Аллергия зуд кожи лечение

Аллергический зуд кожи — последствие проявившейся аллергии на кожных покровах, которое не является отдельным заболеванием, тем не менее доставляет большой дискомфорт пациенту.

Аллергический зуд кожи возникает по причине раздражения нервных окончаний на поверхности дермы. Последнее обуславливает высокий уровень гистамина, который вырабатывается в больших количествах после того, как аллерген попадает в человеческий организм. Аллергический зуд может быть разным, всё зависит от типа аллергена, вызвавшего его. Самым сильным является зуд кожных покровов и слизистых оболочек.

Самыми распространенными аллергенами, которые вызывают кожный зуд, считаются укусы насекомых и косметические средства. В случае тяжелых случаев аллергии кожный зуд сопровождается сильным аллергическим дерматитом, наличием на коже пузырьков и мокнущих эрозий, которые возникают при расчесывании дермы.

Причины аллергического зуда кожи

Причинами аллергического зуда кожи могут быть:Контактный дерматит. В этом случае зуд возникает на тех местах кожных покровов, на которые оказал действие аллерген. Исчезает зуд вместе с прекращением воздействия аллергена.

  • Аллергический дерматит. Возникающий аллергический зуд кожи сопровождается появлением характерных покраснений и волдырей, которые могут лопаться.

  • Атопический дерматит. Зуд при данном заболевании может распространяться по всей поверхности кожи.
  • Крапивница. Аллергический зуд появляется на незначительной части кожи и обычно исчезает уже в течение суток.
  • При укусе насекомого. Характерный аллергический зуд при укусе комара или другого насекомого будет занимать малый участок поверхности кожи.
  • Аллергия, вызванная продуктами питания. Аллергический зуд часто бывает симптомом пищевой аллергии, особенно у детей.

Если же аллергический зуд кожи является постоянным, тогда можно говорить о следующих причинах, вызвавших его: системные заболевания (уремия, полицитемия, злокачественные новообразования гематологической природы), реакция организма на прием медицинских препаратов и хроническую сухость кожных покровов.

Случается, что на возникновение такого зуда оказывают влияния:

  • сахарный диабет;
  • эритремия и другие болезни крови;
  • опухолевые заболевания (к примеру, лимфомы или новообразования в брюшной полости);
  • хроническая почечная недостаточность (кожный зуд может быть симптомом терминальной стадии;
  • закупорка желчных путей (в этом случае зуд — последствие желтухи с дальнейшим протеканием гипербилирубинемии);
  • употребление морфина, кокаина или компонентов, содержащих салицилаты;
  • психическая травма.

Кроме того, аллергический зуд кожи указывает также на наличие очень сухой кожи, которая легко поддается влиянию даже незначительных факторов, способных вызвать раздражение, или быть проявлением непереносимости лекарств.

Как избавиться от зуда на коже?

На теле

Аллергический зуд на коже тела — последствие раздражения дермальной поверхности, которое вызывает у человека желание почесать участок тела. Зуд на теле бывает локальным или всеохватывающим. Он присущ людям как в ночное, так и дневное время.

Всеохватывающий зуд тела сложнее поддается лечению, чем локальный. Случается, что такой зуд сопровождается появлением волдырей, шишек, красноты и других состояний аномальной природы.

Аллергический зуд на теле может вызывать множество самых разных причин:

  • продолжительное пребывание под палящим солнцем;
  • результат применения неподходящих организму медикаментозных препаратов;
  • укусы насекомых (в том числе паразитов, поселившихся на коже);
  • аллергические недуги;
  • протекание инфекционных и воспалительных процессов в организме человека;
  • болезни ЖКТ и эндокринной системы;
  • болезни крови.

Снять аллергический зуд на теле помогут мази, содержащие в своем составе ментол или камфору. Ни в коем случае нельзя продолжать расчесывать пораженные участки тела. Последнее может помочь проникновению инфекции внутрь организма, что только усугубит состояние пациента.

Зуд кожи без высыпаний

В глазах

Аллергический зуд в глазах вызывают аллергены, которые обычно находятся в воздухе, поэтому так легко способны проникать в глазные органы. К наиболее распространенным аллергенам, вызывающим зуд в глазах относят: пух, пыль, пыльцу цветов и растений, шерсть, плесень, бытовую химию и другие химические вещества.

Однако внешний аллерген вызывает зуд не только на слизистой глаз, но и на коже, к примеру, по причине неподходящей косметики, мазей или глазных капель. Аллергический зуд в глазах может быть вызван и продуктами питания или лекарственными препаратами, принимаемые внутрь.

При аллергии зуд в глазах может сопровождаться покраснением, сухостью, жжением, слезоточивостью, насморком, першением или чиханием.

Кроме того, аллергологи выделяют 5 основных заболеваний глаз, при котором зуд в глазах является основным симптомом:

  • Аллергический дерматит — заболевание, которое провоцируют косметические средства или медикаменты. Аллергический зуд протекает параллельно с глазным покраснением, отечностью кожи, сыпью, жжением и слезоточивостью.

  • Кератоконъюнктивит (или весенний тип конъюнктивита) — присущ многим людям в весеннее время года, возникает как защитная реакция глаз на цветение растений или как последствие долгого пребывания под ультрафиолетовыми лучами.
  • Поллинозный конъюнктивит — заболевание, вызванное пыльцой различных растений, обостряется, как правило, в весенний и летний период. К основному симптому — аллергическому зуду — добавляется светобоязнь, насморк, чихание, удушье.
  • Крупнопапиллярный конъюнктивит — реакция на проникновение в глаза какого-либо инородного тела, которым могут быть контактные линзы или глазные протезы. Основные проявления недуга: сильный зуд, покраснение и слезотечение.
  • Аллергический конъюнктивит — может быть двух форм: острым и хроническим. Основные симптомы: глазной зуд, покраснение глаз, выделения из глаз.

Зуд кожи глаз - причины


В носу

Зуд в носу, пожалуй, самое неприятное явление, которое доставляет большой дискомфорт человеку. Обычно такой зуд — проявление аллергической реакции на попадание в носовую полость аллергена, которым может быть пыльца, шерсть домашнего животного, микробы и прочее.

Часто зуд в носу имеет сезонный характер (если аллергия вызвана определенным растением), но может быть и постоянной (из-за попадания в нос шерсти животных, пыли или мелких клещей). Основными проявлениями носового зуда будут: непрекращающийся долгое время зуд слизистой, чиханием, слезотечение, прозрачные выделения из полости носа.

Итак, среди главных причин, провоцирующих аллергический зуд в носу, считаются:

  • пыль;
  • пыльца цветущих растений;
  • шерсть домашних животных;
  • резкие запахи парфюма или бытовой химии;
  • инфекции;
  • плесень.

Для тех людей, кто страдает аллергическим зудом в носу, в первую очередь необходимо устранить контакт с аллергеном, регулярно промывать нос после прогулок или пребывания на свежем воздухе, избегать контакта с животными и следить за чистотой в своей комнате.

Кроме того, для снятия приступа зуда в носу поможет применение специальных мазей, которые содержат ментол или камфору (компоненты, способные успокоить раздражение в носу).

Самым опасным считается аллергический зуд в носу, причиной которого послужили бактериальные инфекции, поэтому всегда необходимо следить за состоянием кожных покровов, избегая всевозможных царапин и порезов, что является прямым путем для проникновения инфекций.


Зуд кожи тела - причины

На руках

Чаще всего аллергический зуд на коже рук вызван ее контактом с одним из раздражителей, которым может быть как химическое вещество, так и плохие погодные условия.

Аллергический дерматит вместе с характерным для него зудом на руках появляется в результате сенсибилизации, процесса, когда кожа рук сталкивается с вредоносным аллергеном, выделяя защитные антитела для борьбы с ним. При дальнейших взаимодействиях с таким аллергеном, кожа рук будет реагировать на контакт с ним характерными высыпаниями, сопровождающимися сильным зудом.

На сегодняшний день выделяют два значительных вида аллергического дерматита, который провоцирует зуд на руках:

  • хронический аллергический дерматит:для него характерно утолщение кожных покровов, что очень часто сопровождается шелушащейся кожей;
  • острый аллергический дерматит: опасным является отечность кожи и проявление характерных покраснений, приводящих к появлению пузырьков и сукровицы; при сохранении контакта кожи рук с аллергеном такие пузырьки могут лопаться, что приводит к заражению человека инфекцией. Результатом данного вида дерматита на руках являются рубцы и шрамы.

Распространенными причинами аллергического зуда на руках являются:

  • Потребление большого количества сахаросодержащих продуктов, что вызывает аллергический зуд в основном у детей.
  • Продолжительный контакт с бытовой химией.

Зуд на руках - причины

Известно, что во все современные моющие средства входят агрессивные по своему действию химические вещества, которые очень пагубно влияют на кожу рук. Именно влияние бытовой химии на кожу рук является очень распространенной причиной, которая провоцирует возникновение сильного аллергического зуда. Результат — образование трещин и ранок, доставляющих большой дискомфорт даже при шевелении пальцами. В тяжелых случаях пациент не в состоянии согнуть или разогнуть пальцы рук.

Люди, столкнувшиеся хотя бы раз с проблемой, вызванной бытовой химией, должны впредь использовать специальные перчатки во время контакта с сильнодействующими химическими веществами.

  • Плохие погодные условия – одна из распространенных причин проявления аллергии, а вместе с ней и зуда на руках. Есть люди, которые страдают от аллергии на холод, симптомы которой очень похожи на проявления начальной стадии обморожения (покраснение кожи рук, зуд, боли, сухость кожного покрова, больной вид, истонченная и шершавая кожа). Не допустить такого вида аллергии на руках можно пользуясь защитными кремами, в составе которых не значится вода. Более того, в холодное время года руки должны быть в тепле (в перчатках или варежках).

  • Ослабленный иммунитет, из-за чего организм может более остро реагировать на аллерген.
  • Психосоматические заболевания, результатом которых могут быть зудящие высыпания на руках. В данном случае больному следует обратиться, в первую очередь, к психотерапевту.

При лечении аллергии на руках, первым делом, следует перестать контактировать с аллергенами. Обратившись к дерматологу, пациенту будет назначен индивидуальный курс лечения с применением эффективных мазей и кремов, которые быстро излечивают аллергию на кожных покровах. Кроме того, могут быть выписаны антигистаминные препараты. После того, как человек будет окончательно излечим, он должен продолжать заботу о своей коже, используя вместо обычного мыла и шампуня специальные косметические средства гигиены.

Для людей, которые мучаются от пищевой аллергии нужно придерживаться специальной диеты, исключив продукты, являющиеся аллергенами. Однако диета вовсе не означает отказа от полезных продуктов, напротив, рацион питания должен быть расписан таким образом, чтобы в организм аллергика попадали питательные вещества и витамины.

Подробнее об аллергии на холод смотрите в видео:

На голове

Причинами аллергического зуда на голове могут быть:


  • Паразиты (в первую очередь, клещи и вши). Если человек несколько дней страдает зудом на голове, он должен срочно обратиться к дерматологу с целью исключения возможной паразитарной инфекции. Перед походом к врачу можно попросить родственников тщательно осмотреть голову и волосы (от корней до кончиков волос).
  • Себорейный дерматит — еще одно заболевание аллергического типа, вызывающее характерный зуд. Недуг возникает как результат пониженной активности сальных желез (сухая себорея) или, напротив, по причине сильного выделения сала и в дальнейшем с нарушением его химического состава (жирная себорея). Помимо сильного зуда, недугу характерна перхоть и высыпание угрей на коже.
  • Перхоть — частая причина сильного кожного зуда на голове. Люди, имеющие перхоть и периодически страдающие кожным зудом, пытаются устранить симптом, но никак не причину, которой является нарушение процесса салообразования.
  • Грибковые заболевания, сосредоточенные на коже головы, способны вызывать сильнейший зуд.

    этом случае рекомендуется сдать посев на наличие грибка. По результатам исследования будет назначен курс лечения, состоящий из применения лекарств (таких как Миконазол, Клотримазол) и использования специальных шампуней, масок и лосьонов. Очень часто врачи назначают использование такого шампуня как Кетоконазал, содержащий в себе сульфид селена. В других случаях могут быть назначены иммуноукрепляющие препараты и медикаменты, содержащие климбазол и пиритион цинка.
  • Стрессы, физическое или умственное перенапряжение, эмоциональное давление, потеря близких — все это отрицательно сказывается как на общем здоровье человека, так и на состоянии кожи головы в частности. Известно, что само явление стресса приводит к выработке адреналина, от которого необходимо избавляться выполняя физические нагрузки. Если последнего не происходит, избыток адреналина дает проявляется в виде очень сильного аллергического головного зуда.
  • Аллергический зуд по причине мышечного напряжения. Часто происходит так, что зуд может быть спровоцирован сильным напряжением мышц спины, затылка, плеч, в которых происходит ухудшение микроциркуляции крови. Кроме того, при постоянном напряжении мышц головы могут образовываться микротравмы мышечных волокон, что приводит к такому воспалительному процессу, явным проявлением которого является аллергический кожный зуд.
  • Выпадение волос также может вызывать аллергический зуд кожи головы. В этом случае следует устраняться, в первую очередь, причину выпадения волос, вместе с которой пройдет и зуд.
  • Моющие средства или ополаскиватели, применяемые для нижнего и постельного белья также могут быть причиной раздражения кожных покровов головы, сопровождающиеся сильным зудом.
  • Нехватка в организме человека ненасыщенных жирных кислот, микроэлементов или витаминов.

Зуд на голове - причины

Однако самой распространенной причиной аллергического зуда на голове являются шампуни и другие средства для ухода за волосами. Часто кожа начинает зудеть, когда человек сменил свой привычный шампунь или кондиционер.

Если эксперименты с новыми косметическими средствами для волос и головы не удались, и зуд продолжается не один день, стоит вернуться к своему привычному шампуню, пенке или лаку. Если же даже это не помогло избавиться от зуда, тогда стоит обратиться к врачу-трихологу или дерматологу, которые проведут тесты на аллергические реакции.

Еще одной распространенной причиной зуда считается аллергия на краску для волос. Последнее объясняется входящими в ее состав аммиаком и перекисью водорода, которые и вызывают сильную аллергию, а вместе с ней и зуд. Аллергикам специалисты рекомендуют заменить краски или безаммиачными красками, или специальными оттеночными шампунями. В любом случае перед покраской всегда нужно проводить тест на аллергию, показывающий восприимчивость кожи головы к химическим веществам.

Сухие волосы — это не только результат частого использования фена, но и последствие выделения малого количества кожного сала, из-за которого волосы становятся сухими и ломкими, а кожа головы начинает чесаться. Однако всё чаще результатом пересушенной кожи головы и волос становится применение специальных средств с целью “подсушить” жирные корни. Таким образом, человек сам себе доставляет неприятность, собственноручно создавая аллергический зуд кожи головы. Тем, кто желает избавиться от жирных корней, должен использовать не подсушивающие шампуни, а увлажняющие.

Что делать при зуде тела?

Что такое вазомоторный ринит и как его лечить? Ответы в статье http://pro-allergy.com/simptomy/reaktsii/vazomotornyj-rinit.html

А в этой статье узнайте о том, как быстро вылечить анафилактический шок.

В горле

Аллергический зуд может возникать не только на кожных покровах, но и на поверхности слизистых, например, в горле. Причинами зуда в горле могут быть различные воспалительные процессы: фарингит, ОРВИ, незафарингит.

Другие причины, приводящие к аллергическому зуду в горле, могут быть:

  • невроз глотки, что может быть последствием поражения нервов в глотке или сбоев в ЦНС; при этом, кроме горлового зуда, проявляется кашель, онемение и болевые ощущения. Случается, что боль отдает даже в ухо, приводя к трудностям при глотании, что свидетельствует о серьезном заболевании ЦНС.
  • болезни, связанные с напряжением голосового аппарата или изменением температуры или влажности окружающей среды (чаще всего встречается среди шахтеров, металлургов и певцов);
  • болезни щитовидной железы, которые вызывают постоянное першение в горле;
  • аллергия на шерсть домашних питомцев или пыльцу цветущих растений.

Зуд кожи - причины, лечение

Аллергический зуд у ребенка

Аллергический зуд у ребенка — последствие проявляющей себя аллергии, вызванной:

  • высоким уровнем иммуноглобулина,
  • употреблением тех или иных продуктов питания,
  • наследственной предрасположенностью.

Среди основных пищевых аллергенов, в первую очередь, вызывающих аллергию на коже, а вместе с ней и зуд у ребенка являются: молоко, яйца, рыба и морепродукты, соя, злаки. Если ребенок — аллергик, то реакция на употребление этих продуктов наступает обычно спустя полчаса после еды.

Если же аллергическая реакция проявилась на следующий день после приема “запрещенных” для аллергиков продуктов, тогда дело не в самих этих продуктах, а в непереносимости пищи, что вызвано нехваткой определенных ферментов, или большим количеством потребленного, из-за чего организм малыша с трудом справляется.

Причиной аллергии и зуда на коже у детей могут быть также нарушения в режиме питания, однообразие пищи и несоблюдение промежутка в 3-4 часа между ее приемами.

Зуд кожи - симптомы

Лечение

Медикаментозные препараты

Медикаментозное лечение будет направлено, в первую очередь, на устранение аллергических реакций при контакте с аллергеном, и устранение ее симптомов, включая аллергический зуд.

Самыми распространенными препаратами в борьбе с аллергией являются антигистамины:

  • Фексофенадин,
  • Цетиризин,
  • Клемастин,
  • Лоратадин,
  • Хлорпирамин.

Все эти препараты относятся к первой группе медикаментов, которые назначают при острой аллергии.  Известно, что при контактировании аллергена с организмом человека иммунная система отвечает выработкой особого вещества — гистамина. Выше перечисленные препараты способны понизить уровень выделяемого гистамина или даже полностью блокировать его образование.

Однако у антигистаминов есть и побочный эффект: они вызывают сухость во рту, тошноту, рвоту, головокружение, нервозность, беспокойство. Часто такие побочные эффекты вызывают Супрастин или Тавегил.

Другая группа препаратов, купирующих аллергические реакции — это деконгестанты:

  • Ксилометазолин,
  • Псевдоэфедрин,
  • Оксиметазолин.

Такие препараты помогают снять отечность и заложенность слизистой оболочки носа, устраняя зуд в носу. Часто такие препараты можно приобрести в виде спреев и капель. Их назначают не только при аллергии, но и при гриппе, синусите или обычной простуде. Однако такие препараты лучше не примать детям, младше 12 лет, а также беременным или кормящим женщинам.

Деконгестанты как и антигистамины могут вызывать различные побочные эффекты: головные боли, сухость во рту, общую слабость, иногда даже галлюцинации или анафилактический шок.

Среди других распространенных групп препаратов можно выделить:

  • Ингибиторы лейкотриенов — химические компоненты, блокирующие аллергические реакции, которые вызывают лейкотриены. Часто препараты данной группы назначают при бронхиальной астме. Они безобидны и не вызывают каких-либо побочных эффектов, они совместимы с другими медикаментами.
  • Стероидные спреи (Беконас, Назарел, Момат, Асманекс и другие) — гормональные препараты, призванные снизить воспалительный процесс и ликвидировать зуд в носовых ходах. Такие препараты характеризуются минимальной всасываемостью, сводя на нет все побочные эффекты. Хотя иногда побочным эффектом из-за длительного применения может быть носовое кровотечение и боль в горле.

Помимо отдельного применения медикаментов против аллергии существует и особый вид процедуры, постепенно избавляющий пациента от аллергических реакций и их симптомов.

К такой процедуре относится гипосенсибилизация (или иммунотерапия). Такой метод состоит в продолжительном введении аллергенов в организм человека с целью снижения его чувствительности к нему.

Процедура проходит в виде вводимых под кожу инъекций с разными интервалами и увеличивающейся каждый раз дозой. Однако подобная иммунотерапия весьма продолжительное лечение, поскольку курсы лечения необходимо будет продолжать в течение пяти последующих лет.

Такая методика назначается часто тем людям, которые уже долгие годы страдают аллергией, малоподдающейся обычному лечению.

Аллергический зуд кожи

Народные средства

Чтобы уменьшить проявления аллергии, среди которых и аллергический зуд, народная медицина предлагает приготовление таких средств:

  • Мази. Чаще всего от аллергии помогают мази на основе облепихового масла вместе с детским кремом или куриным жиром.
  • Травяные настои. Их готовят из коры калины или смородины, ромашки, череды, фиалки и солодки.
  • Компрессы на основе девясила, коры дуба или таких трав как мелисса, полевой хвощ, календула, войлочный лопух.
  • Ароматерапия с лавандовым, сандаловым или гераниевым маслом.
  • Ванны с добавлением душицы, ромашки, крапивы, васильков, валерианы, листков болотного багульника.

В случае аллергического дерматита лечение с помощью народных средств может быть весьма эффективным и совсем недорогостоящим. Все вышеперечисленные средства способны снизить или совсем ликвидировать симптомы аллергии. Однако и их следует использовать только по соглашению с врачом.

Что делать если начался сильный аллергический зуд?

  • Для устранения внезапно начавшегося аллергического зуда первым делом следует устранить аллерген (конечно, если он известен). Если этот аллерген был съедобным, необходимо немедленно вызвать рвоту. Если же аллергический зуд был вызван укусом, к примеру, пчелы, то как можно быстрее нужно удалить жало. Если аллергию вызвало присутствие домашнего питомца, то следует устранить питомца или самому покинуть такое помещение.
  • Если аллергический зуд сопровождается еще и общей слабостью с головокружением, человека необходимо уложить на горизонтальную поверхность, тем самым облегчив приток крови к головному мозгу. Если у больного сдавлена одеждой шея, то такую одежду следует устранить с шейно-воротниковой области.
  • Если место контакта аллергена на теле сильно зудит, эффективно будет приложить к нему кусочек льда или холодный компресс, таким образом, холод будет тормозить иммунные процессы. В аптечке каждого наверняка храниться антигистаминное средство местного действия. Если найдете такое и у себя, тогда нанесите его на пораженный участок тела.
  • Если все вышеперечисленные методы остались безрезультативными, тогда используйте противовоспалительное средство, которое найдете в аптечке.
  • Если аллергический зуд проявляется в глазах, как можно быстрее промойте глаза кипяченой водой, ограничив дальнейший контакт с аллергеном.
  • Если зуд на теле или на слизистых только усугубляется, срочно вызовите скорую помощь.

pro-allergy.com

Это ощущение, вызывающее потребность расчесывать кожу. В большинстве случаев имеет нервно-аллергическую природу.
Может быть симптомом различных кожных болезной (экземы, крапивницы, чесотки и др.) или самостоятельным кожным заболеванием (так называемый идиопатический зуд). В первом случае при осмотре больного выявляются симптомы соответствующих дерматозов, а при идиопатическом зуде эти симптомы отсутствуют.

Клиническая картина.

  • На зудящих участках кожи имеются лишь точечные или линейные экскориации (расчесы).
  • При упорном зуде нередко отмечается изменение ногтей рук: зеркальный блеск их поверхности (полированные ногти), сточенность свободного края.
  • У некоторых больных зуд осложняется пиодермией.
  • Зуд может быть постоянным или приступообразным. Обычно зуд усиливается в вечерние часы, когда он может стать нестерпимым.

Различают генерализованный и локализованный зуд.

Генерализованный зуд может быть следствием пищевой непереносимости (пищевой зуд — от острых блюд, копченостей, грибов, свинины и др.), медикаментозной сенсибилизации (лекарственный зуд — от антибиотиков, сульфаниламидов и др.), реакцией на изменение внешней температуры (холодовый зуд и тепловой зуд). В преклонном возрасте зуд может быть результатом сухости кожи вследствие пониженной функции сальных желез (сенильный зуд). Нередко генерализованный зуд является следствием тяжелых общих заболеваний — гепатита, сахарного диабета, лейкозов, лимфогранулематоза, злокачественных новообразований и др., впрочем он может задолго предшествовать типичным клиническим проявлениям основного заболевания. Генерализованный зуд может наблюдаться при различных нервно-психических заболеваниях (неврозах, маниакально-депрессивном психозе).

Локализованный зуд чаще поражает аногенитальную область (анальный зуд, зуд мошонки, зуд вульвы) и волосистую часть головы. Наряду с упоминавшимися этиологическими факторами локализованный зуд часто провоцируют местные причины (геморрой, глистная инвазия, проктит, простатит, бели, кандидоз, себорея и др.). Локализованный зуд обычно носит приступообразный характер.
Больные зудом подлежат тщательному обследованию в поисках причины заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ ЗУДА.

  • Устранение этиологического фактора, лечение основного заболевания,
  • Нераздражающая диета,
  • Седативные препараты,
  • Антигистамины,
  • Теплые ванны, взбалтываемые взвеси или спиртовые обтирания с ментолом и анестезином,
  • Димедроловый крем, кортикостероидные мази.

Прогноз. Полное излечение зависит от возможности устранения причинного фактора, в частности от прогноза заболевания, вызвавшего зуд.

 

 

Это  аллергическое заболевание, характеризующееся образованием на коже и слизистых оболочках волдырей.

Этиология, патогенез.
Этиологические факторы, обусловливающие развитие крапивницы, делят на экзогенные (физические-температурные, механические, химические и др.) и эндогенные (патологические процессы во внутренних органах, нарушения нервной системы).
Патогенез во всех случаях имеет много общих звеньев.
Этиологические факторы вызывают накопление в тканях химически активных веществ типа гистамина, которые повышают проницаемость сосудистых стенок, расширяют капилляры, следствием чего является отек сосочкового слоя дермы, обусловливающий появление волдырей.

Роль аллергенов могут играть неполностью расщепленные белковые продукты, токсины (испорченные продукты, неполностью переваренные), токсические вещества, образующиеся при колитах, недостаточной функции почек. Возможна бактериальная аллергия. Важную роль в патогенезе крапивницы играют функциональные нарушения нервной системы, особенно вегетативной. В частности, известна холинергическая крапивница, развивающаяся при нервном возбуждении и обусловленная выделением ацетилхолина в тканях под влиянием раздражения парасимпатической нервной системы.

Клиническая картина.
На коже образуются (реже слизистых оболочках) экссудативные бесполостныхе эфемерные элементы — волдыри, отечные, плотные, ярко-розового цвета, приподнимающихся над уровнем кожи, различных размеров (диаметром от 0,5 до 10-15 см) и очертаний (округлых, крупнофестончатых и др.), нередко с зоной побледнения в центре. Волдыри исчезают (иногда через несколько минут) бесследно.
 

Острая крапивница характеризуется внезапным началом, появлением сильного зуда, жжения и высыпаний на любых участках кожного покрова, а также на слизистых оболочках губ, языка, мягкого неба, гортани. Острая крапивница чаще обусловлена лекарственной или пищевой аллергией, парентеральным введением лекарств, сывороток, вакцин, переливанием крови.

Острый ограниченный отек Квинке (Гигантская крапивница) характеризуется также внезапным развитием ограниченного отека кожи (слизистой оболочки) и подкожной жировой клетчатки лица (губы, щеки, веки и др.) или половых органов. При этом кожа становится плотноэластической, белого, реже розового цвета. Субъективные ощущения обычно отсутствуют. Через несколько часов или 1 -2 дня отек спадает.
Возможно сочетание отека Квинке с обычной крапивницей. При отеке, развивающемся в области гортани, возможны стеноз и асфиксия.

Хроническая рецидивирующая крапивница обычно развивается на фоне продолжительной сенсибилизации, обусловленной очагами хронической инфекции (тонзиллит, холецистит, аднексит и др.), нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта, печени и др.
Рецидивы заболевания, характеризующиеся появлением волдырей на различных участках кожного покрова, сменяются ремиссиями различной длительности.
Во время приступа возможны головная боль, слабость, повышение температуры тела, артралгии, при отеке слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, понор. Мучительный зуд может сопровождаться бессонницей, невротическими расстройствами.

Солнечная крапивница — разновидность фотодерматоза; развивается у лиц, страдающих заболеванием печени и нарушенным порфириновым обменом при выраженной сенсибилизации к ультрафиолетовым лучам. Болеют чаще женщины. Заболевание характеризуется появлением высыпаний на открытых участках кожи (лицо, руки и др.). Характерна сезонность (весна-лето). При длительном пребывании на солнце высыпания могут сопровождаться общей реакцией организма в виде нарушения дыхания и сердечной деятельности, возможен шок.
Диагноз в типичных случаях затруднений не представляет.
Дифференциальный диагноз проводят с дерматозом Дюринга, для которого, помимо уртикарных элементов, характерны везикулы, папулы.

ЛЕЧЕНИЕ КРАПИВНИЦЫ.

  • При острой крапивнице, вызванной приемом внутрь лекарственных и пищевых веществ, показаны слабительные средства,
  • Гипосенсибилизирующие препараты — 10% раствор хлорида кальция в/в, глюконат кальция в/м, антигистаминные препараты.
  • В тяжелых случаях приступ можно купировать введением п/к 1 мл адреналина, кортико-стероидных препаратов (при угрожающем отеке гортани лучше вводить в/в).

Наружно — противозудные средства: 1 % спиртовой раствор ментола, салициловой кислоты, календулы.

  • При хронической крапивнице необходимо выявить этиологический фактор.
  • В случае обнаружения аллергена показана специфическая гипосенсибилизация,
  • Санация очагов хронической инфекции,
  • Лечение болезней желудочно-кишечного тракта, дегельминтизация.
  • При нарушениях нервной системы — седативная терапия.
  • Рекомендуется молочно — растительная диета с исключением возбуждающих средств.
  • Показаны также общая ионогальванизация с хлоридом кальция, субаквальные ванны.
  • В случае солнечной крапивницы—фотодесенсибилизирующие препараты (делагил, плаквекил).

Профилактика. Лечение очагов хронической инфекции, заболеваний желудочно-кишечного тракта, нервной системы, исключение повторных воздействий аллергенов.

 

 

Это токсико-аллергическое поражение кожи и слизистых оболочек, нередко сопровождающееся изменениями внутренних органов и нервной системы. Возникает как реакция на прием медикаментов (чаще сульфаниламиды, антибиотики, бутадион, барбитураты), приводит к развитию некролиза всех слоев эпидермиса и его отслоению.

Симптомы, течение.
Заболевание начинается с высокой температуры, резкой слабости, иногда боли в горле. На этом фоне возникают обширные эритематозно-пузырные поражения кожи и слизистых оболочек. После вскрытия пузырей поражение приобретает сходство с ожогом I-11 степени; симптом Никольского резко положительный. С появлением высыпаний состояние больных резко ухудшается. Процесс может принять генерализованный характер, сопровождается дистрофическими изменениями внутренних органов (печень, почки, кишечник, сердце и др.), токсическим поражением нервной системы.

В мазках-отпечатках с эрозий при окраске по Романовскому-Гимзе выявляются кубоидные клетки с крупными ядрами.
Диагноз устанавливают при наличии крупных пузырей и положительного симптома Никольского, отсутствии в мазках-отпечатках типичных акантолитических клеток, указании на предшествующий прием медикаментов. Сходство с синдромом Лайелла может иметь стафилококковое поражение: в этом случае в мазках-отпечатках определяются большие эпителиальные клетки с маленькими ядрами, а некролиз развивается только в поверхностных отделах эпидермиса.
 

ЛЕЧЕНИЕ.

  • Преднизолон (или другие глюкокортикоиды) по 60-100 мг/сут,
  • Детоксицирующие средства (унитиол по 5 мл 2 раза в сутки или гемодез и др.),
  • Антигистаминные препараты,
  • Гемосорбция, плазмаферез,
  • Симптоматическая терапия.

Местно назначают 5% дерматоловую мазь.
Прогноз серьезный: почти 25% больных погибают, несмотря на интенсивную терапию. Ранняя диагностика и раннее начало кортикостероидной терапии улучшают прогноз.

 

 

Это  острое токсико-аллергическое заболевание, сопровождающееся генерализованными высыпаниями на коже и слизистых оболочках; злокачественный вариант экссудативной эритемы.

Симптомы, течение.
Внезапно повышается температура тела, отмечаются недомогание, головная боль. На коже симметрично возникают резко ограниченные крупные розовато- или ярко-красного цвета пятна, реже — уплощенные отечные папулы, часто с цианотичной периферией, в центре некоторых формируются пузыри. На слизистых оболочках полости рта, носа, глаз, гортани, половых органов, в области заднего прохода возникают пузыри, которые в течение 2-4 дней вскрываются; образуется кровоточащая эрозия с обрывками покрышек пузырей по краю. Губы отечны, покрыты кровянистыми корками. Процесс может осложняться геморрагическими высыпаниями, носовыми кровотечениями, гнойным конъюнктивитом, изъязвлением роговицы. Возникающий токсикоз может явиться причиной сердечно-сосудистой и легочной недостаточности, нефрита и др.

Диагноз основывается на характерном начале, тяжелом общем состоянии, наличии на коже хотя бы единичных высыпаний, типичных для экссудативной эритемы, на отсутствии в мазках-отпечатках акантолитических клеток, отрицательном симптоме Никольского.
 

ЛЕЧЕНИЕ.

  • Кортикостероиды, начиная с 60 мг преднизолона или 9 мг дексаметазона ежедневно,
  • Плазмаферез, гемодез по 100-150 мл через день или введение 30% раствора тиосульфата натрия по 10-15 мл,
  • Препараты кальция.
  • При инфекционно-аплергической природе заболевания целесообразно присоединение антибиотиков широкого спектра действия, салицилатов;
  • При наличии геморрагического синдрома — витамины Р, К, аскорбиновая кислота, препараты кальция.

Наружно применяют 5% дерматоловую мазь; полоскания 2% раствором борной кислоты, раствором фурацилина (1:5000), при наличии конъюнктивита используют капли, содержащие 1% гидрокортизон, сульфацил- натрий и др.

  • По мере улучшения процесса суточную дозу кортикостероидов постепенно уменьшают, лечение прекращают после клинического выздоровления.

Прогноз хороший: болезнь длится 2-3 мес., рецидивов не наблюдается.
 

 

Это воспаление поверхностных слоев кожи нервно-аллергического характера, возникающее в ответ на воздействие внешних или внутренних раздражителей, отличающееся полиморфизмом сыпи, зудом и длительным рецидивирующим течением.
Этиология неизвестна.
Патогенез.
Поливалентная (реже моновалентная) сенсибилизация кожи, в результате которой она неадекватно реагирует на различные экзогенные и эндогенные воздействия. Сенсибилизации способствуют стрессовые переживания, эндокринопатии, болезни желудочно-кишечного тракта, печени, а также микозы стоп, хронические пиококковые процессы и аллергические заболевания. В детском возрасте экзема патогенетически связана с экссудативным диатезом.

Клиническая картина.
Экзема наблюдается в любом возрасте, на любом участке кожного покрова (чаще на лице и верхних конечностях).
Различают: истинную, микробную, себорейную и профессиональную экзему.
Истинная экзема протекает остро, подостро и хронически.

  • Острая экзема характеризуется яркой отечной эритемой с множественными мельчайшими пузырьками, при вскрытии которых образуются точечные эрозии с обильным мокнути-ем, образованием корок и чешуек. Субъективно-жжение и зуд. Продолжительность острой экземы 1,5-2 мес.
  • При подостром течении воспалительные явления менее выражены: окраска очагов становится синюшно-розовой, отечность и мокнутие умеренные, стихают жжение и зуд; присоединяется инфильтрация. Продолжительность процесса — до полугода.
  • При хроническом течении в клинической картине преобладает инфильтрация кожи; пузырьки и мокнущие эрозии обнаруживаются с трудом, субъективно-зуд. Течение неопределенно долгое, рецидивирующее.

Разновидностью истинной экземы является Дисгидротическая экзема, которая локализуется на ладонях и подошвах и проявляется обильными, местами сливающимися в сплошные очаги пузырьками и многокамерными пузырями с плотной покрышкой, при вскрытии которых обнажаются мокнущие участки, окаймленные бахромкой рогового слоя.

Микробная экзема, в патогенезе которой значительную роль играет сенсибилизация к микроорганизмам (обычно пиококкам), отличается асимметричным расположением, чаще на конечностях, округлыми очертаниями, четкими границами отслаивающегося рогового слоя, наличием гнойничков и нередкой приуроченностью к свищам, длительно незаживающим ранам, трофическим язвам (паратравматическая экзема).

Себорейная экзема патогенетически связана с себореей. Встречается в грудном возрасте и после пубертатного периода. Локализуется на волосистой части головы, за ушными раковинами, на лице, в области грудины и между лопатками.
Ее своеобразными особенностями являются желтоватая окраска, наслоение жирных чешуек, отсутствие выраженного мокнутия, нерезкая инфильтрация, склонность очагов к регрессу в центре с одновременным ростом по периферии.

Профессиональная экзема, морфологически сходная с истинной, поражает открытые участки кожи (кисти, предплечья, шею и лицо), которые в первую очередь подвергаются в условиях производства вредному воздействию химических раздражителей, и имеет не столь упорное течение, так как сенсибилизация при ней носит не поливалентный, а моновалентный характер. С диагностической целью используют аллергические кожные пробы.

ЛЕЧЕНИЕ ЭКЗЕМЫ.

  • Лечение сводится к выявлению и устранению раздражающего фактора, терапии сопутствующих заболеваний. Следует максимально щадить кожу, особенно пораженных участков, от местного раздражения.
  • Диета при обострениях преимущественно молочно-растительная.
  • Назначают антигистаминные и седативные средства, в том числе транквилизаторы.
  • При острых явлениях, сопровождающихся отечностью и мокнутием — диуретики, препараты кальция, аскорбиновая кислота и рутин.

Местно — при отечности и мокнутии примочки из растворов риванола, фурацилина; по их устранении- пасты (2-5% борно-нафталановая, борно-дегтярная и др.), затем мазисерные,нафталановые, дегтярные); при резкой инфильтрации-тепловые процедуры. На всех этапах широко показаны кортикостероидные мази (при пиококковых осложнениях-комбинированные с антимикробными компонентами).

  • При упорных отграниченных очагах, особенно дисгидротической экземы — сверхмягкие рентгеновские лучи, кортикостероидов внутрь.
  • Тяжело протекающие формы подлежат лечению в стационаре с последующей курортотерапией.

Профилактика, прогноз.
Коррекция  нейрогенных отклонений и сопутствующих заболеваний, особенно микозов стоп и пиококковых поражений; своевременное лечение экссудативного диатеза и себорейных состояний; исключение контакта с химическими раздражителями на производстве (трудоустройство) и в быту. Прогноз истинной экземы в отношении полного излечения сомнителен, других форм — более благоприятен.
 

Это  циклически протекающее заболевание, характеризующееся эритематозно-папулезными и буллезными высыпаниями на коже и слизистых оболочках.
Этиология неизвестна.
Патогенез.
Инфекционно-аллергический и токсико-аплергический (лекарственный).

Симптомы, течение.
Начинается остро, часто с повышения температуры до 38-39 °С, недомогания. На этом фоне спустя 1-2 дня преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей симметрично возникают резко отграниченные овальные или круглые отечные пятна и уплощенные папулы диаметром до 20 мм, розово-красного и ярко-красного цвета. Свежие высыпания появляются в течение 2- 4 дней, после чего температура снижается и общие явления постепенно проходят. Одновременно с увеличением размера высыпаний центральная их часть западает, а периферический валик приобретает цианотический оттенок. В центре многих высыпаний, а иногда и на неизмененной коже возникают разнокалиберные пузыри с серозным или геморрагическим содержимым. Постепенно пузыри спадают, иногда вскрываются с образованием эрозий; на их месте появляются грязновато-кровянистые корки.

Примерно у 1/3 больных поражается слизистая оболочка рта. Высыпания появляются на ограниченных участках или захватывают всю слизистую оболочку рта и губы. Процесс начинается с отека и гиперемии. В течение последующих 1-2 дней на этом фоне возникают пузыри. Они быстро вскрываются, образуются ярко-красные эрозии, поверхность которых легко кровоточит и очень болезненна. На губах содержимое пузырей обычно ссыхается в кровянистые корки. Поражение слизистой оболочки полости рта обусловливает тяжесть заболевания. Спустя 3-6 дней процесс начинает регрессировать и через 3-6 нед заканчивается выздоровлением.

Симптоматическая форма экссудативной эритемы обусловлена чаще медикаментозными (в том числе сыворотками и вакцинами) и инфекционными факторами, имеет обычно более распространенный характер, но бывает и фиксированной (излюбленная локализация — рот и половые органы); отсутствуют сезонность рецидивов заболевания и продромальные явления.
Наиболее тяжелой формой экссудативной эритемы является синдром Стивенса-Джонсона (см.выше).

Диагноз основан на типичной картине поражения кожи, сезонности заболевания, цикличности течения. При изолированном поражении слизистой оболочки полости рта имеют значение острое начало с быстрым прогрессированием болезни, выраженность воспалительных явлений, отсутствие акантолитических клеток в мазках-отпечатках.

ЛЕЧЕНИЕ.

  • Постельный режим;
  • Натрия сапицилат до 2 г в день,
  • Препараты кальция,
  • Антигистаминные средства;
  • При более тяжелых формах, особенно при поражении слизистой оболочки полости рта, назначают кортикостероидные препараты (преднизолон не менее 20-30 мг в день в течение 10- 14 дней с последующим уменьшением дозы),
  • Антибиотики широкого спектра действия или сульфанилиды (если причинами заболевания не являются медикаменты),
  • Аскорбиновую кислоту, гамма-глобулин.

Местно — присыпка из окиси цинка и талька, водные и масляные болтушки. При поражении слизистой оболочки полости рта — полоскания ромазулоном, раствором фурацилина (1:5000), 0,5% раствором новокаина, 2% раствором борной кислоты с последующим орошением аэрозолем оксикорта.

Прогноз хороший, но заболевание часто рецидивирует, особенно в осенне-весеннее время, при этом тяжесть рецидивов у одного и того же больного бывает различной. Возникновению рецидивов способствует охлаждение организма.
Для профилактики рецидивов рекомендуются повторные курсы гамма-глобулина.

 

www.medglav.com