Сколько лечится крапивница у взрослых

Крапивница – часто встречающийся дерматит аллергической природы. Проявляется в результате контакта с внутренними и внешними аллергенами в виде зудящих волдырей различной формы и размера. Другое название патологии – уртикария. Словом urtica на латинском языке обозначают крапиву.

Оба названия объясняются тем, что имеет крапивница симптомы, делающие ее схожей с крапивным ожогом.

Согласно классификации МКБ 10 заболеванию присвоен код L50. Крапивница. Она часто встречается в дерматологической практике, так как составляет 10-20 % от всех кожных патологий. Также это одно из самых распространенных проявлений аллергии.

Сыпь проявляется быстро и может локализоваться в любом месте: от головы до ног и спины. Крапивница у взрослых и у детей – достаточно опасное заболевание, так как в некоторых случаях появляется отек Квинке. Однако при правильном лечении в большинстве случаях высыпание проходит за несколько дней.

Время излечения во многом зависит от скорости обращения к врачу, который назначит необходимое медикаментозное средство, и устранении аллергена. В некоторых случаях может наступить хронизация дерматита.

Как выглядит заболевание?

Внешний вид высыпаний при уртикарии связан с тем, что развивается отек в соединительной ткани из-за воспаления. Местно крапивница проявляется в виде красных небольших элементов, возвышающихся над кожей. Постепенно они бледнеют. Но может наблюдаться кровоизлияния в воспаленных участках.

Волдыри могут быть разного размера и формы. Мелкие элементы иногда сливаются в достаточно крупные пятна. Нередко в центре крупного элемента воспалительный ответ стихает, из-за чего образуется кольцо.

Высыпания сопровождаются зудом и жжением, которые особенно характерны для острого типа дерматита.

Классификация крапивницы

Систематизируется уртикария по различным признакам.

По типу течения выделяют 2 разновидности.

1. Острая форма — возникает как незамедлительная реакция на раздражитель. Появляется уртикарная сыпь и отек, высыпания сопровождаются зудом. В некоторых случаях сопровождается ухудшением общего состояния: температурой, ознобом, тошнотой. Нередко у человека начинает болеть голова, а также появляется головокружение. Болезнь обычно длится несколько часов, но не более 6 недель.


2. Хроническая — при ней симптомы сохраняются более 14 дней. Высыпания занимают меньший объем. Воспалительные элементы сохраняются около суток, но вместо одних постоянно появляются другие. Отек не столь выражен. Эмоциональное состояние больного менее стабильно, постоянный зуд приводит к травмированию кожи и появлению ран, гнойников. Ремиссии сменяют обострения. Может перетечь в папулезную форму, когда уртикарические элементы сменяются папулами. Чаще возникает хроническая крапивница у взрослых.

В зависимости от причины возникновения уртикария может классифицироваться двумя способами. В соответствии с первой систематикой по этиологическому признаку крапивница бывает двух типов:

• самостоятельной реакцией организма на какое-либо воздействие, например, контакт с животным, прием антибиотиков;
• проявлением заболевания (гестоза при беременности, патологий различных отделов ЖКТ, гельминтоза, состояния иммунодефицита, расстройства нейро-гуморальной регуляции, хронических очагов инфекции).

Симптомом какой-либо болезни является в основном хронический тип уртикарии. Самостоятельной реакцией может быть как острая, так и хроническая разновидность крапивницы.

Вторая классификация уртикарии, основанная на этиологии высыпания, более подробная. Рассмотрим особенности и признаки крапивницы каждого вида.

Клиническая картина различных видов

Причин, вызывающих развитие утрикарических высыпаний, может быть много. Основные из них дали название разновидностям дерматита. Некоторым видам международной классификацией болезни присвоен отдельный код.

В основном симптомы проходят при прекращении контакта с раздражителями быстро. Поэтому люди долго не обращаются к врачу.Этиология всех возможных форм заболевания свидетельствует о том, что крапивница ни в одном из случаев не заразна. Инфекции могут служить лишь пусковым механизмом. То есть контактировать с больным можно.

Но иногда без медицинской помощи вылечиться невозможно.

Осложнения уртикарии

Сложным случаем крапивницы является отек Квинке. Другое его название – ангионевротический отек или гигантская крапивница. Отечность может затрагивать кожу, слизистую оболочку, слой подкожной жировой клетчатки. Наиболее характерные места возникновения:

• лицо (губы, слизистая ротовой полости, веки);
• шея;
• грудь;
• половые органы.

Опасным является образование сильного и глубокого отека в области шеи, из-за чего происходит сдавление гортани и затруднение дыхания.

Любой отек проходит в течение 1-2 дней, но требует госпитализации. Главное, что можно и нужно делать окружающие в таком случае – вызвать скорую помощь.

Как избавиться от болезни?

Вылечить уртикарию навсегда невозможно. Лечение сводится к устранению признаков крапивницы и элиминации по возможности раздражителя. Диагностику и терапию осуществляют совместно аллерголог и иммунолог. В некоторых случаях потребуется консультации других специалистов, например, гастроэнтеролога, инфекциониста, эндокринолога.

Диагноз ставится достаточно быстро во время физикального осмотра, дополнительно назначается общий анализ крови, в результатах которого отмечается повышение концентрации лейкоцитов, а особенно эозинофилов.

Для того чтобы понять, как бороться с крапивницей, а точнее избежать ее повторного проявления, в каждом конкретном случае могут быть назначены аллергопробы. Их проводят в период после наступления ремиссии и прекращения медикаментозной терапии.

При необходимости назначают седативные средства, проводят лечение сопутствующих заболеваний гормональной, пищеварительной систем. Важно также проведение санации очагов инфекции. Хоть сама крапивница далеко не заразна, но некоторые инфекционные болезни могут ее запустить и усугубить.

В большинстве случаев лечение разных форм крапивницы у взрослых проводится в амбулаторных условиях при соблюдении рекомендаций врача. Любое средство для терапии должно быть оговорено с доктором.

Но иногда необходимо оказание медицинской помощи в условиях стационара.

Показания к госпитализации

Есть несколько случаев, когда крапивница у взрослых требует стационарного лечения:

• ангионевротический отек (особенно с удушьем);
• крапивница, сопровождающая анафилактическую реакцию;
• тяжелые формы острой крапивницы;
• сложное течение хронической уртикарии, не поддающееся лечению в амбулаторных условиях.

Делать что-то самостоятельно в этих случаях недопустимо и опасно.

После снятия обострения необходимо соблюдать несколько правил, предотвращающих возвращение неприятных симптомов.

Профилактика – лучшее терапевтическое средство!

Сколько бы ни длились проявления уртикарии, столкнуться с ней вновь мало кому захочется, так как имеет крапивница симптомы, приносящие сильный дискомфорт, особенно это касается зуда. По этой причине больной должен делать все, чтобы осуществлять профилактику обострения:

• соблюдать диету;
• мыться с применением гипоаллергенных гигиенических средств;
• исключить по возможности любые контакты с другими раздражителями;
• соблюдать правила продления ремиссии по заболеваниям, запустившим крапивницу.

Заключение

Крапивница встречается нередко. Больных больше всего интересует, сколько будут сохраняться неприятные симптомы и можно ли вылечиться. Окружающих волнует, заразна ли эта болезнь, а доктора и больного – что явилось причиной возникновения сыпи.

Ответы на эти вопросы следующие.

1. Острая форма длится максимум 6 недель, при хронической крапивнице симптомы проявляются долго (до полугода). Длительность сохранения сыпи и зуда зависит от того, сколько времени потребуется на устранение провоцирующего фактора. Предрасположенность сохраняется навсегда. Сыпь появляется при повторном контакте с раздражителем.
2. Уртикария – неинфекционное заболевание, то есть крапивница вовсе не заразна.
3. Основная причина – аллергия, но могут быть и другие запускающие факторы. Во время лечения хронической крапивницы у взрослых требуется терапия болезней ЖКТ, щитовидной железы и т.д.

Вылечить уртикарию и добиться продления ремиссии поможет врач, назначив необходимые препараты. Самостоятельное лечение недопустимо, так как могут развиться осложнения и хронизация болезни.

docderm.ru

Как проявляется заболевание

Крапивнице подвержены люди разных возрастов. Основной симптом болезни – волдыри на теле? они напоминают ожог крапивой, именно поэтому болезнь и носит такое название. Сыпью может покрыться любой участок тела. Волдыри зудят и доставляют заболевшему человеку дискомфорт. Для крапивницы характерна сыпь:

• хаотичная;
• ассиметричная;
• мелкая или, наоборот, крупная.

Сыпь может концентрироваться в определенном месте, либо распределяться по всему телу. Локализация может возникнуть в любых местах, но чаще всего:

• в области живота;
• на спине;
• в районе ягодиц;
• на конечностях.

В редких случаях волдыри появляются на слизистых: небе, деснах, гортани.

Заболевание сопровождается зудом, который доставляет дискомфорт. Также возможно ухудшение общего состояние человека:

• появляется бессонница;
• повышается температура;
• иногда возникает озноб.

Дети переносят недуг тяжело, они капризничают и беспокоятся.

Крапивница проявляется в двух основных формах: острой и хронической.

Острая форма проявляется мгновенно в ответ на аллерген. В связи с этим, определить, что стало причиной реакции, в этом случае обычно не представляет труда. Симптомы заболевания возникают каждый раз после воздействия аллергена. Эта форма недуга легко лечится и проходит спустя пару дней. Такая форма чаще всего диагностируется у детей.

Хроническая крапивница не проходит быстро, затягивается на долгое время и является устойчивым заболеванием. Чаще всего недуг поражает взрослое население. Хроническая форма болезни может периодически исчезать и появляться вновь.

Хроническая форма недуга связна с проблемами в организме и нередко возникает по причине сопутствующих заболеваний, таких как:

• сахарный диабет;
• гепатит;
• герпес;
• лейкоз.

Полное избавление от заболевания зависит в данном случае от диагностики и правильно организованного курса терапии.

Сколько может длиться крапивница

Крапивница — непредсказуемое заболевание. На то, через сколько дней она пройдет  влияет причина ее возникновения. Сыпь на коже может сохраняться очень непродолжительное  время —  от нескольких часов до нескольких дней. В отдельных  случаях высыпания покрывают кожу на протяжении нескольких месяцев.

У взрослых крапивница длится дольше, чем у детей. Это происходит потому, что крапивница у взрослых чаще всего связана с сопутствующими заболеваниями, которые не всегда удается своевременно диагностировать. Если симптомы болезни сохраняются на протяжении нескольких месяцев, потребуется консультация врача-аллерголога, возможно, недуг приобрел хроническую форму.

У детей это заболевание чаще всего имеет аллергическую природу. Обычно, заболевание проходит сразу же после исключения аллергена. В большинстве случаев крапивница у детей длится не более четырех дней. Сыпь может бесследно исчезнуть через сутки или даже через день.

На то, как долго сохраняются симптомы крапивницы, влияет состояние иммунной системы. Имеет значение способность организма противостоять  разного рода аллергенам. Здоровый организм сопротивляется недугу, и может самостоятельно подавлять симптомы, без приема дополнительных лекарственных средств,  уже через несколько часов.

При своевременном определении и исключении аллергена, крапивница пройдет довольно быстро. Это характерно для острой крапивницы. Хроническая крапивница более продолжительна по срокам и может периодически возникать вновь.

Лечение крапивницы

Для того чтобы симптомы болезни исчезли как можно быстрее, необходимо своевременно начать лечение. Желательно начать принимать меры, сразу же, как на теле появятся волдыри. Процесс лечения недуга включает следующие процедуры:

1. Снижение активности аллергена. В этих целях больному прописывают внутренние антигистаминные лекарственные препараты.
2. Соблюдение диеты, которая предполагает исключения из рациона питания продукты, которые могу вызывать аллергию.
3. Наружные антигистаминные препараты в виде мазей, кремов, компрессов.

Курс терапии должен назначать только лечащий врач. Данным заболеванием занимается аллерголог, также потребуется пройти специалистов: дерматолога и иммунолога.  Перед тем, как будет намечен курс лечения, врачи проведут полное обследование организма, чтобы понять, что спровоцировало кожные высыпания.  На то, через сколько проходит крапивница влияют результаты диагностики и правильно выбранный ход лечения.

Госпитализации в большинстве случаев не потребуется, лечится крапивница в домашних условиях. Только, если крапивница не проходит и протекает в осложненной  форме, потребуется стационарное лечение.

llrg.ru

Причины появления болезни

Как сказано выше, крапивница представляет собой неприятное явление в виде кожных поражений, возникшее вследствие воздействия на человека аллергических веществ. Дерматологи предполагают, что существует наследственная предрасположенность организма к аллергии, а также выявлено немало компонентов, провоцирующих выраженную реакцию.

Аллергический дерматит имеет множество причин, среди которых медики выделяют следующие факторы:

• моющие средства и химикаты;
• шерсть животных;
• пыльца растений и прочие аллергены;
• укусы насекомых;
• ультрафиолетовые лучи и холод;
• продукты и медикаменты;
• стресс.

Иногда причины появления крапивницы скрываются в других заболеваниях — поражениях органов желудочно-кишечного тракта, нарушениях работы эндокринной системы, наличии бактериальных инфекций в организме. Сопутствует аллергическая реакция и таким недугам, как ревматоидный артрит, опухоли внутренних органов.

Лечащий врач проводит устный опрос пациента и комплексное обследование для того, чтобы выявить причину появления неприятных симптомов и назначить грамотное лечение.

Симптомы крапивницы

Признаки крапивницы у взрослых развиваются очень быстро, так как описываемое заболевание врачи относят к молниеносному типу нежелательных реакций. Так, пятна на коже показываются уже через 10 минут после контакта с аллергическим компонентом, реже они проявляются через несколько часов.

Инъекция неправильно выбранного антибиотика приводит к формированию сильного отёка уже через 30 минут, при этом существует риск развития тяжёлой формы заболевания, именуемой отёком Квинке.

Что такое крапивница, аллергик ощущает очень выраженно. Сначала его беспокоит сильный зуд, затем расчёсы на коже краснеют и отекают, превращаясь в слегка возвышающиеся волдыри розового или красного цвета, форма их округлая. В отдельных случаях поражения разрастаются, сливаясь в большие пятна.

Когда отёк возрастает, образования бледнеют, но по краям сохраняют красную кайму, что характерно для болезни. Крапивница у взрослых нередко сопровождается лихорадкой, общей слабостью и упадком сил.

Классификация заболевания

Симптомы крапивницы узнаваемы, но врачи разделяют её на основные виды:

• аллергическая;
• псевдоаллергическая.

Исходя из характера клинических проявлений, специалисты также выделили несколько форм болезни. Так, острое течение крапивницы включает в себя повышение температуры, отёк тканей и появление волдырей на коже, при грамотном лечении неприятные симптомы быстро пропадают.

Хроническая форма недуга может длиться от 3 месяцев до нескольких лет, врачи регистрируют периоды усиления аллергической реакции. Реже возникает тяжёлая папулёзная крапивница, при которой образуется неизменная сыпь, избавиться от неё сложно.

Рассмотрим распространённые разновидности заболевания. Опасным видом аллергической реакции принято считать отёк Квинке, грозящий человеку летальным исходом вследствие асфиксии. Люди, склонные к проявлению сыпи и красных пятен на коже, должны знать, как выглядит крапивница и неотлагательно обратиться к врачу при обнаружении беспокойных симптомов.

В этом случае волдыри имеют бледно-розовый или белый оттенок, ярко ощущаются зуд и жжение, развивается отёк слизистых оболочек и подкожной жировой ткани.

А также люди часто жалуются на возникновение крапивницы вследствие длительного переохлаждения организма, после нахождения на морозе к признакам болезни добавляются тошнота и головокружение. Продолжительное пребывание на солнце не менее опасно, в группе риска находятся аллергики с болезнями печени и почек.

Нежелательная реакция может возникнуть и после посещения бани, сауны, при сильном сдавливании определённых зон, поэтому человеку, склонному к появлению аллергии, следует беречь себя от раздражения кожных покровов.

Опасность для окружающих

Крапивница вызывает немало споров у людей, а тревожные симптомы и длительное лечение становятся поводом для волнения. Болезнь нередко замечается окружающими, так как скрыть высыпания больному не всегда удаётся, при этом аллергия присутствует на коже лица и шеи.

Подвержены описываемому заболеванию аллергики, а вот лица, заражённые бактериальными или вирусными инфекциями, могут избежать появления крапивницы. Таким образом, для возникновения и развития аллергической реакции организм должен быть уязвимым к определённым компонентам — аллергенам.

Лечение крапивницы

При обнаружении признаков дерматита задумайтесь, что повлияло на состояние вашего здоровья, в большинстве случаев человек может выявить аллерген самостоятельно. Врач подтвердит или опровергнет домыслы пациента, а также назначит системное лечение, включающее в себя прекращение контакта с причиной аллергии, комплекс средств для местного применения, лекарства и при необходимости специалист посоветует очищение организма.

После обнаружения аллергена пациенту придётся отказаться от контакта с ним, при необходимости врач назначит человеку здоровую диету для коррекции состояния организма. Если вам запрещено принимать конкретные препараты, запишите их названия в блокнот или мобильный телефон и всегда оповещайте медиков об этом.

Дома произведите тщательную уборку, исключите вдыхание пыльцы растений и шерсти животных, избегайте длительного нахождения на морозе и откажитесь от загара на солнце и в солярии.

Таблетки и мази

Лечение крапивницы должно быть согласовано с врачом, каждый аллергик обязан знать наименования антигистаминных препаратов, помогающих предотвратить развитие тяжёлой формы болезни. В список наиболее известных лекарств вошли следующие таблетки:

• Супрастин;
• Зодак;
• Лоратидин (Кларитин);
• Зиртек.

Хлористый кальций выступает в качестве десенсибилизирующего средства при крапивнице, а вот широкие волдыри специалисты лечат с помощью применения таких препаратов-глюкокортикостероидов, как Преднизолон. Хронические формы болезни, характеризующиеся частыми рецидивами, поддаются коррекции посредством вливания венозной крови, именуемым аутогемотерапией.

Дополнительно пациенту назначаются сорбенты, выводящие из организма токсические вещества. Белый уголь, Полисорб и Энтеросгель отлично зарекомендовали себя в качестве очищающих средств, а возродить микрофлору кишечника после их приёма помогут препараты, богатые молочнокислыми бактериями — Линекс, Лактовит.

Улучшить состояние кожных покровов специалисты рекомендуют с помощью применения цинковой мази, считающейся безопасным и действенным средством, снимающим воспаление.

В короткие сроки избавиться от отёка и воспаления поможет мазь Гистан, однако, пользоваться ею следует после врачебного осмотра и подтверждения диагноза, а также важно учитывать вероятные противопоказания.

Гигиена во время лечения болезни

Перед тем как лечить крапивницу, посоветуйтесь с врачом о необходимости водных процедур во время лечения. Купаться при этом заболевании разрешено, но для того, чтобы состояние больного не ухудшилось, следует соблюдать некоторые правила. Так, температура воды не должна превышать 35 °C, иначе сыпь увеличится в размерах.

Запрещается пользоваться жёсткими мочалками, моющими средствами с грубыми частицами, наилучшим вариантом является мягкая губка из поролона. А вот душистым мылом и гелями мыться не рекомендуется ввиду высокого риска раздражения кожи, продолжительность водной процедуры не должна превышать 15 минут.

Правильное лечение у взрослых крапивницы предусматривает использование после водных процедур мягкого полотенца, не раздражающего кожу. На чистое тело рекомендуется наносить подсушивающие или антигистаминные мази, назначенные специалистом.

Действия при отёке Квинке

Не всегда крапивница вылечивается быстро и без последствий, иногда человеку грозит тяжёлая форма болезни. При сильном отёке и затруднении дыхания немедленно вызовите скорую медицинскую помощь, но до приезда врачей необходимо реализовать определённые действия, облегчающие состояние больного.

Фото крапивницы в тяжёлой форме смотрите правее, важно вовремя определить опасность. Для начала прекратите контакт с причиной появления аллергии, расстегните одежду и распахните окно, обеспечив приток прохладного воздуха.

Пострадавшему допускается принять антигистаминное средство, через некоторое время можно выпить любой сорбент, при этом больной должен употреблять больше жидкости. Если причиной развития отёка Квинке стал укус насекомого, на поражённое место положите ледяной компресс и дожидайтесь приезда медиков.

Диета при аллергической реакции у взрослых

Принимая назначенные препараты, не забывайте о наличии в повседневном меню продуктов, провоцирующих появление волдырей. Врачи рекомендуют начать грамотное лечение крапивницы именно с правильного питания, так как это позволяет держать под контролем ситуацию и предупредить развитие осложнений.

Нельзя злоупотреблять следующими продуктами людям, склонным к возникновению аллергии:

• ягоды;
• цитрусовые;
• мясные полуфабрикаты;
• сладости.

Под запретом находятся газированные напитки, ненатуральные ароматизаторы и прочие добавки, увеличивающие риск проявления симптомов болезни. В то же время лечение крапивницы предусматривает уменьшение количества в рационе таких продуктов, как жирное мясо, злаковые и бобовые культуры, сладкие фрукты — персиков, бананов, абрикосов.

Намеренно для людей, склонных к развитию крапивницы, разработан перечень здоровой и вкусной пищи для поддержания здоровья кожных покровов.

Основу рациона при крапивнице должны составлять нежирные сорта мяса — телятина, индейка, курица, а также пользу здоровью принесёт рыба с низким содержанием жира. В утренние часы рекомендуется есть каши, идеальным выбором станет овсяная, перловая или рисовая крупа, сдобренная оливковым маслом.

В неограниченном количестве допускается есть лёгкие овощи — капусту, кабачки, огурцы. Они должны быть тушёными или приготовленными на пару, дополнить ежедневное меню можно кефиром и ряженкой с пониженным содержанием жира, яблоками и грушами.

Алкогольные напитки даже в малом количестве вредны для человека, страдающего от аллергической реакции, оттого их необходимо исключить из меню до тех пор, пока врачи не констатируют выздоровление.

Врач подскажет пациенту, как быстро вылечиться от неприятных симптомов. У каждого больного равные проявления могут быть вызваны разной пищей, оттого диета подбирается строго персонально, продолжительность лечебного питания в среднем составляет 1 месяц.

Возможные осложнения

Ослабленные пациенты находятся в зоне риска, так как у них дерматит протекает тяжело. Острая крапивница у взрослых имеет специфичные симптомы, и лечение нельзя отсрочивать, фото сильных отёков предупреждает человека о серьёзности промедления. Так, при отёке Квинке стремительно отекает гортань, увеличивается в объёме язык и затрудняется дыхание.

Но даже при отсутствии летальной формы болезни аллергическая реакция может принести немало проблем. Маниакальное расчёсывание кожных покровов провоцирует присоединение бактериальной или грибковой инфекции, гнойные поражения, фолликулит и формирование фурункулов, лечатся такие последствия долго и сложно.

Профилактика заболевания

Псевдоаллергическая форма крапивницы требует лечения основного заболевания, поэтому, прежде всего человек должен отправиться на приём к специалисту и выявить недуг. Выздоровление организма способствует пропаданию покраснений и волдырей, совершенствованию общего состояния.

Принимайте препараты, назначенные врачами, при заболеваниях органов пищеварения, нарушениях работы эндокринной системы для того, чтобы свести к минимуму неприятные симптомы.

Аллергическая форма заболевания считается серьёзной, оттого пациент должен всю жизнь следовать определённым правилам. Медики рекомендуют отказаться от вредных привычек, укреплять иммунитет и придерживаться полезной диеты, а также необходимо вовремя лечить возникшие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Сторонитесь соприкосновения с аллергенами и всегда держите в аптечке антигистаминные препараты, уменьшающие проявления аллергической реакции.

proflady.ru

Классификация и этиопатогенез

Механизмы развития различных форм очень сложны и до сих пор изучены недостаточно.

Сколько длится болезнь? В большинстве клинических классификаций в соответствии с длительностью патологического процесса различают следующие виды крапивницы:

1. Острую, которая может длиться от нескольких минут до 6 недель. Она встречается значительно чаще и диагностируется в среднем в 75% всех случаев крапивницы.
2. Хроническую. Ее длительность составляет более 6 недель. Хроническая форма с рецидивами встречается в 25%. Эта форма заболевания при естественном течении может длиться, в основном, до 10 лет (у 20% больных).

Среди детей до 2-х лет развивается, как правило, только острая ее форма, после 2-х лет и до 12 лет — острая и хроническая формы, но с преобладанием первой, после 12лет чаще встречается крапивница с хроническим течением. Хроническая крапивница наиболее характерна для лиц 20 – 40-летнего возраста.

Отмечена закономерность — если хронический процесс длится на протяжении 3-х месяцев, то половина таких людей затем болеют еще не меньше 3-х лет, а при предварительной длительности уже более полугода 40% больных страдают ее симптоматикой последующие еще 10 лет.

Ремиссия при хронической крапивнице может происходить самопроизвольно, независимо от того, как лечить эту патологию. У половины больных она наступает в течение первого полугодия от начала заболевания, у 20% — в течение 3-х лет, еще у 20% — 5-и лет и у 2% — 25 лет. К тому же, хотя бы 1 рецидив развивается у каждого 2-го больного, страдающего хроническим течением с самопроизвольной ремиссией.

Кроме того, в зависимости от распространенности по телу болезнь подразделяют на варианты:

• локализованный — на определенном ограниченном участке тела;
• генерализованный (распространение элементов сыпи по всему телу), представляющий собой угрожающее жизни состояние, особенно при локализации в области органов, имеющих жизненно важное значение.

По причине и механизму формирования реакции различают следующие формы крапивницы:

• аллергическую, обусловленную различными иммунологическими (цитотоксическим, реагиновым, иммунокомплексным) механизмами повышенной чувствительности (гиперчувствительности);
• неаллергическую.

Причины

Причины появления крапивницы многочисленные. К наиболее частым из них относятся:

1. Ингаляционные аллергены, например, бытовые и производственные аэрозоли, эпидермальные антигены, пыльца растений.
2. Продукты питания, которые способствуют освобождению гистамина, содержащегося в организме, или сами содержащие гистамин. Таковыми являются яйца, молоко коровы, ананас, цитрусовые, мед, кондитерские изделия с пищевыми добавками в виде салицилатов и красителей, копченые изделия, многие специи и горчица,  рыбные продукты и морепродукты, томаты, бобовые, баклажаны, сыры, экстрактивные вещества, алкогольные напитки и др. Кроме того, острая форма крапивницы у лиц, страдающих поллинозами, способна развиваться в результате употребления тех продуктов питания, которые содержат антигены, перекрестные с пыльцой растений. Так, при наличии склонности к аллергическим реакциям на пыльцу, образующуюся при цветении деревьев, может развиваться крапивница после употребления орехов, ягод или/и косточковых фруктов и т. д., сенсибилизация к березовой пыльце может вызвать крапивницу после употребления моркови или яблок, особенно красных.
3. Вирусы, бактерии и грибы.
4. Наружные, внутренние и инъекционные лекарственные препараты. Очень часто встречается крапивница после антибиотиков, сульфаниламидов, антибактериальных и противовоспалительных средств (салицилаты, нестероидные противовоспалительные препараты), после приема противосудорожных препаратов, витаминов, особенно витаминов группы “B” и аскорбиновой кислоты, применения антисептиков, йодсодержащих препаратов, в том числе и рентгеноконтрастных средств, препаратов, применяемых при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности (каптоприл, эналаприл, хинаприл, престариум, энам и т. д.), инсулина, крови и ее белковых заменителей, зубных имплантов и др. Очень редко, но все-таки встречается реакция даже на антигистаминные и глюкокортикостероидные средства.
5. Факторы физического воздействия — давление, трение, холод или повышенная температура окружающей среды, вибрация, солнечные лучи, тяжелые физические нагрузки, купание.
6. Яд осы, пчелы, шершня, москитов, укусы клопов, блох и даже кузнечиков.
7. Нервно-психическая нагрузка при воздействии психогенных факторов.
8. Опухолевые процессы, тиреоидит, нарушение функции щитовидной железы и других эндокринных органов, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, заболевания пищеварительного тракта и др.

Причины острой и хронической форм заболевания различны:

Также в разделе: Холодовая крапивница

В числе всех хронических форм крапивницы идиопатическая (с неустановленной причиной) встречается в среднем в 75-80%, в 15% — вызванная физическим фактором, в 5% — обусловленная другими факторами, в том числе и аллергическими.

Механизмы развития

Под влиянием одного или нескольких причинных факторов как иммунологического, так и неиммуннологического характера, происходит активирование кожных тучных клеток с разрушением их гранул (дегрануляция), в результате чего из них выделяются медиаторы (биологически активные вещества). Они вызывают в коже симптоматику, свойственную острым местным воспалительным процессам.

При этом основными биологически активными веществами являются гистамин и простагландины. Под влиянием гистамина происходит местное расширение мелких сосудов кожи с увеличением их проницаемости. В результате этого появляется ограниченное покраснение кожи (эритематозное пятно) и отечность гиподермального или подслизистого слоя с образованием волдыря или папулы. Кроме гиперемии и отека, эти медиаторы вызывают зуд, иногда значительный.

Простагландин D₂ и гистамин являются также активаторами C-волокон, секретирующих нейропептиды. Последние вызывают дополнительные расширение сосудов и процессы дегрануляции в тучных клетках, что обусловливает длительность (более 12 часов) высыпаний.

Наиболее часто острая крапивница связана с аллергическими, то есть с иммунологическими реакциями активации тучных клеток, на поверхности мембраны которых расположены высокоспецифичные рецепторы к антителам иммуноглобулина “E” (IgE), а также рецепторы к цитокинам, рецепторы C3A, C5A и др.

Аллергические реакции опосредованы, преимущественно, участием иммуноглобулина “E”. Характерными для крапивницы, независимо от причины, являются повышенная проницаемость микроциркуляторных сосудов и развитие острого отека в тканях, расположенных вокруг этих сосудов, с различными проявлениями аллергической реакции.

В случаях хронической формы заболевания иммунологические механизмы не исключаются, например, при наличии аутоиммунной патологии (системная красная волчанка, ревматизм, склеродермия и др.). В то же время, при хроническом процессе чаще имеет место активация тучных клеток посредством неспецифических (неиммуннологических) раздражителей (эмоциональный стресс, влияние алкогольных напитков, предменструальный период, факторы физического воздействия и др.).

В последние 10 лет преобладает концепция аутоиммунной природы хронического течения патологического процесса, согласно которой аутоиммунная крапивница обусловлена наличием аутоантител к рецепторам IgE, обладающих высоким сродством, и антител, направленных против IgE. Этот механизм имеет место у 30-50% больных, страдающих хронической крапивницей.

Аутоантитела связываются с рецептором IgE, в результате чего происходит активация базофилов или тучных клеток, что и приводит к гистаминоподобным реакциям с соответствующей симптоматикой. Этот принцип и лег в основу относительно новой теории, согласно которой у части больных хроническая форма — это аутоиммунное заболевание.

В поддержании хронического течения возможно и участие других медиаторов, таких как брадикинин, простагландины, нейропептиды, лейкотриены, фактор активации тромбоцитов. Тучные клетки в период ремиссии восстанавливаются до нормального состояния.

Заразна ли крапивница и можно ли от нее избавиться?

Исходя из описания причин и механизмов развития патологии, становится понятным, что никакого отношения к заразным заболеваниям не имеет.

Как выглядит крапивница и велика ли ее опасность?

Клиническая картина

Острая форма характеризуется достаточно типичными проявлениями. Начало заболевания внезапное. Главные симптомы крапивницы — это высыпания, сопровождаемые выраженным зудом и чувством жжения, иногда ощущением «распирания». При хроническом течении заболевания зуд может возникать в определенное время суток без появления морфологических элементов.

Как правило, морфологическим элементом является волдырь округлой формы (реже — папула), выступающий над поверхностью кожи и имеющий четко отграниченные контуры. Он напоминает укус насекомого или след от прикосновения крапивой и является ограниченным отеком дермального сосочкового слоя, составляющего в диаметре несколько миллиметров, но часто могут быть элементы с диаметром  и в несколько сантиметров. При дермографическом варианте патологии волдырь приобретает форму травмирующего физического предмета (жгут, шпатель).

Элементы имеют бледно-розовый или красный цвет, в периферических отделах гиперемия выражена больше. При надавливании они приобретают бледную окраску, следы от надавливания не остаются.

Сыпь при крапивнице может локализоваться на любых участках кожных покровов — на волосистой части головы, на теле, на руках и ногах, включая области ладоней и подошвенной поверхности стоп. На лице и на шее плотность расположения тучных клеток очень высокая, поэтому обычно число элементов здесь больше, по сравнению с другими участками тела. Часто они возникают и на слизистых оболочках, особенно на губах, мягком небе и в гортани.

Продолжительность эпизода определяется с момента появления первого и исчезновения последнего элемента. В большинстве случаев длительность существования волдырей не превышает 24 часов, в течение которых они быстро появляются, увеличиваются в размерах, могут сливаться между собой, приобретая причудливую форму.

Небольшой волдырь может, таким образом, превратиться в гигантский элемент площадью до нескольких десятков сантиметров. Слияние их между собой сопровождается ухудшением общего состояния — появляются общая слабость, боли в суставах, головная боль, ознобы («крапивная лихорадка»), температура тела повышается до 38^° и выше.

Затем также, на протяжении 1 суток, интенсивность окраски и четкость границ высыпаний уменьшается, после чего они бесследно исчезают — без формирования вторичных элементов (пигментации и шелушения).

На фоне перечисленной симптоматики острая крапивница может сопровождаться схваткообразными болями в животе, болезненностью непостоянного характера в мелких суставах, а также в локтевых и коленных суставах (артралгии), точечными кровоизлияниями и носовым кровотечением. Очень редко и в основном у детей возможно развитие симптомов менингизма.

Гистологически классический волдырь представляет собой отек среднего и верхнего слоев дермы, а также расширенные венулы и лимфатические сосуды, расположенные в верхнем слое дермы. Кроме того, в коже определяется инфильтрат вокруг мелких сосудов, который состоит из тучных клеток, форменных элементов крови (нейтрофилов и эозинофилов) и Т-лимфоцитов.

В случае распространения отека на глубокие дермальные слои, подкожножировую клетчатку и слизистые оболочки с аналогичными (описанными выше) гистологическими изменениями заболевание может протекать в виде «гигантской крапивницы», или острого ограниченного ангионевротического отека Квинке.

Ангионевротический отек Квинке

Он сопровождает 50% случаев хронической крапивницы, может возникать самостоятельно или сочетаться с локализованными проявлениями острой формы.

Для отека Квинке характерно ассиметричное расположение выраженного безболезненного отека на лице (в области щек, губ, век, ушной раковины), что приводит к его обезображиванию, или на наружных половых органах. Кожа в пораженной области приобретает белую или (реже) розоватую окраску. Ангионевротический отек исчезает через несколько часов или, максимум, через трое суток.

В клинической практике особо выделяют наследственный ангионевротический отек, обусловленный количественным или функциональным дефицитом ингибитора C₁, представляющего собой сывороточный белок, синтезируемый в печени. При его недостатке происходит активация плазмина, который является пусковым фактором развития отека. Патология носит наследственный характер. Отек локализуется, как правило, в слизистой оболочке гортани и провоцируется психо-эмоциональным стрессом или микротравмой. Чаще всего страдают мужчины. Принципы лечения этого состояния отличаются от терапии других форм.

Чем опасна крапивница?

Последствия крапивницы, как правило, не представляют собой опасности для здоровья и жизни. Если развивается незначительный ограниченный отек слизистых оболочек, возможны отек языка, конъюнктивит и ринит, кашель, нарушение глотания, тошнота и рвота, понос, боли в животе. Отек слизистой оболочки гортани, особенно у детей до 1,5 – 2-х лет, опасен развитием стеноза гортани и нарушением дыхания в виде удушья.

При этом неотложная помощь при крапивнице и ее характер определяются не причинами, вызвавшими реакцию организма, хотя необходимо учитывать и их, а локализацией, степенью выраженности и распространенностью отека и уртикарных (волдырных) высыпаний.

25% случаев отека Квинке развиваются на шее в области гортани, в результате чего может развиться внезапный отек подкожножировой клетчатки, мышц и фасций шеи. Это проявляется осиплостью голоса, затруднением вдоха и одышкой, учащенным прерывистым дыханием, лающим кашлем, синюшностью лица на фоне его бледности, тревожно-возбужденным состоянием больного.

Если степень поражения легкая и средней тяжести, это состояние (без оказания медицинской помощи) может длиться от 1 часа до суток. Но, в то же время, после снижения остроты симптоматики еще некоторое время сохраняются болезненность в горле, осиплость голоса и покашливание, затрудненность дыхания, особенно при физических нагрузках (даже незначительных), а аускультативно над легкими прослушиваются рассеянные сухие хрипы. В случае распространения отека на трахею и бронхиальное дерево возможно развитие бронхоспастического синдрома с летальным исходом.

При локализации отека в области слизистых оболочек пищеварительного тракта появляются тошнота, рвота, возможна боль в животе, которая вначале носит локальный, а затем разлитой характер. На этом фоне могут развиваться ложные симптомы кишечной непроходимости или перитонита, при этом элементы высыпаний присутствуют только у 30% пациентов. Это является причиной значительного затруднения диагностики и в ряде случаев — поводом для бесполезного хирургического вмешательства.

Развитие отека Квинке в области головы может быть причиной вовлечения в процесс оболочек головного мозга, особенно у детей, с развитием судорожного синдрома и менингеальных симптомов.

Реже морфологическими элементами могут быть папулы или в них трансформируется уртикарная сыпь (папулезная крапивница). Папулы обычно встречаются у женщин и детей при стойком хроническом течении и могут сохраняться месяцами. Они локализуются, преимущественно, на конечностях в местах сгиба, имеют размеры до 6 мм и насыщенно красную окраску с буроватым оттенком.

Папулезные элементы возвышаются над кожной поверхностью и имеют куполообразную или плоскую форму. Они характерны большей плотностью и стойкостью, по сравнению с волдырями, а также отсутствием склонности к группированию и слиянию. Высыпания сопровождаются сильным, иногда нестерпимым зудом. После разрешения элементов нередко остается пигментация и шелушение, а иногда и рубчики, сформировавшиеся в результате занесения гнойной инфекции при расчесах.

Диагноз заболевания

Диагностика состоит из нескольких условно последовательных этапов.

I этап

Заключается в тщательном сборе анамнеза заболевания и выяснении наличия у пациента сопутствующей соматической патологии. Максимальное внимание уделяется вопросам о наличии склонности к аллергическим реакциям.

При этом обязательно уточняется длительность самого заболевания, характер элементов, их локализация и распространенность, частота появления и длительность эволюции, зависимость появления от сезона и времени суток, появление ангионевротического отека и субъективные ощущения в области высыпаний. Очень важно установить наличие предрасположенности к аллергии членов семьи и возможную связь с определенным причинным фактором.

II этап

Включает внешний осмотр пациента, при котором определяется характер высыпаний и/или ангионевротического отека, локализация, наличие пигментации или шелушения в области сыпи. Необходимо оценить общее состояние больного и провести предварительную диагностику возможных соматических заболеваний (при отсутствии данных анамнеза об их наличии), которые могут быть причиной крапивницы или провоцирующими ее факторами. Кроме того, на этом этапе определяется также характер кожного дермографизма, но после 2-х-дневного перерыва в приеме антигистаминных средств или недельного (как минимум) — иммуносупрессоров.

III этап

Оценка клинической активности заболевания в соответствии со специально разработанной 3-х уровневой балльной шкалой, в которой учитываются количество волдырей и степень интенсивности зуда.

IV этап

Проведение крик-теста с неинфекционными аллергенами (накалывание кожи в местах нанесения различных пыльцевых, пищевых, эпидермальных, бытовых и контактных аллергенов) и внтутрикожных тестов с инфекционными (микозными и бактериальными) аллергенами. Также проводятся тесты для диагностики других форм заболевания:

• Дункан-тест (холодовой с использованием кубиков льда);
• кожный тепловой — посредством водного компресса температурой 25^°;
• тест с наложением жгута;
• механический, или штриховой тест со шпателем;
• тестирование с подвешиванием или аппликацией груза;
• велоэргометрический тест — для выяснения реакции на общую физическую нагрузку;
• фототестирование.

V этап

Включает проведение лабораторно-диагностических и инструментальных исследований. Детальное обследование определяется необходимостью выявления заболеваний, провоцирующих крапивницу, особенно хроническую, или патологий, при которых она является симптомом, например, заболевания пищеварительной системы, гельминтозов, гепатитов, злокачественных новообразований, лимфомы, системной аутоиммунной патологии соединительной ткани и т. д.

Поэтому основными лабораторными и инструментальными исследованиями являются клинические и биохимические (глюкоза, общий белок, холестерин, креатинин, мочевина, печеночные пробы) анализы крови, клинический анализ мочи, RW, обследование на наличие гепатитов “B”, “C” и на инфицирование ВИЧ, определение в сыворотке крови общего IgE методом иммуноферментного анализа, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, эзофагогастродуоденоскопия, флюорография грудной клетки и, по показаниям, рентгенография носовых придаточных пазух.

Дополнительные исследования проводятся, в основном, у больных с хроническим течением крапивницы. Они включают проведение ревмопроб, анализ кала на яйца глистов, посев на микрофлору со слизистых оболочек ротоглотки и носовой полости, бактериологическое исследование дуоденального содержимого и кала, микроскопическое исследование соскоба кожи для исключения наличия грибов, иммуноферментный анализ крови на выявление антител к паразитарным антигенам, вирусологическое исследование и выявление очагов хронической инфекции, аллерготестирование.

Дальнейшее обследование проводится в зависимости от полученных результатов предварительного обследования. Например, назначаются консультации специалистов узкого профиля (отоларинголога, гастроэнтеролога и т. д.), при предположении о наличии аутоиммунной формы крапивницы — внутрикожные пробы с использованием аутологичной сыворотки, при подозрении на наличие тиреоидита — определение содержания в крови антител к ткани щитовидной железы и т. д.

Лечение крапивницы и профилактика рецидивов

Лечение пациентов с острым течением или рецидивом заболевания направлено на максимально быстрое полное купирование всех клинических проявлений, особенно в случаях развития симптоматики, угрожающей жизни пациента. Кроме того, целью лечения является достижение состояния возможно более длительной клинической ремиссии при хронической форме.

Лечение крапивницы в домашних условиях и диета

Возможно в случаях легкого течения заболевания. При отсутствии эффекта амбулаторного лечения, при среднетяжелом и тяжелом течении, а также при ангионевротическом отеке в области жизненно важных зон (язык, гортань), кишечника, при абдоминальном синдроме, обезвоживании, при сочетание с анафилактическими реакциями и при любых состояниях, представляющих угрозу для жизни больного лечение проводится в условиях стационара, желательно аллергологического, а иногда даже в реанимационном отделении. Продолжительность лечения в аллергологическом отделении в среднем составляет около 20 дней.

Немедикаментозная терапия предусматривает частую влажную уборку и проветривание жилого помещения, исключение контакта (по возможности) с известными или предполагаемыми причинно-значимыми и провоцирующими факторами, которыми часто являются моющие средства и другие предметы бытовой химии, эпидермис и шерсть домашних животных, продукты питания.

Что можно есть?

Питание должно исключать продукты, содержащие гистамин или способствующие его освобождению в организме (цитрусовые, орехи, спиртные напитки, экстрактивные вещества и т. д.). В ряде случаев необходимо 2 – 3-хдневное голодание с дальнейшим постепенным переходом на гипоаллергенную диету. Диета при крапивнице — это, как правило, стол №7.

Одновременно рекомендуется применение, так называемой, элиминационной терапии (для выведения из организма аллергенов и т. д.), которая, кроме питания, включает применение мочегонных препаратов, слабительных средств, энтеросорбентов (Полисорб). В амбулаторных условиях также проводится лечение дисбактериоза, санация хронических источников инфекции в организме, а при наличии показаний — специфическая иммунотерапия.

Медикаментозная терапия

Выбор объема специфической медикаментозной терапии определяется тяжестью состояния больного. Во всех случаях базовые препараты от крапивницы — это антигистаминные препараты первого и второго поколения. К препаратам первого поколения (классические) относятся, в основном, Клемастин, или Тавегил, и Хлоропирамин, или Супрастин в таблетках для приема внутрь или в растворе для внутримышечного и внутривенного, чаще капельного, введения.

Однако классические антигистаминные средства первого поколения обладают рядом побочных эффектов в виде сонливости, замедления рефлекторной реакции, общего угнетения функции центральной нервной системы, головокружения, нарушения координации, нечеткости зрения и двоения в глазах, сухости слизистых оболочек и многими другими.

В связи с этим препаратами выбора являются антигистаминные препараты второго поколения. Большинство из них лишены многих побочных эффектов и могут применяться в высоких дозировках. К ним относятся Лоратадин, Фексофенадин, Цетиризин и Левоцетиризин, Дезлоратадин, Эбастин.

Читайте также: Мазь от крапивницы

При хронической крапивнице не всегда возможно полностью устранить симптоматику в виде зуда кожных покровов и единичных волдырных высыпаний. Поэтому антигистаминные препараты назначаются в таких дозах, которые обеспечивают больному достаточно комфортную жизнь и возможность социальной активности. При регулярном появлении или усилении симптоматики в определенное время суток прием антигистаминных препаратов должен предшествовать этому времени.

При полном отсутствии эффективности применения антигистаминных препаратов, а также в случаях тяжелого течения болезни к лечению присоединяют системные глюкокортикостероиды — Преднизолон, Бетаметазон, Гидрокортизон, Дексаметазон, Метилпреднизолон, которые могут применяться внутрь, внутривенно и внутримышечно. Глюкокортикостероидные средства применяют только в виде коротких курсов (5-7 дней) с последующим постепенным снижением дозировок и полной отменой препарата.

В случаях тяжелого течения аутоиммунной формы заболевания дополнительно внутривенно применяются циклоспорин и иммуноглобулин, подавляющие процессы дегрануляции базофилов и тучных клеток и выделение цитокинов, а также сеансы плазмафереза. Механизм действия последнего заключается в аппаратном механическом удалении из крови антител к иммуноглобулинам группы “E” и к высокоафинным IgE-рцепторам.

При наследственном отеке Квинке к лечению добавляется свежезамороженная плазма, эпсилон-аминокапроновая кислота, Даназол.

Профилактика

Профилактика крапивницы состоит в исключении контакта с уже установленными аллергенами и факторами, которые являются потенциальными сенсибилизаторами — аллергенные продукты питания и лекарственные препараты, химические средства, холод и избыточное тепло, солнечные лучи, механическое воздействие и т. д.

В этих целях рекомендуется отказаться от посещений бани и сауны, носить свободную одежду во избежание трения, не заниматься закаливанием без рекомендаций лечащего врача, наносить фотозащитные средства на открытые участки тела перед выходом на улицу, особенно весной и летом, не пользоваться даже бытовыми вибрационными строительными инструментами.

Лечащие врачи должны обучать таких пациентов правилам поведения на производстве и в бытовых условиях, разъяснять необходимость и значение соблюдения гипоаллергенной диеты, своевременного приема антигистаминных препаратов при появлении даже незначительно выраженных симптомов обострения. В случае наличия аллергических реакций больной должен находиться на постоянном диспансерном учете у аллерголога по месту своего проживания.

Для предупреждения дальнейших рецидивов при хронической крапивнице после купирования рецидива на протяжении 3-6 месяцев необходим регулярный прием антигистаминных препаратов второго порядка, профилактическая эффективность которых еще более высокая, чем лечебная, а также строгое соблюдение элиминационного диетпитания в течение не меньше одного месяца.

Идиопатическая, неуточненная и дермографическая формы заболевания требуют обязательного обследования у специалистов разного профиля (гастроэнтеролога, эндокринолога, ревматолога, отоларинголога, онколога) для выявления очагов хронической инфекции и хронических заболеваний внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта, и проведения соответствующего лечения. Причинно-следственную связь заболевания с выявленной сопутствующей патологией должен определять только аллерголог.

Индикаторами эффективности проводимой терапии и профилактики рецидивов крапивницы являются быстрое купирование симптомов заболевания, успешность в достижении стойкой длительной ремиссии и отсутствие серьезных осложнений.

bellaestetica.ru

Related posts:

Крапивница у детей комаровский Может ли быть аллергия от нервов Крапивница симптомы и лечение у взрослых Аллергия на коже крапивница Что нельзя есть при крапивнице у взрослых Пигментная крапивница Крапивница у ребенка без зуда Последствия крапивницы у детей