Как лечить аллергический дерматит у ребенка
Важное предисловие.
| Приведенный ниже текст ориентирован исключительно на посетителей сайта. Любое копирование настоящей статьи или ее фрагментов недопустимо без письменного согласия автора. |
Воспаление кожи аллергического характера (т.е. аллергический дерматит) — болезнь очень распространенная. Ребенок первых двух лет жизни, без покраснения щек, без изредка появляющихся пятен на коже, — встречается не так уж и часто. Варианты названий — атопический дерматит, детская экзема. Наиболее распространенный, но совершенно неправильный «народный» синоним — диатез. Читателей, желающих уточнить, в чем суть этой «неправильности», просим перечитать или прочитать главу «Диатез» в книге «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников».
Механизмы возникновения аллергического дерматита чрезвычайно сложны.
ъяснить их понятно, но медицински грамотно — практически невозможно. Тем не менее, понимание сути происходящего способно направить на путь истинный многих родителей и существенно облегчить страдания десяткам тысяч детей.
Растолковать природу аллергического дерматита (АД), что называется «на пальцах», автор пытался неоднократно, но все попытки создать статью под названием «Аллергический дерматит» постоянно терпели крах. Ибо очень многое на непрофессиональный язык просто невозможно перевести. Возникают огромнейшие сложности, ибо, применительно к данной теме, «правильность» и «понятность» противоречат друг другу.
В этом и таится главная сложность. Автор как практикующий врач наблюдал и лечил сотни детей с АД и пришел к выводу: объяснения и рекомендации вполне удовлетворяют большинство родителей. Выполнение рекомендаций приводит к улучшению состояния большинства детей. Т. е. этически я просто не имею права не обнародовать информацию, но объяснения для единомышленников, и объяснения на уровне научной работы или статьи в популярном детском журнале — вещи по сути своей разные. Ибо любая публикация — это не только советы для родителей. Это еще и пища для массы «доброжелателей», которые видят смысл своей жизни в том, чтобы самоутверждаться, посредством разоблачения глупых коллег.
имея ни малейшего желания вступать в дискуссии, но имея огромное желание уменьшить количество писем, посвященных проблеме АД, автор адресует эту статью исключительно посетителям сайта и еще раз просит: не допускать копирования настоящей статьи или ее фрагментов.
Хочется также подчеркнуть, что в данной статье будут произнесены названия некоторых лекарственных препаратов. Воспринимайте эти названия не в качестве призыва к самолечению, а в качестве информации к размышлению.
* * *
Аллергия — неадекватная реакция организма на вполне обычный раздражитель. Ну не должна таблетка парацетамола быть источникам аллергии. 1000 детей без проблем эту таблетку съели, а Сережа покрылся красными пятнами. Забежала в комнату собака, всем хоть бы что, но дядя Петя начал кашлять и чесать глаза. Обычная собака. Но для дяди Пети она аллерген. Точно так же, как для Сережи парацетамол.
Представим себе 100 детей в возрасте 1 года. И каждому из них дадим по плитке шоколада. Наутро 99 детей будут иметь проблемы — у кого только щеки покраснеют, а кто весь сыпью покроется — с головы до ног. Подождем 10 лет. Соберем тех же самых 100 детей и повторим эксперимент. С максимально возможной вероятностью, 99 детей никаким «плохим» образом на шоколад не отреагируют. Т. е. шоколад был аллергеном, но почему-то им быть перестал. Почему!? Ведь никто этих детей не лечил, от «аллергии на шоколад», а она (аллергия) взяла да и прошла сама по себе.
Попробуем разобраться.
лергия — реакция организма на чужеродный белок. Система иммунитета выявляет чужеродный белок (антиген) и нейтрализует его посредством образования антител. Возможен и другой вариант — некоторые вещества (их называют гаптенами), попадают в кровь, соединяются там с белками крови и эти свои, родные в недалеком прошлом белки, приобретают чужеродные свойства и становятся мишенью системы иммунитета. Антиген с антителом образуют особые комплексы, и эти комплексы лежат в основе аллергических реакций.
Представим себе белок в виде цепочки — как поезд и десяток вагончиков. После того, как мы этот «состав» съели, ферменты системы пищеварения должны расщепить белок — условно говоря, разобрать состав — поезд отдельно, каждый вагончик отдельно. Если этого не произойдет, если расщепление будет неполным, если два вагончика вместе останутся — они будут уже не нормальным, обычным «переваренным» белком, а аллергеном.
Напрашивается вывод: незрелые ферментные системы печени и кишечника ребенка 1 года, неспособны расщепить белки шоколада. А через 10 лет, когда печень и кишечник «дозреют», — никаких проблем не возникает. И проходит аллергия само по себе — без всякого лечения («перерос» — справедливо говорят бабушки).
Возможен и другой вариант. Может организм ребенка данный белок расщепить. Но количество белка было настолько велико, что ферментов просто не хватило. Т. е. от 100 г коровьего молока аллергия не развилась, а от 150 …
* * *
Теоретически все кажется очень простым и суть аллергического дерматита очевидна — что-то не то съели, в организме на это реагируют имеющиеся антитела, в результате появляется сыпь. Исключили аллерген, т. е. «вычислили» это «что-то не то» — и болезнь отступила (повторяю, теоретически). На практике все не так радужно.
Многократно меняется питание и «лечится» якобы больной кишечник, исключается все, что может давать аллергию даже теоретически, — а результата нет.
Логика подсказывает, что пытаться «свалить» аллергию исключительно на качественный состав еды — совершенно неправильно. Должны быть еще какие-то факторы, провоцирующие возникновение АД.
Суть же проблемы в следующем. Некие вещества — чужеродные, или плохо переваренные — всасываются в кровь. Из крови они могут «выйти» тремя путями — с мочой, через легкие (если не поняли как, почитайте главу «Воспаление легких»), с пОтом. Кожа реагирует на эти вещества, появляется сыпь.
Т. е. причина — действительно, пищеварение, но только ли в варианте еды дело?
Любой практикующий педиатр вам подтвердит:
1) аллергический дерматит крайне редко возникает у худых и голодающих детей;
2) если ребенок, страдающий аллергическим дерматитом, заболевает кишечной инфекцией, то на фоне голода и поноса симптомы аллергического дерматита заметно уменьшаются.
Отсюда важный вывод: ограничение нагрузки на кишечник облегчает состояние дитя.
чем же здесь суть: почти всегда речь идет о том, что ребенок съедает еды больше, чем может адекватно переварить.
Чаще всего это имеет место именно при искусственном вскармливании (или при любом кормлении из бутылочки). В этой связи обратим внимание читателей на исключительно важную информацию.
В чем состоит главная проблема искусственного вскармливания: между наполнением желудка и потерей чувства голода (аппетита) проходит определенное время — обычно минут 10-15. Если ребенок кормится грудью, то он за 5-10 минут съедает около 90-95% нужного ему количества еды, а потом продолжает сосать пока не придет чувство насыщения, т.е. не отреагирует центр голода в головном мозге. При кормлении из бутылочки, ребенок наполняет желудок значительно быстрее, а чувство насыщения запаздывает, вот он и продолжает сосать. Т. е. нормальный здоровый ребенок, которого кормят смесью из бутылочки, всегда переедает.
Еще раз повторим другими словами, ибо понимание этого момента исключительно важно. Ребенку надобно съесть 100 г еды (цифра условная, как вы понимаете). За 5 минут пребывания возле маминой груди дитя съест 95 г, а потом еще минут 20 будет получать просто удовольствие от общения и за эти 20 минут съест еще 5 г.
сумме 100 г и получится. Если же мы предложим бутылочку (не важно, что в ней будет — смесь или сцеженное молоко), то за первые 5 минут дитя съест положенные, реально необходимые организму 100 г, но чувство голода никуда не денется, и дитя будет продолжать требовать еду, которую, с учетом отечественной ментальности, получит пренепременно. И съест, в результате, 120 г, 150 г, а то и больше.
Обратите внимание: если за первый месяц жизни дитю положено (в соответствии с нормами медицинской науки) набрать 600 г, а вес увеличиться лишь на 550 — на ноги будут подняты все обитающие в данном регионе светила педиатрии. Если же вместо 600 г прибавка веса составит 1 кг, то родственники будут восхищенно хлопать в ладоши и радоваться размерам щек. И никого не волнует тот факт, что через весьма непродолжительное время эти щечки с высокой степенью вероятности покраснеют и начнут чесаться.
* * *
Съеденная пища обрабатывается ферментами, а количество этих ферментов часто не соответствует объему пищи. В результате часть пищи не расщепляется полностью, условно говоря, задерживается в кишечнике, гниет, продукты распада всасываются в кровь. Эти всосавшиеся вещества частично нейтрализуются печенью, и чем здоровее печень, тем меньше проблем. Печень у ребенка один из самых незрелых органов, но ее активность, ее способность к нейтрализации всосавшихся «вредностей» очень индивидуальны.
енно поэтому: 1) аллергический дерматит есть не у всех; 2) взрослая печень может нейтрализовать почти все, поэтому у взрослых нет таких проблем; 3) аллергический дерматит большинство детей «перерастает», что обусловлено «дозреванием» печени.
Продолжаем.
Итак, всосавшиеся в кровь «вредности» выходят с пОтом. Но очень и очень часто, сами по себе они (эти вещества) на кожу не действуют, а оказывают аллергическое влияние только тогда, когда соединяются с чем-то в окружающей среде. Там, где пота нет, или где пот мгновенно впитывается (под памперсом), сыпь бывает редко. Это один из способов диагностики: если под памперсом кожа чистая, значит очень важен не столько механизм еды, сколько механизм внешних контактов.
Таким образом, для того чтобы возник аллергический дерматит, необходимы три обязательных условия:
1) чтоб какие-то вредности всасывались из кишечника в кровь;
2) чтобы эти вещества выходили с потом (т. е. чтоб ребенок потел);
3) чтобы во внешней среде присутствовало нечто, способное касаться кожи и реагировать с потом, вызывая аллергию.
Теперь становится понятной суть лечения.
Для того чтобы от болезни избавиться, надо действовать в трех направлениях:
А. Уменьшить всасывание «вредностей» в кровь.
В. Уменьшить потливость.
С. Устранить контакт кожи с факторами, способствующими развитию дерматита.
Теперь «лечимся» по порядку.
А.
trong>Как уменьшить всасывание «вредностей» в кровь?
1. Добиться своевременного опорожнения кишечника — это очень-очень важно. Любой запор, плотный кал, намек на запор требует незамедлительной помощи. Оптимальное и самое безопасное средство лечения запора у маленьких детей — сироп лактулозы (дюфалак, нормазе).
Никогда не начинайте применение этих препаратов с той возрастной дозы, что указана в инструкции. Начните с дозы 1 мл в сутки (1 раз в день, утром, натощак) и постепенно увеличивайте (на 1 мл в 2-3 дня), максимум — та доза, что в инструкции для возраста вашего дитя. Эффективную дозу (или максимальную, к которой вы придете постепенно) давайте около месяца, затем можно медленно уменьшать количество препарата. Подчеркнем, что лактулоза совершенно безопасна, к ней нет привыкания, и если есть реальный эффект — использовать можно и полгода, и год.
Запор у кормящей матери — не менее значимый фактор, провоцирующий возникновение АД. Лактулоза, свечи с глицерином, достаточное количество кисломолочных продуктов в питании — все это однозначно имеет смысл.
2. Если ребенок хорошо прибавляет в весе (особенно если больше нормы), то ни в коем случае не улучшать и без того активное пищеварение всякими ферментами и эубиотиками и т. п.
Непереваренные, гниющие в кишечнике остатки пищи, — прекрасная среда для бактерий.
азать нашей женщине «надо меньше кормить» — именно наш врач не может в принципе. Это настолько противоречит отечественной ментальности, что произнести нечто подобное — даже в голову не приходит. Намного проще — сделать анализ на дисбактериоз, обнаружить тех самых бактерий, назначить еще бактерий, чтоб помочь нейтрализовать то, что не переварили, да плюс к этому ферменты. В итоге — мама при деле, дитя — при диагнозе, фармакологическая индустрия — с прибылью. Все, кроме ребенка, испытывают чувство глубокого удовлетворения. Это не мы виноваты, а противный дисбактериоз.
3. Помнить о том, что слюна — активный участник процесса пищеварения. Если замедлить процесс еды, польза от слюны увеличиться. Поменьше дырочка в соске, эпизодически забирать бутылочку, поддерживать в комнате оптимальные параметры воздуха, дабы во рту не пересыхало, побольше гулять.
4. При кормлении из бутылочки, упомянутое нами «замедление процесса» — очень актуально. Если ничего не помогает и уменьшить объем съедаемого не получается никак — единственно реальный способ помощи — уменьшение концентрации смеси. Производители смесей этого не рекомендуют, более того, сплошь и рядом пишут на коробках якобы нормы, которые среднее дитя просто не может осилить. Но факт остается фактом. Если вместо положенных 5 ложек растворить в том же объеме 4,5 — ничего страшного не происходит, а проявления аллергии уменьшаются.
ма уменьшения концентрации смеси актуальна уже тогда, когда прибавка в весе ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, явно превышает норму.
5. При грудном вскармливании постараться уменьшить жирность маминого молока. Кефир — 1%, творог 0% , запрет на сало, сметану, сливочное масло, жирные бульоны и т. п. Пить побольше, потеть поменьше.
6. Препятствовать всасыванию ядов из кишечника. Кишечные сорбенты: энтеросгель, сорбогель, смекта, активированный уголь и т. п. — все это абсолютно безопасно, имеет смысл применять и детям, и кормящим мамам.
7. Очень часто аллергия усиливается после употребления ребенком сладкого. Речь даже не идет о конфетах или пирожном. Дали сладкий сироп от кашля — и щечки покраснели. На первый взгляд, такого быть не должно. Ведь аллергия — это реакция на чужеродный белок. А сахар — углевод, он в принципе не может аллергию вызывать. Суть же проблемы, скорее всего, в следующем. Сахар активизирует процессы гниения тех самых недопереваренных или несвоевременно покинувших кишечник остатков пищи. Продукты распада более активно всасываются в кровь — отсюда и усиление аллергии. Выводы очевидны — ограничить сладкое, если все-таки не получается — использовать фруктозу вместо сахарозы, опять-таки решать проблему запора и лишней еды.
8. Главное: ни в коем случае не перегружать кишечник едой — лучше недокормить (!!!!!), чем перекормить.
Еще раз повторяю:
NB! Сплошь и рядом нет и в помине никакой аллергии.
Речь идет не о качестве еды, а о ее количестве.
Неудивительно, что изменение вида смеси ничего принципиально не меняет. Но логики в действиях мам и докторов часто не наблюдается: если у дитя имеется аллергия на белок коровьего молока, то что должно произойти после исключения этого белка из рациона — разумеется, немедленное выздоровление. А если этого не происходит, несмотря на то, что дитя кормится соевой смесью, или смесью на основе козьего молока? По логике, коровий белок здесь ни при чем…
С учетом вышеизложенного становиться понятным тот факт, что аллергический дерматит все чаще и чаще рассматривается как признак передозировки белка. Многие детские смеси, в которых количество белка либо уменьшено, либо белок дополнительно расщеплен, называются гипоаллергенными. Только стоят они… Не каждая семья может себе это позволить. Так не экономичнее ли будет просто ограничить объем съеденного?
Информация к размышлению.
Ветеринар посоветовал мне, точнее моей собаке, сухой корм. Сказано при этом было примерно следующее: «В сутки песику надобно 400 г. Собачке потребуется ровно 30 секунд на то, чтобы эту порцию проглотить. И первое время вас будет постоянно преследовать мысль о том, что вы самый настоящий садист, который морит голодом несчастную собачку весом под 50 кг. Но если вы увеличите дозу, то максимум через 2 недели собачка начнет чесаться и нам придется лечить аллергический дерматит». Странно, что ветеринары до этого додумались, а педиатры до сих пор пишут статьи о взаимосвязи дисбактериоза и аллергического дерматита …
В. Как уменьшить потливость?
1. Поддерживать в комнате оптимальный температурный режим — не выше 20, идеально 18. Закрыть батареи пенопластом, поставить регуляторы, не включать по возможности обогреватели.
2. Добиться того, чтобы влажность была не ниже 60%: купить гигрометр, убрать накопители пыли, часто мыть пол, завести аквариум, поставить таз с водой, в идеале — купить бытовой увлажнитель воздуха. Часто проветривать, максимально возможное время гулять.
3. Минимально возможное количество одежды.
4. Помнить, что всосавшиеся «вредности» выходят не только с потом, но и с мочой. Не ограничивать употребление жидкости.
С. Как устранить контакт кожи с факторами, способствующими развитию дерматита?
1. Самая главная опасность — хлор в воде и моющих средствах — устранить любой ценой. Фильтр на воду, или кипятить, или нагревать до 80-90 градусов в бойлере и такой температуры наливать в ванну, после чего ждать, пока остынет. Иногда достаточно бывает вскипятить ведро воды, остудить и облить дитя этой водой после купания. Особо проблемные места мочить пореже, не мыть по 10 раз в день лицо и промежность водой — использовать влажные гигиенические салфетки.
2. Только специальные детские порошки, желательно без биосистем. Важно: после стирки последнее полоскание осуществлять в воде, в которой нет хлора, — или в фильтрованной, или в кипяченой. Самое простое — после стирки и полоскания на несколько секунд опустить в кипящую (очень горячую) воду — хлор мгновенно испарится.
3. Все, с чем контактирует кожа ребенка, должно быть обработано именно таким образом: одежда взрослых, в которой его носят на руках, простыни, наволочки, одежда, пеленки. Если хоть несколько секунд лежит в кровати у родителей — так и родительские простыни-одеяла — так же должны стираться. Если пришла в гости бабушка — выдать оной халат, детским порошком постиранный.
4. Желательно, чтоб вся детская одежда, непосредственно контактирующая с кожей, была белого цвета (без красителей) и натуральная — 100% лен или хлопок.
5. Как одевать на прогулку: рубашонка с длинными рукавами, соответствующая указанным выше требованиям, рукава выступают за курточку (шубу, пальто, свитерок) и загибаются, чтоб кроме этой рубашки никакая химия, краска, синтетика, шерсть и т. д. к коже не прикасалась. Аналогично — шапочка.
6. При купании использовать мыло и шампунь (разумеется, детские) не чаще (лучше реже) одного раза в неделю — любые мыла-шампуни нейтрализуют защитную жировую пленку, которой покрыта кожа.
7. Устранить любые игрушки и предметы ухода, происхождение и качество которых «тайна великая есть». Если есть сомнения в том, что это качественная пищевая пластмасса, — не надо! Понимаю, что это скорей вопрос материальных возможностей, но лучше одна заведомо качественная игрушка уважаемого производителя, чем десять шедевров, неведомо как изготовленных, доставленных и обработанных.
Про любые мягкие игрушки пока забыть в принципе. А все погремушки, соски, мячики и т. д. мыться должны опять-таки не «Ариэлем» и не «Доместосом».
8. Если оградить от множества внешних контактов не удается, следует поступить следующим образом. Купить хорошие белые хлопчатобумажные простыни и пошить ребенку несколько комплектов пижамок — штаны и рубашка, длинные рукава, воротник, закрывающий шею. И в этих пижамах, коие меняются по мере загрязнения, надобно пожить некоторое время. В них спать, одевать под любую одежду. Стирать, кипятить и т. д. Прелесть таких пижамок состоит еще и в том, что можно, не боясь испортить ценную одежду, применять для лечения всякие пачкающие мази, красители и т. п.
Лекарства.
Про лекарства мы расскажем мало. Все-таки лекарствами врачи должны лечить. Главное понять: нет при АД золотой таблетки, которую съели — и все прошло. Лечение — это реализация изложенного выше комплекса мероприятий.
Про смекту, сорбенты, лактулозу уже сказали. Это безвредно.
Обратите внимание — эффект любимых народом антигистаминных препаратов (например супрастина или тавегила) во многом связан с тем, что одним из побочных эффектов этих лекарств является сухость кожи и слизистых оболочек (т. е. супрастин, тавегил, димедрол, пипольфен — все эти препараты уменьшают потливость).
Малейший дефицит в организме кальция усиливает аллергические реакции — неудивительно в этой связи, что проявления АД часто усиливаются на этапе активного роста костей и прорезывания зубов. Важный фактор, провоцирующий дефицит кальция, — передозировка витамина D.
Оптимальный препарат для использования родителями — обычный кальция глюконат (растолочь в мелкий порошок и добавить в любую молочную еду).
Разговоры о неэффективности глюконата кальция (который стоит копейки) объясняются распространенным рекламированием и продажей всяких коралловых и других «кальциев», которые стоят… ну, скажем так, не мало. Главный аргумент противников кальция глюконата — он якобы не всасывается из кишечника.
Объясним. Всасывание кальция регулируется очень сложным образом. На всасывание кальция влияют три главных компонента:
1) гормон паращитовидных желез, называемый паратгормоном;
2) гормон щитовидный железы — кальцитонин;
3) витамин D.
Для того чтобы кальций через кишечную стенку попал в кровь, нужны: опять-таки витамин D, особый кальций-связывающий белок и совершенно конкретные аминокислоты, в частности лизин и L-аргинин.
Все перечисленные вещества обеспечивают активное всасывание кальция, хотя очень небольшое его количество может всасываться и пассивно, главным образом в двенадцатиперстной кишке (пассивно — значит, без всех этих гормонов, витаминов и аминокислот).
Кальций не будет всасываться, если чего-то из вышеперечисленного не хватает и если он (кальций) попадет в организм человека (неважно, взрослый это или ребенок) в виде нерастворимых солей, что не имеет совершенно никакого отношения к глюконату кальция, который растворяется даже в холодной воде!
Выводы: кальция глюконат усваивается организмом, может и должен применяться в качестве лечебного средства там, где для этого есть показания.
Но если механизм всасывания понятен, понятен и тот факт, что кальция глюконат почти невозможно передозировать — если не нужен, то и не всосется.
1 таблетка в сутки — подавать 1-2 недели, повторить при обострении аллергии — не помешает.
Сухие и потрескавшиеся места на коже обрабатывать пантенолом или (лучше) бепантеном, дермопантеном — мазь, крем, лосьон — не жалеть.
Можно использовать антигистаминные препараты местного действия — фенистил-гель, например.
Самыми эффективными препаратами для ликвидации кожных проявлений аллергии были, есть и долго еще будут кортикостероидные гормоны. Современные препараты (самые лучшие, пожалуй — адвантан и элоком) практически не всасываются с поверхности кожи и не оказывают общего негативного влияния на организм.
Важно только помнить: любые мази — это лечение внешних проявлений болезни, без какого-либо влияния на причинные факторы.
Реальный повод к использованию гормонов — кожные проявления перестали быть лишь косметическим дефектом. Сыпь реально влияет на самочувствие дитя, имеется зуд, ребенок не может спать и т. д.
Упомянутые препараты выпускаются в виде кремов и мазей. Для глубоких поражений — мазь, если же изменения выражены умеренно — крем.
После получения эффекта не прекращать использование, а уменьшать концентрацию препарата. Например, выдавить из тюбика 1 см гормонального крема и смешать с 1 см детского крема. Через 5 дней изменить пропорцию — 1:2 и т. д. Помнить о том, что крем надо смешивать с кремом, а мазь — с мазью (с бепантеном, например).
автор Комаровский Е.О.
опубликовано 17/01/2007 11:38
обновлено 22/01/2018
— Болезни и лечение
articles.komarovskiy.net
Почему младенческий аллергический дерматит называют атопическим?
Если посмотреть перевод слова «атопия» с греческого языка, то становится понятно, что это одно и то же, что «странный» или «необычный». Необыкновенным в этой ситуации является то, что защитная функция организма не запускается самой иммунной системой. Организм малыша реагирует на аллерген способом чрезмерной выработки антител, которые вместо того, чтобы защитить – провоцируют сбой и нарушение в его работе. Вплоть до того момента, как иммунная система не укрепится и настроится на правильную работу, ребенок будет находиться под прицелом аллергического дерматита. Есть несколько критериев возникновения атопии:
- наследственная склонность, переданная с генами родителей;
- факторы, раздражающие извне – всевозможная пища, предметы обихода и личной гигиены, промышленные химические аллергены.
Говорить о том, что от матери ребенку передается непосредственно конкретное заболевание, неправильно, так как наследуется всего лишь способность ее реализовать при необходимом стечении обстоятельств. Главную роль в этом играют неврогенные мотиваторы, как стрессовые ситуации, повышенная возбудимость. Характерные симптомы в виде высыпаний наблюдаются у малышей в первые полгода жизни, однако обострения могут возникнуть и в подростковом возрасте. Даже в случаях, когда оба родителя никогда не наблюдали у себя данного вида заболевания, дети в 10–20% случаев все же страдают от аллергии.
Когда один из родителей имеет склонность к аллергии, тогда шансы, что ребенок родится с приобретенной реакцией, составляют ½, когда же и мама и папа перенесли данное заболевание, тогда вероятность наследования возрастает до 80%.
Не исключено, что аллергический дерматит настигнет и взрослого человека. Аллергический дерматит у ребенка отличается длительным периодом течения с цикличностью высыпаний на коже, которые обычно начинаются с ощущения зуда. Первые проявления обычно связаны с приемом продуктов питания. Частыми продуктами-аллергенами выступают куриные яйца, различные ягоды и фрукты, апельсины, мандарины, коровье молоко, злаковые каши, соевая пища. Исходя из этого, врачи настоятельно рекомендуют вводить прикорм начиная с минимального объема и нужно тщательно следить за возможными реакциями организма малыша.
Грудное молоко также служит переносчиком аллергических компонентов: когда мама позволяет себе клубнику или персик, у грудничка в ответ на это может появиться сыпь. Раздражение, вызванное лекарственными препаратами, прививками, укусом насекомого, пыльцой растений также не редкость. Детский аллергический дерматит часто называют диатезом. Имеется в виду склонность к отдельным болезням или необычным рефлексам на обыкновенные возбудители.
Чем опасен аллергический дерматит?
Данное безобидное заболевание относится к группе хронических атопических кожных недугов. В детском возрасте все может начинаться лишь с аллергических высыпаний. Однако, атопия в своем понятии содержит три самых встречаемых заболевания, которые могут следовать чередой:
- дерматит атопического характера (ребячий аллергический);
- бронхиальная астма;
- аллергический ринит.
Так называемая аллергическая триада в детском возрасте начинается атопическим дерматитом, а при агрессивном развитии заболевания переходит в бронхиальную астму или заканчивается аллергическим ринитом. Смена одного заболевания на последующее получила название «атопического марша», что говорит о прогрессировании и отягощении болезни.
На практике замечено, что диатез является лишь первым шагом на пути к более тяжелым недугам.
Причинность развития заболевания
Необходимо уточнить, что диатез у детей не является заболеванием кожи. Кожный покров лишь страдает от проявления аллергии. Всему виной недостаточно зрелая иммунная и пищеварительная системы, печень не справляется с обильным количеством пищевых компонентов, некоторые из них просто не усваиваются организмом. Организм либо не способен переварить данные вещества, либо печень не может их нейтрализовать, поэтому они преобразовываются в антигены и провоцируют выпуск антител. Чрезмерное скопление антител отражается кожной сыпью.
Есть несколько способов попадания возбудителя в организм малыша:
- во время еды с пищей или жидкостью;
- при прямом контакте с аллергеном;
- во время входа.
Одной из главных причин развития аллергических высыпаний у ребёнка выявлена генетическая склонность к реакциям на неопределенный возбудитель. В момент проникновения внутрь организма или оказания воздействия на него непосредственных внешних аллергенов, кожа младенца незамедлительно реагирует, и вот тут начинают проявляться первые признаки. Питание мамы также должно исключать явные продукты, вызывающие раздражение, потому как с молоком они попадают в организм к ребенку. Адаптировавшись к пищевым раздражителям, организм малыша с возрастом продолжает реагировать уже на другие вещества: домашнюю пыль, пыльцу растений, споры грибков.
Стафилококк, обитающий в участках воспаленной кожи, может вызывать непрерывное хроническое воспаленное состояние кожи. Такая ситуация меняет структуру кожи и приводит к ее хроническому повреждению.
Под атопической реакцией подразумевается наследственная чрезмерная чувствительность кожного покрова к всевозможным компонентам, когда изменяются его защитные функции. Человек, не имеющей такого рода склонности, при контакте с аналогичным возбудителем не пострадает от аллергии.
Всему виной является гиперчувствительность кожи к минимальным раздражителям. Нарушение в работе эпидермиса, сбои в работе барьерной функции приводят к сухости, травмированию кожи. Сниженная защитная активность способствует проникновению раздражителей в более глубокие слои кожи и усложняет развитие заболевания.
Сухая кожа у младенца может быть вызвана такими факторами:
- холодная или чрезмерно высокая температура воздуха;
- недостаточно влажный воздух в помещении;
- стиральные порошки, бытовые мыльные, моющие средства;
- различная косметика по уходу за ребенком.
Сухость кожного покрова усугубляет развитие аллергического дерматит у детей, появляется зуд. В момент, когда барьерная функция ослаблена, любое расчесывание пораженных участков может повлечь за собой проникновение сквозь ранки различных бактерий, вирусов, микробов, грибков и ухудшить развитие болезни. Точный фактор, который спровоцировал появление аллергического дерматита, определить довольно сложно. Очень часто моментальной связи между аллергеном и симптомами обострения зафиксировать не удается. Все объясняется тем, что это реакция не только эпидермиса, но и внутренних процессов организма. Приметы диатеза различаются в разном детском возрасте.
Прервать течение болезни можно спустя 2-4 года в случае легкой формы аллергии. Если патология начала развиваться с осложнениями, тогда увеличивается вероятность проявления других аллергических заболеваний. Дабы не спровоцировать «атопический марш», необходимо начинать лечение уже при первых признаках недуга.
Симптоматика детского аллергического дерматита
Как уже ранее отмечалось, данное заболевание имеет несколько детских возрастных категорий, следующих последовательно. Возрастные клинические виды.
- Первая фаза – аллергический дерматит у младенцев. Длительность – от первых дней появления на свет и до двух лет.
- Вторая фаза – детская форма атопического дерматита. Протяженность – начиная с двух лет и заканчивая 13 годами.
- Третья фаза — аллергический дерматит у подростков. Длится, начиная с 12-13 лет, вплоть до ранней юности (15-17 годам).
Общие характерные черты заболевания:
- явно ощутимый зуд;
- покраснение кожи в наиболее тонких и нежных местах: сгибы рук и ног, колени, локти, шея, щечки, в складках;
- сыпь в различных местах, частое появление гнойных образований на личике;
- воспаление сопровождается болезненными ощущениями, особенно в моменты прикосновения.
Самым опасным симптомом является зуд, потому как усиленное расчесывание ранок может привести к более серьезному заражению.
Пораженные участки отличаются постоянным мокнущим состоянием, одновременно с тем, что кожа малыша остается чрезмерно сухой и покрывается чешуйками и корками. Аллергическому дерматиту у младенцев характерны кожные высыпания в большей степени на щечках, в области шеи, на локтях и коленках. Кожа в этих местах отекает, становится усыпанной красными пятнышками. Могут образовываться язвочки, корочки, кожа травмируется, трескается.
Аллергическому дерматиту у подростков характерны высыпания на лице, под прицел попадают шея, область декольте, кисти рук и локтевые ямки.
До полного созревания подростка все особенности аллергии проходят, но в случае игнорирования лечением пораженные участки разрастаются, и болезнь плавно перетекает во взрослую жизнь вместе с ее обладателем.
Проявившиеся симптомы и лечение следует начинать с определения прямого возбудителя. Специалисты в области детского здоровья утверждают, что между аллергическим и атопическим дерматитами все же есть разница. Если первые приметы заболевания проявились не позднее, чем через сутки после контакта с возможным раздражителем, тогда их можно связать с аллергическим проявлением. Когда же симптоматика появилась беспричинно, в этом случае считают болезнь атопической и пересмотреть среду обитания малыша и окружающие его факторы.
Неблагоприятные и неправильно созданные условия развития малыша приводят к нарушению целостности кожи, к сбоям в работе иммунной системы, что делает его прямой мишенью на пути у бактерий, токсинов, химических паров, веществ, грибков и прочих вредоносных микроорганизмов.
Терапия атопической и аллергической природы дерматита у детей
Любая мама, столкнувшаяся с сыпью у малыша, задается вопросом, как лечить аллергический дерматит. Следует придерживаться принципов в лечении дерматита аллергического и атопического характера.
- Первым делом необходимо устранить провоцирующий фактор. Если вы обнаружили реакцию организма малыша на продукты питания, то важно исключить их из рациона.
- Во время аллергической реакции кожа малыша страдает от сухости и становится более подверженной всевозможным инфекциям. Для этого привлекают вспомогательную терапию – увлажнение кожи специальными детскими противоаллергенными кремами, особое внимание нужно уделить коже после водных процедур. Купание должно быть в воде с температурой, не более 34 градусов.
- Принцип лечения заключается в использовании гормональных мазей на основе кортикостероидов локально, на участки воспаления.
- В более осложненных ситуациях лечащий врач может назначить прием медикаментов с более сильным действием. Это могут быть противоаллергические антигистаминные препараты, антибиотики. Редко применяется световое УФ-облучение.
Отрицательные эмоции, нервные переживания, стрессы также провоцируют развитие аллергии, поэтому очень важно не допускать таких ситуаций и подарить малышу счастливое детство.
Во младенческом возрасте раздражающим фактором часто выступает пища, поэтому постарайтесь исключить из рациона малыша продукты-аллергены, в которых вы точно уверены. Это могут быть яйца, молоко, мед, шоколадные изделия, консерванты, разнообразные пищевые добавки, жареная, копченая, кислая пища, красные ягоды.
В тех случаях, когда аллергия началась после ввода прикорма, важно постараться добавлять один новый продукт раз в неделю или две. После реакции на какой-либо продукт нужно исключить его полностью либо же на пару месяцев, а внедрение нового продолжить спустя неделю, дабы организм малыша успел оправиться от стресса. Новые продукты лучше смешивать со старыми и давать пробовать ребенку в конце кормления, добавляя с нескольких грамм.
Предостережения
Мама, которая кормит грудью, также должна воздерживаться от приема агрессивных продуктов. Контактный аллерген в виде ткани, всевозможных косметических, мыльных средств, игрушек также должен быть изолирован. Важно применять лишь детские гипоаллергенные приспособления, купать малыша в кипяченой или очищенной водичке, мыльные средства использовать не чаще, чем пару раз в неделю. Аллергический дерматит на пыль, шерсть животных требует придерживаться чистоты в доме и устранения любимых зверушек. Любые медикаменты, сиропы, витамины должны приписываться ребенку только врачом.
Несвоевременная и неправильная терапия влечет за собой развитие аллергического дерматита в бронхиальную астму, хронический ринит. Нарушается внутрикожный обмен – это говорит о том, что ребенок впоследствии может страдать крапивницей или псориазом.
Лечение аллергического дерматита у детей подразумевает проведение профилактических мер, способствующих скорейшему и эффективному выздоровлению малыша.
- Избегать иссушивания кожи – для этого необходимо поддерживать достаточную влажность и прохладу в детской комнате, старайтесь большую часть времени бывать на свежем воздухе, не пытайтесь как можно больше укутать малыша, следите за достаточным потреблением воды.
- Избегать переедания – причиной развития диатеза частенько является недостаток вырабатываемых организмом ферментов для того, чтобы переработать полный объем поступаемой пищи. Все это чревато пересыханием, потрескиванием, покраснением кожи, приводит к сыпи и зуду.
- Не перегибайте палку с чистотой – частое и чрезмерное купание с использованием мыльных средств смывает защитный слой с поверхности кожи малыша. Из-за этого кожа становится более уязвимой к бактериям и теряет внутреннюю влагу. Одного-два купания в день достаточно и только с применением детской мягкой косметики.
- Выбирайте лишь натуральную одежду – следите, чтобы в составе не было искусственных нитей, только хлопок. Она не должна быть тесной, маленькой, не сковывать движений малыша. Стирать необходимо лишь специальными средствами для детских вещей и хорошенько выполаскиваться.
- Не надевайте шерстяные изделия на голое тельце.
- Исключите контакт малыша с домашними питомцами.
- Забудьте на время о пуховых подушках, одеяльцах и мягких игрушках.
- Пыль, сигаретный дым, химические испарения не должны касаться малыша.
- Вовремя обрабатывайте ранки.
Дополнительное лечение
Дополнительная превентивная терапия в первую очередь направлена на увлажнение кожи. Для этого были созданы специфические препараты, отвечающие за гигиену малыша, называемые эмолентами. Простым языком это жиры и жиросоставляющая косметика, которая наносится на кожный покров и действует лишь в верхних слоях кожи, не проникая далеко вглубь.
Их главная задача заключается в смягчении и увлажнении наружного слоя дермы. Они также разнятся по силе действия, поэтому самостоятельно лучше их не назначать, а лучше обратиться к специалисту. Эмоленты наносятся плотным слоем в основном пару раз в день и обязательно после купания.
Дерматит аллергического характера является временным возрастным заболеванием. С ростом и развитием малыша стабилизируется и развивается иммунная система, улучшаются свойства печени и работа кишечника. Дети перерастают аллергию. Правильная комплексная терапия + напряженная и кропотливая забота родителей поможет навсегда попрощаться с данным заболеванием.
kozhmed.ru
Атопический дерматит – распространенная болезнь среди малышей. Патология, проявляющаяся кожными изменениями, развивается вследствие влияния наследственного фактора. Ее механизм можно представить как извращенный иммунный ответ на внутренние и внешние раздражители. Зачастую процесс протекает на фоне сенной лихорадки, респираторного поллиноза, бронхиальной астмы, крапивницы и других заболеваний аллергической природы.
Атопический аллергический дерматит у ребенка проявляется разными симптомами, поэтому и его лечение будет разным для каждого конкретного случая. Он возникает на широкий спектр аллергенов, при этом провоцирующие факторы с течением жизни ребенка могут изменяться. Это зависит от дозы раздражающего вещества и иммунной реакции.
Почему дети болеют аллергическим дерматитом?
Если в семье ребенка аллергическими болезнями страдает кто-либо из старшего поколения, скорее всего, что и у него рано или поздно проявится «плохая наследственность». Причем не обязательно, что это будет исключительно атопический дерматит. Малыш может получить нехорошее наследство в виде экземы, бронхиальной астмы, поллиноза и т. д.
Одним из предрасполагающих факторов появления аллергического дерматита у детей выделяется проживание в неблагоприятной экологической среде. Загрязненная вода, почва и воздух наряду с употреблением в пищу синтетических, модифицированных или удобренных вредными веществами продуктов повышает риски развития недугов аллергической природы.
Когда ребенок часто переносит вирусные и инфекционные заболевания с хроническим течением, в его организме развивается аллергизация к инфекционным агентам. Лечение препаратами, влияющими на иммунный статус, в период болезни может вызывать не ординарные реакции и провоцировать аллергию.
Из пищевых факторов развития аллергического дерматита у детей Комаровский – популярный доктор выделяет следующие моменты:
- пренебрежение беременной или кормящей матерью правилами питания;
- ранний переход на грудное вскармливание, продукты которого не содержат важные для растущего организма иммуноглобулины;
- потребление соленой и сладкой пищи в непомерном количестве (соль ускоряет всасывание трактом раздражителей, а сахар становится катализатором для бродильных процессов в кишечнике и нарушителем усвоения белка);
- перекармливание, ведущее к большему потреблению белка, не позволяет ферментам справляться с поступаемым объёмом пищи. Избыток еды при распаде превращается в токсичные вещества, запускающие атопическую реакцию. Не сам белок, а именно его чрезмерное количество становится причиной рассматриваемого заболевания.
Глистные инвазии как фактор развития дерматита «работают» на поражение ЖКТ. Паразиты продуцируют токсины прямо в организм малыша, а они запускают механизм развития неблагоприятных иммунных процессов.
Видео: как найти причину аллергического дерматита (доктор Комаровский).
Клиническая картина болезни
Ярким признаком дерматита аллергического характера служит зуд. Защитный функционал кожных покровов у ребенка понижается из-за пересыхания кожи, обусловленного недостатком влаги в воздухе. На тканях появляются специфические высыпания, распространенность которых варьируется в зависимости от сложности течения патологии. Рассмотрим эти формы.
- При легком течении болезни присуща слабая гиперемия с незначительными высыпаниями. Наблюдаются очаги шелушения и единичные мокнущие пузырьки. Ребенок начинает беспокоиться из-за зуда, стремится почесать покровы. Обострения могут случаться 2 р. в год. На период ремиссии в среднем приходится 7 мес.
- Течение патологии в форме средней тяжести характеризуется множественностью очагов поражения. Гиперемия становится яркой, а на фоне мокнутия наблюдаются уплотнения некоторых участков кожи. Нестерпимый зуд заставляет малыша постоянно чесаться. Обострение случается до 4 р. в год. Ремиссии длятся около 3 мес.
- Тяжелой форме атопического дерматита присущи крупные мокнущие очаги с уплотненными участками. Они могут покрываться эрозиями, растрескиваться и сочиться. Зуд отличается постоянством и не дает ребенку покоя. Обострения учащаются до 5 р. в год. Ремиссиям в этом случае отводится около 1,5 мес. В запущенных состояниях они вообще отсутствуют.
На фото наглядно показано, как выглядит аллергический дерматит у детей.
Изредка после лечения сульфаниламидными препаратами у малышей возникает стойкая эритема. В этой форме дерматит выражает себя локализованными высыпаниями на покровах. Но заболевание обычно разрешается по мере отмены медикаментов.
Как проводится лечение АД
Чтобы лечение аллергического дерматита у детей проводилось правильно, необходимо установить, что очаги появились именно на почве аллергии. Внешние проявления заболевания необходимо дифференцировать от кожных и инфекционных патологий, схожих по клинике с этим дерматитом. Также следует разобраться, какой продукт или вещество послужило источником к развитию аллергической реакции.
Обнаружение пищевого фактора требует немедленного исключения аллергена из меню. Опасными для здоровья малышей продуктами являются:
- рыба;
- мед;
- клубника;
- орехи;
- сыры;
- шоколад;
- фрукты и овощи из тропических стран.
По мере достижения малышом 6-месячного возраста положено вводить 1-й прикорм. Новые для него продукты рекомендуется проверять, дав ребенку их мизерное количество. Если малыш плохо отреагировал на новую пищу, не стоит вводить ее в рацион. Через пару месяцев эксперимент можно повторить. В момент знакомства ребенка с новой пищей можно добавлять ее в старое, хорошо знакомое ему блюдо. Начинать желательно с половинки чайной ложки с постепенным увеличением дозировки. Пить малыш должен только экологически чистую воду.
Видео: как правильно выбирать смесь для кормления ребенка.
Если болезнь у ребенка спровоцирована бытовой химией, ношением вещей из искусственных тканей или контактами с некачественными игрушками, необходимо предпринять соответствующие меры. Для стирки одежды придется обзавестись гипоаллергенным порошком, а для купания – детским мылом. Выстиранную одежду рекомендуется тщательно полоскать в воде, очищенной от хлора. Мыть детское тело мылом разрешается 2 р. в неделю.
Как лечить аллергический дерматит у ребенка медикаментозно?
Для унятия зуда доктора прописывают антигистамины и глюкокортикостероиды, кератолитические и противовоспалительные средства в виде болтушек, паст и мазей. Последний вариант обладает наилучшими проникающими свойствами и увлажняет проблемные покровы. В канун применения местных средств родители должны производить обработку пораженных участков детской кожи любым препаратом-антисептиком:
- Фукорцин;
- Хлоргексидин;
- зеленка;
- водный раствор синьки и др.
Если родители не могут самостоятельно разобраться, отчего их малыш страдает дерматитом, необходимо привести чадо к врачу на сдачу аллергических проб. После выявления виновного вещества уменьшают контакт с ним.
В некоторых случаях врач предлагает сдать кал на анализ. По его результатам специалист сможет понять, не страдает ли маленький пациент дисбактериозом. При частых обострениях болезни детям проводится специальная иммунотерапия.
Видео: доктор Комаровский советует, как правильно избавиться от проблем с кожей при аллергическом дерматите.
kozhnyi.ru