Аллергический дерматит у детей

Аллергический или атопический дерматит представляет собой воспалительный процесс, который локализуется на верхнем слое дермы. Он появляется из-за воздействия внешних раздражителей. В большинстве случаев данная патология имеет наследственный характер. При контактном дерматите у грудничков и маленьких детей симптоматика очень схожа с диатезом, а также аллергией. Дерматит у подростков проявляется реже и чаще всего проявляется на ногах или руках.

Причины атопического дерматита

Основная причина развития атопического дерматита у маленьких детей — это контакт дермы с аллергенами, раздражителями, а также проблемы у женщин. Данная патология напрямую связана с различными проблемами в желудочно-кишечном тракте. У грудничков плохо усваиваются некоторые новые продукты, поэтому в организме вырабатываются антитела. Именно они влияют на образование кожной сыпи.

У женщин, которые кормят грудью, должен быть составлен строгий рацион питания с исключением всех известных аллергенов. Важно обратить особенное внимание на такую проблему, как дерматит, лечение должно назначаться только после комплексного обследования. Дерматит у детей аллергического характера возникает достаточно часто.

Когда аллерген попадает на верхний слой кожи, то в организме человека вырабатываются антитела. Это первый признак образования патологии. Аллергены попадают через пищу и питье, а также при вдыхании. У детей в два и три года наблюдается несколько разновидностей аллергии — пищевая и респираторная.

Первые признаки дерматита проявляются на ногах и руках после употребления в пищу большого количество белка. Он содержится в молоке, которым разводят смеси и прикармливают младенцев. Младенец плохо реагирует на употребление таких продуктов, как куриное яйцо, клубника, малина, каши и цитрусовые. Причиной появления атопического дерматита у детей может стать кормящая мать. Когда в женский организм попадают аллергены, то они передаются ребенку вместе с молоком. Бывают ситуации, когда раздражение появляется после контакта с раздражающими материалами или ношении одежды, которая была постирана неподходящим порошком. Симптомы и лечение контактного дерматита должны анализироваться в кабинете у педиатра, который тщательно изучит анамнез маленького пациента.

Атопический дерматит характеризуется состояниями ремиссии и периодических обострений. Раздражение и симптоматика проявляется после нарушенного режима питания, прерывания диеты, при дисбактериозе, резкой смене погодных условий, а также в качестве неблагоприятной реакции на сделанную прививку. Если у женщин, которые кормят грудью, есть аллергия на пищу, то такое состояние проявляется и у младенца.

Видео по теме:

Разновидности аллергического дерматита у малышей

Аллергический дерматит у детей имеет несколько распространенных клиноко-морфологических разновидностей. Они помогают врачам правильно и точно поставить диагноз.

• Экссудативная. Представленная форма болезни чаще всего проявляется у грудных детей. На лице, в местах сгиба и паху образуются сильные покрасневшие участки. Вместе с аллергическим дерматитом у детей развивается инфицирование кожного покрова.
• Эритематозно-сквамозная. Заболевание проявляется у детей раннего возраста до трех лет. На поверхности кожи возникает сыпь, которая имеет чешуйчатый характер. Если не определить аллерген, то патология начинает развиваться. Дерма покрывается несколькими воспалительными очагами. Для сыпи характерны пузырьки маленького размера, заполненные жидкостью.
• Везикулезно-крустозная. Представленная форма болезни поражает организм ребенка до года. На коже образуются микровезикулы с серозным содержимым. При расчесывании они вскрываются и покрываются корочкой. Сыпь сопровождается сильным зудом и повышением температуры в ребенка.
• Лихеноидная. Эта форма патологии развивается у подростков и сопровождается выраженными очагами воспаления. Они имеют блестящую поверхность, покрываются корочками и сопровождаются сильным зудом.
• Пруриго Гебра. При таком заболевании на коже образуются зудящие папулы маленького размера. Они проявляются на сгибах конечностей, шее и пояснице.

Видео по теме:

Симптомы аллергического дерматита у детей

Симптоматика контактного дерматита проявляется спустя некоторое время после попадания в организм аллергена. Он проникает через пищу или раздражает верхний слой дермы. Именно по этой причине врачи сталкиваются с трудностью диагностики аллергического дерматита. Маленькие дети до 3 лет чаще всего подвергаются развитию этой патологии. У них появляется сухость верхнего слоя дермы и покраснения на местах сгибов. В области промежности и на ягодицах появляется мокнущая опрелость. Кожная сыпь сопровождается водяными волдырями или строфулусами. Родителям нужно следить за малышами, чтобы они не расчесывали сыпь. В противном случае существует риск развития мокнущей эрозии, которая нередко становится причиной попадания инфекции в открытые раны.

Можно выделить наиболее частые и распространенные причины, которые провоцируют аллергический дерматит у ребенка:

• белесый налет на языке;
• затяжная форма конъюктивита;
• острый аллергический ринит;
• инфекционное простудное заболевание;
• проблему дыхательных путей;
• воспалительные процессы в гортани;
• ложный круп;
• частый запор и диарея;
• быстрый набор веса или резкое похудение;
• нервное расстройство, потеря аппетита, нарушения сна;
• бледность или покраснение кожных покровов на лице;
• сильный зуд, который сопровождается повышенной температурой тела;
• аллергическая реакция на употребление отдельных продуктов.

Возможные инфекционные осложнения

Осложнения контактного дерматита у маленьких детей в 2 года возникают при разнообразных факторах. Ребенок не может контролировать свои действия, поэтому может методично расчесывать сыпь и пораженные участки. В большинстве случаев они сталкиваются с серьезными инфекционными осложнениями.

К очагам воспаления добавляется негативное воздействие разнообразных инфекций, пиодермия, появляются гнойнички, сухие корочки на водянистом образовании.

Бактериальная инфекция на ногах и руках сопровождается желтыми гнойными корочками, которые имеют неприятный запах гниения. Ребенок в 2 года попадает в группу риска появления фурункулов, отита и эризипелод. Вирусные инфекции провоцируют развитие пузырьков с водянистым содержимым. Для вторичных грибковых инфекций у малыша характерно обострение дерматомикоза, который проявляет себя в волосяной части головы.

Видео по теме:

Методы диагностики

Диагностика контактного дерматита у грудных детей возможна только на приеме у педиатра в детской поликлинике. Аллерголог и дерматолог подскажет, как лечить проблему. Первичная диагностика аллергического дерматита включает в себя:

• изучение анамнеза пациента;
• определение аллергических реакций у родителей или родственников;
• анализ полной картины течения патологии на ногах, руках и лице;
• визуальный осмотр ребенка 2 лет для определения характера сыпи, сухость дермы и первичные признаки.

Методы лабораторной диагностики атопического дерматита

Для подтверждения диагноза в 2–3 года врачи рекомендуют провести различные лабораторные исследования. К ним относятся:

1. Анализы на иммуноглобулин. Для этого у ребенка нужно взять кровь натощак из вены.
2. Общий анализ крови. Такое исследование поможет точно диагностировать высокий уровень лейкоцитов в крови, эозинофилию, быстроту оседания эритроцитов и допустимый уровень базофилов.
3. Иммунограмма помогает определить нарушения в главных звеньях иммунитета.Биохимический анализ крови. Этот лабораторный метод исследования назначается при подозрении на развитие аллергического дерматита. Анализ поможет определить возможное нарушение в работе почек.
4. Анализ мочи. В результате исследования можно посмотреть на количество соли и белка в организме.
5. Посев на глисты. Нередко атопический дерматит появляется из-за дисбактериоза, при нарушении работы желудочно-кишечного тракта и глистной инвазии.
6. Анализ на ВИЧ-инфекции. Это лабораторное исследование помогает исключить возможное заражение СПИДом. При этой патологии развивается идентичная клиническая картина кожной сыпи. Такие очаги воспаления вызываются различными грибками и болезнетворными вирусами.

Лечение

Чтобы назначить правильное и эффективное лечение необходимо проконсультироваться у лечащего врача. Аллерголог или педиатр назначат комплексное лечение, которое состоит из строгой диеты и приема медикаментов. Лето — это благоприятное время, когда у детей диагностируется аллергия.

Врач-терапевт назначит элиминационные мероприятия, чтобы ребенок не контактировал с распространенными аллергенами. Это может быть пыль, аллергенные продукты питания, шерсть животных, химические вещества и пыльца цветущих растений.

Также перед врачом стоит задача нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, выполнить профилактику хронических инфекций, а также исключить наличие паразитов в организме. Больной ребенок должен находиться под строгим наблюдением врача. Для улучшения общего состояния нужно провести комплекс мероприятий, которые помогут нормализовать психологическое состояние каждого члена семьи.

При составлении строгой диеты исключаются все известные и распространенные аллергены. Для лечения грудного ребенка беседа проводится с кормящей матерью, которая должна придерживаться рекомендуемого рациона питания. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендуется подбирать смеси с гиппоалергенным составом.

В самом начале прикорма малышам подбираются продукты, имеющие небольшой фактор развития аллергии:

• зеленый сорт яблок;
• белая смородина;
• гречневая, перловая и кукурузная крупа;
• кабачок;
• мясо кролика, индейки и свинина.

Поддержать правильное питание и рацион ребенка помогут продукты, которые повышают уровень гистамина в крови. В период обострения важно употреблять антигистаминные препараты, которые устранят сильный зуд и покраснение кожного покрова. Современные препараты не вызывают у маленьких детей привыкание и абсолютно безопасны для малышей.

allergolog.guru

Причины атопического дерматита у ребенка

Основной причиной возникновения атопического дерматита у детей является совокупность генетической расположенности к аллергическим проявлениям в комплексе с неблагоприятными факторами окружающей среды. Если у обоих родителей наблюдаются признаки гиперчувствительности к любым раздражителям, то у их детей риск атопического дерматита составляет 80%, при атопическом дерматите у 1 из родителей, ребенок может страдать атопией в 40% случаев.

Пищевая аллергия

Проявлению атопического дерматита в первые дни (месяцы) жизни ребенка способствует в первую очередь пищевая аллергия. Она может быть спровоцированна неправильным питанием женщины при беременности и во время грудного вскармливания (злоупотребление высокоаллергенными продуктами), перекармливанием малыша, отказом женщины от грудного вскармливания, ранним введением прикорма. А также появляться при нарушении функции пищеварительной системы у малыша, при вирусно-инфекционных заболеваниях.

Тяжелое протекание беременности

Проблемы со здоровьем у женщины при вынашивании ребенка (угроза прерывания беременности, обострение хронических заболеваний, инфекционные заболевания, внутриутробная инфекция у плода, гипоксия плода) — также могут оказывать влияние на формирование склонности ребенка к аллергии, атопии.

Сопутствующие заболевания

Чаще всего атопический дерматит возникает у детей с сопутствующими заболеваниями ЖКТ:

• дисбактериозом кишечника,
• энтероколитом (симптомы и лечение),
• гастритом,
• глистными инвазиями (см. острицы у детей- симптомы, лечение, глисты у детей, аскариды — симптомы и лечение).

Прочие аллергены

Кроме пищевых продуктов, прочие бытовые аллергены, такие как ингаляционные раздражители (пыльца растений, пыль, домашние клещи, бытовая химия, особенно стиральные порошки, ополаскиватели, хлорсодержащие чистящие средства, освежители воздуха), контактные аллергены (средства ухода за ребенком, некоторые крема, влажные салфетки вызывают дерматит у малышей), лекарственные препараты, выступают провокаторами атопического дерматита.

Интересный факт: ученые из Италии провели масштабные исследования в семьях США, Европы, Японии, установив, что при наличии в доме собаки, риск возникновения аллергических реакций и атопического дерматита у ребенка уменьшается на 25%. Считается, что отсутствие у современного ребенка максимального контакта с инфекционными агентами, приводит к нарушению иммунных процессов при созревании защитных функции организма, в том числе к развитию аллергических реакций. А наличие собак, гуляющих на улице и приносящих инфекцию в жилье, способствует естественному процессу знакомства с микробами (см. статью Собаки снижают риск атопии у детей).

Какие еще факторы влияют на развитие болезни или ее обострение?

• Рецидив детского атопического дерматита вызывается стрессом, психоэмоциональным перенапряжением, нервным перевозбуждением
• Пассивное курение влияет на общее состояние здоровья ребенка и состояние кожи в том числе
• Общая неблагоприятная экологической ситуация – большое содержание токсических веществ в воздухе, выделяемых транспортом, объектами промышленности, обилие химизированной пищевой продукции, повышенный радиационный фон в некоторых местностях, интенсивное электромагнитное поле в крупных городах
• Сезонные изменения погоды, повышающие риск возникновения инфекционных заболеваний и напряжение иммунной системы
• Физические нагрузки, сопровождающиеся излишним потоотделением

Атопические формы дерматитов возникают вследствие любой из упомянутых выше причин или в совокупности одна с другой, чем больше сочетаний, тем сложнее форма проявления.

При развитии атопического дерматита у детей, лечение должно быть комплексным, поэтому требуется консультации нескольких специалистов — дерматолога, аллерголога, диетолога, гастроэнтеролога, Лор-врача, психоневролога.

Каковы признаки атопического дерматита?

К признакам заболевания у детей до года относятся: сильный зуд, экзема кожи, поражающая многие участки тела, в основном лицо, шею, волосистую часть головы, разгибательные поверхности, ягодицы. У ребят постарше и подростков заболевание проявляется поражением кожи в паховой зоне, области подмышек, на поверхности сгибов ног и рук, а также вокруг рта, глаз, на шее — заболевание обостряется в холодное время года.

Симптомы атопического дерматита у ребенка с начала заболевания могут проявляться себорейными чешуйками, сопровождающиеся повышенным салоотделением, появлением желтых корок и шелушений в области бровей, ушей, родничка, на голове, покраснениями на лице, в основном на щеках с появлением ороговевшей кожей и трещинками с постоянным зудом, жжением, расчесами.

Все симптомы сопровождаются потерей веса, беспокойным сном малыша. Часто болезнь дает о себе знать, в первые недели жизни ребёнка. Иногда атопический дерматит сопровождается пиодермией (гнойничковыми кожными поражениями). Основные симптомы заболевания следующие:

• Невыносимый зуд, жжение, усиливающиеся ночью
• Узелковые высыпания — микровезикулы и серозные папулы
• Мокнутие покрасневшего места
• При вскрытии образуются эрозии, корочки, шелушение кожи
• Покраснения некоторых частей лица
• Болезненные трещины в районе покраснения
• Сухость кожи с массой отрубевидных чешуек
• Диатез — красные щеки, подбородок, лоб
• Гнойничковые поражения кожных покровов

Для хронической формы атопического дерматита характерными проявлениями считаются усиление кожного рисунка, утолщение кожи, появление трещин, расчесов, пигментация кожи век. При хроническом атопическом дерматите развиваются типичные его симптомы:

• Покраснение и одутловатость стопы, шелушение и трещины на коже — это симптом зимней стопы
• Глубокие морщинки в большом количестве на нижних веках у детей — это симптом Моргана
• Поредение волос на затылке — это симптом меховой шапки

Нужно учитывать, анализировать возникновения заболевания, его течение, степень поражения кожных покровов, а так же наследственность. Обычно у взрослых атопический дерматит отождествляют с диффузным нейродермитом, иногда он может наблюдаться и у детей. Клиническая картина зависит от возрастной категории ребенка, и характеризуется в каждый промежуток жизни своей особенностью.

Для детей до года дерматит может протекать в виде:

• Себорейный тип – проявляется возникновением чешуек на головке малыша на первых неделях его жизни (см. себорейный дерматит на лице у взрослых, лечение).
• Нуммулярный тип – характеризуется появлением пятнышек покрытых корочками, появляется в возрасте 2-6 месяцев. Локализуется этот тип на конечностях, ягодицах и щеках ребёнка.

К 2 годам у 50% детей проявления исчезают. У остальной половины детей, поражение кожи локализуется в складках. Отмечают отдельную форму поражения подошв (ювенильный ладонно-подошвенный дерматоз) и ладоней. При данной форме, немаловажную роль играет сезонность — полное отсутствие симптомов заболевания в летний период, и обострение зимой.

Атопический дерматит у грудничка и детей постарше следует отличать от прочих кожных заболеваний, таких как псориаз (см. причины возникновения псориаза у детей), чесотка (см. симптомы и лечение чесотки), себорейный дерматит, микробная экзема, розовый лишай (см. лечение розового лишая), контактный аллергический дерматит, иммунодефицитное состояние.

Стадии развития атопического дерматита

Определение стадии, фазы и периода возникновения заболевания является важным в решении вопросов о лечебной тактике по краткосрочной или долгосрочной программе. Существуют 4 стадии заболевания:

• Начальная стадия — развивается у детей с экссудативно-катаральным типом конституции. На этой стадии характерны гиперемия, отечность кожи щек, шелушение. Данная стадия, при вовремя начатом лечении с соблюдением гипоаллергенной диеты, обратима. При неадекватном и несвоевременном лечении, может перейти в следующую (выраженную) стадию.
• Выраженная стадия – проходит хроническую и острую фазу развития. Хроническая фаза характеризуется последовательностью кожных высыпаний. Проявляется острая фаза микровезикуляцией с развитием в дальнейшем чешуек и корочек.
• Стадия ремиссии — в период ремиссии симптомы уменьшаются или исчезают вовсе. Продолжаться эта стадии может от нескольких недель до нескольких лет.
• Стадия клинического выздоровления – на данной стадии симптомы отсутствуют от 3-7 лет, что зависит от степени тяжести заболевания.

Лечение атопического дерматита

При тяжелом течении атопического дерматита у детей, лечение требует применения местных кортикостероидных препаратов, совместно со смягчающими средствами. Это послужит быстрому устранению симптомов. Увлажняющие и смягчающие средства применяют в любой период заболевания. Цель лечения заключается в следующем:

• Изменение течения болезни
• Снижение степени обострения
• Контроль болезни на протяжении длительного времени

Показанием к госпитализации ребенка может служить обострение заболевания, в результате которого нарушается общее состояние, рецидивирующие инфекции, неэффективность проводимой терапии.

Немедикаментозное лечение заключается в мероприятиях, направленных на сведение к минимуму или исключения действия факторов, спровоцировавших обострение заболевания: контактные, пищевые, ингаляционные, химические раздражители, повышенное потоотделение, стрессы, факторы окружающей среды, инфекции и микробное обсеменение, нарушение эпидермиса (гидролипидного слоя).

Медикаментозное лечение атопического дерматита у детей назначают с учетом периода, стадии и формы заболевания. Немаловажен возраст ребенка, площадь пораженной кожи и вовлечение других органов в течение болезни. Различают средства наружного применения и системного действия. Фармакологические препараты системного действия, применяют в комплексе, или в виде мототерапии, включая следующие группы медикаментов:

Антигистаминные средства

Доказательств эффективности антигистаминных препаратов на сегодняшний день для лечения атопического дерматита у детей недостаточно. Препараты с седативным действием (супрастин, тавегил) назначаются при значительных проблемах со сном из-за постоянного зуда, а также при сочетании с крапивницей (см. симптомы и лечение крапивницы) или сопутствующим аллергическом риноконъюнктивите.

Среди антигистаминных средств при аллергии сегодня наиболее предпочтительными являются препараты 2 и 3 поколения, такие как Цетрин (инструкция к применению), Эодак, Зиртек, Эриус — эти лекарства обладают пролонгированным действием, не вызывают сонливости, привыкания и считаются наиболее эффективными и безопасными, выпускаются как в виде таблеток, так и в виде сиропов, растворов, капель (см. список всех таблеток от аллергии). Клинический эффект от применения этих препаратов ощущается спустя месяц, поэтому курс лечения должен быть не менее 3-4 мес.

Однако для лечения атопического дерматита эффективность антигистаминных препаратов без седативного действия пока не доказана и необходимость их применения определяется врачом в каждом клиническом случае. Также не доказана эффективность при атопическом дерматите применения внутрь кромоглициевой кислоты и кетотифена.

Антибиотики

Использование системных антибиотиков оправдано только при подтверждении бактериального инфицирования кожи, длительное применение антибактериальных препаратов не допустимо. Антибиотики и антисептики назначаются наружно при инфицировании кожи стрептококками и стафилококками:

• Растворы антисептики — Мирамистина, Хлоргексидина, Фукасептола, перекиси водорода, бриллиантовый зелёный спиртовой раствор 1-2%, фукорцин
• Антибиотики — мазь Бактробан (мупироцин), Фуцидин (фузидиевая кислота), Левосин (левомицетин, сульфадиметоксин, метилурацил), неомициновая, гентамициновая, эритромициновая, линкомициновая мази, Левомиколь (левомицитин + метилурацил)
• Ксероформная, дерматоловая, фурацилиновая мази
• Аргосульфан, Сульфаргин, Дермазин
• Диоксидина мазь

Применять их нужно 1-2 раза в день. В случае выраженной пиодермии, назначаются дополнительно системные антибиотики (см. 11 правил как правильно принимать антибиотики). Перед лечением антибиотиками рекомендуется сначала определить чувствительность микрофлоры к большинству известных препаратов.

Системная иммуномодулирующая терапия

Неосложненное протекание атопического дерматита не требует использования иммуномодуляторов. Только после тщательной диагностики аллегроллог-иммунолог может назначить иммуномодуляторы в комплексе со стандартной терапией местными средствами в случае, если симптомы дерматита сочетается с признаками иммунной недостаточности.

Опасность применения иммуностимуляторов и иммуномодуляторов у детей заключается в том, что при наличии у ближайших родственников каких-либо аутоиммунных заболеваний (инсулинозависимый сахарный диабет, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, диффузный токсический зоб, рассеянный склероз, витилиго, миастения, системная красная волчанки и пр.) даже единовременное применение иммуномодуляторов может вызвать дебют аутоиммунного заболевания у ребенка. Поэтому при наличии наследственной расположенности ребенка к аутоиммунным заболеваниям, не стоит вмешиваться в иммунные процессы, поскольку это может закончится гиперактивацией иммунной системы с запуском иммунной агрессии на здоровые органы и ткани.

Витамины и фитопрепараты

Витамины В15, В6, способствуют повышению эффективности лечения, благодаря чему ускоряется процесс восстановления функций, коры печени и надпочечников и ускоряются процессы репарации в коже. Повышается устойчивость мембран к токсическим веществам, регулируется окисление липидов, стимулируется иммунная система. Однако у ребенка со склонностью к аллергии некоторые витаминные комплексы или определенные витамины, так же как и фитопрепараты (лекарственные травы, отвары, настои) могут вызывать бурную аллергическую реакцию, поэтому к применению витаминов и растительных лекарств следует относится с большой осторожностью.

Лекарственные средства, восстанавливающие работу ЖКТ

Препараты, восстанавливающие или улучшающие деятельность ЖКТ, показаны в подострый и острый периоды заболевания, с учетом выявления изменений в функционировании пищеварительной системе. Их используют с целью улучшения пищеварения, коррекции нарушенных функций, это Панзинорм, Панкреатин, Креон, Дигестал, Энзистал, Фестал, а так же желчегонные препараты и гепатопротекторы: Гепабене, экстракт плодов шиповника, Аллохол, экстракт кукурузных рылец, Хофитол, Лиф 52, Эссенциале Форте. Продолжительность лечения 2 недели.

 Противогрибковые и противовирусные препараты

При поражении кожи грибковыми инфекциями назначаются наружные противогрибковые средства в виде кремов: клотримазол (Кандид), натамицин (Пимафуцин, Пимафукорт), кетоконазол (Микозорал, Низорал), изоконазол (Травокорт, Травоген). При присоединении герпетической инфекции показаны противовирусные препараты (см. список противовирусных и противогрибковых мазей при стоматите).

Санация очагов инфекции

Следует помнить о лечении сопутствующих заболеваний, целью которого является санация очагов инфекции — в мочеполовой системе, желчевыводящих путях, кишечнике, ЛОР-органах, полости рта. В зависимости от фазы заболевания используют антибактериальные, кератопластические, противовоспалительные, кератолитические препараты по уходу за кожей.

Противовоспалительные средства наружного применения делятся на 2 группы: содержащие глюкокортикоиды и негормональные средства.

Глюкокортикоиды – эффективны при хронических и острых формах проявления заболевания у детей. В качестве профилактики такие крема не используют, более того глюкокортикостероидные мази и крема должны использоваться строго по назначению врача, короткими курсами, с последующей постепенной отменой препарата (см. список всех гормональных мазей в статье мази от псориаза).

Опасность длительного и бесконтрольного использования таких средств заключается в развитии системных побочных действий, угнетении функции коры надпочечников, снижению местного и общего иммунитета, развитию атрофии кожи, истончению, сухости кожи, появлению вторичных инфекционных поражений кожи и пр. Если без таких сильных средств все же не обойтись, следует знать правила их применения:

• Эти средства делятся на: сильной, умеренной и слабой активности. Для лечения атопического дерматита у детей следует начинать с самых слабо концентрированных гормональных препаратов. Повышать концентрацию возможно только при неэффективности предыдущего средства и только по назначению врача.
• Любые гормональные мази используются короткими курсами, затем производится перерыв и снижение дозы препарата.
• Резкое прекращение использования ухудшает состояние и вызывает рецидив заболевания.
• Сначала лечения используется чистый крем, а при его плавной отмене необходимый объем крема или мази смешивается 1/1 с детским кремом, поле 2 дней такого применения еще снижается концентрация, уже 2 части детского с 1 часть гормонального крема, через 2 дня 3 части детского 1 часть гормонального.
• Если приходится использовать местные гормональные средства длительное время, требуется смена препарата, в состав которого входит другой гормон.
• Чтобы устранить отечность — крем используют на ночь, чтобы устранить бляшки — утром.

Негормональные – При незначительных проявлениях дерматита назначают антигистаминные средства (Финистил гель 0,1%, Гистан, см. обзор кремов от аллергии для детей). Назначают также крем — Витамин Ф 99, Элидел, Радевит (см. крема и мази от дерматита у детей).

• Жидкость Бурова — алюминия ацетат
• Видестим, Радевит — жирорастворимые витамины
• АСД паста и мазь
• Цинковые мази и пасты — Циндол, Деситин
• Березовый деготь
• Ихтиоловая мазь
• Нафтадерм — линимент нафталанской нефти
• Фенистил гель
• Кератолан мазь — мочевина
• НПВС (см. мази от боли)

Эффективно также при атопическом дерматите лечение кремами и мазями с заживляющими свойствами, они усиливают регенерацию и трофику тканей:

• Декспантенол — крема и спреи Пантенол, Бепантен
• Гель Куриозин (Цинка гиалуронат)
• Солкосерил, Актовегин — мази и крема, гели с гемодериватом телячьей крови
• Метилурациловая мазь (также является иммуностимулятором)
• Радевит, Видестим (ретинола пальмитат, то есть витамин А)
• Крем «Сила леса» с Флорализином — очень эффективный крем при любых кожных заболеваниях — экземах, дерматитах, псориазе, герпесе, для сухой и трескающейся коже. В составе флорализин — комплекс природных биологически активных веществ — это вытяжка из мицелия грибов, содержит ферменты с коллагеназной активностью, витамины, минералы, фосфолипиды. Состав: флорализин, вазелин, пентол, отдушка, сорбиновая кислота.

Среди иммунномодуляторов можно выделить крем-гель Тимоген, его использование возможно только по назначению врача.

Диета при лечении атопического дерматита у детей

Соблюдение диеты, во время лечения играет важную роль, особенно у грудных детей. Исходя из прогноза заболевания, нужно исключить, продукты содержащие аллерген. На первом году жизни дети могут быть чувствительны к белкам коровьего молока, яйцам, глютену, злаковым, орехам, цитрусовым (см. симптомы аллергии на цитрусовые). В случае аллергии на коровье молоко можно использовать соевые смеси: Фрисосой, Нутрилак соя, Алсой.

При аллергических реакциях на белки сои и при тяжелых формах пищевой аллергии, нужно использовать гипооллергенные смеси: Прегестимил, Нутрамиген, Альфаре (Нестле).

При аллергии на глютен (25% детей), рекомендовано использовать гипоаллергенные каши на основе гречихи, кукурузы, риса промышленного производства — Ремедиа, Хайнц, Истра-Нутриция, Хумана.

Введение в пищу каждого нового продукта должно быть согласовано с врачом, не более 1 продукта в день и малыми порциями. Исключать продукты, вызывающие аллергию у детей, нужно при подтвержденной их непереносимости (можно сдать анализ крови на конкретный аллерген).

zdravotvet.ru

Причины аллергического дерматита у детей

Основная причина аллергического дерматита – реакция организма на внешний или внутренний аллерген. Сам по себе аллерген обычно не способен вызывать аллергическую реакцию, так как обладает очень маленькими размерами и не распознается иммунными клетками организма. Однако, попадая в кровоток, аллерген вступает во взаимосвязь с кровяными белками, которые имеют большие размеры. В результате образуются соединения, являющиеся раздражителями. Аллергическая реакция организма может проявиться либо сразу после контакта с аллергеном, либо через несколько часов или даже дней.

Аллерген, вызывающий аллергический дерматит у детей, может попасть в организм ребенка с пищей, при непосредственном воздействии на кожу, в процессе дыхания. Также причиной заболевания может быть глистная инвазия у ребенка.

Аллергический дерматит у грудных детей

У многих деток аллергический дерматит впервые проявляется в возрасте 2-3 месяцев. Специалисты отмечают, что причиной заболевания грудничков может быть наследственная предрасположенность. Так, если родители, особенно мама, страдают любыми формами аллергии, у ребенка существует высокий риск возникновения аллергического дерматита.

Частой причиной данного заболевания у маленьких деток бывает неправильное питание или нарушения пищеварения. В таком возрасте у крох пищеварительная система несовершенна, защитные функции кишечника слабы, поскольку они только начинают формироваться. Нехватка ферментов и антител, слабый иммунитет, большая проницаемость кишечных стенок – главные факторы, которые способствуют появлению аллергического дерматита у грудных детей.

Как правило, заболевание возникает в период смены питания малыша, при его переводе с грудного на искусственное вскармливание. Еще одним периодом повышения риска развития аллергических реакций бывает введение прикорма. Любой новый продукт питания может вызвать аллергию, в том числе и аллергический дерматит. Поэтому педиатры рекомендуют очень аккуратно и грамотно вводить ребенку новую пищу. При возникновении каких-либо негативных проявлений следует немедленно исключить продукт из детского рациона питания.

Аллергический дерматит у грудничков обычно проявляется зудящими высыпаниями на теле. В большинстве случаев аллергическая реакция сначала проявляется на щечках ребенка, за ушами, затем распространяется на другие части тела. У некоторых деток дерматит бывает и на волосистой части головы.

Основное лечение аллергического дерматита у грудных детей заключается в исключении продуктов питания, которые вызвали такую реакцию, и перевод ребенка на гипоаллергенную диету до исчезновения высыпаний. В тяжелых случаях необходимо обратиться к врачу.

Обычно с возрастом аллергическая реакция на продукты проходит. Но в некоторых случаях заболевание может прогрессировать до стойкой аллергии и даже астмы аллергической природы.

Кроме пищевого аллергического дерматита у грудничков может быть контактный дерматит, то есть аллергическая реакция на некоторые внешние раздражители (кремы, масла, шампуни).

Симптомы аллергического дерматита у ребенка

Симптомы аллергического дерматита у детей зависят от формы заболевания и вида аллергена.

Токсико-аллергический дерматит является наиболее распространенной формой заболевания. Он развивается в результате попадания аллергена в организм с пищей. Для него характерно быстрое проявление таких кожных реакций, как высыпания, папулы (небольшой плотный пузырек, возвышающийся над кожей). Кожная сыпь сопровождается жжением, зудом. Кроме того, у ребенка возникает слабость, раздражительность, иногда бывает незначительное повышение температуры тела.

Атопический аллергический дерматит – форма болезни, которая характеризуется поражением кожи по типу экземы. Он проявляется разнообразной сыпью, зудом, чувством жжения, имеет склонность к частым обострениям. Главной причиной появления атопического аллергического дерматита у детей являются погрешности в питании и незрелость пищеварительной системы. Его проявления быстро исчезают после устранения аллергена.

Контактный аллергический дерматит вызывается взаимодействием с внешними раздражителями (пыльца растений, бытовая химия, укусы насекомых). Симптомами этого вида дерматита являются кожные реакции в месте соприкосновения с аллергеном. На пострадавшем участке кожи появляются покраснения, мелкие пузырьки, которые вызывают зуд и жжение. Интенсивность проявления симптомов аллергического дерматита у детей в этом случае зависит от концентрации аллергена и продолжительности его воздействия.

Иногда после приема некоторых лекарственных препаратов (особенно сульфаниламидных) у ребенка может возникнуть фиксированная эритема. Это форма аллергического дерматита, которая проявляется локализованными кожными высыпаниями. Как правило, заболевание исчезает после отмены лекарства.

Лечение аллергического дерматита у детей

Для успешного лечения аллергического дерматита у детей очень важно правильно определить аллерген. После этого исключают возможность влияния аллергена на организм малыша.

В случае пищевой аллергии ребенка переводят на гипоаллергенную диету, которая исключает все продукты питания, являющиеся возможными аллергенами. В первую очередь ребенку запрещается давать фрукты и овощи красного и оранжевого цвета, рыбу, сыры, копчености, орехи, мед, продукты, содержащие красители и ароматизаторы.

При искусственном вскармливании малыша кормят специальными гипоаллергенными питательными смесями. Если у ребенка появился аллергический дерматит во время введения нового продукта, его тут же отменяют и следующую новую пищу разрешают вводить только через 1-2 недели.

Контактная аллергия, как правило, возникает у детей при использовании мыла, шампуня, пенок для ванн. При появлении аллергического дерматита у детей их запрещено купать с применением любых моющих средств. Хорошо делать ребенку ванночки с такими лекарственными травами, как ромашка, кора дуба, череда. После того как высыпания исчезнут, можно использовать только специальные детские моющие средства. При этом лучше применять их не чаще двух раз в неделю.

При необходимости врач может назначить ребенку медикаментозные препараты. Для лечения аллергического дерматита у детей выписывают антигистаминные средства (Диазолин, Тавегил, Телфаст, Кларитидин), детоксикационные препараты (активированный уголь, Латикорт), седативные лекарства (настойка валерианы, пустырника).

lady7.net

Все начинается с диатеза

Если у грудного ребенка на коже появляются высыпания, ему ставят диагноз «диатез». В переводе с греческого языка данная патология означает «склонность к чему-либо». Диатез не является заболеванием как таковым. Подтверждение патологии у ребенка объясняет его предрасположенность к определенным реакциям аллергического типа. Кожные высыпания часто трансформируются в хроническую форму — так называемую атопию.

Аллергический дерматит у грудных детей может проявиться по двум причинам: нарушение в работе иммунной системы или несформированность ЖКТ. Чаще всего организм реагирует на белковую пищу, которая с трудом усваивается грудничком. В роли продуктов-провокаторов могут выступать молоко, мясо курицы или рыбы, яйца, а также цитрусовые и шоколад. Почему с возрастом проблемы исчезают? В первую очередь малыш «перерастает» свой недуг. У повзрослевшего ребенка органы пищеварения работают полноценно, прекрасно справляются с новыми продуктами. Кроме того, смена рациона уже не является причиной сбоя в системе ЖКТ, как это может произойти при переходе с грудного на искусственное вскармливание.

Аллергический и атопический дерматит

Некоторым родителям очень сложно разобраться в медицинских терминах, которые врачи используют при постановке окончательного диагноза. Не является исключением и аллергический дерматит. Фото у детей данной патологии можно посмотреть в специализированных справочниках. Но даже в такой литературе встречается разная информация. Попробуем далее разобраться в этом вопросе.

Дерматит — это обобщенное название кожных воспалений, которые встречаются у детей и взрослых. У заболевания различают несколько форм. Поэтому родители часто путают один вид патологии с другим. Аллергический дерматит развивается вследствие проникновения в организм раздражителей из окружающей среды, требуется непосредственный контакт. Атопический дерматит благодаря названию объясняет причину своего появления. «Атопос» в переводе с греческого означает «странный». Подобный диагноз ставится маленьким пациентам, если причина недуга не выявлена. Атопический дерматит проявляется до года, а его симптоматика не отличается от аллергической формы.

Как отличить одну патологию от другой? Симптомы атопии дают о себе знать в том случае, если у одного из родителей есть аллергия. Чтобы предупредить ее развитие, необходимо следить за здоровьем ребенка. Патология может появиться из-за ряда условий:

• наследственная предрасположенность;
• неподходящий климат;
• наличие респираторных/пищевых аллергенов;
• стафилококк;
• неправильная гигиена;
• непереносимость лекарственных средств.

Если на первые два пункта родители повлиять не могут, то остальным следует уделить внимание.

Почему дети сталкиваются с аллергическим дерматитом?

Заболевание развивается из-за гиперчувствительности к определенным веществам, что проявляется при каждом контакте с раздражителем. Поэтому в организме малыша происходят серьезные изменения, затрагивающие иммунную систему. После материнской утробы он знакомится с совершенно новым миром, где аллергены и другие агенты постоянно пытаются его атаковать. Постепенно организм адаптируется к созданным условиям. При этом вырабатывается «правильный» иммунитет. Прежде чем организм пройдет длительную адаптацию, ребенок каждый раз будет подвергаться такой опасности, как аллергический дерматит. Фото у детей с таким диагнозом позволяют оценить всю коварность недуга.

Главная причина развития заболевания — наследственная предрасположенность. Если оба родителя проявляют склонность к аллергии, вероятность появления патологии у ребенка составляет около 80 %. Симптомы дерматита только у мамы или папы могут повториться у чада с 50 % вероятностью. Только 20 % малышей заболевают, когда оба родителя здоровы.

У ребенка аллергический дерматит дает о себе знать под воздействием наследственного фактора и вредоносных раздражителей одновременно. Спровоцировать симптомы заболевания могут следующие агенты:

• Пищевой фактор (компоненты определенного продукта расцениваются организмом как чужеродные тела).
• Контактный раздражитель (в роли источника аллергена может выступать стиральный порошок, средства гигиены, вода).
• Респираторный аллерген (раздражитель проникает в детский организм посредством дыхательных путей).

Среди большого разнообразия патологий отдельно следует упомянуть о контактной форме дерматита. Данное заболевание развивается на фоне прямого взаимодействия кожи ребенка с внешними раздражителями. В роли чужеродного агента может выступать синтетическая ткань, средства личной гигиены и пр. Лечить контактно-аллергический дерматит у детей можно дома. Для этого следует ликвидировать воздействие раздражителя на кожу и снять сопутствующие воспаления.

Основные симптомы заболевания

Развитие патологии начинается с покраснения кожных покровов и появления высыпаний. Они могут проявляться в форме трещинок, язвочек или пятнышек. Клиническая картина постепенно дополняется сильным зудом, сухостью и шелушением эпидермиса. В периоды обострений раздражение усиливается, поэтому дети могут расчесывать ранки.

Одновременно с перечисленными симптомами меняется кожа. Она становится отечной, появляются микровезикулы с прозрачным содержимым. Через определенное время они вскрываются. На этом месте образуются мокнущие язвочки, которые быстро подсыхают и оставляют после себя корочки. Заболевание развивается стремительно. При отсутствии корректного лечения оно может трансформироваться в экзему.

У ребенка аллергический дерматит проходит три этапа развития:

1. Младенческий. Возникает на восьмой неделе после появления ребенка на свет, характеризуется острым течением. Основными областями локализации высыпаний являются ягодицы, лицо, голени.
2. Детский. Развивается к первому году жизни ребенка и может продолжаться до переходного возраста. Основными областями локализации высыпаний являются локтевые и подколенные суставы, верхняя часть груди, шея.
3. Подростковый. Этот этап начинается в переходном возрасте или сразу после его окончания.

Формы

В медицинской практике принято разделять аллергический дерматит на несколько клинико-морфологических разновидностей для точной постановки диагноза.

• Экссудативная форма является наиболее распространенной. Часто патология сопровождается присоединением вторичной инфекции. Экссудативный аллергический дерматит на лице у ребенка приносит не только физический, но и эстетический дискомфорт.
• Эритематозно-сквамозная форма проявляется у детей до двух лет. Ей присуще появление сыпи чешуйчатого характера. По мере развития болезни количество патологических очагов на коже увеличивается.
• Везикулезно-крустозная форма характеризуется появлением микровезикул с серозным содержимым. При расчесывании они вскрываются. Патология сопровождается сильным зудом, возможно незначительное повышение температуры.
• Лихеноидная форма чаще всего диагностируется в подростковом возрасте. Заболевание проявляется четко выраженными очагами поражения с блестящей поверхностью.
• Пруриго Гебры характеризуется появлением зудящих папул в местах сгибов конечностей и поясничной области.

Определить конкретный вид заболевания может только врач после ряда лабораторных тестов.

Чем опасен аллергический дерматит у детей?

Симптомы этого заболевания не следует оставлять без внимания. Отсутствие грамотной терапии может привести к возникновению осложнений. Среди них самым опасным считается бронхиальная астма. Она проявляется по мере того, как очищаются кожные покровы малыша. Первоначально может показаться, что недуг отступил. На самом деле он трансформировался в более сложную форму и ушел вглубь организма.

Еще одним неприятным осложнением является нарушение внутрикожного обмена. Если родители четко следуют предписаниям врача и выполняют все его рекомендации, впоследствии болезнь может проявиться вновь в форме псориаза или крапивницы. Последняя является серьезной патологией и с трудом поддается лечению. Крапивница — это поражение кожи, в которой нарушен минеральный обмен.

Диагностические мероприятия

Определить у ребенка аллергический дерматит может только педиатр. При первичной диагностике специалист изучает анамнез пациента, клиническую картину заболевания и проводит физикальный осмотр. После этого назначает ряд лабораторных тестов:

• Анализ на иммуноглобулин. У ребенка берут кровь из вены и определяют уровень иммуноглобулина Е. Если этот показатель повышен, высока вероятность аллергического дерматита.
• Анализ крови.
• Иммунограмма. Позволяет выявить нарушения в основных звеньях иммунитета и предупредить осложнения патологии.
• Анализ мочи. Присутствие белка и увеличенное содержание солей указывает на нарушение работы почек.
• Биохимия крови.
• Посев на глисты. Проводится при подозрении на сбой в работе ЖКТ, развитие которого обуславливает аллергический дерматит.

У детей причины заболевания иногда бывает сложно определить, особенно при рецидивируюших формах. Таким пациентам рекомендуется проведение кожных проб в межприступный период. Сама процедура довольно проста и безболезненна. На кожу наносятся растворы с определенными веществами и вода. В местах введения раздражителя возникает покраснение, небольшая отечность. Если вещество не вызывает аллергию, кожа остается чистой. Данная процедура рекомендуется детям старше трех лет.

Медикаментозная терапия

Чем лечить аллергический дерматит у ребенка? Терапия патологии — длительный и комплексный процесс. Его должен контролировать педиатр до того момента, как пациент «перерастет» свой диагноз. Дополнительно может потребоваться консультация гастроэнтеролога, невролога или диетолога.

Первым шагом в лечении дерматита является устранение непосредственного контакта с аллергеном. Затем необходимо снять симптомы, а именно неприятный зуд. Ведь из-за него маленькие дети постоянно капризничают и не спят по ночам. С этой целью обычно назначают «Кларитин», «Зиртек», «Телфаст». Антигистаминные препараты, используемые в современной практике, не вызывают побочных явлений.

Для лечения кожных проявлений заболевания используют гормональную мазь. При аллергическом дерматите у детей особенно эффективны «Синафлан» или «Целестодерм». Если клиническая картина выражена слабо, лучше не использовать гормональные препараты.

Очень часто лечение основного заболевания сопровождается терапией патологий ЖКТ. Если сбой в иммунной системе обусловлен дисбактериозом кишечника, пациенту показан прием пребиотиков. Наиболее эффективными среди них являются «Линекс» и «Пробифор». В случае присоединения инфекции бактериальной этиологии требуется лечение антибиотиками.

Принципы диетотерапии

Жизнь малыша с подтвержденным дерматитом имеет свои особенности. Его необходимо постоянно оберегать от контакта с вероятными раздражителями. Поэтому для маленьких пациентов подбирается специальная диета. При грудном вскармливании ее должен придерживаться не только ребенок, но и его мама. Если малыш находится на искусственном питании, смеси подбираются с гипоаллергенными компонентами. В этом случае необходимо дополнительно проконсультироваться с педиатром.

Диета при аллергическом дерматите у детей подразумевает использование в рационе наиболее безопасных продуктов. Это зеленые сорта яблок, различные крупы, капуста, постное мясо. Для предупреждения кожных высыпаний из рациона необходимо убрать продукты, повышающие уровень гистамина в крови. К ним относятся майонез, разные копчености, консервы, сыры. Под запрет попадают все продукты, имеющие в своем составе красители и стабилизаторы. Придется на некоторое время отказаться от любимых лакомств — клубники, цитрусовых и шоколада.

Рецепты народных лекарей

Как выглядит аллергический дерматит у детей, известно практически всем мамам. Однако не все знаю, что бороться с его проявления можно дома, но только после консультации с педиатром. Среди наиболее популярных рецептов народных лекарей можно выделить следующие:

• Отвар дубовой коры. Следует приготовить смесь из цветков календулы, коры дуба и будры плющевидной (по две столовые ложки каждого ингредиента). Травяной сбор залить стаканом растительного масла и прокипятить. Получившееся средство настаивают ночь, после чего его можно применять. Для этого марлю необходимо смочить в лекарстве и приложить к пораженному участку. Процедуру можно повторять несколько раз.
• Мазь с облепиховым маслом. У ребенка аллергический дерматит можно вылечить любимым лакомством многих людей. Две столовые ложки масла необходимо смешать со стаканом топленого жира животного происхождения. Полученным лекарством смазывают очаги воспаления.

Представленные рецепты быстро снимают симптомы заболевания, уменьшают зуд и покраснение.

Меры профилактики

Чем лечить аллергический дерматит у ребенка, мы уже рассказали. Как предупредить его появление? Основные меры профилактики при аллергическом дерматите сводятся к устранению факторов, которые способствуют пересушиванию кожи ребенка. Обильное питье и прохладный воздух в комнате помогают уберечь малыша от сильного потоотделения. Необходимо следить за тем, чтобы ребенок не переедал. Непереваренная пища может привести к покраснению кожных покровов и высыпаниям. Организм при переедании выбрасывает большое количество антител, что приводит к образованию токсинов. Они пагубно влияют на неокрепшие системы ребенка изнутри. В период ремиссии не рекомендуется кормить малыша продуктами-аллергенами (цитрусовые, сладости). Они могут усугубить клиническую картину и привести к продолжительному лечению.

Аллергический дерматит у ребенка до года нередко появляется на фоне физического контакта с раздражителями. Поэтому педиатры рекомендуют родителям использовать гипоаллергенные порошки, подгузники и средства личной гигиены. Одежду лучше приобретать из натуральных тканей (хлопок, лен). Она должна быть максимально удобной в носке, не сковывать движения.

Родители должны ежедневно ухаживать за кожей ребенка. Нельзя допускать ее пересыхания. Увлажнение и смягчение кожи благотворно влияние на общее состояние малыша. Специальные лосьоны и средства для купания помогают поддерживать необходимый уровень pH. Это предупреждает появление опрелостей, чрезмерного потоотделения и помогает быстрому заживлению пораженных участков кожи.

Заключение

Одной из самых распространенных проблем, с которой приходится сталкиваться многим родителям, является аллергический дерматит. Симптомы и лечение у детей данного заболевания вызывают множество споров среди педиатров. В основе его развития чаще всего лежит наследственный фактор. Среди основных симптомов, сопровождающих эту коварную патологию, можно выделить сыпь на коже, ее отечность и сильный зуд. Лечение дерматита обычно носит комплексный характер. Терапия включает применение антигистаминных средств, противовоспалительных препаратов местного действия. В особо серьезных случаях и по рекомендациям врача показано использование гормональных мазей. Больным малышам в течение длительного времени необходимо соблюдать особую диету, ограничивать контакт с потенциальным раздражителем. Только в этом случае можно надеяться на полное выздоровление без осложнений в будущем.

fb.ru

Related posts:

Гидрокортизон мазь от аллергии Гормональные уколы от аллергии Аллергия зуд кожи лечение Как снять аллергию в домашних условиях Кестин инструкция по применению аналоги Препарат эриус Цетрин в таблетках Как снять зуд от аллергии