От аллергии болит горло

В нынешнее время, наверное, нет ни одного человека, который с уверенностью мог бы сказать, что не страдает аллергией на что-либо. Тем не менее мы привыкли считать, что аллергия по большему счету проявляется насморком, чиханием, сыпью или зудом.

В большинстве случаев так и есть, но случается, что реакция организма на аллерген выражается куда более сильнее чем обычно, и в таким моменты мы задумываемся, а может ли болеть горло при аллергии? Или отекать, а может провоцировать чувство комка в горле? Все эти явления имеют место быт, ведь аллергия в горле – серьезное заболевание, которое иногда требует экстренной помощи.

В этой статье пойдет речь о причинах, по которым появляется аллергия горла, как она себя проявляет и как оказать помощь человеку, с приступом аллергии в горле.

Причины аллергии в горле

Появление аллергии может быть вызвано самыми разнообразными факторами.

Наиболее часто встречается повышенная чувствительность на такие их них:

• продукты питания;
• пыль, пух;
• лекарственные препараты, донорская кровь и плазма;
• пыльца растений;
• укусы насекомых;
• бытовая и строительная химия.

Примечательно так же и то, что сила аллергической реакции часто зависит от количества аллергена. К примеру, съев ложку меда человека может мучить легкий зуд или сыпь, но если он съест пол литра меда, то не заставит себя ждать аллергический отек горла. К счастью, причин, по которым может появиться аллергия в горле не так уж и много.

К ним относят:

• частые простудные заболевания;
• наследственную склонность к аллергии;
• несвоевременная или некорректно проведенная вакцинация;
• проживание в среде, которая загрязнена аллергенами.

Как проявляет себя аллергия в горле?

Аллергические проявления в горле тщательно маскируются под обыкновенные воспалительные заболевания. Но все же их можно различить.

К болезням, которые являются проявлениями аллергии горла относят:

1. Аллергический фарингит – довольно часто проявляет себя как у взрослых, так и у детей. По симптомам схож с обычным вирусным заболеванием – болит горло при аллергии, отекает слизистая оболочка и язычок, чувствуется першение в горле. Так же проявляется аллергия – отечность горла кашель и заложенность носа. Температура тела при этом не изменяется, что и является важным отличием от обычного фарингита. Такие ощущения часто испытывают жители крупных городов, которые вынуждены вдыхать загрязненный воздух.


2. Аллергический ларингит – появляется под влиянием переохлаждения горла, пыли, дыма или курения, укусах насекомых и при употреблении некоторых продуктов, способных вызвать аллергию. На фоне воспаленной слизистой может возникнуть отек горла при аллергии, который часто распространяется на лицо. Когда проявляется аллергия – ком в горле как бы мешает глотать, изменяется или пропадает голос, становится трудно дышать.
3. Отек Квинке –данный тип аллергии очень опасен, так как развивается быстро и внезапно. Когда проявляется аллергия отек горла настолько силен, что невозможно обеспечить попадание воздуха в дыхательные пути. Данное состояние может привести к летальному исходу. При данном виде аллергической реакции отмечается быстрое развитие одышки, лающий кашель, резко накатывает чувство страха, кожные покровы приобретают синеватый оттенок, а вены на шее набухают. Боль в горле при аллергии этого вида отсутствует, даже при надавливании. Дыхание больного становится частым, появляются судороги.

Обратите внимание! При отеке Квинке важно сразу же вызвать скорую, так как в таком состоянии счет идет на минуты!

4. Анафилактический шок –это аллергическая типа, которая развивается незамедлительно, за считанные секунды. Около 20% случаев данного состояния имеют летальный исход. Спустя некоторое время после попадания аллергена в организм появляется боль за грудиной, судороги, ощущение жара в теле. Может ли при аллергии болеть горло? В случае анафилактического шока боли в горле нет, вместо этого горло при аллергии отекает, появляются спазмы, дыхание нарушается. В следствии всех вышеперечисленных симптомов происходит резкое снижение АД и человек теряет сознание.

Принципы оказания помощи

Отек и аллергическая боль в горле без сомнения требуют медицинского вмешательства. Но в простых случаях бывает достаточно отвлекающих процедур и применения антигистаминных препаратов.

А в случае анафилактического шока и ангионевротического отека здоровье человека под угрозой, и все, что мы можем сделать – это оказать помощь своими руками до приезда квалифицированной бригады медработников.

При легких проявлениях аллергии горла лечение включает в себя такие этапы:

1. Следует устранить воздействие аллергена на организм, дабы уменьшит выработку гистамина. После того, как это будет сделано, станет легче дышать.
2. В зависимости от того, болит ли при аллергии горло назначают антигистаминные препараты, снимающие воспаление и устраняющие болезненность в горле. Обычно цена таких лекарств не велика, и они довольно быстро справляются с неприятными симптомами болезни.
3. Заключительные действия направленны на очищение организма от остатков аллергена и укрепление иммунитета.

Инструкция по оказанию неотложной помощь при отеке Квинке и анафилактическом шоке:

• уложить человека на ровную горизонтальную поверхность;
• вызвать бригаду скорой помощи;
• приподнять ноги;
• обеспечить доступ кислорода;
• внутривенно ввести водно-солевой раствор для нормализации АД и кровообращения;
• для купирования симптомов – адреналин, дексаметазон, тавегил в больших дозах;
• назначают эуфилин, чтобы снять спазм бронхов.

Серьезность аллергии горла и симптомы, которыми она проявляется:

Из фото и видео в этой статье мы узнали о причинах возникновения аллергии в горле, рассмотрели ее возможные проявления и ознакомились с методами помощи при данных заболеваниях.

gorlor.com

Здравствуйте. Хотела бы проконсультироваться по следующему вопросу. Наблюдаюсь у иммунолога, был поставлен диагноз иммунодефицит, микст-герпервирусная инфекция. В июле 2013 года пошел песок с почки, после началось воспаление, пролечили антибиотиками, потом, в сентябре, начался аднексит и цистит, длительное время лечили без антибиотиков, на спине начались высыпания, дерматолог сказал что это опоясывающий лишай, и передал гинекологу, что бы тот положил меня на стационар, так и сделали, пролечили антибиотиками. Опоясывающий тоже лечила, он быстро прошел. В октябре меня выписали. А в декабре, я чем-то похожим на грип заболела,при этом был еще и стоматит, очень серьезный, лечилась 2 недели, была температура, болело горло, нос заложен и весь рот в ранках.Острая стадия прошла, но температура продолжала держаться в районе 37 -37,3 градусов. Воспалился и болел подчелюстной лимфоузел, начали болеть височно-челюстные и нижнечелюстные суставы, отдавало в уши, из-за этого сильно болела голова, начала болеть шея (есть остеохондроз).

www.health-ua.org

Может ли быть аллергия в горле

Большая часть аллергенов попадает в организм человека, проникая через слизистые оболочки носоглотки.

Аллергены задерживаются в слизистом слое, иммунная система реагирует на них как на чужеродные вещества и начинает выработку гистамина.

И именно это запускает каскад изменений в тканях горла, что и приводит к появлению признаков аллергии.

По своим симптомам аллергическая реакция в горле сходна с респираторными инфекциями и гриппом.

То есть болеющий человек может обратить внимание на дискомфортные ощущения при проглатывании пищи, першение и зуд.

Есть и несколько отличительных признаков, позволяющих отделить аллергию от ОРВИ.

При простудных и инфекционных заболеваниях помимо болей и першения человека будут беспокоить следующие симптомы:

• Повышение температуры тела. В остром периоде респираторной инфекции практически всегда есть температура;
• Боль и ломота в мышцах, костях;
• Кашель;
• Увеличение лимфоузлов;
• Отсутствие аппетита, плохое общее самочувствие.

Аллергическая реакция в горле за счет выработке гистамина проявляется и отечностью, что может в тяжелых случаях привести к приступу удушья.

Обычно на фоне дискомфортных ощущений в горле при аллергии развиваются и изменения со стороны носа и глаз, то есть возникает ринит и конъюнктивит.

Отличить аллергический ринит от простуды можно по тому, что при первом заболевании выделения практически всегда остаются прозрачными, а чихание сопровождает весь период обострения.

Вернуться к содержанию ^

Симптомы заболевания

Аллергия в горле развивается в разных формах, начальные симптомы заболевания могут проявиться в виде аллергического кашля, першения, в дальнейшем начинаются воспалительные процессы, которые могут задеть само горло, гланды, трахею.

В зависимости от самой большей локализации медиаторов воспаления в разных участках ротоглотки и будет проявляться симптоматика болезни.

Принято аллергические изменения в горле подразделять на:

Аллергическую фарингопатию.

Это наиболее вероятный вариант развития заболевания. Аллергены вызывают отечность слизистых оболочек горла, языка и неба.

Подобные изменения приводят к появлению ощущения постороннего предмета в горле и к его покраснению.

Отечность негативно отражается на состоянии голосовых связок и происходит изменение тембра голоса.

Аллергический ларингит.

Заподозрить можно по таким симптомам, как боли в горле, усиливающиеся при глотании.

При ларингите быстро развивается чувство удушья, которое особенно тяжело переносится маленькими детьми.

Голос при таком варианте аллергии в горле становится охрипшим.

Аллергический трахеит.

Сходен по своей симптоматике с ларингитом. Помимо основных признаков болезни больного будет также беспокоить нестерпимое царапание в горле, а голос станет сиплым.

Аллергия в горле в тяжелых случаях проявляется отеком Квинке. При данной патологии отечность быстро нарастает, это приводит к сильному сужению просвета горла и возникает приступ удушья.

Помимо этого, обратить внимание можно на нарастающую отечность лица, губ, быстрое отекание век.

Любая аллергическая реакция в горле может сопровождаться ринореей, слезотечением, быстрой утомляемостью и слабостью. Нередко к этим симптомам присоединяется и головная боль.

Вернуться к содержанию ^

Причины

Основной причиной аллергических реакций в горле становится аллерген.

Воспаление в горле аллергической природы вызывается достаточно большой группой раздражителей, это может быть пыльца растений, домашняя пыль, химические раздражители – выхлопные газы, табачный дым, различные растворители, краски, продукты питания.

Нередко аллергические проявления в горле возникают на холод.

Есть и группа провоцирующих факторов, если они у человека имеются, то риск развития аллергии в горле повышается в несколько раз.

К этим причинам относят:

• Наследственную предрасположенность.
• Частые респираторные заболевания верхних дыхательных путей.
• Проживание в неблагополучных по экологии районах. Любая аллергия чаще всего возникает у жителей промышленных мегаполисов.

Спровоцировать аллергию можно и неправильным питанием. Заболевание чаще выявляются у людей с низким иммунитетом.

Вернуться к содержанию ^

Как снять боль в горле при аллергии

Лечение аллергии может занять несколько дней, на протяжении которых будет в той или мере беспокоить симптоматика болезни.

Для уменьшения болей и дискомфортных ощущений до того, как начнут действовать лекарства, можно прибегать к полосканиям, рекомендуется использовать:

• Содовый раствор – ложечка соды на литр воды.
• Отвар календулы, ромашки.

Помогает уменьшить проявления аллергии в горле ингаляция над запаренными кипятком листьями эвкалипта.

Внутрь можно употреблять медово-лимонный напиток, готовится он из стакана лимонного сока и стакана меда.

Эти два продукта кипятятся и после остывания напиток нужно употреблять по ложечке через 5-10 минут до облегчения состояния.

При использовании всех народных методов, необходимо учитывать отсутствие аллергии на их составляющие.

Если аллергия имеется, то выбирают другой метод.

Вернуться к содержанию ^

Лечение

Лечение аллергии в горле, прежде всего, подразумевает полное исключение контакта с аллергеном.

Чтобы точно выяснить вид раздражителя необходимо проанализировать ситуацию, после которой возникли неприятные ощущения в горле.

Достоверно определить вид аллергена можно только путем проведения специальных тестов в медицинских центрах.

Диагностика особенно необходима тем людям, которые испытывают дискомфортные изменения в горле несколько раз за год.

Медикаментозное лечение состоит из курса антигистаминных препаратов. Дополнительно врач назначит симптоматическое лечение, средства, направленные на повышение иммунитета.

При аллергии в горле к значительному уменьшению симптоматики в некоторых случаях приводит и изменение микроклимата дома или на производстве.

Добиться этого можно следующими способами:

1. Увлажнением воздуха в комнате. Можно использовать специальные приборы-увлажнители или расставлять емкости с водой возле радиаторов отопления.
2. Проведением постоянной влажной уборки. При аллергиях рекомендуется ежедневно в квартире вытирать пыль и мыть полы.
3. Проветриванием комнат. Если установлена аллергия на пыльцу растений, то в период цветения лучше всего пользоваться кондиционерами с качественной системой фильтрации поступающего извне воздуха.
4. После улицы необходимо промывать лицо, руки, полоскать горло и менять уличную одежду на домашнюю.

Эффективное лечение может подобрать только квалифицированный врач. В некоторых случаях избавиться полностью от аллергических проявлений получается только после того как пациент получит курс терапии от сопутствующих заболеваний горла.

Вернуться к содержанию ^

Особенности лечения аллергии в горле у детей

Не все родители жалобы ребенка на периодические боли в горле воспринимают как сигнал к полному обследованию организма.

И чаще всего при выраженных болях начинают давать антибиотик, что при аллергии совершенно не допустимо.

Неправильное лечение и длительное протекание заболевания у детей приводит к ожидаемому итогу – развивается бронхиальная астма.

Чтобы этого не произошло, ребенка нужно обследовать и определить основную причину возникновения болезненности в горле.

Только на основании анализов врач подбирает наиболее эффективное и при этом безопасное лечение.

Антигистаминное лечение детей с аллергиями имеет свои особенности. Необходимо ребенку правильно подобрать дозировку лекарств и препараты, направленные на повышение защитных сил.

Стабилизировать самочувствие во многих случаях помогает и гипоаллергенная диета для детей и взрослых, соблюдаемая на протяжении двух-трех недель.

При выраженном нарастании отека горла необходимо для ребенка срочно вызвать скорую помощь.

До приезда врачей ребенка стараются успокоить, дают ему пить теплую воду небольшими глотками.

Помогает уменьшить отечность и горячая ванная для ног.

Вернуться к содержанию ^

Профилактика

Аллергия может возникнуть неожиданно у любого человека. Чтобы снизить вероятность развития этого неприятного заболевания необходимо постоянно следовать следующим принципам:

• Питаться только здоровой и витаминизированной пищей.
• Повышать иммунитет.
• Своевременно пролечивать хронические заболевания.
• Как можно меньше находиться в экологически неблагоприятных районах.
• При возникновении длительных патологических изменений в самочувствии обязательно обращаться к врачу.

Тем людям, которые уже знают, что у них имеется аллергия, нужно избегать контакта с аллергеном и постоянно носить с собой антигистаминное средство – Супрастин, Зиртек, Димедрол в таблетках.

При выраженных реакциях непереносимости не помешает ампула преднизолона и шприц в сумочке.

allergiik.ru

Как отличить, когда болит горло из-за аллергии, и боль, связанную с возникновением инфекции? Одинаково ли лечится отек при ангине и при аллергической реакции на какие-либо внешние факторы?

Если болит горло из-за аллергии на неподходящую пищу, достаточно убрать ее из рациона, и такого не повториться. Труднее приходиться, если аллерген возник на цветение трав, растущих в этом климатическом поясе.

Першение, неприятное ощущение, боль в горле – все это большинство обывателей связывают с простудой и при первых признаках недомогания начинают пить противовоспалительные препараты и даже применяют антибиотики, которые только ухудшают состояние.

Многие и не знают, что болит горло из-за аллергии, которая может возникнуть как и под влиянием внешних факторов – аллергенов из воздуха, так и внутренних – аллергенов из пищи. Именно горло и нос принимает на себя первый удар, защищая от проникновения аллергенов легкие.

Аллергия в горле по своим симптомам может напоминать инфекционные или вирусные болезни, связанные с областью гортани или ротовой полостью. Увеличиваются миндалины, на них появляется дисперсная сыпь или пузыри, отекает слизистая и голосовые связки, голос грубеет . Становится больно осуществлять глотательные движения.

Одним из самых распространенных видов аллергии является фарингопатия. Во время нее проявляется отек слизистой неба, набухает маленький язычок. Появляется ощущение, что к гортани что-то прилипло. Попытка откашляться состояние не облегчает.

Симптоматика аллергического ларингита еще более неприятная. Глотать трудно, во время этого простого процесса чувствуется боль. Затрудняется дыхание, иногда возникает ощущения удушья. Явно выражен отек слизистой гортани.

Аллергический трахеит по симптомам похож на проявление аллергического ларингита. Только к явлениям, уже достаточно неприятным и болезненным сами по себе, добавляется сухой кашель и пропадает голос.

Одно из самых неприятных аллергических проявлений, связанных с гортанью – отек Квинке. В этот момент ощущается увеличение в размерах за счет отека слизистой языка, миндалин, мягкого неба и губ. Процесс переходит на слизистую гортани, вследствие чего дыхание затрудняется. Появляется лающий, дыхание становится прерывистым, способность говорить исчезает – голосовые связки тоже подвергаются отеку. Если не оказать такому пострадавшему мгновенную медицинскую помощь, его может ожидать летальный исход.

Аллергию, связанную с органами гортани, нельзя лечить так же, как инфекции или воспалительные заболевания. Стандартная терапия, необходимая при ОРВИ, может только ухудшить состояние, и вызвать усиление аллергической реакции, в которую будет вовлечена аллергия на ненужные лекарства.

Начинаются аллергические реакции, чаще всего, с першения в горле, зуда в полости носа и глазах, может возникнуть чувство жжения и многократное чихание. Сухость в полости рта ощущается не потому, что уменьшилось выделение слюны, а потому, что организм стал на присутствие аллергена вырабатывать гистамин. А под его воздействием сузился просвет дыхательных путей.

Температура при возникновении аллергии поднимается только в редких случаях. И повышение температуры может служить индикатором характера процесса, повлекшим за собой патологию тканей гортани.

Чтобы уберечь себя от возникновения аллергических реакций, нужно проанализировать, что является аллергеном. Им может быть что угодно: от средств бытовой химии и косметики, до пищевых запахов или компонентов воздуха в районе каких-либо предприятий. Аллергическая реакция может возникнуть и на контакт с обычным средством, которое до этого постоянно присутствовало в обиходе. Аллергические реакции могут быть и замедленного типа – если в крови нет активно циркулирующих антител.

Иногда достаточно для того, чтобы потребитель среагировал на какое-либо бытовое средство, пищу или лекарство, небольшого изменения в технологии производства. Вкус, действие и запах могут остаться теми же, но организм обмануть не удастся.

Часто аллергии, связанные с горлом и органами дыхания возникают в осенне-летний период, как реакция на цветение какого-либо растения.

Как обезопасить себя от аллергии? Избегать контакта с аллергеном. Если этого сделать не представляется возможным, то при работе с аллергеном не пренебрегать защитными средствами: маской или респиратором.

Зная о своей склонности к аллергическим проявлениям подобного рода, всегда носить с собой антигистаминное средство. Это может быть диазолин, тавегил или супрастин. Применение антигистаминных средств последнего поколения, которые действуют более мягко, и для лечения хватает одной таблетки на сутки, в качестве скорой помощи неэффективно.

Если предстоит контакт с веществом, вызывающим аллергию, то пропив современный препарат, реакции можно будет избежать.

Когда часто болит горло из-за аллергии, без антигистаминных средств из дома выходить не рекомендуется. Некоторым приходится носить при себе ампулу преднизолона. Этот гормон помогает снять самые тяжелые приступы аллергии.

provizor.org

Об аллергии в горле

Аллергия в горле по своей симптоматике, порой, схожа с простудой, ОРВИ. Вот почему зачастую ее путают с этими недугами. Такая аллергия в горле может возникать на пыльцу растений, домашнюю пыль, шерсть домашних животных и так далее. Аллергия в горле может проявлять себя в любое время года и длиться неопределенный срок (неделю, месяц).

По статистике аллергией страдает около 15% всего земного населения. Проявляется аллергия у каждого человека по-разному, индивидуально. То есть, все зависит от специфики иммунной системы человека. Кроме того, аллергическая реакция зависит и от самого аллергена.

Но практически всегда в первую очередь страдают верхние дыхательные пути — носовые ходы и горло, ведь именно они являются «защитным барьером» от чужеродных тел, попадающих в организм воздушно-капельным путем. Поэтому аллергия в горле является весьма распространенным заболеванием.

Аллергия в горле проявляется различными заболеваниями. Среди них встречаются фарингит, ларингит, трахеит и другие. Вот некоторые из них:

• Аллергическая фарингопатия: наблюдается отек горла, в том числе неба и язычка; происходит изменение тембра голоса, появляется чувство «кома» в горле, который нет возможности откашлять.
• Аллергический ларингит — проявляется воспалением гортани. Симптомы следующие: боль в горле, появление хрипоты, затруднение глотания и дыхания (что может привести к удушью). Также наблюдается отек гортани.
• Аллергический трахеит (воспаление трахеи). Симптомы схожи с аллергическим ларингитом, а также присоединяются следующие: кашель, дискомфорт в горле, царапанье, осиплость голоса.

Симптомы аллергии в горле

Симптомы аллергии в горле появляются из-за воспалительного процесса, который возникает в ответ на попадание аллергена. К симптомам аллергии в горле относится:

• Боль в горле при глотании (так как происходит раздражение слизистой оболочки глотки);
• Першение в горле, которое может осложняться насморком или зудом;
• Воспаление в горле, которое может сопровождаться жжением в глазах, насморком (ринореей) или заложенностью носа.

Кроме того, может наблюдаться затрудненное дыхание, одышка, сухой кашель, вплоть до развития приступов удушья. При аллергии в горле может ухудшаться общее состояние, появляется слабость, утомляемость раздражительность. Важным отличием аллергии в горле от ОРВИ является отсутствие повышения температуры тела.

Причины аллергии в горле

Причин для появления аллергии в горле достаточно много. Ниже перечислены основные из их:

• Наследственная предрасположенность к аллергии;
• Частые простудные заболевания у человека с раннего детства, что является следствием снижения иммунитета;
• Неправильное питание с детского возраста;
• Несвоевременная или неправильная вакцинация;
• Проживание в загрязненной аллергенами среде.

Аллергия в горле может возникать на табачный дым, пух тополя, пыльцу растений, шерсть домашних животных.

Иногда возникновение аллергической реакции в горле связано с вдыханием холодного воздуха.

Лечение аллергии в горле

Лечение аллергии в горле обязательно, ведь без него заболевание имеет прогрессирующий характер, что может привести к тяжелым осложнениям, например, таким как бронхиальная астма. Лечение аллергии в горле лучшие специалисты проводят именно в нашей медицинской клинике «ЛОР-Астма». Наши опытные врачи обеспечат Вам качественное обследование, выявят причину аллергии и назначать эффективное лечение.

Из диагностических методов для установления точного диагноза используют:

• Исследование общего анализа крови;
• Проведение кожных проб;
• Исследование крови на содержание IgE (это самый достоверный и надежный метод, используемый для установления аллергической реакции).

Лечение аллергии в горле практически не отличается от лечения других видов аллергии, возникающих из-за других факторов. В качестве лечения аллергии в горле врач подберет для Вас антигистаминные препараты, при необходимости назначит глюкокортикостероиды, специфическую иммунотерапию. Для улучшения общего состояния Вам могут порекомендовать различные фитопрепараты, которые повышают иммунитет организма, уменьшают выраженность аллергической реакции. Лечение аллергии в горле направлено на устранение симптоматики, улучшение общего состояния больного и предотвращение возникновения рецидивов.

Кроме того, для уменьшения контакта с аллергеном врач порекомендует Вам:

• Ограничить выход на улицу в ветреную погоду;
• Приобрести для дома очиститель и увлажнитель воздуха;
• Проводить частую влажную уборку дома;
• Менять одежду после прихода с улицы, промывать нос, глаза и полоскать горло.

В клинике «ЛОР-Астма» наши врачи проводят диагностику и назначают комплексное и эффективное лечение аллергии в горле как у детей, так у  взрослых. Кроме того, наши специалисты осуществляют коррекцию иммунитета, который может быть поврежден различными факторами, вплоть до врождённых нарушений иммунитета.

Обращайтесь в нашу медицинскую клинику «ЛОР-Астма». Именно здесь лучшие специалисты страны помогут Вам избавиться от ненавистных симптомов аллергии.

Видеоотзывы о лечении аллергии в клинике ЛОР-Астма

Видео и публикации об аллергии

Записаться на консультацию об аллергии в горле

Вопросы пользователей на нашем сайте об аллергии в горле

www.lor-astma.ru

Related posts:

Сыпь на ушах у ребенка Дерматит на коже головы Лечение себорейного дерматита волосистой части головы Аллергия по телу Сыпь при пищевой аллергии Дерматит на попе у взрослого Дерматит на губах лечение Волдыри между пальцев рук