер.

•  Вибрационная. Волдыри появляется на коже в местах воздействия вибрирующих поверхностей или частей предметов. Подобные симптомы крапивницы у детей могут являться диагностическим признаком наследственного вибрационного ангионевротического отека.
• Тепловая контактная крапивница. Возникает при локальном воздействии тепла на кожу. Описана наследственная форма этого заболевания, при которой волдыри появляются спустя 4-6 часов после теплового контакта.
• Холодовая крапивница (см. подробнее холодовая аллергия симптомы, лечение). Характеризуется появлением волдырей после локального воздействия холода. Реакция на холодовое воздействие проявляется сыпью, но не на охлажденной коже, а вокруг нее. Области кожи, которые контактировали непосредственно с холодом, не поражается. У некоторых пациентов, в ответ на воздействие холода, регистрируется выброс нейромедиаторов, у других — синтез анафилатоксинов через систему комплемента. Учитывая механизм развития, некоторые авторы относят холодовой вариант крапивницы к спонтанным, а не к физическим.

Особые формы

•  Аквагенная. Сыпь возникает через непродолжительное время после контакта с водой. Волдыри мелкие, сильно зудящие, окружены эритематозными пятнами. Возможна и другая реакция на контакт с водой — аквагенный зуд без сыпи.
• Солнечная. ( см. подробнее аллергия на солнце, симптомы, лечение). Характеризуется развитием зуда и отека через несколько минут после воздействия света. Сыпь возникает только на инсолированных участках.

• Крапивница физического напряжения (адренергическая). Возникает только после физической нагрузки — снижается артериальное давление, появляется отек сосудов, сыпь, свистящее дыхание. В некоторых случаях отмечена связь с предварительным употреблением специфических или неспецифических продуктов (сельдерей, моллюски, креветки, томаты, орехи). Причем, эти продукты могут безопасно употребляться больными без последующей физической нагрузки.
•  Холинергическая крапивница. Возникает в результате усиленного потоотделения и повышения температуры тела. Сыпь появляется обычно после физических упражнений, эмоционального стресса, приема горячего душа. Волдыри бледно-розовые, небольшие (1-5 мм), расположены генерализованно, окружены эритемой.
• Пищевая крапивница, вызванная не IgE-зависимой дегрануляцией тучных клеток. Развивается в результате воздействия на тучные клетки химических соединений – либераторов гистамина (опиаты, различные пищевые добавки, консерванты, красители, усилители вкуса и пр.). Клинические симптомы могут также возникать при употреблении в пищу некоторых продуктов (морепродукты, ананас, клубника, свинина, шоколад, папайя).
• Лекарственная крапивница. Возникает на фоне приема НПВС, ингибиторов АПФ, миорелаксантов, антагонистов кальция, гормональных препаратов (инсулин, пероральные контрацептивы).

Спонтанная крапивница

При острой крапивнице, симптомы, высыпания разрешаются самостоятельно, в результате лечения или отмены вызывающего фактора. Выделяют следующие формы спонтанной крапивницы:

• Аллергическая крапивница. Возникает в результате воздействия эндогенного (аутологичного) или экзогенного фактора. Первичный контакт с аллергеном вызывает сенсибилизацию, а вторичный – аллергическую реакцию немедленного типа. Последующий выброс IgE провоцирует дегрануляцию тучных клеток, и выброс медиаторов. 
• Аутоиммунная крапивница развивается вследствие антител (IgG) к рецепторам FcRI и IgE. В результате связывания молекул IgG c соответствующими рецепторами на поверхности тучных клеток происходит выброс гистамина. Эта концепция находит подтверждение в 48% случаев выявления хронической идиопатической крапивницы.
• Уртикарный (узелковый васкулит). Обнаруживается в 5% случаев хронической крапивницы. Клиническая картина при этом связана с нарушением функции иммунной системы, при котором образуются комплексы патологических антител с антигенами. Агрессивное воздействие этих комплексов на сосудистую стенку вызывает реакцию, схожую с реакцией на гистамин. Подробнее о симптомах васкулита.
• Комплемент-индуцированная крапивница. Комплекс антиген-антитело запускает каскад биохимических реакций между белками комплемента, присутствующими в крови. В результате образуются анафилатоксины (С3а, С4а, С5а), которые провоцируют выброс гистамина.

Диагностика

Диагноз ставится визуально, и основывается на наличии характерного для крапивницы первичного элемента – волдыря. Яркий уртикарный дермографизм в местах поражения является подтверждающим критерием. Диагностическая программа всегда формируется индивидуально на основании данных анамнеза и клинической картины. Так, при подозрении на аллергическую крапивницу «золотым стандартом» является проведение кожных проб с конкретными аллергенами. При подозрении на контактную, холодовую, аквагенную и тепловую крапивницу проводят диагностические пробы с предполагаемыми провоцирующими факторами.

 Лечение

Терапию крапивницы целесообразно начинать только после установления причины ее возникновения. Как правило, лечение проводится по двум направлениям: устранение (элиминация) этиологического фактора и назначение фармакотерапии.

Первое направление включает в себя:

1. Назначение гипоаллергенной диеты при алиментарной крапивнице;
2. Обильное питье для скорейшего выведения аллергенов из организма;
3. Устранение или уменьшение внешних воздействий, провоцирующих возникновение волдырей при контактной, холодовой, тепловой, аквагенной и вибрационных крапивницах;
4. Соблюдение оптимального температурного режима, исключение стрессовых ситуаций и ограничение физических нагрузок при холинергической и адренергической крапивницах;
5. Ограничение приема лекарственных препаратов при медикаментозной крапивнице.

В большинстве случаев причинный фактор выявить не удается, поэтому назначается медикаментозная терапия, которая основана на применении антигистаминных препаратов.

Антигистаминные и прочие препараты:

Антигистаминные препараты особенно эффективны в случаях, когда проявления связаны с изменениями сосудистой проницаемости и другими последствиями местного действия гистамина, например, раздражением нервных волокон, ответственных за наличие зуда (см. обзор всех таблеток от аллергии).

Сонливость как следствие антихолинергического и антисеротонинергического эффектов этих препаратов, реализуемых в ЦНС, – наиболее существенное неблагоприятное побочное действие традиционных антигистаминных средств. Этим объясняется популярность неседативных антигистаминных препаратов, которые плохо проникают через гематоэнцефалический барьер и имеют слабое антихолинергическое и антисеротонинергическое действие или не имеют их совсем.

Препараты 2 поколения, такие как Цетрин, Зиртек, Зодак, Эриус, Кларитин — не обладают седативным свойством и на сегодняшний день являются наиболее предпочтительными для лечения крапивницы у детей и взрослых, как острой, так и хронической.

При неэффективности антигистаминных препаратов назначают глюкокортикоидные препараты коротким курсом (Диспропан, Преднизолон, Целестон) или гормональные мази (см. список всех гормональных кремов и мазей в статье мази от псориаза). Если аллергическая реакция приобретает генерализованный характер, и осложняется угрожающими для жизни состояниями, такими как анафилаксия, отек Квинке или синдром Стивенса-Джонсона, целесообразно назначать эпинефрин.

Кроме антигистаминных и кортикостериодных средств для лечения аллергической крапивницы показано:

• слабительные средства, мочегонные препараты по показаниям врача
• энтеросорбенты — Энеросгель, Полисорб, активированный уголь, Полифепан, Фильтрум СТИ

Народные методы лечение крапивницы

Народные средства для лечения крапивницы успешно применяются с давних времен, среди них приведем наиболее эффективные и проверенные временем. Однако лицам с поллинозом, аллергическими реакциями на некоторые виды лекарственных растений, следует с осторожностью использовать предложенные способы, либо отказаться от них при наличии индивидуальной непереносимости:

• Сок укропа  — из предварительно промытого укропа извлекают свежий сок и с помощью чистой салфетки на 30 минут прикладывают к местам высыпаний. Этот народный способ снимает нестерпимый зуд кожи при крапивнице.
• Аналогичные аппликации можно производить из цветков и травы клевера лугового. Для получения сока клевера, сначала сырье пропускают через мясорубку, затем отжимают и прикладывают к сыпи на полчаса.
• При отсутствии аллергии на крапиву, можно принимать внутрь настой из ее цветков, который способствует очищению крови и ускоряет выведение аллергенов из организма. Как приготовить водный настой написано на упаковках аптечного растительного средства, в сутки следует выпивать около 2 стаканов в 3-4 приема.
• Для снижения интенсивности зуда и скорейшего заживления поврежденной кожи хорошо помогают 20 минутные ванны с водным настоем багульника травы. Для принятия ванны достаточно 1 литра готового настоя.

zdravotvet.ru

Основные симптомы крапивницы

Характерным признаком крапивницы являются зудящие красноватые волдыри, по внешнему виду напоминающие ожог от крапивы, что и стало причиной названия болезни. Хотя нередко сыпь выглядит иначе, например, как укусы насекомого.
Внешняя клиническая картина на протяжении развития заболевания обычно меняется. Если посмотреть, как выглядит крапивница у детей на фото, начальная и прогрессирующая стадии будут значительно отличаться. Без оказания своевременной помощи самочувствие и состояние ребенка ухудшается, помимо сыпи появляются дополнительные симптомы:

• цвет кожных покровов в месте поражения может приобретать оттенок от светло-розового до ярко-красного, а затем постепенно бледнеть;
• пузырьки могут быть разной величины, но обычно их диаметр не превышает 10 мм, они имеют симметричный характер, плоскую вершину и четкие границы, а при отсутствии лечения со временем образуют сплошное эрозийное пятно;
• сыпь характеризуется зудом и припухлостью;
• отечность и волдыри нередко появляются не только на коже, но и на слизистых ЖКТ, губах, веках, но особую опасность представляет отек ротоглотки, при котором возможно наступление удушья.

Высыпания могут появиться на любом участке тела, но чаще всего сосредотачиваются в тех местах, которые подверглись действию причинного фактора.

Наряду с характерными признаками крапивницы у ребенка могут развиваться системные нарушения:

• гипертермия, озноб;
• мышечные и суставные боли;
• затруднение дыхания и глотания;
• отсутствие аппетита, рвота;
• учащенное сердцебиение;
• конъюнктивит;
• головные боли.

Кроме того, волдыри часто возникают не только на поверхности кожи, но и на внутренних органах. Если появляются приступы кашля и свистящее дыхание, это свидетельствует о развитии отека Квинке. При таких симптомах ребенку срочно нужна врачебная помощь.

Формы заболевания

Выделяют 2 формы протекания детской крапивницы:

• острая – развивается сразу после воздействия аллергена или в течение 1–24 часов и сопровождается ярко выраженными признаками;
• хроническая – проявляется в течение более длительного времени (от нескольких дней до недель) и протекает с постоянной сменой обострений и ремиссии.

Причиной острой формы крапивницы у детей является проникновение вещества–провокатора в организм. Из-за практически моментального появления симптомов определить провоцирующий фактор не составляет труда. В таких случаях лечение обычно не требуется – заболевание проходит в течение нескольких дней после устранения контакта с аллергеном.

Хроническая форма детской крапивницы может иметь иммунологическое и неиммунологическое происхождение. Первый вариант развивается как отрицательный ответ иммунной системы на проникновение раздражителя. Второй появляется на фоне основного заболевания.

Хроническая крапивница обычно не поддается медикаментозному лечению и проявляется в течение длительного времени. Но у детей она встречается крайне редко и с возрастом проходит самостоятельно.

По степени тяжести крапивницу у детей разделяют на несколько типов:

1. Легкая – проявляется только высыпаниями без зуда и других характерных симптомов. Вызывает у ребенка лишь незначительный дискомфорт.
2. Средняя – на фоне сыпи развивается сильный зуд, интоксикация, отечность больших участков. Самочувствие ребенка ухудшается, появляется озноб, отсутствует аппетит.
3. Тяжелая – сопровождается ярко выраженной симптоматикой со многими из описанных выше осложнениями. Поражает весь организм ребенка. Существует опасность развития отека Квинке.

При длительном течении крапивница у детей может переходить в папулезную форму. При этом появляется отечность с клеточной инфильтрацией, уплотнением и интенсивным изменением цвета кожных покровов на участках сгиба конечностей. Из-за того что ребенок расчесывает сильно зудящие волдыри, они могут распространяться по всему телу.

Внешние проявления

Помимо разделения заболевания на формы, существует классификация по причинам его возникновения. Поскольку факторов, вызывающих развитие крапивницы у детей, довольно много, видов данной патологии тоже немало. Каждый из них имеет свои специфические симптомы.

Аллергическая

Чаще всего аллергическая крапивница появляется у детей до 3-летнего возраста. Это обусловлено неокрепшим организмом и слабой иммунной системой малышей. Особенно сильно воздействует на них введение в рацион новых продуктов питания.

Симптомы такого заболевания развиваются неожиданно:

• сначала появляется сильно зудящая сыпь;
• затем может подниматься температура, сопровождаемая ознобом.

Локализация высыпаний бывает разной. В редких случаях поражается ротоглотка, что приводит к затруднению дыхания.

После исключения контакта с аллергеном симптомы обычно проходят самостоятельно через несколько часов, не оставляя следа. Но обострения могут появляться еще на протяжении нескольких дней.

Дермографическая

Провокатором такой крапивницы является повреждение или постоянное раздражение кожных покровов. Признаки заболевания появляются постепенно, по мере усиления негативного воздействия. При этом сыпь имеет некоторые отличия от обычных высыпаний при крапивнице:

• формируется в виде рубцов;
• обладает сильной болезненностью;
• не зудит и не шелушится.

Помимо механического раздражения (натирание от подгузников или одежды, шлепок, удар и т.п.), такая крапивница может развиваться под воздействием наследственных факторов.

Идиопатическая

Идиопатической называют крапивницу, причины которой неизвестны. Она протекает в хронической форме и обычно возникает на фоне основных заболеваний:

• красной волчанки;
• сахарного диабета;
• нарушений функций щитовидки и др.

Признаки такой патологии аналогичны другим разновидностям крапивницы:

• красная сыпь;
• сильный болезненный зуд;
• ухудшение сна;
• психические нарушения.

Отличие заключается в яркой выраженности симптоматики и ее длительном сохранении. При этом проявления часто меняют локализацию, а продолжительность приступа может доходить до 6 месяцев.

Контактная

При соприкосновении кожных покровов ребенка с веществом или материалом, на который у него есть аллергия, в месте непосредственного контакта обычно развивается крапивница. Ее проявления и сила их выраженности зависят от состояния иммунной системы и длительности воздействия аллергена.

В любом случае возникает характерная для любого вида заболевания зудящая сыпь. Остальные симптомы развиваются редко и в основном при продолжительном контакте, например, ношении одежды из аллергенной ткани.

Лекарственная

Применение медикаментозных препаратов внутрь или инъекционно может спровоцировать острую либо хроническую крапивницу, если у ребенка есть непереносимость их компонентов. Симптоматика такой разновидности заболевания проявляется в виде:

• характерных красноватых высыпаний;
• зуда на пораженном участке;
• тошноты, расстройства желудка.

Признаки могут появиться сразу или через 2–3 недели после прекращения приема лекарства.

Солнечная

Воздействие прямых солнечных лучей на кожу ребенка может привести к появлению солнечной крапивницы, особенно если у него есть склонность к аллергии. Для этого достаточно находиться под солнцем даже несколько минут.

Чаще всего заболевание проявляется только в виде покраснения и высыпаний. В редких случаях развивается системная реакция, ведущая к нарушению дыхания и сердечной деятельности вплоть до потери сознания.

Стрессовая

Распознать данный вид патологии очень просто. Во-первых, провоцирующий фактор сразу понятен. Во-вторых, так, как выглядит крапивница у детей на фоне стресса, не проявляется ни одна другая разновидность данного заболевания:

• красными высыпаниями покрываются большие участки или все тело ребенка;
• волдыри чешутся и могут сливаться в одно пятно;
• никакие другие характерные для данной патологии признаки не возникают.

Заболевание развивается после нервного потрясения, которое бывает спровоцировано множеством различных ситуаций. Симптомы в таких случаях появляются моментально, но проходят через 20–30 минут после того, как ребенок успокоится.

Папулезная

Определить, как выглядит крапивница у детей в ее папулезной форме, можно по внешнему виду высыпаний. Они имеют вид узелков, трансформирующихся в папулу. Если реакция сильно выражена, симптоматика дополняется отечностью слизистых и кожных покровов. Причиной папулезной крапивницы может стать укус насекомого. Также данный вид заболевания развивается как осложнение хронической крапивницы при любых ее разновидностях.

Пигментная

Развитие пигментной аллергии вызывается скоплением в организме ребенка тучных клеток, что связано с нарушением иммунитета, наследственной предрасположенностью или проникновением в организм инфекции. Заболевание поражает не только кожные покровы, но и внутренние органы.

Пигментная крапивница у детей проявляется:

• высыпаниями по всему телу;
• понижением давления;
• резким скачком температуры;
• тахикардией.

В тяжелых ситуациях развивается инфильтрация, которая способна привести к летальному результату.

Холинергическая

Крапивница холинергического характера у детей идентифицируется крайне редко. Она проявляется в результате специфического иммунного ответа на увеличение в организме уровня ацетилхолина – вещества, вырабатываемого нервной системой. Симптомы холинергической крапивницы выражаются такими проявлениями:

• высыпания размером до 3 см, окруженные отечностью и красной каймой;
• зуд, жжение на пораженном участке;
• рвота, лихорадочные состояния.

В большинстве случаев сыпь локализуется в верхней части туловища – на шее, предплечьях, груди.

Холодовая

Под воздействием низких температур извне (погодные условия) или изнутри (употребление слишком холодного питья и еды) у некоторых детей развивается холодовая крапивница. Она редко проходит с возрастом, и после первых проявлений обычно повторяется в дальнейшем.

Основными признаками данной патологии являются:

• шелушащиеся высыпания на лице, руках, ногах;
• головные боли;
• тошнота;
• сведение лицевых мышц;
• насморк, заложенность носа, першение в горле;
• конъюнктивит;
• одышка, затруднение дыхательного процесса;
• слабость, ухудшение настроения.

Симптомы проходят сами через 20–30 минут после прекращения действия холодного фактора.

Но родителям крайне важно знать, как выглядит крапивница у детей при холодовой аллергии, поскольку этот вид заболевания опасен развитием анафилактического шока.

Последствия заболевания

Само по себе заболевание не опасно, но может свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе жизненно важных органов и систем. Кроме того, при несвоевременном лечении возможно развитие осложнений, самыми серьезными из которых являются отек Квинке и анафилактический шок.

Поэтому родителям необходимо изучить всю имеющуюся информацию относительно того, как выглядит крапивница у детей – фото, описания симптомов, возможные последствия и методы первой помощи. Также нужно оградить ребенка от воздействия провоцирующих факторов, а в случае появления первых признаков внимательно отслеживать течение заболевания, чтобы в случае необходимости сразу обратиться к врачу.

Читайте, как лечить крапивницу у детей в домашних условиях

snall.ru

Related posts:

Таблетки при крапивнице взрослым Можно ли купаться при аллергии на коже Крапивница на ягодицах у взрослого Крапивница у ребенка что делать Как быстро проходит крапивница у взрослых Сода при крапивнице Крапивница мазь От чего бывает крапивница у взрослых