Асит что такое

  • Что такое АСИТ?
  • Кому необходима АСИТ?
  • Кому противопоказана АСИТ?
  • Процедура проведения АСИТ
  • Как определяется эффективность АСИТ?
аллергия Лечение аллергии — длительный и не всегда эффективный процесс. Аллергия становится бременем для своей жертвы, с ней проучиваются жить, а периоды обострений (например, в весенне-летний период или при непосредственном контакте с аллергеном) сопровождают приемом сильнодействующих препаратов.

АСИТ или аллерген-специфическая иммунотерапия представляет собой комплекс эффективных мероприятий, нацеленных на долговременное устранение аллергической реакции. Что же это за методика?

Что такое АСИТ?

Метод АСИТ считается единственным в области аллергологии способным взять под контроль течение аллергии. В конечном результате становится возможным и вполне реальным совершенно избавиться от такого рода недомоганий. АСИТ нацелена в первую очередь на причину аллергической реакции, в то время как обычные лекарства воздействуют на уже случившееся следствие.

Суть аллерген-специфической иммунотерапии во введении в организм минимальных доз экстракта того аллергена, который и провоцирует конкретную аллергическую реакцию. Постепенно дозировка экстракта возрастает, а организм привыкает к нему. Как следствие развивается привыкание, и аллергия может быть преодолена. АСИТ по своей сути является чем-то средним между гомеопатией и вакцинацией, она позаимствовала по одному основному принципу этих методик:

  • от гомеопатии — подобное лечить подобным, то есть облегчение состояния кроется в мельчайших дозах аллергена, большие дозировки которого оборачиваются аллергической реакцией;
  • от вакцинации — подготовить иммунную систему к внедрению инородного вещества, то есть секрет успеха заключается во введении низкой концентрации аллергена до того, как организм будет вынужден существовать во взаимодействии с ощутимо большими дозировками.

Механизм действия методики представляет собой цепь сложных многокомпонентных реакций, конечным результатом чего становится переключение иммунного ответа с аллергического на нормальный. Курс АСИТ может длиться годами, однако по его завершению медики гарантируют длительную ремиссию, способную и вовсе обернуться невосприимчивостью к аллергену, а значит, завершением аллергии.

Регулярное введение водно-солевого экстракта аллергена с постепенным увеличением его количества обуславливает умеренную выработку блокирующих противоаллергических тел. Дозировка определяется типом аллергена и состоянием, в котором на момент терапии пребывает пациент. Немаловажное значение имеет форма введения экстракта, и качество препарата.

Водно-солевые экстракты аллергена, будучи первыми терапевтическими аллергенами, и сегодня не теряют свою популярность. Однако развитие медицин на сегодняшний день позволяет использовать аллергены пролонгированного действия, которые в сравнении с водно-солевыми экстрактами обладают тремя очевидными преимуществами:

  • низкая вероятность побочных действий,
  • усиленный терапевтический эффект,
  • минимальная аллергенность.

Аллерген-специфическая иммунотерапия состоит из двух этапов:

  • инициирующая фаза — целью считается достижение максимально допустимой дозы экстракта аллергена; фаза представляет собой введение постепенно возрастающих концентраций экстракта короткими интервалами;
  • поддерживающая фаза — целью считается достижение ремиссии; представляет собой максимально длительное во временных промежутках введение ранее достигнутой дозировки экстракта.

Кому необходима АСИТ?

АСИТ справедливо признана научно оправданной методикой, применение которой при аллергических реакциях на сегодняшний день достигает невиданных вершин. Тем не менее, эффективность АСИТ оценивается максимально высоко при тех аллергических заболевания, которым свойственен IgE-опосредованный механизм развития. Объяснение тому кроется в природе самой аллергии.

Известно, что аллергия является следствием изменений в иммунной системе человека, при которых происходит чрезмерный выброс в кровь иммуноглобулинов (IgE), антител класса Е, специфичных к конкретному аллергену. Именно контакт с последним и провоцирует аллергическую реакцию.

деформация суставов

АСИТ оказывает влияние на регуляторные клетки иммунной системы — Т-лимфоциты. В процессе иммунотерапии обретает силу активация тех лимфоцитов, которые отвечают за образование положительных IgG, и снижение активности тех лимфоцитов, которые отвечают за образование «аллергенных» IgE. Как следствие происходит увеличение продукции иммуноглобулинов, блокирование связи аллергена c иммуноглобулином, и в конечном итоге развитие аллергической реакции не находит почвы.

Аллерген-специфическая иммунотерапия показывает свою эффективность при следующих видах аллергических реакций:

  • поллиноз и сезонная аллергия;
  • круглогодичный аллергический ринит;
  • аллергия на яд перепончатокрылых;
  • бронхиальная астма.

АСИТ обычно проводится на фоне базисной терапии, позволяющей достигнуть ремиссии заболевания. Базисная терапия не уменьшает эффективности АСИТ, а проведение последней позволяет продлить срок ремиссии, снизить частоту и тяжесть аллергических приступов, уменьшить потребность в препаратах срочного реагирования.

Продолжительность АСИТ обычно занимает от трех лет. При амбулаторном проведении АСИТ экстракт аллергенов вводится ежегодно в течение 4-6 месяцев, а при стационарном  лечении продолжительность основного курса занимает 3-4 недели и дополняется вакцинацией в течение 2-3 месяцев уже в амбулаторных условиях.

Кому противопоказана АСИТ?

Как любая разновидность лечения, АСИТ не лишена противопоказаний и побочных действий, однако их сравнительно немного, а потенциальная польза сполна себя оправдывает.

Абсолютными противопоказаниями к проведению АСИТ считаются:

  • онкологические заболевания;
  • тяжелые заболевания иммунной системы;
  • тяжелые сердечнососудистые заболевания;
  • тяжелые психические расстройства;
  • тяжелые заболевания органов сердечнососудистой системы;
  • хронические заболевания внутренних органов в стадии, выраженной  декомпенсации.
  • беременность;
  • детский возраст до 5 лет;
  • прием бета-блокаторов.

АСИТ не применяется при следующих видах аллергии:

  • атопический дерматит;
  • поливалентная аллергия (развивающаяся вследствие контакта с тремя и более причинно-значимыми аллергенами);
  • фотодерматит;
  • холодовая аллергия;
  • отек Квинке, крапивница;
  • аллергия на грибы и плесень;
  • аллергия на животных и их шерсть;
  • аллергия на непатогенную микрофлору;
  • аллергия на лекарства.

Чтобы снизить вероятность наступления побочных действий вследствие применения АСИТ, рекомендуется предпринимать начало лечения на период ремиссии заболевания или вне сезонности аллергии. Если речь идет о круглогодичных аллергических реакциях или, например, о бронхиальной астме, то АСИТ назначается на фоне базисной терапии, однако на стадии ремиссии. Если же АСИТ применяется по отношению к сезонным формам аллергии (поллиноз, например), то ее начало лучше отложить на осенне-зимний период; отменять препараты не обязательно. На период лечения необходимо исключить (или сократить до минимума) контакт с аллергеном.

Побочные реакции на АСИТ разделяют на местные и системные:

местные возникают в месте введения препарата

  • гиперемия (покраснение),
  • отек и припухлость,
  • зуд и жжение

системные развиваются вне места введения препарата и могут быть представлены ухудшением общего самочувствия

  • насморк
  • зуд в области глаз
  • затруднение дыхания
  • першение в горле
  • крапивница
  • крайне редко ангионевротический отек,
  • крайне редко анафилактический шок

Риск побочных действий после АСИТ будет минимальным, если процедуру доверить профессиональному аллергологу и проводить ее в условиях аллергологического кабинета или вовсе медицинского стационара. Обязательно в течение часа после процедуры пациент должен находиться под наблюдением специалиста. Кроме всего прочего, при любых обстоятельствах пациент должен в точности следовать врачебным предписаниям и сообщать о любых изменениях в своем самочувствии.

Процедура проведения АСИТ

Аллерген-специфическая иммунотерапия может проводиться пятью способами:

  • парентерально, то есть подкожные инъекции;
  • переорально, то есть капли в рот;
  • сублингвально, то есть рассасывание препарата под языком;
  • ингаляторно;
  • интраназально,то есть капли в нос.

Наиболее распространенными считаются парентеральный и сублингвальный способ введения препаратов в организм. Подкожное введение препарата должно проводиться профессиональным медиком с последующим контролем состояния пациента. По своей эффективности подкожное введение не уступает сублингвальному или переоральному. В последнем случае используются специальные растворы аллергенов, дозируемые в виде капель, а сублингвальное введение предполагает использование таблетированных форм препаратов для подъязычного применения. Доказаны высокая эффективность и безопасность данного метода при лечении аллергических заболеваний с сенсибилизацией к аллергенам домашней пыли, клещевым и пыльцевым аллергенам. Одним из достоинств данного вида АСИТ является простая техника, в том числе возможность самостоятельного использования аллергенов в домашних условиях. Однако назначение препарата и любое изменение самочувствия лежит в компетенции лечащего врача.

Проведение АСИТ различается зависимо от периодичности и частоты лечения:

  • предсезонная АСИТ — целесообразна для больных поллинозом, назначается за 3-4 месяца до начала цветения того растения, аллергия на которое наблюдается у пациента; предполагается, что к началу цветения будет достигнута максимально переносимая доза аллергена; на время цветения АСИТ приостанавливается и возобновляется спустя год;
  • круглогодичная АСИТ — целесообразна при аллергиях на бытовые раздражители; вначале достигается максимально переносимая дозировка аллергена, а затем вводятся поддерживающие дозы вплоть до достижения позитивной динамики.

С целью минимизировать негативное воздействие вводимого препарата на организм рекомендуется:

  • проводить манипуляции в аллергологическом кабинете, где есть возможность для неотложной медицинской помощи;
  • оставаться под наблюдением врача в течение 30-60 минут после каждого приема экстракта;
  • сообщать лечащему врачу обо всех изменениях и тем более ухудшениях самочувствия, особенно если некоторые приемы препарата проходят вне медицинского контроля;
  • если принимаете экстракты аллергенов самостоятельно, строго следуйте всем инструкциям и назначениям специалиста.

Как определяется эффективность АСИТ?

Значительные улучшения самочувствия аллергика наблюдаются порой уже после первого курса АСИТ, то есть спустя несколько месяцев с начала лечения. В большинстве же случаев терапия назначается серией курсов и проводится по несколько лет.

Существует ряд показателей, по которым профессиональный медик способен определить, приносит ли результаты проводимая им аллерген-специфическая иммунотерапия.

Это, прежде всего, результаты лабораторных анализов, а именно снижение уровня IgE в сыворотке крови в сравнении с начальным значением (до лечения).

Следствием применения АСИТ оказываются:

  • ослабление симптомов аллергии — постепенно с каждым курсом симптоматика слабнет, а спустя 3-4 курса с определенным промежутком между ними вероятно полное исчезновение симптомов;
  • снижение необходимости в симптоматических противоаллергических препаратах и частоты их использования, вплоть до полного отказа от них;
  • прекращение тяжелых форм аллергии и переход к более легким, если же аллергия изначально не была отягощена, то вероятно ее полное прекращение спустя несколько курсов;
  • улучшение общего самочувствия.

www.eurolab.ua

Что такое аллерген-специфическая иммунотерапия

Врачи рекомендуют!

Иммунологи бьют ТРЕВОГУ! Согласно официальным данным, безобидная, на первый взгляд, аллергия ежегодно уносит МИЛЛИОНЫ жизней. Причина такой ужасной статистики - ПАРАЗИТЫ, кишащие внутри организма! В первую очередь в зоне риска находятся люди, страдающие...

Читать далее »

 

Метод аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) представляет собой разновидность лечения аллергии, при котором пациенту в возрастающих дозах вводится солевой экстракт аллергенов, которые вызывают неблагоприятную аллергическую симптоматику. Впервые такое лечение использовалось в 1911 году в отношении поллиноза. На одном из этапов исследований ученые и медики поняли, что такая терапия снизить чувствительность пациента к естественной экспозиции аллергена. Долгое время такое лечение называлось специфической гипосенсибилизацией, однако с накоплением данных об иммунологическом характере такого лечения, то метод стали называть аллерген-специфической иммунотерапией.

Введение аллергена (вызывающего аллергическую реакцию) приводит к иммунологической устойчивости организма к действию аллергена. Такой механизм имеет определенное сходство с вакцинацией, при которой в организм вводятся компоненты вирусы, к которым вырабатываются антитела. В этой связи сам раствор аллергенов, который используется для данной терапии, еще называют аллергенной вакциной.

Аллерген, который вводится пациенту при аллерген-специфической иммунотерапии, называют причиннозначимым. Однако, если в обычных условиях больной контактирует с таким аллергеном бесконтрольно (что вызывает болезнь), то при АСИТ это происходит по четкому расписанию лечащего врача и в терапевтических дозах, что позволяет добиться положительной динамики в лечении.

Если аллерген-специфическая терапия прошла успешно, то развивается гипосенсибилизация (толерантность). Другими словами, организм попросту привыкает к данному аллергену и перестает на него реагировать. Так повышается адаптационный потенциал организма. Это сродни закалке, когда человек регулярно обливается холодной водой, то расширяется комфортный температурный диапазон.

При проведении курса аллерген-специфической терапии организм реагирует на привычные дозы аллергена все меньше и меньше, а уже при окончании курса – вовсе перестает на него реагировать. Период, на который организм полностью избавляется от аллергии, называют ремиссией. Согласно медицинским данным, у 5% людей после АСИТ аллергия исчезает навсегда, а в среднем ремиссия после аллерген-специфического лечения длится до 20 лет.

В настоящее время АСИТ используется в лечении аллергии для трех групп пациентов:

  • Пациенты с аллергией на пыльцу (поллиноз).
  • Пациенты с аллергией на домашнюю пыль, шерсть животных и другие бытовые аллергены.
  • Люди с тяжелой реакцией на укусы насекомых.

Как работает аллерген-специфическая терапия

Впервые АСИТ применили еще в 1911 году. Однако в те времени медицина еще не располагала данными о клеточных и молекулярных реакциях, и поэтому методика применялась интуитивно, поскольку она давала желаемый эффект. Первый серьезный прорыв в понимании молекулярно-клеточных механизмов аллерген-специфической терапии произошел в 60-е годы, когда японские ученые-биологи, супруги Терука и Кимишеги Ишизака открыли антитела IgE.

Иммуноглобулины класса Е (IgE) являются  ключевыми «участниками» аллергического ответа. Именно они запускают гиперчувствительную реакцию на аллерген. Позже ученые выяснили, что при аллерген-специфической иммунотерапии рост уровня IgE в крови замедляется. А после повторных курсов аллерген-специфической терапии концентрация IgE-антител даже уменьшается, по сравнению с исходным. По мере развития науки и медицины стало ясно, что АСИТ влияет не только на IgE, но и на другие звенья аллергической реакции. Так, основными эффектами аллерген-специфической иммунотерапии являются следующие:

  • АСИТ уменьшает уровень иммуноглобулинов класса Е.
  • При проведении аллерген-специфической иммунотерапии вырабатываются антитела, которые блокируют иммуноглобулины класса G. Эти иммуноглобулины связывают аллерген, однако не запускают аллергического ответа. Таким образом, чем больше молекул аллергена свяжется с иммуноглобулинами класса G, тем меньше их свяжется с иммуноглобулинами класса Е, и вероятность развития аллергической реакции снижается.
  • При АСИТ в тканях уменьшается количество тучных клеток, которые выделяют хемокины – вещества, вызывающие симптомы аллергии. Чем меньше тучных клеток будет циркулировать в крови, тем меньше вырабатывается хемокинов, а значит и аллергических симптомов будет меньше. Кроме того, сами тучные клетки при аллерген-специфической иммунотерапии выделяют значительно меньше хемокинов, что существенно облегчает аллергическую реакцию.
  • Аллерген-специфическая иммунотерапия затрагивает и другие иммунные клетки и молекулярные комплексы. В частности, речь идет об иммунных клетках Th1 и Th2. Первая разновидность этих клеток подавляет аллергический ответ, а вторые клетки – способствуют его развитию. Как правило, эти клетки находятся в динамическом равновесии. Однако при проведении аллерген-специфической иммунотерапии первых клеток становится значительно больше вторых. Это позволяет добиться более слабого аллергического ответа.

Лечебные аллергены, применяемые при АСИТ

На протяжении всего периода существования аллерген-специфической терапии в качестве лечебных аллергенов использовались водно-солевые экстракты активных действующих веществ из различного сырья, при контакте с которыми возникают те или иные аллергические реакции. Однако, стоит иметь в виду, что аллергенные препараты, помимо самих аллергенов, содержат еще и другие компоненты, которые отражаются на качестве препарата. Поэтому полученные водно-солевые экстракты в дальнейшем подвергаются специальной очистке, методы которой постоянно совершенствуются.

Одна из проблем современной аллергологии – качество и стандартизация препаратов для аллерген-специфической иммунотерапии. В разных странах действуют собственные стандарты качества, и это создает определенные проблемы. В этой связи сегодня происходит формирование общей всемирной стратегии стандартизации аллергенных препаратов, которая предусматривает обязательную стандартизацию аллергена по следующим критериям:

  • аллергенная активность;
  • биологическая активность;
  • содержание в препарате основных аллергенов в единицах массы.

В настоящее время стало принципиально возможным для разных производителей определять содержание в препарате главных аллергенов, преимущественно ответственных за повышенную чувствительность организма к сложному по составу аллергену. Для этой цели в распоряжение разных стран передают международные стандарты (ВОЗ), содержащие известные количества соответствующих аллергенов.

Современные технологии клонирования белковых молекул позволяют получить множество важных аллергенных молекул. Данная технология существенно облегчает стандартизацию аллергенных препаратов, позволяя строго количественно определить основные аллергены в сериях лекарственных форм.

Аллерген-специфическая иммунотерапия: как проходит лечение

Аллерген-специфическая иммунотерапия состоит из трех основных этапов:

  1. Подготовительный этап: диагностика аллергии.
  2. Инициирующая фаза – стимуляция аллерген-специфической толерантности.
  3. Поддерживающая фаза – закрепление достигнутого эффекта.

Первый этап: подготовка

В первую очередь врач-аллерголог внимательно изучает историю болезни конкретного пациента, проводит осмотр и делает предварительное заключение. Без этого никакого лечения начинать нельзя. После этого проводится диагностика – определяется причиннозависимый аллерген, а также определяется чувствительность организма к нему. Эту процедуру проводят с помощью кожных аллергопроб. Это когда на кожу или небольшие разрезы на коже (ее слегка царапают, так что пациенту это не доставляет дискомфорта) капают разные аллергены (до 20). На участке, где появилась видимая аллергическая реакция в виде отека, покраснения, шелушения и т. д. и находится искомый аллерген.

Бывают случаи, когда у пациента развивается реакция сразу на несколько аллергенов. В таком случае для аллерген-специфической иммунотерапии используют смеси различных аллергенов. Исключением в данном случае являются взаимоподавляющие аллергены. К примеру, это может быть пыльца и аллергены домашних пылевых клещей, тараканов и плесневых грибов. При такой терапии аллергены деградируют и не участвуют в лечении.

Кожные пробы считаются одними из самых доступных методов диагностики аллергии, однако у них имеется и ряд ограничений, например:

  • Пациенту должно быть больше 5 лет. Связано это с тем, что у детей организм может естественным путем менять реакции на многие аллергены. Поэтому в таком случае очень высок риск ложноотрицательной реакции на пробу.
  • С момента последнего аллергического обострения должно пройти минимум 30 дней.
  • С момента последнего приема антигистаминного препарата должно пройти 1-2 недели (в данном случае сроки зависят от конкретного препарата). Все дело в том, что если антигистаминный препарат будет циркулировать в крови, то также возможно появление ложноотрицательной реакции.

Более современным (но в то же время дорогим) методом диагностики является аллергопроба, сделанная по анализу крови. В этом случае врачи определяет уровень иммуноглобулинов в сыворотке крови, и исходя из этого показателя – определяется степень опасности и характер развития аллергической реакции. Примечательно, что всего по одной пробе можно определить, как пациент будет реагировать на 40 различных аллергенов. Для этого пользуются специально составленной шкалой с распространенными аллергенами.

Второй этап: инициирующая фаза

Непосредственно после диагностики начинают постепенное введение аллергена в организм. Изначально вводится минимально безопасная доза, после чего ее постепенно увеличивают до максимально переносимой. Это делается для того, чтобы «научить» организм быть толерантным к данному аллергену.

Наиболее распространенным методом введения аллергена является подкожный (или ПКИТ). Делается он с помощью укола в плечо. Однако детям до 5 лет инъекционные формы введения аллергенов не практикуют.

В педиатрической практике, как правило, используется неинъекционная методика введения аллергена. Аллерген-специфическая иммунотерапия у детей выполняется сублингвально. В данном случае препарат содержится в таблетке, которую закладывают под язык для рассасывания.

В настоящее время аллергологи спорят, какой метод введения аллергена лучший, ПКИТ или СЛИТ, однако и тот, и другой методы работают эффективно. В данном случае главное – соблюдать графики приема препаратами нужных аллергенов.

Как правило, первые дозировки аллергена вводятся каждый день или же через день. Постепенно введение аллергенов осуществляется все реже. Примечательно, что стандартных схем проведения АСИТ не существует. На основании постоянного контроля за пациентов и диагностических данных врач самостоятельно подбирает нужную дозировку и схему приема.

Инициирующая фаза аллерген-специфической иммунотерапии длится от трех до шести месяцев. В этот период пациенту нельзя принимать антигистаминные препараты. В этой связи такое лечение начинают в осенний период или зимой, когда аллергик может обойтись и без антигистаминных лекарственных препаратов.

Если же сезон цветения наступает скоро, то возможно проведение такого лечения по одной из краткосрочных схем:

  1. Ускоренная аллерген-специфическая иммунотерапия. Данная методика лечения сопровождается подкожными инъекциями аллергена 2-3 раза в день. Курс такой терапии длится 10-15 дней.
  2. Молниеносная АСИТ. На протяжении трех суток каждые 3 часа пациенту подкожно вводят препараты в равных дозировках вместе с адреналином.
  3. Шоковый метод аллерген-специфической иммунотерапии. Инъекции с аллергеном выполняются каждые 2 часа в сочетании с адреналином. Такая терапия проводится в течение суток.

Нужно понимать, что все краткосрочные методики аллерген-специфической иммунотерапии сопряжены с большим риском и проводятся они только в специализированных стационарных учреждениях. Краткосрочные схемы АСИТ также можно проводить одновременно с приемом антигистаминных препаратов. Таким образом, толерантность к тому или иному аллергену можно достичь за разное время, однако в каждом из случаев для закрепления результата нужно обязательно пройти последний этап АСИТ – поддерживающий.

Третий этап: поддерживающая фаза

Это самый долгий этап аллерген-специфической терапии, во время которого пациент должен регулярно принимать аллерген. В зависимости от различных причин, врач подбирает длительность поддерживающей фазы. Однако, в среднем он длится от 3 до 5 лет, и за все это время аллергику необходимо приходить к врачу каждые 2-4 недели для приема аллергенного препарата.

Как правило, за 1-2 недели до начала периода цветения терапию прекращают, а повторный курс АСИТ начинается осенью, после того, как из воздуха исчезает цветочная пыльца с причинными аллергенами. Если же аллергия не носит сезонный характер (например, аллергия на клещей), то аллерген-специфическая терапия проводится без строгой привязки ко времени года.

www.likar.info

Что такое АСИТ

Красные глаза, потухший взгляд, вечно мокрый носовой платок, хроническая усталость – аллергика легко узнать издалека, даже не владея особыми медицинскими познаниями. Аллергическим ринитом страдает 600 миллионов людей во всем мире, у трети из них заболевание прогрессирует до астмы.

И это характерно для аллергии: начинается с легкого насморка в период цветения какого-нибудь сорняка, потом присоединяется конъюнктивит, длительность заболевания год от года растет, появляется пищевая аллергия, потом кажется, что организм начинает реагировать буквально на все – и вот уже развивается круглогодичный аллергический ринит, на фоне которого возникают приступы удушья, затем – бронхиальная астма.

Симптоматическое лечение, чаще всего назначаемое в таких случаях, лишь сглаживает признаки заболевания, но не может устранить их совсем. И, что особенно важно, фармакотерапия не способна остановить прогрессирование заболевания: при неадекватном лечении или его отсутствии в 65% случаев аллергический ринит переходит в бронхиальную астму.

Причина проста: современные противовоспалительные и антигистаминные препараты способны немного повысить качество жизни аллергика, но не могут избавить от аллергии навсегда. Препараты приходится принимать пожизненно, в то время как они лишь маскируют аллергию.

По статистике, в мире каждый пятый человек – аллергик, в России каждый третий взрослый и каждый четвертый ребенок страдают от аллергии. Однако, цифры официальной статистики гораздо ниже: обращаемость пациентов с аллергией к врачам находится на критически низком уровне. Чаще всего аллергик, считая, что избавиться от аллергии нельзя, к врачам не обращается и год от года, страдая от неприятных симптомов, использует антигистаминные таблетки и капли в нос, занимаясь самолечением.

И лишь немногим известно о таком эффективном методе лечения аллергии, как аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – единственном методе патогенетической терапии, воздействующем на причину заболевания.

Что такое АСИТ

АСИТ можно представить как тренировку иммунной системы. Дело в том, что аллергическая реакция – это ответ иммунной системы на вполне безобидный раздражитель, ответ избыточный и ненужный. АСИТ позволяет натренировать иммунную систему так, чтобы она привыкла к этому раздражителю (аллергену) и перестала на него реагировать.

Во время проведения АСИТ происходит введение в организм небольших доз аллергена, что вызывает переключение работы иммунной системы: вместо иммуноглобулинов класса Е (IgE), которые участвуют в аллергической реакции, в ответ на аллерген вырабатываются иммуноглобулины класса G. Они не дают IgE соединяться с аллергеном и разрывают цепочку аллергической реакции. В результате симптомы не развиваются вообще.

Методика АСИТ

Больше всего АСИТ подходит молодым пациентам с поллинозом, аллергическим ринитом и конъюнктивитом, бронхиальной астмой (легкой и средней степени тяжести), с реакцией на клещей домашней пыли, пыльцу растений, споры грибов, домашних животных, при аллергии на укусы насекомых.

Главное условие проведения АСИТ: перед тем, как начинать лечение, должно быть четко установлено, какой именно аллерген является причиной аллергической реакции у данного человека.

Схема лечения всегда подбирается индивидуально, курс длится от нескольких месяцев до года (это зависит от типа аллергена), и таких курсов нужно провести от 3 до 5.

Классический вариант АСИТ с подкожным введением аллергена в виде инъекций требует посещения клиники, при этом аллерголог наблюдает за пациентом после укола в течение часа. Такое лечение отнимает довольно много времени. И пусть результат того стоит, многих больных этот фактор останавливает.

Однако относительно недавно была разработана новая методика: сублингвальная АСИТ, при которой аллерген вводится под язык в виде капель или таблеток. Принимать их пациент может дома. Такое лечение требует от больного дисциплины и строгого следования предписанной схемы, но зато значительно экономит время и позволяет избежать уколов.

И подкожная, и сублингвальная АСИТ протестированы во многих российских и зарубежных исследованиях: они результативны в 70-90% случаев. В то время как классическая терапия не останавливает развития заболевания, а при ее прекращении симптомы развиваются вновь, АСИТ позволяет полностью избавиться от симптомов уже через 3-5 лет.

Основные преимущества АСИТ:

  • позволяет остановить прогрессирование заболевания: расширение спектра аллергенов и усугубление тяжести болезни;
  • снижает выраженность симптомов;
  • снижает зависимость от лекарственных препаратов либо позволяет вообще от них отказаться.

Особенно важно знать об АСИТ родителям, дети которых страдают аллергией. Проведение АСИТ маленьким пациентам (а это возможно с 5 лет) позволит предотвратить прогрессирование заболевания и развитие бронхиальной астмы либо значительно снизит дозу необходимых лекарственных препаратов.

Конечно, не при всех формах аллергии показана АСИТ. Но возможно, именно в вашем случае этот метод приведет к полному избавлению от аллергии. Спросите об этом своего аллерголога.

vitaportal.ru

Плюсы и минусы АСИТ

АСИТ или аллергенспецифическая иммунотерапия — классический, широко доступный, повсеместно применяемый метод лечения. Используется с 1911 года для лечения аллергии к пыльцевым и клещевым аллергенам у больных аллергической бронхиальной астмой, поллинозом, круглогодичным аллергическим ринитом.

Суть метода: длительное введение аллергенов подкожно, сублингвально (под язык) или в виде капель в нос.

Продолжительность лечения составляет не менее 3-х лет. При амбулаторном проведении АСИТ аллергены необходимо вводить ежегодно в течение 4-6 месяцев. В случае стационарного  лечения продолжительность основного курса составляет 3-4 недели с последующей амбулаторной вакцинацией в течение 2-3 месяцев.

Детям АСИТ можно делать с 5-ти лет (сублингвальный вариант) и с 7-ми летнего возраста в случае подкожной иммунотерапии. Взрослым пациентам иммунотерапию проводят до достижения возраста в 55 лет.

При аллергии на домашнюю пыль лечение АСИТ проводится круглогодично, а при пыльцевой аллергии — только вне сезона цветения растений (поздняя осень, зима).

К сожалению, иммунотерапия АСИТ не применяется при аллергии на грибковые, бактериальные, эпидермальные аллергены (аллергены домашних животных).

Одновременно можно проводить вакцинацию только одним видом асит препарата.

При сочетании бытовой и пыльцевой аллергии курс АСИТ проводится раздельно на каждый вид аллергенов.

Курс лечения от аллергии можно пройти во многих медицинских учреждениях по всей РФ.

В виде препаратов выпускаются следующие виды лечебных аллергенов для АСИТ:

  • пыльца березы;
  • пыльца деревьев;
  • пыльца ольхи;
  • сорные травы;
  • полынь;
  • луговые травы;
  • аллерген клещей (домашняя пыль).

Для удобства аллергены объединяют в лечебные смеси:

  • Ранняя весенняя смесь;
  • Осенняя смесь;
  • Смесь луговых трав;
  • Смесь клещей домашней пыли и др.

В последнее время пациенты часто жалуются, что не могут купить аллергены для АСИТ в Москве и других городах РФ. Фосталь, Сталораль, Алюсталь, Оралейр, Сталлержен исчезли из продажи в московских аптеках. Увы, без лечебных аллергенов проведение аллерген-специфической иммунотерапии невозможно. Напомним, что для проведения АЛТ препараты из лечебных аллергенов не требуются!


Плюсы и минусы АЛТ

Аутолимфоцитотерапия (АЛТ) – альтернативный метод лечения аллергических заболеваний. Он используется в лечебной практике с 1992 года при аллергии к пыльцевым, пищевым, бытовым, эпидермальным, грибковым аллергенам, а также при холодовой аллергии и в случае некоторых форм фотодерматоза.

Сегодня данный метод применяется при всех формах аллергических заболеваний: аллергическая и инфекционно–аллергическая бронхиальная астма, поллиноз, круглогодичный аллергический ринит, крапивница, отеки Квинке, атопический дерматит (тяжелое течение).

АЛТ не используют  в лечении лекарственной аллергии и при аллергии на укусы насекомых.

Суть метода заключается  в подкожном или эндоназальном введении аутолимфоцитов, выделенных из небольшого количества венозной крови.

Продолжительность лечения составляет 3-4 недели. Аутолимфоциты вводят 2 раза в неделю, всего требуется 6-8 процедур. Повторный курс лечения обычно требуется при тяжелом длительном течении аллергических заболеваний.

АЛТ проводится у детей с 5 летнего возраста. У взрослых пациентов возрастных ограничений  нет (при отсутствии аутоиммунных, онкологических заболеваний и тяжелых болезней внутренних органов).

Аутолимфоцитотерапия проводится круглогодично при всех видах аллергии, кроме поллиноза. У больных поллинозом подкожная АЛТ проводится вне сезона цветения. В сезон цветения растений при обострении поллиноза используется эндоназальная аутолимфоцитотерапия.

эндоназальная алт

Метод применим в случае повышенной чувствительности сразу к нескольким группам аллергенов (поливалентная аллергия).

Курс лечения можно пройти в следующих медицинских центрах.

Рекомендуем почитать отзывы аллергиков, прошедших лечение с помощью АЛТ в случаях различных аллергических заболеваний.


Сравнение АСИТ терапии и АЛТ по ключевым показателям

Критерии сравнения

АСИТ

АЛТ

Какие аллергические заболевания лечат с помощью АСИТ и АЛТ?

 

 

 

 

 

 

  • Бронхиальная астма аллергическая форма;
  • Круглогодичный аллергический ринит;
  • Поллиноз – пыльцевая аллергия;
  • Аллергия на укусы перепончатокрылых (осы, комары, пчелы и пр.)
  • Бронхиальная астма аллергическая форма;
  • Бронхиальная астма инфекционно-аллергическая форма;
  • Круглогодичный аллергический ринит;
  • Поллиноз – пыльцевая аллергия
  • Атопический дерматит;
  • «Атопический марш»
  • Рецидивирующая крапивница;
  • Отек Квинке
  • Фотодерматит;
  • Холодовая аллергия.

Какие виды аллергии лечат с помощью АСИТ и АЛТ?

 

  • Аллергия на клещей домашней пыли;
  • Аллергия на пыльцу деревьев, злаковых и сорных трав;
  • Аллергия на укусы перепончатокрылых (осы, комары, пчелы и пр.)

 

  • Аллергия на клещей домашней пыли;
  • Аллергия на пыльцу деревьев, злаковых и сорных трав;
  • Аллергия на эпидермальные аллергены домашних животных;
  • Пищевая аллергия;
  • Бактериальная аллергия;
  • Грибковая аллергия.

Как проводится лечение

АСИТ и АЛТ (схема)

Лечение поллиноза проводится только вне сезона цветения растений.

Лечение аллергии на бытовых клещей проводится круглогодично.

Курс лечения длится от 2 до 6 месяцев. Обязательно проведение 3-х курсов лечения по каждому виду аллергенов.

Лечение всех видов аллергии проводится круглогодично. При тяжелой форме аллергии на пыльцу растений лечение можно проводить в период цветения методом эндоназальной аутолимфоцитотерапии (введение аутолимфоцитов непосредственно в придаточные пазухи носа).

Продолжительность курса лечения: 3-4 недели (6-8 процедур с интервалом, 2 раза в неделю). Повторный курс лечения проводится в случае тяжелых форм аллергических заболеваний.

Формы лечения

  • Подкожная (уколы);
  • Пероральная (капли в рот);
  • Сублингвальная (рассасывание препарата под языком);
  • Ингаляционная;
  • Интраназальная (капли в нос).

 

  • Подкожная (инъекции);
  • Эндоназальная (ввод в носовую полость с помощью ЯМИК-катетора).

Стоимость 1 курса лечения в Москве (в среднем)

 

20000-40000 руб в зависимости от стоимости используемых лечебных аллергенов

 

 

  •  Для подкожной АЛТ: 22 200-29 600 руб
  • Для эндоназальной АЛТ: 26 000-39 000 руб

Противопоказания проведения АСИТ и АЛТ

  • тяжелые иммунопатологические состояния;
  • онкологические заболевания;
  • тяжелые психические расстройства;
  • тяжелые заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
  • беременность;
  • хронические заболевания внутренних органов в стадии, выраженной  декомпенсации.

Возрастные ограничения АСИТ и АЛТ

Детям с 5 лет, взрослым проводят до достижения возраста 55 лет

Детям с 5 летнего возраста. У взрослых пациентов возрастных ограничений нет (при отсутствии противопоказаний).

Есть ли ухудшение самочувствия во время курса лечения (осложнения и побочные эффекты)?

 

Ухудшения самочувствия возможны — как местные (зуд, покраснение в месте укола), так и общие реакции в виде обострения заболевания. Иногда требуется соблюдение гипоаллергенной диеты.

 

Возможны незначительные усиления аллергических симптомов в течение 24-48 часов после процедуры. Системные и анафилактические реакции не наблюдаются. При кожных формах аллергии требуется соблюдение гипоаллергенной диеты.

Через какое время ждать эффект от лечения?

 

Иногда улучшения возможны уже после первого курса (спустя несколько месяцев). Но обязательно проведение 3-х курсов лечения.

 

Первые улучшения наблюдаются через 3-4 недели после окончания первого курса. Через полгода проявляется максимальный эффект.

 

altherapy.ru

Что такое АСИТ

В отличие от разнообразных антигистаминных препаратов, снимающих только симптомы, АСИТ направлен на выявление причин, вызвавших аллергическую реакцию и полное излечение от нее.

Что такое АСИТ

В чем заключается принцип действия

метод АСИТВо время АСИТ-терапии в организм вводятся аллергены, их дозировка постепенно увеличивается.

Со временем организм сам начинает вырабатывать антитела к веществам, когда-то провоцировавшим аллергическую реакцию.

Принцип действия достаточно прост.

Методика состоит из двух систематизированных этапов:

  • Первый шаг — это введение аллергенов. Прием пациентом доз, концентрация которых постепенно увеличивается до предельного значения.
  • Второй этап — занимает достаточно много времени. Пациент получает предельную дозировку аллергена на протяжении нескольких лет через определенные промежутки времени. Такое лечение обычно длится до пяти лет.

Существует несколько способов поставки доз аллергена в организм.

Наиболее изучен инъекционный способ. Когда дозы аллергенов вводят подкожно в верхнюю треть плеча.

Уколы должен ставить врач в специально оборудованном больничном кабинете.

Более удобны и безопасны безинъекционные методы АСИТ:

  • Пероральный: незамедлительное проглатывание аллергена в виде таблеток, капсул или капель;
  • Сублингвальный (глотание): аллерген кладут под язык на две минуты, потом проглатывают;
  • Сублингвальный (сплевывание): аллерген кладут под язык на две минуты, потом сплевывают;
  • Назальный: жидкий аллерген (или аллерген в виде порошка) вводят в носовую полость при помощи специальных приборов;
  • Бронхиальный: жидкий аллерген (или аллерген в виде порошка) вводят в бронхи при помощи специальных приборов.

Преимущества безинъекционных способов заключаются в отсутствии тяжелых побочных эффектов, а некоторые из них можно применять самостоятельно в домашних условиях, эффективность их ничуть не уступает инъекционному методу.

Как лечат

Классическое лечениеАллергенспецифическую иммунотерапию проводят при помощи специальных лечебных доз аллергенов, которые постоянно совершенствуются с целью повышения их эффективности и безопасности.

В России для методики АСИТ применяют следующие аллергены:

  • Адьювантные (адсорбированные с помощью фосфата кальция, считаются наиболее безопасными);
  • Пролонгированные (адсорбированные с помощью гидроокиси алюминия);
  • Водно-солевые (первый вид терапевтических аллергенов).

Для проведения АСИТ в первую очередь осуществляется выбор аллергенов на основе:

  • Аллергологического анамнеза;
  • Проведенных кожных проб с аллергенами;
  • Показаниям провокационных или элиминационных тестов;
  • Диагностики в лабораторных условиях.

Далее, в обязательном порядке, осуществляется предварительная оценка восприимчивости больного к лечебным формам аллергенов. Аллерген многократно разводят до тех пор, пока не получат концентрацию достаточную для выявления слабовыраженной положительной реакции пациента.

Во избежание выявления недостоверных результатов, перед проведением тестов необходимо отказаться от приема антигистаминных препаратов на срок до двух недель.

Классическое лечение

Классическое лечениеАСИТ начинают непосредственно после диагностирования аллергического заболевания и завершают за полтора месяца до начала цветения растений, на пыльцу которых выявлена аллергическая реакция.

Инъекции доз аллергена делают в нижнюю треть плеча.

В первое время процедуру проводят каждый день или с интервалом в один день, далее интервал увеличивают от недели до десяти дней.

Перед тем как сделать укол, врач обязан оценить общее состояние пациента. По завершении процедуры, за пациентом необходимо наблюдение в течение часа (в этот период могут возникать патологические системные реакции).

Ускоренное лечение

Существуют ускоренные варианты методики АСИТ, применять их следует только в стационарных условиях под контролем медицинского персонала. К такой методике прибегают при необходимости сократить время курсового лечения (в случае малого количества времени до начала сезона цветения растений, вызывающих аллергию).

Пациенту вводят инъекции доз аллергенов до трех раз в день через каждые два часа.

Преимущества

Метод имеет множество достоинств, невзирая на вероятность проявления побочных эффектов:

  • При применении АСИТ исключено усугубление аллергических реакций;
  • АСИТ помогает забыть о неприятных симптомах и значительно улучшает качество жизни за счет снижения доз применяемых антигистаминных препаратов или полного отказа от них;
  • Предотвращает риск развития осложнений аллергии, действует как профилактика появления аллергических реакций на другие вещества;
  • Помогает раз и навсегда избавиться от недуга после нескольких курсов, а в некоторых случаях достаточно всего лишь одного курса;
  • Ряд препаратов иностранного производства, применяемых в нашей стране на сегодняшний день высоко эффективны и имеют мизерную вероятность появления побочных действий;
  • С каждым годом пополняется список разновидностей аллергических реакций, которые способен излечить метод АСИТ;
  • Даже если заболевание не удается излечить, то оно перестает прогрессировать, исключается вероятность развития серьезных осложнений вплоть до анафилактического шока.

Виды АСИТ

Существует три разновидности АСИТ-терапии:

  • Круглогодичная, применяют при наличии хронической аллергии (на шерсть животных, домашнюю пыль);
  • Предсезонная, применяют при систематическом возникновении аллергических реакций в определенный сезон (весной в период цветения растений, часто провоцирующих проявление аллергии);
  • Предсезонно-сезонная. Виды АСИТ

Аллерголог подбирает правильный режим терапии индивидуально.

Видео

bezallergii.info