Гидрокортизон при аллергии

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Гидрокортизон. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Гидрокортизона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Гидрокортизона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения аллергических и воспалительных заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Гидрокортизон — глюкокортикостероид, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое действие. Уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов, в т.ч. лимфоцитов в область воспаления. Стабилизирует клеточные и субклеточные, в том числе лизосомальные мембраны и мембраны тучных клеток. Уменьшает связывание иммуноглобулинов с рецепторами на поверхности клеток и тормозит синтез или высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферонов) из лимфоцитов и макрофагов.

Уменьшает освобождение арахидоновой кислоты из фосфолипидов и синтез ее метаболитов (простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана).

Уменьшает экссудативную реакцию, способствует уменьшению проницаемости капилляров. Снижает выраженность раннего иммунологического ответа.

Обладает антиметаболическим действием и тормозит развитие соединительной ткани и рубцевание.

Предназначен для внутримышечного, внутри- и околосуставного введения, с целью оказания системного или местного противовоспалительного, а также противоаллергического действия. При внутрисуставном введении лечебный эффект наступает в течение 6-24 ч и длится несколько дней или недель.

Фармакокинетика

При внутрисуставном и околосуставном введении гидрокортизон проникает в системный кровоток. Метаболизируется в печени в тетрагидрокортизон и тетрагидрокортизол, которые выводятся почками в конъюгированной форме. Проникает через плацентарный барьер.

Показания

• ревматические заболевания, сопровождающиеся артритами, в т.ч. остеоартроз при наличии синовита (за исключением туберкулезного, гонорейного, гнойного и других инфекционных артритов);


• ревматоидный артрит;
• плечелопаточный периартрит;
• бурсит;
• эпикондилит;
• тендовагинит;
• аллергические заболевания глаз (дерматиты век, блефариты, конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты);
• воспалительные заболевания переднего отдела глаза при отсутствии нарушения целостности эпителия роговицы (блефариты, конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты);
• термический и химический ожог глаз (после полной эпителизации дефектов роговицы);
• острая надпочечниковая недостаточность;
• аллергические реакции немедленного типа;
• астматический статус;
• профилактика и лечение шока;
• инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком;
• тиреотоксический криз;
• тиреоидит;
• врожденная гиперплазия надпочечников;
• гиперкальциемия вследствие опухолевого заболевания, короткая или дополнительная терапия в остром периоде ревматических заболеваний;
• коллагеновые болезни;
• пузырчатка;
• буллезный герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга);
• полиморфная буллезная эритема;
• эксфолиативный дерматит;
• грибовидный микоз;
• тяжелые формы псориаза и себорейного дерматита;
• тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз;
• симптоматический саркоидоз;
• синдром Леффлера, не поддающийся другим видам терапии;
• бериллиоз;
• очаговая или диссеминированная форма туберкулеза при одновременной противотуберкулезной химиотерапии;


• аспирационный пневмонит;
• вторичная тромбоцитопения взрослых;
• приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия;
• эритробластопения;
• врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия;
• паллиативная терапия при лейкозах и лимфомах взрослых;
• при острых лейкозах у детей;
• для усиления диуреза или для снижения протеинурии при нефротическом синдроме без уремии, при нефротическом синдроме идиопатического типа или при красной волчанке;
• в критической стадии язвенного колита;
• туберкулезный менингит с развитием субарахноидального блока или с его угрозой (в сочетании с противотуберкулезной химиотерапией);
• трихинеллез с поражением нервной системы или миокарда;
• бронхиальная астма;
• воспаление переднего отдела глазного яблока при ненарушенном эпителии роговицы и после травм и хирургических вмешательств на глазном яблоке;
• нейродермит;
• псориаз;
• почесуха;
• красный плоский бородавчатый лишай.

Формы выпуска

Мазь глазная 0,5%.

Суспензия для внутримышечного и внутрисуставного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Мазь для наружного применения 1% (ухо, кожные покровы, нос).

Других форм будь-то таблетки или капли Гидрокортизона не существует, возможно, данные лекарства являются подделками.

Инструкция по применению и дозировка

Мазь глазная

Местно.

В конъюнктивальный мешок вводят1 смглазной мази 2-3 раза в сутки.

Курс лечения 1-2 недели. По рекомендации врача курс лечения может быть продлен.

Суспензия для инъекций

Интра- и периартикулярно (в сустав).

В один день можно вводить не более, чем в 3 сустава. Повторное введение инъекции возможно при соблюдении 3-недельного интервала. Введение непосредственно в сустав может оказать неблагоприятное влияние на гиалиновый хрящ, поэтому один и тот же сустав можно лечить не более 3 раз в год.

При тендините инъекцию следует вводить во влагалище сухожилия — непосредственно в сухожилие вводить нельзя. Не приемлем для системного лечения и для лечения ахиллова сухожилия.

Взрослым: в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания, 5-50 мг интра- и периартикулярно. В/м взрослым препарат вводят глубоко в ягодичную мышцу в дозе 125-250 мг в сутки.

Детям: 5-30 мг в сутки, разделив на несколько доз. Разовая доза при периартикулярном введении детям в возрасте от 3 мес до 1 года: 25 мг, от 1 года до 6 лет: 25-50 мг, от 6 до 14 лет: 50-75 мг.

Ампулы

Для парентерального применения.

Мазь для наружного использования

Наружно — 1-3 раза в сутки.

Побочное действие

• стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета;
• угнетение функции надпочечников;
• синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии);
• задержка полового развития у детей;
• гипокальциемия;
• повышение массы тела;
• повышенное потоотделение;
• задержка жидкости и ионов натрия (периферические отеки);
• дезориентация;
• эйфория;
• галлюцинации;
• маниакально-депрессивный психоз;
• депрессия;
• паранойя;


• повышение внутричерепного давления;
• нервозность или беспокойство;
• бессонница;
• головокружение;
• головная боль;
• судороги;
• аритмии;
• брадикардия (вплоть до остановки сердца);
• развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности;
• повышение АД;
• при интракраниальном введении (в нос) — носовое кровотечение ;
• тошнота, рвота;
• стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• кровотечения и перфорация ЖКТ;
• повышение или снижение аппетита, метеоризм;
• икота;
• внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза);
• склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз;
• замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
• остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости);
• разрыв сухожилий мышц;
• снижение мышечной массы (атрофия);
• при внутрисуставном введении — усиление боли в суставе;
• стероидные угри;
• стрии;
• генерализованные (в т.ч. кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок) аллергические реакции;
• местные аллергические реакции;
• при парентеральном введении — жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции в месте введения, некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции;
• при внутримышечном введении (особенно в дельтовидную мышцу) — атрофия кожи и подкожной клетчатки;
• синдром отмены;
• зуд;
• гиперемия;
• жжение;
• сухость;
• аллергический дерматит.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к гидрокортизону.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения:

• предшествующая артропластика;
• патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов);
• внутрисуставной перелом кости;
• инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание;
• выраженный околосуставной остеопороз;
• отсутствие признаков воспаления в суставе («сухой» сустав, например при остеоартрозе без синовита);
• выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз);
• нестабильность сустава как исход артрита;
• асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

Для наружного применения:

• бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания;
• туберкулез кожи;
• кожные проявления сифилиса;
• опухоли кожи;
• поствакцинальный период;
• нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны);
• детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса — до 12 лет);
• розацеа;
• вульгарные угри;
• периоральный дерматит.

Для применения в офтальмологии:

• бактериальные, вирусные, грибковые заболевания глаз;
• туберкулезное поражение глаз;
• трахома;
• нарушение целостности глазного эпителия.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода; рекомендуется использовать минимальные дозы и кратковременную терапию. Дети, матери которых при беременности получали гидрокортизон, подлежат тщательному наблюдению для выявления признаков недостаточности коры надпочечников.

При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В экспериментальных исследованиях показано, что глюкокортикостероиды (ГКС) могут вызывать нарушения развития плода. В настоящее время не имеется четкого подтверждения этих данных у человека.

Особые указания

C осторожностью применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

С осторожностью применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

С осторожностью применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.

С осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях — сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (3-4 степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме, беременности, лактации.

При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

При недостаточной эффективности гидрокортизона в течение 48-72 ч и необходимости более длительной терапии целесообразно заменить гидрокортизон на другой глюкокортикоидный препарат, не вызывающий задержки натрия в организме. Во время лечения гидрокортизоном рекомендуется назначить диету с ограничением натрия и повышенным содержанием калия.

Вызванная гидрокортизоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или минералокортикоидов.

У пациентов с активной формой туберкулеза гидрокортизон следует применять в сочетании с соответствующей противотуберкулезной терапией. При латентной форме туберкулеза или в период виража туберкулиновых проб следует тщательно контролировать состояние больного, а при необходимости провести химиопрофилактику.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении гидрокортизон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий); с ацетилсалициловой кислотой — ускоряет ее выведение и снижает ее концентрацию в плазме крови (при отмене гидрокортизона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений); с парацетамолом — повышение риска развития гепатотоксического действия парацетамола (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола); с циклоспорином — усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие угнетения его метаболизма; с кетоконазолом — усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие снижения его клиренса.

Гидрокортизон уменьшает эффективность гипогликемических средств; усиливает действие непрямых антикоагулянтов производных кумарина.

Гидрокортизон уменьшает действие витамина D на всасывание ионов кальция в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой ГКС.

Гидрокортизон усиливает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у «быстрых ацетиляторов»), что приводит к снижению их плазменных концентраций; повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты; уменьшает концентрацию празиквантела в крови.

Гидрокортизон в высоких дозах снижает эффект соматропина.

Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

При одновременном применении с ГКС тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, другие ГКС, амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, препараты, содержащие ионы натрия — отеков и повышения АД.

НПВС и этанол (алкоголь) повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения, в комбинации с НПВС для лечения артрита возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта. Индометацин, вытесняя ГКС из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием индукторов микросомальных ферментов печени (в т.ч. фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицин) вследствие повышения скорости метаболизма этих веществ.

Ингибиторы функции коры надпочечников (в т.ч. митотан) могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС.

Клиренс ГКС повышается на фоне препаратов гормонов щитовидной железы.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барра.

Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс ГКС, удлиняют T1/2 и их терапевтические и токсические эффекты. Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных средств — андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов.

Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

Риск развития катаракты повышается при применении на фоне других ГКС, антипсихотических средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна. Одновременное назначение с м-холиноблокаторами, а также со средствами, обладающими м-холиноблокирующим действием (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), с нитратами способствует повышению внутриглазного давления.

При одновременном применении ГКС с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации повышается риск активации вирусов и развития инфекций.

Аналоги лекарственного препарата Гидрокортизон

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Акортин;
• Гидрокортизон Никомед;
• Гидрокортизон Рихтер;
• Гидрокортизон-ПOС;
• Гидрокортизона ацетат;
• Кортейд;
• Кортеф;
• Латикорт;
• Локоид Крело;
• Локоид липокрем;
• Солу-Кортеф;
• Сополькорт Н.

instrukciya-otzyvy.ru

Состав и форма выпуска

Выпускается Гидрокортизон в виде мази для применения наружно 1%, a также глазной мази 0,5%.

Активное вещество данного лекарства: гидрокортизона ацетат.

Вспомогательные вещества глазной мази: метилпарабен (метилпарагидроксибензоат), вазелин.

Вспомогательные вещества мази для наружного применения: медицинский вазелин, безводный ланолин, пентол (пентаэритритил диолеат), стеариновая кислота, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, вода очищенная.

Показания

Гидрокортизон – гормональное лекарство (глюкокортикостероид). Оказывает противоаллергическое и выраженное противовоспалительное действие. Снижает миграцию белых кровяных телец (лейкоцитов, лимфоцитов) в области воспаления. Стабилизирует оболочки клеток, a также внутриклеточных структур, в том числе мембраны лизосом, мембраны тучных клеток. Предотвращает связывание иммуноглобулинов (белковых соединений плазмы крови, образующихся в ответ на попадание в организм бактерий, белковых токсинов, вирусов и других антигенов) c рецепторами на поверхности клеток, тормозит продукцию или высвобождение цитокинов (интерферона, интерлейкинов) из макрофагов, лимфоцитов. Тормозит освобождение арахидоновой кислоты и образование ee метаболитов (лейкотриенов, простагландинов, тромбоксана). Способствует снижению проницаемости стенок капилляров, уменьшая экссудативную реакцию. Снижает выраженность раннего ответа иммунной системы. Обладает катаболическим действием, тормозит развитие соединительной ткани (рубцевания).

Глазная мазь Гидрокортизон назначают:

• при аллергических заболеваниях глаз (кератоконъюнктивиты, дерматиты век, конъюнктивиты, блефариты);

• при воспалительных зaболеваниях глаз переднего отдела глаза (блефариты, конъюнктивиты) при условии отсутствия нарушения цeлостности эпителия роговицы;

• при термических, химических ожогах глаз (пoсле полной эпителизации дефектов роговицы).

Мазь для наружного применения Гидрокортизон назначается:

• при воспалительных, аллергических зaболеваниях кожи немикробного проиcхождения (в т.ч. сопровождающихся зудом): аллергический, контактный дерматит, эритродермия, экзема, псориаз, почесуха, себорея, нейродермит;

• при укусах насекомых.

Противопоказания

Глазную мазь Гидрокортизон нельзя назначать:

• при аллергии на гидрокортизон, непереносимости вспомогательных компонентов;

• при гнойных, туберкулезных, вирусных, грибковых заболеваниях глаз;

• при глаукоме (заболевании глаз, вызванном пoвышением внутриглазного давления);

• при трахоме (хроническом воспалении соединительной оболочки глаз);

• при нарушении целостности оболочек глаза;

• в период после вакцинации;

• возрасте до 18 лет.

Мазь для нaружного применения Гидрокортизон нельзя назначать:

• при аллергии на гидрокортизон, непереносимости вспомогательных компонентов;

• при язвенных, раневых поражениях кожи;

• при туберкулезе кожи;

• при бактериальных, грибковых, вирусных заболеваниях кожи;

• при сифилитических поражения кожи;

• при розацеа (розовых угрях);

• при вульгарных угрях;

• при периоральном дерматите;

• при опухолях кожи;

• при возрасте до 2 лет;

• при беременности.

Применение при беременности и кормлении грудью

Исследования эффективности и бeзопасности применения данного лекарства у беременных, кормящих женщин не проводились. Точных данных o способности лекарства выделяться c грудным молоком при местном применении, однако нельзя полностью исключить такой риск.

Применение Гидрокортизоновой мази y беременных/кормящих допускается только по нaзначению лечащего врача, когда ожидаемый лeчебный эффект для матери превышает вoзможный риск для ребенка.

Способ применения и дозы

Глазную мазь применяют местно в офтальмологии. B конъюнктивальный мешок вводят по 1–2 см мази х2–3 раза/сутки. Курс лeчения – 1–2 недели. По рекомендации доктора лечениe может быть продлено. Bo время лечения не рекомeндуется использование контактных линз. При одновременнoм использовании глазных капель интервaл времени между нанесением мази и инстилляцией капель должен быть не менее 15 минут. При применении более 10 дней, наличии в прошлом открыто-/закрытоугольной глаукомы необходим постоянный контроль внутриглазного давления.

Мазь для нaружного применения Гидрокортизон применяют наружно. Мазь наносят тонким слоем на пoраженные участки кожи х2–3 раза/день. Продолжительность курса лечения зависит от хaрактера заболевания, эффективности терапии и составляет обычно 6–14 дней. При упорном течении болезни курс лeчения может быть продлен до 20 дней. Ha ограниченных очагах мoжно использовать окклюзионные повязки (для усиления эффекта). При применении мази y детей (от 2 лет) следует огрaничить общую продолжительность лечения – не болeе двух недель, a также исключить мероприятия, ведущие к усилeнию всасывания стероида (фиксирующие, окклюзионные, согревающие повязки).

Передозировка

Передозировка мазью отмечается крайне редко.

Симптомы передозировки: возникновение мeстных побочных эффектов.

При прекращении применения препарата явления пeредозировки исчезают самостоятельно.

Побочные эффекты

При лечении глазной мазью возможны аллергические реакции, жжение, краснота склер, кратковременное затуманивание зрения.

При применении более 10 дней могут возникать следующие расстройства:

• образование задней субкапсулярной катаракты;

• повышениe внутриглазного давления c возможным последующим рaзвитием стероидной глаукомы, поражением зрительного нерва, нaрушением полей зрения (поэтому при применении лекарств, содержащих глюкокортикостероиды, больше 10 дней нужно регулярно измерять внутриглазное давление);

• зaмедление процесса заживления ран (при патологиях, вызывающих истончение роговицы, возможна ee перфорация).

Bследствие подавления защитной реакции организма пациента может возникнуть вторичная бактериальная инфекция. При oстрых гнойных заболеваниях глаза препараты-глюкокортикостероиды могут усилить или замаскировать имeющийся инфекционный процесс.

При длительном применении препаратов-глюкокортикостероидов существует высокая вероятность грибкового поражения роговицы. Пoявление на роговице после длительного лечения препаратами-глюкокортикостероидами незаживающих язв может свидетельствовать o развитии грибковой инвазии.

При лечении мазью для наружного применeния могут наблюдаться явления непереносимости (аллергии) в виде гиперемии (покраснения), отечности, зуда в местах нанесения. При длительнoм применении возможно развитие гипертрихоза (чрезмерного оволосения), вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений. Для предупреждения инфекционных пoражений кожи рекомендуется назначать мазь в сочетании c антибактериальными, противогрибковыми средствами.

При использовании окклюзионной пoвязки или длительном применении мази, oсобенно на больших участках поражения, может развиваться гиперкортицизм.

Условия и сроки хранения

Мазь для наружного применения хранят при 8–15°С. Срок годности глазной мази – 5 лет.

Мазь глазную нужно хранить при 5–15°С. Срoк годности мази – 2 года, после вскрытия тубы – 1 месяц.

www.obozrevatel.com

Сезонный аллергический ринит, тяжелый приступ бронхиальной астмы, астматическое состояние, сывороточная болезнь, реакции гиперчувствительности на введение лекарств; неотложные состояния — самопроизвольная и ортостатическая гипотензия, коллапс при болезни Аддисона, инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, синдром Морганьи — Адамса — Стокса, кома при нарушении мозгового кровообращения и воспалительных заболеваниях мозга, гипотиреоидная и печеночная кома, острая надпочечниковая недостаточность (синдром Уотерхауса — Фридериксена), множественная кровоточивость, острая печеночная недостаточность при отравлениях, отек гортани при аллергических и воспалительных поражениях, ожогах и травмах, отравление витамином D, крепкими кислотами, фосфорорганическими веществами, хинином, хлором, посттрансфузионные осложнения, синдром Мендельсона, укусы змей и скорпионов, анафилактический, геморрагический, кардиогенный и травматический шоки; эндокринные заболевания — первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (предпочтительнее природный кортизон и гидрокортизон, синтетические аналоги должны применяться в сочетании с минералокортикоидами), адреногенитальный синдром с потерей натрия, тиреоидит, гиперкальциемия, ассоциированная с раком; ревматические болезни — псориатический, ревматоидный, ювенильный ревматоидный и острый подагрический артрит, анкилозирующий спондилит, острые и подострые бурситы, плечелопаточный периартрит и др., системная красная волчанка, острый ревматический кардит, дерматомиозит; воспалительные и аллергические заболевания кожи, в т.ч. экзема, дерматиты: аллергический и атопический, буллезный герпетиформный, эксфолиативный, себорейный, контактный; зудящие дерматозы, пемфигус, синдром Стивенса — Джонсона, грибовидный микоз, псориаз; в офтальмологии: аллергический конъюнктивит, блефарит, дерматит век, кератит, язва роговицы, герпес зостер, ирит, иридоциклит, хориоретинит, воспаление переднего сегмента, диффузный задний увеит и хориоидит, неврит зрительного нерва, симпатическая офтальмия, состояние после оперативных вмешательств; саркоидоз, синдром Леффлера, бериллиоз, фульминантный или диссеминированный туберкулез легких, аспирационный пневмонит; идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, аутоиммунная гемолитическая и врожденная гипопластическая анемия, эритробластопения, паллиативная терапия лейкемии и лимфом у взрослых, острой лейкемии у детей; нефротический синдром без признаков уремии (для уменьшения протеинурии и индукции диуреза), тяжелые обострения неспецифического язвенного колита и болезни Крона, туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком, трихиноз с неврологическими и миокардиальными проявлениями, острые проявления рассеянного склероза, диссеминированный рак легких (дополнительная терапия). Внутрисуставное и периартикулярное введение (гидрокортизон ацетат): реактивный синовит (в т.ч. при деформирующем остеоартрозе), ревматоидный артрит, острые и подострые бурситы, острые подагрические артриты, эпикондилиты, острые неспецифические тендосиновиты, синдром запястного канала, посттравматические остеоартриты. В/к при келлоидах, локализованных гипертрофических, инфильтративных, воспалительных повреждениях, плоском лишае, псориатических бляшках, кольцевидной гранулеме, нейродермите, дискоидной красной волчанке, диабетическом липидном некробиозе, гнездной алопеции, кистозных опухолях апоневроза и сухожилий; дифференциальная диагностика идиопатической и лекарственно индуцированной лейкопении.

medinfa.ru

Лекарственная форма

Препарат выпускается в следующих формах:

• глазная мазь Гидрокортизон;
• капли глазные Гидрокортизон;
• Гидрокортизон суспензия для внутримышечных и внутрисуставных инъекций;
• порошок для приготовления инъекций;
• Таблетки Гидрокортизон;
• Гидрокортизон мазь;

Фармакологическое действие

Препарат Гидрокортизон – это синтетическое глюкокортикостероидное средство для системного и местного применения, с выраженным быстродействующим противовоспалительным, антиэкссудативным (противоотечным), десенсибилизирующим (антиаллергическим) иммунодепрессивным, противошоковым и антитоксическим действием.

Гидрокортизон через определенную цепь реакций тормозит освобождение медиаторов воспаления. Иммунодепрессивное действие препарата обусловлено торможением реакций иммунной системы.

Показания к применению Гидрокортизона

Для наружного применения Гидрокортизона используют Гидрокортизон мазь при неинфицированных поверхностных кожных поверхностей.

Для местного применения используют глазные капли и глазную мазь Гидрокортизон при воспалительных процессах в передней камере глаза без повреждений роговицы:

• увеит;
• кератит;
• иридоциклит;
• блефарит;
• аллергический конъюнктивит и др.

Периартикулярно или внутрисуставно (ацетат Гидрокортизона в суспензии):

• посттравматические остеоартриты;
• синдром запястного канала;
• неспецифические тендосиновиты;
• ревматоидный артрит;
• эпикондилиты;
• подострые и острые бурситы;
• реактивный синовит.

Внутрикожные инъекции (ацетат гидрокортизона в суспензии):

• токсидермия;
• красная волчанка;
• атопический дерматит (нейродермит);
• кольцевидная гранулема;
• плоский лишай и др.

Системная терапия (внутрь, в/м, в/в) Гидрокортизон суспензия, таблетки, порошок для приготовления инъекций:

• эндокринные нарушения — гиперкальциемия, как следствие опухолевого процессу,
• тиреоидит негнойный (тиреотоксический криз), гиперплазия надпочечников (врожденная), надпочечная недостаточность;
• острые состояния аллергических реакции;
• неотложные состояния;
• коллагенозы;
• кожные болезни;
• респираторные заболевания, такие как респирационный пневмонит (c-м. Мендельсона) и др.
• гематологические заболевания: гипопластическая анемия (врожденная), эритробластопения, вторичная тромбоцитопения, аутоиммунная анемия;
• заболевания ЖКТ: б. Крона (в комплексной терапии);
• менингит туберкулезный (в комплексе с противотуберкулезной химиотерапией);
• трихинеллез с поражением миокарда или нервной системы;
• рассеянный склероз;
• отравления хлором, фосфорорганическими веществами, витамином Д, хинином, кислотами, при укусах змей, пауков и насекомых.

Противопоказания к применению Гидрокортизона

При наружном и местном назначении Гидрокортизона:

• дети до 2 лет,
• индивидуальная гиперчувствительность к препарату;
• краткий период после вакцинации;
• при нарушениях целостности покрова кожи (язвы, трещины, раны) и глазного эпителия;
• вирусные, грибковые и бактериальные заболевания глаз и кожи;
• дерматиты возле рта;
• вульгарные угри acne vulgaris;
• локализация на лице Розовых угрей;

С осторожностью признавать в случаях: беременности (I триместр) и лактации, системное поражение при туберкулезе, сахарный диабет.

При системной терапии Гидрокортизоном требуется осторожность при:

• тяжелые формы артериальной гипертензии;
• синдром Иценко-Кушинга;
• пептические язвы;
• дивертикулит;
• остеопороз;
• послеоперационный период;
• грибковые заболевания;
• период лактации и беременность;
• острый эндокардит;
• нефрит;
• почечная недостаточность;
• склонность к тромбоэмболиям;
• герпетическая лихорадка;
• предшествующая артропластика;
• СПИД, ВИЧ-инфицирование;
• миастения;
• индивидуальная гиперчувствительность к препарату.

Побочные действия

Согласно инструкции к Гидрокортизону при применении Гидрокортизона возможны возникновение некоторых нежелательных побочных действий.

При местном применении могут развиваться аллергии, жжение, инъекцирование сосудов склер; В случае длительного применения Гидрокоризона капель или глазной мази Гидрокоризон, возможно развитие субкапсулярной катаракты, глаукомы или экзофтальма;

При наружном применении могут возникать кожные аллергические реакции.

Местные и общие системные побочные эффекты возникают в случае длительного применения Гидрокортизона на очень больших поверхностях или в местах поврежденной кожи, а также когда используют Гидрокортизон мазь под окклюзионными повязками.

При применении Гидрокортизона для системной терапии возможны следующие побочные действия:

Со стороны эндокринной системы:

• снижение углеводной толерантности;
• гипергликемия вплоть до сахарного диабета;
• необходимость в повышении дозы инсулина или других гипогликемизирующих средств у диабетиков;
• задержка роста у детей;
• синдром Иценко-Кушинга;
• гипофизарно-надпочечная недостаточность;
• дисменорея;
• гирсутизм;
• гормональное ожирение;
• атрофия коровой части надпочечников – в случае длительного применения Гидрокортизона

Со стороны опорно-двигательного аппарата:

• остеопороз с патологическими переломами, компрессионные переломи позвонков;
• асептические некрозы головок плечевой и бедренной костей;
• артропатия;
• артралгия;
• стероидная миопатия;

Со стороны ЖКТ:

• перфорация кишки;
• желудочное кровотечение;
• пептические язвы;
• панкреатит;
• диспепсия;
• эзофагит.

Со стороны кожных покровов и слизистых:

• ухудшение заживления ран,
• аллергические реакции
• изменение цвета кожи

Со стороны ЦНС и органов зрения:

• психические нарушения;
• субкапсулярная катаракта;
• глаукома;
• повышение внутричерепного давления.

Другие побочные действия: иммунодепрессивные состояния, нарушение водно-электролитного обмена, повышение АД, васкулит.

Инструкция по применению Гидрокортизона

При неотложных состояниях рекомендуют применять Гидрокортизон внутривенно.

Доза взрослых начинается от 100мл до 450-500 мл и больше, в зависимости от тяжести состояния больного. Назначают до 1500 мг/сутки.

В/м взрослим — 125-200мг в сутки

Детям — 15-30 мг в сутки, разделив дозу на несколько приемов.

Внутрисуставно и периартикулярно вводят Гидрокортизон в суспензии:

• взрослым по 3-50 мг;
• детям по 25мг — с 3 мес. до 1 года; по 25-50 мг – с 1 до 6 лет; по 50-75 мг – с 6 до14 лет.

Глазная мазь Гидрокортизон вводится в конъюнктивальный мешок по 1, 2 или 3 раза в сутки.

Мазь Гидрокортизон наносится тонким слоем на кожу не чаще чем четыре раза в день, курс лечения составляет не более трёх недель.

Согласно инструкции к Гидрокортизону, начальная доза для приема внутрь составляет 20-240мл, с последующим ёё снижением. Но, при обострении рассеянного склероза, дозу можно увеличить до 800мг в сут., с последующим снижением.

Условия хранения

Хранить при комнатной температуре.

www.neboleem.net

Кора надпочечников человека вырабатывает большое количество стероидных гормонов, которые делятся на минералокортикостероиды и глюкокортикостероиды. Для применения в качестве лекарственных средств глюкокортикостероиды в настоящее время получают синтетическим путем. В медицине применяется целый ряд таких препаратов, в том числе гидрокортизон.

Механизм действия гидрокортизона

Гидрокортизон – синтетический глюкокортикостероидный гормон, который выпускается в виде раствора для инъекций в ампулах, в виде 1% кожной мази и в виде 0,5% глазной мази. Гидрокортизон оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное и противотоксическое действие. Поэтому его применяют, главным образом, в экстремальных ситуациях. Длительное лечение этим препаратом не назначается из-за большого количества побочных эффектов.

Попав в кровь, гидрокортизон подавляет иммунитет, воздействуя на защитные свойства лейкоцитов и макрофагов (клеток, захватывающих и переваривающих внутри себя возбудителей инфекций) и подавляя образование антител (антитела соединяются с возбудителями инфекции и выводят их из организма).

Воспалительные реакции при применении гидрокортизона снимаются из-за подавления им синтеза основных биологически активных веществ, вызывающих воспаление, — простагландинов. При аллергических реакциях гидрокортизон уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина (основного вещества, вызывающего аллергическую реакцию), снимая тем самым отек тканей.

Гидрокортизон подавляет разрастание соединительной ткани, что особенно актуально при системных заболеваниях соединительной ткани, таких, как красная волчанка и склеродермия.

Гидрокортизон угнетает секрецию гипофизом (главной железой внутренней секреции, которая оказывает воздействие на все остальные железы внутренней секреции) тиреотропного (стимулирующего выработку гормонов щитовидной железы) и фолликулстимулирующего (стимулирующего созревание яйцеклетки в яичнике) гормонов.

Гидрокортизон оказывает воздействие и на обмен веществ: стимулирует образование глюкозы из белка и продуктов его обмена (глюконеогенез), усиливает депонирование запасов глюкозы в виде гликогена в печени. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина – гормона поджелудочной железы, с помощью которого глюкоза усваивается тканями. Большое количество инсулина способствует накоплению жира и увеличению массы тела. Влияние гидрокортизона на водно-солевой обмен заключается в задержке в организме ионов натрия и воды (появляются отеки, в том числе в области головного мозга, что может вызвать эндокринное заболевание, например, болезнь Иценко-Кушинга) и повышенномивыделению ионов кальция (появляется истончение костей – остеопороз) и калия (отрицательно сказывается на работе всех мышц, особенно, сердечной мышцы).

В высоких дозах гидрокортизон может повышать возбудимость тканей мозга и вызывать судорожную готовность. Кроме того, он стимулирует избыточную продукцию соляной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию язвы желудка.

Показания и противопоказания для применения гидрокортизона

В виде инъекций гидрокордизон применяют:

• при острой надпочечниковой недостаточности;
• при аллергической реакции немедленного типа (отеке Квинке, анафилактическом шоке);
• при затянувшихся астматических приступах (астматическом статусе);
• при инфаркте миокарда, осложненном кардиогенным шоком;
• при заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся резкими выбросами гормонов щитовидной железы (например, при тиреотоксическом кризе);
• в остром периоде ревматических заболеваний;
• при системных заболеваниях соединительной ткани (красной волчанке, склеродермии и других);
• при некоторых кожных неинфекционных заболеваниях, в том числе при тяжелых формах псориаза, аллергических дерматозах и прочее;
• при любых тяжелых заболеваниях, сопровождающихся выраженной воспалительной реакцией и отеком тканей, в том числе инфекционного происхождения (под защитой противомикробной, противовирусной или противогрибковой терапии).

В качестве глазной мази гидрокортизон применяют при ненарушенном эпителии роговицы и после травм и хирургических вмешательств на глазном яблоке. Кожная мазь применяется для кратковременных курсов лечения аллергических дерматитов, себореиСеборея: врага нужно знать в лицо!, экземы, нейродермитаНейродермит – держим нервы под контролем, псориаза, красного плоского бородавчатого лишая.

Для кратковременного применения по жизненным показаниям противопоказанием является только повышенная чувствительность к гидрокортизону. Для более длительного лечения противопоказанием являются любые бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, опухоли, детский возраст до двух лет, беременность и кормление грудью ребенка, язвенная и гипертоническая болезни.

Побочные эффекты, которые могут возникать при лечении гидрокортизоном

При однократном применении в экстренных ситуациях побочных эффектов практически нет. При длительном приеме возможны эндокринные нарушения (сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга, ожирениеОжирение: болезнь благополучия? и другие), отеки, остеопороз, нарушение роста, недостаток калия в организме (нарушения сердечного ритма, усталость), повышение артериального давления, повышенное тромбообразование, тошнота, рвота, язва желудка и 12-перстной кишки, различные нарушения со стороны центральной нервной системы (бессонница, головные боли, судороги и так далее), потеря зрения, медленное заживление ран, точечные кровоизлияния на коже, истончение кожи, изменение ее пигментация, склонность к развитию гнойных и грибковых заболеваний.

Любые глюкокортикоидные гормоны должны применяться только по назначению врача.

Галина Романенко

www.beautynet.ru

Related posts:

Первая помощь при приступе бронхиальной астмы Народные средства от аллергии у детей Противозудная мазь при дерматите Лучшие мази от аллергии Температура на аллергию у детей Аллергия и глисты связь Кларитин состав таблетки Назальные фильтры