Сколько длится крапивница у взрослых

Крапивница (лат. urticaria, уртикария) – кожное аллергическое заболевание, которое протекает с появлением сыпи и волдырей, образующихся в результате отека поверхностного сосочкового слоя кожи. При этом пузырьки, заполненные жидкостью, имеют размер от 1 до 3 мм. Сопровождается сильнейшим зудом и шелушением. Крапивница может проявиться как у ребенка, так и взрослого.

Название ей дали из-за симптомов болезни: зуда, покраснения и сыпи на коже в виде волдырей, внезапно появляющихся и довольно быстро пропадающих, что действительно припоминает ожог крапивой.

Чаще всего крапивница возникает как результат аллергии на какое-либо вещество, к примеру, на продукты питания (клубника, орехи, цитрусовые, яйца), стресс, укусы насекомых или прием лекарств. Реже на солнце, пыль или пыльцу растений. Также заболевание может быть внешним симптомом инфицирования организма или наличия заболеваний внутренних органов.

Есть 2 формы заболевания: острая и хроническая. Если волдыри и пятна держатся до 6 недель – речь идет об острой форме крапивницы, если больше, то уже о хронической.

Причины крапивницы

В результате воздействия на организм раздражителя-аллергена, начинается аллергическая реакция и происходит повышенное продуцирование медиаторов воспаления – гистаминов, кининов. Эти активные химические вещества поднимают пропускную способность стенок сосудов. Вследствие этого жидкость из крови концентрируется в тканях кожи, что провоцирует появление на коже волдырей и отечности пораженных участков. Также на нервные окончания оказывают воздействие медиаторы – гистамины и кинины, что вызывает зуд кожи.

Симптомы крапивницы

Симптомы крапивницы ярко выражены и болезнь очень легко можно диагностировать визуально. На кожных покровах резко возникает обильная сыпь, состоящая из ярко красных волдырей. Они часто окружены белым или алым ободками. Сыпь может быть расположена не только на коже, но и на слизистых. Часто она сопровождается сильнейшим зудом пораженных участков.

Иногда проявления крапивницы настолько слабы, что вы увидите лишь красные пятна на коже.

По размерам пузырьки могут быть разными – от 1-2 мм до нескольких сантиметров. Также высыпание может начинаться с небольших участков, а потом такие «островки» соединяются в крупные пятна, но бывает, что сыпь появляется сразу огромным пятном.

Часто крапивница сопровождается воспалениями на коже и отеком тканей. Если крапивницей покрыт большой участок кожи, это может вызвать ухудшение состояния больного. Сопровождать крапивницу могут также повышенная температура, озноб, плохое самочувствие, ломота в теле, мигрень, тошнота и даже рвота.

Сколько длится крапивница?

Сыпь может исчезнуть и за один день, но это еще не значит, что организм полностью победил болезнь. Высыпание может снова появиться на иных участках кожи.

Иногда крапивница может сопровождаться отеком Квинке, при котором крайне быстро и резко развивается отек кожи и подкожной жировой клетчатки. Отечность гортани может привести к фатальному развитию событий, а появление крапивницы на глазу может вызвать ухудшение зрения. В подобных случаях не стоит заниматься самолечением, следует в срочном порядке обратиться к специалисту, который подскажет как лечить крапивницу, – врачу-аллергологу.

Диагностирование крапивницы

Чтобы подтвердить диагноз, нужно обратиться к доктору, а именно аллергологу, или к своему лечащему терапевту. Сначала он делает провокационные пробы, чтобы определить раздражитель. Такими тестами являются проба холодом (лед), проба на тепло, проба на физнагрузку, проба на воду разной температуры. При необходимости также проводится анализ мочи и общий анализ крови. После этого доктор смотрит результаты исследований и ставит диагноз с определением раздражителя. Но бывают и случаи, когда под похожими симптомами скрываются более серьезные болезни: токсикодермия, системная красная волчанка.

Лечение крапивницы

После того, как установлен конечный диагноз – крапивница и определен раздражитель, провоцирующий заболевание, нужно начинать лечиться. Прежде всего нужно составить гипоаллергенную диету, из которой исключаются продукты-раздражители. Чтобы вывести из организма вещества, которые дают такую аллергическую реакцию, могут быть назначены клизмы.

Но как показывает практика, чаще всего при диагностике невозможно точно определить группу аллергенов, так как заболевание может быть вызвано стрессом или внутренними заболеваниями. После проведения мер по устранению причин аллергии, наступает лечение крапивницы лекарственными средствами. При этом назначаются антигистаминные препараты, глюконат кальция для того, чтобы уменьшить отечности кожи.

Наиболее популярными препаратами против крапивницы являются:

Диазолин,
Супрастин (действующее вещество препарата — хлоропирамина гидрохлорид),
Цетиринакс (действующее вещество – цетиризина дигидрохлорид),
Кестин (действующее вещество – эбастин),
Зодак, Зиртек, Цетрин (действующее вещество – цетиризина дигидрохлорид),
Терфенадин, Трексил, Бронал.

Также можно намазать пораженные участки кожи мазями, которые снимают воспаление, или смягчающими кремами. Чтобы снять невыносимый зуд, назначают наружно Фенистил-гель, раствор ментола 1%-ный, салициловую кислоту и календулу.

Рекомендуется употреблять сорбенты Энтеросгель, Полисорб или активированный уголь 5-7 дней. Также больному должна быть назначена гипоаллергенная диета, из рациона убирают шоколад, кофе, цитрусовые, острые блюда, спиртные напитки.

Очень эффективен метод лечения крапивницы, когда под кожный покров вводят иммунные клетки собственной крови.

Лечение крапивницы народными средствами

Существуют различные способы лечения крапивницы в домашних условиях народными средствами. Применять их, все же, лучше после консультации с врачом и его рекомендации. Так как под похожими симптомами может скрываться и другое, более серьезное заболевание, которое важно начать лечить вовремя, и на которое данные народные средства могут и не подействовать.

Эффективное средство от крапивницы – калина. К 200 гр. растёртых плодов калины влить 1 литр кипятка. Дать настояться 4 часа, процедить. Пить по 100 мл. 3 раза в день.
Примочки из настоя календулы.
Примочки из сока алоэ.
Корень сельдерея трут на терке и отжимают сок, пьют его по 1 чайн. л. 2-3 р. в день за 20 мин.–полчаса до еды.
2 стол. ложки листьев или корней сельдерея залить 1 ст. кипятка и 4 часа настаивать на паровой бане. Принимать настой сельдерея по 2 стол. л. 3-4 р. в день за 30 мин. до еды.

Отвар из листьев артишока при экземах, крапивнице, псориазе: к 50 гр. размельченных листьев артишока вливают 1 л. кипятка, кипятят в закрытой эмалированной посудине на водяной бане 10 мин. Выпивают 2-4 стакана в сутки, можно применять наружно в качестве примочек.
Пейте ежедневно свежий отвар череды вместо чая и кофе. Ее запаривают как чай, настаивают минут 20 до золотистого оттенка и пьют 3-4 р. в день.
Столовую ложку травы тысячелистника заваривают 1 стак. кипятка и настаивают 45 мин. Принимают по 1/3 стак. 3 р. в день до еды.
Очень эффективно помогают снять зуд при крапивнице касторовое масло, отвары чистотела и календулы, препараты морских водорослей.

Крапивница у ребенка

Как правило, крапивница появляется у малышей до трех лет, но иногда ею заболевают подростки и взрослые. При крапивнице у детей возникает светло-розовая или же ярко-алая сыпь, чаще всего в местах контактах с одеждой или складках. Так как болезнь сопровождается зудом, то ребенок чешет пораженные места, тем самым распространяя болезнь по всему телу.

Крапивница у детей имеет те же симптомы: после воздействия аллергена на организм малыша в течение двух часов появляется резкая сыпь, которая проходит тогда, когда раздражитель устранен. Но при повторном его попадании в организм симптомы повторятся. Благодаря этому очень легко выявить, что же именно вызывает появление раздражения кожи и волдырей. Чтобы устранить зуд, необходимо следить за тем, чтобы малыш не расчесывал пятна сыпи, также можно подстричь ему ногти, чтобы не было царапин. Чтобы уменьшить раздражение, можно переодеть ребенка в одежду из натуральных тканей.

Крапивница в дальнейшем может перерасти в отек Квинке — крайне опасное осложнение. Сыпь поражает слизистые рта, носа, может развиться отечность гортани. При этом ребенок страдает ознобом, расстройством пищеварительного тракта, у него повышается температура. Также может появиться кашель, утруднённое дыхание, и в редких случаях асфиксия.

Если у ребенка появилась сыпь, то нужно провести четыре этапа лечения:

устранение аллергена,
очистка организма,
прием лекарств,
диета.

После того, как был выявлен раздражитель, следует вывести его из организма. Лучше всего малышу дать слабительное и поить большим количеством жидкости. В случае пищевой аллергии можно дать ребенку сорбенты (например, Энтеросгель).

Для эффективного лечения крапивницы следует принимать антигистаминные препараты, которые снимут воспаление, уменьшат зуд, а некоторые и вообще уберут сыпь. Эти лекарства лучше давать ребенку перед сном. Если зуд не проходит, можно сделать примочки с отваром ромашки, календулы или череды.

И последним этапом лечения станет правильная гипоаллергенная диета, соблюдать которую желательно месяц для закрепления результата.

Профилактика крапивницы

Чтобы принимать меры предосторожности, прежде всего следует понять, что конкретно вызвало крапивницу. Если это холод, то нужно избегать переохлаждения, а если тепло – перегрева (в том числе нельзя париться в бане и сауне, принимать горячие ванны, их следует заменить теплым душем). В случае определения пищевой аллергии нужно исключить из своего рациона аллергены-раздражители и придерживаться диеты, при аллергии на медикаменты – не применять лекарственные средства, содержащие данное действующее вещество.

knigazdorovya.com

Классификация и этиопатогенез

Механизмы развития различных форм очень сложны и до сих пор изучены недостаточно.

Сколько длится болезнь? В большинстве клинических классификаций в соответствии с длительностью патологического процесса различают следующие виды крапивницы:

Острую, которая может длиться от нескольких минут до 6 недель. Она встречается значительно чаще и диагностируется в среднем в 75% всех случаев крапивницы.
Хроническую. Ее длительность составляет более 6 недель. Хроническая форма с рецидивами встречается в 25%. Эта форма заболевания при естественном течении может длиться, в основном, до 10 лет (у 20% больных).

Среди детей до 2-х лет развивается, как правило, только острая ее форма, после 2-х лет и до 12 лет — острая и хроническая формы, но с преобладанием первой, после 12лет чаще встречается крапивница с хроническим течением. Хроническая крапивница наиболее характерна для лиц 20 – 40-летнего возраста.

Отмечена закономерность — если хронический процесс длится на протяжении 3-х месяцев, то половина таких людей затем болеют еще не меньше 3-х лет, а при предварительной длительности уже более полугода 40% больных страдают ее симптоматикой последующие еще 10 лет.

Ремиссия при хронической крапивнице может происходить самопроизвольно, независимо от того, как лечить эту патологию. У половины больных она наступает в течение первого полугодия от начала заболевания, у 20% — в течение 3-х лет, еще у 20% — 5-и лет и у 2% — 25 лет. К тому же, хотя бы 1 рецидив развивается у каждого 2-го больного, страдающего хроническим течением с самопроизвольной ремиссией.

Кроме того, в зависимости от распространенности по телу болезнь подразделяют на варианты:

локализованный — на определенном ограниченном участке тела;
генерализованный (распространение элементов сыпи по всему телу), представляющий собой угрожающее жизни состояние, особенно при локализации в области органов, имеющих жизненно важное значение.

По причине и механизму формирования реакции различают следующие формы крапивницы:

аллергическую, обусловленную различными иммунологическими (цитотоксическим, реагиновым, иммунокомплексным) механизмами повышенной чувствительности (гиперчувствительности);
неаллергическую.

Причины

Причины появления крапивницы многочисленные. К наиболее частым из них относятся:

Ингаляционные аллергены, например, бытовые и производственные аэрозоли, эпидермальные антигены, пыльца растений.
Продукты питания, которые способствуют освобождению гистамина, содержащегося в организме, или сами содержащие гистамин. Таковыми являются яйца, молоко коровы, ананас, цитрусовые, мед, кондитерские изделия с пищевыми добавками в виде салицилатов и красителей, копченые изделия, многие специи и горчица, рыбные продукты и морепродукты, томаты, бобовые, баклажаны, сыры, экстрактивные вещества, алкогольные напитки и др. Кроме того, острая форма крапивницы у лиц, страдающих поллинозами, способна развиваться в результате употребления тех продуктов питания, которые содержат антигены, перекрестные с пыльцой растений. Так, при наличии склонности к аллергическим реакциям на пыльцу, образующуюся при цветении деревьев, может развиваться крапивница после употребления орехов, ягод или/и косточковых фруктов и т. д., сенсибилизация к березовой пыльце может вызвать крапивницу после употребления моркови или яблок, особенно красных.
Вирусы, бактерии и грибы.
Наружные, внутренние и инъекционные лекарственные препараты. Очень часто встречается крапивница после антибиотиков, сульфаниламидов, антибактериальных и противовоспалительных средств (салицилаты, нестероидные противовоспалительные препараты), после приема противосудорожных препаратов, витаминов, особенно витаминов группы “B” и аскорбиновой кислоты, применения антисептиков, йодсодержащих препаратов, в том числе и рентгеноконтрастных средств, препаратов, применяемых при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности (каптоприл, эналаприл, хинаприл, престариум, энам и т.

), инсулина, крови и ее белковых заменителей, зубных имплантов и др. Очень редко, но все-таки встречается реакция даже на антигистаминные и глюкокортикостероидные средства.
Факторы физического воздействия — давление, трение, холод или повышенная температура окружающей среды, вибрация, солнечные лучи, тяжелые физические нагрузки, купание.
Яд осы, пчелы, шершня, москитов, укусы клопов, блох и даже кузнечиков.
Нервно-психическая нагрузка при воздействии психогенных факторов.
Опухолевые процессы, тиреоидит, нарушение функции щитовидной железы и других эндокринных органов, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, заболевания пищеварительного тракта и др.

Причины острой и хронической форм заболевания различны:

Также в разделе: Холодовая крапивница

В числе всех хронических форм крапивницы идиопатическая (с неустановленной причиной) встречается в среднем в 75-80%, в 15% — вызванная физическим фактором, в 5% — обусловленная другими факторами, в том числе и аллергическими.

Механизмы развития

Под влиянием одного или нескольких причинных факторов как иммунологического, так и неиммуннологического характера, происходит активирование кожных тучных клеток с разрушением их гранул (дегрануляция), в результате чего из них выделяются медиаторы (биологически активные вещества). Они вызывают в коже симптоматику, свойственную острым местным воспалительным процессам.

При этом основными биологически активными веществами являются гистамин и простагландины. Под влиянием гистамина происходит местное расширение мелких сосудов кожи с увеличением их проницаемости. В результате этого появляется ограниченное покраснение кожи (эритематозное пятно) и отечность гиподермального или подслизистого слоя с образованием волдыря или папулы. Кроме гиперемии и отека, эти медиаторы вызывают зуд, иногда значительный.

Простагландин D₂ и гистамин являются также активаторами C-волокон, секретирующих нейропептиды. Последние вызывают дополнительные расширение сосудов и процессы дегрануляции в тучных клетках, что обусловливает длительность (более 12 часов) высыпаний.

Наиболее часто острая крапивница связана с аллергическими, то есть с иммунологическими реакциями активации тучных клеток, на поверхности мембраны которых расположены высокоспецифичные рецепторы к антителам иммуноглобулина “E” (IgE), а также рецепторы к цитокинам, рецепторы C3A, C5A и др.

Аллергические реакции опосредованы, преимущественно, участием иммуноглобулина “E”. Характерными для крапивницы, независимо от причины, являются повышенная проницаемость микроциркуляторных сосудов и развитие острого отека в тканях, расположенных вокруг этих сосудов, с различными проявлениями аллергической реакции.

В случаях хронической формы заболевания иммунологические механизмы не исключаются, например, при наличии аутоиммунной патологии (системная красная волчанка, ревматизм, склеродермия и др.). В то же время, при хроническом процессе чаще имеет место активация тучных клеток посредством неспецифических (неиммуннологических) раздражителей (эмоциональный стресс, влияние алкогольных напитков, предменструальный период, факторы физического воздействия и др.).

В последние 10 лет преобладает концепция аутоиммунной природы хронического течения патологического процесса, согласно которой аутоиммунная крапивница обусловлена наличием аутоантител к рецепторам IgE, обладающих высоким сродством, и антител, направленных против IgE. Этот механизм имеет место у 30-50% больных, страдающих хронической крапивницей.

Аутоантитела связываются с рецептором IgE, в результате чего происходит активация базофилов или тучных клеток, что и приводит к гистаминоподобным реакциям с соответствующей симптоматикой. Этот принцип и лег в основу относительно новой теории, согласно которой у части больных хроническая форма — это аутоиммунное заболевание.

В поддержании хронического течения возможно и участие других медиаторов, таких как брадикинин, простагландины, нейропептиды, лейкотриены, фактор активации тромбоцитов. Тучные клетки в период ремиссии восстанавливаются до нормального состояния.

Заразна ли крапивница и можно ли от нее избавиться?

Исходя из описания причин и механизмов развития патологии, становится понятным, что никакого отношения к заразным заболеваниям не имеет.

Как выглядит крапивница и велика ли ее опасность?

Клиническая картина

Острая форма характеризуется достаточно типичными проявлениями. Начало заболевания внезапное. Главные симптомы крапивницы — это высыпания, сопровождаемые выраженным зудом и чувством жжения, иногда ощущением «распирания». При хроническом течении заболевания зуд может возникать в определенное время суток без появления морфологических элементов.

Как правило, морфологическим элементом является волдырь округлой формы (реже — папула), выступающий над поверхностью кожи и имеющий четко отграниченные контуры. Он напоминает укус насекомого или след от прикосновения крапивой и является ограниченным отеком дермального сосочкового слоя, составляющего в диаметре несколько миллиметров, но часто могут быть элементы с диаметром и в несколько сантиметров. При дермографическом варианте патологии волдырь приобретает форму травмирующего физического предмета (жгут, шпатель).

Элементы имеют бледно-розовый или красный цвет, в периферических отделах гиперемия выражена больше. При надавливании они приобретают бледную окраску, следы от надавливания не остаются.

Сыпь при крапивнице может локализоваться на любых участках кожных покровов — на волосистой части головы, на теле, на руках и ногах, включая области ладоней и подошвенной поверхности стоп. На лице и на шее плотность расположения тучных клеток очень высокая, поэтому обычно число элементов здесь больше, по сравнению с другими участками тела. Часто они возникают и на слизистых оболочках, особенно на губах, мягком небе и в гортани.

Продолжительность эпизода определяется с момента появления первого и исчезновения последнего элемента. В большинстве случаев длительность существования волдырей не превышает 24 часов, в течение которых они быстро появляются, увеличиваются в размерах, могут сливаться между собой, приобретая причудливую форму.

Небольшой волдырь может, таким образом, превратиться в гигантский элемент площадью до нескольких десятков сантиметров. Слияние их между собой сопровождается ухудшением общего состояния — появляются общая слабость, боли в суставах, головная боль, ознобы («крапивная лихорадка»), температура тела повышается до 38^° и выше.

Затем также, на протяжении 1 суток, интенсивность окраски и четкость границ высыпаний уменьшается, после чего они бесследно исчезают — без формирования вторичных элементов (пигментации и шелушения).

На фоне перечисленной симптоматики острая крапивница может сопровождаться схваткообразными болями в животе, болезненностью непостоянного характера в мелких суставах, а также в локтевых и коленных суставах (артралгии), точечными кровоизлияниями и носовым кровотечением. Очень редко и в основном у детей возможно развитие симптомов менингизма.

Гистологически классический волдырь представляет собой отек среднего и верхнего слоев дермы, а также расширенные венулы и лимфатические сосуды, расположенные в верхнем слое дермы. Кроме того, в коже определяется инфильтрат вокруг мелких сосудов, который состоит из тучных клеток, форменных элементов крови (нейтрофилов и эозинофилов) и Т-лимфоцитов.

В случае распространения отека на глубокие дермальные слои, подкожножировую клетчатку и слизистые оболочки с аналогичными (описанными выше) гистологическими изменениями заболевание может протекать в виде «гигантской крапивницы», или острого ограниченного ангионевротического отека Квинке.

Ангионевротический отек Квинке

Он сопровождает 50% случаев хронической крапивницы, может возникать самостоятельно или сочетаться с локализованными проявлениями острой формы.

Для отека Квинке характерно ассиметричное расположение выраженного безболезненного отека на лице (в области щек, губ, век, ушной раковины), что приводит к его обезображиванию, или на наружных половых органах. Кожа в пораженной области приобретает белую или (реже) розоватую окраску. Ангионевротический отек исчезает через несколько часов или, максимум, через трое суток.

В клинической практике особо выделяют наследственный ангионевротический отек, обусловленный количественным или функциональным дефицитом ингибитора C₁, представляющего собой сывороточный белок, синтезируемый в печени. При его недостатке происходит активация плазмина, который является пусковым фактором развития отека. Патология носит наследственный характер. Отек локализуется, как правило, в слизистой оболочке гортани и провоцируется психо-эмоциональным стрессом или микротравмой. Чаще всего страдают мужчины. Принципы лечения этого состояния отличаются от терапии других форм.

Чем опасна крапивница?

Последствия крапивницы, как правило, не представляют собой опасности для здоровья и жизни. Если развивается незначительный ограниченный отек слизистых оболочек, возможны отек языка, конъюнктивит и ринит, кашель, нарушение глотания, тошнота и рвота, понос, боли в животе. Отек слизистой оболочки гортани, особенно у детей до 1,5 – 2-х лет, опасен развитием стеноза гортани и нарушением дыхания в виде удушья.

При этом неотложная помощь при крапивнице и ее характер определяются не причинами, вызвавшими реакцию организма, хотя необходимо учитывать и их, а локализацией, степенью выраженности и распространенностью отека и уртикарных (волдырных) высыпаний.

25% случаев отека Квинке развиваются на шее в области гортани, в результате чего может развиться внезапный отек подкожножировой клетчатки, мышц и фасций шеи. Это проявляется осиплостью голоса, затруднением вдоха и одышкой, учащенным прерывистым дыханием, лающим кашлем, синюшностью лица на фоне его бледности, тревожно-возбужденным состоянием больного.

Если степень поражения легкая и средней тяжести, это состояние (без оказания медицинской помощи) может длиться от 1 часа до суток. Но, в то же время, после снижения остроты симптоматики еще некоторое время сохраняются болезненность в горле, осиплость голоса и покашливание, затрудненность дыхания, особенно при физических нагрузках (даже незначительных), а аускультативно над легкими прослушиваются рассеянные сухие хрипы. В случае распространения отека на трахею и бронхиальное дерево возможно развитие бронхоспастического синдрома с летальным исходом.

При локализации отека в области слизистых оболочек пищеварительного тракта появляются тошнота, рвота, возможна боль в животе, которая вначале носит локальный, а затем разлитой характер. На этом фоне могут развиваться ложные симптомы кишечной непроходимости или перитонита, при этом элементы высыпаний присутствуют только у 30% пациентов. Это является причиной значительного затруднения диагностики и в ряде случаев — поводом для бесполезного хирургического вмешательства.

Развитие отека Квинке в области головы может быть причиной вовлечения в процесс оболочек головного мозга, особенно у детей, с развитием судорожного синдрома и менингеальных симптомов.

Реже морфологическими элементами могут быть папулы или в них трансформируется уртикарная сыпь (папулезная крапивница). Папулы обычно встречаются у женщин и детей при стойком хроническом течении и могут сохраняться месяцами. Они локализуются, преимущественно, на конечностях в местах сгиба, имеют размеры до 6 мм и насыщенно красную окраску с буроватым оттенком.

Папулезные элементы возвышаются над кожной поверхностью и имеют куполообразную или плоскую форму. Они характерны большей плотностью и стойкостью, по сравнению с волдырями, а также отсутствием склонности к группированию и слиянию. Высыпания сопровождаются сильным, иногда нестерпимым зудом. После разрешения элементов нередко остается пигментация и шелушение, а иногда и рубчики, сформировавшиеся в результате занесения гнойной инфекции при расчесах.

Диагноз заболевания

Диагностика состоит из нескольких условно последовательных этапов.

I этап

Заключается в тщательном сборе анамнеза заболевания и выяснении наличия у пациента сопутствующей соматической патологии. Максимальное внимание уделяется вопросам о наличии склонности к аллергическим реакциям.

При этом обязательно уточняется длительность самого заболевания, характер элементов, их локализация и распространенность, частота появления и длительность эволюции, зависимость появления от сезона и времени суток, появление ангионевротического отека и субъективные ощущения в области высыпаний. Очень важно установить наличие предрасположенности к аллергии членов семьи и возможную связь с определенным причинным фактором.

II этап

Включает внешний осмотр пациента, при котором определяется характер высыпаний и/или ангионевротического отека, локализация, наличие пигментации или шелушения в области сыпи. Необходимо оценить общее состояние больного и провести предварительную диагностику возможных соматических заболеваний (при отсутствии данных анамнеза об их наличии), которые могут быть причиной крапивницы или провоцирующими ее факторами. Кроме того, на этом этапе определяется также характер кожного дермографизма, но после 2-х-дневного перерыва в приеме антигистаминных средств или недельного (как минимум) — иммуносупрессоров.

III этап

Оценка клинической активности заболевания в соответствии со специально разработанной 3-х уровневой балльной шкалой, в которой учитываются количество волдырей и степень интенсивности зуда.

IV этап

Проведение крик-теста с неинфекционными аллергенами (накалывание кожи в местах нанесения различных пыльцевых, пищевых, эпидермальных, бытовых и контактных аллергенов) и внтутрикожных тестов с инфекционными (микозными и бактериальными) аллергенами. Также проводятся тесты для диагностики других форм заболевания:

Дункан-тест (холодовой с использованием кубиков льда);
кожный тепловой — посредством водного компресса температурой 25^°;
тест с наложением жгута;
механический, или штриховой тест со шпателем;
тестирование с подвешиванием или аппликацией груза;
велоэргометрический тест — для выяснения реакции на общую физическую нагрузку;
фототестирование.

V этап

Включает проведение лабораторно-диагностических и инструментальных исследований. Детальное обследование определяется необходимостью выявления заболеваний, провоцирующих крапивницу, особенно хроническую, или патологий, при которых она является симптомом, например, заболевания пищеварительной системы, гельминтозов, гепатитов, злокачественных новообразований, лимфомы, системной аутоиммунной патологии соединительной ткани и т. д.

Поэтому основными лабораторными и инструментальными исследованиями являются клинические и биохимические (глюкоза, общий белок, холестерин, креатинин, мочевина, печеночные пробы) анализы крови, клинический анализ мочи, RW, обследование на наличие гепатитов “B”, “C” и на инфицирование ВИЧ, определение в сыворотке крови общего IgE методом иммуноферментного анализа, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, эзофагогастродуоденоскопия, флюорография грудной клетки и, по показаниям, рентгенография носовых придаточных пазух.

Дополнительные исследования проводятся, в основном, у больных с хроническим течением крапивницы. Они включают проведение ревмопроб, анализ кала на яйца глистов, посев на микрофлору со слизистых оболочек ротоглотки и носовой полости, бактериологическое исследование дуоденального содержимого и кала, микроскопическое исследование соскоба кожи для исключения наличия грибов, иммуноферментный анализ крови на выявление антител к паразитарным антигенам, вирусологическое исследование и выявление очагов хронической инфекции, аллерготестирование.

Дальнейшее обследование проводится в зависимости от полученных результатов предварительного обследования. Например, назначаются консультации специалистов узкого профиля (отоларинголога, гастроэнтеролога и т. д.), при предположении о наличии аутоиммунной формы крапивницы — внутрикожные пробы с использованием аутологичной сыворотки, при подозрении на наличие тиреоидита — определение содержания в крови антител к ткани щитовидной железы и т. д.

Лечение крапивницы и профилактика рецидивов

Лечение пациентов с острым течением или рецидивом заболевания направлено на максимально быстрое полное купирование всех клинических проявлений, особенно в случаях развития симптоматики, угрожающей жизни пациента. Кроме того, целью лечения является достижение состояния возможно более длительной клинической ремиссии при хронической форме.

Лечение крапивницы в домашних условиях и диета

Возможно в случаях легкого течения заболевания. При отсутствии эффекта амбулаторного лечения, при среднетяжелом и тяжелом течении, а также при ангионевротическом отеке в области жизненно важных зон (язык, гортань), кишечника, при абдоминальном синдроме, обезвоживании, при сочетание с анафилактическими реакциями и при любых состояниях, представляющих угрозу для жизни больного лечение проводится в условиях стационара, желательно аллергологического, а иногда даже в реанимационном отделении. Продолжительность лечения в аллергологическом отделении в среднем составляет около 20 дней.

Немедикаментозная терапия предусматривает частую влажную уборку и проветривание жилого помещения, исключение контакта (по возможности) с известными или предполагаемыми причинно-значимыми и провоцирующими факторами, которыми часто являются моющие средства и другие предметы бытовой химии, эпидермис и шерсть домашних животных, продукты питания.

Что можно есть?

Питание должно исключать продукты, содержащие гистамин или способствующие его освобождению в организме (цитрусовые, орехи, спиртные напитки, экстрактивные вещества и т. д.). В ряде случаев необходимо 2 – 3-хдневное голодание с дальнейшим постепенным переходом на гипоаллергенную диету. Диета при крапивнице — это, как правило, стол №7.

Одновременно рекомендуется применение, так называемой, элиминационной терапии (для выведения из организма аллергенов и т. д.), которая, кроме питания, включает применение мочегонных препаратов, слабительных средств, энтеросорбентов (Полисорб). В амбулаторных условиях также проводится лечение дисбактериоза, санация хронических источников инфекции в организме, а при наличии показаний — специфическая иммунотерапия.

Медикаментозная терапия

Выбор объема специфической медикаментозной терапии определяется тяжестью состояния больного. Во всех случаях базовые препараты от крапивницы — это антигистаминные препараты первого и второго поколения. К препаратам первого поколения (классические) относятся, в основном, Клемастин, или Тавегил, и Хлоропирамин, или Супрастин в таблетках для приема внутрь или в растворе для внутримышечного и внутривенного, чаще капельного, введения.

Однако классические антигистаминные средства первого поколения обладают рядом побочных эффектов в виде сонливости, замедления рефлекторной реакции, общего угнетения функции центральной нервной системы, головокружения, нарушения координации, нечеткости зрения и двоения в глазах, сухости слизистых оболочек и многими другими.

В связи с этим препаратами выбора являются антигистаминные препараты второго поколения. Большинство из них лишены многих побочных эффектов и могут применяться в высоких дозировках. К ним относятся Лоратадин, Фексофенадин, Цетиризин и Левоцетиризин, Дезлоратадин, Эбастин.

Читайте также: Мазь от крапивницы

При хронической крапивнице не всегда возможно полностью устранить симптоматику в виде зуда кожных покровов и единичных волдырных высыпаний. Поэтому антигистаминные препараты назначаются в таких дозах, которые обеспечивают больному достаточно комфортную жизнь и возможность социальной активности. При регулярном появлении или усилении симптоматики в определенное время суток прием антигистаминных препаратов должен предшествовать этому времени.

При полном отсутствии эффективности применения антигистаминных препаратов, а также в случаях тяжелого течения болезни к лечению присоединяют системные глюкокортикостероиды — Преднизолон, Бетаметазон, Гидрокортизон, Дексаметазон, Метилпреднизолон, которые могут применяться внутрь, внутривенно и внутримышечно. Глюкокортикостероидные средства применяют только в виде коротких курсов (5-7 дней) с последующим постепенным снижением дозировок и полной отменой препарата.

В случаях тяжелого течения аутоиммунной формы заболевания дополнительно внутривенно применяются циклоспорин и иммуноглобулин, подавляющие процессы дегрануляции базофилов и тучных клеток и выделение цитокинов, а также сеансы плазмафереза. Механизм действия последнего заключается в аппаратном механическом удалении из крови антител к иммуноглобулинам группы “E” и к высокоафинным IgE-рцепторам.

При наследственном отеке Квинке к лечению добавляется свежезамороженная плазма, эпсилон-аминокапроновая кислота, Даназол.

Профилактика

Профилактика крапивницы состоит в исключении контакта с уже установленными аллергенами и факторами, которые являются потенциальными сенсибилизаторами — аллергенные продукты питания и лекарственные препараты, химические средства, холод и избыточное тепло, солнечные лучи, механическое воздействие и т. д.

В этих целях рекомендуется отказаться от посещений бани и сауны, носить свободную одежду во избежание трения, не заниматься закаливанием без рекомендаций лечащего врача, наносить фотозащитные средства на открытые участки тела перед выходом на улицу, особенно весной и летом, не пользоваться даже бытовыми вибрационными строительными инструментами.

Лечащие врачи должны обучать таких пациентов правилам поведения на производстве и в бытовых условиях, разъяснять необходимость и значение соблюдения гипоаллергенной диеты, своевременного приема антигистаминных препаратов при появлении даже незначительно выраженных симптомов обострения. В случае наличия аллергических реакций больной должен находиться на постоянном диспансерном учете у аллерголога по месту своего проживания.

Для предупреждения дальнейших рецидивов при хронической крапивнице после купирования рецидива на протяжении 3-6 месяцев необходим регулярный прием антигистаминных препаратов второго порядка, профилактическая эффективность которых еще более высокая, чем лечебная, а также строгое соблюдение элиминационного диетпитания в течение не меньше одного месяца.

Идиопатическая, неуточненная и дермографическая формы заболевания требуют обязательного обследования у специалистов разного профиля (гастроэнтеролога, эндокринолога, ревматолога, отоларинголога, онколога) для выявления очагов хронической инфекции и хронических заболеваний внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта, и проведения соответствующего лечения. Причинно-следственную связь заболевания с выявленной сопутствующей патологией должен определять только аллерголог.

Индикаторами эффективности проводимой терапии и профилактики рецидивов крапивницы являются быстрое купирование симптомов заболевания, успешность в достижении стойкой длительной ремиссии и отсутствие серьезных осложнений.

bellaestetica.ru

Описание острой крапивницы

Симптомы и лечение острой крапивницы (смотрите на фото) тесно взаимосвязаны. При легкой форме достаточно антигистаминных средств. При тяжелой требуется госпитализация и ряд медицинских процедур (лечебное голодание, промывание желудка, клизма и так далее). В медицине различают следующие основные типы крапивницы:

Острая крапивная лихорадка (urticaria acuta).
Хроническая рецидивирующая форма (urticaria chronica recidivans).
Хроническая устойчивая папулезная форма (urticaria chronica papulosa persistans).

Сколько длится острая крапивница? Ее продолжительность колеблется от 6 часов до 6 недель. Если заболевание длится дольше, оно переходит в хроническую форму.

Традиционные признаки

Отдельные яркие волдыри красного цвета. Каждый из них бывает опоясан белой или красной каймой.
Или, наоборот, плотная множественная сыпь.
Нестерпимый и при этом болезненный зуд.
Волдыри крупные (до нескольких сантиметров), либо мелкие (2-3 мм в диаметре).

Осложнения

При острой крапивнице осложнения случаются редко:

Отек в месте сыпи;
Головная боль;
Общая слабость;
Озноб;
Повышенная температура тела;
Ломота в суставах;
Боль в мышцах;
Тошнота, рвота.

Хроническая форма крапивницы либо длится долгое время (от 6 недель), либо периодически возвращается в виде мелкой досадной сыпи. Волдыри становятся крупнее, если в процессе заболевания затронуты сосуды кожи.

Интересные симптомы

Возникает внезапно, вдруг. После контакта с аллергеном в течение нескольких часов (реже дней) образуется сыпь, волдыри, зуд (урикарные высыпания).
Появляется общее недомогание, ознобом, жар может доходить 38-39 градусов (так называемая крапивная лихорадка).

Сильные припадки крапивницы никогда не сопровождаются повышенной температурой.

Уртикарные высыпания захватывают существенные области кожных покровов.

Если болезнь наступает в ночное время, больной пробуждается от «чесотки», которая может быть очень сильной.

Увидев «интересную сыпь», заболевший в большой тревоге ждет утра. Однако утром нередко случается любопытная вещь: врач не обнаруживает никаких прыщиков, папул. Это явный признак того, что вас посетила именно крапивница. Если это был дебют заболевания, после приема слабительных препаратов, крапивница проходит полностью и больше не повторяется.

Если диагностировать острую крапивницу своевременно, назначить и придерживаться лечения, она излечивается весьма легко. Если приступить к лечению острой крапивницы на первой стадии (высыпаний), прогнозы весьма благоприятные.

В том случае, когда крапивница переходит в осложненную форму, ее лечат в стационаре. Очень опасен отек нижней части лица, слизистых (особенно гортани). Вот почему так важно, заметив сыпь, сразу же обращаться к врачу. Если, конечно, вы дорожите своим здоровьем.

Что провоцирует острую крапивницу?

В чем причины возникновения острой крапивницы у взрослых и детей? Этот вопрос особенно интересен «новичкам». Факторы же, провоцирующие приступ острой крапивницы, знакомы всем опытным аллергикам. Желаем вам никогда не попасть в их число!

Лекарства (особенно пенициллин, гормоны, сульфаниламиды, витамины группы В).
Пищевые раздражители (красные плоды, яйца, орешки, шоколадки, дары моря, рыба, консервированные продукты, полуфабрикаты и другое). Вредны продукты с искусственными красителями.
Растительные и животные токсины (укусы насекомых).
Грибковые заболевания кожи (и даже плесень на стенах!).
Пищевые и другие отравления. Кишечные инфекции.
Заболевания: дисбактериоз, анафилактический шок, патологии печени, гепатит В.
Бытовая химия, другие химические средства.
Перегрев (сауна, жара) или переохлаждение (мороз, купание в проруби) организма.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «острая аллергическая крапивница», аллергологу достаточно визуального осмотра.

Для того чтобы определить причины острой крапивницы, проводят всевозможные дополнительные исследования:

Кожные тесты, пробы.
Провокации с потенциальными аллергенами.
Радиоаллергосорбентную пробу.
Биопсию кожи.
Анализы крови (общий и биохимический).
Анализ мочи (общий).

Неотложная помощь при крапивнице. Памятка

О лечении

Если аллерген определить не удается, врач ставит диагноз «идиопатическая крапивница». Лечение любой острой крапивницы выполняется по традиционной схеме:

Исключение контакта с аллергеном.
Бережные бытовые условия.
Лекарственная терапия.
Медицинские процедуры по показаниям.

Чем лечить острую крапивницу? Хотя прогнозы весьма оптимистичны, рекомендуем обязательно обратиться к врачу. Ошибки в диагностике случаются очень часто. Крапивницу путают с чесоткой, ветрянкой и другими заболеваниями, для которых характерна зудящая сыпь. При удачно диагностике, своевременном лечении заболевание, скорее всего, не повторится никогда. В противном же случае рецидивы могут стать вашим постоянным спутником и даже усугубиться, доведя ваш организм до опасных отеков, описанных доктором Квинке.

О диете

Лечение острой крапивницы немыслимо без диеты:

Исключите все сладкое.
Не ешьте острые блюда, копчености, жареное, жирное.
Откажитесь от красных фруктов, овощей.
Противопоказаны алкоголь и курение.

Обязательно уточните у врача, какие продукты нельзя употреблять лично вам: при некоторых видах пищевой аллергии запрещены родственные продукты, о которых вы можете и не знать. То же относится к лекарствам.

Видео. Лечение крапивницы народными средствами

Если ваш близкий человек думает, что заболел острой крапивницей, изучив статьи и фото в интернете, помогите ему разобраться с недугом правильно. Не позволяйте заниматься самолечением – аллергия этого не любит. Да и другие накожные заболевания тоже. Будьте всегда здоровы!

magical-skin.com

Болезнь может протекать в острой и хронической формах. При острой форме сыпь появляется на небольшом участке кожи или же распространяется по всему телу, а высыпания варьируют по величине от мелкоточечных до крупноочаговых. Когда в патологический процесс вовлекаются не только расположенные на поверхности, но и более глубоко лежащие сосуды, образуются большие волдыри – т. н. гигантская крапивница. Чаще всего вокруг волдырей кожа приобретает красноватый оттенок. При острой крапивнице сыпь быстро появляется и также быстро исчезает, не оставляя следов; она может сохраняться от нескольких часов до суток. При хронической форме сыпь сохраняется продолжительное время или возникает периодически в течение нескольких недель или даже месяцев.

Появление высыпаний сопровождается отеком того или иного участка тела: глаз, губ, рук, суставов. Как и волдыри, отеки сохраняются непродолжительное время – несколько часов или даже минут, но они не вызывают зуда. У большинства людей, предрасположенных к крапивнице, кожа обладает повышенной чувствительностью: в местах легких расчесов у них остаются белые полосы. Кожные поражения могут возникать в любой части тела, однако чаще наблюдаются в местах раздражения кожи тесной одеждой, а также под ремнями, лямками или подтяжками.

Патологический процесс может распространяться на слизистые оболочки, например желудочно-кишечного тракта. Тошнота и рвота, иногда сопутствующие крапивнице, объясняются возникновением сыпи и отека именно в этих органах. Наконец, некоторые типы головной боли (в частности, мигрень) имеют в своей основе, видимо, ту же причину: отек оболочек головного мозга.

Как правило, исключение всех вызывающих аллергию причин – лучший способ лечения и профилактики крапивницы. Для устранения или облегчения уже возникших симптомов назначают антигистаминные препараты. В тяжелых случаях, а также в случаях, не поддающихся лечению этими препаратами, используют кортикостероидные соединения.
советую обратится к врачу…. когда я болела последний раз, довела себя до отека квинке… лечитесь.. а то страшно, когда задыхаешься…

otvet.mail.ru

Содержание

Сроки сохранения сыпи
Меры, способствующие ускорению очищения кожи

Сроки сохранения сыпи

Как правило, время исчезновения симптомов острой крапивницы исчисляется часами или днями, но вариантом нормы считается сохранение проявлений заболевания в течение 6 недель. Стоит отметить, что у детей симптомы заболевания обычно сохраняются намного дольше, чем у взрослых, даже при полном соблюдении врачебных рекомендаций. Если же клинические проявления не исчезают через 3 месяца полноценного лечения, то в таких случаях речь идет уже о хронической крапивнице и безрезультатности попыток обнаружить аллерген.

Поэтому ситуация с хронической формой заболевания обстоит совершенно по-другому. Говорить что-либо о том, через сколько проходит крапивница, в таких случаях невозможно. Она может возникать периодически после очередного контакта с неизвестным аллергеном, а может быть постоянным спутником человека в течение долгих месяцев, как, например, при регулярном взаимодействии с бытовыми раздражителями, солнечной или холодовой крапивнице, и разрешаться только после ослабления или исчезновения провоцирующих факторов.

Рассчитывать время течения крапивницы, вызванной какими-либо заболеваниями внутренних органов или их систем, – дело неблагодарное. В таких случаях все зависит от тяжести обнаруженной патологии и ее особенностей. Более детальную информацию о возможных сроках очищения кожи от волдырей может дать только лечащий врач.

Меры, способствующие ускорению очищения кожи

Легче всего избавиться от крапивницы и, соответственно, сыпи, ее сопровождающей, в первые часы, то есть тогда, когда волдыри только начинают проступать на поверхности кожи. Для этого необходимо установить истинную причину аллергической реакции и устранить ее. В дальнейшем достаточно принять антигистаминный препарат, например, Кларитин, Диазолин, Эриус или другой.

В большинстве случаев развития острой крапивницы подобных мер достаточно для полного очищения кожи за несколько часов. Если же этого не произошло или возник отек и дискомфорт в области горла и дыхательных путей, стоит немедленно обратиться за врачебной помощью, то есть вызвать скорую.

allergolife.ru