От чего бывает крапивница у детей

Содержание:

• Причины заболевания
• Симптомы крапивницы
• Формы крапивницы
• Чем опасна крапивница?
• Диагностирование заболевания
• Лечение крапивницы у детей
• Лечение народными методами
• Меры для защиты ребенка

Крапивница – кожный дерматит аллергической природы, характеризующийся появлением волдырей бледно-розового цвета, быстро распространяющихся по поверхности кожных покровов, зудящих и по внешнему виду напоминающих сыпь от ожога крапивой. Может являться симптомом различных заболеваний, либо самостоятельной реакцией на внешние раздражители. Крапивница – распространенное заболевание, наиболее часто возникающее у детей, что связано с особенностями иммунной и нейроэндокринной системы.

Фото заболевания у детей

Причины появления крапивницы у детей

В зависимости от возраста ребенка причины крапивницы могут меняться. У детей до 6 месяцев заболевание в острой форме встречается очень редко и обусловлено только попаданием в организм пищевых аллергенов. Тот же фактор лидирует в качестве основной причины крапивницы у детей до двухлетнего возраста.

По мере взросления список источников, способных вызвать проявления заболевания, значительно расширяется и включает:

1. Прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, особенно пенициллинового ряда, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные препараты, противосудорожные средства, витамины группы В).
2. Вирусы (гепатитов С, В, цитомегаловирус, вирус простого герпеса (1 типа) и другие).
3. Паразитарные инвазии.
4. Яд, попадающий в кровь при укусах пчел, ос.
5. Воздушные аллергены (пыльца, испарения моющих средств).
6. Контактные аллергены (химические соединения, пищевые продукты).
7. Бактериальные инфекции (возбудители микоплазмоза, иерсиниоза).
8. Крапивница может развиться как ответ организма на переливание крови.

Основные пищевые продукты, способствующие возникновению острой крапивницы: куриные яйца, цельное молоко, копчености, ананасы, цитрусовые, сыры, клубника, томаты, мед, орехи, морепродукты, пищевые добавки – консерванты, ароматизаторы, красители, усилители вкуса, специи и пряности, желатин.

Причиной хронической крапивницы могут стать патологии печени, приводящие к медленному разрушению попадающих в кровь гистаминов, содержащихся в аллергенах. Зачастую крапивница у детей бывает следствием аутоиммунных процессов в органах и тканях, а также заболеваний желудка и кишечника, соединительной ткани, опухолей и лейкозов.

Симптомы и признаки крапивницы

Механизм развития заболевания заключается в реакции организма в виде повышения проницаемости сосудов и развития отека в ответ на попадание в кровь гистаминов, а также избыточного продуцирования серотонина, простагландинов, ацетилхолина, брадикинина.

Основные симптомы крапивницы у детей:

• волдыри и розово-красные пятна на коже. Напоминают ожог от крапивы или след от укуса насекомого, редко возвышающийся над поверхностью. Могут быть светло-розового цвета с расплывающимися ярко-красными пятнами вокруг образования;
• зуд кожных покровов;
• слияние элементов крапивницы по мере прогрессирования заболевания;
• симметричный характер волдырей;
• полная обратимость высыпаний: на коже после их исчезновения не остается пигментации, рубцов, шрамов;
• область локализации – любой участок тела.

Симптомы, при которых необходимо срочно вызвать скорую помощь:

• лихорадка, боль в суставах и мышцах;
• распространение волдырей на область шеи и лица, отечность;
• затруднение дыхания, глотания;
• учащение сердцебиения.

Типы и виды крапивницы у детей

Различают острую и хроническую формы крапивницы. Острое заболевание проявляется в ответ на попадание раздражителя в организм и длится от нескольких дней до двух недель. Хроническая крапивница протекает длительно с рецидивами, возникающими ежедневно или через более продолжительные промежутки времени.

В зависимости от механизма развития можно выделить 2 типа крапивницы – иммунологическую и неиммунологическую.

Первый тип заболевания развивается в связи с нарушениями в иммунной системе ребенка аллергической (вследствие попадания в кровь аллергенов) или неаллергической природы (например, реакция на холод или инсоляцию).

Второй тип крапивницы развивается в связи с патологиями функционирования органов и систем ребенка.

Последствия крапивницы

Крапивница как самостоятельное заболевание не способно привести к каким-либо серьезным последствиям для организма. Она не вызывает поражения органов или нарушения их функций. В то же время, крапивница отражает состояние иммунной и других систем организма, особенно если проявляется в хронической форме.

Поэтому при подозрении на крапивницу необходимо тщательно следить за симптомами и отклонениями в состоянии ребенка до приезда врача, а также дать ребенку антигистаминный препарат в дозировке согласно инструкции.

Диагностика крапивницы

Прежде всего, проводится сбор анамнеза, выясняется длительность заболевания, особенности начала и течения. Также врач опрашивает ребенка и родителей по поводу перенесенных болезней, принимаемой пищи и лекарственных средств, о контактах с химическими веществами и прочими раздражителями. Дополнительно необходимо дифференцировать крапивницу с другими кожными заболеваниями и симптомами инфекционных болезней.

При острой крапивнице проводятся исследования крови (общий клинический, биохимический анализы). Особое внимание уделяется показателям лейкоцитов, эозинофилов, СОЭ. Общий анализ мочи выполняется с целью исключения инфекций мочевыводящих путей. Дополнительно могут быть назначены кожные пробы на выявление аллергенов и анализ крови на иммуноглобулины, тесты на высвобождение гистамина.

Диагностика хронической крапивницы дополняется анализами на присутствие гельминтов, исследованием функции печени и щитовидной железы, анализами на антитела к гепатитам В, С, исключение ревматоидного фактора. При подозрении на контактную крапивницу производят специфические пробы (холод, ультрафиолетовое освещение, вода и т.д.).

Лечение крапивницы у детей

Принципы лечения крапивницы, вызванной аллергенами и происходящей от неиммунологических причин, различны. Основные направления терапии крапивницы, вызванной неиммунологическими факторами, а также хронической формы заболевания сводятся к правильной диагностике и лечению основного заболевания, диете и приему антигистаминных препаратов.

Терапия иммунологической острой крапивницы включает:

1. Устранение провоцирующих факторов.
2. Гипоаллергенная диета – исключение пищевых продуктов, являющихся сильными аллергенами. Основные продукты рациона – отварное мясо, кисломолочные продукты и творог, тушеные овощи, запеченные яблоки, груши, бездрожжевой хлеб, безглютеновые каши, сливочное и растительные масла.
3. Антигистаминные препараты. В острой фазе заболевания может понадобиться парентеральное введение (инъекции, ингаляции) тавегила, супрастина, либо фенкарола или перитола перорально. В предупреждении отека Квинке эти средства играют ведущую роль и более эффективны, чем препараты последнего поколения. Курс применения – не более 7-10 дней в дозировке согласно возрасту ребенка. При снятии острых симптомов антигистаминная терапия может быть продлена препаратами нового поколения (телфаст, кларотодин, зирек).
4. Кортикостероиды. Если эффект от антигистаминных препаратов отсутствует, а также при выраженных признаках отека Квинке назначаются дексаметазон или преднизолон внутримышечно, в тяжелых случаях – внутривенно. Кортикостероиды способны быстро снять отек, зуд и воспаление; курс лечения – не более 7 дней, есть ограничения по возрасту ребенка.
5. Энтеросорбенты – лактофильтрум, полисорб, энтеросгель, активированный уголь. Адсорбирующие свойства этих препаратов позволяют им связывать аллергены и не допускать их дальнейшего попадания в кровоток.


6. Местное лечение – антигистаминные гели, мази, кортикостероиды для наружного применения (фенистил, элоком, адвантан).
7. Мочегонные средства в малых дозировках для ускорения выведения раздражителей из организма (фуросемид, мочегонные сборы).
8. Седативные препараты (таблетированные формы и сборы пустырника, валерианы).
9. При тяжелом течении крапивницы может быть показана процедура плазмафареза.

Лечение крапивницы у детей народными средствами

При отсутствии отягощающих клинику симптомов, подозрения на отек Квинке можно использовать домашние меры для снижения проявлений крапивницы у ребенка:

• Снизить ощущения зуда и дискомфорта можно с помощью компрессов с прополисом. Развести чайную ложку настойки прополиса в 100 мл. воды, смочить марлю и приложить к пораженному участку кожи на 5-10 минут.
• Хорошо снимают зуд настои трав ромашки, календулы. Можно заварить 200 мл. кипятка столовую ложку любого растения, настоять в течение часа и прикладывать в виде аппликаций на кожу с проявлениями крапивницы.


• Для детей старше 5 лет рекомендуется при крапивнице использовать настой солодки для приема внутрь. Для приготовления залить столовую ложку тертого корня 250 мл. воды, настоять пару часов и давать ребенку по 30 мл. 2 раза в день.
• Успокаивающими свойствами обладает настой мяты. Залить столовую ложку мяты 300 мл. кипятка, настоять и давать ребенку в виде чая несколько раз в день, особенно перед сном. По тому же рецепту готовится настой крапивы, обладающий противоотечными и противовоспалительными свойствами.
• Взять 200 грамм майорана, заварить в 3 литрах кипятка. После того, как средство настоится, вылить его в ванну с теплой водой и искупать ребенка в течение 15 минут.
• Еще один народный рецепт ванны при крапивнице: соединить траву чистотела, шалфея, череды, цветки ромашки и корень валерианы в равных пропорциях. Взять 5 ложек смеси, залить литром кипятка, настоять. Через 2 часа довести настой до кипения, поцедить и влить в ванну с водой комнатной температуры. Купать ребенка 20-30 минут. Использовать средство 1 раз в сутки 7 дней.
• Детям старше 5-6 лет можно делать очистительные клизмы со слабым раствором настоя ромашки с целью быстрого выведения аллергенов из кишечника.
• При крапивнице рекомендуется смазывать пораженные участки самостоятельно приготовленной мазью на основе касторового масла. Для этого взять 2 столовые ложки масла, соединить с 0,5 чайной ложки крепкого настоя цветков календулы и хорошо перемешать. Можно использовать 2-3 раза в день.


• Для снижения зуда хорошо подойдут ванны с овсяной мукой. 3 ложки муки растворить в 100 мл. воды, тщательно перемешивая и разбивая комочки. Затем добавить еще пару стаканов воды, взболтать и вылить в теплую ванну.
• Настой тысячелистника (1 столовая ложка на стакан кипятка) также способствует уменьшению отека и зуда. Прикладывать на кожу ребенка примочки из такого настоя на 15-20 минут 2 раза в день.
• Натереть свеклу на мелкой терке (100 грамм), залить 200 мл. воды, дать настояться 1 час. Процедить и смазывать пораженные участки кожи на теле. Также рекомендуется прикладывать компрессы на 3-4 часа из настоя, приготовленного по тому же рецепту.

vashdermatolog.ru

Что такое крапивница

Как и другие формы аллергии, крапивница появляется из-за гиперчувствительности немедленного типа, при этом организм показывает неадекватную реакцию на определенные вещества, извне поступающие внутрь или образующиеся в теле. Заболевание аллергического происхождения не заразно, характеризуется появлением волдырей розоватого оттенка (как показано на фото), которые быстро распространяются по коже и зудят. Вид сыпи напоминает ожог после контакта с крапивой.

Часто болезнь возникает у детей – это связано с особенностями иммунной, нейроэндокринной систем. При попадании в тело ребенка аллергена, ответной самостоятельной реакцией на раздражитель организма является дегрануляция тучных клеток и выброс гистамина – гормона, который повышает проницаемость сосудов микроциркуляторного русла. Так, жидкость из кровотока проникает в окружающие ткани и детский организм стремится снизить количество аллергена своими силами. Результатом этого является появление на теле малыша отеков, покраснений и волдырей.

Как выглядит­

Начинается патология внезапно с интенсивного зуда, локализирующегося на разных участках тела. Плоско приподнятые бледно-розовые волдыри появляются не только на кожном покрове, но и на слизистых оболочках губ, глаз, органов ЖКТ. Клинические проявления крапивницы включают формирование отечности в той или иной зоне тела. Как и волдыри, отек держится до 3 суток, после самостоятельно проходит.

Если у ребенка вздуваются места с рыхлой клетчаткой – слизистая гортани, рта, щеки, губы, веки, язык, половые органы – диагностируют ангионевротический отек (Квинке). При этом опасность такого состояния заключается в том, что велика вероятность распространения отечности на дыхательные пути, вследствие чего ребенок не сможет дышать. О начале отека Квинке скажет приступообразный кашель, свист при дыхании, посинение носогубного треугольника. В данном случае нужно срочно вызывать скорую.

У грудничка

У младенцев заболевание проявляется как кожная сыпь, причем она возникает резко. При внешнем воздействии поражение локализируется в области контакта с аллергеном. Волдыри, при этом, возвышаются над поверхностью кожи и имеют яркий контур по периферии (пример на фото). Сыпь постепенно сливается, образуя крупные пятна неправильной формы. Кроме того, кожные покровы новорожденного утолщаются и краснеют. Болезнь сопровождается сильным зудом, при котором возможно повышение температуры тела.

Формы­

Зачастую заболевание имеет аллергическую природу, при этом его симптомы проявляются в младенческом возрасте и у детишек до 2 лет. Тем не менее, в некоторых случаях патология имеет неаллергическое происхождение и развивается под действием неизвестных факторов. Все виды крапивницы могут появиться в любом возрасте, однако острый тип заболевания чаще диагностируется у маленьких деток при введении в их рацион новых пищевых продуктов, изменении питания.

Аллергическая­

Одним из видов реакции организма на аллерген является аллергическая крапивница – патология, которая выглядит как «блуждающие» высыпания на коже, схожие на ожог, оставленный крапивой (пример на фото снизу). Возникновение крапивницы связывают с взаимодействием с некоторыми аллергенами. К числу распространенных веществ и физических факторов, способных вызвать аллергическую реакцию, относятся:

• рыба, орехи, фрукты, яйца, мед, другая еда;
• лекарства;
• пищевые добавки (красители, ароматизаторы, пр.);
• ингаляционные раздражители – пыль, пыльца трав, деревьев;
• вирусные инфекции (гепатит В, болезнь Эпштейн-Барра);
• холодовой, тепловой, вибрационный, солнечный фактор (при таких аллергенах заболевание называют дерматографическим).

Острая­

Данная форма заболевания может протекать от нескольких часов до пары недель. Появляется острая крапивница внезапно в виде зудящих красноватых волдырей различного размера и, как правило, округлой формы (редко они имеют удлиненный вид). Высыпания превосходят кожный покров, в центре их оттенок матовый, а по краям заметна более яркая кайма. Волдырики могут сливаться в одно цельное пятно. Преимущественно сыпь локализируется в области рук, попы, бёдер, шеи, туловища, но может возникать и на слизистых оболочках.

При острой форме болезни может развиться крапивная лихорадка, при которой появляется озноб, головная боль и повышается температура. Преимущественно крапивница поражает детей, как следствие пищевой либо лекарственной аллергии, отвечая таким способом на раздражитель. Сыпь нередко появляется при переливании крови, введении сывороток/вакцин. Острая патология может быть выражена атипичной формой крапивницы, когда на теле образуется волдыреобразная полоса при проведении по ней ногтем или другим предметом. При этом чесаться такая сыпь не будет.

Хроническая­

Такое заболевание может протекать годами и характеризуется периодическими обострениями, сменяющимися ремиссиями. Если симптомы патологии проявляются дольше 6 недель, врач диагностирует хроническую крапивницу. Причиной болезни, как правило, является не долеченная инфекция (тонзиллит, кариес, аднексит), сбой в работе желудочно-кишечного тракта, пр. Хроническая форма проявляется в виде сильно зудящих высыпаний на коже и сопровождается болями в суставах, высокой температурой, поносом, рвотой. Болезнь не редко приводит к нарушениям сна.

Установить достоверные причины появления болезни часто бывает невозможно, тем не менее, существует мнение, что примерно в половине случаев крапивница имеет аутоиммунную природу. При этом детский организм создает антитела против своих же молекул и рецепторов, что в итоге приводит к появлению псевдоаллергической крапивницы. При длительно сохраняющихся высыпаниях болезнь переходит в папулезную форму, для которой характерен отек с клеточной инфильтрацией, утолщение и гиперпигментация кожи в зонах сгиба локтей, колен, пр.

От чего бывает крапивница

Патогенез заболевания у детей разного возраста может отличаться. Как правило, у младенцев до 6 месяцев крапивница диагностируется крайне редко, при этом она может быть вызвана лишь попаданием в организм новорожденного аллергена. Этот же фактор обуславливает появлением болезни у деток возрастом до 2 лет. По ходу взросления причины высыпаний становятся более разнообразными. К возможным факторам, которые провоцируют появление патологии, относятся:

• прием НПВП, антибиотиков, сульфаниламиды, другие лекарственные средства;
• паразиты в теле ребенка;
• вирусы типа герпеса, гепатитов или цитомегаловируса;
• ингаляция кислорода при испарениях бытовой химии, разных химические соединения;
• яд пчел, ос, попадающий в кровь ребенка при укусах;
• контактные аллергены (еда, химические вещества);
• переливание крови;
• бактериальные инфекции.

Хроническое заболевание может привести к опасным последствиям – развитию заболеваний печени, подавлению функции надпочечников, пр. Как правило, болезнь имеет иммунный характер и является следствием аутоиммунных процессов, протекающих в тканях и органах, или же развивается из-за заболеваний ЖКТ, лейкозов, опухолей. При подозрении на пищевую аллергию нужно проверить реакцию малыша на такие продукты:

• сыры;
• орехи;
• яйца;
• молоко цельное;
• морепродукты;
• клубника;
• помидоры;
• специи, другие пищевые добавки;
• цитрусы;
• копченые продукты;
• мед.

Признаки­

Заболевание развивается в ответ на попадание гистаминов в кровь, при этом увеличивается проницаемость сосудов, вследствие чего возникают отеки. Кроме того, детский организм начинает продуцировать в избыточном количестве брадикинин, серотонин, ацетилхолин, простагландин. Распространенные симптомы:

• сыпь в виде красно-розовых волдырей на коже (выглядят как ожог от крапивы или укусы насекомого);
• зуд пораженной кожи;
• одним из проявлений заболевания является симметричность волдырей;
• при прогрессировании болезни сыпь сливается в большие пятна;
• волдыри возникают на любом участке тела, включая щеки, шею, спину, живот, ягодицы, пр.;
• после заживления волдырей на коже не остается шрамов или других видимых следов;

Симптомы, которые свидетельствуют о необходимости срочного вызова скорой:

• затруднение глотания/дыхания;
• боль в суставах, мышцах;
• учащенный пульс;
• распространение волдырей на слизистую рта, язык, гортань, появление отечности.

Диагностика­

При появлении симптомов заболевания врач начинает обследование маленького пациента со сбора анамнеза, выясняет длительность болезни, подробности ее начала и течения. Кроме того, доктор опрашивает пациента и родителей, какие болезни были перенесены малышом, о его рационе питания, контактах с бытовой химией и приеме препаратов. Диагностика включает дифференциацию патологию с другими кожными и инфекционными заболеваниями.

При остром течении болезни используются такие диагностические методы, как:

• анализ крови (биохимия, общий, на иммуноглобулины);
• анализ мочи (общий);
• кожные пробы на определение аллергенов.

При хроническом заболевании у детей проводят следующие диагностические мероприятия:

• анализ на паразитов;
• рентгенологическое исследование;
• исследование функции щитовидной железы, печени;
• анализ на антитела к разным формам гепатитов;
• капрограмма на определение грибов;
• специфические пробы (аквагенная, на УФ-освещение, холодовая, пр.).

Как лечить крапивницу у детей

По мнению доктора Комаровского, детская крапивница является нормальным явлением. Другое дело, если сыпь сопровождает отечность, которая распространилась на лицо или шею. При этом нельзя проводить лечение в домашних условиях, иначе вероятно развитие отека Квинке, который способен повлечь тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода. Лечение крапивницы подбирается врачом, который основывается на вероятной причине появления сыпи, тяжести патологии, длительности ее течения, пр.

Медикаментозное лечение­

Заболевание, вызванное аллергенами с неиммунным механизмом развития, лечится с помощью разных методов. Ключевые направления терапии сводятся к верной диагностике, диете и приему антигистаминных препаратов. Лечение иммунологической болезни в острой фазе включает соблюдение гипоаллергенной диеты, при которой из рациона исключают продукты, являющиеся сильными аллергенами. Кроме того, важно устранить факторы, провоцирующих появление высыпаний. Чтобы вылечить болезнь, также важно осуществлять:

1. Прием антигистаминных средств. В острой фазе используются ингаляционные или инъекционные лекарства. Кроме того, врач может назначить прием таблеток типа Супрастина, Тавегила, Фенкарола, Лоратадина, Перитола. Курс лечения составляет не больше 10 суток. Если указанные средства оказались неэффективными, назначаются препараты нового поколения – Зиртек, Телфаст, Кларотодин, Кларитин, Атаракс, Димедрол, Дифенгидрамин или Цетиризин.
2. Прием кортикостероидов. При отсутствии положительного результата после лечения крапивницы H2-антигистаминными препаратами или при выраженной симптоматике отека Квинке врач назначает внутримышечное введение Преднизолона или Дексаметазона. Это помогает быстро снять отечность, воспаление, убрать зуд.
3. Использование энтеросорбентов. Полисорб, Лактофильтрум, Энтеросгель, уголь активированный и другие препараты с адсорбирующими свойствами связывают и удаляют аллергены из организма.
4. Применение мочегонных лекарств. В малых дозах они способны ускорить выведение аллергенов (для детей подходит Фуросемид, травяные сборы).
5. Использование местных средств для симптоматического лечения. Чтобы избежать царапин на коже, через которые потом ребенок может заразиться инфекцией, важно мазать места высыпаний кремом или лосьоном от зуда, антигистаминным гелем, пр. Детям разрешено использование таких средств, как Адвантан, Фенистил, Элоком, пр.
6. Прием седативных препаратов. Для нормализации сна показано применение отваров или таблеток пустырника, валерианы.
7. Применение активных стероидов. Это крайне нежелательные средства для лечения детей, поэтому используются они редко и недолго (на протяжении нескольких дней) в случаях, когда есть обширный отек тела. Может вводиться адреналин или другие гормоны в небольших дозах.
8. Лечение антагонистами рецепторов лейкотриенов. Сингуляр, Аколат и другие подобные препараты освобождают из тучных клеток лейкотриенты и помогают заблокировать их рецепторы. Такие средства используются исключительно в виде дополнительной терапии.

Диета­

Маленьким детям, у которых на теле появились высыпания, не нужно вводить новые прикормы. Если же грудничок уже полностью отлучен от грудного молока и у него появилась сыпь, рекомендуется ввести в его рацион один прием молока мамы либо заменить пищу гиппоаллергенной смесью. Чтобы определить, какие прикормы заменить, что удалить или добавить в меню малыша, проконсультируйтесь с врачом. Доктор поможет составить сбалансированный рацион, который не вызовет снижение или набор веса. Гипоаллергенная диета при крапивнице должна соблюдаться даже при неаллергенной болезни.

Народные средства

Если у ребенка нет симптомов, указывающих на отек Квинке, для устранения заболевания можно применять методы нетрадиционной медицины. Так, лечение народными средствами может включать следующе мероприятия:

1. Холодный компресс с прополисом. Чайную ложку настойки следует развести в ½ ст. воды, смочить в жидкости бинт и приложить к месту высыпания. Делать компресс нужно каждый день.
2. Настои трав от зуда. Заварите в 200 мл кипятка столовую ложку смеси ромашки и календулы. Дайте средству постоять час, а после прикладывайте аппликации на кожу в том месте, где есть сыпь. Делайте процедуру ежедневно.
3. Ванная с майораном от крапивницы. Заварите в 3000 мл кипятка 0,2 кг травы. Когда жидкость настоится, влейте ее в ванную, наполненную теплой водой и поместите внутрь ребенка (процедура должна занять не меньше 15 минут). Купаться под душем после этого малышу не нужно.
4. Настой солодки от «искусственной крапивнице». Столовую ложку тертого корня растения залейте стаканом воды. настаивайте средство от заболевания кожи 3 часа, после давайте его ребенку по 2 ст. л. дважды в сутки. Делать это нужно в течение 10 дней или до полного исчезновения симптомов.

Узнайте подробнее, что такое­отек Квинке — симптомы и лечение заболевания.

sovets.net

Крапивница

Крапивница — разновидность аллергии. Название произошло от симптомов заболевания: больной выглядит так, как будто выбрался из зарослей крапивы и покрылся красными зудящими волдырями. Волдыри эти, к счастью, быстро исчезают, продержавшись около 6 часов (в редких случаях они «задерживаются» до 36 часов).

Откуда берется крапивница

Как и любая аллергия, крапивница развивается в результате гиперчувствительности немедленного типа, когда организм неадекватно реагирует на некоторые вещества, поступающие извне или образующиеся внутри (продукты жизнедеятельности бактерий). В ответ организм начинает выделять гистамин и другие вещества, вызывающие воспаление. Они повышают проницаемость стенок кровеносных сосудов (капилляров), что приводит к избыточному поступлению жидкости из крови в окружающие ткани. Появляется отек. Так организм пытается снизить концентрацию вредного вещества.

Как начинается крапивница у детей

Начинается крапивница у детей внезапно, с интенсивного зуда различных участков кожи. Вскакивают волдыри, причем не только на коже, но и на слизистых оболочках глаз, губ, желудочно-кишечного тракта. Появление высыпаний нередко сопровождается отеком того или иного участка тела: глаз, губ, рук, суставов. Отеки, как и волдыри, сохраняются от нескольких минут до нескольких часов, но в исключительных случаях могут держаться до 2-3 суток.

Один из самых опасных вариантов — отек Квинке (его еще называют ангионевротическим отеком, или гигантской крапивницей), когда вздуваются места с рыхлой клетчаткой — губы, веки, щеки, слизистая рта, гортани, язык, половые органы. Особенно опасен отек слизистой дыхательных путей, когда затрудняется дыхание, при вдохе возникает свист и приступообразный кашель, синеет носогубный треугольник. Ребенок впадает в панику. Ситуация не шуточная, и, если малышу срочно не оказать помощь, исход может быть летальным. Если отекают слизистые ЖКТ, начинается кратковременная диарея (понос), тошнота, упорная рвота. Поражение нервной системы (мозговые оболочки, внутреннее ухо) появляется головной болью, головокружением, тошнотой и рвотой, заторможенностью.

Если болезнь возникла впервые, она называется острой крапивницей. Острая форма крапивницы может сопровождаться недомоганием, головной болью, подъемом температуры тела до 38-39С, отеком Квинке. Возникает она чаще всего как пищевая аллергия. Если не принять никаких мер, через месяц острая форма крапивницы может стать хронической. Поэтому, если через пару недель строгой диеты сыпь не прошла, ее причины стоит искать более тщательно и уже, скорее всего, при помощи специалиста.

Острая форма нередко развивается и в результате вдыхания некоторых веществ (отдельных видов пыли, пыльцы растений и др.), непосредственного контакта кожи с определенными материалами (шелк, шерсть, мех, латекс), укусов насекомых, непереносимости каких-либо лекарственных препаратов (сульфаниламидов, пенициллина, аспирина и кодеина, а также — сывороток, вакцин), переливания крови.

Если высыпания не прошли через месяц, можно говорить о хронической крапивнице. Такая форма болезни становится попутчиком бедного ребенка на многие месяцы, годы и даже десятилетия и выражается бесконечной сменой ухудшений и улучшений состояния. При ухудшении появляется мучительный зуд, зудящие места нещадно расчесываются, а когда происходит присоединение вторичной инфекции, крапивница плавно перетекает в хронический дерматит. Хроническая крапивница возникает в результате длительного контакта с аллергеном.

Причиной заболевания могут быть затяжные нарушения в работе ЖКТ (дисбактериоз, заболевания печени и желчевыводящих путей), хронический тонзиллит, кариес, синусит и другие хронические воспалительные процессы, эндокринные, аутоиммунные заболевания, вирусные и паразитарные инфекции (в том числе лямблиоз, гепатит, глистная инвазия, Helicobacter pillory, молочница), проживание в помещении с плохой экологией — одной из причин возникновения хронической крапивницы становятся испарения пентахлорфенола (консервант древесины). Иногда к развитию хронической крапивницы приводят функциональные нарушения вегетативной нервной системы или сильные стрессы.

Двоякая природа

Существует и так называемая псевдоаллергическая реакция, связанная с тем, что в организм попали вещества, способствующие высвобождению медиаторов воспаления из клеток. Например, ребенок съел полплитки шоколада и покрылся сыпью. При этом выработки антител (иммуноглобулина Е) не происходит. Если мама будет давать малышу шоколад и дальше, организм ребенка запомнит этот аллерген и начнет вырабатывать антитела для борьбы с ним. Несмотря на название, и псевдоаллергическая, и просто крапивница — проявления все той же аллергии. Конечный результат у них одинаков, а механизм реализации — различный.

Идем к врачу

Назначают и контролируют лечение два врача: дерматолог и аллерголог. Как и при всех заболеваниях, подозревая крапивницу у ребенка, врач собирает анамнез, выясняет:

• как и когда началось заболевание;
• чем уже переболел и какие лекарства принимал;
• какими продуктами питается;
• не совершал ли дальние поездки;
• не страдает ли желудочно-кишечными, аутоиммунными заболеваниями.

Продумайте ответы на подобные вопросы! Затем идет обследование, во время которого врач тщательно осматривает кожу. Это позволит исключить другие кожные болезни. Отмечает, не увеличены ли лимфоузлы, нет ли хронических очагов инфекции. Назначают и специфические методы исследования: реакция Вассермана; рентген, аллергологические и иммунологические пробы. Иногда могут потребоваться анализы на инфекции, УЗИ органов брюшной полости, анализы мочи, крови и т.д.

Острая крапивница. Этот диагноз ставят, если появление зудящих волдырей не связано с холодом, теплом и прочими физическими методами воздействия и болезнь не перешла в хроническую форму (длится не более 6 недель). Чтобы определить, как долго сохраняются отдельные элементы сыпи, несколько недавно появившихся волдырей обводят ручкой и просят маму больного малыша отметить, когда они исчезнут. При остром варианте заболевания волдыри сохраняются не более суток. Лабораторные исследования включают общий анализ крови и общий анализ мочи. Для исключения пищевой аллергии проводят провокационные пищевые пробы двойным слепым методом с использованием плацебо в качестве контроля.

Хроническая крапивница. Основная цель лабораторных исследований — выявить причину болезни. Для этого проводят общий анализ крови, определяется СОЭ. Для исключения ревматизма, инфекционных заболеваний и метаболических нарушений есть специальные исследования. В зависимости от клинической картины проводят иммуноэлектрофорез сыворотки и мочи, исследования сыворотки на антинуклеарные и антитиреоидные антитела, криоглобулины и ревматоидный фактор, исследуют функцию щитовидной железы и печени. Однако в 90% случаев все эти исследования не позволяют выявить причину хронической крапивницы. В таких случаях ставят диагноз «хроническая идиоматическая крапивница».

Лечение крапивницы у детей

К сожалению, универсального средства от крапивницы нет. Поэтому нужно выяснить причину заболевания, которая у каждого ребенка может быть своя. Необходимо найти и устранить контакт с аллергеном, а также выявить нарушения со стороны внутренних органов, нервной, эндокринной систем, которые могут быть прямой или косвенной причиной этого процесса. При хроническом течение крапивницы требуется более тщательное обследование, включающее в себя подробную историю заболевания, анализ крови, мочи и кала, а также в некоторых случаях рентгенологическое исследование.

Основа лечения крапивницы, которое назначает врач, — подавление выработки медиаторов воспаления (антигистаминные препараты: супрастин, диазолин, зиртек, кларитин, эриус, фенистил, тавегил и др.), а также уменьшение проницаемости сосудов и повышение тонуса капилляров ( препараты кальция ). Если кожа зудит очень сильно, врач может выписать различные препараты с ментолом, анестезином. В тяжелых случаях назначают гормональные мази с кортикостероидами.

Существуют и другие способы уменьшить зуд: горячий зуд, обтирание водкой, столовым уксусом, разведенным пополам с водой, свежим лимонным соком, ванна с отваром крапивы или череды, прием порошка либо отвара корня солодки. Для снятия отека и общей очистки организма показаны мочегонные и слабительные средства, сорбенты. Положительный эффект оказывает применение энтеросорбентов (лактофильтрум, альгисорб, энтерос-гель, смекта), а также — пре и прибиотиков (дюфалак, бифидумбактерина, линекс, флородофилус).

При тяжелом течении аутоиммунной хронической крапивницы требуется специальное лечение (плазмаферез), которое должно проводиться в условиях специализированных центров. Кроме того, не стоит забывать о классических методах борьбы с бытовыми, пыльцевыми, клещевыми, пищевыми, лекарственными, инсектными, грибковыми аллергенами. А именно — обратите внимание на экологию вашей квартиры (дома), замените пуховые подушки на подушки с холофайбером, объявите войну пыли, грибкам (плесени), насекомым.

Уберите из детской комнаты растения с подоконников, воздержитесь от приобретения птиц и других домашних животных (включая рыбок). Курение в квартире — под строгим запретом! Стирайте детскую одежду и белье хозяйственным мылом или специальным порошком, дополнительно поласкайте.

Помощь

Немедленно обратитесь к врачу, если у ребенка отекло лицо и/или шея, появились затруднения при дыхании и глотании; тахикардия (частое сердцебиение), головокружение, тошнота и боли в животе, диарея, сыпь, которая не проходит в течение 5-6 дней, повысилась температура тела. Если отек распространяется на слизистые дыхательных путей (отек Квинке) и ребенку становится трудно дышать, немедленно вызывайте «скорую». Врач неотложки введет антигистаминные препараты, адреналин и преднизолон.

При отеке в области лица и шеи дополнительно вводятся внутривенно мочегонные и кортикостероидные. Пока «скорая» едет, ребенку следует немедленно дать любое антигистаминное средство, какое есть дома, а также обеспечить поверхностное спокойное неглубокое дыхание, поскольку при форсированном, которое возникает при испуге, отек дыхательных путей усиливается. Для этого можно дать валерьянку, успокоить малыша, взять его на руки, разговаривать с ним, вынести его на холод. Если приступ был серьезный и дело дошло до удушья, ребенка нужно госпитализировать.

Осторожно: продукты

Если крапивница имеет пищевую основу, малышу нужна специальная Гипоаллергенная диета. Для полной нормализации состояния должно пройти от 2-3 недель до месяца, после чего потихоньку можно вводить новые продукты ( по одному через каждые 10-14 дней ). Кормящие мамы должны придерживаться той же диеты, поскольку все, что они съедают, так или иначе попадает в грудное молока. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, его переводят на гипоаллергенные, а иногда — гидролизированные смеси.

Гипоаллергенное меню

• Каши: гречневая, рисовая, кукурузная, сваренные на воде или на гипоаллергенной молочной смеси.
• Овощи и зеленые культуры: кабачок, укроп, салат, петрушка, брокколи, картошка, предварительно вымоченная в воде не менее 2 часов.
• Масло: сливочное и растительное.
• Мясо: кролик, индейка.
• Супы: крупяные, овощные с мясом кролика, индейки.
• Кисломолочные продукты: творог детский или деревенский; кефир без фруктовых добавок.
• Хлебобулочные, кондитерские изделия: хлеб — бездрожжевой белый, печенье Гипоаллергенное, сушки, сухие хрустящие хлебцы.
• Сахар: фруктоза.

Наряду с пищевой аллергией у детей нередко бывает так называемая контактная крапивница, которая возникает при контакте кожи и слизистых с определенными веществами. Чаще всего — с латексом. Проявляются волдыри и покраснение, реже — зуд или жжение. В тяжелых случаях, особенно при контакте с латексом, возможен анафилактический шок. Потому будьте внимательны, смотрите из какого состава сделаны соски на бутылочках и пустышки. К контактной крапивнице можно отнести и реакцию на стиральный порошок, шампунь, пену для ванн. Аллергическую реакцию вызывают ПАВ, содержащиеся в этих средствах.

Разновидности крапивницы

Кроме пищевой аллергии бывает немало разновидностей крапивницы, возникающей от внешнего физического воздействия. В этих случаях организм ребенка в ответ на механическое раздражение выделяет медиаторы воспаления. Разновидностей такой аллергии несколько.

Крапивница от давления. Сыпь появляется после надавливания на кожу: от длительного сидения, ношения лямок, резинок от колготок и пр. Сыпь сопровождается жжением и обычно держится около 30 минут ( в случае немедленной реакции ) и 0.5-9 часов (в случае замедленной реакции). Малыш жалуется на недомогание, озноб и головную боль.

Дермографическая крапивница (механическая). Название дословно переводится с греческого как «рисование на коже». Проявляется после нанесения на кожу легких царапин, расчесывания кожи.

Вибрационная крапивница возникает после вибрационного воздействия. Так, ребенка может обсыпать после поездки на автомобиле или городском транспорте, после бега, массажа и т.д. Сыпь появляется через несколько минут после стимуляции.

Тепло-холодно. Этот вид крапивницы появляется у детей с особой чувствительностью к охлаждению или нагреванию кожи.

Холинергическая крапивница. При повышении температуры возникает мелкоточечная, сильно зудящая волдырная сыпь с ярко-красной каймой. К некоторых детей сыпь появляется после того, как ребенок побегал, у других — после теплового воздействия ( например, после горячего душа ). Часто появление такой реакции провоцирует горячий душ, физические упражнения и эмоциональные переживания. Сыпь настолько характерна, что обычно для постановки диагноза врачу достаточно одного вида волдырей.

Тепловая крапивница. Редко заболевание, для которого характерны крупные волдыри, возникающие после теплового воздействия. Размер волдырей отличает тепловую крапивницу от холинергической. Тепловая крапивница может сочетаться с холодовой и с солнечной.

Холодовая крапивница. Вызывается охлаждением (холодной водой или холодным воздухом). Реакция обычно отсроченная — для появления сыпи необходимо, чтобы кожа контактировала с холодным предметом или просто холодным воздухом от 5 до 20 минут. При тяжелых обострениях часто наблюдаются слабость, головная боль, головокружение, одышка, тахикардия. Изредка малыши жалуются на боль в животе и тошноту. После употребления холодной пищи возможен отек языка и глотки (наблюдается мене чем у 5% больных).

Солнечная крапивница. У детишек бывает особая чувствительность к таким необходимым, казалось бы, вещам, как вода и солнце. Солнечная крапивница — редкая форма болезни, возникающая под действием ультрафиолетового излучения. Сыпь появляется на открытых участках кожи (лицо, руки и др.) через несколько минут или часов после инсоляции. При длительном пребывании на солнце возможно резкое ухудшение состояния: нарушения дыхания и сердечной деятельности, иногда — шок.

Причиной заболевания чаще всего становятся заболевания печени и нарушение порфиринового обмена. Для диагностики врачи используют ультрафиолетовое излучение разной длины волны. Для лечения назначаются препараты, понижающие чувствительность к свету, а также кремы с высоким уровнем защиты от ультрафиолетовых лучей.

Аквагенная крапивница. Также редкое заболевание, при котором сыпь возникает только после контакта с водой любой температуры. Сыпь такая же, как при холинергической крапивнице, появляется через несколько минут после контакта с водой.

www.missfit.ru

Related posts:

Передается ли аллергия по наследству Солнечная сыпь Передается ли аллергия от человека к человеку Лечение крапивницы у взрослых лекарства Температура и крапивница у ребенка Крапивница не проходит Можно ли купать ребенка при крапивнице Механическая аллергия