Асит терапия что это такое
Впервые успешное применение АСИТ описано в 1911 году. С этого момента прошло более века, что позволило накопить достаточный опыт работы с аллерген-специфической иммунотерапией и создать эффективные препараты.
Метод АСИТ непрерывно расширяется. Он основан на введении в организм человека, страдающего аллергическими заболеваниями, нарастающих доз раздражителя в форме специфического препарата, так называемой «вакцины аллергии».
На фоне такого воздействия организм постепенно свыкается с аллергеном, переставая на него реагировать. В этом случае лечение аллергии можно считать успешным.
Специфика лечения
АСИТ терапия предлагает не просто симптоматическое лечение, цель метода — вылечить аллергию, устранив гиперчувствительность организма к ее первоисточнику. Минимальные объемы аллергенов, регулярно вводимые в организм человека в нарастающем количестве, со временем приводят к тому, что иммунная система перестает болезненно реагировать на раздражитель и принимать его за чужеродный агент. Постепенно этот способ лечения аллергии полностью устраняет заболевание.
Аллергены, которые используются при АСИТ, создаются на основе полисахаридов и протеинов. Попадая в организм аллергика, они стимулируют синтез антител, уменьшающих воздействие раздражающих внешних факторов на организм. Таким образом, аллерген специфическая иммунотерапия (АСИТ) является лечебно-профилактической процедурой, направленной на коррекцию иммунного статуса с последующим излечением аллергического заболевания.
Принцип проведения лечения
Лечение аллергии с помощью метода АСИТ начинается с диагностики, включающей следующий перечень исследований:
- общие анализы крови и мочи;
- ЭКГ-исследование;
- спирография для лиц, страдающих бронхиальной астмой.
Кроме того, обследование пациента обязательно проводится с изучением аллергопроб к потенциально известным раздражителям. Собрав все сведения, специалист подбирает курс АСИТ, а именно вакцину, ее дозировку, метод и кратность введения. Если препарат хорошо переносится организмом, врач начинает увеличивать его объем.
Процедура должна проводиться в отделении стационара или кабинете аллерголога, где имеется все необходимое для оказания первой помощи больному, если его организм неадекватно отреагирует на введение аллергена. После введения препарата всем пациентам рекомендуется в течение часа не покидать стены лечебного учреждения.
Как проводится лечение АСИТ? Препараты вводят в организм следующим образом:
| Метод введения | Разъяснение |
|---|---|
| Подкожно | Уколы вакцины осуществляют в область предплечья |
| Перорально | Препарат принимается пациентом внутрь |
| Сублингвально | Капли или таблетки пациент кладет под язык, как гласит инструкция по применению, оттуда вакцина проникает в кровь и лимфатическую систему |
| Интраназально | Препарат вводят в полость носа |
| Ингаляционно | Пациент дышит парами препарата посредством ингалятора |
Показания
Лечение аллергии методом АСИТ эффективно при следующих состояниях:
- сезонный ринит, например: поллиноз;
- аллергический ринит и конъюнктивит;
- крапивница;
- бронхиальная астма в период компенсации;
- отдельные виды пищевой аллергии;
- желание и возможности пациента пройти данный метод лечения.
Если во время АСИТ наступила беременность, считается, что будущему ребенку лечебный курс не угрожает, поэтому ее можно сохранить. Но начинать терапию, заведомо зная о наличии беременности, не рекомендуется.
Вместе с показаниями, важно учитывать требования к проведению лечения:
- точно установленный аллерген;
- влияние на организм не более 3 аллергенов одновременно;
- прекратить контакт с аллергеном неосуществимо ввиду его распространенности: пыльца растений (береза, вяз и др.), пыль, укусы насекомых.
Противопоказания
Противопоказания к АСИТ включают в себя следующие состояния:
болезни сердца и сосудов, в стадии декомпенсации и субкомпенсации, лечение которых исключает применение Адреналина;
- заболевания системы кроветворения;
- болезни печени и почек;
- туберкулез;
- активная форма ревматизма;
- болезни эндокринной системы, расстройства функций щитовидной железы;
- онкологические новообразования;
- тяжелая форма бронхиальной астмы, протекающая с нарушением дыхательной функций легких, несмотря на проводимые лечебные мероприятия;
- применение у пациента препаратов группы бета-адреноблокаторов;
- острые и декомпенсированные патологии различных органов и систем;
- выраженные расстройства психики;
- дети до пяти лет.
Кроме того, лечение данным методом не практикуется у пациентов, которые страдают следующими заболеваниями:
- фотодерматит;
- атопический дерматит;
- непереносимость холода;
- отек Квинке;
- поливалентная аллергия, когда организм проявляет гиперчувствительность более, чем к 3 аллергенам;
- аллергия на плесень и споры грибков, слюну животных;
- непереносимость отдельных медикаментозных средств.
При всех перечисленных состояниях, иммунитет человека испытывает серьезные нагрузки, поэтому она может не справиться с дополнительным влиянием внешних факторов, в том числе и лечением АСИТ от аллергии.
Побочные эффекты АСИТ
Человеческий иммунитет — сложнейшая система организма, поэтому предсказать, каким будет его ответ на введение очередной дозы аллергены извне — практически невозможно.
Реакция на проведение аллергенспецифической терапии может быть двух видов:
| Вид реакции | Проявления |
|---|---|
| Местная | Проявляется исключительно в области введения вакцины в форме отека, гиперемии и зуда кожных покровов |
| Системная | Вне зависимости от места введения аллергена, может развиться отек Квинке, приступ бронхиальной астмы, отек легких, болезненные ощущения в суставах и мышцах, мигрень и общие недомогания |
При развитии системной реакции со стороны иммунной системы пациенту проводится следующая помощь:
- жгут накладывается выше места введения препарата на 5 см;
- в место инъекции производится инъекция Адреналина;
- внутривенно вводится антигистаминное средство, например: Тавегил, а также Преднизолон;
- внутривенно вводится Эуфиллин при возникновении бронхоспазма;
- если появились подозрения на развитие шокового состояния, пациентутребуется неотложная медицинская помощь.
После того, как проявления системной реакции будут устранены, пациента оставляют на 24 часа в стационаре для наблюдения. Специалисты уверены, что подобная реакция иммунной системы может развиться в ответ на неправильное введение аллергена, нарушение сроков его хранения и пр. При возникновении побочных эффектов, специалист пересматривает схему назначенного лечебного курса, при необходимости внося в нее коррективы.
Эффективность
Важнейшим аспектом успешного лечения является тесное сотрудничество врача и пациента, а также полное понимание со стороны последнего — что такое АСИТ и механизм его воздействия. Это важно, так как аллерген-специфическая терапия является длительным и последовательным процессом, который длится от нескольких месяцев до нескольких лет.
Эффективность АСИТ зависит от следующих факторов:
- курс лечения начат своевременно, на ранней стадии аллергического заболевания: чем раньше будет использована методика аллерген-специфической терапии, тем лучше будет от нее эффект;
- пациент строго придерживается всех рекомендаций и режима приема, указанных специалистом;
- для лечения используются высококачественные вакцины промышленного производства, прошедшие соответствующую очистку от возможных примесей и раздражителей.
Данный метод лечения практикуется много лет, но и на сегодняшний день в 2017 году он остается современным и не менее эффективным.
Если отказаться от применения аллерген-специфического лечения, высока вероятность развития следующих осложнений:
- нарастание и усугубление клинических проявлений аллергии;
- перерастание аллергического насморка в бронхиальную астму;
- появление гиперчувствительности к дополнительным новым аллергенам;
- ухудшение эффективности симптоматического медикаментозного лечения.
90% пациентов, страдающих аллергическим ринитом или сенной лихорадкой, прошедших аллерген-специфическую терапию, отмечают полное выздоровление или устранение большинства клинических проявлений заболевания, уменьшения степени их выраженности, снижение потребления количества медикаментозных препаратов.
Преимущества АСИТ
- Максимально устраняет симптомы аллергии.
- Нормализует качество жизни.
- Гарантирует длительный период ремиссии.
- Препятствует переходу легких форм заболевания в более тяжелые.
- Предупреждает развитие гиперчувствительности иммуннитета к прочим аллергенам.
- Способствует формированию меньшей лекарственной зависимости от антигистаминных средств, а иногда и позволяет полностью от них отказаться.
Терапевтический эффект аллерген-специфической терапии находится в зависимости от множества факторов, в том числе поведения пациента и индивидуальной реакции его организма.
которые отмечают очевидное улучшение самочувствия уже на фоне первого лечебного курса. Отзывы других свидетельствуют о том, что стойкий период ремиссии наступил у них только через несколько лет регулярного прохождения АСИТ. Повторные лечебные курсы необходимы всем пациентам, невзирая на реакцию их организма. Их длительность, способ и кратность введения вакцины определяется аллергологом.
Недостатки
Но, кроме плюсов данного метода, аллерген-специфическая терапия имеет и свои недостатки.
- Во-первых, это небольшое количество специфических аллергенов, которыми можно проводить лечение.
- Во-вторых, слишком объемный перечень противопоказаний, на фоне которого далеко не всем лицам, страдающим аллергическими заболеваниями, можно пройти данную процедуру.
- В-третьих, очевидным минусом аллерген-специфической терапии являются побочные эффекты, вероятность которых повышена.
Также, к недостаткам метода, относятся и строгие возрастные ограничения среди пациентов. АСИТ противопоказана детям, не достигшим 5 лет, и взрослым старше 60 лет. Это обусловлено тем, что в данном возрасте иммунная система плохо поддается корректирующим внешним мерам.
Еще одним недостатком метода АСИТ, существенным для многих пациентов, является его стоимость. Цена одной вакцины варьируется в пределах 700 рублей (данные на 2016 год), а полного лечебного курса от 18 до 45 тысяч рублей.
На стоимость аллерген-специфической терапии влияет не только то, какой ценовой политики придерживается медицинская клиника, но и форма, и количество используемых специфических аллергенов, стоимость дополнительных лабораторных исследований, врачебных консультаций и медикаментозных препаратов, назначаемых для симптоматического лечения.
Однако, если сравнивать симптоматическую противоаллергенную терапию, направленную только на борьбу с клиническими проявлениями аллергического заболевания, с методом АСИТ — преимущества последнего будут бесспорны. Поскольку именно с его помощью можно забыть о том, что это такое — быть аллергиком.
Подготовка пациента
Сроки проведения аллерген-специфической терапии планируются заблаговременно. Начало лечения должно совпадать с наступившим периодом ремиссии аллергического заболевания. К примеру, если требуется лечение сезонной терапии, то АСИТ проводится в осенне-зимний сезон. Что касается круглогодичной аллергии, то терапевтический курс проводится в любое время года, но обязательным условием лечения является ремиссия заболевания.
Подготовка пациента включает следующие мероприятия:
- проведение аллергопроб, направленных на установление аллергена;
- полное исключение контакта с обнаруженным аллергеном (в крайнем случае, сведение его к минимуму);
- отказ от антигистаминных препаратов: при легкой форме аллергического заболевания отказ проводится за 7 суток до начала лечения, при тяжелой — за 3.
Во время проведения аллерген-специфической терапии пациент должен быть полностью здоров.
Схема проведения
Схема проведения аллерген-специфической иммунотерапии — процесс сугубо индивидуальный. Она включает в себя имитирующую и поддерживающую стадии.
Имитирующая стадия называется сокращенной. Ее проведение рекомендуется при легких формах аллергических заболеваний. Она продолжается до 6 недель, за этот период времени аллерголог подбирает максимально допустимую дозировку вакцины.
Поддерживающая стадия заключается в введении вакцины однократно в 7–10 дней или перорально (сублингвально) — 3 раза в неделю.
Существует и вторая схема аллерген-специфической терапии, которая еще называется классической. Ее используют в лечении больных с запущенными затяжными аллергическими реакциями. В этом случае имитирующая стадия продолжается не меньше 4 месяцев, а поддерживающая — 6 месяцев.
Лечебные курсы должны неоднократно повторяться. Как правило, для полного выздоровления требуется 3 курса АСИТ.
Также можно отметить краткосрочные схемы лечения:
- ускоренная: вакцина вводится в организм 3 раза в сутки;
- молниеносная: аллергены вводятся на протяжении 3 дней с интервалами в 3 часа;
- шок-метод: вся доза вакцин вводится через каждые 2 часа в течение суток.
Краткосрочные формы аллерген-специфической терапии обладают меньшей эффективностью, при этом риск развития побочных эффектов и осложнений увеличивается в несколько раз, в отличие от классического метода АСИТ. Краткосрочное лечение должно проводиться строго в стационарных условиях, куда пациент госпитализируется на несколько суток на время проведения иммунотерапии.
Цена на проведение АСИТ
Среднюю стоимость на АСИТ в Москве можно увидеть в этой таблице:
| Название услуги | Стоимость |
|---|---|
| Консультация аллерголога-иммунолога | 1500 руб. |
| Проведение кожных проб (одним аллергеном) | 450 руб. |
| АСИТ импортным пероральным препаратом (курс одним аллергеном) | 16000 руб. |
| Поддерживающий курс | 8400 руб. |
Аналогичная информация содержится в таблице о ценах на АСИТ в Санкт-Петербурге:
| Название услуги | Стоимость |
|---|---|
| Консультация аллерголога-иммунолога | 1000 руб. |
| Кожная аллергопроба (1 проба 1 аллергеном) | 420 руб. |
| АСИТ водно-солевыми растворами | 20000 руб. |
| Поддерживающая терапия | 7560 руб. |
В других регионах стоимость лечения может варьироваться, но нужно понимать, что для разных пациентов она будет различной. Количество используемых препаратов и кратность их введения зависит от степени выраженности аллергии.
АСИТ-терапия: отзывы
Отзывы об аллерген-специфической терапии различны. Одна группа пациентов, прошедших лечение в полном объеме, заявляет, что смогла избавиться от аллергических заболеваний. То есть, люди, которые прежде страдали от тяжелых симптомов аллергии, после АСИТ могут жить полной жизнью, спокойно контактируя с домашними животными и цветущими растениями, забыв, что такое диета. Но, существует и та группа пациентов, для кого аллерген-специфическая терапия не принесла ожидаемого результата, и время вместе с финансовыми затратами оказалось потрачено напрасно.
В последние годы все чаще встречаются неинъекционные виды АСИТ: пероральный, сублингвальный, интраназальный и ингаляционный методы. Эти способы введения вакцин в организм имеют больше плюсов перед инъекционными, так как они лучше переносятся аллергиками, реже развиваются осложнения и нежелательные эффекты, что дает возможность вводить высокие дозировки аллергенов, и, в свою очередь, это увеличивает результативность терапии. Но опыта использования неинъекционных методов аллерген-специфической терапии у российских специалистов еще недостаточно ввиду небольшой практики.