Солнечная крапивница как лечить

Распространенное мнение на счет солнечной крапивницы заключается в том, что это аллергия на ультрафиолетовые лучи. Если судить только по внешним показателям, то можно с этим согласиться. Но вот при более подробном обследовании, а именно при взятии крови для анализа, антитела как при истинной аллергической реакции в образце не обнаруживаются.

Солнечная крапивница чаще всего возникает после пребывания под палящими лучами. Например, после отпуска в южных странах. Она определяется как ложная аллергия на солнечные лучи. Воспаление возникает под действием гистамина, вот только вызвано оно не антителами, а особой реакцией кожи на ультрафиолетовые лучи. И это не обязательно должно быть солнце: покраснения и сыпь могут возникнуть после солярия или проведения сварочных работ. Чем же вызвана такая реакция, и как бороться с крапивницей?

Солнце и рука

Внешние проявления фотодерматоза

Симптоматика солнечной крапивницы довольно яркая и выраженная:


  1. Место локализации. Сыпь и покраснения возникают на открытых участках кожи, куда попадают солнечные лучи. Со временем в этих местах может выработаться иммунитет и проявления исчезнут. Тогда как кожа под одеждой останется все еще чувствительной к лучам.
  2. Масштабы проявлений напрямую зависят от чувствительности кожи и времени нахождения под палящими лучами. Так, на первой стадии замечаются покраснения, а затем мелкая розоватая с красным оттенком сыпь. Далее усиливается зуд, и высыпания увеличиваются в размерах, переходя в волдыри, наполненные жидкостью. Весь открытый участок кожи краснеет.
  3. Развитие фотодерматоза после устранения раздражителя. Интересный факт: все покраснения проходят в течение 30 минут после ухода с открытого солнца, а волдыри без дополнительного лечения сходят уже через два часа.

Возможны также сопутствующие проявления в виде зуда и жжения, повышения температуры тела, а также удушья, при котором нужно немедленно принять антигистаминный препарат и вызвать скорую помощь.

Причины появления реакции на солнце

Причины, от чего возникает реакция на солнце, так и не установлены. Среди предположений — повышенная чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам, использование некачественной косметики и сыпь как следствие внутренних заболеваний.

  • У людей с чувствительным типом кожи крапивница от солнечных лучей наблюдается чаще всего. Ультрафиолетовое излучение действует на базофилы (особые клетки крови), которые находятся в поверхностных сосудах. Возникает реакция на коже, которую можно спутать с аллергической.

  • При использовании некачественной косметики, в том числе и кремов от загара, на коже скапливаются особые вещества – фотосенсибилизаторы, которые вступая в реакцию с ультрафиолетовыми лучами, освобождают гистамины, а те в свою очередь вызывают сыпь и покраснения.
  • Причиной крапивницы может быть прием лекарственных препаратов. Если в инструкции по применению указано, что действующее вещество может вызвать фотосенсибилизацию, то нужно отказаться либо от препарата, либо от солнечных ванн. К таким лекарственным веществам относятся антибиотики тетрациклинового спектра, гормональные средства. Не дружит с солнечными лучами отвар зверобоя.
  • Фотосенсибилизаторы могут возникать и вследствие развития заболеваний печени или почек, желудка, щитовидной железы. В данном случае установить причину довольно трудно.

Во всех перечисленных вариантах высыпания и зуд на коже возникают исключительно в результате принятия солнечных ванн. После перехода в защищенное от ультрафиолетовых лучей помещение крапивница от солнца постепенно сходит.

Люди загорают на солнце

Методы борьбы с заболеванием

Так как реакция на коже возникает на солнце, то лечение данного недуга — минимизация нахождения под воздействием ультрафиолета. В этом помогут:


  • Ограничение времени нахождения под прямыми солнечными лучами.
  • Во время наиболее активного ультрафиолетового излучения с 11:00 до 16:00 нахождение в помещении или в тени.
  • Защита кожи одеждой из натуральных не просвещающихся тканей и обязательное ношение головного убора.
  • Нельзя посещать солярий.
  • На кожу наносить только качественную косметику с высокой ультрафиолетовой защитой.
  • Отказ от макияжа при малейшем подозрении на аллергическую реакцию.
  • Корректировка питания в пользу молочнокислой и растительной пищи.
  • Достаточное потребление чистой воды, не менее двух литров на день.

Непосредственно на зону покраснения можно наносить специальные средства антигистаминного или кортикостероидного характера (Псило-бальзам, Адвантан).

Снять зуд поможет и примочка из черного чая. Можно принять антигистаминные средства в таблетках (Диазолин, Кларитин, Эриус).

Если крапивница солнечная не сходит, несмотря на все принятые меры, без визита к врачу не обойтись. Специалист подберет индивидуальную схему лечения, включая антигистамины, антиоксиданты (витамины А, Е, липоевую кислоту), может добавить фотодесенсибилизирующие лекарственные препараты.

Специфическое лечение фотодерматоза

Солнечная УФ-лучевая крапивница, лечение которой специфическое, требует тщательной диагностики. Заключается оно в постепенном нарастающем облучении кожи ультрафиолетовыми лучами, чтобы выработалась защитная реакция организма, и проявления крапивницы солнечной остались в прошлом. Проводятся манипуляции на протяжении длительного периода, начиная с 5-минутного загорания, время постепенно увеличивается.


Еще одни вариант — ПУВА-терапия. Это светотерапия с использованием ультрафиолета и фотосенсибилирующего препарата Просолена, который способствует поглощению ультралучей. Проводится так же по нарастающему графику, обязательно под контролем специалиста.

Прогноз лечения

Чаще всего в зоне риска находятся дети и женщины, особенно обладательницы светлой чувствительной кожи.

Риск получить солнечную крапивницу будет значительно ниже, если:

  • принимать солнечные ванны в период минимальной активности ультрафиолетовых лучей,
  • использовать при этом средства УФ-защиты 60 с пометкой для чувствительной кожи,
  • придерживаться растительно-молочной диеты и отказа от вредной еды.

Не стоит забывать и про антигистаминные препараты.

papillomy.com

Что такое крапивница?

Крапивница от солнца или же фотодерматит – редкое заболевание кожи, которое представляет собой повышенную ее чувствительность к ультрафиолету. Крапивница от солнца – это одна из разновидностей замедленного типа дерматита, когда симптоматика проявляется при повторном воздействии аллергена, на фоне имеющейся у пациента сенсибилизации организма.


Соответственно в природе данного заболевания лежит аллерген, а ультрафиолет – это тот провоцирующий фактор, который и приводит к проявлению на теле пациента таких неэстетичных симптомов, которым отмечен фотодерматит.

Как выглядит крапивница от солнца?

Первая негативная симптоматика может проявить себя уже спустя полчаса после пребывания на солнце:

  • покраснение кожи и проявление на ней больших и маленьких красных пятен, волдырей.
  • общая слабость и приступы головной боли.
  • лихорадка и сильный зуд, жжение.
  • давление падает, пациент может терять сознание.

Эти симптомы могут проявить себя и спустя 1-3 суток после пребывания на солнце – чаще всего страдают открытые участки тела, и в 8 из 10 случаев страдают от солнечной крапивницы женщины и дети.

Единственное, что стоит сказать в отношении проявления симптоматики солнечной крапивницы у ребенка – она может иметь более ярко выраженный характер, поскольку организм малыша еще не настолько крепок, как у взрослого.

Фото

Чтобы наглядно увидеть, как выглядит фотодерматит, – ниже представлено фото крапивницы от солнца:

Как выглядит крапивница от солнца?

Причины крапивницы от солнца


Среди причин фотодерматита медики выделяют внешние и внутренние факторы, провоцирующие его появление.

Внешние факторы:

  • косметические средства – это могут быть любые кремы, лосьоны, парфюм и многое другое, когда кожа под воздействием ультрафиолета будет покрываться сыпью;
  • определенные медикаменты, как для внутреннего приема, так для наружного применения – они увеличивают чувствительность кожи к ультрафиолету, провоцируя тем самым появление крапивницы;
  • пыльца тех или иных растений, а также сочетание солнца и воды из бассейна, в которой могут присутствовать химические компоненты из средств по уходу за искусственными водоемами.

Внутренние причины:

  • проблемы с печенью и сбой в работе желудочно-кишечного тракта;
  • ослабление иммунитета;
  • авитаминоз и скрытые заболевания;
  • сбой в обменных процессах, протекающих в организме.

Кто склонен к фотодерматиту?

В отношении группы риска и тех, кто в большей степени подвержен развитию солнечной крапивницы, можно сказать, что в этот перечень попадают:


  • блондинки и все, у кого светлая кожа;
  • маленькие, чаще всего до 3-4 лет, дети и беременные женщины;
  • те, кто злоупотребляет посещением солярия;
  • все, кто недавно делал такие косметические процедуры, как тату и химический пилинг и иные процедуры очищения кожи.

Симптомы патологии у взрослых и детей

Основная симптоматика солнечной крапивницы:

  • покраснение кожных покровов:
  • отечность и появление на коже волдырей;
  • шелушение и повышение температуры тела.

Иногда к данным симптомам могут присоединяться такие как сбой в работе сердечной мышцы – аритмия, а также отдышка и носовое кровотечение.

Симптоматика солнечной крапивницы у детей такая же, как и у взрослых. Ребенок начинает капризничать и плакать, становится беспокойным, начинает расчесывать места покраснения на теле, может повышаться температура до 38 градусов.

Диагностика

При появлении на коже любых высыпаний в первую очередь пациенту рекомендовано посетить дерматолога.

Специалист делает следующее:

  • Проводит визуальный осмотр, собирает анамнез жизни и заболевания, назначает дерматоскопию.

  • Если причиной появления солнечной крапивницы стал аллерген – проводят аппликационную пробу с фотоаллергенами.
  • Для постановки точного диагноза дерматолог назначает биохимический и общий анализ крови. По мере необходимости может назначаться и обследование УЗИ органов брюшины и анализ крови на гормоны.
  • Чтобы исключить такой диагноз как красная волчанка, врач назначает исследование крови на С-реактивный белок, волчаночный антикоагулянт. Ранее мы выкладывали фото красной волчанки в другой статье.
  • Также проводятся лабораторные исследования и дальнейшее сравнение с такими заболеваниями, как солнечная эритема и красный плоский лишай, рожистое воспаление, иные виды дерматита – это необходимо для их исключения из списка возможных первопричин появления у пациента негативной симптоматики.

Лечение

Чтобы не становиться полностью затворником и не сидеть дома в солнечный день, необходимо в обязательном порядке пройти курс лечения от солнечной крапивницы. Лечение предусматривает комплексный подход с использованием местных препаратов и системной медикаментозной терапии с применением антигистаминных препаратов.

Тут вы найдете аналогичную статью  на тему: чем лечить солнечный лишай.

Системное лечение

В каждом конкретно взятом случае заболевания курс лечения назначает врач, но весьма универсальны антигистаминные препараты.

Если солнечная крапивница спровоцирована пищевым аллергеном, назначают препараты из группы энтеросорбентов: активированный уголь, Полифепан, Полисорб, которые выводят аллергены естественным путем из организма.

Местное лечение

Местное лечение проводится следующим образом:


  • При ярко выраженном воспалении кожи, ее покраснении и зуде врачи назначают глюкокортикостероиды местно. Чаще всего назначают Адвантан или Элоком в виде мазей и гелей – они эффективны и имеют минимум побочных эффектов, потому показаны и детям. Так Адвантан можно применять с полугодичного возраста, а Элоком – детям, старше 2 лет.
  • Также можно применять для наружной обработки такие мази, как Ультралан, Флуцинар, Лоринден – они помогают снять отек и зуд, шелушение и покраснение кожи. Но их не применяют для лечения беременных, кормящих мам, а также детям до 3 лет. Практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов такой препарат, как гомеопатическая мазь Ирикар – она показана даже для детей и беременных женщин.

В статье о том, как снять зуд и какие мази помогают облегчить крапивницу уже обсуждался похожий вопрос.

Народные методы

В качестве народных методов борьбы с солнечной крапивницей можно использовать:

  • Народные методы от крапивницыВанны с добавлением геркулесовых хлопьев. Просто запарьте 450-500 гр. овсяных хлопьев, дайте настояться полчаса и добавьте в теплую воду– принимать ванну стоит на протяжении 20 мин. Чтобы снять зуд, вместо овсяных хлопьев можно брать сосновую или пихтовую хвою.

  • Сок сельдерея, а также яблочный сок, смешанный с клюквенным в равных пропорциях, прекрасные натуральные средства для наружного применения.
  • Пораженную крапивницей кожу можно обрабатывать и настоем листьев герани – 2 ст. л. свежих листьев запаривают в 2 ст. кипятка, настаивают полчаса и таким настоем обрабатывают волдыри и покраснения.

Профилактика

В качестве профилактических мер врачи рекомендуют следующее:

  • в первую очередь носить одежду из натуральных тканей, вместо синтетических.
  • если и выходить на солнце, то желательно делать это до 11 утра или же после 16, когда оно менее активно.
  • обязательно обрабатывайте кожу защитным кремом от ультрафиолета с максимальным показателем SPF, носите шляпу с широкими полями.
  • пейте больше воды, ешьте меньше мяса, больше овощей и молочных продуктов.
  • не посещайте солярий – он может спровоцировать не только солнечную крапивницу, но и стать причиной развития рака кожи.

heal-skin.com

Солнечная крапивница

Солнечная крапивница – редкая форма фотодерматоза, которая отличается от других форм быстрым появлением уртикарных элементов после облучения кожи солнечным светом, а также их быстрым исчезновением.

солнечная крапивница фото

Солнечная крапивница может вследствие воздействия света различной длины волны, включая ультрафиолетовое излучение.

Причины возникновения

Предполагается, что солнечные лучи сами по себе не вызывают аллергической реакции, а являются всего лишь фактором, провоцирующим накопление большого количества аллергенов у людей, страдающих различными заболеваниями внутренних органов.

Еще одной причиной заболевания может являться применение определенной группы медикаментов (нестероидные противовоспалительные препараты, сульфаниламиды, тетрациклины, амиодарон, фторхинолоны).

Кроме того, аллергия на солнце может быть следствием эндокринных расстройств, нарушения пигментного обмена.

Симптомы солнечной крапивницы

Симптомы солнечной крапивницы типичны: сразу после облучения солнечными лучами на открытых участках кожного покрова появляются характерные высыпания (крапивница). При кратковременном воздействии облучения появляются мелкие розово-красные уртикарные элементы сыпи на неизмененной коже, которые зудят,  вскоре краснеют. После продолжительного воздействия солнца наблюдаются высыпания в виде более крупных волдырей бледно-розового цвета, имеющие более интенсивно окрашенную кайму по периметру. Крапивница исчезает обычно в течение 15–30 минут, а эритема (покраснение) – через несколько часов.

Для больных солнечной крапивницей характерно развитие локальной толерантности к облучению – на постоянно открытых участках (шея, лицо, кисти) через относительно короткий период высыпания перестают появляться, но действие солнечных лучей на обычно закрытые одеждой участки кожного покрова сопровождаются ответной реакцией.

В связи с очень широким спектром фоточувствительности (280–600 нм) у больных с солнечной крапивницей иногда возникают высыпания на участках кожного покрова, закрытых легкими тканями. В некоторых случаях наблюдается расположение уртикарных элементов в виде поперечных полос, которые соответствуют рисунку на разноцветной кофте.

солнечная крапивница фото

 

Диагностика

Диагностика солнечной крапивницы, как правило, не вызывает затруднений. Диагноз базируется на особенностях морфологических элементов, которые возникают в ответ на облучение кожи солнечным светом.

Данное заболевание необходимо дифференцировать от уртикароподобной формы эритропоэтической протопорфирии. С этой целью необходимо провести исследование протопорфиринов в эритроцитах.

Виды заболевания

Заболевание не делится на виды.

Действия пациента

При появлении крапивницы необходимо немедленно прекратить воздействие солнечного излучения на кожу, обратиться к дерматологу.

солнечная крапивница фото

 

Лечение солнечной крапивницы

Лечение солнечной крапивницы затруднено. Основной компонент терапии – устранение провоцирующего фактора (избегание солнечного облучения).

Возможен положительный невыраженный эффект от применения антигистаминных препаратов (цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин, димедрол), а также каротиноидов, сходных с ними по антиоксидантному действию препаратов (витамин Е, липоевая кислота).

Сообщалось об удачных попытках лечения солнечной крапивницы применением плазмафереза, методом экстракорпоральной фотохимиотерапии. Однако наибольшее распространение получили фототерапия и ПУВА-терапия солнечной крапивницы, в том числе в связи с неудачной попыткой лечения антигистаминными препаратами.

Иногда применяется сочетание дозированных солнечных ванн или ПУВА-терапии с применением антигистаминных препаратов. Рекомендуется постоянное использование солнцезащитных кремов.

Осложнения

Возможные осложнения солнечной крапивницы – это вторичное инфицирование и развитие дерматита, психологический дискомфорт.

www.likar.info

Лечение крапивницы

При лечении любой аллергической реакции народными средствами в первую очередь устраняют аллерген, вызвавший заболевание. Крапивница не является исключением. При её симптомах прописывают антигистаминные и десенсибилизирующие препараты, кальций, а также большие дозы активированного угля.

При лечении острого типа необходимы мероприятия по удалению антигена (слабительное, обильное питье и др.), назначают антигистаминные препараты внутрь или парентерально (Димедрол, Тавегил, Фенкорол, Супрастин), гипосенсибилизирующие средства (10% раствор хлорида кальция 10,0 мл внутримышечно или 10% раствора Глюконата кальция 10,0 мл внутривенно, 30% раствор тиосульфата натрия 10,0 мл внутривенно, 25% раствор Сернокислой магнезии 10,0 мл внутривенно или внутримышечно).

Тяжелый приступ купируют 0,1% раствором адреналина 1,0 мл подкожно или введением кортикостероидных гормонов. При упорном и тяжелом течении крапивницы применяют кортикостероиды (Преднизолон, Целестон и др.) в режиме постепенного уменьшения дозы или используют кортикостероиды пролонгированного действия (Дипроспан 2,0 мл внутримышечно, 1 раз в 14 дней). Наружно при симптомах болезни назначают кортикостероидные мази.

Лечение хронической крапивницы

При хронической рецидивирующей крапивнице проводят тщательное обследование больного для выявления очагов хронической инфекции и заболеваний внутренних органов, поддерживающих существование болезни, при этом также большое значение имеет диета, рациональный режим труда и отдыха. В лечебный комплекс включают, помимо перечисленных средств, экстракорпоральную детоксицирующую гемоперфузию, плазмаферез, энтеросорбенты (Увисорб, Энтеродез, Карболен и др.), ингибиторы фосфодиэстеразы (Папаверин, Теофиллин, Теобромин). При холодовой крапивнице для лечения используют гемосорбцию, при солнечной – Делагил, Плаквенил, фотозащитные кремы. Из физиотерапевтических средств симптомы аллергии купируют:

теплые ванны с отваром лечебных трав,

субаквальные ванны,

ультразвук и диадинамические токи паравертебрально,

УФ-облучение и ПУВА-терапию (за исключением солнечной формы),

санаторно-курортное лечение.

Как лечить крапивницу при аллергии в домашних условиях?

Это аллергическая реакция быстрого типа, которая вызывается разными внутренними и внешними факторами. Болезнь широко распространена в нашей стране. Заболевание занимает второе место после бронхиальной астмы по географии и возрасту распространения. Зудящие, похожие на ожог крапивой волдыри — главный характерный симптом такого заболевания. Лечение народными средствами поможет вам быстро снять симптомы и предупредить дальнейшее развитие болезни.

Народные средства, снимающие зуд, такие как растворы салициловой кислоты и спиртовой раствор ментола принимают наружно. При острой крапивнице, причиной которой является прием пищевых или лекарственных веществ, в первую очередь необходимо принимать слабительные средства: препараты из морских водорослей, чистотел, отвар ноготков.

Народные рецепты для лечения разных форм крапивницы

Народная медицина рекомендует следующие растительные лекарственные препараты:

Хрен в лечении в домашних условиях. Возьмите сок хрена и пчелиный мед, смешайте в равных дозах. Принимайте по одной чайной ложке три раза в день до полного выздоровления.

Мята перечная. Для настоя понадобится: две столовые ложки мяты, залитые 300 мл кипятка, заваривать один час. Нужно употреблять средство по 50 мл три раза в день.

Народное средство крапива глухая (яснотка). Молодые листья добавляются в салаты или используются как настой или отвар из измельченных в порошок цветков. Настой готовят из одной столовой ложки наружной части залитой стаканом кипятка. Чтобы лечить крапивницу, нужно принимать средство по 100 мл три раза в день.

Омела белая. Берем одну чайную ложку листьев и заливаем стаканом прохладной воды. Настаивать средство 12 часов, после чего тщательно процедить. Рекомендуемая суточная доза – один стакан.

Причины и профилактика крапивницы

Это заболевание достаточно распространенное. Согласно отечественным исследованиям, у 31 % населения хотя бы раз в жизни была крапивница.

Для определения правильного курса лечения требуется тщательное выявление причины заболевания. Существует две разновидности недуга:

  • аллергическая
  • и идиопатическая.

Причиной аллергической формы имеет имуннологический механизм возникновения, причины идиопатической формы не установлены. Однако известно, что её провоцируют колиты, энтериты, заболевания печени, желчных путей, почек, сахарный диабет и другие болезни. К симптомам болезни присоединяется также проницаемость капилляров, что приводит к высыпаниям на коже. Ещё причиной крапивницы может быть острый отек околососудистого пространства. Связано это с выделением организмом биологических веществ.

Причины разных форм крапивницы

Причины появления болезни многообразны:

  • Аллергическая. Данный вид аллергии типичен после укуса насекомых или употребления некоторых пищевых продуктов.
  • Развитие анафилактоидной реакции. Клетки, расположенные под кожей и слизистыми, освобождают накопившиеся в них активные белки и ферменты. Этот процесс проходит без помощи клеток иммунитета.
  • Иммунокомплексный механизм развития крапивницы происходит от избытка образовавшегося комплекса антиген-антитело. Антиген вызывает иммунную реакцию, а антитело вырабатывается в качестве белка для борьбы с внеклеточными антигенами. Данный механизм часто проявляется как реакция на лекарственные средства, такие как сыворотки.
  • Патология печени также может вызвать крапивницу. Нарушение разрушения гистамина является активным участником аллергического воспаления.
  • Аутоиммунное воспаление. Заболевание появляется, когда родные ткани организма воспринимаются иммунной системой как чужеродные. Эта форма аллергии наиболее тяжело поддается лечению

Обострять симптомы могут укусы насекомых, прием некоторых пищевых продуктов, лекарственных препаратов.

Если болезнь проявляется регулярно, это может быть связано с хроническими патологическими процессами.

Причины острой крапивницы

Причинами развития острой формы болезни являются:

различные экзогенные раздражители (крапива, укусы и прикосновения насекомых),

физические агенты – холод (холодовая),

солнечные лучи (солнечная),

пищевые продукты (рыба, раки, яйца, клубника, мед и др.),

лекарственные средства (аминазин, витамины группы В. лечебные сыворотки, вакцины для лечения).

Причины хронической крапивницы

У детей причиной хронической крапивницы могут быть глистные инвазии, у взрослых – лямблиоз, амебиаз, лечение которых не было осуществлено вовремя. Роль аллергенов могут играть токсичные вещества, не полностью расщепленные белки. В основе развития болезни, как правило, лежит аллергическая реакция гиперчувствительности немедленного типа, представляющая собой анафилактическую реакцию кожи на биологически активные вещества.

Это аллергическое заболевание кожи и слизистых оболочек. Для симптомов болезни характерно образование эфемерных высыпаний – волдырей, сопровождающихся зудом и жжением. Различают крапивницу острую и хроническую.

Решающую роль в образовании волдырей играют функциональные сосудистые нарушения в виде повышения проницаемости капиллярной стенки, преимущественно в отношении плазмы. В развитии этих сосудистых нарушений важную роль играют медиаторы воспаления – гистамин, серотонин, брадикинин. При симптомах болезни от физических воздействий участвует ацетилхолин. В развитии хронической формы болезни, нуждающейся в лечении, имеют значение также функциональные нарушения центральной и вегетативной нервной системы.

Профилактическое лечение острой крапивницы в домашних условиях

Простые способы профилактики болезни:

Соблюдайте гипоаллергенную диету и, в общем, особый образ жизни. Откажитесь на время лечения от алкоголя и курения.

Чтобы избавить себя от болезни, не стоит принимать ряд лекарственных средств: Аспирин и производные препараты, Кодеин, АПФ, ингибиторы. Обязательно сообщите лечащего врача о появлении симптомов болезни, если лечитесь от другого заболевания, чтобы выписанные лекарства не спровоцировали обострение болезни.

Ограничьте ситуации, вызывающие стресс.

Меньше находитесь под солнечными лучами, загорание категорически противопоказано, если беспокоит солнечная крапивница. Тогда перегревание не рекомендуется.

Не носите тесную одежду, ремни и подтяжки – все то, что может вызвать давление на кожу.

Избегайте тяжелого физического труда.

Используйте местные защитные средства. Если заболевание вызвано солнечными лучами, тогда пользуйтесь кремом с защитой от солнечных излучений (фактор защиты должен быть от 40). Если мучает болезнь, вызванная холодом, тогда подойдет крем Морозко или крем с норковым маслом типа Мюстелла.

Для профилактики не помешает соблюдать правильный образ жизни, а также своевременное обнаружение и лечение заболеваний, которые вызывают симптомы крапивницы.

www.astromeridian.ru

Аллергологи-иммунологи считают солнечную крапивницу одним из видов физической крапивницы. Точные патогенетические механизмы развития солнечной крапивницы не ясны, хотя физическими триггерами могут выступать аутоиммунные изменения. В статье рассмотрены подходы к диагностике, лечению и профилактике данного заболевания.

В международных руководствах по крапивницам термин «солнечная крапивница» упоминается меньше всего в отличие от Российского национального согласительного документа «Крапивница и ангиоотек», в котором отдельно сказано о ее разновидностях и причинах [1–3]. Солнечная крапивница относится к одной из групп фотодерматитов (фотодерматозов) – так называемому иммунологически опосредованному фотодерматозу (прежнее название «идиопатический фотодерматоз»), а аллергологи-иммунологи считают ее одним из видов физической крапивницы (табл. 1, табл. 2) [2, 4]. 

Заболевание главным образом связано с воздействием ультрафиолетовых лучей А (УФA) (диапазон 320–400 нм) и видимыми световыми лучами (диапазон 400–800 нм).

Точные патогенетические механизмы развития солнечной крапивницы не ясны, хотя физическими триггерами могут выступать аутоиммунные изменения. Заболевание главным образом связано с воздействием ультрафиолетовых лучей А (УФA) (диапазон 320–400 нм) и видимыми световыми лучами (диапазон 400–800 нм).

В последнее время различают 2 типа солнечной крапивницы в зависимости от спектра ультрафиолетовых лучей:
— I тип определяют у пациентов, у которых в сыворотке крови, плазме или тканевой жидкости находят соединения, которые становятся фотоаллергенами. Считается, что после взаимодействия этих предшественников с УФ-лучами и привязки к рецепторам IgE происходит дегрануляция тучных клеток с последующим высвобождением воспалительных медиаторов;
— II тип также является IgE-опосредованным процессом, однако такие соединения (предшественники) находят как у здоровых лиц, так и пациентов с солнечной крапивницей. Можно предположить, что только больные с солнечной крапивницей имеют циркулирующие IgE-аутоантитела, распознающие облученных предшественников.

Солнечная крапивница представляет собой редкую форму хронической крапивницы и фотодерматозов. Так, в Шотландии распространенность солнечной крапивницы составила 3,1 человека на 100 000 населения; в Сингапуре за 10 лет в крупном дерматологическом центре такой диагноз был поставлен лишь 19 больным, в основном мужчинам китайской расы; в США афроамериканцы страдают солнечной крапивницей в 4 раза реже, чем белые американцы (2,2 и 8% соответственно) [5–7].

Иммуногистохимические изменения кожи при солнечной крапивнице в основном совпадают с морфологией классической уртикарии.

Физическим триггером при солнечной крапивнице является воздействие солнца. Кожа аномально реагирует на солнечный свет или ультрафиолетовые лучи. Как правило, сразу после воздействия солнечного или искусственного освещения на коже появляются высыпания уртикарного типа, отмечаются зуд и болезненность. Иммуногистохимические изменения кожи при солнечной крапивнице в основном совпадают с морфологией классической уртикарии.

Прием внутрь или наружное применение фототоксичных веществ, понижающих устойчивость клеток к неблагоприятному воздействию света, способствуют развитию солнечной крапивницы. Самой распространенной причиной фотодерматозов является непрямое воздействие солнца в совокупности с различными экзогенными агентами (системными и топическими лекарственными препаратами), что может вызвать фототоксические и фотоаллергические реакции. Известно, что топические препараты (галогенированные салициламиды, бензокаин, входящий в состав мыла и других бытовых продуктов, лосьоны и т.п.) являются наиболее частой причиной фотоаллергических реакций.

Причиной возникновения фотодерматоза также может стать попадание на кожу сока некоторых растений, содержащих фуранокумарины (фурокумарины) — фотосенсибилизирующие соединения (вещества, повышающие чувствительность кожи к свету). Так, в европейской части России встречаются дудник лекарственный, дудник лесной и несколько видов борщевика.

При ежедневном использовании в течение длительного времени фототоксичными могут стать духи, дезодоранты, лаки и кремы для укладок волос, искусственные подсластители, продукты переработки нефти, татуировки и др.

Причиной развития светочувствительных дерматитов могут быть некоторые фрукты и овощи (сельдерей, петрушка, инжир, лайм и др.), а также растения, содержащие фурокумарины (смоковница, сельдерей, луговые травы, фенхель, шиповник, клевер, кожура лимона и др. цитрусовых). Реакцию светочувствительности также могут спровоцировать некоторые эфирные масла, полученные методом холодного прессования (бергамотовое, апельсиновое), и сок некоторых растений (борщевик, петрушка).

Использование продуктов, содержащих фотореактивные агенты, может усугубить существующие заболевания кожи (экзема, герпес и т.д.) или спровоцировать/усугубить аутоиммунные (волчанка, ревматоидный артрит).
Таким образом, реакция светочувствительности зависит от:
— количества и места нанесенного на кожу лекарства или химического вещества;
— спектра и пенетрации активного излучения;
— толщины рогового слоя;
— степени пигментации меланина;
— иммунологического статуса пострадавшего лица.

Идиопатическая солнечная крапивница, как правило, имеет хроническое течение. Среднее время экспозиции солнечного света для формирования волдыря составляет в основном 20 мин. Чаще всего причиной возникновения волдырей являются видимый свет и/или УФА-лучи, а также естественный солнечный свет. Как правило, пациенты подвергаются инсоляции через тонкую одежду, стекло. Однако больные не всегда могут четко связать высыпание с влиянием солнечного света в связи с запаздыванием развития симптомов. Если поражение кожи локализуется на фотоосвещаемых участках (даже без указаний больного на четкую связь с воздействием солнца), дерматологам и аллергологам-иммунологам следует заподозрить фотодерматоз.

Как правило, острое начало кожных симптомов (в течение нескольких минут/часов) характерно для солнечной крапивницы, фототоксических медикаментозных реакций, эритропоэтической протопорфирии, острой кожной красной волчанки. Такие фотодерматозы, как полиморфные солнечные высыпания, поздняя кожная порфирия, подострая кожная красная волчанка, дискоидная красная волчанка, оспа световая, пеллагра, фиксированная световая реакция, актинический ретикулоид, развиваются менее остро, но могут протекать упорно.

При солнечной крапивнице волдыри появляются через минуту после воздействия солнечных лучей. Больных также может беспокоить зуд и эритема кожи. Следует отметить, что эти симптомы могут отмечаться не только в местах воздействия солнца (лицо, шея, руки), но и затрагивать неэкспонированные области (особенно если пациент носил тонкую одежду). Иногда в процесс вовлекается слизистая оболочка полости рта и языка, появляется припухлость губ.
Ключом для постановки диагноза служит исчезновение сыпи после прекращения воздействия солнца.

Недавно были описаны случаи интенсивного ангиоотека в области экспозиции солнечных лучей – лица и конечностей. При помощи лабораторных и фототестов у больных были исключены наследственные и приобретенные ангиоотеки, также характеризующиеся повышенной светочувствительностью [8].

Еще одна разновидность солнечной крапивницы – фиксированная световая крапивница – встречается крайне редко. Данное заболевание характеризуются уртикарными высыпаниями, появляющимися в ограниченной области кожи исключительно в одном и том же месте через несколько минут после экспозиции солнечного света или других источников излучения. Болезнь связывают с местным или системным применением лекарств; изменения кожи сохраняются длительное время после их отмены. У больных отмечается повышенная чувствительность к широкому спектру светового излучения вплоть до видимого диапазона, что делает их нетрудоспособными. Недавно были описаны случаи появления фиксированной световой крапивницы через 6 часов после воздействия ультрафиолетового света. Точные патогенетические механизмы развития болезни неизвестны, но отек в области поврежденного участка кожи указывает на роль, которую играют в этом процессе тучные клетки [9].

Реакции повышенной чувствительности на свет также могут наблюдаться у людей, принимающих тетрациклины, фенотиазины, фуросемид и нестероидные противовоспалительные лекарственные вещества (НПВП) (табл. 3). Некоторые лекарства могут индуцировать развитие фотодерматоза по типу дисхромии, псевдопорфирии, фотоонихолизиса. Так как коже под ногтем не хватает меланина, фототоксическая реакция на тетрациклин может проявиться в виде феномена фотоонихолизиса, который иногда является единственной манифестацией реакции светочувствительности.

Солнечную крапивницу следует дифференцировать с другими фотодерматозами: эритропоэтической протопорфирией (особенно у детей) и полиморфными световыми высыпаниями (табл. 1).

Фотоаллергические реакции могут быть профессионального характера и отмечаться у фермеров, садоводов и др. Обычно они возникают после контакта с пестицидами тиокарбамидной группы, ветеринарными препаратами.
Светочувствительные реакции иногда наблюдаются у больных с синдромом Чардж – Стросса. При впервые беспричинно возникшем фотодерматозе следует исключить у пациента инфицирование ВИЧ.

Под воздействием солнечных лучей могут начинаться или обостряться некоторые кожные заболевания, Herpes simplex labialis, многоформная эритема, кольцевидная гранулема, диссеминированный поверхностный актинический порокератоз, эритематозный пемфигус. В дифференциальную диагностику светочувствительных высыпаний необходимо включать и системную красную волчанку.

Из-за риска развития тяжелых форм заболевания и с целью уточнения диагноза во всех случаях солнечной крапивницы больному следует назначить правильные и чувствительные лабораторные исследования. Важное значение имеет положительный анамнез болезни пациента.

Анамнез. При подозрении на фоточувствительность необходимо выяснить у пациента:
1. Как быстро появляются высыпания на коже после солнечного воздействия? Одни поражения (например, солнечная крапивница) развиваются через несколько минут после воздействия солнечных лучей, другие (например, хроническая кожная красная волчанка) — спустя несколько недель.
2. Были ли подобные высыпания на воздействие солнечных лучей раньше? Некоторые реакции кожи (например, полиморфные солнечные реакции) рецидивируют или протекают сезонно, в то время как другие (например, фоточувствительные медикаментозные реакции) появляются однократно.
3. Наблюдались ли подобные реакции у родственников? Некоторые фоточувствительные реакции являются наследственными (эритропоэтическая протопорфирия) или встречаются более часто в определенных расовых группах (например, полиморфная солнечная реакция у североамериканских индейцев).
4. Обрабатывали ли чем-нибудь кожу? Многочисленные средства (мыла, парфюмерия) могут вызвать фотоаллергический контактный дерматит.
5. Какие медикаменты принимали внутрь? Многие препараты становятся причиной фоточувствительных реакций.
6. Имеются ли другие симптомы поражения кожи? Зуд — типичная жалоба при определенных дерматозах (фотоаллергический контактный дерматит). Ряд других заболеваний (эритропоэтическая протопорфирия) характеризуется болезненностью или чувством жжения.
7. Есть симптомы поражения других органов, кроме кожи? При некоторых фоточувствительных дерматозах поражается только кожа, при других (например, системная красная волчанка) — внутренние органы.

Фототестирование – важный инструмент диагностики солнечной крапивницы и других фотодерматитов.

Фототестирование – важный инструмент диагностики солнечной крапивницы и других фотодерматитов. Метод основан на облучении участка кожи УФА-лучами и определении так называемой минимальной дозы эритемы через 24 ч. При этом пациент продолжает получать подозреваемый лекарственный препарат: у светочувствительных лиц эта доза намного ниже, чем у здоровых с тем же типом кожи. После того как препарат экскретируется и выводится из кожи, повторный фототест показывает увеличение этого показателя.

Для точного определения спектра и степени светочувствительности необходима фотодиагностическая процедура. За рубежом с этой целью используют фотопэтч-тесты, в т.ч. с применением подозреваемого продукта. Для этого на клинически здоровую кожу наносят подозреваемое фотоаллерген-содержащее соединение, проводят облучение кожи УФА-лучами в дозе 5–10 J/см2 и через 48 ч отмечают реакцию. Пэтч-тесты проводят на здоровых участках кожи в параллелях.

У пациентов с фиксированной световой реакцией фототестирование проводят на первоначально пострадавших участках кожи, как правило, в период улучшения кожных проявлений (через 2 недели), чтобы избежать ложноотрицательных результатов.

Несомненно, самым предпочтительным подходом к терапии солнечной крапивницы и других фотодерматозов является прекращение (по возможности), сведение к минимуму или устранение ситуаций, при которых экспозиция солнечных/ультрафиолетовых лучей приводит к развитию аномальной реакции на свет.

Лечение фототоксических реакций аналогично лечению нетяжелых ожогов кожи. Полезный эффект дают наружные препараты, улучшающие регенерацию тканей, в частности Д-Пантенол, нормализующий клеточный метаболизм, увеличивающий прочность коллагеновых волокон, оказывающий слабое противовоспалительное действие, питающий и смягчающий кожу. Декспантенол – производное пантотеновой кислоты, водорастворимого витамина группы В, необходимого в качестве составной части кофермента А для углеводного, белкового и жирового обмена. Он играет важную роль в процессах ацетилирования при глюконеогенезе, высвобождении энергии из углеводов, синтезе и расщеплении жирных кислот, синтезе стеринов и стероидных гормонов, ацетилхолина. Низкая молекулярная масса и гидрофильность декспантенола позволяют активным веществам проникать во все слои кожи, где препарат быстро абсорбируется и превращается в пантотеновую кислоту, связывается с белками плазмы (главным образом с β-глобулином и альбумином). Пантотеновая кислота необходима для поддержания нормальной функции эпителия. При повреждении кожных покровов или ткани отмечается повышение потребности в ней. В этом случае локальный дефицит пантотеновой кислоты можно восполнить местным применением мази Д-Пантенол.

Смягчающие кожу лечебные средства — эмоллиенты могут помочь восстановить нарушенную целостность кожных покровов, вызванную механическими, химическими, температурными факторами (ожоги различного происхождения, в т.ч. солнечные, раны, выраженная сухость кожи и др.), и уменьшить дискомфорт (Мустела стелатопия – детям от 0 до 15 лет; Урьяж, Топикрем, А-Дерма и др. — в возрасте от 0 и старше).

В более тяжелых случаях (везикулы, трещины кожи) больным назначают мази с антибиотиком. Для лечения фотоаллергических реакций показано назначение пациентам антигистаминных препаратов и топических кортикостероидов (Кутивейт, Адвантан, Бетновейт и т.п.), которые могут значительно уменьшить воспаление кожи и симптомы зуда. Одним из безопасных топических кортикостероидов на сегодняшний день признан Кутивейт, содержащий флутиказона пропионат и выпускаемый в форме мази и крема. Детям со светочувствительными реакциями кожи предпочтительно назначить крем Кутивейт, который наносят тонким слоем на пораженное место 2 раза в день. Препарат разрешен к применению у детей в возрасте старше 1 года.

В связи с тем, что в ряде случаев лечение идиопатической солнечной крапивницы является трудной задачей, врач должен рассматривать другие варианты лечения (плазмаферез, циклоспорин).

Литература

1. Diagnosis and Management of Urticaria: A Practice Parameter. (part 1: Acute Urticaria) (part 2: Chronic Urticaria). Ann Allergy 2000; 85:S. 521–544.
2. Magerl М., E. Borzova A. Gimnez-Arnau et al. The definition and diagnostic testing of physical and cholinergic urticarias – EAACI/GA2LEN/EDF/UNEV consensus panel recommendations. Allergy 2009: 64: 1715–1721.
3. Российский национальный согласительный документ «Крапивница и ангиоотек». М., 2007.
4. Gambichler T., Al-Muhammadi R., Boms S. Immunologically mediated photodermatoses: diagnosis and treatment. Am J Clin Dermatol. 2009;10:169–80.
5. Beattie P., Dawe R., Ibbotson S., Ferguson J. Characteristics and prognosis of idiopathic solar urticaria: a cohort of 87 cases. Arch Dermatol. 2003;139:1149–54.
6. Chong W., Khoo S. Solar urticaria in Singapore: an uncommon photodermatosis seen in a tertiary dermatology center over a 10-year period. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2004;20:101–4.
7. Kerr H., Lim H. Photodermatoses in African Americans: a retrospective analysis of 135 patients over a 7-year period. Am Acad Dermatol. 2007;57:638–43.
8. Rose R., Bhushan M., King C., Rhodes L. Solar angioedema: an uncommonly recognized condition? Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2005;21:226–8.
9. Wessendorf U., Hanneken S., Haust M., Neumann N. Fixed solar urticaria with delayed onset. J Am Acad Dermatol. 2009;60:695–7.
Автор: Д.Ш.МАЧАРАДЗЕ, д.м.н., профессор, РУДН, Москва, Н.Н.ЦИНЦАДЗЕ, Государственный университет им. Шота Руставели, г. Батуми
Источник: журнал «Медицинский совет» №5-6 (2011)
 

pharmblog.ru