Ограниченный нейродермит

Организм человека — это сложный механизм, в котором все органы и системы тесно взаимосвязаны и нарушение работы хотя бы одной составляющей несет в себе угрозу в виде внешнего проявления. Ограниченный нейродермит (лишай Видаля, очаговый нейродермит) может стать одной из таких проблем. Это заболевание относится к группе кожных, имеет хронический характер и определяется локальными высыпаниями, склонными к слиянию, сопровождающиеся зудом эпидермиса. Распространенность недуга набирает обороты, а его симптомы могут кардинально изменить жизнь в худшую сторону.

Причины возникновения

Сегодня среди работников медицины не существует единого заключения относительно возможных источников возникновения болезни. Существует несколько предположений, но единственно верным ни одно из них назвать нельзя. Выделяются следующие обстоятельства, влияющие на развитие ограниченного нейродермита:

• Наследственность. Согласно исследованиям в этой области практически у каждого ребенка, родители которого страдают от проявления заболевания, обнаруживается сходная симптоматика.


• Стрессовые ситуации. Факторы, влияющие на изменение психологического состояния человека, сбои в работе нервной системы часто являются катализаторами в развитии патологии кожных покровов.
• Аллергены. Люди, чья иммунная система реагирует на разного рода раздражители, находятся в группе риска. К ним относятся: шерсть животных; косметические средства, парфюмерия; продукты, в составе которых содержатся красители и консерванты; пыльца растений; наполнители матрацев, подушек.
• Неправильная работа пищеварительной системы, почек и печени влияет на состав крови и провоцирует увеличение концентрации токсинов, что влечет за собой изменение структуры тканей и восприятие ее организмом как чужеродной.
• Инфекционные процессы, несущие хронический характер, влияют на иммунную систему, дестабилизируют ее, приводя к заболеванию.

Клиническая картина

Признаки заболевания достаточно выражены, поэтому постановка диагноза очень часто не вызывает затруднений. По таким критериям можно сделать вывод, что человек болен нейродермитом ограниченным:

• Надоедливый зуд, усугубляющийся при стрессовых ситуациях, что может стать причиной бессонницы, следствием которой окажется раздражительность, упадок сил, апатия.
• Наиболее часто поражаемыми местами можно назвать шею (сзади ближе к затылку), локти, область под коленями, а также половые органы. Визуально сыпь выглядит как неровности кожных покровов, имеющие потенциал к слиянию и формируя поражения тканей кожи.


• Повышенная сухость пораженной области, четкий кожный рисунок, шелушение, изменение цветовой окраски, отечность, развитие мокнутий. Такие процессы, как производство кожного сала, терморегуляция, потоотделение могут претерпеть нарушений в работе.
• Сыпь проявляется в виде папул, имеет четко очерченные края и является симметричной. Бляшки представлены в центре высыпаний, вокруг характерна гиперпигментация.
• Часто неконтролируемый и сильный зуд приводит к появлениям микротрещин, которые могут инфицироваться и иногда подвергаться нагноениям.

Как диагностировать

При обнаружении неприятных симптомов следует обратиться к врачу-дерматологу для постановки точного диагноза, ведь неограниченный нейродермит имеет ряд схожих признаков с такими заболеваниями, как хроническая экзема, почесуха, амилоидный лихен, красный плоский лишай. При диагностике ограниченный нейродермит проводится визуальный осмотр и гистологические исследования. Разница может состоять в:

• Амилоидный лихен очень часто проявляется на голенях, а для нейродермита характерны такие области, как шея, колени, локти.
• Однородность высыпаний, в отличие от почесухи (свойственны полиморфные).
• При ограниченном нейродермите первым признаком можно назвать зуд, а после кожное раздражение в виде мономорфных структур, тогда как экзема визуализируется и имеет вид пятен, эрозий, папул.
• Отличием от красного лишая является подчеркнутость рисунка и сильный зуд.

Подходы к лечению

Разработка методов лечения этого заболевания включает в себя комплексный подход, в основе которого лежит ориентация на искоренение возможных причин. Терапия является совокупной и состоит из ряда мероприятий, зависящих от протекания болезни, степени проявления и прогноза. Следующие виды медикаментов дают положительный результат:

• Энтеросорбенты. Применяются с целью очистки организма от веществ, провоцирующих аллергию, тем самым вызывая ответную реакцию кожных покровов.
• Антигистамины. Назначаются для борьбы с беспокоящим зудом и избавлением от аллергических симптомов, которые являются основой неограниченного нейродермита.
• Седативные вещества. Направлены на улучшение психологического состояния больного и нормализацию работы нервной системы.
• Пробиотики и пребиотики. Восстанавливают здоровое функционирование кишечника, что влечет за собой улучшение иммунного ответа организма.
• Иммуностимуляторы. При выявлении патологий и сбоев в работе иммунной системы отвечают за восстановление ее нормальной деятельности.
• Препараты, действие которых ориентировано на борьбу с хронической инфекцией, поражающей длительное время организм.
• Комплексы витаминов и минералов.
• Противопаразитарные препараты.
• Физиотерапия. Светолечение включает в себя селективную фототерапию в виде средневолнового ультрафиолетового излучения (при неимении острых воспалительных процессов) и УФО кварцевой лампой.
• Гелий-неоновый лазер, наружное применение которого ускоряет выздоровление, внутривенное лазерное облучение крови, рефлексотерапия иногда являются практически панацеей для пациентов.

Местными средствами, направленными на нормализацию внешнего состояния кожи, могут служить мази (Синафлан, Бетновейт, Дипрогент, Целестодерм), пасты, в составе которых содержится деготь, нафталин, ихтиол, борные и таниновые примочки.

Отлично себя зарекомендовали кортикостероидные препараты продолжительного действия, преимуществами которых является легкость в применении и практически отсутствие побочных эффектов, что делает возможным их назначение даже детям.

Средства народной медицины

Для усиления эффекта и ускорения процесса выздоровления вместе с традиционным лечением возможно применение ряда природных средств, являющихся безопасными и доступными практически для каждого пациента. Однако следует заметить, что все-таки стоит поставить в известность лечащего врача, чтобы избежать нежелательных реакций. Благотворное влияние окажут такие рецепты:

• Свежий подорожник следует хорошо очистить от грязи и прикладывать к воспалениям.
• Картофельный крахмал и отвар из листьев бузины, добавленные в воду для купания, помогут справиться с не дающим покоя зудом.
• Свежая трава тысячелистника используется в виде компресса для снятия раздражения. При отсутствии нового урожая подойдет и смесь из сухих трав ромашки и тысячелистника, имеющих крепкую консистенцию, прикладывать их нужно к очагам воспалений.
• Полынь и пижма, настой которых вводят микроклизмами на протяжении месяца 12 раз с перерывом в один день.

Важно уточнить, что народные методы могут лишь помочь немного снизить проявление болезни, поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать рекомендациями врача относительно лечения.

Профилактические мероприятия

Жизненный прогноз при данном виде заболевания не является удручающим, но полное выздоровление потребует от человека немалых усилий. При четком и упорном следовании всем рекомендациям доктора существует возможность продолжительной ремиссии, но тактика выжидания в конкретном случае является пагубной и может привести к необратимому исходу, вплоть до полной утраты трудоспособности. В целях профилактики можно придерживаться таких рекомендаций:

• Свести к минимуму стрессовые ситуации и чрезмерные психологические нагрузки.
• Не допускать запускания хронических заболеваний органов и систем, своевременно проводить их диагностику и применять соответствующее лечение. Пренебрежение даже малейшими нарушениями может провоцировать скорое развитие недуга.
• Придерживаться здорового образа жизни, ограничить вредные факторы. Выбрать оптимальный для себя режим сна и отдыха, а также соответствующую ему физическую нагрузку, соблюдение гигиены тела и рационального питания.


• Не игнорировать аллергические проявления, с помощью специалиста подбирать действенное лечение, следовать ему неукоснительно. Уделять внимание иммунной системе организма и делать все возможное для поддержания защитных функций на должном уровне.
• Рекомендуется по возможности перемена климата, наиболее благоприятным окажется выбор в сторону сухой жаркой местности, высокогорных окрестностей, предпочтение следует отдавать морским побережьям.

Надо учитывать, что в связи с необходимостью исключения стрессовых ситуаций и психологических нагрузок, вопрос о призыве в армию мужчин, страдающих ограниченным нейродермитом может быть решен в отрицательную сторону при наличии документов, подтверждающих это заболевание.

Таким образом, симптомы и лечение ограниченного нейродермита не являются окончательным приговором для человека и при грамотной и адекватной терапии могут нивелироваться.

Важным фактором в полном исцелении можно выделить настойчивую профилактику с раннего детства и соблюдение рекомендаций специалистов, что спровоцирует регрессию заболевания или даже неожиданное излечение.

kozhmed.ru

Причины болезни

Чаще всего ограниченный нейродермит возникает на фоне других нарушений здоровья, то есть внутренних факторов:

• неврологические болезни;
• дисфункции внутренних органов;
• гормональные нарушения;
• метаболические патологии.

Факторы внешней среды могут спровоцировать проявление симптомов. Нарушения касаются центральной и периферической части нервной системы. Людей, склонных к ограниченному нейродермиту, выделяет нестабильная психика, возбудимость или излишняя эмоциональность, склонность к депрессиям и подавленности. Они зачастую страдают бессонницей, расстройствами пищеварения.

Вызывать обострение нейродермита могут аллергические триггеры: шерсть животных, сухой корм рыбок, перья и шерстяные одеяла, косметические средства и бытовая химия, растительная пыльца, продукты питания и консерванты, антибиотики.

Симптомы

Ограниченный нейродермит проявляется зудом, пузырьковой сыпью и лихенизацией в форме пятен. Сначала кожа начинает чесаться, затем отекает, и на ней появляются пузырьки, которые редко наполняются жидкостью. Пациент расчесывает зудящие участки, в ответ на что эпидермис утолщается.

Очаги высыпаний представлены бляшками, покрытыми узелками.

Отличительные черты нейродермита:

• поверхность сухая, экссудат выделяется редко;
• бело-сероватые чешуйки;
• коричневатые (кровянистые) корочки;
• места депигментации или гиперпигментации;
• сильный зуд, особенно ночью.

При перерождении в экзему ограниченный нейродермит проявляется мокнутием, а при перерождении в гипертрофическую форму — большими скоплениями узелков.

Иногда ограниченный нейродермит принимает вид полос, а на голове вызывает выпадение волос без изменений кожного покрова. По степени осветления кожи напоминает витилиго. Очаги в области половых органов длительно время проявляются зудом, затем трещинами. При постоянно расчесывании образуются другие признаки: утолщение, отечность, увеличение кожного рисунка. Нейродермиты в области ануса протекают с особенно интенсивным зудом, который нарастает нестерпимыми приступами. Пациенты расчесывают высыпания до боли.

Тяжесть симптомов предопределяет реакцию со стороны нервной системы. Люди, ощущая себя неполноценными и истощенными из-за зуда, чувствуют себя угнетенно, страдают частыми перепадами настроения.

Особенности болезни

Нейродермит представляет собой два расстройства — нервной системы и дерматит, которые поддерживают и усиливают друг друга. На фоне патологии может ухудшиться работа эндокринных желез. Надпочечники истощаются, выделяя меньше кортизона, чем тормозятся противовоспалительные реакции в теле. Потому обострения после стрессов — диагностический признак болезни. Активизируется работа щитовидной железы, чем обуславливаются перепады настроения. Женщины отмечают перебои с менструальным циклом, снижение либидо.

Склонность к ограниченному нейродермиту определяется несколькими факторами:

1. Наличием экземы, в том числе диатеза в детстве.
2. Чувствительность к лекарствам, аллергенным пищевым продуктам.
3. Крапивница, бронхиальная астма и сезонные риниты в истории болезни.
4. Присутствие аутоантител в крови.

Об аллергической природе говорит появление нескольких очагов сыпи в удалении от первого очага.

Диагностика

Тесная взаимосвязь с аллергическими болезнями заставляет проводить дифференциальную диагностику с экземой, красным лишаем, почесухой. Отличают нейродермит ограниченный два выраженных критерия:

• зуд продолжается долго и является изнурительным;
• пятна с жесткой сухой утолщенной кожи.

Например, при экземе высыпания становятся влажными из-за экссудата пузырьков, а нейродермит не сопровождается сильным зудом. Красный лишай отличается появлением узелковой сыпи на сгибах локтей, в полости рта, и мелкие элементы сосредотачиваются вокруг более крупного. При ограниченном нейродермите иногда требуется биопсия кожи для постановки точного диагноза. Потому определить симптомы и лечение болезни можно только у дерматолога.

Лечение

Кожа отражает работу органов внутренней секреции, нервной системы и иммунитета, потому лечебные мероприятия должны быть комплексными:

1. Очистка организма от токсических продуктов, бактерий и микробов, тяжелых металлов. Используются сорбенты, активированный уголь, пробиотики, чеснок. Требуется проверить организм на наличие хронических инфекций.
2. Восстановить нормальное пищеварение, использовать принципы здорового питания при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Увеличить количество клетчатки и овощей, чистой воды и убрать сахар.
3. Стимулировать работу нервной системы приемом успокоительных препаратов растительного происхождения. В тяжелых случаях необходима работа с психологом.

Медикаментозное лечение касается устранения симптомов:

1. Прием антигистаминных препаратов снимает зуд и воспалительные реакции на аллергены.
2. Иммуностимуляторы назначаются для улучшения трофики тканей, ускорения регенерации.
3. Витамины группы В и А, а также РР улучшают клеточную функцию, защитный барьер кожи, способствуют обновлению.
4. Кортикостероиды назначаются короткими курсами в случае затяжных и тяжелых форм болезни.

Очаги нейродермита также обрабатываются цинковой, борной, дегтевой, ихтиоловой мазями. Применяются примочки таниновые, резорциновые, а также антисептиком-стимулятором Долгова.

Кортикостероидные мази стоит наносить только по назначению врача, применять короткими курсами один раз в сутки.

Детям можно применять препараты с негалогенизированными кортикостероидами. Гормональными мазями не рекомендовано обрабатывать сыпь на лице.

Дополнительно применяется физиотерапия, но только без острых воспалительных процессов на коже. Фототерапия, ПУВА-терапия, гелий-неоновый лазер сокращают период течения болезни. Санаторно-курортное лечение предполагает сульфидные, радоновые и сероводородные ванны, гелиотерапию, камеры гипербарической оксигенации, лечение микротоками.

Для продления периода ремиссии используется акупунктура. В домашних условиях можно принимать ванны с отварами ромашки, коры дуба и череды. Данные растения используются в качестве средства для примочек.

papillomy.com

Определения и терминология

Под термином нейродермит понимается хроническое воспалительное дерматологическое заболевание (хронический нейродермит), протекающее с периодами рецидивов и ремиссий, проявляющееся выраженным зудом, появлением и слиянием лихеноидных папул, и развитием участков резко утолщенной кожи с усилением кожного рисунка (лихенификация). Иногда также присутствует нарушение пигментации, возникающие в результате длительных расчесов в ответ на появление первичного зуда.

После длительного изучения в 1935 году диффузный нейродермит был расценен как атопический. Атопия представляет собой генетически обусловленное состояние повышенной чувствительности к аллергенам, сопровождающееся повышенным количеством в крови иммуноглобулинов класса E.

Ограниченный, или локализованный нейродермит был отнесен к заболеваниям, которые не связаны с патологическими аллергическими состояниями и в Международной классификации болезней X пересмотра (МКБ – X) называется простым хроническим лишаем Видаля.

Диффузный аллергический нейродермит был отделен от ограниченного на основании предположения о различиях в этиологии и механизмах развития этих заболеваний. В том же 1935 году Сульцбергером М. С. по отношению к диффузному аллергическому нейродермиту был предложен термин, который и использован в МКБ – X — «атопический дерматит». Этим термином объединены такие существующие ранее понятия, как «детская экзема», «кожный диатез», «атопическая экзема» и «диффузный нейродермит».

В литературе термины «атопический дерматит» и «диффузный нейродемит» часто используются как синонимы, а ограниченный, или локализованный нейродермит традиционно неверно рассматривается как одна из форм первого.

Таким образом, диффузный нейродермит, в отличие от локализованного, является многофакторным, генетически обусловленным, хроническим, рецидивирующим воспалительным кожным заболеванием. Патология в типичных случаях начинается, как правило, с 6-недельного возраста, характеризуется возрастными особенностями локализации и морфологических элементов в очагах воспаления, устойчивостью к проводимой терапии и проявляется упорным интенсивным зудом кожи, ее реакцией по симпатергическому типу (стойкий белый дермографизм), выраженной лихенификацией и неостровоспалительными полигональными (многоугольными) папулами.

Чем лечить и можно ли вылечить нейродермит?

Для проведения осознанной терапии, назначенной лечащим врачом, пациент должен иметь хотя бы минимальное представление о причинах патологического процесса.

К какому врачу обращаться?

Естественно, что с кожными заболеваниями в первую очередь необходимо обратиться к дерматологу, а при заболевании ребенка — к педиатру. При необходимости эти специалисты составляют программы обследования и лечения с участием терапевта, невролога, психоневролога, аллерголога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

Причины возникновения нейродермита

Простой хронический лишай Видаля

Его этиология полностью не выяснена. Чаще всего он возникает у взрослых. Основной патогенетический фактор — это повышение чувствительности кожи к различным раздражителям. Предполагается, что это происходит из-за разрастания окончаний нервов и предрасположенности эпидермиса к раздражениям как ответная реакция на механическую травму.

Главная роль в развитии ограниченного нейродермита отводится нарушениям обменных процессов в организме, функциональным расстройствам и заболеваниям органов пищеварения, особенно желчевыводящей системы и поджелудочной железы, в результате чего развивается хроническая аутоинтоксикация и формирование аутоантигенов. Нередко ограниченный нейродермит является финальной стадией развития других дерматозов.

Также предполагается, что причиной развития патологии могут быть влияние факторов внешней среды, различные расстройства функций центральной и вегетативной нервной системы, эндокринные нарушения, стрессы и избыточные эмоционально-психологические нагрузки. В некоторых случаях в механизмах развития патологии не исключается и участие аллергических факторов.

Атопический дерматит

Его доля в числе всех дерматозов составляет около 4%, а аллергодерматозов — около 30%. Полифакторный характер заболевания состоит во взаимодействии различных наследственных признаков и многих факторов окружающей среды. В патогенезе болезни главные наследственные звенья — это:

• особенности морфологического и функционального состояния кожных покровов;
• конституциональная аномалия, которая заключается в генетически запрограммированной готовности организма к избыточной продукции иммуноглобулинов класса «E» и освобождению биологически активных веществ в качестве ответной реакции на воздействие аллергенов.

Предрасположенность может существовать неопределенно длительное время без каких-либо клинических проявлений, поэтому эта форма дерматита, даже если клиника развивается только, например, к 20 – 30-летнему возрасту, называется атопической.

Так, например, если родители ребенка здоровы, то риск развития заболевания не превышает 10%, если болен один из родителей, риск заболевания составляет уже приблизительно 56%, оба родителя — 75%. В случае болезни одного ребенка риск заболевания для второго — около 22%, а у монозиготных близнецов — до 85%.

Внешние факторы принимают участие в реализации генетической информации в фенотипе больного человека. Они являются провоцирующим фактором в дебюте патологического состояния, обусловливают его хроническое течение и возникновение рецидивов. При этом патогенетические факторы и их разнообразные сочетания при воздействии внешней среды различной интенсивности способны наследоваться раздельно.

Характер восприимчивости к воздействию внешних факторов во многом зависит от возраста. У детей в раннем грудном и детском возрастах основное влияние на восприимчивость оказывают нарушения функции пищеварения и всасывания, обусловленные недостаточной зрелостью отдельных звеньев пищеварительной системы (лактазная недостаточность), аллергия на определенные пищевые продукты, неправильное питание ребенка, нарушения метаболических процессов и функций печени и желчевыводящих путей, избыток продуктов (цитрусовые, мед, копчености, клубника и земляника, шоколад и др.), содержащих большое количество гистаминолибераторов — веществ, способствующих освобождению в организме гистамина тучными клетками, и т. д.

В старших возрастах все большее значение в развитии диффузного нейродермита приобретают аллергены, находящиеся в воздухе (пыльца растений, шерсть животных, домашняя пыль и клещи, корм для рыб), отсутствие рационального режима, стрессы и психоэмоциональные переутомления, депрессивные состояния, приводящие к расстройствам функции вегетативной нервной системы, гормональная дисфункция или изменения гормонального фона в организме и т. д. Примером последнего является нейродермит в подростковом возрасте или нейродермит при беременности, как атопический, так и ограниченный.

Итак, причинами и факторами риска являются:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Наличие с момента рождения ферментопатий, нарушений функции желудка и кишечника.
3. Функциональные расстройства центральной нервной и эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящей системы, дисбактериоз.
4. Неправильное питание, курение, злоупотребление алкогольными напитками в период беременности и грудного кормления.
5. Преждевременный перевод ребенка на искусственное вскармливание и отсутствие правильного режима его питания.
6. Очаги хронической инфекции в организме и состояния иммунодефицита, проявляющиеся снижением в крови иммуноглобулинов “M” и “A”, Tн₁ и Th₂-лимфоцитов и их дисбалансом, увеличением иммуноглобулинов “G” и “E” и эозинофилов.
7. Наличие аллергических реакций, в том числе и у ближайших родственников.
8. Применение антибактериальных препаратов и антибиотиков, неправильное проведение вакцинации во время беременности, грудного кормления и в раннем детском возрасте.
9. Климатически, экологически и социально неблагоприятные факторы, неправильное и несоответствующее возрасту применение косметических средств по уходу за кожными покровами.

Таким образом, развитие и хроническое течение атопического дерматита обусловлены генетической предрасположенностью в сочетании с функциональными нарушениями центральной нервной системы, психоэмоциональными, желудочно-кишечными, нейрососудистыми, обменными и нейрогуморальными расстройствами, аллергическим состоянием организма, нерациональным питанием, различными интоксикациями и неблагоприятными условиями внешней среды.

Психосоматика нейродермита

Одним из основных вопросов изучения механизмов развития нейродермита, имеющих огромное значение в профилактике его обострений и лечении, являются вопросы взаимосвязи психогенных и соматогенных факторов. Ведущая роль в проявлении механизмов психосоматических заболеваний принадлежит неосознанным эмоциональным конфликтам. При зудящих дерматозах саморасчесы рассматриваются как специфический способ подавления тенденций агрессивной направленности в случаях невозможности самоконтроля собственных эмоциональных устремлений.

Кроме того, выраженный зуд является результатом включения расстройств врожденного или приобретенного происхождения в механизмы развития психосоматического нарушения в качестве промежуточного звена, соединяющего непосредственно психологические (эмоциональный конфликт) и соматические механизмы.

Это промежуточное звено, которое объединяет в себе такие связи функционирования организма, как физиологические и нервно-психические, провоцируется и сохраняет устойчивость благодаря воздействию психогенных факторов. При длительном течении оно вызывает реальные морфологические изменения кожного покрова как органа. Именно психосоматика является удерживающим «порочный круг» фактором.

Психическое перенапряжение, стрессовые состояния являются одним из специфических агентов, способствующих развитию или рецидивам атопического дерматита. Для нейродермита неаллергической этиологии, который встречается в 10-20% нейродермитов, главное значение в развитии и хроническом течении при отсутствии причинно-значимых аллергенов приобретают устойчивые расстройства нейровегетативной системы организма.

При любой форме заболевания психосоматические нарушения являются одним из основных звеньев в развитии и рецидивах паталогического состояния и, в то же время, они обусловлены и усугубляются последним, представляя собой сложный «порочный круг». Такие больные характеризуются сниженным порогом к восприятию страха, к избыточному психическому напряжению и различным стрессовым ситуациям.

Практически у всех больных с нейродермитом, особенно с атопической формой заболевания, выявляются различные пограничные расстройства астенического, тревожно-фобического, истерического, ипохондрического и депрессивного характера. Астенические нарушения выражаются в повышенной утомляемости, раздражительности и неустойчивости настроения, в вегетативных расстройствах, нарушениях сна, что приводит к ухудшению памяти и умственной работоспособности. Все это значительно снижает качество жизни, что является для больных людей, в свою очередь, дополнительным стрессом.

Симптомы нейродермита

Ограниченный нейродермит

Очаговый процесс характеризуется длительным, вялым, медленно развивающимся течением с очагами различных размеров (от 1-2 см до 10 см и более) с четкими границами неправильных очертаний.  Основные признаки очага на пике развития и в типичных случаях представлены тремя зонами:

1. Центральной (внутренней) — зона инфильтрации и лихенификации.
2. Средней, образованной изолированными воспалительными папулами, имеющими блестящую поверхность.
3. Периферической (наружной) — зона выраженной пигментации с папулами телесной окраски, которая постепенно переходит в здоровую кожную поверхность.

Локализация очагов — различные участки тела, но, в основном, происходит поражение кожи головы (затылочная область), задней и боковой поверхности шеи, на руках — зоны локтевого сгиба, в области пахово-бедренной складки, промежности — межъягодичные складки, аногенитальной зоны и мошонки, а также на ногах в области внутренней поверхности бедер и подколенных ямок.

Дифференциальная диагностика осуществляется с:

• псориазом;
• красным плоским лишаем;
• экземой;
• почесухой;
• грибовидным микозом.

Нетипичными разновидностями патологии являются следующие формы:

• по типу псориаза (псориазеформная);
• остроконечный фолликулярный нейродермит;
• депигментированная форма;
• сикозиформный фолликулит (декальвирующая форма).

Может ли нейродермит перейти в псориаз?

Эти два заболевания имеют много общего как в отношении внешнего вида и механизмов развития, так и в отношении терапии. Однако обычно нейродермит может быть финальной стадией псориаза и других дерматозов, но не наоборот.

Атопический дерматит

Медицинскими отечественными и зарубежными школами признаются следующие основные диагностические критерии заболевания:

1. Высыпные элементы при истинном их полиморфизме — папулы нефолликулярного, фолликулярного, лихеноидного и пруригинозного характера, чешуйки, экскориации (следы расчесов), корки, лихенификация, трещины, дисхромия (изменение окраски кожи).
2. Характерная симметричность расположения сыпи, которая отличается динамикой в зависимости от возраста. Как правило, в детском возрасте сыпь локализуется на лице и голове. С возрастом она распространяется на шею, плечевой пояс, локтевые ямки с переходом на кожу внутренней и наружной поверхности предплечий, тыльную поверхность области запястного сустава и кистей, подколенные ямки, кожу голеней и внутренней поверхности бедер, половых органов.
3. Диффузный нейродермит начинается через полгода после рождения, но не позже юношеского возраста, протекает с периодами рецидивов и ремиссий или волнообразно. Обострение течения болезни происходит сезонно, преимущественно, в зимний период, или/и под влиянием провоцирующих факторов.
4. Возрастное эволюционирование клинических проявлений — изменение локализации, уменьшение выраженности остроты воспалительных явлений, нарастание процессов лихенификации.
5. Выраженный, приступообразный зуд, часто изнуряющего характера, ночной зуд.
6. Развитие осложнений в результате вторичного инфицирования.
7. Нарушения сна, дисфункция вегетативной нервной системы — кожная «мраморность», белый дермографизм, нарушенный пиломоторный рефлекс («гусиная кожа»), парадоксальный ответ сосудов кожи при проведении фармакологических проб, спазмы гладкой мускулатуры.
8. Катаракта, эритродермия.
9. Характерное («атопическое») лицо — «усталое» выражение лица, темная окраска кожи вокруг глаз на фоне бледности или/и слабовыраженной цианотичности и отечности лица, шелушение кожи в области век, глубокие складки и морщинки на нижних и (реже) на верхних веках (линии Денье – Моргана), сухость кожи (ксероз), явления хейлита, волосы в виде «пакли».
10. Нередкое сочетание с другими атопическими заболеваниями (атопическая бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, крапивница, лекарственная аллергия) а также частое наличие последних у ближайших родственников.
11. Иммунодефицитное состояние — повышение содержания в крови иммуноглобулинов “E” (у 80% больных), “G” и циркулирующих иммунных комплексов, Th₂-лимфоцитов, эозинофилов, снижение уровня T-супрессоров и T-лимфоцитов.

В соответствии с локализацией проявлений атопического дерматита различают следующие 3 его формы:

• Локализованную, когда общая площадь поражения составляет менее 10% всей кожной поверхности.
• Распространенную — от 10 до 50% поверхности кожи.
• Диффузную — свыше 50%.

В течении патологического процесса различают 3 периода:

1. Острый или обострение, проявляющийся преобладанием островоспалительных изменений кожи.
2. Подострый. В этот период происходит стихание признаков острого воспалительного процесса — очагов красноты, отека, инфильтративных процессов и мокнутия.
3. Период неполной или полной ремиссии, при котором полностью или в основном отсутствует симптоматика острого воспаления, но сохраняется лихенификация. На участках локализации очагов отмечаются изменение кожной окраски (избыточная пигментация или, наоборот, сниженная пигментация), атрофические явления, шелушение и снижение эластичности кожи. При неполной ремиссии могут быть отдельные инфильтративные очаги и экскориации с преобладанием избыточной пигментации, шелушения эпидермиса и сухости.

3 степени тяжести течения:

1. Легкая — обострения редкие и кратковременные, очаги имеют ограниченно-локализованный характер, зуд незначительный, хороший эффект от проводимой терапии.
2. Средняя — 3 – 4 обострения в течение года, которые, по сравнению с легким течением, более длительные, очаги носят распространенный характер, результаты терапии выражены недостаточно или не всегда.
3. Тяжелая — обострения частые и продолжительные, поражение кожных покровов распространенное или диффузное, зуд интенсивный, иногда нестерпимый, результаты лечения незначительные.

В зависимости от клинических проявлений диффузный аллергический нейродермит подразделяют на формы:

• Экссудативную, которая характеризуется эритемой и отеком, микровезикулезными высыпаниями, сопровождающиеся мокнутием с последующим образованием корок.
• Эритематозно-сквамозную простую, сопровождающуюся шелушением на фоне эритемы.
• Эритематозно-сквамозную с лихенификацией — наличие множественных папул, экскориации и явления лихенификации.
• Лихеноидную, характеризующуюся наличием множественных папул, сливающихся в сплошные очаги, шелушением, множественными экскориациями.
• Лихеноидно-пруригинозную, которая представлена лихенифицированной кожей, на фоне которой расположены мелкие везикулы и отечные папулы.

В соответствии с возрастом различают 3 стадии (формы) заболевания:

1. Младенческую — у детей до 2-летнего возраста, когда появляются первые симптомы. Основные причинные факторы — нарушения пищеварения, всасывания, гепатобилиарной системы, метаболических процессов, режима и рациона питания, дисбактериоз. В этот период болезнь протекает остро в виде экссудативной формы с преобладанием отечных покраснений, мокнутия и корок или в виде эритематозно-сквамозной («сухой») формы.
2. Детскую — от 2-х до 13 лет (до полового созревания). Из провоцирующих факторов с возрастом все большее значение приобретают сенсибилизация к пыльце, грибковой инфекции, пылевым клещам, а также поливалентная сенсибилизация, психоэмоциональные нагрузки, отсутствие рационального режима и переутомление. На этой стадии преобладают явления хронического воспаления. Заболевание протекает в виде эритематозно-сквамозной простой и эритематозно-сквамозной с лихенификацией форм. Последняя является началом хронизации процесса. Также отмечается появление психоневротических и вегетативно-сосудистых расстройств.
3. Подростковую и взрослую — у лиц старше13 лет. На этой стадии болезнь протекает в виде лихеноидной и лихеноидно-пруригоподобной форм.

Очень часто, особенно при тяжелой степени течения, возможно присоединение вторичной инфекции, преимущественно стафилококковой, с появлением гнойничковых элементов, гнойных корок, повышением температуры тела, а также возникновением рецидивирующего фурункулеза. При присоединении герпетической инфекции развивается герпетиформная экзема Капоши.

Как у детей, так и среди взрослых возможно появление атопического хейлита, который длительное время может быть единственным симптомом диффузного аллергического нейродермита. Атопический хейлит проявляется поражением красной каймы губ, особенно интенсивно — в области уголков.

Заболевание начинается с появления зуда и отечного покраснения вокруг рта и области красной каймы. Острый период быстро сменяется лихенификацией, а в области красной каймы появляются сухость, мелкопластинчатое шелушение, множественные радиальные бороздки с трещинками между последними. В области углов рта кожа длительно инфильтрирована с радиальными трещинами.

Диагностика

Главными диагностическими критериями являются:

• зуд кожи;
• типичная морфологическая картина высыпаний — папула и везикула в сочетании со вторичными элементами;
• хроническое течение с рецидивами;
• раннее (до 2-летнего возраста) начало паталогического процесса;
• анамнестические данные о наличии атопии.

Дополнительные критерии:

• нарушение ороговения кожи с усилением кожного рисунка на ладонях;
• локализация кожных изменений на кистях и стопах;
• часто повторяющиеся стафилококковые и герпетические кожные поражения;
• экзематозные изменения в области сосков;
• рецидивы конъюнктивитов;
• повышенное содержание в крови эозинофилов;
• повышение уровня общего иммуноглобулина “E” в сыворотке крови;
• при проведении кожных проб с аллергенами — реакции немедленного типа;
• эритродермия;
• белый дермографизм;
• катаракта;
• дополнительные кожные складки на нижнем веке (Складки Денни – Моргана»);
• темные «круги» под глазами и избыточная периорбитальная пигментация.

Для диагностики атопического дерматита необходимо наличие не меньше любых 3-х главных и 3-х и больше дополнительных критериев, сохраняющихся на протяжении минимум 6-и недель.

Как лечить нейродермит

Концепция многофакторности как ограниченного, так и диффузного нейродермита является обоснованием для использования широкого спектра терапевтического воздействия. Учитывая высокую устойчивость этих дерматозов к терапии, сроки лечения индивидуальные, но, как правило, достаточно длительные и зависят от стадии, тяжести течения патологического процесса и длительности обострений и т. д.

Программы лечения основаны на следующих принципах:

1. Меры по предупреждению контакта с аллергенными веществами.
2. Коррекция главных фоновых расстройств.
3. Использование терапии общего характера.
4. Местное воздействие.
5. Профилактическое лечение.

Исключение контакта с аллергенами

В качестве первой и одной из основных мер предусматривается выявление пищевых аллергенов и неукоснительное соблюдение элимиционной диеты. Кроме того, диета при нейродермите не должна содержать значительное количество углеводов, острые, копченые, маринованные и цитрусовые продукты, яйца, специи, кофе и какао. Рекомендуются продукты с богатым содержанием клетчатки для предотвращения запоров и в целях элиминации (выведения) из кишечника токсических веществ, образующихся в процессе пищеварения.

Необходимо исключить прием лекарственных препаратов и контакт с бытовой химией, которые хотя бы один раз привели к симптомам их непереносимости, постоянно проводить мероприятия по устранению плесневого грибка и клещей, содержащихся в постельном белье и домашней пыли, отказаться от содержания в квартире аквариумных рыб и домашних животных.

Коррекция основных фоновых нарушений

Должна включать рекомендации психолога или психоневролога, позволяющие устранять условия для переутомления, нарушений сна, психоневротических нагрузок и стрессовых ситуаций. В целях нормализации психоэмоционального состояния используется и медикаментозное лечение нейродермита с применением седативных препаратов, нейролептиков, транквилизаторов и антидепрессантов.

Общая дезинтоксикационная и гипосенсибилизирующая терапия проводится посредством внутривенного введения растворов тиосульфата натрия и глюконата или хлорида кальция. Соответствующей коррекции требуют выявленные дисбиоз кишечника, расстройства функции желудочно-кишечного тракта, эндокринной, гепатобилиарной и мочевыделительной систем. Кроме того, обязательной санации подлежат очаги хронической инфекции в организме.

Общая терапия

Заключается в преимущественном назначении препаратов противозудного и антиаллергического действия.

Чем снять зуд?

Такими свойствами в сочетании с длительным воздействием обладают современные антигистаминные препараты, которые, к тому же, лишены седативного эффекта — Цетиризин, Лоратадин и Дезлоратадин, Фексофенадин, Астемизол, Эбастин.

Противовоспалительными, антиаллергическими и противозудными (опосредованно) свойствами обладают глюкокортикостероидные средства. Однако внутрь они назначаются только в случаях выраженных обострений, отсутствия гнойных осложнений и резистентности заболевания к другим терапевтическим методам.

Кроме того, назначаются иммунотропные средства:

• при выявлении клинических признаков иммунологических нарушений;
• в целях коррекции иммунных нарушений вторичного характера у пациентов, которые длительное время и часто болеют заболеваниями, вызванными респираторно-вирусной инфекцией;
• в случаях развития осложнений нейродермита в виде вторичной кожной инфекции, фурункулеза, кандидомикоза и др.

Такими иммуномодуляторами являются Метилурацил, Диуцифон, Нуклеинат натрия, Продигиозан, Ликопид, Имунофан, Лейкинферон, Аффинолейкин и др.

В случае тяжелого течения атопического дерматита применяется иммуносупрессоры — преимущественно, циклоспорин A, а также плазма-, лимфа- или лейкаферез (в условиях стационарного лечения).

Местная терапии

В этих целях может применяться паста, крем или мазь от нейродермита с содержанием нафталана, серы, дегтя, ихтиола, цинка, которые обладают противовоспалительными и кератолитическими свойствами. Например, цинковая мазь оказывает противовоспалительное, подсушивающее, вяжущее и смягчающее действие.

Кроме того, в домашних условиях по согласованию с врачом можно использовать такие народные средства, как ванны и примочки с экстрактами или отварами зверобоя, календулы, шалфея, череды, корня валерианы.

В случаях выраженного зуда и симптомов воспаления на ограниченные участки необходимо наносить лосьон, крем или мазь с такими препаратами последнего поколения, как Локоид, Элоком, Апулеин, Целестодерм, Латикорт, Адвантан, Белодерм, Мометазон, а при пустулезной сыпи — наружные лекарственные формы с антибиотиками.

В последние годы при первых симптомах нейродермита успешно используется в виде 1% крема негормональный препарат пимекролимус. Он селективно подавляет синтез и освобождение медиаторов воспаления. Безопасность препарата позволяет применять его на значительных площадях поражения даже у детей с 3-месячного возраста.

Немаловажное значение в наружной терапии отводится и таким иммуноспрессивным методам, как ПУВА-терапии, селективной фототерапии и низкоинтенсивной лазерной терапии.

Профилактические меры

Целью профилактического лечения являются предупреждение обострений, усиления и расширения спектра сенсибилизации организма, увеличение длительности периодов ремиссии. При выраженной сезонности обострений рекомендуются в осенне-зимний период курсы УФО, приема витаминов, десенсибилизирующих и антигистаминных средств, в весенне-летний период желательно лечение на приморских курортах.

Успех и длительность терапии любых форм нейродермита во многом зависят от правильно разработанной программы, основанной на принципах комплексного и этапного подхода к проведению лечения с учетом причин, факторов риска, возраста и индивидуальных особенностей организма каждого пациента.

bellaestetica.ru

Содержание статьи

• Характеристика ограниченного нейродермита
• Причины ограниченного нейродермита
• Симптомы ограниченного нейродермита
• Лечение ограниченного нейродермита

Нейродермит может быть представлен двумя разновидностями – ограниченной и диффузной. В данной статье будут рассмотрены причины появления, варианты лечения и симптомы ограниченного нейродермита (с фото).

Характеристика ограниченного нейродермита

Данная патология имеет хронический характер: в летние месяцы ее симптомы обычно отступают, тогда как зимой и осенью снова появляются. Заболевание весьма распространено: примерно 40% всех дерматологических болезней приходится на долю ограниченного нейродермита.

Причины появления ограниченного нейродермита

Точная причина развития заболевания неизвестна. Ученые отмечают ряд состояний и предпосылок, влияющих на степень склонности организма к данной патологии. Среди них можно выделить:

• Генетическую предрасположенность.
• Сбои в функционировании центральной и вегетативной нервной системы.
• Эндокринные дисфункции.
• Нарушения работы органов ЖКТ.
• Интоксикации и зашлакованность организма.
• Снижение защитных сил иммунной системы.
• Негативное воздействие окружающей среды, проживание в холодном климате.
• Стресс, переутомление, нарушение режима работы и отдыха.
• Неправильное питание.
• Контакт с аллергенами.

Симптомы ограниченного нейродермита

Главное отличие ограниченного нейродермита от диффузного заключается в том, что очаги поражения занимают относительно небольшой участок кожи. Если же высыпания распространяются на другие части тела, речь идет о диффузной форме патологии.

Ограниченный нейродермит Видаля (или простой хронический лишай) начинается с сильного зуда кожи, который может усугубляться после перенесенного стресса. Из-за того, что кожные покровы постоянно чешутся, больной страдает от бессонницы, становится вялым, раздражительным, апатичным, у него может появиться склонность к социофобии и депрессивным состояниям.

При расчесывании пораженных участков кожи возможно образование микротрещин, в которые способна попадать инфекция. В результате инфицирования начинается воспалительный процесс, часто сопровождающийся нагноением.

Сыпь при ограниченном нейродермите локализуется на задней поверхности шеи ближе к затылку, в области половых органов, на локтях, под коленями. Высыпания представлены характерными папулами, имеющими тенденцию со временем сливаться, образуя значительные участки поражения.

Также стоит отметить такие признаки патологии, как повышенная сухость кожи, ее шелушение, усиление кожного рисунка (особенно на ладонях), уплотнение кожи в областях поражения, ее бледность, нарушение потоотделения и производства кожного сала, сбои в процессах терморегуляции. В некоторых случаях возможно покраснение или посинение кожи, ее отечность и образование мокнутий.

Лечение ограниченного нейродермита

Если вы обнаружили у себя описанные выше симптомы, рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу – дерматологу или аллергологу. На основании визуального осмотра и сбора анамнеза доктор сможет поставить точный диагноз. Делать это самостоятельно крайне нежелательно, так как вы можете перепутать проявления ограниченного нейродермита с симптомами других дерматологических патологий. Заниматься самолечением также крайне не рекомендуется.  

Чтобы лечение заболевания было успешным и дало долгосрочный результат, важно не только устранить внешние проявления патологии, но и воздействовать на внутренние причины ее появления. Обычно в качестве терапии назначаются антигистаминные, седативные, местные средства, витаминные и минеральные комплексы, энтеросорбенты. В некоторых случаях нелишним будет пройти курс противопаразитарной терапии.

Кроме медикаментозного лечения широко применяются физиотерапевтические методы. Это может быть низкоэнергетическое лазерное облучение пораженных зон, прием хвойных и солевых ванн, ультрафиолетовое излучение, парафинотерапия, озокеритолечение, электрофорез, дарсонвализация.

На время лечения больному необходимо соблюдать диету, исключающую употребление цитрусовых, шоколада, сдобной выпечки, рафинированного сахара, жирных, острых, копченых, соленых блюд.

Уменьшение симптомов ограниченного нейродермита с помощью средств «Ла-Кри»

В качестве дополнительного средства для борьбы с проявлениями нейродермита можно использовать крем для сухой кожи «Ла-Кри». Он уменьшает сухость, борется с шелушением, снимает зуд, питает и увлажняет пораженные участки. В состав средства входят такие натуральные компоненты, как масла жожоба, ши, зародышей пшеницы, экстракты фиалки и солодки, бисаболол, аллантоин и лецитин – в комплексе они оказывают на сухую кожу благотворное влияние и не вызывают привыкания.

la-kry.ru

Related posts:

Чем лечить аллергический дерматит у взрослых Лечение дерматита на голове в волосах Атопического дерматита Аллергия на половых органах Аллергия на коже красные пятна Дерматит на лице причины и лечение Лечение атопического дерматита у взрослых препараты Как лечить нейродермит у взрослых