Крапивница как ее лечить

Почему возникает крапивница и как лечить этот недуг?

Считается, что каждый третий человек в мире, хотя бы раз в жизни болел крапивницей. Эта болезнь проявляется внезапно: возникает сильный зуд, позже появляются красные волдыри, которые немного возвышаются над воспаленной кожей. Некоторые люди страдают крапивницей единожды и потом забывают о заболевании навсегда. Некоторые болеют ею длительное время. Что же такое крапивница, как лечить это заболевание?

Причины возникновения заболевания

Аллергическая крапивница встречается часто. Причиной ее возникновения являются лекарственные препараты, укусы насекомых, пищевые аллергены, шерсть животных, домашняя пыль. Поэтому, если есть на что-то аллергия, крапивница может иметь место.

В других случаях это кожное заболевание не связано с аллергией. Она может быть следствием любого хронического заболевания. Крапивница возникает при эндокринных патологиях, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, вегето-сосудистых нарушениях.

В ряде случаев, заболевание появляется в результате физических и психоэмоциональных нагрузок, сильного стресса. Заболевание может быть вызвано воздействием солнца, холода, вибрации, механического давления на кожу.

Основные симптомы и диагностика

При любой аллергической реакции, в коже человека выделяется гистамин, который повышает проницаемость стенок кровеносных сосудов. Именно из-за гистамина из крови в окружающие ткани поступает избыточное количество жидкости. Это приводит к появлению многочисленных волдырей и отеков на коже: на руках, губах, других участках тела. Чаще всего волдыри проявляются в местах, где кожа соприкасается с одеждой наиболее тесно.

Если сыпь распространилась на слизистые оболочки, возможна рвота и тошнота. Это опасные симптомы, при которых есть угроза жизни человека.

Различают острую и хроническую форму заболевания:

• Острая крапивница проявляется сыпью, которая появляется на небольшом участке кожи, быстро распространяясь по всему телу. Вокруг волдырей наблюдается покраснение кожи. Отличие острой формы в том, что высыпания обычно проходят, беспокоя больного от нескольких часов до суток.
• Хроническая форма может возникать периодически, волдыри не проходят долгое время. Болезнь может прогрессировать. Если в процесс будут вовлечены глубоко расположенные сосуды, волдыри увеличиваются, наступает ангионевротический отек или гигантская крапивница.

Правильно поставить диагноз может только специалист. Диагностика проводится в три этапа. Сначала собирается и исследуется история развития заболевания. Затем проводятся диагностические пробы на пыль, шерсть, траву, затем на холод, свет и воду. В случае необходимости, проводят биопсию кожи.

На втором этапе, проводится обследование для выявления хронических заболеваний внутренних органов.

На третьем этапе, проводятся пищевые пробы для выявления пищевых аллергенов.

От того, насколько верно будет установлена причина заболевания, зависит эффективность лечения. К сожалению, иногда так и не удается выявить причины заболевания, тогда ставится диагноз идиопатическая крапивница .

Возникновение крапивницы у детей

Чаще всего заболевание проявляется у детей в возрасте до трех лет. Диагностировать заболевание могут сами родители, посмотрев фото крапивницы у детей на специализированных медицинских сайтах.

На теле малыша могут наблюдаться волдыри светло-розового или красного цвета. Они бывают разных размеров и формы. Высыпания зудят, нельзя допускать, чтобы ребенок расчесал их. Если слегка надавить на такие пятна, в центре будет замечена белая точка.

Крапивница у детей может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

Легкая форма заболевания отличается небольшими высыпаниями, без отеков, с небольшим зудом. Высыпания обычно проходят в течение суток.

При среднетяжелой форме состояние ребенка ухудшается. У ребенка наблюдается лихорадка, аллергический отек кожи, быстро распространяющийся по всему телу. Может возникнуть расстройство дыхания при отеке гортани.

Если начинается отек Квинке, отек распространяется на слизистые, состояние ребенка оценивается, как тяжелое, и он нуждается в срочной госпитализации.

Что делать, если у ребенка крапивница, как лечить его? Лечение проводится в четыре этапа:

• Необходимо устранить воздействие аллергена.
• Произвести очищение организма. Возможно применение очистительных клизм.
• Прием антигистаминных средств в виде инъекций или таблеток, в зависимости от тяжести заболевания.
• Соблюдение диеты. Исключить из рациона ребенка аллергенные продукты.

Как лечить заболевание?

Изучив симптомы крапивницы, лечение должно сводиться к устранению причин заболевания и снятию зуда. Зуд доставляет большой дискомфорт больному. Но расчесывать воспаленные участки запрещается, поскольку это может спровоцировать увеличение пораженных участков и в ранки может попасть инфекция.

Для лечения врач назначает антигистаминные препараты. При их употреблении, облегчение наступает на второй день, при острой форме заболевания. При хронической форме требуется больше времени, возможно, две-три недели. Помимо медикаментозного лечения, необходимо придерживаться специальной диеты.

Чтобы снять покраснение кожи и унять сильный зуд, назначаются мази от крапивницы. Такие средства для наружного применения уменьшают восприимчивость нервных окончаний, оказывают спазмолитическое действие, охлаждают и успокаивают кожу, способствуют заживлению кожных покровов.

Чтобы избежать излишнего трения, необходимо носить свободную одежду. Следует избегать открытого солнца, холода, а также употребление алкоголя, который способствует развитию симптомов заболевания.

Лечение народными средствами

Применять народные средства можно только взрослым и то, если нет противопоказаний. Одним из эффективных средств, является крапива. Это растение очень полезное, недаром именно на нем любит обитать бабочка крапивница. А для лечения одноименного заболевания применяется настойка для примочек, для приготовления которой столовую ложку крапивы варятся в полулитре воды, настаивается в течение часа. Примочки на пораженные участки можно делать по несколько раз в день для уменьшения зуда и снятия воспаления.

Одновременно можно применять настой крапивы внутрь по полстакана до четырех раз в день.

[note]Вместо привычного чая или кофе можно употреблять отвар череды. Только отвар должен быть свежим, иметь золотистый цвет. [/note]

Рецидивирующая крапивница: особенности

Рецидивирующая хроническая крапивница развивается на фоне длительной хронической инфекции (холецистите, тонзиллите и пр.). Болезнь протекает поэтапно, появление волдырей сменяются периодами ремиссии различной длительности. Приступы заболевания сопровождаются головной болью,

Понятие «солнечная крапивница»

Полезная информация

Причиной проявления большинства гинекологических заболеваний является подавленный иммунитет! Самой распространенной причиной подавления иммунитета являются ПАРАЗИТЫ! Научно доказано, что паразиты есть в каждом человеке и проявляется это следующими симптомами:

• Постоянная общая усталость
• Сонливость
• недомогание
• периодические безпричинные боли в внутренних органах
• депресивное состояние

Если у вас есть хотя бы 2 симптома из перечисленных — возможно у вас в организме паразиты! Рекомендуем вам пропить курс антипаразитного чая, как минимум в профилактических целях

Именно поэтому мы решили опубликовать интервью Елены Малышевой. в котором она раскрыла секрет избавления от паразитов. Читать статью.

что такое крапивница и как ее лечить

Наталия Емельянова Высший разум (168993) 6 лет назад

КРАПИВНИЦА — аллергическое заболевание, характеризующееся образованием на коже и слизистых оболочках волдырей.

Острая крапивница характеризуется внезапным началом, появлением сильного зуда, жжения и высыпаний на любых участках кожного покрова, а также на слизистых оболочках губ, языка, мягкого неба, гортани. Волдыри могут быть различных размеров и очертаний, возможно их слияние, сопровождающееся нарушением общего состояния (крапивная лихорадка, артралгии). Острая крапивница чаще обусловлена лекарственной или пищевой аллергией, парентеральным введением лекарств, сывороток, вакцин, переливанием крови.

Острый ограниченный отек Квинке (гигантская крапивница) характеризуется также внезапным развитием ограниченного отека кожи (слизистой оболочки) и подкожной жировой клетчатки лица (губы, щеки, веки и др. ) или половых органов. При этом кожа становится плотноэластической, белого, реже розового цвета. Субъективные ощущения обычно отсутствуют. Через несколько часов или 1 —2 дня отек спадает. Возможно сочетание отека Квинке с обычной крапивницей. При отеке, развивающемся в области гортани, возможны стеноз и асфиксия.

Хроническая рецидивирующая крапивница обычно развивается на фоне продолжительной сенсибилизации, обусловленной очагами хронической инфекции (тонзиллит, холецистит, аднексит и др.). нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта, печени и др. Рецидивы заболевания, характеризующиеся появлением волдырей на различных участках кожного покрова, сменяются ремиссиями различной длительности. Во время приступа возможны головная боль, слабость, повышение температуры тела, артралгии, при отеке слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, понор. Мучительный зуд может сопровождаться бессонницей, невротическими расстройствами.

Солнечная крапивница — разновидность фотодерматоза; развивается у лиц, страдающих заболеванием печени и нарушенным порфириновым обменом при выраженной сенсибилизации к ультрафиолетовым лучам. Болеют чаще женщины. Заболевание характеризуется появлением высыпаний на открытых участках кожи (лицо, руки и др.). Характерна сезонность (весна — лето). При длительном пребывании на солнце высыпания могут сопровождаться общей реакцией организма в виде нарушения дыхания.

При острой крапивнице высыпания длятся не более суток, но при повторной встрече с аллергеном высыпания могут возникать вновь.

Лечение антигистаминные препараты (Цетрин, Зиртек, Телфаст, Парлазин по 1 таб 1 раз в день, до исчезновения высыпаний). при сильной реакции можно внутримышечно поставить раствор глюконат кальция 10% раствор по 10 мл 1-2 раза, по одному уколу в день.

Источник: Поиск вопросов и ответов

Диана Мудрец (13402) 6 лет назад

крапивница — это проявления аллергической реакции на коже. пьют противоаллергенные препараты и (или) мажутся кремами

Ирина Лапина Мыслитель (7214) 6 лет назад

Это кожное заболевание и лучше обратиться к врачу-дерматологу, самолечение опасно.

Марина Березовская Мастер (1967) 6 лет назад

Крапивница — аллергическое заболевание, характеризующееся образованием на коже и слизистых оболочках волдырей.
Лечение крапивницы состоит в отыскании аллергена и его устранении. Обычно это легко сделать в отношении острой крапивницы. При хроническом течении крапивницы требуется более тщательное обследование, включающее в себя подробную историю заболевания, анализа крови, мочи и кала, а также в некоторых случаях рентгенологическое исследование. При крапивнице помогают антигистаминные препараты — это главное лечение, холодные компрессы и успокаивающие зуд лосьоны. В тяжелых случаях иногда приходится прибегать к кортикостероидам. Если отек распространяется на большие участки тела и захватывает слизистые оболочки тела, создавая угрозу жизни, то приходится использовать экстренные меры — введение больших доз активных стероидов и адреналина (эпинефрина) .

Мадам Одесса Оракул (56619) 6 лет назад

Крапивница — общее название группы заболеваний. Основной признак– зудящие волдыри, четко отграниченные, возвышающиеся над поверхностью покрасневшей кожи, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Острая крапивница чаще вызывается лекарствами, пищевыми продуктами, инфекцией или укусом перепончатокрылых насекомых. Хроническая крапивница чаще связана с разнообразной патологией. Отдельно рассматриваются случаи физической крапивницы, вызванной холодом, теплом, физической нагрузкой, давлением, вибрацией, солнечным светом.
Особенностью крапивницы является быстрое развитие и столь же быстрое исчезновение (от нескольких минут до нескольких часов) после назначения адекватной терапии.
Характерно внезапное появление на любом участке кожи многочисленных волдырей, сильно зудящих и ярко-розового цвета. Они плотной консистенции, величиной до ладони и более. Высыпание их продолжается 1-2 часа, затем волдыри бесследно исчезают, но могут появиться новые.

Крапивница

Крапивница – кожное заболевание, проявляющееся внезапным появлением на коже или слизистых оболочках сыпи в виде волдырей, напоминающими следы от ожога крапивой. Появившаяся сыпь сопровождается сильным зудом.

Обычно воспаление держится недолго (от двух-трех часов до нескольких суток).

Типичное проявление крапивницы

Причины

Клиническая практика классифицирует крапивницу по этиологическим факторам. Различают лекарственную, пищевую, механическую, холодовую (при резком переходе из тепла на холод), тепловую, токсическую (развивается при укусах насекомых, контакте в агрессивными веществами и аллергенами), световую (развивается под действием солнечных лучей).

При хронической форме течения заболевания причинами крапивницы могут быть заболевания почек, печени, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, глистные инвазии, а также наличие злокачественных опухолей, отравляющих организм продуктами распада тканей. В зависимости от того, какими являются причины крапивницы, выбирается схема лечения данного заболевания, направленная прежде всего на устранение раздражающего воздействия и купирование воспалительного процесса.

Симптомы

Cимптомы крапивницы сходны при разных причинах, вызвавших реакцию организма. Главным проявлением заболевания становятся воспаленные волдыри и высыпания, которые внешне напоминают укусы насекомых или ожог крапивой. Как правило, высыпания сопровождаются интенсивным кожным зудом.

Отдельные волдыри и прыщики могут сливаться в обширные области воспаленной кожи, в этих случаях лечение крапивницы должно начинаться незамедлительно во избежание развития отека Квинке. При адекватном и своевременном лечении крапивницы высыпания проходят, не оставляя на коже никаких следов.

По интенсивности внешний проявлений крапивницу разделяют на:

1. Острую -проявляющуюся обильным высыпаниями, сильным зудом и быстрым распространением по коже. При острой форме заболевания может наблюдаться повышение температуры тела, расстройство желудка, озноб и общее недомогание. Как правило, острая крапивница является реакцией организма на внешний раздражитель или аллерген и в большинстве случаев проходит в течение нескольких часов.
2. Гигантскую -имеющую вид обширного отека кожных покровов, при которых кожа приобретает белесый оттенок. Это состояние может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Опасность данного проявления болезни заключается в том, что отек может поражать не только кожные покровы, но и слизистые оболочки, вследствие чего возможны приступы удушья.
3. Папулезную, при которой высыпания из стадии волдырей переходят в стадию воспаленных узелков, чаще всего располагающихся на сгибах рук и ног.
4. Хроническую, вызванную нарушением обмена веществ, сбоями в работе внутренних органов и наличием в организме очагов инфекции. Высыпания при этой форме менее выражены и появляются приступообразно. Хроническая форма предполагает не только симптоматическое лечение крапивницы, но и устранение вызывающих ее причин.
5. Солнечную, при которой высыпания на коже появляются после нахождения на солнце. Наряду с волдырями и отеком на коже, при солнечной форме отеком поражаются и слизистые оболочки.

Независимо от того, какими являются проявления заболевания, симптомы доставляют больному дискомфорт не только своим внешним видом, но и интенсивным зудом.

Лечение

Терапия заболевания направлена прежде всего на устранение воздействия агрессивного вещества или аллергена на организм. При хроническом течении заболевания больному рекомендуется полное обследование со сдачей анализов, в ходе которого устанавливается причина болезни. Как правило, приступообразное появление высыпаний на коже провоцируется заболеваниями желудочно-кишечного тракта, болезнями почек и печени, глистными инвазиями.

Первая помощь при острой крапивнице заключается в приеме антигистаминных препаратов и обработке пораженных участков кожи успокаивающими противовоспалительными лосьонами или кремами. Если наряду с отеком кожи наблюдается отек слизистых оболочек, во избежание приступов удушья больному вводятся стероидные препараты.

В большинстве случаев, симптоматическое лечение острой крапивницы дает положительные результаты уже в течение нескольких часов. Для хронических форм характерно длительное течение, при котором симптомы крапивницы не исчезают до тех пор, пока не будет нормализована работа внутренних органов и систем.

Врачи настоятельно рекомендуют не пренебрегать симптомами крапивницы и не бороться с ними самостоятельно, так как при этом можно пропустить начальный этап развития гораздо более серьезного заболевания. Поэтому, при первых высыпаниях на коже следует обратиться за врачебной помощью и пройти полноценное обследование.

Источники: http://healthmatka.ru/der/pochemu-voznikaet-krapivnica-i-kak-lechit-etot-nedug.html, http://otvet.mail.ru/question/43187485, http://xn—-7sbbpetaslhhcmbq0c8czid.xn--p1ai/%D0%BA%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B0

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу:

lechimsjasami.ru

Как лечить крапивницу и убрать сильный зуд при крапивнице

Крапивница. Аллергическая кожная реакция. Характеризуется появлением на коже и слизистых оболочках волдырей — бесполостных высыпаний, напоминающих высыпания, которые возникают на месте укуса насекомых или ожога крапивой. Высыпания могут быть бледно-красного или ярко-красного цвета, различных размеров. Чаще всего возникает на коже туловища, конечностей, нередко — на лице, ладонях, подошвах. Заболевание всегда сопровождается сильным зудом, который усиливается под влиянием тепла.

Начинается крапивница внезапно, так же быстро высыпания могут исчезнуть, не оставляя после себя никаких следов. Крапивница может сопровождаться повышением температуры, головокружением, тошнотой, рвотой и даже поносом.

Крапивницу способны спровоцировать холодная вода, жар, различные растения, укусы блох, комаров, клещей, прикосновение медуз. Часто крапивница возникает после приема лекарств. Различные продукты также могут вызвать пищевую крапивницу, наиболее опасны земляника, клубника, колбаса, молоко, морская рыба, свинина, яйца и др. Иногда крапивница появляется на фоне заболеваний печени, поджелудочной железы, желудка, кишечника, глистной инвазии. Инфекционные болезни, острые и хронические, также могут вызвать возникновение крапивницы.

Гигантская крапивница, или отек Квинке. Внезапно появляется отек размером с куриное яйцо в местах с рыхлой клетчаткой — на губах, веках, щеках, слизистых полости рта или на мошонке. Может бесследно пройти через несколько часов или 2—3 суток. Особенно опасен отек Квинке гортани: охриплый голос, лающий кашель, одышка, цвет лица синюшный, потом резко бледнеет. Без врачебной помощи больной может погибнуть от удушья.

Лечение. Прежде всего необходимо найти и устранить причину, вызвавшую крапивницу. В острых случаях надо принять солевое слабительное (магнезию, 1 столовую ложку растворяют в 1/4 стакана воды, запивают 1—2 стаканами воды), сделать очистительную клизму. После солевого слабительного эффект наступает через 4—6 часов. Принимают ревень по 1 таблетке 2 раза в день перед едой. Слабительный эффект после приема ревеня наступает через 8—10 часов. Можно заварить слабительный чай: смешать 3 части коры крушины, 2 части листьев крапивы, 1 часть травы тысячелистника; 1 столовую ложку смеси заварить стаканом воды, настаивать 20 минут, процедить и выпить на ночь 1/2—1 стакан. Рекомендуются прием внутрь 10%-го раствора хлористого кальция по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды, антигистаминных препаратов (зиртек, кларитин по 1 таблетке в день), обтирания кожи противозудными спиртовыми растворами ментола, димедрола, салициловой кислоты, наружно глюкокортикоиды. При отеке Квинке необходимо немедленно вызвать врача, до его приезда рекомендуются горячие ножные ванны и мочегонные (фуросемид и др.), ингалляции. Необходима инъекция 1 мл 0,1%-го раствора андренамина, в дальнейшем антигистаминные и кортикостероидные препараты. Дальнейшее лечение по назначению врача.

Крапивница лечение

Описание болезни крапивница

Сыпь, появившаяся на коже и слизистых оболочках, сопровождающаяся сильным зудом, свидетельствует о крапивнице. Красные волдыри похожи на ожоги, образующиеся как при соприкосновении с крапивой (отсюда и название заболевания). Через некоторое время появившаяся сыпь разрастается, возникает проблемы с желудочно-кишечным трактом, у больного повышается температура тела, его морозит. Однако они имеют тенденцию к быстрому исчезновению. Их причина- аллерген. Вызвать подобную реакцию организма могут следующие факторы:

— укусы насекомых;
— нарушение функций внутренних органов;
— нарушение обмена веществ;
— хронические инфекционные заболевания;
— пищевая непереносимость определённых продуктов питания;
— физический контакт с каким-либо веществом (цветочная пыльца, бытовая пыль, шерсть, мех).

Спровоцировать проявления крапивницы может резкая смена тёплого помещения на холодную улицу, а также быстрое изменение воздействия горячей или холодной воды. Весной и летом могут пострадать открытые участки тела от солнечной крапивницы. Среди разновидностей крапивницы в настоящее время особое место уделяют так называемой нервной крапивнице, которая возникает при нервном возбуждении, стрессе. Как и при обычной крапивнице, человек начинает расчёсывать поражённые участки кожи, сильно травмируя её. Нужно остерегаться тяжёлой формы крапивницы — отёк Квинке. Больному трудно дышать: поражены губы, гортань, веки, горло и как результат может наступить смерть, если своевременно не оказать помощь.

Различают острую и хроническую формы крапивницы.

Особенностью острой формы крапивницы является её быстрое возникновение и быстрое исчезновение. Острая крапивница чаще обусловлена лекарственной или пищевой аллергией. Появляются волдыри на небольших участках тела. Главная задача- это не расцарапать кожу, чтобы в ранку не попала инфекция! Первое, что может облегчить протекание заболевания- это принятие слабительных средств. Также используют противозудные мази, кремы и, обязательно, соблюдение диеты. После исчезновения сыпи, от неё не останется и следа.

Хроническая крапивница заставит Вас помучиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Постоянный зуд ведёт к бессоннице, к дискомфорту, к нервному возбуждению. Малейшее воздействие на организм и хроническая крапивница(её проявления), не заставят себя ждать. Чтобы в дальнейшем исключить контакт с возможным аллергеном, важно быстро и правильно установить причину возникновения сыпи. Для этого необходимо провести комплексное обследование и сделать развёрнутый анализ крови.

Лучшим способом профилактики крапивницы является лечение очагов хронической инфекции. Крапивница может возникнуть от чего угодно и когда угодно!

комментарии — крапивница

У меня с детства крапивница, то вылезала, то пропадала, сейчас все чисто. Избавилась очень просто, пила неделю энтеросгель, и диета, потом еще неделю энтеросгель. Сняло все, теперь никаких аллергий, даже прыщей нет, появляется один-два раз в полгода)

у меня крапивница впервые появилась лет в 18, периодически высыпала на руках, на ногах, иногда отступала, но все время возвращалась. однажды я заболела воспалением легких, меня долго лечили антибиотиками, и паралелльно я принимала лактофильтрум, для стабилизации микрофлоры в организме. и как-то незаметно исчезла крапивница! я сначала решила что это антибиотики посодействовали, а потом прочитала инструкцию лактофильтрума повнимательнее, спросила врача — возможно ли такое. в общем нежданно не гаданно нашла офигенное средство от крапивницы!

кстати, с основной задачей — нормализацией баланса бактерий в кишечнике, лактофильтрум тоже отменно справился, потому что никакой побочки от антибиотиков не было!

Полезная статья! Обязательно воспользуюсь советами. Крапивница меня мучает уже давно… Кожа вся волдырями покрывается и невыносимый зуд по всему телу(( В Аллергоцентре мне посоветовали чистить организм и принимать Энтеросгель – он и кишечник чистит, выводит микробы, токсины, нормализует микрофлору , и не трогает полезные бактерии и вещества. Через два дня регулярного приема энтеросгеля, крапивница прошла.)

Лечение очягов — как профилактика это верно сказано. У меня крапивница обычно ранним летом или весной начинается. Чуть вспотеешь или нагрузка какая-нибудь физическая сразу этот ужас начинается. Самое досадное, что фитнес про фитнес при этом можно забыть надолго. Так что касательно лечения и профилактики, я уже не раз видела упоминание о том, что любую аллергию стоит лечить путём очищения флоры кишечника ибо это первоначальный источник поступления в кровь всяческих токсинов. И таки меня уже здесь опередили касательно препарата «Энтеросгель» И повторюсь, что это вполне хороший вариант почти для любой аллергии, будь то сезонная или крапивница как в нашем случае и подчеркну главное из написаного выше — не трогает полезные бактерии и вещества. Что довольно таки порадует и вас если попробуете. Удачи. Не болейте.

При симптомах аллергии и астмы вы можете использовать болгарский препарат Кетотифен Софарма, он показал себя эффективным средством для профилактика и лечения аллергии и астмы у взрослых и детей. Показания к применению препарата Кетотифен Софарма — атопическая бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, поллиноз (сенная лихорадка).

ketotifen.su

Классификация крапивницы

В клинической практике аллергологи и дерматологи в основном используют две классификации крапивницы. По патогенетическому принципу уртикария подразделяется на:

• Аллергическую (иммунную). В основе этого вида крапивницы лежит сбой в работе иммунной системы. Аллергическая крапивница может быть пищевой, лекарственной, инсектной (развивающейся после укуса насекомого). Сюда также относят реакции организма на введение донорских элементов крови и иммуноглобулинов.
• Псевдоаллергическую (анафилактоидную). Она отличается тем, что медиаторы воспаления начинают выделяться под воздействием аллергена напрямую, то есть в развитии крапивницы иммунная система не участвует. Причины псевдоаллергической уртикарии также различны, а предшествовать аллергии могут перенесенные интоксикации, гельминтозы, повышенная чувствительность к ряду лекарственных средств.
• Физическую. Данный вид крапивницы развивается как следствие воздействия на кожу практически любых физических факторов. Это может быть механическое раздражение, действие низких или высоких температур, влияние воды, ультрафиолетового излучения.

По течению крапивница подразделяется на:

• острую;
• хроническую.

Остро протекающая крапивница

Эта форма заболевания начинается внезапно. Вначале возникает на теле сильный зуд, затем начинают на теле появляться сходные по внешнему виду волдыри. Вначале сыпь красная, но по мере увеличения этих бляшек в размере они бледнеют.

Остро протекающая реакция нередко сопровождается головной болью и резким скачком температуры тела. Появившиеся пузыри могут постепенно сойти сами или под воздействием лекарственной терапии, а держатся они на теле от нескольких часов до 3-7 дней. Острая стадия уртикарии переходит в подострую, которая может продолжаться до полутора месяцев.

Хроническая крапивница

Эта форма заболевания выставляется, если высыпания не сходят с тела больше 6 недель. Новые элементы сыпи либо появляются каждый день, либо образуются периодически. Время отсутствия сыпи на теле варьируется от нескольких дней до двух-шести месяцев. Симптоматика хронической формы выражена не так явно, как острой, но периодически возникающий сильный зуд на теле может стать причиной неврологических нарушений.

Основные причины развития

Крапивница относится к дерматологическим заболеваниям и развивается она либо как самостоятельная реакция на один или несколько раздражителей, либо возникает как один из симптомов внутренних заболеваний.

Причины крапивной лихорадки многообразны, вызвать изменения на кожном покрове могут:

• Практически любые продукты питания.
• Медикаменты системного и местного механизма действия.
• Пыльца растений и их биологические жидкости.
• Укус пчелы, осы, или других насекомых (например клопов) и вещества, образующиеся как результат их жизнедеятельности.
• Средства бытовой химии.
• Белок слюны животных, которых может находиться на шерсти.
• Физические факторы – низкие или высокие температуры, механическое давление, влажность.
• Психоэмоциональная нестабильность.

Риск развития крапивницы возрастает у людей с заболеваниями ЖКТ, нарушениями в нервно-гуморальной регуляции, патологиями эндокринной системы, гельминтозами. Увеличивают риск развития уртикарии перенесенные вирусные и бактериальные инфекции. Часто основная причина развития крапивной лихорадки остается невыясненной.

Крапивница нередко передается по наследству. Риск передачи склонности к аллергии возрастает, если оба родителя ребенка являются аллергиками.

Как проявляется крапивница

Все симптомы крапивницы возникают вследствие того, что попадающие в кожу аллергены или медиаторы воспаления повышают проницаемость мелких сосудов. Это приводит к тому, что жидкость из сосудов начинает переходить в межклеточное пространство и на теле появляются отечные бляшки – волдыри.

Типичные симптомы крапивницы на теле показаны на фото, но как будет проявляться заболевание, зависит от активности аллергической реакции.

Остро развивающая уртикария проявляется следующей симптоматикой:

• Зудом. Сильный зуд возникает как по всему телу, так и на отдельных его участках. Зуд предшествует появлению сыпи.
• Высыпаниями на теле. Обычно первые элементы появляются на животе, ягодицах, затем они переходят на руки, грудь, спину. Увеличивающиеся в размерах волдыри на шее, в области губ и век считаются опасным признаком, отечность может перейти на ротовую полость и горло, что вызовет удушье, такое состояние называют отеком Квинке.
• Общей слабостью и диспепсическими расстройствами. Эти симптомы не являются специфическими, но часто сопровождают крапивницу с большим количеством высыпаний и температурой.

Внешний вид элементов сыпи при крапивной лихорадке различный. Это могу быть как небольшие в размерах пятнышки, так и гигантские пузыри до 15-20 см в диаметре. К общим признакам волдырей при крапивнице относят:

• Их небольшое возвышение над телом.
• Неправильную форму.
• Наличие небольшого покраснения вокруг основного элемента.
• Розоватую и ярко-красную окраску. Обычно яркость цвета держится первые часы, затем волдыри бледнеют.
• Способность к слиянию. Отдельные элементы могут сливаться между собой, образуя большие по площади участки измененной кожи.

При огромном количестве высыпаний и слиянии сыпи между собой у человека нередко возникает озноб, головная боль и повышается температура тела.

Отек Квинке считается одной из форм крапивницы. Отечность распространяется на веке, щеки, губы, наиболее опасна отечность ротовой полости, переходящая на горло. При таком развитии крапивной лихорадки сначала ухудшается дыхание, появляется одышка и постепенно развивается удушье.

При холодовой и солнечной аллергии сыпь образуется на открытых участках тела, там, где отмечается воздействие провоцирующей причины. Для этих видов аллергии характерна сезонность. Солнечная крапивница возникает в летние месяцы, холодовая в зимние месяцы, хотя возможно появление сыпи и под влиянием слишком холодной воды или ветра.

Диагностика

При появлении симптомов, указывающих на возможное развитие крапивницы, необходимо для обследования и назначения лечения обратиться к врачу. Обычно сначала оценку кожных изменений должен произвести дерматолог, затем при необходимости он отправит пациента к аллергологу.

При подозрении на аллергическую реакцию проводится ряд стандартных диагностических процедур, в их группу входит:

• Анализ крови общий и биохимический.
• Аллергопробы на выяснение вида аллергена.
• Определение уровня иммуноглобулин.

При рецидивирующей хронической форме заболевания требуется провести расширенную диагностику. По показаниям пациенту назначаются инструментальные методы обследования органов ЖКТ и эндокринной системы. Женщинам необходимо обследоваться у гинеколога. Нужно исключить гельминтозы, хронические очаги инфекции и онкологию.

Методы лечения

После того, как диагноз крапивницы будет подтвержден, необходимо точно установить, на что развивается гиперчувствительность кожного покрова. Если не исключить влияние аллергена, то лечение острой формы заболевания не будет полноценным, а хроническая уртикария будет периодически обостряться. При острой форме крапивы лечение в большинстве случаев стандартное, назначают:

• Антигистаминные средства. Их применение устраняет зуд, уменьшает количество волдырей и блокирует дальнейшее развитие аллергической реакции.
• Энтеросорбенты — Полисорб, Фильтрум, уголь активированный. Медикаменты этой группы очищают организм от шлаков и тем самым уменьшаются проявления крапивницы.
• Препараты с седативным эффектом. Их использование при аллергии приводит к уменьшению зуда, облегчает общее самочувствие и улучшает сон.
• Глюкокортикостероиды. Средства с гормонами хорошо справляются с симптомами аллергии, но назначают их только при неэффективности уже проведенного лечения и на срок не больше нескольких недель. Хорошо устраняют отечность и зуд мази с гормонами – Адвантан, Локоид, Синафлан, но их не применяют дольше 7 дней.
• Наружные средства – мази, гели, болтушки с противозудными, противовоспалительными и антимикробными компонентами. Используют Гистан, Незулин, Фенистил гель.

При хроническом протекании крапивницы лечение расширяется за счет назначения препаратов, улучшающих микрофлору кишечника, ферментов. Некоторым пациентам помогает противопаразитарное лечение и нормализация уровня гормонов. При хроническом течении показано применение иммуномодуляторов и комплексов витаминов.

Важным звеном в комплексном лечении считается диетотерапия. От аллергенных продуктов следует отказаться на время высыпаний даже в том случае, если крапивницы не возникает под воздействием пищевого раздражителя.

Использование антигистаминных средств

Антигистаминные средства подразделяются на препараты нескольких групп. Первое поколение антигистаминов оказывает хороший противоаллергический эффект, но обладает рядом нежелательных эффектов, самый основной из которых сонливость.

Поэтому их использование рекомендовано только пациентам без хронических патологий и не занятых на производствах, связанных с необходимостью повышенной концентрации внимания.

Антигистамины первого поколения снимают симптомы аллергии всего на 8-12 часов, их принимают 2-3 раза в день. К этой группе относят Супрастин, Димедрол, Тавегил, Пипольфен, Диазолин.

В настоящее время аллергологи рекомендуют использовать антигистаминные средства из группы первого поколения для снятия острых проявлений аллергии. При резком развитии крапивной лихорадки следует принять разовую дозу перечисленных препаратов, дальнейшее лечение подбирается врачом.

Антигистаминные лекарства второго поколения обладают уже пролонгированным действием, они хорошо справляются с устранением симптомов крапивницы, практически не вызывают сонливости и не угнетают ЦНС. Недостаток этих препаратов – кардиотоксический эффект, что ограничивает их прием для лиц с сердечно-сосудистыми патологиями. При уртикарии обычно назначают:

• Эбастин;
• Зиртек;
• Лоратадин;
• Трексил.

Антигистамины третьего и четвертого поколения – Цетиризин, Левоцетиризин, Фексофенадин, Эриус. Лекарства этой группы лишены побочных реакций препаратов предшествующих поколений. К их преимуществам относят и длительность действия.

Дозировка подбирается в зависимости от возраста пациента и тяжести аллергической реакции. Продолжительность лечения различна. При острой форме она может ограничиваться 7-10 днями, при хронической подбирают препараты, не запрещенные к использованию на протяжении нескольких недель.

Что нужно делать при крапивнице

Очищение кожного покрова от бляшек и устранение других признаков крапивницы можно ускорить, если соблюдать несколько рекомендаций:

• Обратиться к врачу за назначением лечения. Уртикария имеет сходные симптомы с некоторыми заболеваниями, требующими совершенно противоположного лечения.
• Полностью пройти весь курс терапии.
• Не загорать и не посещать солярий при появлении волдырей.
• Использовать гипоаллергенные моющие средства.
• Вытираться мягкими полотенцами. Отказаться от стесняющей и натирающей кожу одежды.
• Не использовать препарат на основе ацетилсалициловой кислоты, кодеин, ингибиторы – энап, каптен, энам. Эти лекарства провоцируют образование кожных изменений при крапивнице.

Крапивница доставляет немало неприятностей. Но необходимо помнить, что этот вид аллергии поддается лечению, хотя при хронических формах оно может быть длительным и периодически повторяющимся.

лечим-грибок.рф

Классификация и этиопатогенез

Механизмы развития различных форм очень сложны и до сих пор изучены недостаточно.

Сколько длится болезнь? В большинстве клинических классификаций в соответствии с длительностью патологического процесса различают следующие виды крапивницы:

1. Острую, которая может длиться от нескольких минут до 6 недель. Она встречается значительно чаще и диагностируется в среднем в 75% всех случаев крапивницы.
2. Хроническую. Ее длительность составляет более 6 недель. Хроническая форма с рецидивами встречается в 25%. Эта форма заболевания при естественном течении может длиться, в основном, до 10 лет (у 20% больных).

Среди детей до 2-х лет развивается, как правило, только острая ее форма, после 2-х лет и до 12 лет — острая и хроническая формы, но с преобладанием первой, после 12лет чаще встречается крапивница с хроническим течением. Хроническая крапивница наиболее характерна для лиц 20 – 40-летнего возраста.

Отмечена закономерность — если хронический процесс длится на протяжении 3-х месяцев, то половина таких людей затем болеют еще не меньше 3-х лет, а при предварительной длительности уже более полугода 40% больных страдают ее симптоматикой последующие еще 10 лет.

Ремиссия при хронической крапивнице может происходить самопроизвольно, независимо от того, как лечить эту патологию. У половины больных она наступает в течение первого полугодия от начала заболевания, у 20% — в течение 3-х лет, еще у 20% — 5-и лет и у 2% — 25 лет. К тому же, хотя бы 1 рецидив развивается у каждого 2-го больного, страдающего хроническим течением с самопроизвольной ремиссией.

Кроме того, в зависимости от распространенности по телу болезнь подразделяют на варианты:

• локализованный — на определенном ограниченном участке тела;
• генерализованный (распространение элементов сыпи по всему телу), представляющий собой угрожающее жизни состояние, особенно при локализации в области органов, имеющих жизненно важное значение.

По причине и механизму формирования реакции различают следующие формы крапивницы:

• аллергическую, обусловленную различными иммунологическими (цитотоксическим, реагиновым, иммунокомплексным) механизмами повышенной чувствительности (гиперчувствительности);
• неаллергическую.

Причины

Причины появления крапивницы многочисленные. К наиболее частым из них относятся:

1. Ингаляционные аллергены, например, бытовые и производственные аэрозоли, эпидермальные антигены, пыльца растений.
2. Продукты питания, которые способствуют освобождению гистамина, содержащегося в организме, или сами содержащие гистамин. Таковыми являются яйца, молоко коровы, ананас, цитрусовые, мед, кондитерские изделия с пищевыми добавками в виде салицилатов и красителей, копченые изделия, многие специи и горчица,  рыбные продукты и морепродукты, томаты, бобовые, баклажаны, сыры, экстрактивные вещества, алкогольные напитки и др. Кроме того, острая форма крапивницы у лиц, страдающих поллинозами, способна развиваться в результате употребления тех продуктов питания, которые содержат антигены, перекрестные с пыльцой растений. Так, при наличии склонности к аллергическим реакциям на пыльцу, образующуюся при цветении деревьев, может развиваться крапивница после употребления орехов, ягод или/и косточковых фруктов и т. д., сенсибилизация к березовой пыльце может вызвать крапивницу после употребления моркови или яблок, особенно красных.
3. Вирусы, бактерии и грибы.
4. Наружные, внутренние и инъекционные лекарственные препараты. Очень часто встречается крапивница после антибиотиков, сульфаниламидов, антибактериальных и противовоспалительных средств (салицилаты, нестероидные противовоспалительные препараты), после приема противосудорожных препаратов, витаминов, особенно витаминов группы “B” и аскорбиновой кислоты, применения антисептиков, йодсодержащих препаратов, в том числе и рентгеноконтрастных средств, препаратов, применяемых при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности (каптоприл, эналаприл, хинаприл, престариум, энам и т. д.), инсулина, крови и ее белковых заменителей, зубных имплантов и др. Очень редко, но все-таки встречается реакция даже на антигистаминные и глюкокортикостероидные средства.
5. Факторы физического воздействия — давление, трение, холод или повышенная температура окружающей среды, вибрация, солнечные лучи, тяжелые физические нагрузки, купание.
6. Яд осы, пчелы, шершня, москитов, укусы клопов, блох и даже кузнечиков.
7. Нервно-психическая нагрузка при воздействии психогенных факторов.
8. Опухолевые процессы, тиреоидит, нарушение функции щитовидной железы и других эндокринных органов, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, заболевания пищеварительного тракта и др.

Причины острой и хронической форм заболевания различны:

Также в разделе: Холодовая крапивница

В числе всех хронических форм крапивницы идиопатическая (с неустановленной причиной) встречается в среднем в 75-80%, в 15% — вызванная физическим фактором, в 5% — обусловленная другими факторами, в том числе и аллергическими.

Механизмы развития

Под влиянием одного или нескольких причинных факторов как иммунологического, так и неиммуннологического характера, происходит активирование кожных тучных клеток с разрушением их гранул (дегрануляция), в результате чего из них выделяются медиаторы (биологически активные вещества). Они вызывают в коже симптоматику, свойственную острым местным воспалительным процессам.

При этом основными биологически активными веществами являются гистамин и простагландины. Под влиянием гистамина происходит местное расширение мелких сосудов кожи с увеличением их проницаемости. В результате этого появляется ограниченное покраснение кожи (эритематозное пятно) и отечность гиподермального или подслизистого слоя с образованием волдыря или папулы. Кроме гиперемии и отека, эти медиаторы вызывают зуд, иногда значительный.

Простагландин D₂ и гистамин являются также активаторами C-волокон, секретирующих нейропептиды. Последние вызывают дополнительные расширение сосудов и процессы дегрануляции в тучных клетках, что обусловливает длительность (более 12 часов) высыпаний.

Наиболее часто острая крапивница связана с аллергическими, то есть с иммунологическими реакциями активации тучных клеток, на поверхности мембраны которых расположены высокоспецифичные рецепторы к антителам иммуноглобулина “E” (IgE), а также рецепторы к цитокинам, рецепторы C3A, C5A и др.

Аллергические реакции опосредованы, преимущественно, участием иммуноглобулина “E”. Характерными для крапивницы, независимо от причины, являются повышенная проницаемость микроциркуляторных сосудов и развитие острого отека в тканях, расположенных вокруг этих сосудов, с различными проявлениями аллергической реакции.

В случаях хронической формы заболевания иммунологические механизмы не исключаются, например, при наличии аутоиммунной патологии (системная красная волчанка, ревматизм, склеродермия и др.). В то же время, при хроническом процессе чаще имеет место активация тучных клеток посредством неспецифических (неиммуннологических) раздражителей (эмоциональный стресс, влияние алкогольных напитков, предменструальный период, факторы физического воздействия и др.).

В последние 10 лет преобладает концепция аутоиммунной природы хронического течения патологического процесса, согласно которой аутоиммунная крапивница обусловлена наличием аутоантител к рецепторам IgE, обладающих высоким сродством, и антител, направленных против IgE. Этот механизм имеет место у 30-50% больных, страдающих хронической крапивницей.

Аутоантитела связываются с рецептором IgE, в результате чего происходит активация базофилов или тучных клеток, что и приводит к гистаминоподобным реакциям с соответствующей симптоматикой. Этот принцип и лег в основу относительно новой теории, согласно которой у части больных хроническая форма — это аутоиммунное заболевание.

В поддержании хронического течения возможно и участие других медиаторов, таких как брадикинин, простагландины, нейропептиды, лейкотриены, фактор активации тромбоцитов. Тучные клетки в период ремиссии восстанавливаются до нормального состояния.

Заразна ли крапивница и можно ли от нее избавиться?

Исходя из описания причин и механизмов развития патологии, становится понятным, что никакого отношения к заразным заболеваниям не имеет.

Как выглядит крапивница и велика ли ее опасность?

Клиническая картина

Острая форма характеризуется достаточно типичными проявлениями. Начало заболевания внезапное. Главные симптомы крапивницы — это высыпания, сопровождаемые выраженным зудом и чувством жжения, иногда ощущением «распирания». При хроническом течении заболевания зуд может возникать в определенное время суток без появления морфологических элементов.

Как правило, морфологическим элементом является волдырь округлой формы (реже — папула), выступающий над поверхностью кожи и имеющий четко отграниченные контуры. Он напоминает укус насекомого или след от прикосновения крапивой и является ограниченным отеком дермального сосочкового слоя, составляющего в диаметре несколько миллиметров, но часто могут быть элементы с диаметром  и в несколько сантиметров. При дермографическом варианте патологии волдырь приобретает форму травмирующего физического предмета (жгут, шпатель).

Элементы имеют бледно-розовый или красный цвет, в периферических отделах гиперемия выражена больше. При надавливании они приобретают бледную окраску, следы от надавливания не остаются.

Сыпь при крапивнице может локализоваться на любых участках кожных покровов — на волосистой части головы, на теле, на руках и ногах, включая области ладоней и подошвенной поверхности стоп. На лице и на шее плотность расположения тучных клеток очень высокая, поэтому обычно число элементов здесь больше, по сравнению с другими участками тела. Часто они возникают и на слизистых оболочках, особенно на губах, мягком небе и в гортани.

Продолжительность эпизода определяется с момента появления первого и исчезновения последнего элемента. В большинстве случаев длительность существования волдырей не превышает 24 часов, в течение которых они быстро появляются, увеличиваются в размерах, могут сливаться между собой, приобретая причудливую форму.

Небольшой волдырь может, таким образом, превратиться в гигантский элемент площадью до нескольких десятков сантиметров. Слияние их между собой сопровождается ухудшением общего состояния — появляются общая слабость, боли в суставах, головная боль, ознобы («крапивная лихорадка»), температура тела повышается до 38^° и выше.

Затем также, на протяжении 1 суток, интенсивность окраски и четкость границ высыпаний уменьшается, после чего они бесследно исчезают — без формирования вторичных элементов (пигментации и шелушения).

На фоне перечисленной симптоматики острая крапивница может сопровождаться схваткообразными болями в животе, болезненностью непостоянного характера в мелких суставах, а также в локтевых и коленных суставах (артралгии), точечными кровоизлияниями и носовым кровотечением. Очень редко и в основном у детей возможно развитие симптомов менингизма.

Гистологически классический волдырь представляет собой отек среднего и верхнего слоев дермы, а также расширенные венулы и лимфатические сосуды, расположенные в верхнем слое дермы. Кроме того, в коже определяется инфильтрат вокруг мелких сосудов, который состоит из тучных клеток, форменных элементов крови (нейтрофилов и эозинофилов) и Т-лимфоцитов.

В случае распространения отека на глубокие дермальные слои, подкожножировую клетчатку и слизистые оболочки с аналогичными (описанными выше) гистологическими изменениями заболевание может протекать в виде «гигантской крапивницы», или острого ограниченного ангионевротического отека Квинке.

Ангионевротический отек Квинке

Он сопровождает 50% случаев хронической крапивницы, может возникать самостоятельно или сочетаться с локализованными проявлениями острой формы.

Для отека Квинке характерно ассиметричное расположение выраженного безболезненного отека на лице (в области щек, губ, век, ушной раковины), что приводит к его обезображиванию, или на наружных половых органах. Кожа в пораженной области приобретает белую или (реже) розоватую окраску. Ангионевротический отек исчезает через несколько часов или, максимум, через трое суток.

В клинической практике особо выделяют наследственный ангионевротический отек, обусловленный количественным или функциональным дефицитом ингибитора C₁, представляющего собой сывороточный белок, синтезируемый в печени. При его недостатке происходит активация плазмина, который является пусковым фактором развития отека. Патология носит наследственный характер. Отек локализуется, как правило, в слизистой оболочке гортани и провоцируется психо-эмоциональным стрессом или микротравмой. Чаще всего страдают мужчины. Принципы лечения этого состояния отличаются от терапии других форм.

Чем опасна крапивница?

Последствия крапивницы, как правило, не представляют собой опасности для здоровья и жизни. Если развивается незначительный ограниченный отек слизистых оболочек, возможны отек языка, конъюнктивит и ринит, кашель, нарушение глотания, тошнота и рвота, понос, боли в животе. Отек слизистой оболочки гортани, особенно у детей до 1,5 – 2-х лет, опасен развитием стеноза гортани и нарушением дыхания в виде удушья.

При этом неотложная помощь при крапивнице и ее характер определяются не причинами, вызвавшими реакцию организма, хотя необходимо учитывать и их, а локализацией, степенью выраженности и распространенностью отека и уртикарных (волдырных) высыпаний.

25% случаев отека Квинке развиваются на шее в области гортани, в результате чего может развиться внезапный отек подкожножировой клетчатки, мышц и фасций шеи. Это проявляется осиплостью голоса, затруднением вдоха и одышкой, учащенным прерывистым дыханием, лающим кашлем, синюшностью лица на фоне его бледности, тревожно-возбужденным состоянием больного.

Если степень поражения легкая и средней тяжести, это состояние (без оказания медицинской помощи) может длиться от 1 часа до суток. Но, в то же время, после снижения остроты симптоматики еще некоторое время сохраняются болезненность в горле, осиплость голоса и покашливание, затрудненность дыхания, особенно при физических нагрузках (даже незначительных), а аускультативно над легкими прослушиваются рассеянные сухие хрипы. В случае распространения отека на трахею и бронхиальное дерево возможно развитие бронхоспастического синдрома с летальным исходом.

При локализации отека в области слизистых оболочек пищеварительного тракта появляются тошнота, рвота, возможна боль в животе, которая вначале носит локальный, а затем разлитой характер. На этом фоне могут развиваться ложные симптомы кишечной непроходимости или перитонита, при этом элементы высыпаний присутствуют только у 30% пациентов. Это является причиной значительного затруднения диагностики и в ряде случаев — поводом для бесполезного хирургического вмешательства.

Развитие отека Квинке в области головы может быть причиной вовлечения в процесс оболочек головного мозга, особенно у детей, с развитием судорожного синдрома и менингеальных симптомов.

Реже морфологическими элементами могут быть папулы или в них трансформируется уртикарная сыпь (папулезная крапивница). Папулы обычно встречаются у женщин и детей при стойком хроническом течении и могут сохраняться месяцами. Они локализуются, преимущественно, на конечностях в местах сгиба, имеют размеры до 6 мм и насыщенно красную окраску с буроватым оттенком.

Папулезные элементы возвышаются над кожной поверхностью и имеют куполообразную или плоскую форму. Они характерны большей плотностью и стойкостью, по сравнению с волдырями, а также отсутствием склонности к группированию и слиянию. Высыпания сопровождаются сильным, иногда нестерпимым зудом. После разрешения элементов нередко остается пигментация и шелушение, а иногда и рубчики, сформировавшиеся в результате занесения гнойной инфекции при расчесах.

Диагноз заболевания

Диагностика состоит из нескольких условно последовательных этапов.

I этап

Заключается в тщательном сборе анамнеза заболевания и выяснении наличия у пациента сопутствующей соматической патологии. Максимальное внимание уделяется вопросам о наличии склонности к аллергическим реакциям.

При этом обязательно уточняется длительность самого заболевания, характер элементов, их локализация и распространенность, частота появления и длительность эволюции, зависимость появления от сезона и времени суток, появление ангионевротического отека и субъективные ощущения в области высыпаний. Очень важно установить наличие предрасположенности к аллергии членов семьи и возможную связь с определенным причинным фактором.

II этап

Включает внешний осмотр пациента, при котором определяется характер высыпаний и/или ангионевротического отека, локализация, наличие пигментации или шелушения в области сыпи. Необходимо оценить общее состояние больного и провести предварительную диагностику возможных соматических заболеваний (при отсутствии данных анамнеза об их наличии), которые могут быть причиной крапивницы или провоцирующими ее факторами. Кроме того, на этом этапе определяется также характер кожного дермографизма, но после 2-х-дневного перерыва в приеме антигистаминных средств или недельного (как минимум) — иммуносупрессоров.

III этап

Оценка клинической активности заболевания в соответствии со специально разработанной 3-х уровневой балльной шкалой, в которой учитываются количество волдырей и степень интенсивности зуда.

IV этап

Проведение крик-теста с неинфекционными аллергенами (накалывание кожи в местах нанесения различных пыльцевых, пищевых, эпидермальных, бытовых и контактных аллергенов) и внтутрикожных тестов с инфекционными (микозными и бактериальными) аллергенами. Также проводятся тесты для диагностики других форм заболевания:

• Дункан-тест (холодовой с использованием кубиков льда);
• кожный тепловой — посредством водного компресса температурой 25^°;
• тест с наложением жгута;
• механический, или штриховой тест со шпателем;
• тестирование с подвешиванием или аппликацией груза;
• велоэргометрический тест — для выяснения реакции на общую физическую нагрузку;
• фототестирование.

V этап

Включает проведение лабораторно-диагностических и инструментальных исследований. Детальное обследование определяется необходимостью выявления заболеваний, провоцирующих крапивницу, особенно хроническую, или патологий, при которых она является симптомом, например, заболевания пищеварительной системы, гельминтозов, гепатитов, злокачественных новообразований, лимфомы, системной аутоиммунной патологии соединительной ткани и т. д.

Поэтому основными лабораторными и инструментальными исследованиями являются клинические и биохимические (глюкоза, общий белок, холестерин, креатинин, мочевина, печеночные пробы) анализы крови, клинический анализ мочи, RW, обследование на наличие гепатитов “B”, “C” и на инфицирование ВИЧ, определение в сыворотке крови общего IgE методом иммуноферментного анализа, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, эзофагогастродуоденоскопия, флюорография грудной клетки и, по показаниям, рентгенография носовых придаточных пазух.

Дополнительные исследования проводятся, в основном, у больных с хроническим течением крапивницы. Они включают проведение ревмопроб, анализ кала на яйца глистов, посев на микрофлору со слизистых оболочек ротоглотки и носовой полости, бактериологическое исследование дуоденального содержимого и кала, микроскопическое исследование соскоба кожи для исключения наличия грибов, иммуноферментный анализ крови на выявление антител к паразитарным антигенам, вирусологическое исследование и выявление очагов хронической инфекции, аллерготестирование.

Дальнейшее обследование проводится в зависимости от полученных результатов предварительного обследования. Например, назначаются консультации специалистов узкого профиля (отоларинголога, гастроэнтеролога и т. д.), при предположении о наличии аутоиммунной формы крапивницы — внутрикожные пробы с использованием аутологичной сыворотки, при подозрении на наличие тиреоидита — определение содержания в крови антител к ткани щитовидной железы и т. д.

Лечение крапивницы и профилактика рецидивов

Лечение пациентов с острым течением или рецидивом заболевания направлено на максимально быстрое полное купирование всех клинических проявлений, особенно в случаях развития симптоматики, угрожающей жизни пациента. Кроме того, целью лечения является достижение состояния возможно более длительной клинической ремиссии при хронической форме.

Лечение крапивницы в домашних условиях и диета

Возможно в случаях легкого течения заболевания. При отсутствии эффекта амбулаторного лечения, при среднетяжелом и тяжелом течении, а также при ангионевротическом отеке в области жизненно важных зон (язык, гортань), кишечника, при абдоминальном синдроме, обезвоживании, при сочетание с анафилактическими реакциями и при любых состояниях, представляющих угрозу для жизни больного лечение проводится в условиях стационара, желательно аллергологического, а иногда даже в реанимационном отделении. Продолжительность лечения в аллергологическом отделении в среднем составляет около 20 дней.

Немедикаментозная терапия предусматривает частую влажную уборку и проветривание жилого помещения, исключение контакта (по возможности) с известными или предполагаемыми причинно-значимыми и провоцирующими факторами, которыми часто являются моющие средства и другие предметы бытовой химии, эпидермис и шерсть домашних животных, продукты питания.

Что можно есть?

Питание должно исключать продукты, содержащие гистамин или способствующие его освобождению в организме (цитрусовые, орехи, спиртные напитки, экстрактивные вещества и т. д.). В ряде случаев необходимо 2 – 3-хдневное голодание с дальнейшим постепенным переходом на гипоаллергенную диету. Диета при крапивнице — это, как правило, стол №7.

Одновременно рекомендуется применение, так называемой, элиминационной терапии (для выведения из организма аллергенов и т. д.), которая, кроме питания, включает применение мочегонных препаратов, слабительных средств, энтеросорбентов (Полисорб). В амбулаторных условиях также проводится лечение дисбактериоза, санация хронических источников инфекции в организме, а при наличии показаний — специфическая иммунотерапия.

Медикаментозная терапия

Выбор объема специфической медикаментозной терапии определяется тяжестью состояния больного. Во всех случаях базовые препараты от крапивницы — это антигистаминные препараты первого и второго поколения. К препаратам первого поколения (классические) относятся, в основном, Клемастин, или Тавегил, и Хлоропирамин, или Супрастин в таблетках для приема внутрь или в растворе для внутримышечного и внутривенного, чаще капельного, введения.

Однако классические антигистаминные средства первого поколения обладают рядом побочных эффектов в виде сонливости, замедления рефлекторной реакции, общего угнетения функции центральной нервной системы, головокружения, нарушения координации, нечеткости зрения и двоения в глазах, сухости слизистых оболочек и многими другими.

В связи с этим препаратами выбора являются антигистаминные препараты второго поколения. Большинство из них лишены многих побочных эффектов и могут применяться в высоких дозировках. К ним относятся Лоратадин, Фексофенадин, Цетиризин и Левоцетиризин, Дезлоратадин, Эбастин.

Читайте также: Мазь от крапивницы

При хронической крапивнице не всегда возможно полностью устранить симптоматику в виде зуда кожных покровов и единичных волдырных высыпаний. Поэтому антигистаминные препараты назначаются в таких дозах, которые обеспечивают больному достаточно комфортную жизнь и возможность социальной активности. При регулярном появлении или усилении симптоматики в определенное время суток прием антигистаминных препаратов должен предшествовать этому времени.

При полном отсутствии эффективности применения антигистаминных препаратов, а также в случаях тяжелого течения болезни к лечению присоединяют системные глюкокортикостероиды — Преднизолон, Бетаметазон, Гидрокортизон, Дексаметазон, Метилпреднизолон, которые могут применяться внутрь, внутривенно и внутримышечно. Глюкокортикостероидные средства применяют только в виде коротких курсов (5-7 дней) с последующим постепенным снижением дозировок и полной отменой препарата.

В случаях тяжелого течения аутоиммунной формы заболевания дополнительно внутривенно применяются циклоспорин и иммуноглобулин, подавляющие процессы дегрануляции базофилов и тучных клеток и выделение цитокинов, а также сеансы плазмафереза. Механизм действия последнего заключается в аппаратном механическом удалении из крови антител к иммуноглобулинам группы “E” и к высокоафинным IgE-рцепторам.

При наследственном отеке Квинке к лечению добавляется свежезамороженная плазма, эпсилон-аминокапроновая кислота, Даназол.

Профилактика

Профилактика крапивницы состоит в исключении контакта с уже установленными аллергенами и факторами, которые являются потенциальными сенсибилизаторами — аллергенные продукты питания и лекарственные препараты, химические средства, холод и избыточное тепло, солнечные лучи, механическое воздействие и т. д.

В этих целях рекомендуется отказаться от посещений бани и сауны, носить свободную одежду во избежание трения, не заниматься закаливанием без рекомендаций лечащего врача, наносить фотозащитные средства на открытые участки тела перед выходом на улицу, особенно весной и летом, не пользоваться даже бытовыми вибрационными строительными инструментами.

Лечащие врачи должны обучать таких пациентов правилам поведения на производстве и в бытовых условиях, разъяснять необходимость и значение соблюдения гипоаллергенной диеты, своевременного приема антигистаминных препаратов при появлении даже незначительно выраженных симптомов обострения. В случае наличия аллергических реакций больной должен находиться на постоянном диспансерном учете у аллерголога по месту своего проживания.

Для предупреждения дальнейших рецидивов при хронической крапивнице после купирования рецидива на протяжении 3-6 месяцев необходим регулярный прием антигистаминных препаратов второго порядка, профилактическая эффективность которых еще более высокая, чем лечебная, а также строгое соблюдение элиминационного диетпитания в течение не меньше одного месяца.

Идиопатическая, неуточненная и дермографическая формы заболевания требуют обязательного обследования у специалистов разного профиля (гастроэнтеролога, эндокринолога, ревматолога, отоларинголога, онколога) для выявления очагов хронической инфекции и хронических заболеваний внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта, и проведения соответствующего лечения. Причинно-следственную связь заболевания с выявленной сопутствующей патологией должен определять только аллерголог.

Индикаторами эффективности проводимой терапии и профилактики рецидивов крапивницы являются быстрое купирование симптомов заболевания, успешность в достижении стойкой длительной ремиссии и отсутствие серьезных осложнений.

bellaestetica.ru

Related posts:

Механическая аллергия Водная крапивница Передается ли крапивница от человека к человеку Как проходит крапивница Как быстро вылечить крапивницу Хроническая крапивница причины Передается ли аллергия по наследству от отца Сыпь при крапивнице