Лечение контактного аллергического дерматита

Контактный дерматит – это недуг, вызванный повышенной реакцией кожи на контакт с определенными аллергенами, веществами или раздражающими факторами. Он может быть аллергическим или неаллегическим.

Аллергический контактный дерматит (аллергическая экзема) развивается у людей, страдающих аллергией. Виновник – неправильный иммунный ответ на определенные вещества (аллергены). Симптомы болезни появляются после контакта с аллергенами.

Неаллергический контактный дерматит появляется вследствие раздражения кожи косметикой, моющими средствами или другими агрессивными веществами (не аллергенами).
Чтобы провести грамотное лечение контактного дерматита, необходимо устранить контакт с раздражающими факторами, а также укрепить организм изнутри (чтобы иммунная система правильно реагировала на внешнее воздействие). Для борьбы с кожными высыпаниями используются компрессы, мази и лосьоны. Лучше, чтобы это были натуральные средства, которые не будут раздражать и без того чувствительную кожу.

Провоцирующие факторы для аллергического контактного дерматита

Аллергический контактный дерматит возникает через 1-2 дня после контакта кожи с аллергенами. Ими могут быть:

• никель (находится в никелевых монетах, ювелирных изделиях, застежках-молниях, пуговицах, очках);
• хром или кобальт (находится в цементе и некоторых металлических сплавах)
• формальдегид (синтетическая одежда, лак для ногтей);
• отдушки (в эфирных маслах, косметике)
• резиновые антиоксиданты, ускорители вулканизации (латексные перчатки, нижнее белье, резиновая обувь);
• красители (краски для волос и ткани);
• ланолин (находится в некоторых кремах).

Провоцирующие факторы для неаллергического контактного дерматита

Данная разновидность развивается вследствие частого контакта с веществом, которое нарушает целостность верхних слоев кожи и приводит к воспалению. Такими веществами могут быть:

• мыло и моющие средства;
• алкоголь и дезинфицирующие средства;
• кислоты (они находятся в батареях и некоторой косметике);
• органические растворители;
• краски;
• цемент, бетон, штукатурка;
• инсектициды;
• удобрения.

Кстати, тревожные симптомы могут развиться не сразу, а через несколько недель или даже месяцев после контакта с вредными веществами.

Симптомы

Пациенты с контактным дерматитом жалуются на:

• зуд кожи;
• трещины, излишнюю сухость;
• покраснение;
• высыпания в виде волдырей, пустул и даже язв.

Эти кожные изменения могут наблюдаться только в местах контакта с агрессивным веществом. Степень выраженности симптомов зависит от степени чувствительности кожи.

Советы пациентам

Чтобы снизить риск появления контактного дерматита, прислушайтесь к следующим советам.

1. Избегайте контакта с конкретным аллергеном или раздражителем.
2. Перед мытьем посуды или ручной стиркой обязательно надевайте защитные перчатки.
3. Избегайте голыми руками контактировать с неизвестными веществами.
4. Используйте косметику, лишенную цвета и запаха.
5. Перед применением нового косметического продукта сделайте тест на аллергию: на стык уха и щеки вотрите небольшое количество продукта, на протяжение 24 часа поверяйте, не было ли реакции кожи.
6. Избегайте жестких мочалок и грубого пилинга, чтобы не повреждать кожу.
7. Используйте защитные кремы.

Лечение

После того, как вы устранили контакт с раздражающими веществами, можно начинать лечение контактного дерматита. Оно направлено на устранение неприятных симптомов (зуда, жжения), а также быстрое заживления кожи от эрозий и пузырьков. Мы предложим вам самые щадящие и эффективные рецепты.

Картофельный крахмал

Картофельный крахмал — отличный способ смягчить раздражение и воспаление. Его использовали наши мамы и бабушки, чтобы лечить все кожные заболевания, в том числе и контактный дерматит (аллергический или неаллергический).

Кокосовое масло

Кокосовое масло можно использовать в качестве природного заменителя увлажняющего лосьона. Его также добавляют в ванну. Этот продукт питает кожу и интенсивно увлажняет ее, помогает создать естественный барьер. Он обладает сильным противовирусным, антибактериальным и противогрибковым свойствами, помогая убрать симптомы дерматита.

Льняное семя

Льняное семя — популярный ингредиент, используемый в натуральной медицине. Он богат жирными кислотами омега-3 благодаря чему является популярным союзником в борьбе с раздраженной и пересушенной кожей. Льняным семенем можно лечить зуд и другие проявления аллергического дерматита. Готовьте из него компрессы или ванны.
Полстакана льняного семени засыпьте в большую кастрюлю с водой, доведите до кипения и варите в течение 15-20 минут на небольшом огне. После охлаждения соберите с поверхности воды характерное желе, которое образовалось от льняного семени. Намазывайте им пораженные места и прикрывайте чистой салфеткой. Такие компрессы нужно повторять несколько раз в день, пока симптомы недуга не исчезнут.

Можно поступить по-другому: воду из кастрюли, в которой варилось льняное семя, вылейте в ванну. Купайтесь 15-20 минут, после чего осторожно высушите кожу полотенцем.

Овсянка

Овсянка — противовоспалительное и антибактериальное средство. Оно содержит слизистые вещества, которые успокаивают и увлажняют кожу. Заварите горсть овсянки в воде, настаивайте 10 минут, затем добавьте немного оливкового масла. Полученную кашицу нанесите на места, где есть покраснения и зуд. Держите маску 20 минут, после чего смойте теплой водой. Если у вас аллергический тип дерматита, рекомендуется вместо оливкового масла добавлять миндальное.

Белокопытник

Успешно лечить кожные заболевания (аллергический и неаллергический контактный дерматит, экзему, эрозии) можно с помощью белокопытника. Их этого растения делают компрессы, мази и лосьоны для промывания кожи.
Заварите столовую ложку травы в 100 мл кипятка, охладите до температуры 40 С, смочите в настое чистую марлю и приложите к раздраженной коже на 15 минут. Компрессы нужно менять несколько раз в день.

Удобнее использовать белокопытник в мазях. Для этого залейте 100 г растения стаканом горячего растительного масла и настаивайте 1 день в тёплом месте. Процеженное масло наносите на больные места утром и вечером.

Семена подорожника

Внимание! Если у вас аллергический дерматит, мёд может усугубить симптомы (этот продукт является аллергеном)!

Чесночное масло

Для приготовления лекарства раздавите 50 г очищенного чеснока, добавьте 200 мл оливкового масла и настаивайте все это в течение 14 дней в темном месте при комнатной температуре, часто встряхивая. По прошествии этого времени процедите масло, добавьте 5 ампул жидкого витамина Е и перемешайте. Используйте для смазывания кожи или компрессов на пораженные места.

Чудодейственная мазь

Попробуйте лечить свою проблему эффективной мазью на основе трех трав. Мелко измельчите листья подорожника, траву чистотела и листья пижмы. Смешайте по столовой ложке указанных трав и залейте 3 столовыми ложками спирта. Настаивайте смесь 2 часа, затем добавьте 2 столовые ложки глицерина и растолчите все это деревянной ступкой. Добавьте стакан любого растительного масла, нагретого до температуры 50С. Настаивайте смесь 3 суток, затем процедите и используйте для обработки кожных покровов.

Сушеный инжир

Запарьте сушеный инжир кипятком. Подождите, пока он размягчится, затем удалите семена. Теплые плоды наложите на больные места и прикройте марлевой повязкой. Такие компрессы нужно делать каждый вечер до полного выздоровления.

Череда трехраздельная

Есть еще один хороший рецепт: свежие цветки и листья череды мелко измельчите и залейте глицерином в пропорции 1:2. Настаивайте средство в стеклянной бутылке 2 суток, затем процедите, добавьте несколько капель масла чайного дерева, и втирайте в больные места 2 раза в день.

Травяной сбор

Смешайте следующие компоненты:

• Листья английского плюща – 10 г;
• Цветки ромашки – 10 г;
• Цветки подсолнечника – 10 г;
• Трава череды – 10 г.

Столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, настаивайте в закрытой посудине в течение 20 минут, потом процедите. Используйте для компрессов и промываний.

Смесь для приема внутрь

Это заболевание нужно лечить не только снаружи, но и изнутри, чтобы избежать рецидивов и укрепить защитные силы организма. Для этих целей подойдет следующий сбор:

• Цветки ромашки – 20 г;
• Листья грецкого ореха – 20 г;
• Листья березы – 20 г;
• Трава фиалки лесной – 20 г;
• Цветки яснотки белый — 20 г.

Одну столовую ложку смеси залить 2 стаканами кипятка, отставить в сторону на 20-30 минут, затем процедить. Пациенты должны принимать 2 раза в день по 1 стакану настоя через час после еды. Лечение продолжайте до тех пор, пока неприятные симптомы не уйдут.

nmed.org

Особенности болезни

Эта болезнь зарегистрирована в странах с отличающимися климатическими условиями. Такой вид дерматита не является заразным. Контактный дерматит представляет собой ответную реакцию организма на влияние конкретного раздражителя. Не заметить на эпителии отеки, шелушения, покраснения невозможно. У больных отмечается значительное снижение качества жизни из-за жжения, нестерпимого зуда, болезненных ощущений.

Патологические процессы могут активироваться под влиянием различных веществ, искусственных материалов. Проблема состоит в том, что защититься от таких факторов практически невозможно, поэтому заболевание встречается все чаще среди населения. Риск заболеть аллергическим дерматитом возрастает из-за ослабленного иммунитета, ведения неправильного образа жизни, а также наличия наследственной предрасположенности.

Особенностью данной болезни у малышей выступает ее длительное течение, возникновение периодического высыпания на эпителии, зуд. Изначально этот вид дерматита выступает в качестве реакции на нововведенный продукт питания (фрукты, яйца, ягоды, злаки, рыба, соя). Аллергическая реакция организма на аллерген проявляется спустя 10-14 дней. Если же влияющий фактор слишком агрессивен (химическое вещество), первые симптомы могут появиться спустя 7-8 суток.

О дерматите аллергического типа у детей расскажет данное видео:

Виды и формы контактного аллергического дерматита

Аллергический контактный дерматит представлен такими формами.

Хроническая

При данной форме у больного различают следующие стадии развития:

1. Папулы.
2. Шелушение.
3. Лихенизация.
4. Экскориация.

Аллергический дерматит (фото)

Острая

Она характеризуется такими стадиями развития:

1. Эритема.
2. Папулы.
3. Везикулы.
4. Эрозии.
5. Корки.
6. Шелушение.

Тяжелая

Ей характерно проявление у больного симптомов интоксикации, которые обычно проявляются в головной боли, лихорадке, слабости, ознобе. Локализоваться данное воспаление может на любом участке дермы.

Все зависит от места контакта с аллергеном. Профессиональные аллергены вызывают реакцию чаще на ладонях, кистях, пальцах рук. Металлы вызывают реакцию в месте прямого контакта с дермой.

Причины возникновения

Аллерген изначально попадает в кровяное русло, где он вступает в связь с белками крови. Эти новообразованные соединения являются запускным механизмом аллергии.

Чаще всего в роли аллергенов выступают:

• Растения. Они содержат в своих стеблях, листьях жирорастворимые вещества, которые сенсибилизируют дерму при контакте. Активные аллергены присутствуют в таких растениях: ядовитый плющ, тюльпан, хризантема, сумах ядовитый, примула, цитрусовые, дуб. Аллергическую реакцию запускает сок, пыльца, дым от сжигания. Вещества, которые выделяют растения могут выступать в качестве фотосенсибилизаторов. Они могут стать причиной появления солнечного дерматита.
• Косметически средства, парфюмерия. В них присутствует огромное количество компонентов, вызывающую реакцию на эпителии у мужчин, женщин (у них также встречается симметричный дисменорейный дерматит).
• Краски. Сильнейшим аллергеном, используемым при изготовлении красок, считается динитрохлорбензол. Аллергический дерматит могут провоцировать многие красители, используемые для окраса тканей, кожи, разных изделий;
• Формалин. Это средство часто используется в медицине, разных отраслях промышленности.
• Металлы. Распространенными аллергенами считаются соли никеля, хрома. Эти металлы часто используются при изготовлении украшений, часов, оправы для очков, браслетов, ножниц, шпилек для волос, зубных протезов. Реже аллергические проявления провоцируют такие металлы: медь, кобальт, уран, железо, ртуть, кадмий, бериллий, платина. Очень редко могут возникать реакции на алюминий, серебро.
• Полимеры (натуральные, искусственные). Они зачастую выступают в качестве причины проявления профессионального (контактно-аллергического) дерматита. В быту аллергические проявления встречаются лишь изредка.
• Лекарственные препараты. Аллергические реакции могут возникать на антибиотики, витамин В12, сульфамидные средства, аминофиллин, вводимый внутривенно.

Очень часто аллергический контактный дерматит выступает в виде профессионального заболевания. В группу высокого риска включены:

• повара;
• косметологи;
• мед работники;
• строители;
• парикмахеры;
• машинисты.

Люди, этих специальностей часто контактируют с веществами, которые считаются сильными аллергенами (карбоновыми смесями, никелем, эпоксидными смолами, формальдегидом, тиурамами).

О том, как найти причину аллергического дерматита, расскажет доктор Комаровский в видеосюжете ниже:

Симптомы

На начало аллергического контактного дерматита указывают нижеприведенные признаки:

• отечность участка, подверженного воздействию аллергена;
• гиперемирование;
• зуд;
• возникновение папул, волдырей;
• везикуляция;
• утолщение эпителия;
• жжение;
• шелушение дермы;
• возникновение трещинок;
• лихенификация;
• мокнутие.

Самой тяжелой формой токсидермии считается синдром Лайелла. Этой болезни присущи такие симптомы:

• тошнота;
• покраснение на пораженных областях дермы;
• повышение температуры;
• обезвоживание;
• озноб;
• отслоение эпителия;
• рвота;
• головная боль.

Диагностика

Аллерген, вызвавший болезнь, можно определить по локализации на дерме поражения. Для вычисления аллергенов используют постановку аппликационных кожных тестов. С этой целью на эпидермис накладывают исследуемы материал, выдерживают его на коже 48-72 часа, определяют обширность реакции, спровоцированной аллергеном.

Воспалительный процесс возникает после нанесения аллергена на любую область эпителия. Наиболее удобными с технической точки зрения считаются следующие области:

• межлопаточная;
• плечо;
• внутренняя часть предплечья.

Проведение теста на этих участках тела является наиболее удобным для пациентов. Аппликационная кожная проба проводится в нижеприведенной последовательности:

1. Кожу обрабатывают спиртом.
2. На обработанный эпителий накладывается тестируемый материал.
3. Поверх тестируемого материала накладывается кусочек марли.
4. Марлю прикрепляют лейкопластырем.

Очень удобной в использовании является стандартная тест-система. На ее клеящуюся основу уже нанесен стандартный набор аллергенов. В России часто используется система «Аллертест», при его помощи выполняется диагностика аллергического контактного дерматита к 24 аллергенам. Настоящая аллергическая реакция держится на эпителии около 3-7 дней.

Для постановки диагноза аллергического контактного дерматита требуется проведение дифференциальной диагностики. Рассматриваемый вид дерматита следует дифференцировать с такими подвидами:

• атопический;
• себорейный;
• простой контактный.

О том, как и чем лечить контактно-аллергический дерматит, расскажем ниже.

Лечение

Начинать лечение болезни стоит с прекращения контакта с аллергеном. В некоторых случаях такой меры бывает достаточно для устранения аллергической реакции. Для вычисления причины возникновения болезни следует пройти специальные аллергопробы.

Терапевтический и медикаментозный способ

Чтобы облегчить состояние больного специалисты назначают лекарства от контактного аллергического дерматита в форме мазей, кремов. В их составе обязательно должны присутствовать вещества, проявляющие антигрибковое, противомикробное действия. С их помощью больной избавится от такого неприятного симптома, как зуд.

В процессе лечения данной болезни используют антигистаминные средства:

• «Зодак».
• «Кларитин».
• «Цетрин».

Весьма эффективной считается лазерная терапия. Она способствует уменьшению отечности, лечению воспаления, нормализации функционирования иммунной системы. Для лечения чешуек применяют ИК-излучения.

Диета

В процессе терапии при аллергическом дерматите следует придерживаться диеты. Запрещено употреблять продукты, имеющие высокую аллергизирующую активность:

• цитрусовые;
• рыба;
• орехи;
• морепродукты;
• яйца;
• майонез, соусы;
• цельное молоко;
• грибы.

Придерживаясь диеты можно приостановить развитие дерматита, исключить его рецидивы. Про аллергический контактный дерматит и его лечение народными средствами читайте ниже.

Народные методы

От симптомов аллергического контактного дерматита можно избавиться народными методами, но приступать к такой терапии следует лишь после консультации со специалистом. Действенными являются такие методы:

• травяные компрессы (с лопухом, календулой, мелиссой, хвощем);
• травяные настои (из ромашки, фиалки, череды, корня солодки, смородины, калины);
• ванночек (из крапивы, ромашки, васильков, валерианы);
• ароматерапия (используются масла
• мазь из детского крема, свиного жира;
• облепиховое масло.

Про народные средства в лечении аллергического дерматита расскажет данное видео:

Профилактика заболевания

В качестве профилактики выступают следующие методы:

1. Отказ от медикаментов местного применения, которые обладают высокой сенсибилизирующей способностью.
2. Использование средств индивидуальной защиты эпителия, дыхательных путей, слизистых (спецодежда, защитные крема, перчатки).
3. При обнаружении первых признаков воспаления на эпидермисе следует посетить дерматолога.

Осложнения

К эпителию, пораженному аллергическим контактным дерматитом могут присоединяться инфекции, провоцируя возникновение:

• язв, которые представлены глубокими воспалительными дефектами дермы;
• пиодермии, которая представлена гнойным поражением эпидермиса;
• абсцессов, флегмонов, которые представлены гнойными поражениями эпителия, подкожной жировой клетчатки.

gidmed.com

Аллергический контактный дерматит является классической формой реакции гиперчувствительности замедленного типа, опосредованной сенсибилизированными лимфоцитами. По данным ряда авторов, этой патологией страдает от 1% до 2% населения различных регионов. Распространенность заболевания выше в промышленно развитых странах. Она возрастает по мере введения в обиход все новых химических веществ, входящих в состав лекарств, косметических продуктов, медицинских имплантов, средств бытовой химии, промышленных реагентов.

В отличие от простого контактного дерматита, при котором раздражитель у всех людей при воздействии на кожу вызывает воспаление, аллергический дерматит возникает только у сенсибилизированных лиц, то есть у людей, имеющих специфичные к данному веществу иммунные клетки — Т-лимфоциты. Часто причиной контактного дерматита являются безвредные химические вещества, которые в обычных условиях у здоровых людей не вызывают никаких клинических проявлений. Но известны и аллергические дерматиты при контакте с агрессивными агентами — компонентами красок для волос, средствами для роста волос, красителями для тканей, меха и кожи, моющими средствами, медикаментами, соком ядовитых растений.

Классический пример аллергического контактного дерматита — дерматит, вызываемый растениями рода сумах (в частности, сумахом ядоносным — Rhus toxicodendron), при котором высыпания часто имеют линейную форму и располагаются на открытых участках тела.

В основе патогенеза аллергического контактного дерматита лежит туберкулиноподобная реакция гиперчувствительности замедленного (клеточного) типа, индуктивная фаза которой начинается с местного воздействия на кожу низкомолекулярных химических веществ органической или неорганической природы. Их сенсибилизирующие (аллергизирующие) свойства зависят от способности проникать в кожу и образовывать стабильные ковалентные связи с белками организма-хозяина. Так, динитрохлорбензол образует в эпидермисе комплексы с белками, содержащими много лизина и цистеина. Также роль адъюванта могут выполнять липиды кожи.

В формировании гиперчувствительности ведущую роль играют профессиональные макрофаги эпидермиса — многоотростчатые клетки Лангерганса. Формирующаяся замедленная гиперчувствительность направлена не только на само химическое вещество, но и на белок-носитель.

Обычно с момента контакта кожи с аллергеном до развития первых клинических проявлений проходит не менее 10–14 дней. Продолжительность периода сенсибилизации, как правило, бывает более короткой для агрессивных химических веществ. Так, по нашим наблюдениям, лекарственные аллергены при аппликации на кожу могут вызывать проявления контактного дерматита уже на 7–8 сутки. Наиболее частыми медикаментами-аллергенами являются местные формы антибактериальных препаратов, реже наблюдаются контактные аллергические реакции на местные анестетики, антисептики и латекс.

Место и конфигурация очага поражения определяется причинным фактором. Наиболее распространенная форма заболевания — экзематозный дерматит. Заболевание несложно диагностируется и, как правило, характеризуется благоприятным течением. Высыпания исчезают при прекращении воздействия патогенного фактора. Для ускорения регрессии клинических проявлений можно применять местно противовоспалительные средства, преимущественно топические глюкокортикостероиды.

Этиология

По нашим наблюдениям, самой частой причиной аллергического контактного дерматита являются нержавеющие металлические сплавы, из которых изготавливаются бытовые изделия — предметы кухонной утвари, украшения, часы, джинсовые заклепки, застежки-молнии, ключи, а также предметы медицинского назначения — зубные коронки, брекет-системы, устройства для очагового и внеочагового остеосинтеза. Так, проанализировав 208 случаев аллергического контактного дерматита, встретившихся нам в практике в период с 1999 по 2009 год, мы пришли к выводу, что металлы никель, кобальт и хром, входящие в состав нержавеющих сплавов, явились причиной воспаления у 184 (88,5%) пациентов.

Перечень наиболее распространенных, по нашим данным, причин аллергического контактного дерматита приведен в табл. 1.

Патогенез

Аллергический контактный дерматит — это аллергическая реакция замедленного типа. Попавший на кожу аллерген связывается с тканевыми белками, образуя соединение, способное вызвать аллергию, — антиген. Клетки Лангерганса поглощают антиген в составе мембранных молекул главного комплекса гистосовместимости 2-го класса Т-лимфоцитами. Активированные Т-лимфоциты и клетки Лангерганса вырабатывают гамма-интерферон, интерлейкины 1 и 2, усиливающие иммунный ответ и воспалительную реакцию. Активированные Т-лимфоциты мигрируют по лимфатическим сосудам в паракортикальную зону регионарных лимфатических узлов. В лимфоузлах они проходят антигензависимую пролиферацию и дифференцировку. Часть «специализированных» Т-лимфоцитов принимает участие в иммунном ответе, а остальные превращаются в клетки памяти. Они обуславливают появление быстрого выраженного ответа после повторного контакта с аллергеном. После первого контакта с аллергеном происходит накопление распознающих его Т-лимфоцитов, которое длится обычно 10–14 суток. После этого Т-лимфоциты выходят из регионарных лимфоузлов в кровь и заселяют все периферические органы иммунной системы. При повторном контакте с аллергеном происходит активация клеток памяти и быстрое накопление клеток-эффекторов аллергической реакции замедленного типа — макрофагов и лимфоцитов.

Гистологическая картина

Для гистологической картины аллергического контактного дерматита характерна инфильтрация дермы мононуклеарными клетками, прежде всего, вблизи кровеносных сосудов и потовых желез. Эпидермис гиперплазирован и также инфильтрирован мононуклеарами. Типично образование в эпидермисе пузырьков, соединяющихся с образованием булл. Заполняющая их серозная жидкость содержит гранулоциты и мононуклеары.

Клинические проявления

Заболевание, по нашим данным, чаще встречается у людей молодого и среднего возраста. Тем не менее, возможны и исключения. Так, из обследованных нами людей младшей была полуторагодовалая девочка с аллергией на кобальт, а самым пожилым пациентом — восьмидесятилетний мужчина, сенсибилизированный к хрому и никелю.

В клинике аллергического контактного дерматита различают острую, подострую и хроническую формы, а также легкое, средней тяжести и тяжелое течение.

Интервал от первичного воздействия аллергена до формирования кожной гиперчувствительности может быть различным: от сравнительно короткого (2–3 дня при воздействии сильного сенсибилизатора, например, урушиола из сока растений рода сумах) до весьма длительного (несколько месяцев или лет в случае слабого сенсибилизатора, например, солей хромовой кислоты или хлорметилизотиазолинона). Как правило, в уже сенсибилизированном организме заболевание развивается остро через 12–72 часа после воздействия аллергена и проявляется зудом, яркой гиперемией и отечностью кожи в месте контакта, на фоне которых видны папулы, мелкие пузырьки или пузыри, вскрывающиеся и оставляющие мокнущие эрозии (мокнутие). Иногда встречается некроз кожи.

Затухающее воспаление оставляет корки и чешуйки. При хроническом течении появляются шелушение и лихенизация.

Для острого аллергического контактного дерматита характерны следующие стадии развития высыпаний: эритема => папулы => везикулы => эрозии => корки => шелушение. Для хронического течения: папулы => шелушение => лихенизация => экскориации.

При тяжелом аллергическом контактном дерматите (например, вызванном ядом сумаха) пациента могут беспокоить симптомы интоксикации — головная боль, озноб, слабость и лихорадка.

Локализация дерматита может быть любой и зависит от места контакта с аллергеном. Так, профессиональные аллергены чаще формируют очаги воспаления на ладонной и боковых поверхностях кистей и пальцев рук, предплечьях, а металлы-аллергены сенсибилизируют кожу и слизистые оболочки в местах контакта с кольцами, браслетами, застежками-молниями, джинсовыми заклепками («болезнь джинсовых заклепок»), металлическими зубными коронками.

Различные участки кожи характеризует неодинаковая подверженность аллергическому дерматиту. Воспаленные и инфицированные ткани сенсибилизируются чаще. Способствуют формированию аллергии трение, сдавливание, мацерация и повышенное потоотделение. В этой связи чаще сенсибилизируется кожа век, шеи, промежности, передней брюшной стенки в области соприкосновения с застежками и пряжками. Часто пациенты не отдают себе отчет в том, что страдают аллергией, считая, что просто «натерли» кожу в области воспаления.

Аллергический контактный дерматит всегда начинается с участка воздействия аллергена. Поэтому в начале заболевания очаг поражения четко отграничен, хотя зачастую выходит за пределы соприкасавшегося с аллергеном участка кожи. У сенсибилизированных больных поражение может распространяться на другие участки тела или становиться генерализованным.

При однократном контакте заболевание длится несколько дней или недель. При частых и регулярных контактах — месяцы и годы.

Диагностика

По локализации кожных поражений, как правило, можно предположить возможные причинные аллергены. В дальнейшем их роль в патологическом процессе определяют при постановке аппликационных кожных тестов. Для проведения аппликационного теста исследуемый материал накладывают на кожу на 48–72 часа, а затем оценивают размеры вызванной аллергеном реакции.

Поскольку аллергия — это всегда системный процесс, кожа и слизистые всего организма являются сенсибилизированными. Следовательно, воспаление развивается при нанесении аллергена на любой участок кожи. Тем не менее, технически удобнее проводить аппликационные кожные пробы в межлопаточной области, наружной поверхности плеча и внутренней поверхности предплечья, при фиксации материала на которых пациент на протяжении исследования чувствует себя наиболее комфортно.

На обработанную спиртом сухую кожу накладывают тестируемые материалы, покрывая их кусочками марли и прикрепляя затем лентой лейкопластыря (поэтому проба называется «пластырной»). Удобно использовать стандартную тест-систему с уже нанесенными на клеящуюся основу стандартизованными аллергенами. Так, в России зарегистрирована система «Аллертест» для диагностики аллергического контактного дерматита к 24 реагентам. Она продается в аптеке и позволяет проводить диагностику контактной аллергии к сульфату никеля, ланолину, неомицина сульфату, дихромату калия, смеси местных анестетиков — производных каинов, смеси ароматизирующих веществ, канифоли, эпоксидной смоле, смеси хинолинов, перуанскому бальзаму, этилендиамина дигидрохлориду, хлориду кобальта, р-терт-бутилфенола формальдегиду, парабенам, смеси карбаматов, смеси черных резин, хлорметилизотиазолинону, квотерниуму 15, меркаптобензотиазолу, парафенилендиамину, формальдегиду, смеси меркаптанов, тиомерсалу и смеси производных тиурама. Это простая и полностью готовая для использования система аппликационного кожного исследования. Аллергены включены в гидрофильный гель, из которого при размачивании его потом выделяется аллерген. «Аллертест» содержит две клеящиеся на кожу пластины, на каждую из которых нанесено по 12 аллергенов. Можно одновременно тестировать все 24 антигена или же требуемый аллерген можно вырезать из пластины ножницами и применить самостоятельно.

Через 48–72 часа от начала постановки лоскуты снимают, выжидают 20–30 минут для стихания неспецифического механического раздражения и учитывают выраженность реакции. Количественно учитывают изменения в месте контакта кожи с аллергеном. Градация положительного результата проводится следующим образом: (+) — эритема; (++) — эритема и папулы; (+++) — эритема, папулы, пузырьки; (++++) — эритема, папулы, пузырьки и сильный отек.

Истинная аллергическая реакция сохраняется 3–7 дней, тогда как реакция, вызванная раздражением кожи, исчезает в течение нескольких часов. Поэтому в сомнительных случаях следует оценить повторно выраженность реакции на следующий день.

Н1-блокаторы на результаты аппликационных проб не влияют. Местное применение кортикостероидов на участке кожи, выбранном для проведения пробы, должно быть прекращено не менее чем за неделю до исследования. Прием системных кортикостероидов в суточной дозе, превышающей 15 мг преднизолона, может подавлять даже резко положительные реакции, поэтому аппликационные кожные пробы проводят не ранее чем через 7 дней после отмены иммуносупрессивной терапии. В редких случаях больным, постоянно принимающим кортикостероиды, кожные пробы проводят, если доза преднизолона не превышает 15 мг/сут. Однако следует иметь в виду, что в этом случае существует риск получения ложноотрицательных результатов теста.

Проводя пластырный тест, следует помнить, что сама по себе процедура может вызвать сенсибилизацию у пациента. Среди веществ, которые обладают способностью вызвать сенсибилизацию уже при первом контакте, стоит отметить растительные смолы, парафенилендиамин, метилсалицилат. Поэтому проведение аппликационной пробы должно быть обосновано. Кроме того, проводя тест, необходимо исключать возможность неспецифического воспаления — первичного раздражения кожи тестируемыми веществами. Для этого тестируемые материалы, если они не входят в стандартную тест-систему, должны использоваться в концентрациях, не вызывающих раздражения у большинства здоровых людей (в контрольной группе). Тест не следует проводить при остром или обширном контактном дерматите, так как повышенная реактивность кожи может привести к получению ложноположительного результата. Кроме того, тестирование с причинным аллергеном может вызвать резкое обострение кожного процесса. Поэтому перед проведением исследования больного необходимо подробно проинструктировать, обратив его внимание на то, что при появлении сильного раздражения он должен удалить повязку с аллергеном и связаться с доктором.

При получении положительного результата аппликационной кожной пробы необходимо помнить, что он указывает лишь на сенсибилизацию к исследуемому веществу, но не является абсолютным доказательством того, что именно этот аллерген послужил причиной дерматита, потому что всегда сохраняется возможность длительной и поливалентной сенсибилизации. Иными словами, причиной аллергии может служить и другой, неисследованный вами антиген. Поэтому при установлении диагноза необходимо также учитывать данные анамнеза и физикального исследования.

Дифференциальная диагностика

Аллергический контактный дерматит приходится дифференцировать с простым контактным дерматитом, себорейным и атопическим дерматитом.

Простой контактный дерматит может развиться вследствие повреждения эпидермиса раздражающими химическими веществами (кротоновое масло, керосин, фенол, органические растворители, детергенты, едкий натр, известь, кислоты и др.) или физического воздействия (перегревания, сдавливания, сжатия). Первичное сенсибилизирующее воздействие при этом отсутствует. Симптомы воспаления возникают сразу после воздействия раздражителя, а не через 12–48 часов, как при аллергическом контактном дерматите. Наличие папул при остром контактном дерматите означает его аллергическую природу. Профессиональный простой контактный дерматит по внешнему виду схож с аллергическим. Пластырный тест позволяет дифференцировать эти состояния.

К отличительным признакам себорейного дерматита относится жирная кожа, а также другие признаки себореи и типичная локализация — волосистая часть головы и носогубные складки. Пораженные участки покрыты сальными корками, обильно шелушатся; зуд, как правило, не характерен.

Атопический дерматит обычно начинается в раннем детском возрасте. Кожа сухая. Характерен зуд, появляющийся до высыпаний, а не после них, как при аллергическом контактном дерматите. Наиболее часто симметрично поражены сгибательные поверхности. Края пораженных участков нечеткие; не наблюдается последовательного развития элементов высыпаний: эритема => папула => везикула.

В нашей практике встречались комбинированные поражения кожи, когда аллергический контактный дерматит развивался на мази и другие топические лекарственные формы для лечения дерматозов. Так, у 45-летней женщины, страдающей микробной экземой, обостряющейся на фоне применения Зинерита (эритромицин, цинка ацетат), нами была выявлена сенсибилизация к эритромицину, антибиотику из группы макролидов. Через 3 суток после отмены этого лекарства симптомы обострения прошли.

Трое из обследованных нами пациентов, длительно получавшие местно Целестодерм-В с гарамицином, жаловались на отсутствие терапевтического эффекта от применения этого медикамента. То есть, несмотря на применение противовоспалительного средства, зуд и интенсивность высыпаний не только не уменьшались, но иногда усиливались через некоторое время после нанесения лекарства. Во время аллергологического обследования методом аппликационного тестирования была установлена сенсибилизация — лекарственная аллергия на антибиотик гентамицин (Гарамицин), входящий в состав препарата. Замена средства на топический глюкокортикостероид Элоком через несколько дней привела к полной регрессии симптомов дерматита у всех троих пациентов.

Проводя дифференциальную диагностику, необходимо также помнить о фотоконтактном, фототоксическом и истинном фотоаллергическом дерматите.

Фотоконтактный дерматит вызывается взаимодействием в коже химического вещества и ультрафиолета. При нем высыпания появляются только на открытых, подвергшихся инсоляции участках тела. Сенсибилизирующим агентом чаще всего являются лекарства (тетрациклины, сульфосоединения, гризеофульфин, гормональные контрацептивы) или местно применяемые смолистые экстракты. При фототоксическом дерматите повреждение кожи вызвано действием веществ (например, соком борщевика), приобретающих токсические местно-раздражающие свойства под действием ультрафиолетовых лучей. При истинном фотоаллергическом дерматите сенсибилизирующий аллерген подвергается химическим изменениям под влиянием ультрафиолетовых лучей. В отсутствие инсоляции он безвреден для организма больного.

Одним из редких вариантов контактной аллергии является контактная крапивница. В зависимости от патогенеза выделяют аллергическую, неиммунную и комбинированную формы этого заболевания. Неиммунная форма развивается вследствие прямого воздействия на кожу или слизистые оболочки агента, чаще всего крапивы, ведущего к выбросу медиаторов из тучных клеток. Аллергическая контактная крапивница обусловлена выработкой специфических IgE-антител и относится по механизму развития к гиперчувствительности 1 типа. Чаще всего ее вызывают пищевые продукты (рыба, молоко, арахис и др.), аллергены домашних животных (слюна, шерсть, эпителий) и антибиотики пенициллинового ряда. О комбинированной форме контактной крапивницы, обусловленной влияниям как иммунных, так и неспецифических факторов, известно мало. Считается, что часто этот тип реакции вызывает персульфат аммония — окисляющее вещество, входящее в состав отбеливателя для волос.

Лечение

В основе лечения аллергического контактного дерматита лежит исключение контакта организма с аллергеном, вызвавшим заболевание. В острой стадии, при отеке и мокнутии, показаны влажно-высыхающие повязки, вслед за которыми местно наносят глюкокортикоиды. Если высыпания представлены крупными пузырями, то их прокалывают, позволяя жидкости стечь; покрышку пузыря не удаляют; каждые 2–3 часа меняют повязки, смоченные жидкостью Бурова. В тяжелых случаях назначают системные кортикостероиды.

Важную роль играют профилактика и лечение стафилококковых и стрептококковых инфекций кожи.

Аллергический контактный дерматит, как правило, характеризуется благоприятным прогнозом. При своевременном выявлении причинного аллергена и устранении контакта с ним симптомы заболевания полностью регрессируют через 1–3 недели, а достаточная информированность пациента о природе и причинных факторах болезни значительно уменьшает возможность хронизации и рецидивирования дерматита.

Профилактика

Для предупреждения формирования аллергического контактного дерматита следует избегать местного применения медикаментов, обладающих высокой сенсибилизирующей способностью, в первую очередь, бета-лактамных антибиотиков, фурацилина, антигистаминных препаратов, сульфаниламидов и местно-анестезирующих средств.

При частых и профессиональных контактах с низкомолекулярными соединениями необходимо использовать средства индивидуальной защиты кожи, слизистых и дыхательных путей — специальную защитную одежду, перчатки, а также защитные кремы.

После выявления причины аллергического контактного дерматита необходимо тщательно проинструктировать пациента и обсудить с ним все возможные источники аллергена, обратив его внимание на необходимость прекращения контакта с этим реагентом и перекрестно реагирующими веществами (наиболее распространенные аллергены, их источники и перекрестно реагирующие вещества приведены в табл. 2). Например, больным с аллергией к никелю не рекомендуется носить украшения из нержавеющей стали и использовать никелированную посуду. Таким пациентам противопоказаны содержащие никель импланты, в том числе зубные коронки и брекет-системы из белого металла, стальные конструкции для остеосинтеза. Находящиеся на джинсах или другой нательной одежде стальные заклепки и застежки также рекомендуют изнутри заклеивать лейкопластырем или тканью во избежание их контакта с кожей.

Если дерматит вызван резиновыми перчатками, их можно заменить на виниловые. Также необходимо помнить, что у таких пациентов нельзя использовать резиновые дренажи и другие предметы медицинского назначения. Им противопоказано применение латексных презервативов.

При аллергии к формальдегиду больному нельзя пользоваться некоторыми медикаментами и косметическими средствами, содержащими этот консервант. Пациенту следует объяснить, что перед применением лекарств и косметики необходимо ознакомиться с их составом, указанным на упаковке.

В случае профессионального дерматита требуется порекомендовать человеку приемлемые виды работ.

Литература

Е. В. Степанова, кандидат медицинских наук
НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова РАМН, Москва

Ключевые слова: аллергический контактный дерматит, аппликационные кожные пробы, профилактический дерматит, аллергический дерматит, лекарственные аллергены, профессиональные аллергены, контактные аллергены, аллергия на металлы, контактный дерматит, дерматит на металлы, контактная крапивница.

Наиболее распространенные причины аллергического контактного дерматита

Основные контактные аллергены, их источники и наиболее распространенные перекрестные реагенты

www.lvrach.ru

Причины и симптомы аллергического дерматита

У взрослых отрицательный ответ организма развивается на фоне неправильной реакции на проникновение чужеродного белка. Активная борьба с «агрессором» повышает уровень иммуноглобулинов, приводит к выбросу гистамина, развитию аллергического воспаления. Высокая чувствительность к определённым веществам при наличии провоцирующих факторов усиливает риск кожных проявлений, провоцирует нарушение работы внутренних органов.

В детском возрасте аллергические реакции появляются при генетической предрасположенности к атопии, несовершенстве пищеварительной системы, нехватке ферментов для переваривания пищи. Острый ответ развивается не только при непосредственном контакте с неподходящим веществом, но и при вдыхании летучих аллергенов, употреблении пищи и лекарств.

Аллергены, на фоне действия которых развивается дерматит:

• препараты: НПВП, антибактериальные средства, сульфаниламиды, анальгетики, витамины группы В;
• растительные компоненты: эфирные масла, пыльца, сок, ожоги листьями некоторых растений;
• шерсть домашних питомцев;
• некоторые виды пищи: шоколад, цитрусовые, коровье молоко, арахис, мёд, клубника;
• металлы: медь, хром, никель, ртуть;
• низкие температуры, холодный, резкий ветер, солнечные лучи, горячая вода;
• химикаты и синтетические вещества различного рода на производстве, в быту. Среди них: средства гигиены, чистящие и стиральные порошки, косметика, дезинфицирующие составы.

Узнайте инструкцию по применению назального спрея Авамис для лечения аллергического ринита.

Правила питания и соблюдения диеты при пищевой аллергии у детей описаны в этой статье.

Виды дерматита:

• аллергический контактный дерматит;
• токсикодермия;
• нейродермит или атопический дерматит.

Стадии заболевания:

• острая. Негативные признаки развиваются вскоре после воздействия аллергена. Симптомы: высыпания, отёчность, зуд, покраснение тканей;
• подострая. В зоне высыпаний заметны язвочки, мокнущие участки, позже появляются корочки, кожа шелушится;
• хроническая. Во время ремиссии эпидермис в поражённых областях утолщается, шелушится, заметен характерный кожный рисунок. Повторный контакт с аллергеном вызывает обострение болезни.

Область локализации негативной симптоматики:

• щёки;
• лоб;
• шея;
• ягодицы;
• паховые складки;
• руки;
• верхняя часть спины и груди;
• коленно-локтевые сгибы.

Аллергический дерматит код по МКБ-10: L23 (аллергический контактный дерматит).

Общие правила и эффективные методы лечения

Как лечить аллергический дерматит? При лёгкой и умеренной степени патологии терапию проводят в домашних условиях. Нельзя заниматься самолечением, все препараты и процедуры назначает врач.

Основные правила:

• устранение аллергенов либо ограничение контакта с факторами, от которых невозможно избавиться;
• приём лекарственных средств;
• диета с исключением высокоаллергенных продуктов;
• обработка высыпаний антигистаминными препаратами, негормональными и гормональными мазями;
• очищение организма с применением сорбентов и травяных отваров;
• профилактика рецидивов аллергического дерматита.

Медикаментозная терапия

Обязателен приём следующих групп препаратов:

• десенсибилизирующие и антигистаминные препараты. Супрастин, Ксизал, Кестин, Тавегил, Алерон, Телфаст и другие;
• системные кортикостероиды при запущенных и тяжёлых формах дерматита. Преднизолон, Дексаметазон;
• мази и кремы от аллергии для обработки поражённых участков. Дермадрин, Фенистил-гель, Кетоцин, Псило-бальзам, Вундехил, Пантенол, Протопик, Скин-кап, Солкосерил;
• эмоленты с увлажняющим, противозудным, смягчающим эффектом при сильном шелушении кожи, атопическом дерматите у детей и взрослых. Топикрем, Дардия, Ла-Рош Позе, А-Дерма, Физиогель интенсив, Липикар, Мустелла Стеллатопия, Ойлатум;
• сорбенты. Белый уголь, Лактофильтрум, Полифепан, Смекта, Энтеросгель, Мультисорб, активированный уголь, Сорбекс, Энтерумин;
• седативные средства. Персен, валериана в таблетках, Феназепам, Глицин, настойка мелиссы и пустырника;
• антибиотики при вторичном инфицировании: цефалоспорины, макролиды;
• глюконат кальция – препарат, снижающий сенсибилизацию организма;
• местные антимикотические средства при выявлении грибковых поражений, мази с антибиотиками;
• составы для обработки воспалённой кожи при сильном зуде и мокнутии. Мази с пиритионом цинка, лосьоны с ментолом и камфарой, жидкость Бурова.

Народные методы лечения для взрослых

Травники предлагают немало проверенных составов для уменьшения раздражения, зуда, красноты. Все рецепты вначале должен изучить врач, разрешить применение натуральных средств наружно и внутрь. Важно помнить: некоторые травы, эфирные масла, продукты в составе мазей, чаёв, отваров для ванн усиливают признаки аллергии.

Народные средства при аллергическом дерматите:

• листья базилика измельчить, приложить кашицу к проблемным зонам на 15 минут. Повторять несложную процедуру каждый день на протяжении недели;
• смешать по 2 ст. л. шишек хмеля и череды, запарить сырьё в 500 мл кипятка. Через 40 минут настой готов. Пить ежедневно по 50 мл утром и вечером;
• смолоть в блендере корень сельдерея, отжать полезный сок. Принимать в разбавленном виде (10 частей кипячёной воды + 1 часть сока) ежедневно на протяжении двух недель;
• ванны для уменьшения зуда с отваром череды, корня лопуха, ромашки, тысячелистника, календулы;
• домашняя мазь из равных частей гусиного жира и целебного масла облепихи;
• компресс для смягчения кожи, предупреждения раздражения при аллергическом дерматите у взрослых пациентов. Понадобится хвощ, корень валерианы, багульник, фиалка, календула – по столовой ложке. Отобрать 3 десертные ложки сбора, залить сырьё кипятком (достаточно 500 мл), настоять на протяжении часа, отфильтровать;
• отвар крапивы. Принимать средство внутрь для выведения токсинов. Природное сырьё – 4 ст. л., кипяток – полтора литра, настаивать 50 минут. Пить перед едой дважды в день, объём целебной жидкости – по 100 мл для каждого приёма;
• полезный чай из веточек калины. Напиток с приятным вкусом и лёгким розовым оттенком очищает организм, уменьшает чувствительность к раздражителям. На 250 мл горячей воды травники советуют взять нарезанные веточки калины – чайную ложку. Проварить состав 2 минуты, удалить природное сырье, отфильтровать, выпить за два раза.

Узнайте инструкцию по применению эмульсии Адвантан для лечения аллергии на коже.

О том, чем можно заменить Аспирин при аллергии на медикамент написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://allergiinet.com/articles/chto-takoe-allergiya.html и прочтите о видах аллергии и о механизме развития заболевания.

Рецепты народной медицины для детей

Родители должны осторожно применять фитопрепараты при терапии всех видов аллергического дерматита у детей младшего возраста и школьников. В подростковом возрасте медики нередко наблюдают обострение заболевания, развивающееся на фоне изменения гормонального фона в период полового созревания.

Травяные чаи, лечебные ванны, примочки дополняют приём медикаментов. Фитосредства на основе полезного природного сырья успокаивают раздражённый эпидермис, смягчают кожу, уменьшают зуд.

Рецепты для детей:

• отвар череды для снижения чувствительности организма. Состав для приёма внутрь дают детям в 3 года и более. В термос всыпать 1 ст. л. измельчённого природного сырья, влить пол-литра кипятка, настоять полчаса. Отфильтрованный отвар давать ребёнку дважды в день по столовой ложке на протяжении трёх недель, затем – на месяц перерыв, далее повторить курс;
• успокаивающие ванны с овсяными хлопьями. Сложить марлю в два-три слоя, всыпать овсяные хлопья, сделать мешочек, завязать. Набрать ванну с тёплой водой, поместить марлю с овсянкой внутри под струю жидкости. Постепенно будет выделяться мутно-белая жидкость со смягчающим, успокаивающим кожу, действием. Ребёнок принимает ванну на протяжении трети часа;
• примочки с травяными отварами для уменьшения кожного зуда, предупреждения воспаления при аллергическом дерматите у детей. При аллергической сыпи у ребенка на лице, локтях, шее, верхней части груди, спины удобнее делать компресс с целебным средством вместо ванны. Приготовить настой из ромашки, тысячелистника, череды, календулы, мяты, шалфея. На литр кипятка фитотерапевты советуют взять пару столовых ложек одного вида травы либо такое же количество сбора из предложенных растений. Настаивать средство 45 минут, процедить, делать примочки утром и вечером по 20 минут;
• чай из листьев смородины. Полезное общеукрепляющее средство также очищает организм, активизирует иммунную защиту. Листочки смородины (1 ст. л.) – сухие либо свежие измельчить, сложить в банку или термос, влить кипяток – 300 мл, настоять 30 минут, чай отфильтровать. Давать ребёнку перед завтраком и обедом по 50 мл на протяжении семи дней;
• мумиё при аллергическом дерматите. Проверенное средство принимают внутрь только в разведённом виде. Для приготовления целебного раствора берут литр воды и горную смолу на кончике чайной ложечки. Дозировка мумиё для приёма внутрь зависит от возраста ребёнка: от 0,01 г для детей до года до 0,1 г в возрасте от 9 до 14 лет. Целебным раствором полезно обрабатывать зоны высыпаний при аллергическом дерматите (примочки, обтирания).

allergiinet.com

Related posts:

Аллергия на глазах симптомы и лечение Атопический дерматит от чего появляется Чешутся ладони у ребенка причины Мази при дерматитах у взрослых Аллергия на маску для лица Аллергия на коже у ребенка красные пятна Зуд на кистях рук Аллергия под мышками лечение