Локализация сыпи при крапивнице

Когда человек обращается к доктору с очевидной симптоматикой аллергии, не всякое заболевание удается выявить сразу.

Относится это и к крапивнице. Под термином крапивница подразумевают несколько болезней, которые имеют только свой механизм развития и причины появления, но вместе с этим общие для всех подобных недугов клинические проявления.

Поэтому важно знать, как выглядит крапивница, чтобы своевременно обратиться за помощью врача и предотвратить трансформацию патологии в хроническую форму.

Крапивница — кожная аллергическая реакция немедленного типа. Возникновение недуга обусловливается различными факторами. Это заболевание является одним из самых часто встречающихся.

С ним хоть раз сталкивался каждый третий человек. Крапивница занимает второе место среди всех аллергических недугов, сразу после астмы. Развиться патология может как у ребенка, так и взрослого. Чтобы точно определить причину появления кожных высыпаний, необходимо знать основные признаки крапивницы у взрослых.

Зачастую, недуг характеризуется:

появлением пятен;
возникновением волдырей;
отеком и гиперемией дермы;
интенсивным зудом;
кожными высыпаниями без болезненных ощущений;
отеком Квинке (иногда).

Характерная особенность патологии — исчезновение элементов сыпи в течение дня. После сыпи на дерме тела или лица не остаются остаточные явления в виде шрамов или рубцов. Внешне сыпь похожа на укус насекомых или ожог от крапивы.

Размер сыпи в среднем достигает нескольких сантиметров. Она возвышается над поверхностью дермы и имеет четкие границы. Данная болезнь известна еще со времен Гиппократа. Уже в то время люди знали как выглядит крапивница.

Впервые термин «urtica», что переводится, как «волдырь», был предложен ученым Купленом. Сегодня, согласно статистическим данным, от патологии страдает более 15% населения планеты, из которых 50% составляет острая форма крапивницы. Развитию острой формы больше подвержены дети. Диагноз хронической крапивницы чаще устанавливают взрослым. Недуг встречается в 20% случаев и чаще у представительниц слабой половины общества после 30 лет.

Возникновение недуга может быть обусловлено:

лекарственными средствами: пенициллинами, НПВС, тетрациклинами, цефалоспоринами;
пищевыми продуктами. Самыми аллергенными считаются клубника, цитрусовые, орехи, коровье молоко, рыба и морепродукты. Некоторая продукция (шоколад, мед, рыба) может провоцировать выброс гистамина, обычно высвобождающегося при аллергии. У человека будет вся симптоматика крапивницы, но такая реакция называется псевдоаллергической, так как продукт, спровоцировавший ее появление, не является раздражающим веществом, ему не свойственно запускать процессы, характерные для аллергии;
контактными веществами: бытовой химией, латексом;
укусами насекомых. При укусах пчел, ос и шершней появляется сыпь, которая может сохраняться продолжительное время и исчезать только по истечении суток;
сопутствующими недугами: инфекционными патологиями (гепатитами, герпесом), хроническими паразитарными недугами, синуситом, тонзиллитом, заболеваниями ЖКТ, гормональным дисбалансом, сывороточной болезнью, артритом, хроническим лимфолейкозом, патологиями щитовидки и ЦНС;
физическими причинами: водой, холодом, физической нагрузкой, ультрафиолетом, давлением;
уртикарным дермографизмом;
стрессовыми ситуациями;
наличием пагубных привычек.

Выделяют несколько разновидностей патологии: холинергическую, дермографическую, солнечную. Отличаются они течением, проявлениями, продолжительностью и характером высыпаний. Острая форма заболевания характеризуется стремительным началом. Высыпания при данной патологии возникают внезапно.

Они могут охватывать любой участок кожных покровов. Сначала появляется интенсивный зуд дермы, затем отечность и гиперемия дермы, далее отмечается образование волдырей ярко-розового цвета. Экссудат из-за выхода из сосудистого русла форменных элементов крови может приобретать геморрагический характер.

Высыпания при острой форме могут локализоваться как на теле (живот, спина, ноги, руки), так и на лице. Если человек знает, как выглядит болезнь крапивница, он сможет вовремя сходить в больницу (на начальных стадиях), вылечиться и предупредить переход патологии в хроническую форму.

Признаки крапивницы: основные проявления острой и хронической формы недуга

Признаки крапивницы В зависимости от продолжительности патологии различают острую, хроническую и эпизодическую крапивницу. Недуг в острой форме характеризуется быстрым течением. От появления первого волдыря до исчезновения последнего проходит, как правило, полтора месяца.

Основные признаки крапивницы острой формы — интенсивный зуд кожных покровов, недомогание, головная боль, увеличение температуры. Нередко отмечается слияние элементов сыпи между собой и образование больших очагов. Что касательно локализации высыпания, то зачастую недуг поражает руки, туловище и ягодицы.

Нередко поражению сыпью подвергаются язык, губы, носоглотка и гортань. Из-за этого, поступают жалобы на затрудненное дыхание и глотание. Клинические симптомы крапивницы в острой форме длятся недолго. Сыпь, по истечении нескольких часов исчезает. Диагноз хронической крапивницы устанавливают в случае продолжительного течения, более шести недель. Основные признаки крапивницы: волнообразное продолжительное течение, необильная сыпь, суставные боли, повышение температуры, головная боль, интенсивный зуд.

Если недуг затронул слизистую ЖКТ, отмечается появление диареи, тошноты и рвоты. Нередко при хронической форме недуга уртикарные элементы трансформируются в папулезные.

Из-за расчесов наблюдается появление гнойничков и иных элементов. При возникновении крапивницы необходимо в незамедлительном порядке обратиться за помощью квалифицированного специалиста.

После тщательного обследования, он назначит лечение. Бывает также эпизодическая крапивница, характеризующаяся острым началом и непродолжительным течением. Главным признаком крапивницы и отличительной особенностью, является исчезновение всех ее проявлений. После купирования недуга дерма становится нормальной, без пятен и рубцов.

Болезнь крапивница: симптомы и как лечится сыпь

Сыпь Различают холинергическую, дермографическую, папулезную и солнечную крапивницу. Болезнь крапивница имеет ярко-выраженные симптомы. Однако в зависимости от разновидности патологии, проявления несколько различаются.

Дермографическая крапивница является одной из самых часто встречающихся разновидностей. Патология возникает из-за механического раздражения дермы и сопровождается возникновением выступающих над дермой полос. Сыпь крапивница и волдыри при этом виде недуга локализуются по ходу расчесов.

Высыпания зачастую возникают на теле. Различают первичную и вторичную дермографическую крапивницу. Возникновение первичной обусловливается воздействием на кожный покров аллергена: шерсти, химиката, а вторичной — имеющейся болезнью (сывороточной болезнью или мастоцитозом).

Выделяют несколько типов данной разновидности патологии:

немедленный тип. Характеризуется возникновением симптомов по истечении нескольких минут после воздействия раздражителя. Длительность течения — полчаса;
средний тип. Развивается приблизительно через полчаса и длится до девяти часов;
поздний тип. Сыпь крапивница возникает по истечении пяти часов после воздействия раздражителя и проходит через два дня.

Не менее часто встречается холинергическая крапивница. Как выглядит аллергическая крапивница можно увидеть на фото. Больше возникновению патологии подвержены люди 15-30 лет. Развитие недуга провоцируется эмоциональным стрессом, интенсивными физическими нагрузками, повышенным потоотделением, горячим душем. Основной признак холинергической крапивницы — появление маленьких, точечных волдырей бледно-розового окраса.

Симптомы при болезни крапивница, по истечении получаса после окончания действия раздражителя исчезают. Элементы сыпи возникают либо на больших участках тела, либо не всем теле. Иногда недуг сопровождается бронхоспазмом, болью в голове, предобморочными и обморочными состояниями. Возникновение солнечной крапивницы обусловливается действием на дерму ультрафиолета. Больше патологии подвержены представительницы слабой половины общества.

Локализация элементов сыпи крапивницы — открытые участки дермы — лицо, плечи, руки. Характерна для данной болезни сезонность. Появляется она зачастую весной и летом. Сопровождается недуг возникновением отечности, зуда и сыпи. Развитие папулезной крапивницы провоцируется трансформацией, долго сохраняющейся уртикарной сыпи в папулезную.

Характеризуется недуг присоединением к проявлениям стойкого отека с клеточной инфильтрацией гиперпигментации дермы, а также утолщения и ороговения кожных покровов. Локализация сыпи — сгибы конечностей. Папулы обладают ярко-красным окрасом. У детей патология протекает тяжелее, чем у взрослых. Характеризуется она появлением сыпи на конечностях и туловище, интенсивным зудом, лихорадкой. Ребенок становится раздражительным, плаксивым.

Продолжительность течения недуга может составлять как полчаса, так и несколько часов и даже дней. Различают острую и хроническую детскую крапивницу. При крапивнице у детей, болезнь имеет более выраженные симптомы. Самым опасным вариантом течения является отек Квинке, сопровождающийся появлением сыпи на губах, щеках, языке, гортани. Отечность слизистой ВДП чревата затруднением дыхания, кашлем, удушьем.

При появлении подобной симптоматики необходимо вызвать скорую помощь. При поражении ЖКТ отмечается появление быстропроходящей диареи, тошноты, рвоты, недомогания, предобморочных состояний.

При правильном и своевременном лечении болезнь к пяти-семи годам исчезает бесследно. Но бывает, что она трансформируется в диффузный нейродермит или почесуху. Симптоматика крапивницы у ребенка схожа с чесоткой.

Этот момент нужно учитывать при установке диагноза. Для терапии патологии вместе с устранением воздействия раздражающего фактора и соблюдением диеты назначается прием антигистаминных препаратов: Лоратадина, Эбастина, Цетиризина. Если подобные противоаллергические средства не приносят желаемого результата, назначают прием гормональных медикаментов — Дексаметазона, Преднизолона.

Людям с аутоиммунной крапивницей, при малой эффективности антигистаминных медикаментов назначают прием иммунодепрессантов: Циклоспорина. Также для терапии патологии назначается применение противоаллергических мазей: Фенистила, Псило-бальзама, Совентола, Флуцинара, Фторокорта, Адвантана, Кловейта. Рацион человека, страдающего от крапивницы должен состоять из гипоаллергенных продуктов.

Категорически запрещается употребление продукции с консервантами, эмульгаторами и красителями. Не рекомендуется употребление помидоров, клубники, кофе, спиртных напитков, приправ, молока, мяса птицы, орехов, апельсинов, мандаринов, винограда, грибов, меда. Рекомендовано употребление каш на воде, овощных супов, печеных яблок, кисломолочной продукции, оливкового масла, яблочного компота. Помимо этого, важно соблюдать питьевой режим.

В сутки необходимо выпивать не менее двух литров очищенной негазированной воды. С целью предупреждения развития крапивницы или обострения патологии рекомендуется: избегать контакта с раздражителями, вести пищевой дневник. Людям, страдающим от хронической формы патологии, советуют держать под рукой противоаллергические медикаменты (Цетиризин, Лоратадин). Они поспособствуют быстрому устранению симптоматики и облегчению кожного зуда.

med88.ru

КЛАССИФИКАЦИЯ

По типу воздействия на кожу:

Холодовая и тепловая (соответственно, низкая или высокая температура окружающей среды).
Вибрационная (механическая «тряска»).
Дермографическая (механическое воздействие, напоминающее рисование отдельных штрихов).
Крапивница, вызванная давлением (сдавливание кожных покровов, порой даже незначительное).
Аквагенная (попадание воды на кожу).
Контактная (возникающая после непосредственного контакта участка кожного покрова с аллергеном).
Солнечная (непродолжительное пребывание на солнце).

По типу медиатора:

Холинергическая (гиперчувствительность к ацетилхолину); и адренергическая (гиперчувствительность к адреналину).

По клиническому течению:

острая;
гигантская крапивница (острый отек Квинке);
хроническая рецидивирующая;
стойкая папулезная.

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ

Разнообразие клинических форм крапивницы часто затрудняет быструю диагностику и своевременное лечение этой патологии.

Острая крапивница

Данная форма заболевания отличается внезапным резким началом и сопровождается ухудшением состояния пациентов. Высыпания на коже не имеют четко ограниченных размеров и очертаний. Волдыри склонны к слиянию, могут содержать геморрагический экссудат. Их появление всегда сопровождается сильным зудом.

Гигантская крапивница (острый отек Квинке)

Представляет собой ограниченный отек кожи или слизистых оболочек с обязательным вовлечением глубоких слоев, включая подкожно-жировую клетчатку. В большинстве случаев располагается в паховой области или на лице. Может сопровождаться ощущением жжения или покалывания. При возникновении в области дыхательного горла возможен летальный исход вследствие асфиксии.

Хроническая рецидивирующая крапивница

Эта форма заболевания обусловлена длительным присутствием очагов инфекции в организме. Может иметь сезонный характер и вовлекать в процесс не только кожу, но и слизистые оболочки внутренних органов. Характерным является чередование периодов обострения и ремиссии неопределенной продолжительности. Появление высыпаний может сопровождаться мучительным зудом, приводящим к неврологическим расстройствам.

Стойкая папулезная крапивница

Отличается появлением единичных зудящих узелков темно-красного или бурого цвета, преимущественно в местах сгиба конечностей. Эта форма поражает исключительно кожные покровы, не вовлекая в процесс слизистые оболочки и глубжележащие слои. Нередко на верхушке узелка образуется небольшой волдырь, который исчезает спустя несколько дней, а на его месте появляется кровянистая «корочка». Характерного для крапивницы зуда при этой форме не наблюдается, однако зачастую появление «корочки» сопровождается колющими болями и локализованным отеком с незначительным нарушением подвижности.

ПРИЧИНЫ

Крапивница — полиэтиологическое заболевание с вариабельным началом течения, и сказать, какой именно аллерген стал причиной ее возникновения, в каждом конкретном случае порой не представляется возможным. Ими могут стать:

различные физические факторы (температура, влажность, давление);
прямой контакт с аллергеном или его попадание внутрь тела;
различные эндогенные факторы (патологические процессы в ЖКТ, бактериальная инфекция, заболевания внутренних органов, нарушения деятельности эндокринной системы, процессов обмена или нейрогуморальной регуляции).

В качестве аллергенов могут служить: продукты неполного распада белковых молекул, различные органические или неорганические вещества (продукты питания, лекарственные препараты, домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений и прочие), а также сильные эмоциональные переживания.

СИМПТОМЫ

Главными признаками крапивницы являются: внезапное возникновение специфической сыпи и сопровождающий ее зуд.

Высыпания представляют собой небольшие участки покраснения кожи (эритема), которые достаточно быстро трансформируются в волдыри.

Волдырь – это характерный элемент уриткарной сыпи, который образован ограниченным отеком дермы. Расположение волдырей на теле обычно ассиметричное, размеры их могут варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Цвет элементов такой сыпи бледно-розовый с участками гиперемии по периферии.

Иногда волдыри сливаются, образуя достаточно обширный участок отека кожи. Высыпания безболезненны, не сопровождаются повышением температуры тела. В большинстве случаев такие симптомы при правильном лечении исчезают в первые несколько суток без следа.

Особенно опасно распространение сыпи в области лица. Благодаря интенсивному кровоснабжению этой области, уртикарная сыпь достаточно быстро сливается. Это чревато распространением отека на язык и гортань с формированием отека Квинке и симптомов острой дыхательной недостаточности.

Крапивница у детей

В детском возрасте обычно диагностируется острое течение заболевания. Хроническое течение крапивницы встречается крайне редко.

У детей проявления крапивницы сопровождаются более выраженными экссудативными признаками. Элементы сыпи отечные, возвышаются над поверхностью кожного покрова. Интенсивность зуда более выражена, чем у взрослых. Течение заболевания нередко сопровождается заметным ухудшением общего состояния, повышением температуры тела. Также у детей велика вероятность быстрого развития отека Квинке вследствие возрастных особенностей строения кожи.

Симптомы, характерные для всех клинических форм:

Вариабельное ухудшение состояния, отеки кожи слизистых оболочек в месте локализации процесса и зуд или болевые ощущения в месте локализации.

Симптомы острой крапивницы:

внезапное появление высыпаний без четких границ;
повышение температуры тела, недомогание, озноб;
мучительный зуд;
внезапное прекращение через несколько часов или суток (при благоприятном течении).

Симптомы гигантской крапивницы:

внезапное появление глубоких отеков с локализацией в паховой области, на лице или области горла, сопровождающееся нарушениями деятельности располагающихся в этих областях органов (затруднение дыхания и мочеиспускания, снижение остроты зрения, смещение глазных яблок);
жжение и зуд в месте локализации процесса;
внезапное прекращение через несколько часов или суток (при благоприятном течении).

Симптомы хронической рецидивирующей крапивницы:

длительное течение с чередованием периодов полной ремиссии и рецидивов;
возможна выраженная сезонность появления симптоматики;
головные боли, общая слабость, повышение температуры тела;
тошнота, рвота, диарея;
боли в суставах и мышцах;
постоянный мучительный зуд;
бессонница;
неврологические нарушения.

Симптомы стойкой папулезной крапивницы:

выраженная сезонность возникновения симптомов;
точечные высыпания, локализующиеся в местах естественных складок кожи (в месте сгибов суставов), сопровождающиеся зудом;
появление сухих кровянистых «корочек» на верхушках высыпаний;
локальный отек и болезненность;
незначительная скованность движений в суставе.

ДИАГНОСТИКА

Диагностировать крапивницу возможно уже при выявлении характерных элементов сыпи. При проведении клинического осмотра важно правильно собрать анамнез: время начала заболевания, связь с возможным провоцирующим агентом, частота и форма высыпаний и т. д.

Учитывая, что симптомы и лечение крапивницы прямо зависят от вида и места проникновения провоцирующего аллергена в человеческий организм, основные методы диагностики направлены именно на выявление причины заболевания.

Необходимый объем обследования назначает аллерголог. В большинстве случаев необходимо сделать общий анализ крови, определить уровень IgE в крови, провести аллергологические кожные пробы и т. д.

Иногда требуется более глубокое обследование, например, исследование на наличие паразитов, выявление хронических очагов инфекции, эндокринной и аутоиммунной патологии и т. п.

ЛЕЧЕНИЕ

Крапивницу лечат уже при появлении первых признаков заболевания. При известной причине возникновения этого недуга и неосложненном его течении нужную терапию может назначить терапевт (у взрослых) или педиатр. Консультация аллерголога обязательна в любом случае.

Лечение болезни, как и во всех остальных случаях, в основном, направлено на полное устранение контакта с аллергеном.

Принципы терапии крапивницы:

Элиминация (устранение) или ограничение известных факторов, провоцирующих развитие заболевания.
Медикаментозное лечение.
Тщательное обследование больных с последующим лечением патологий, которые могут быть причиной сенсибилизации организма.

В случае установленной причины возникновения острой или хронической крапивницы необходимо полностью устранить или существенно ограничить воздействие провоцирующего фактора на организм больного человека.

Так, при солнечной крапивнице следует избегать прямого воздействия лучей солнца на кожу. С этой целью следует пользоваться солнцезащитными средствами с высоким индексом защиты (SPF 50 и более) и без острой необходимости не выходить на улицу в период интенсивной солнечной активности. Для снижения чувствительности к солнечному свету применяют светолечение или PUVA-терапию. При аквагенной крапивнице перед контактом с водой на кожу наносят жирный крем или вазелин.

При пищевой аллергии следует придерживаться гипоаллергенной диеты с исключением продуктов-аллергенов. Однако нужно помнить о так называемой перекрестной аллергии, когда аллергическая реакция может возникать не только при употреблении известного продукта-аллергена, но и схожего с ним по химическому составу. Например, при аллергии на клубнику может возникнуть реакция при употреблении малины или смородины. Более точную информацию о перекрестной аллергии и перечне исключаемых продуктов можно получить у аллерголога после проведения необходимого обследования.

Медикаментозное лечение

Применение лекарственных средств при крапивнице направлено на патогенетический механизм развития этой патологии и уменьшение выраженности симптомов заболевания.

Из препаратов применяют:

системные и местные антигистаминные средства;
десенсибилизирующие препараты (в случае гиперчувствительности к солнечному свету);
седативные препараты (при выраженных неврологических расстройствах).

Для основного лечения крапивницы назначают различные антигистаминные препараты для системного и местного применения (блокаторы H1-гистаминовых рецепторов). В настоящее время существует четыре поколения таких препаратов, различающихся, в основном, влиянием на центральную нервную систему. Подбор необходимого медикамента, его дозу и способ введения осуществляет врач.

В тяжелых случаях течения этого недуга или при неэффективности антигистаминов целесообразно назначение препаратов стероидных гормонов надпочечников (кортикостероидов).

Для уменьшения интенсивности зуда могут применяться местные противовоспалительные и противозудные средства (в форме гелей, мазей, растворов или аэрозолей).

При пищевом генезе крапивницы назначаются энтеросорбенты, прием слабительных, рекомендуется достаточное употребление жидкости.

В лечении хронической формы течения крапивницы основной акцент делается на длительное рутинное применение антигистаминных препаратов с обязательной коррекцией частых сопутствующих симптомов. Так, при возникновении психоневрологических расстройств назначаются седативные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы и т. д.

Также для излечения необходимо полное удаление очагов хронической инфекции, коррекция нарушенного гормонального статуса, лечение аутоиммунных заболевания. Следует придерживаться гипоаллергенной диеты с акцентом на продукты молочно-растительного происхождения.

Средства народной медицины при этом заболевании применять не следует. Это связано, в основном, с тем, что препараты фитотерапии, наиболее часто используемые в народной медицине, могут вызвать дополнительную сенсибилизацию организма и ухудшить течение крапивницы вплоть до развития острых состояний, угрожающих жизни больного.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Острое течение заболевания может осложниться состоянием, опасным для жизни человека – анафилактическим шоком. Также возможен острый отек гортани и развитие дыхательной недостаточности. Такие состояния требуют экстренных реанимационных действий. Следовательно, уже при первых симптомах крапивницы следует немедленно обратиться к врачу для проведения адекватного лечения этого заболевания.

Хроническое течение крапивницы часто сопровождается заметным снижением качества больного и возникновением у него различных психоневрологических расстройств. Они связаны, в основном, с изнуряющим постоянным чувством зуда элементов крапивницы на теле, а также эстетической стороной проблемы.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При своевременной диагностике, исключении провоцирующего фактора и правильном лечении прогноз, в целом, благоприятный. При развитии осложнений прогноз определяется тяжестью течения основного состояния.

В случае хронического течения крапивницы прогноз на выздоровление менее благоприятный и зависит, главным образом, от полноты элиминации провоцирующего фактора.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Локализация и характер сыпи при крапивнице

При крапивнице сыпь появляется внезапно, она охватывает любой участок кожи. Возникают многочисленные волдыри, обладающие ярко-розовым цветом и вызывающие сильный зуд. Пузыри имеют плотную консистенцию. Их размеры варьируются от небольших прыщиков до огромных волдырей с ладонь и более. Продолжительность высыпания – 1-2 часа. Затем симптомы внезапно исчезают, но вместо старых волдырей нередко появляются новые очаги поражения. Общая длительность приступа может составлять несколько часов или дней. В редких случаях наблюдается хроническая крапивница, она продолжается в течение нескольких месяцев или даже лет. Иногда высыпание сопровождается лихорадкой, головной болью, общим недомоганием.

В медицине принято классифицировать крапивницу в зависимости от этиологических факторов. Различают световую (аллергия на инфракрасное излучение, ультрафиолет и другие видимые лучи), токсическую (возникает при контакте с раздражителем), тепловую (характерна для беременных женщин, стариков, предменструального периода), холодовую (не всегда реакция на холод заметна сразу, она может проявиться спустя 1 – 2 дня), механическую, пищевую, лекарственную форму заболевания.

Хроническая крапивница зачастую вызвана нарушениями функций ЖКТ, почек, печени, глистными инвазиями, токсикозом при беременности, очагами инфекции хронического характера, продуктами распада, выделяемых злокачественными опухолями.

Сыпь у ребенка крапивница

Детская крапивница обладает пищевой сенсабилизацией. Как правило, она возникает при экссудативном диатезе, наиболее распространенном у перекармливаемых или искусственно вскармливаемых детей. Важно также учитывать другие факторы: локальные очаги развития инфекции (отиты, гаймориты, тонзиллиты), аллергические и токсические воздействия при инфекционных или желудочно-кишечных заболеваниях, укусы насекомых, различные бытовые и пищевые аллергены.

Локализация и характер сыпи при детской крапивнице

Внезапно появившиеся волдыри быстро превращаются в розово-коричневые узелки. Их размеры обычно не превышают булавочной головки, на вершине очага располагается маленький пузырек. При расчесах возникают кровянистые корки и эрозии. Чаще всего сыпь локализуется на верхних конечностях, в области крупных складок, в некоторых случаях поражаются все части тела.

Длительные высыпания делают детей беспокойными, капризными, раздражительными, у них ухудшается сон и аппетит. Кроме того, нередко развиваются различные диспепсические расстройства: запоры, поносы, рвота.

Заболевание исчезает бесследно к 3 – 7 годам, но в некоторых случаях крапивница трансформируется в почесуху, диффузный нейродермит. Детская крапивница сходна с чесоткой по симптоматике, этот момент важно учитывать при постановке диагноза.

Отек Квинке

Отек Квинке – острый процесс, характеризующийся внезапным развитием отека подкожной клетчатки, мышц, фасций. Стандартно отек имеет размеры куриного яйца или больше. Он возникает в области мошонок, слизистой рта, щек, век, губ и прочих частях тела с рыхлой клетчаткой. Симптомы сохраняются в течение нескольких часов, иногда отек не проходит по 2 – 3 суток.

Наиболее опасное явление – отек Квинке в гортани. В этом случае существует риск гибели больного от асфиксии. Сначала появляется охриплость голоса, иногда отмечается «лающий кашель». Далее симптомы постепенно усиливаются, нарастает одышка и затруднение дыхания. Лицо становится сначала синюшным, а затем бледным. Пострадавшему необходима срочная медицинская помощь. Рациональная терапия жизненно важна, в ее рамках применяется подкожная инъекция адреналина 1 мл.

Лечение заключается в назначении десенсибилизирующих и антигистаминных препаратов после устранения аллергена.

sblpb.ru

Классификация и этиопатогенез

Механизмы развития различных форм очень сложны и до сих пор изучены недостаточно.

Сколько длится болезнь? В большинстве клинических классификаций в соответствии с длительностью патологического процесса различают следующие виды крапивницы:

Острую, которая может длиться от нескольких минут до 6 недель. Она встречается значительно чаще и диагностируется в среднем в 75% всех случаев крапивницы.
Хроническую. Ее длительность составляет более 6 недель. Хроническая форма с рецидивами встречается в 25%. Эта форма заболевания при естественном течении может длиться, в основном, до 10 лет (у 20% больных).

Среди детей до 2-х лет развивается, как правило, только острая ее форма, после 2-х лет и до 12 лет — острая и хроническая формы, но с преобладанием первой, после 12лет чаще встречается крапивница с хроническим течением. Хроническая крапивница наиболее характерна для лиц 20 – 40-летнего возраста.

Отмечена закономерность — если хронический процесс длится на протяжении 3-х месяцев, то половина таких людей затем болеют еще не меньше 3-х лет, а при предварительной длительности уже более полугода 40% больных страдают ее симптоматикой последующие еще 10 лет.

Ремиссия при хронической крапивнице может происходить самопроизвольно, независимо от того, как лечить эту патологию. У половины больных она наступает в течение первого полугодия от начала заболевания, у 20% — в течение 3-х лет, еще у 20% — 5-и лет и у 2% — 25 лет. К тому же, хотя бы 1 рецидив развивается у каждого 2-го больного, страдающего хроническим течением с самопроизвольной ремиссией.

Кроме того, в зависимости от распространенности по телу болезнь подразделяют на варианты:

локализованный — на определенном ограниченном участке тела;
генерализованный (распространение элементов сыпи по всему телу), представляющий собой угрожающее жизни состояние, особенно при локализации в области органов, имеющих жизненно важное значение.

По причине и механизму формирования реакции различают следующие формы крапивницы:

аллергическую, обусловленную различными иммунологическими (цитотоксическим, реагиновым, иммунокомплексным) механизмами повышенной чувствительности (гиперчувствительности);
неаллергическую.

Причины

Причины появления крапивницы многочисленные. К наиболее частым из них относятся:

Ингаляционные аллергены, например, бытовые и производственные аэрозоли, эпидермальные антигены, пыльца растений.
Продукты питания, которые способствуют освобождению гистамина, содержащегося в организме, или сами содержащие гистамин. Таковыми являются яйца, молоко коровы, ананас, цитрусовые, мед, кондитерские изделия с пищевыми добавками в виде салицилатов и красителей, копченые изделия, многие специи и горчица, рыбные продукты и морепродукты, томаты, бобовые, баклажаны, сыры, экстрактивные вещества, алкогольные напитки и др. Кроме того, острая форма крапивницы у лиц, страдающих поллинозами, способна развиваться в результате употребления тех продуктов питания, которые содержат антигены, перекрестные с пыльцой растений. Так, при наличии склонности к аллергическим реакциям на пыльцу, образующуюся при цветении деревьев, может развиваться крапивница после употребления орехов, ягод или/и косточковых фруктов и т. д., сенсибилизация к березовой пыльце может вызвать крапивницу после употребления моркови или яблок, особенно красных.
Вирусы, бактерии и грибы.
Наружные, внутренние и инъекционные лекарственные препараты. Очень часто встречается крапивница после антибиотиков, сульфаниламидов, антибактериальных и противовоспалительных средств (салицилаты, нестероидные противовоспалительные препараты), после приема противосудорожных препаратов, витаминов, особенно витаминов группы “B” и аскорбиновой кислоты, применения антисептиков, йодсодержащих препаратов, в том числе и рентгеноконтрастных средств, препаратов, применяемых при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности (каптоприл, эналаприл, хинаприл, престариум, энам и т. д.), инсулина, крови и ее белковых заменителей, зубных имплантов и др. Очень редко, но все-таки встречается реакция даже на антигистаминные и глюкокортикостероидные средства.
Факторы физического воздействия — давление, трение, холод или повышенная температура окружающей среды, вибрация, солнечные лучи, тяжелые физические нагрузки, купание.
Яд осы, пчелы, шершня, москитов, укусы клопов, блох и даже кузнечиков.
Нервно-психическая нагрузка при воздействии психогенных факторов.
Опухолевые процессы, тиреоидит, нарушение функции щитовидной железы и других эндокринных органов, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, заболевания пищеварительного тракта и др.

Причины острой и хронической форм заболевания различны:

Также в разделе: Холодовая крапивница

В числе всех хронических форм крапивницы идиопатическая (с неустановленной причиной) встречается в среднем в 75-80%, в 15% — вызванная физическим фактором, в 5% — обусловленная другими факторами, в том числе и аллергическими.

Механизмы развития

Под влиянием одного или нескольких причинных факторов как иммунологического, так и неиммуннологического характера, происходит активирование кожных тучных клеток с разрушением их гранул (дегрануляция), в результате чего из них выделяются медиаторы (биологически активные вещества). Они вызывают в коже симптоматику, свойственную острым местным воспалительным процессам.

При этом основными биологически активными веществами являются гистамин и простагландины. Под влиянием гистамина происходит местное расширение мелких сосудов кожи с увеличением их проницаемости. В результате этого появляется ограниченное покраснение кожи (эритематозное пятно) и отечность гиподермального или подслизистого слоя с образованием волдыря или папулы. Кроме гиперемии и отека, эти медиаторы вызывают зуд, иногда значительный.

Простагландин D₂ и гистамин являются также активаторами C-волокон, секретирующих нейропептиды. Последние вызывают дополнительные расширение сосудов и процессы дегрануляции в тучных клетках, что обусловливает длительность (более 12 часов) высыпаний.

Наиболее часто острая крапивница связана с аллергическими, то есть с иммунологическими реакциями активации тучных клеток, на поверхности мембраны которых расположены высокоспецифичные рецепторы к антителам иммуноглобулина “E” (IgE), а также рецепторы к цитокинам, рецепторы C3A, C5A и др.

Аллергические реакции опосредованы, преимущественно, участием иммуноглобулина “E”. Характерными для крапивницы, независимо от причины, являются повышенная проницаемость микроциркуляторных сосудов и развитие острого отека в тканях, расположенных вокруг этих сосудов, с различными проявлениями аллергической реакции.

В случаях хронической формы заболевания иммунологические механизмы не исключаются, например, при наличии аутоиммунной патологии (системная красная волчанка, ревматизм, склеродермия и др.). В то же время, при хроническом процессе чаще имеет место активация тучных клеток посредством неспецифических (неиммуннологических) раздражителей (эмоциональный стресс, влияние алкогольных напитков, предменструальный период, факторы физического воздействия и др.).

В последние 10 лет преобладает концепция аутоиммунной природы хронического течения патологического процесса, согласно которой аутоиммунная крапивница обусловлена наличием аутоантител к рецепторам IgE, обладающих высоким сродством, и антител, направленных против IgE. Этот механизм имеет место у 30-50% больных, страдающих хронической крапивницей.

Аутоантитела связываются с рецептором IgE, в результате чего происходит активация базофилов или тучных клеток, что и приводит к гистаминоподобным реакциям с соответствующей симптоматикой. Этот принцип и лег в основу относительно новой теории, согласно которой у части больных хроническая форма — это аутоиммунное заболевание.

В поддержании хронического течения возможно и участие других медиаторов, таких как брадикинин, простагландины, нейропептиды, лейкотриены, фактор активации тромбоцитов. Тучные клетки в период ремиссии восстанавливаются до нормального состояния.

Заразна ли крапивница и можно ли от нее избавиться?

Исходя из описания причин и механизмов развития патологии, становится понятным, что никакого отношения к заразным заболеваниям не имеет.

Как выглядит крапивница и велика ли ее опасность?

Клиническая картина

Острая форма характеризуется достаточно типичными проявлениями. Начало заболевания внезапное. Главные симптомы крапивницы — это высыпания, сопровождаемые выраженным зудом и чувством жжения, иногда ощущением «распирания». При хроническом течении заболевания зуд может возникать в определенное время суток без появления морфологических элементов.

Как правило, морфологическим элементом является волдырь округлой формы (реже — папула), выступающий над поверхностью кожи и имеющий четко отграниченные контуры. Он напоминает укус насекомого или след от прикосновения крапивой и является ограниченным отеком дермального сосочкового слоя, составляющего в диаметре несколько миллиметров, но часто могут быть элементы с диаметром и в несколько сантиметров. При дермографическом варианте патологии волдырь приобретает форму травмирующего физического предмета (жгут, шпатель).

Элементы имеют бледно-розовый или красный цвет, в периферических отделах гиперемия выражена больше. При надавливании они приобретают бледную окраску, следы от надавливания не остаются.

Сыпь при крапивнице может локализоваться на любых участках кожных покровов — на волосистой части головы, на теле, на руках и ногах, включая области ладоней и подошвенной поверхности стоп. На лице и на шее плотность расположения тучных клеток очень высокая, поэтому обычно число элементов здесь больше, по сравнению с другими участками тела. Часто они возникают и на слизистых оболочках, особенно на губах, мягком небе и в гортани.

Продолжительность эпизода определяется с момента появления первого и исчезновения последнего элемента. В большинстве случаев длительность существования волдырей не превышает 24 часов, в течение которых они быстро появляются, увеличиваются в размерах, могут сливаться между собой, приобретая причудливую форму.

Небольшой волдырь может, таким образом, превратиться в гигантский элемент площадью до нескольких десятков сантиметров. Слияние их между собой сопровождается ухудшением общего состояния — появляются общая слабость, боли в суставах, головная боль, ознобы («крапивная лихорадка»), температура тела повышается до 38^° и выше.

Затем также, на протяжении 1 суток, интенсивность окраски и четкость границ высыпаний уменьшается, после чего они бесследно исчезают — без формирования вторичных элементов (пигментации и шелушения).

На фоне перечисленной симптоматики острая крапивница может сопровождаться схваткообразными болями в животе, болезненностью непостоянного характера в мелких суставах, а также в локтевых и коленных суставах (артралгии), точечными кровоизлияниями и носовым кровотечением. Очень редко и в основном у детей возможно развитие симптомов менингизма.

Гистологически классический волдырь представляет собой отек среднего и верхнего слоев дермы, а также расширенные венулы и лимфатические сосуды, расположенные в верхнем слое дермы. Кроме того, в коже определяется инфильтрат вокруг мелких сосудов, который состоит из тучных клеток, форменных элементов крови (нейтрофилов и эозинофилов) и Т-лимфоцитов.

В случае распространения отека на глубокие дермальные слои, подкожножировую клетчатку и слизистые оболочки с аналогичными (описанными выше) гистологическими изменениями заболевание может протекать в виде «гигантской крапивницы», или острого ограниченного ангионевротического отека Квинке.

Ангионевротический отек Квинке

Он сопровождает 50% случаев хронической крапивницы, может возникать самостоятельно или сочетаться с локализованными проявлениями острой формы.

Для отека Квинке характерно ассиметричное расположение выраженного безболезненного отека на лице (в области щек, губ, век, ушной раковины), что приводит к его обезображиванию, или на наружных половых органах. Кожа в пораженной области приобретает белую или (реже) розоватую окраску. Ангионевротический отек исчезает через несколько часов или, максимум, через трое суток.

В клинической практике особо выделяют наследственный ангионевротический отек, обусловленный количественным или функциональным дефицитом ингибитора C₁, представляющего собой сывороточный белок, синтезируемый в печени. При его недостатке происходит активация плазмина, который является пусковым фактором развития отека. Патология носит наследственный характер. Отек локализуется, как правило, в слизистой оболочке гортани и провоцируется психо-эмоциональным стрессом или микротравмой. Чаще всего страдают мужчины. Принципы лечения этого состояния отличаются от терапии других форм.

Чем опасна крапивница?

Последствия крапивницы, как правило, не представляют собой опасности для здоровья и жизни. Если развивается незначительный ограниченный отек слизистых оболочек, возможны отек языка, конъюнктивит и ринит, кашель, нарушение глотания, тошнота и рвота, понос, боли в животе. Отек слизистой оболочки гортани, особенно у детей до 1,5 – 2-х лет, опасен развитием стеноза гортани и нарушением дыхания в виде удушья.

При этом неотложная помощь при крапивнице и ее характер определяются не причинами, вызвавшими реакцию организма, хотя необходимо учитывать и их, а локализацией, степенью выраженности и распространенностью отека и уртикарных (волдырных) высыпаний.

25% случаев отека Квинке развиваются на шее в области гортани, в результате чего может развиться внезапный отек подкожножировой клетчатки, мышц и фасций шеи. Это проявляется осиплостью голоса, затруднением вдоха и одышкой, учащенным прерывистым дыханием, лающим кашлем, синюшностью лица на фоне его бледности, тревожно-возбужденным состоянием больного.

Если степень поражения легкая и средней тяжести, это состояние (без оказания медицинской помощи) может длиться от 1 часа до суток. Но, в то же время, после снижения остроты симптоматики еще некоторое время сохраняются болезненность в горле, осиплость голоса и покашливание, затрудненность дыхания, особенно при физических нагрузках (даже незначительных), а аускультативно над легкими прослушиваются рассеянные сухие хрипы. В случае распространения отека на трахею и бронхиальное дерево возможно развитие бронхоспастического синдрома с летальным исходом.

При локализации отека в области слизистых оболочек пищеварительного тракта появляются тошнота, рвота, возможна боль в животе, которая вначале носит локальный, а затем разлитой характер. На этом фоне могут развиваться ложные симптомы кишечной непроходимости или перитонита, при этом элементы высыпаний присутствуют только у 30% пациентов. Это является причиной значительного затруднения диагностики и в ряде случаев — поводом для бесполезного хирургического вмешательства.

Развитие отека Квинке в области головы может быть причиной вовлечения в процесс оболочек головного мозга, особенно у детей, с развитием судорожного синдрома и менингеальных симптомов.

Реже морфологическими элементами могут быть папулы или в них трансформируется уртикарная сыпь (папулезная крапивница). Папулы обычно встречаются у женщин и детей при стойком хроническом течении и могут сохраняться месяцами. Они локализуются, преимущественно, на конечностях в местах сгиба, имеют размеры до 6 мм и насыщенно красную окраску с буроватым оттенком.

Папулезные элементы возвышаются над кожной поверхностью и имеют куполообразную или плоскую форму. Они характерны большей плотностью и стойкостью, по сравнению с волдырями, а также отсутствием склонности к группированию и слиянию. Высыпания сопровождаются сильным, иногда нестерпимым зудом. После разрешения элементов нередко остается пигментация и шелушение, а иногда и рубчики, сформировавшиеся в результате занесения гнойной инфекции при расчесах.

Диагноз заболевания

Диагностика состоит из нескольких условно последовательных этапов.

I этап

Заключается в тщательном сборе анамнеза заболевания и выяснении наличия у пациента сопутствующей соматической патологии. Максимальное внимание уделяется вопросам о наличии склонности к аллергическим реакциям.

При этом обязательно уточняется длительность самого заболевания, характер элементов, их локализация и распространенность, частота появления и длительность эволюции, зависимость появления от сезона и времени суток, появление ангионевротического отека и субъективные ощущения в области высыпаний. Очень важно установить наличие предрасположенности к аллергии членов семьи и возможную связь с определенным причинным фактором.

II этап

Включает внешний осмотр пациента, при котором определяется характер высыпаний и/или ангионевротического отека, локализация, наличие пигментации или шелушения в области сыпи. Необходимо оценить общее состояние больного и провести предварительную диагностику возможных соматических заболеваний (при отсутствии данных анамнеза об их наличии), которые могут быть причиной крапивницы или провоцирующими ее факторами. Кроме того, на этом этапе определяется также характер кожного дермографизма, но после 2-х-дневного перерыва в приеме антигистаминных средств или недельного (как минимум) — иммуносупрессоров.

III этап

Оценка клинической активности заболевания в соответствии со специально разработанной 3-х уровневой балльной шкалой, в которой учитываются количество волдырей и степень интенсивности зуда.

IV этап

Проведение крик-теста с неинфекционными аллергенами (накалывание кожи в местах нанесения различных пыльцевых, пищевых, эпидермальных, бытовых и контактных аллергенов) и внтутрикожных тестов с инфекционными (микозными и бактериальными) аллергенами. Также проводятся тесты для диагностики других форм заболевания:

Дункан-тест (холодовой с использованием кубиков льда);
кожный тепловой — посредством водного компресса температурой 25^°;
тест с наложением жгута;
механический, или штриховой тест со шпателем;
тестирование с подвешиванием или аппликацией груза;
велоэргометрический тест — для выяснения реакции на общую физическую нагрузку;
фототестирование.

V этап

Включает проведение лабораторно-диагностических и инструментальных исследований. Детальное обследование определяется необходимостью выявления заболеваний, провоцирующих крапивницу, особенно хроническую, или патологий, при которых она является симптомом, например, заболевания пищеварительной системы, гельминтозов, гепатитов, злокачественных новообразований, лимфомы, системной аутоиммунной патологии соединительной ткани и т. д.

Поэтому основными лабораторными и инструментальными исследованиями являются клинические и биохимические (глюкоза, общий белок, холестерин, креатинин, мочевина, печеночные пробы) анализы крови, клинический анализ мочи, RW, обследование на наличие гепатитов “B”, “C” и на инфицирование ВИЧ, определение в сыворотке крови общего IgE методом иммуноферментного анализа, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, эзофагогастродуоденоскопия, флюорография грудной клетки и, по показаниям, рентгенография носовых придаточных пазух.

Дополнительные исследования проводятся, в основном, у больных с хроническим течением крапивницы. Они включают проведение ревмопроб, анализ кала на яйца глистов, посев на микрофлору со слизистых оболочек ротоглотки и носовой полости, бактериологическое исследование дуоденального содержимого и кала, микроскопическое исследование соскоба кожи для исключения наличия грибов, иммуноферментный анализ крови на выявление антител к паразитарным антигенам, вирусологическое исследование и выявление очагов хронической инфекции, аллерготестирование.

Дальнейшее обследование проводится в зависимости от полученных результатов предварительного обследования. Например, назначаются консультации специалистов узкого профиля (отоларинголога, гастроэнтеролога и т. д.), при предположении о наличии аутоиммунной формы крапивницы — внутрикожные пробы с использованием аутологичной сыворотки, при подозрении на наличие тиреоидита — определение содержания в крови антител к ткани щитовидной железы и т. д.

Лечение крапивницы и профилактика рецидивов

Лечение пациентов с острым течением или рецидивом заболевания направлено на максимально быстрое полное купирование всех клинических проявлений, особенно в случаях развития симптоматики, угрожающей жизни пациента. Кроме того, целью лечения является достижение состояния возможно более длительной клинической ремиссии при хронической форме.

Лечение крапивницы в домашних условиях и диета

Возможно в случаях легкого течения заболевания. При отсутствии эффекта амбулаторного лечения, при среднетяжелом и тяжелом течении, а также при ангионевротическом отеке в области жизненно важных зон (язык, гортань), кишечника, при абдоминальном синдроме, обезвоживании, при сочетание с анафилактическими реакциями и при любых состояниях, представляющих угрозу для жизни больного лечение проводится в условиях стационара, желательно аллергологического, а иногда даже в реанимационном отделении. Продолжительность лечения в аллергологическом отделении в среднем составляет около 20 дней.

Немедикаментозная терапия предусматривает частую влажную уборку и проветривание жилого помещения, исключение контакта (по возможности) с известными или предполагаемыми причинно-значимыми и провоцирующими факторами, которыми часто являются моющие средства и другие предметы бытовой химии, эпидермис и шерсть домашних животных, продукты питания.

Что можно есть?

Питание должно исключать продукты, содержащие гистамин или способствующие его освобождению в организме (цитрусовые, орехи, спиртные напитки, экстрактивные вещества и т. д.). В ряде случаев необходимо 2 – 3-хдневное голодание с дальнейшим постепенным переходом на гипоаллергенную диету. Диета при крапивнице — это, как правило, стол №7.

Одновременно рекомендуется применение, так называемой, элиминационной терапии (для выведения из организма аллергенов и т. д.), которая, кроме питания, включает применение мочегонных препаратов, слабительных средств, энтеросорбентов (Полисорб). В амбулаторных условиях также проводится лечение дисбактериоза, санация хронических источников инфекции в организме, а при наличии показаний — специфическая иммунотерапия.

Медикаментозная терапия

Выбор объема специфической медикаментозной терапии определяется тяжестью состояния больного. Во всех случаях базовые препараты от крапивницы — это антигистаминные препараты первого и второго поколения. К препаратам первого поколения (классические) относятся, в основном, Клемастин, или Тавегил, и Хлоропирамин, или Супрастин в таблетках для приема внутрь или в растворе для внутримышечного и внутривенного, чаще капельного, введения.

Однако классические антигистаминные средства первого поколения обладают рядом побочных эффектов в виде сонливости, замедления рефлекторной реакции, общего угнетения функции центральной нервной системы, головокружения, нарушения координации, нечеткости зрения и двоения в глазах, сухости слизистых оболочек и многими другими.

В связи с этим препаратами выбора являются антигистаминные препараты второго поколения. Большинство из них лишены многих побочных эффектов и могут применяться в высоких дозировках. К ним относятся Лоратадин, Фексофенадин, Цетиризин и Левоцетиризин, Дезлоратадин, Эбастин.

Читайте также: Мазь от крапивницы

При хронической крапивнице не всегда возможно полностью устранить симптоматику в виде зуда кожных покровов и единичных волдырных высыпаний. Поэтому антигистаминные препараты назначаются в таких дозах, которые обеспечивают больному достаточно комфортную жизнь и возможность социальной активности. При регулярном появлении или усилении симптоматики в определенное время суток прием антигистаминных препаратов должен предшествовать этому времени.

При полном отсутствии эффективности применения антигистаминных препаратов, а также в случаях тяжелого течения болезни к лечению присоединяют системные глюкокортикостероиды — Преднизолон, Бетаметазон, Гидрокортизон, Дексаметазон, Метилпреднизолон, которые могут применяться внутрь, внутривенно и внутримышечно. Глюкокортикостероидные средства применяют только в виде коротких курсов (5-7 дней) с последующим постепенным снижением дозировок и полной отменой препарата.

В случаях тяжелого течения аутоиммунной формы заболевания дополнительно внутривенно применяются циклоспорин и иммуноглобулин, подавляющие процессы дегрануляции базофилов и тучных клеток и выделение цитокинов, а также сеансы плазмафереза. Механизм действия последнего заключается в аппаратном механическом удалении из крови антител к иммуноглобулинам группы “E” и к высокоафинным IgE-рцепторам.

При наследственном отеке Квинке к лечению добавляется свежезамороженная плазма, эпсилон-аминокапроновая кислота, Даназол.

Профилактика

Профилактика крапивницы состоит в исключении контакта с уже установленными аллергенами и факторами, которые являются потенциальными сенсибилизаторами — аллергенные продукты питания и лекарственные препараты, химические средства, холод и избыточное тепло, солнечные лучи, механическое воздействие и т. д.

В этих целях рекомендуется отказаться от посещений бани и сауны, носить свободную одежду во избежание трения, не заниматься закаливанием без рекомендаций лечащего врача, наносить фотозащитные средства на открытые участки тела перед выходом на улицу, особенно весной и летом, не пользоваться даже бытовыми вибрационными строительными инструментами.

Лечащие врачи должны обучать таких пациентов правилам поведения на производстве и в бытовых условиях, разъяснять необходимость и значение соблюдения гипоаллергенной диеты, своевременного приема антигистаминных препаратов при появлении даже незначительно выраженных симптомов обострения. В случае наличия аллергических реакций больной должен находиться на постоянном диспансерном учете у аллерголога по месту своего проживания.

Для предупреждения дальнейших рецидивов при хронической крапивнице после купирования рецидива на протяжении 3-6 месяцев необходим регулярный прием антигистаминных препаратов второго порядка, профилактическая эффективность которых еще более высокая, чем лечебная, а также строгое соблюдение элиминационного диетпитания в течение не меньше одного месяца.

Идиопатическая, неуточненная и дермографическая формы заболевания требуют обязательного обследования у специалистов разного профиля (гастроэнтеролога, эндокринолога, ревматолога, отоларинголога, онколога) для выявления очагов хронической инфекции и хронических заболеваний внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта, и проведения соответствующего лечения. Причинно-следственную связь заболевания с выявленной сопутствующей патологией должен определять только аллерголог.

Индикаторами эффективности проводимой терапии и профилактики рецидивов крапивницы являются быстрое купирование симптомов заболевания, успешность в достижении стойкой длительной ремиссии и отсутствие серьезных осложнений.

bellaestetica.ru