Причины возникновения крапивницы

Причины и симптомы крапивницы

Что такое крапивница?

Крапивница – это кожное заболевание, при котором на отдельных участках кожи возникает зуд, а после волдыри. Волдыри сначала находятся на каких-либо конкретных участках кожи и расположены отдельно друг от друга, а затем сливаются, и получается целая площадь воспалений. Если эта площадь слишком велика, то температура тела повышается, возникает озноб, возможны сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Симптомы крапивницы Симптомом крапивницы, который отличает её от разных кожных заболеваний и косметических недочётов с непонятными латинскими названиями, является появление волдырей и красной сыпи, которая чешется и зудит. Она может появиться вокруг губ, на щеках, и на других участках тела. В общем-то, эти высыпания и волдыри не так уж и опасны – в основном они небольшого размера и быстро пропадают. Но вся беда в том, что появляются они не в единственном экземпляре: после того как исчезают одни, на их месте возникают другие. По этой причине крапивница достаточно долго задерживается на коже, может беспокоить несколько часов или несколько дней. Крапивница – это аллергическая реакция, которая может возникнуть, например, из-за укуса насекомых. Волдыри исчезают через три часа. Также крапивница образуется, если на кожу было оказано влияние каким-либо химическим веществом. Крапивница может быть следствием некоторых заболеваний, например, сбоем в работе щитовидной железы или почек, печени. Но в основном крапивница случается из-за влияния каких-либо продуктов на организм – например, если человек съел много цитрусовых, рыбы, шоколада. Виды крапивницы Есть вид крапивницы, который образуется, когда человек сначала находился на холоде и резко вошел в тепло. Бывает и крапивница от солнечного света. Иногда болезнь возникает из-за того, что человек перенес стресс, депрессию. Крапивница может перерасти в отек Квинке, когда на коже появляются сильные отеки, располагающиеся на больших участках. Также крапивница бывает острой и хронической. При хронической болезни зуд может держаться более чем полгода. Это приводит к нарушениям сна, снижению общей работоспособности организма. А при острой крапивнице зуд проходит в течение нескольких часов. Причины крапивницы Чтобы вылечить крапивницу, необходимо выявить причину, из-за которой и возникла болезнь. Возможно, причиной крапивницы могли стать какие-либо продукты питания, тогда их следует исключить из рациона. Крапивница может возникнуть вследствие сильного стресса. Эту болезнь лечат специальными мазями, которые должен прописать лечащий врач. С проблемой встречается тот, кто хочет отделаться от крапивницы при помощи обычных косметических средств, предполагая, что это обычное раздражение кожи. На самом же деле настоящая причина возникновения крапивницы – это аллергия. Аллергическую реакцию могут вызвать пищевые продукты, медикаменты, химикаты, пыльца растений, а также влияние тепла или холода, к тому же, ещё и косметические средства. По этой причине стремление замаскировать тональным кремом крапивницу может усугубить ситуацию.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение крапивницы

Таким образом, лечить крапивницу надо так, как лечится аллергия, то есть избавиться от аллергена (аллерген – это то, что вызывает реакцию организма). Если всё-таки стандартное лечение от аллергии не помогает и причина возникновения не ясна, то необходимо обратится к врачу-аллергологу.

Самостоятельное лечение аллергии (и её проявления – крапивницы) может быть только тогда, когда знаком персональный метод лечения. Для кого-то удобнее принять таблетку, а кто-то отдаёт предпочтение мазям и кремам. Для того, кто предпочитает народные средства, может помочь дёготь, нутряное сало, слабый раствор уксуса. Но всё-таки не стоит забывать, что крапивница – это заболевание хоть и не тяжёлое, но достаточно неприятное и нудное. А для лечения любого заболевания нелишним будет посоветоваться со специалистом.

Также не стоит забывать, что если возникает аллергическая реакция, то это повод обратить внимание на свой иммунитет и, соответственно, необходимо посетить нужного специалиста.

www.ayzdorov.ru

Классификация и этиопатогенез

Механизмы развития различных форм очень сложны и до сих пор изучены недостаточно.

Сколько длится болезнь? В большинстве клинических классификаций в соответствии с длительностью патологического процесса различают следующие виды крапивницы:

1. Острую, которая может длиться от нескольких минут до 6 недель. Она встречается значительно чаще и диагностируется в среднем в 75% всех случаев крапивницы.
2. Хроническую. Ее длительность составляет более 6 недель. Хроническая форма с рецидивами встречается в 25%. Эта форма заболевания при естественном течении может длиться, в основном, до 10 лет (у 20% больных).

Среди детей до 2-х лет развивается, как правило, только острая ее форма, после 2-х лет и до 12 лет — острая и хроническая формы, но с преобладанием первой, после 12лет чаще встречается крапивница с хроническим течением. Хроническая крапивница наиболее характерна для лиц 20 – 40-летнего возраста.

Отмечена закономерность — если хронический процесс длится на протяжении 3-х месяцев, то половина таких людей затем болеют еще не меньше 3-х лет, а при предварительной длительности уже более полугода 40% больных страдают ее симптоматикой последующие еще 10 лет.

Ремиссия при хронической крапивнице может происходить самопроизвольно, независимо от того, как лечить эту патологию. У половины больных она наступает в течение первого полугодия от начала заболевания, у 20% — в течение 3-х лет, еще у 20% — 5-и лет и у 2% — 25 лет. К тому же, хотя бы 1 рецидив развивается у каждого 2-го больного, страдающего хроническим течением с самопроизвольной ремиссией.

Кроме того, в зависимости от распространенности по телу болезнь подразделяют на варианты:

• локализованный — на определенном ограниченном участке тела;
• генерализованный (распространение элементов сыпи по всему телу), представляющий собой угрожающее жизни состояние, особенно при локализации в области органов, имеющих жизненно важное значение.

По причине и механизму формирования реакции различают следующие формы крапивницы:

• аллергическую, обусловленную различными иммунологическими (цитотоксическим, реагиновым, иммунокомплексным) механизмами повышенной чувствительности (гиперчувствительности);
• неаллергическую.

Причины

Причины появления крапивницы многочисленные. К наиболее частым из них относятся:

1. Ингаляционные аллергены, например, бытовые и производственные аэрозоли, эпидермальные антигены, пыльца растений.
2. Продукты питания, которые способствуют освобождению гистамина, содержащегося в организме, или сами содержащие гистамин. Таковыми являются яйца, молоко коровы, ананас, цитрусовые, мед, кондитерские изделия с пищевыми добавками в виде салицилатов и красителей, копченые изделия, многие специи и горчица,  рыбные продукты и морепродукты, томаты, бобовые, баклажаны, сыры, экстрактивные вещества, алкогольные напитки и др. Кроме того, острая форма крапивницы у лиц, страдающих поллинозами, способна развиваться в результате употребления тех продуктов питания, которые содержат антигены, перекрестные с пыльцой растений. Так, при наличии склонности к аллергическим реакциям на пыльцу, образующуюся при цветении деревьев, может развиваться крапивница после употребления орехов, ягод или/и косточковых фруктов и т. д., сенсибилизация к березовой пыльце может вызвать крапивницу после употребления моркови или яблок, особенно красных.


3. Вирусы, бактерии и грибы.
4. Наружные, внутренние и инъекционные лекарственные препараты. Очень часто встречается крапивница после антибиотиков, сульфаниламидов, антибактериальных и противовоспалительных средств (салицилаты, нестероидные противовоспалительные препараты), после приема противосудорожных препаратов, витаминов, особенно витаминов группы “B” и аскорбиновой кислоты, применения антисептиков, йодсодержащих препаратов, в том числе и рентгеноконтрастных средств, препаратов, применяемых при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности (каптоприл, эналаприл, хинаприл, престариум, энам и т. д.), инсулина, крови и ее белковых заменителей, зубных имплантов и др. Очень редко, но все-таки встречается реакция даже на антигистаминные и глюкокортикостероидные средства.
5. Факторы физического воздействия — давление, трение, холод или повышенная температура окружающей среды, вибрация, солнечные лучи, тяжелые физические нагрузки, купание.
6. Яд осы, пчелы, шершня, москитов, укусы клопов, блох и даже кузнечиков.
7. Нервно-психическая нагрузка при воздействии психогенных факторов.
8. Опухолевые процессы, тиреоидит, нарушение функции щитовидной железы и других эндокринных органов, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, заболевания пищеварительного тракта и др.

Причины острой и хронической форм заболевания различны:

Также в разделе: Холодовая крапивница

В числе всех хронических форм крапивницы идиопатическая (с неустановленной причиной) встречается в среднем в 75-80%, в 15% — вызванная физическим фактором, в 5% — обусловленная другими факторами, в том числе и аллергическими.

Механизмы развития

Под влиянием одного или нескольких причинных факторов как иммунологического, так и неиммуннологического характера, происходит активирование кожных тучных клеток с разрушением их гранул (дегрануляция), в результате чего из них выделяются медиаторы (биологически активные вещества). Они вызывают в коже симптоматику, свойственную острым местным воспалительным процессам.

При этом основными биологически активными веществами являются гистамин и простагландины. Под влиянием гистамина происходит местное расширение мелких сосудов кожи с увеличением их проницаемости. В результате этого появляется ограниченное покраснение кожи (эритематозное пятно) и отечность гиподермального или подслизистого слоя с образованием волдыря или папулы. Кроме гиперемии и отека, эти медиаторы вызывают зуд, иногда значительный.

Простагландин D₂ и гистамин являются также активаторами C-волокон, секретирующих нейропептиды. Последние вызывают дополнительные расширение сосудов и процессы дегрануляции в тучных клетках, что обусловливает длительность (более 12 часов) высыпаний.

Наиболее часто острая крапивница связана с аллергическими, то есть с иммунологическими реакциями активации тучных клеток, на поверхности мембраны которых расположены высокоспецифичные рецепторы к антителам иммуноглобулина “E” (IgE), а также рецепторы к цитокинам, рецепторы C3A, C5A и др.

Аллергические реакции опосредованы, преимущественно, участием иммуноглобулина “E”. Характерными для крапивницы, независимо от причины, являются повышенная проницаемость микроциркуляторных сосудов и развитие острого отека в тканях, расположенных вокруг этих сосудов, с различными проявлениями аллергической реакции.

В случаях хронической формы заболевания иммунологические механизмы не исключаются, например, при наличии аутоиммунной патологии (системная красная волчанка, ревматизм, склеродермия и др.). В то же время, при хроническом процессе чаще имеет место активация тучных клеток посредством неспецифических (неиммуннологических) раздражителей (эмоциональный стресс, влияние алкогольных напитков, предменструальный период, факторы физического воздействия и др.).

В последние 10 лет преобладает концепция аутоиммунной природы хронического течения патологического процесса, согласно которой аутоиммунная крапивница обусловлена наличием аутоантител к рецепторам IgE, обладающих высоким сродством, и антител, направленных против IgE. Этот механизм имеет место у 30-50% больных, страдающих хронической крапивницей.

Аутоантитела связываются с рецептором IgE, в результате чего происходит активация базофилов или тучных клеток, что и приводит к гистаминоподобным реакциям с соответствующей симптоматикой. Этот принцип и лег в основу относительно новой теории, согласно которой у части больных хроническая форма — это аутоиммунное заболевание.

В поддержании хронического течения возможно и участие других медиаторов, таких как брадикинин, простагландины, нейропептиды, лейкотриены, фактор активации тромбоцитов. Тучные клетки в период ремиссии восстанавливаются до нормального состояния.

Заразна ли крапивница и можно ли от нее избавиться?

Исходя из описания причин и механизмов развития патологии, становится понятным, что никакого отношения к заразным заболеваниям не имеет.

Как выглядит крапивница и велика ли ее опасность?

Клиническая картина

Острая форма характеризуется достаточно типичными проявлениями. Начало заболевания внезапное. Главные симптомы крапивницы — это высыпания, сопровождаемые выраженным зудом и чувством жжения, иногда ощущением «распирания». При хроническом течении заболевания зуд может возникать в определенное время суток без появления морфологических элементов.

Как правило, морфологическим элементом является волдырь округлой формы (реже — папула), выступающий над поверхностью кожи и имеющий четко отграниченные контуры. Он напоминает укус насекомого или след от прикосновения крапивой и является ограниченным отеком дермального сосочкового слоя, составляющего в диаметре несколько миллиметров, но часто могут быть элементы с диаметром  и в несколько сантиметров. При дермографическом варианте патологии волдырь приобретает форму травмирующего физического предмета (жгут, шпатель).

Элементы имеют бледно-розовый или красный цвет, в периферических отделах гиперемия выражена больше. При надавливании они приобретают бледную окраску, следы от надавливания не остаются.

Сыпь при крапивнице может локализоваться на любых участках кожных покровов — на волосистой части головы, на теле, на руках и ногах, включая области ладоней и подошвенной поверхности стоп. На лице и на шее плотность расположения тучных клеток очень высокая, поэтому обычно число элементов здесь больше, по сравнению с другими участками тела. Часто они возникают и на слизистых оболочках, особенно на губах, мягком небе и в гортани.

Продолжительность эпизода определяется с момента появления первого и исчезновения последнего элемента. В большинстве случаев длительность существования волдырей не превышает 24 часов, в течение которых они быстро появляются, увеличиваются в размерах, могут сливаться между собой, приобретая причудливую форму.

Небольшой волдырь может, таким образом, превратиться в гигантский элемент площадью до нескольких десятков сантиметров. Слияние их между собой сопровождается ухудшением общего состояния — появляются общая слабость, боли в суставах, головная боль, ознобы («крапивная лихорадка»), температура тела повышается до 38^° и выше.

Затем также, на протяжении 1 суток, интенсивность окраски и четкость границ высыпаний уменьшается, после чего они бесследно исчезают — без формирования вторичных элементов (пигментации и шелушения).

На фоне перечисленной симптоматики острая крапивница может сопровождаться схваткообразными болями в животе, болезненностью непостоянного характера в мелких суставах, а также в локтевых и коленных суставах (артралгии), точечными кровоизлияниями и носовым кровотечением. Очень редко и в основном у детей возможно развитие симптомов менингизма.

Гистологически классический волдырь представляет собой отек среднего и верхнего слоев дермы, а также расширенные венулы и лимфатические сосуды, расположенные в верхнем слое дермы. Кроме того, в коже определяется инфильтрат вокруг мелких сосудов, который состоит из тучных клеток, форменных элементов крови (нейтрофилов и эозинофилов) и Т-лимфоцитов.

В случае распространения отека на глубокие дермальные слои, подкожножировую клетчатку и слизистые оболочки с аналогичными (описанными выше) гистологическими изменениями заболевание может протекать в виде «гигантской крапивницы», или острого ограниченного ангионевротического отека Квинке.

Ангионевротический отек Квинке

Он сопровождает 50% случаев хронической крапивницы, может возникать самостоятельно или сочетаться с локализованными проявлениями острой формы.

Для отека Квинке характерно ассиметричное расположение выраженного безболезненного отека на лице (в области щек, губ, век, ушной раковины), что приводит к его обезображиванию, или на наружных половых органах. Кожа в пораженной области приобретает белую или (реже) розоватую окраску. Ангионевротический отек исчезает через несколько часов или, максимум, через трое суток.

В клинической практике особо выделяют наследственный ангионевротический отек, обусловленный количественным или функциональным дефицитом ингибитора C₁, представляющего собой сывороточный белок, синтезируемый в печени. При его недостатке происходит активация плазмина, который является пусковым фактором развития отека. Патология носит наследственный характер. Отек локализуется, как правило, в слизистой оболочке гортани и провоцируется психо-эмоциональным стрессом или микротравмой. Чаще всего страдают мужчины. Принципы лечения этого состояния отличаются от терапии других форм.

Чем опасна крапивница?

Последствия крапивницы, как правило, не представляют собой опасности для здоровья и жизни. Если развивается незначительный ограниченный отек слизистых оболочек, возможны отек языка, конъюнктивит и ринит, кашель, нарушение глотания, тошнота и рвота, понос, боли в животе. Отек слизистой оболочки гортани, особенно у детей до 1,5 – 2-х лет, опасен развитием стеноза гортани и нарушением дыхания в виде удушья.

При этом неотложная помощь при крапивнице и ее характер определяются не причинами, вызвавшими реакцию организма, хотя необходимо учитывать и их, а локализацией, степенью выраженности и распространенностью отека и уртикарных (волдырных) высыпаний.

25% случаев отека Квинке развиваются на шее в области гортани, в результате чего может развиться внезапный отек подкожножировой клетчатки, мышц и фасций шеи. Это проявляется осиплостью голоса, затруднением вдоха и одышкой, учащенным прерывистым дыханием, лающим кашлем, синюшностью лица на фоне его бледности, тревожно-возбужденным состоянием больного.

Если степень поражения легкая и средней тяжести, это состояние (без оказания медицинской помощи) может длиться от 1 часа до суток. Но, в то же время, после снижения остроты симптоматики еще некоторое время сохраняются болезненность в горле, осиплость голоса и покашливание, затрудненность дыхания, особенно при физических нагрузках (даже незначительных), а аускультативно над легкими прослушиваются рассеянные сухие хрипы. В случае распространения отека на трахею и бронхиальное дерево возможно развитие бронхоспастического синдрома с летальным исходом.

При локализации отека в области слизистых оболочек пищеварительного тракта появляются тошнота, рвота, возможна боль в животе, которая вначале носит локальный, а затем разлитой характер. На этом фоне могут развиваться ложные симптомы кишечной непроходимости или перитонита, при этом элементы высыпаний присутствуют только у 30% пациентов. Это является причиной значительного затруднения диагностики и в ряде случаев — поводом для бесполезного хирургического вмешательства.

Развитие отека Квинке в области головы может быть причиной вовлечения в процесс оболочек головного мозга, особенно у детей, с развитием судорожного синдрома и менингеальных симптомов.

Реже морфологическими элементами могут быть папулы или в них трансформируется уртикарная сыпь (папулезная крапивница). Папулы обычно встречаются у женщин и детей при стойком хроническом течении и могут сохраняться месяцами. Они локализуются, преимущественно, на конечностях в местах сгиба, имеют размеры до 6 мм и насыщенно красную окраску с буроватым оттенком.

Папулезные элементы возвышаются над кожной поверхностью и имеют куполообразную или плоскую форму. Они характерны большей плотностью и стойкостью, по сравнению с волдырями, а также отсутствием склонности к группированию и слиянию. Высыпания сопровождаются сильным, иногда нестерпимым зудом. После разрешения элементов нередко остается пигментация и шелушение, а иногда и рубчики, сформировавшиеся в результате занесения гнойной инфекции при расчесах.

Диагноз заболевания

Диагностика состоит из нескольких условно последовательных этапов.

I этап

Заключается в тщательном сборе анамнеза заболевания и выяснении наличия у пациента сопутствующей соматической патологии. Максимальное внимание уделяется вопросам о наличии склонности к аллергическим реакциям.

При этом обязательно уточняется длительность самого заболевания, характер элементов, их локализация и распространенность, частота появления и длительность эволюции, зависимость появления от сезона и времени суток, появление ангионевротического отека и субъективные ощущения в области высыпаний. Очень важно установить наличие предрасположенности к аллергии членов семьи и возможную связь с определенным причинным фактором.

II этап

Включает внешний осмотр пациента, при котором определяется характер высыпаний и/или ангионевротического отека, локализация, наличие пигментации или шелушения в области сыпи. Необходимо оценить общее состояние больного и провести предварительную диагностику возможных соматических заболеваний (при отсутствии данных анамнеза об их наличии), которые могут быть причиной крапивницы или провоцирующими ее факторами. Кроме того, на этом этапе определяется также характер кожного дермографизма, но после 2-х-дневного перерыва в приеме антигистаминных средств или недельного (как минимум) — иммуносупрессоров.

III этап

Оценка клинической активности заболевания в соответствии со специально разработанной 3-х уровневой балльной шкалой, в которой учитываются количество волдырей и степень интенсивности зуда.

IV этап

Проведение крик-теста с неинфекционными аллергенами (накалывание кожи в местах нанесения различных пыльцевых, пищевых, эпидермальных, бытовых и контактных аллергенов) и внтутрикожных тестов с инфекционными (микозными и бактериальными) аллергенами. Также проводятся тесты для диагностики других форм заболевания:

• Дункан-тест (холодовой с использованием кубиков льда);
• кожный тепловой — посредством водного компресса температурой 25^°;
• тест с наложением жгута;
• механический, или штриховой тест со шпателем;
• тестирование с подвешиванием или аппликацией груза;
• велоэргометрический тест — для выяснения реакции на общую физическую нагрузку;
• фототестирование.

V этап

Включает проведение лабораторно-диагностических и инструментальных исследований. Детальное обследование определяется необходимостью выявления заболеваний, провоцирующих крапивницу, особенно хроническую, или патологий, при которых она является симптомом, например, заболевания пищеварительной системы, гельминтозов, гепатитов, злокачественных новообразований, лимфомы, системной аутоиммунной патологии соединительной ткани и т. д.

Поэтому основными лабораторными и инструментальными исследованиями являются клинические и биохимические (глюкоза, общий белок, холестерин, креатинин, мочевина, печеночные пробы) анализы крови, клинический анализ мочи, RW, обследование на наличие гепатитов “B”, “C” и на инфицирование ВИЧ, определение в сыворотке крови общего IgE методом иммуноферментного анализа, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, эзофагогастродуоденоскопия, флюорография грудной клетки и, по показаниям, рентгенография носовых придаточных пазух.

Дополнительные исследования проводятся, в основном, у больных с хроническим течением крапивницы. Они включают проведение ревмопроб, анализ кала на яйца глистов, посев на микрофлору со слизистых оболочек ротоглотки и носовой полости, бактериологическое исследование дуоденального содержимого и кала, микроскопическое исследование соскоба кожи для исключения наличия грибов, иммуноферментный анализ крови на выявление антител к паразитарным антигенам, вирусологическое исследование и выявление очагов хронической инфекции, аллерготестирование.

Дальнейшее обследование проводится в зависимости от полученных результатов предварительного обследования. Например, назначаются консультации специалистов узкого профиля (отоларинголога, гастроэнтеролога и т. д.), при предположении о наличии аутоиммунной формы крапивницы — внутрикожные пробы с использованием аутологичной сыворотки, при подозрении на наличие тиреоидита — определение содержания в крови антител к ткани щитовидной железы и т. д.

Лечение крапивницы и профилактика рецидивов

Лечение пациентов с острым течением или рецидивом заболевания направлено на максимально быстрое полное купирование всех клинических проявлений, особенно в случаях развития симптоматики, угрожающей жизни пациента. Кроме того, целью лечения является достижение состояния возможно более длительной клинической ремиссии при хронической форме.

Лечение крапивницы в домашних условиях и диета

Возможно в случаях легкого течения заболевания. При отсутствии эффекта амбулаторного лечения, при среднетяжелом и тяжелом течении, а также при ангионевротическом отеке в области жизненно важных зон (язык, гортань), кишечника, при абдоминальном синдроме, обезвоживании, при сочетание с анафилактическими реакциями и при любых состояниях, представляющих угрозу для жизни больного лечение проводится в условиях стационара, желательно аллергологического, а иногда даже в реанимационном отделении. Продолжительность лечения в аллергологическом отделении в среднем составляет около 20 дней.

Немедикаментозная терапия предусматривает частую влажную уборку и проветривание жилого помещения, исключение контакта (по возможности) с известными или предполагаемыми причинно-значимыми и провоцирующими факторами, которыми часто являются моющие средства и другие предметы бытовой химии, эпидермис и шерсть домашних животных, продукты питания.

Что можно есть?

Питание должно исключать продукты, содержащие гистамин или способствующие его освобождению в организме (цитрусовые, орехи, спиртные напитки, экстрактивные вещества и т. д.). В ряде случаев необходимо 2 – 3-хдневное голодание с дальнейшим постепенным переходом на гипоаллергенную диету. Диета при крапивнице — это, как правило, стол №7.

Одновременно рекомендуется применение, так называемой, элиминационной терапии (для выведения из организма аллергенов и т. д.), которая, кроме питания, включает применение мочегонных препаратов, слабительных средств, энтеросорбентов (Полисорб). В амбулаторных условиях также проводится лечение дисбактериоза, санация хронических источников инфекции в организме, а при наличии показаний — специфическая иммунотерапия.

Медикаментозная терапия

Выбор объема специфической медикаментозной терапии определяется тяжестью состояния больного. Во всех случаях базовые препараты от крапивницы — это антигистаминные препараты первого и второго поколения. К препаратам первого поколения (классические) относятся, в основном, Клемастин, или Тавегил, и Хлоропирамин, или Супрастин в таблетках для приема внутрь или в растворе для внутримышечного и внутривенного, чаще капельного, введения.

Однако классические антигистаминные средства первого поколения обладают рядом побочных эффектов в виде сонливости, замедления рефлекторной реакции, общего угнетения функции центральной нервной системы, головокружения, нарушения координации, нечеткости зрения и двоения в глазах, сухости слизистых оболочек и многими другими.

В связи с этим препаратами выбора являются антигистаминные препараты второго поколения. Большинство из них лишены многих побочных эффектов и могут применяться в высоких дозировках. К ним относятся Лоратадин, Фексофенадин, Цетиризин и Левоцетиризин, Дезлоратадин, Эбастин.

Читайте также: Мазь от крапивницы

При хронической крапивнице не всегда возможно полностью устранить симптоматику в виде зуда кожных покровов и единичных волдырных высыпаний. Поэтому антигистаминные препараты назначаются в таких дозах, которые обеспечивают больному достаточно комфортную жизнь и возможность социальной активности. При регулярном появлении или усилении симптоматики в определенное время суток прием антигистаминных препаратов должен предшествовать этому времени.

При полном отсутствии эффективности применения антигистаминных препаратов, а также в случаях тяжелого течения болезни к лечению присоединяют системные глюкокортикостероиды — Преднизолон, Бетаметазон, Гидрокортизон, Дексаметазон, Метилпреднизолон, которые могут применяться внутрь, внутривенно и внутримышечно. Глюкокортикостероидные средства применяют только в виде коротких курсов (5-7 дней) с последующим постепенным снижением дозировок и полной отменой препарата.

В случаях тяжелого течения аутоиммунной формы заболевания дополнительно внутривенно применяются циклоспорин и иммуноглобулин, подавляющие процессы дегрануляции базофилов и тучных клеток и выделение цитокинов, а также сеансы плазмафереза. Механизм действия последнего заключается в аппаратном механическом удалении из крови антител к иммуноглобулинам группы “E” и к высокоафинным IgE-рцепторам.

При наследственном отеке Квинке к лечению добавляется свежезамороженная плазма, эпсилон-аминокапроновая кислота, Даназол.

Профилактика

Профилактика крапивницы состоит в исключении контакта с уже установленными аллергенами и факторами, которые являются потенциальными сенсибилизаторами — аллергенные продукты питания и лекарственные препараты, химические средства, холод и избыточное тепло, солнечные лучи, механическое воздействие и т. д.

В этих целях рекомендуется отказаться от посещений бани и сауны, носить свободную одежду во избежание трения, не заниматься закаливанием без рекомендаций лечащего врача, наносить фотозащитные средства на открытые участки тела перед выходом на улицу, особенно весной и летом, не пользоваться даже бытовыми вибрационными строительными инструментами.

Лечащие врачи должны обучать таких пациентов правилам поведения на производстве и в бытовых условиях, разъяснять необходимость и значение соблюдения гипоаллергенной диеты, своевременного приема антигистаминных препаратов при появлении даже незначительно выраженных симптомов обострения. В случае наличия аллергических реакций больной должен находиться на постоянном диспансерном учете у аллерголога по месту своего проживания.

Для предупреждения дальнейших рецидивов при хронической крапивнице после купирования рецидива на протяжении 3-6 месяцев необходим регулярный прием антигистаминных препаратов второго порядка, профилактическая эффективность которых еще более высокая, чем лечебная, а также строгое соблюдение элиминационного диетпитания в течение не меньше одного месяца.

Идиопатическая, неуточненная и дермографическая формы заболевания требуют обязательного обследования у специалистов разного профиля (гастроэнтеролога, эндокринолога, ревматолога, отоларинголога, онколога) для выявления очагов хронической инфекции и хронических заболеваний внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта, и проведения соответствующего лечения. Причинно-следственную связь заболевания с выявленной сопутствующей патологией должен определять только аллерголог.

Индикаторами эффективности проводимой терапии и профилактики рецидивов крапивницы являются быстрое купирование симптомов заболевания, успешность в достижении стойкой длительной ремиссии и отсутствие серьезных осложнений.

bellaestetica.ru

Что такое крапивница?

Крапивница получила такое название, поскольку ее внешние проявления имеют определенное сходство с реакцией, которая обычно возникает при контакте кожного покрова с крапивой.

Заболеть ей может любой человек вне зависимости от возраста, но в старшем возрасте возрастает риск опасных для здоровья и жизни осложнений. Причиной поражения кожи при покрове являются отеки сосочковых слоев эпидермиса, которые могут возникнуть по самым различным причинам.

Разновидности крапивницы

В зависимости от патогенетической формы заболевания, можно выделить две основные группы:

1. Аллергическая крапивница. Данное заболевание всегда возникает под воздействием аллергенов и имеет иммунное происхождение.
2. Псевдоаллергическая крапивница. Эта форма заболевания может возникнуть по самым разным причинам, но в провоцирующих процессах не принимают участия аллергены.

Псевдоаллергическую крапивницу также можно классифицировать, выделив три ее основные формы:

1. Заболевание, носящее инфекционный характер и являющееся следствиями серьезных поражений печени, желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей или пищеварительной системы в целом. Обычно она вызывается перенесенными инфекциями, чаще всего ими являются гепатит, брюшной тиф, малярия или дизентерия. Однако в отдельных случаях основная причина может заключаться в токсическом поражении организма.
2. Заболевание, спровоцированное приемом различных сильнодействующих фармакологических препаратов. Чаще всего причина заключается в передозировке или необходимости прохождения слишком длительного курса, что вызывает определенные последствия.
3. Заболевание, спровоцированное паразитарными инвазиями.

В зависимости от клинической картины также можно выделить три основные формы данного заболевания у взрослых людей:

1. Острая форма, для которой характерно не только поражение кожного покрова, но также повышение температуры тела и общее плохое самочувствие пациента.
2. Хроническая форма может наблюдаться в случае перехода острой крапивницы в рецидивирующую разновидность. В подобной ситуации симптомы заболевания могут наблюдаться на протяжении нескольких месяцев или даже лет, после чего крапивница некоторое время не проявляет себя, но затем снова возникают рецидивы.
3. Стойкая папулезная хроническая форма заключается в постоянном наличии поражений кожного покрова, при этом заболевание может прогрессировать, захватывая все новые участки тела. У подобной крапивницы имеется множество подвидов, классификация осуществляется с учетом причин, спровоцировавших данный недуг.

Стадии

В большинстве случаев протекание заболевания можно разделить на три основных стадии, которые описаны ниже:

1. Иммунологическая стадия, во время которой организма контактирует с аллергеном-возбудителем или на него оказывается иное раздражающее воздействие. При аллергической форме возбудители крапивницы распространяются по всему организму вместе с кровью, что способствует выработке и накоплению антител.
2. Патохимическая стадия, на которой обычно образуются первые биологически активные вещества, являющиеся медиаторы аллергии. При рецидивах просто происходит выработка уже готовых веществ, которые начинают взаимодействовать с аллергенами.
3. Патофизиологическая стадия сопровождается естественной реакцией со стороны внутренних органов, что является ответом на образовавшиеся медиаторы. Рост их количество и повышение концентрации в составе крови вызывает основную симптоматику, характерную для крапивницы.

Причины появления крапивницы у взрослых

На сегодняшний день специалисты считают, что основная причина возникновения крапивницы у взрослого человека заключается в генетической предрасположенности в совокупности с острой аллергической реакцией.

Однако существует еще множество факторов, которые способны спровоцировать данное заболевание, все они перечислены ниже:

1. Ответная реакция организма на прием сильнодействующих фармакологических препаратов. Чаще всего она возникает при прохождении курса антибиотиков, анальгетиков ненаркотического типа или различных сывороток.
2. Аллергическая реакция на употребление различных продуктов питания, чаще всего ими являются цитрусовые плоды, морепродукты, фрукты или ягоды с высоким уровнем содержания сахаров, грибы или консервы.
3. Аллергическая реакция на средства бытовой химии.
4. Аллергическая реакция на различные раздражители, находящиеся в воздухе, в том числе на пыльцу растений и домашнюю пыль.
5. Укусы насекомых. Наиболее острая реакция наблюдается при нападении ос или шершней, однако спровоцировать крапивницу могут также и укусы комаров или блох.
6. Воздействие солнечной радиации.
7. Длительное нахождение в слишком низком температурном режиме.
8. Раздражение в ответ на частые прикосновения дерева или металлов.
9. Поражение организма различными токсическими веществами.
10. Деятельность различных внутренних паразитов.
11. Наличие в организме скрытых очагов инфекции.
12. Наличие различных новообразований, носящих злокачественный или доброкачественный характер.
13. Острое переживание стрессовых ситуаций, длительное нахождение в состоянии депрессии.
14. Заболевания, поражающие нейроэндокринную систему.
15. Негативная реакция организма после перенесенной пересадки внутренних органов или переливание крови.

Симптомы крапивницы у взрослых

Наличие крапивницы можно определить по следующей характерной для данного заболевания симптоматике:

1. Появление чувства сильного зуда в отдельных участках тела.
2. Переполнение кровью сосудов, что является ответной реакцией на расчесывания.
3. Возникновение волдырей, цвет которых варьируется от бледно-розовых до красных оттенков. Они могут быть почти плоскими или заметно возвышаться над кожным покровом в пораженных областях.
4. Появление волдырей сероватого или белого цвета. Подобная симптоматика развивается с течением времени и является следствием увеличения отечности, пораженные участки при этом сохраняют красный оттенок по периферии.
5. Образование бляшек, которые являются следствием слияние круглых и овальных волдырей. Очертания могут иметь различную форму, очертания и иные особенности.
6. Лихорадочное состояние, полная потеря аппетита, слабость, головная боль и повышение температуры тела до 39°C являются основными симптомами острой формы крапивницы.

Как выглядит крапивница на теле?

Волдыри, возникающие при крапивнице и поражающие тело, обычно выглядят следующим образом:

1. Размер волдырей может быть различным и варьироваться от нескольких миллиметров до сантиметров.
2. Цвет волдырей обычно розовый или красный, но на поздних стадиях заболевания он начинает бледнеть.
3. Крапивница может поражать сразу все тело или его локальные участки.
4. Поражения могут локализоваться вокруг половых органов, в таком случае волдыри достигают крупных размеров, но при этом очень быстро сходят.

Как выглядит крапивница на лице?

Иногда крапивница поражает только кожный покров лица или раздражение присутствует на нем одновременно с сыпью, покрывающей тело.

Она выглядит следующим образом:

1. Высыпания на лице обычно возникают неожиданно, никакой сопутствующей симптоматики или ухудшения самочувствия при этом не наблюдается.
2. Внешне высыпания похожи на типичную аллергическую сыпь, но их можно перепутать с угрями.
3. При локализации поражения в области вокруг глаз возникают довольно крупные волдыри, но они быстро уменьшаются в размерах.

Фото

Ниже приводится фото, которое наглядно демонстрирует, как выглядит крапивница, поражающая тело человека:

Чем и как лечить крапивницу?

Перед назначением лечения требуется консультация у специалиста и проведение первичной диагностики. Обычно постановка диагноза не вызывает особых сложностей, но в отдельных случаях крапивница может быть спутана с угревой сыпью, васкулитом, чесоткой или узловой эритемой. Именно по этой причине требуется осмотр у врача, который исключит наличие иных заболеваний.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях терапия обычно включает в себя:

1. Установка возможного аллергена-возбудителя и устранение любых контактов с ним. Меры в данном случае могут заключаться в более тщательной уборке помещений, соблюдении особых диетических комплексов, исключении контактов с домашними животными или прекращении курса приема некоторых фармакологических препаратов.
2. Системная терапия, которая подразумевает пероральный прием лекарственных средств, а также их внутривенное или подкожное введение.
3. Местное лечение, которое по большей части направлено на снижение зуда, что минимизирует расчесы, усложняющие ситуацию.

Диета

При лечении крапивницы фактически всегда обязательным условием является соблюдение особой диеты.

Она заключается в отказе от употребления следующей пищи и напитков:

1. Продукты, содержащие большое количество жиров животного происхождения. В большинстве случаев полностью прекратить их поступление в организм невозможно, поэтому требуется максимальное уменьшение объемов.
2. Продукты, содержащие потенциально вредные пищевые добавки, острые специи, красители, стабилизаторы вкуса.
3. Алкогольная продукция в любом виде и количестве.

Другими важными условиями является минимизация контактов с различными ядами и токсичными веществами, а также полный отказ от курения.

Мази

Для устранения основных симптомов крапивницы обычно назначаются следующие препараты:

1. «Лориден С» является распространенным средством для лечения крапивницы, его эффективность обусловлена комбинированным воздействием основных действующих компонентов: пивалата флуметазона и клиохинола. Они способны оказывать противогрибковое и антибактериальное воздействие, а также снимать имеющиеся воспаления. Оба вещества довольно быстро проникают через верхние слои эпидермиса и оперативно ликвидируют основные проявления крапивницы. Для достижения положительного результата требуется обработка пораженных участков 2-3 раза в сутки, продолжительность курса не должна превышать 2 недель.
2. «Гистан Н» представляет собой мазь на основе глюкокортикостероидов синтетического происхождения, который в довольно короткие сроки способен снять отечность, прекратить распространение аллергической реакции и устранить имеющиеся воспалительные процессы. Необходимо учитывать, что данный препарат обладает сильным воздействием на организм, поэтому он противопоказан детям, беременным женщинам и кормящим матерям, также его запрещено использовать пациентам с сифилисом, туберкулезом, любыми вирусными инфекциями и грибковыми поражениями.
3. Цинковая мазь считается одним из наиболее безопасных препаратов для местного лечения крапивницы, поэтому его зачастую назначают не только взрослым пациентам, но и детям. В составе данного средства отсутствуют гормональные компоненты, поэтому оно фактически не обладает какими-либо побочными действиями. Мазь позволит снять воспаления, подсушить пораженные участки кожного покрова, а также окажет противомикробное воздействие.
4. «Синафлан» представляет собой жирную мазь, которая наносится один раз в сутки перед сном. В состав включены гормональные вещества, поэтому препарат начинает действовать довольно быстро, но назначают его только при наличии целесообразности задействования в общей терапии такого сильнодействующего средства.
5. «Элоком» является мазью с довольно специфичным составом, основные действующие компоненты оказывают влияние на ряд процессов и снижают объем внутриклеточных кислот. Подобное воздействие обычно способствует снижению интоксикации кожного покрова.

Лекарства

Обычно лечащий врач после проведенной диагностики назначает следующие лекарственные средства:

1. Различные антигистаминные препараты, например, «Лоратадин» или «Хлоропирамин». В отдельных случаях назначаются более современные средства, являющиеся блокаторами Н1-рецепторов: «Зиртек» или «Зодак».
2. Системные глюкокортикостероиды могут быть задействованы для лечения крапивницы, сопровождающейся множественными поражениями кожного покрова. Чаще всего назначается «Преднизолон» или «Дексаметазон».
3. Тиосульфат натрия назначается для проведения внутривенных вливаний, в зависимости от особенностей протекания заболевания требуется от 5 до 10 процедур.
4. «Гистаглобулин» для подкожного введения. Требуется постепенное увеличение дозировки препарата, особенности курса определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке.
5. Раствор адреналина гидрохлорида используется для подкожного введения, если заболевание осложнено отеками гортани, что приводит к нарушению дыхательных функций.

Народное лечение

Средства народной медицины до сих пор не утратили своей актуальности и в отдельных случаях их задействуют для лечения крапивницы.

Некоторые варианты рассмотрены ниже:

1. Горячий душ, а также обтирания свежевыжатым лимонным соком или спиртовым раствором способствует уменьшению зуда.
2. Обтирание настоем череды, а также отваром ромашки или дубовой коры практикуется после снятия острой симптоматики для устранения остатков сыпи.
3. Употребление по утрам одной чайной ложки натурального пчелиного меда или маточного молочка в объеме не более 5гр. Осуществлять данную процедуру необходимо до приема пищи.
4. Настой на основе тысячелистника принимается внутрь, процедура повторяется 3-4 раза в сутки, дозировка составляет не более 70мл во время каждого приема. Для приготовления средства потребуется одну столовую ложку сухой травы развести с 200мл воды, предварительно доведенной до состояния кипения.
5. Вечернее принятие теплых ванн, в которые добавляет 0,5 литра настоя на основе зверобоя или чистотела.
6. Средство, полученное путем смешивания в равных пропорциях настоек из валерианы, боярышника и пустынника, которые можно приобрести в любой аптеке. Ежедневно требуется принятие 30 капель подобной смеси, процедура осуществляется перед сном.

В каких случаях требуется экстренная помощь?

Существует целый ряд случаев, при которых требуется срочное обращение за профессиональной медицинской помощью.

Среди основных тревожных симптомов можно выделить:

1. Нарушение дыхательных функций.
2. Потеря сознания.
3. Отсутствие положительной динамики.
4. Возникновение чувства тошноты.
5. Локализация поражения в области шеи или лица, а также быстрое прогрессирование отека в этих местах.

Чем опасна крапивница у взрослых?

Сама крапивница не представляет серьезной угрозы для человека, но некоторые ее последствия бывают крайне опасны.

Среди основных осложнений можно выделить:

1. Отек Квинке, который может привести к удушью и смерти пациента.
2. Поражения различными грибковыми и бактериальными инфекциями, которые попадают в организм через ранки на расчесанной поверхности кожного покрова, что приводит к образованию фурункулов и гнойников.

Профилактика

Профилактические мероприятия, рассмотренные ниже, позволяют минимизировать риск возникновения крапивницы у людей, склонных к данному заболеванию:

1. Исключение любых контактов с аллергенами.
2. Соблюдение диет, исключающих потенциально опасные блюда и продукты.
3. Ведение здорового образа жизни, полный отказ от вредных привычек.
4. Принятие комплексных мер по укреплению иммунной системы.
5. Соблюдение мер, необходимых для предотвращения обострения хронических болезней, особенно если они связаны с функционированием пищеварительной системы.

Подводя итоги, можно отметить, что крапивница сама по себе не является опасными заболеванием, но многие люди усугубляют ситуацию самостоятельным назначением лечения или отсутствием принятия своевременных мер, что может привести к серьезным осложнениям.

При появлении первых симптомов необходимо сразу же обратиться за помощью к специалистам, пока поражения не успели распространиться по всему телу.

Люди, входящие в группу риска, должны обучить своих родственников правилам оказания первой помощи в случае возможного обострения. Соблюдение этих несложных правил в значительной степени повышает безопасность человека и облегчает процесс лечения болезни.

heal-skin.com

Related posts:

Крапивница у детей комаровский Можно ли умереть от крапивницы Крапивница у взрослых симптомы лечение Крапивница от солнца Антигистаминные при крапивнице Из за чего бывает крапивница Крапивница у детей от чего возникает Сильная крапивница по всему телу