Как пить преднизолон при астме

Пройдите тест по контролю над своей астмой — Подробнее ⇒

упаковка таблетированного преднизолонаСовременные медицинские рекомендации по превентивному лечению бронхиальной астмы сводятся к использованию ингаляционных глюкокортикоидов. Исключением является лишь легкая/интермиттирующая форма болезни. Первый препарат этой группы медикаментов — беклометазон дипропионат был введен в клиническую практику еще в 1972 году и является актуальным и по нынешний день в силу своей дешевизны, доступности и безопасности.

Механизм действия глюкокортикоидов

Прием глюкокортикоидов оказывает сильное влияние практически на все физиологические процессы организма. Глюкокортикоиды принимают участие в обмене не только белков, жиров и углеводов, но и электролитов.

Механизм их воздействия заключается в следующем:

  1. Подавление астматической реакции в силу неспецифического противовоспалительного воздействия.
  2. Угнетение продукции антител и метаболизма лейкоцитов.
  3. Стабилизация лизосомальной мембраны.
  4. Уменьшение выработки свободного гистамина посредством угнетения его выброса из тучных клеток.
  5. Увеличение чувствительности и объема бета 2-адренорецепторов.
  6. Напрямую расслабляюще действуют на бронхи.

ВАЖНО! Воздействие различных глюкокортикоидов на обменные функции организма в целом выходит за пределы аллергических проявлений и заболеваний дыхательных органов/тракта. Поэтому врачевание данной группой препаратов может вызвать разные побочные реакции.

Сущность лечения бронхиальной астмы Преднизолоном

В настоящее время 1/5 больных бронхиальной астмой получают в качестве базового лечения глюкокортикоидные медикаменты. Данные препараты используются как обязательно рекомендованные при астматическом статусе, а также при обострении недуга. Одним из самых популярных короткодействующих препаратов, который снижает вероятность побочных действий и осложнений при лечении глюкокортикоидами является «Преднизолон». коробка с ампулами

Этот синтетический препарат назначается врачами в тех ситуациях, когда больной имеет острую необходимость в глюкокортикоидном бета 2-агонисте короткого действия 1 раз в сутки или же 3 раза в неделю. «Преднизолон» выпускается в виде таблеток по 5 мг для перорального применения или в ампулах по 30 мг для внутривенного, а также внутримышечного использования.


Процесс лечения начинается с высоких доз препарата, а заканчивается низкими (принцип «step down»). Первоначальная высокая дозировка назначается с целью как можно быстрей взять заболевание под контроль, а именно:

  • минимизировать приступы;
  • снизить тяжесть течения болезни;
  • приблизить показатели функционирования легких к более нормальным;
  • минимизировать побочные эффекты от приема лекарственных средств.

Клинически доказано, что чем раньше начнется лечение с использованием глюкокортикоидного препарата, тем быстрее будет виден результат терапии. Раннее использование «Преднизолона» блокирует развитие воспалительного процесса, а также структурных изменений дыхательного тракта. Особо эффективно применение «Преднизолона» при врачевании детей: симптоматика бронхиальной астмы резко снижается, показатели пикфлоуметрии улучшаются.

Поддерживающая терапевтическая доза инъекционного «Преднизолона» — 5-10 мг. При длительном врачевании средством в дозировке более 10 мг возможно проявление синдрома Иценко-Кушинга.

ВАЖНО! При лечении тяжелой степени бронхиальной астмы особое внимание необходимо уделить подбору адекватной дозы препарата.


Неграмотное использование лекарства может привести к чрезвычайно опасным последствиям вплоть до летального исхода. Поэтому применение этого фармацевтического средства должно осуществляться под строгим наблюдением медицинского персонала в стационаре или лечащего врача на дому. Только опытный специалист может точно сказать, с какими медицинскими средствами его можно совмещать.

Таблетки Преднизолона от бронхиальной астмы

таблетки преднизолонаФармацевтическое средство в виде таблеток оказывает противовоспалительное и противоаллергическое воздействие. Кроме того, препарат имеет иммунодепрессивное действие и увеличивает чувствительность бета 2-адренорецепторов.

Стоит отметить взаимодействие препарата «Преднизолон» со специфическими рецепторами цитоплазмы, в результате которого образуется комплекс, способствующий запускать процесс образования белков. Если говорить о белковом обмене, то этот препарат уменьшает численность глобулинов в крови, увеличивает синтез альбуминов, а также увеличивает в мышечной ткани энергетический обмен белка.

Противоаллергическое влияние «Преднизолон» в первую очередь оказывает в силу уменьшения синтеза и выделения из клеток медиаторов аллергии. Также препарат тормозит выброс гистамина и прочих биологически-активных соединений, уменьшает численность циркулирующих базофилов, В-/Т-лимфоцитов, снижает чувствительность иммунных клеток, которые разрушают антитела к медиаторам аллергии (по средствам угнетения антителообразования и изменения реакции организма на аллерген).

При обструктивных болезнях дыхательного тракта, а также при бронхиальной астме действие «Преднизолона», в основном, обусловлено купированием воспалительных процессов. Второстепенным является такое действие:


  1. Ликвидация или значительное уменьшение отечного состояния слизистых оболочек.
  2. Накопление в слизистой бронхов циркулирующих иммунокомплексов.
  3. Торможение эрозии и десквамации слизистой.
  4. Снижает возможность образования рубцовой ткани.
  5. Ограничивает соединительнотканные реакции.

Не менее важны такие факторы воздействия, как увеличение чувствительности бета 2-адренорецепторов бронхов мелкого/среднего размера к внутренним катехоламинам и внешним симпатомиметикам, снижение вязкости слизи и подавление синтеза и выделения адренокортикотропного гормона.

Как принимать Преднизолон при бронхиальной астме

Первый курс терапии не должен превышать 16 дней. Специалисты назначают начинать лечение с 5-6 мг в пластиковый контейнер с таблетками сутки, а при стабилизации состояния использовать до 3 мг. Суточную поддерживающую дозировку таблетированной формы медикамента (1,5-2,5 таблетки) рекомендуют принимать однократно или можно прибегнуть к приему двойной суточной дозировки (допускается небольшое отклонение в большую сторону) через день – все зависит от индивидуальных показателей пациента и тяжести протекания болезни. Причем, как показывает клиническая практика, вторая прерывистая схема приема является более результативной.


В период обострения болезни дозировка по назначению врача может увеличиваться до 1400 мг за весь курс. При этом с улучшением течения болезни и уменьшением ее симптоматики дозировку необходимо сразу поэтапно уменьшать.

Схема приема Преднизолона: дозы

Особо важную роль в врачевании «Преднизолоном» играет четкое соблюдение доз и количества таблеток в сутки. Дозы определяются сугубо индивидуально исходя из веса и возраста больного, а также протекания недуга и общего состояния здоровья. Исходя из того, что выброс глюкокортикостероидных веществ происходит циклически, «Преднизолон» рекомендуют принимать в период активного бодрствования – с 6 утра до 8 вечера.

«Преднизолон» при обострении бронхиальной астмы можно принимать в дозе до 6 таблеток в сутки. Однако такая доза медикамента не должна приниматься слишком долго (максимальный срок приема – 10 дней). Необходимо поэтапно снижать дозу до 2-х таблеток в сутки. При этом американские специалисты-медики считают, что больший результат от применения «Преднизолона» будет получен, если принимать его в середине дня (13:00 – 15:00), когда более эффективно супрессируется бронхолегочная лаважная жидкость.

ВАЖНО! Если бронхиальная астма сопровождается болезнями, связанными с плохой проходимостью почечных каналов или воспалительными процессами в суставах, то доза «Преднизолона» должна увеличиваться по усмотрению лечащего врача.


При завершении курса терапии, которая может длиться от нескольких недель до нескольких лет, доза должна быть максимально снижена. Однако стоит помнить, что резкое прекращение приема таблеток чревато обострением бронхиальной астмы, а также отказом в работе надпочечников.

Терапия бронхиальной астмы этим лекарственным средством должна проводиться под наблюдением окулиста. Также необходимо постоянно контролировать артериальное давление, уровень электролитов в крови и воды в организме. Периодически необходимо сдавать анализ на сахар. Ведь таблетки «Преднизолона» не рекомендуют назначать диабетикам, а если они и применяются, то исключительно под наблюдением специалиста.

Чтобы снизить побочные проявления от приема, врачи вводят в курс лечения медикаменты, которые содержат мужские гормоны. Во избежание возникновения проблем с работой сердца, прием медикамента зачастую комбинируют с приемом фармацевтического калия и пищи, которая содержит этот микроэлемент. Стоит отметить, что его использование совместно с антикоагулянтами, активизирует влияние на организм последних.

Очень важно конкретному пациенту придерживаться данных ему врачом особых указаний по приему, процессу, дозировкам и окончанию курса лечения. Без этого лекарственного средства лечение бронхиальной астмы может быть не столь успешным, однако прибегать к самостоятельному использованию все же не стоит. Даже после врачебного назначения, необходимо тщательно изучить инструкцию по применению, чтобы дополнительно не навредить собственному здоровью.


bronhial.ru

пройдёт ли после отмены преднизолона лишний вес?

Здравсвуйтеменя зовут Людмила мне 20 лет,у меня год назад была очень сильная аллергия и отек квинке,мне приписали преднизолон,я сначала похудела,а потом через пол года начала резко набирать вес.что вы мне подскажите

в 16 лет переболела невритом лицевого нерва -пила мес преднизолон,результат+10кг за 1 мес.мне уже 30лет а вес вырос в общем с 50до 99кг!!!!разве это нормально,веду нормальный образ жизни ни чем не злоупотребляю,почему не предупреждают людей о таких последствиях?обещали что вес уйдёт?когда ?когда я умру?удалили почку!!!может пора запретить этот смертельный препарат?

У меня аутоимунная тромбоцитопения,и мне прописала врач гемотолог преднизолон по 12 таблеток в день,слезала с него пол года,за два месяца набрала 25 кг.,ломались рёбра,страшные боли по утрам в конечностях и позоночнике,нервная система на грни помешательства,лицо изуродовано страшным отеком,тело рвалось от растяжек….. Но я все терпела,ведь врач сказала поможет, а не помогло…. и я осталась с изуродованным телом и расстройством психики ,а болезнь осталась! Предложат пропить еще раз,лучше умру,но пить низачто небуду!!! Почему у меня так тяжело прошло лечение преднизолоном???


Здравствуйте!
Недавно два раза за 1,5 месяца у меня была страшная аллергия (отек Квинке). Мне делали уколы преднизолона, всего их было 7-8. Через месяц мой вес увеличился на 5 кг. Как раз таки в верхней части тела-плечи, руки и ужасно вырос живот.хотя веду привычный образ жизни, ничем не злоупотребляю.
Что посоветуете?Как можно можно сбросить лишний вес?

Здравствуйте. Я принимала преднизолон полтора месяца в дозировке 6 таблеток в день (мой вес 45 кг). По окончании курса было резкое снижение преднизолона по таблетке в день. Сейчас очень мучают постоянные отеки век по утрам и до обеда. Скажите пожалуйста, возможно ли избавиться от этого? Я так понимаю что произошло побочное действие — задержка натрия и воды в организме. Это лечится??? Сил больше нет. Смотреть на себя не хочется!
И второе побочное действие — атрофия тазобедренных мышц? Можно ли восстановить мышцы?

какие могут быть для меня последствия мне назначили после удаления аневризмы верхневосходящего отдела преднизолон так как после операции у меня обнаружили аортоиртериит(может нетак название ) преднизолон пью по 2 таблетки 2 раза вдень очень есть хочется после него вешу 90 кг что будет дальше?


Доктор ЛОР приписал пить преднизолон по 4 таблетки (0,05) в течение 10 дней,потом снижать по1 таблетке .Это чтобы снять отек с голосовых связок (учитель с 20 летним стажем). Может ли это как-то повлиять на набор веса и другие функции организма. На данном этапе по здоровью есть только гастрит. Спасибо за ответ. Очень боюсь принимать этот препарат,т.к. такие ужасы описывают люди)))

я пью преднизолон уже третий раз,курс начинается с 12 табл. в день и понижается каждую неделю на две таблетки. У меня НЯК.Сильные отеки лица,рук и ног,как шарик надутый.Подскажите как можно это исправить.Даже после окончания лечения отеки не проходят

здравствуйте,я заболела геморрагическим васкулитом в октябре,и пошла абдоменальная стадия,и прописали преднизолон,в начале никаких последствий не было,вес не прибавлялся,побочных эффектов не было,хотя я пила по 10 таблеток в день,но вот недавно стали снижать,и я заметила что руки ноги худые,а лицо и живот толстеют,щеки просто ужасные, вот щас пью 3 таблетки,через несколько дней 2,скажите когда пройдет одутловатость щек ??просто страшно на себя смотреть

Здравствуйте!У меня непонятные аллергические пятна в районе живота и поясницы. Лечили в течении 6 дней при этом принимали супрастин,зиртек. Сегодня на приёме у врача мне сказали вколоть укол преднизолона(2мл.).Какие могут быть последствия от 1 укола?(16 лет)


Здравствуйте, у меня проявлялся зуд, руки ноги чесались, вообщем подумал, что у меня аллергия и обратился к врачу. Так вот, он мне прописал всем известный преднизолон. Почитав эту переписку что то возникают сомнения употребления этого препарата. Подскажите стоит ли мне при таком диагнозе типа аллергии употреблять его. (мне 25 лет, кожа всегда была чистая, аллергии никогда не было и зудов) Мне начали его вводить внутривенно по 250 мг+глюкоза в день (капельница) после него антибиотик.
Прописали 5-7 дней. И что делать продолжать. А то еще что нибудь случится с моим здоровьем ведь оно у меня одно. Посоветуйте пожалуйста!

здавствуйте у меня был воскулит ! и начала пить по назначению преднизолон но после преднизалона началось поритится кожа лица что мне теперь делать ????

Добрый день! уже года три болею синдромом такаясу, сначала пила большие дозы преднизолона, затем ушла до 5, затем меня перевели на метипред,на те же 3 таблекти, сейчас пью 2,5. (то есть 10мг)
Вес мой имеет такую же историю, весила 65, даже когда еще была на 2,5 . потом села на диеты,начала активный образ жизни включая тренировки в зале(под контролем)
вешу для своего роста нормально, 168 рост 53 вес, короче похудела выходит на 12 кг
при этом всём присутствует живот и подбородок дико бесит,хоть и не большой совсем,но есть
возможно ли это убрать вообще при приеме 10мг? (но вообще снизить обещают в тч года до 4 мг, 1табл)
сейчас так же занимаюсь в зале и правильно питаюсь

Привет.Я из Казахстана.Я пью преднизолон по одной таблетки в день, уже один лет,у меня пересадка почки.В моем лице есть отек,основном на правом лице,когда отек проидет?врачи отменят преднизолон после 2 месяца,тогда исчезают отеки?жду ответа!

Здравствуйте!Я вешу 45 кг.Очень хочу набрать вес,можно ли мне пить преднезолон и в каких дозах надо пить?Заранее Спасибо

Добрый вечер! Вернулась из Египта с аллергией по всему телу в местах загара, доктор поставила диагноз «Солнечный дерматит» и назначила 3 дня по 3 таблетки Преднизалона. Очень боюсь последствий его приема, неужели больше ничем эта аллергия не лечится, кроме как таким сильным гормональным лекарством.

Приступы бр. астмы снимаются преднизолоном. Хотя аллергологи назначают разные препараты (сальбутамол, беклазон, симбикорт, пульмикорт, серетид). Хорошо помогает пока только преднизолон внутривенно. Вес набирается с каждым приёмом. Как вывести из организма преднизолон (лицо, шея, живот)? Какой гормональный препарат наносит меньше вреда при астме?

Здравствуйте!
Мне 27 лет. Диагноз — дерматомиозит. Лечение проходило в больнице, пульсотерапией, потом дома, большой дозой преднизолона. Скажите, пожалуйста, при слишком длительном приеме большой дозы (полгода 14 таблеток, потом было снижено до 13), какая доза теперь может быть безопасна? Огромная доза принималась слишком долго, начались побочные эффекты, слабость мышц, синдром Ку шин га, мышцы ослабели уже на фоне длительного приема гормонов. Врачи сказали — срочно снижать дозу. Но быстро снизить невозможно. Снижать приходится по четверти раз в 3 дня. Сейчас 5 таблеток. Есть ли доза, после которой можно не беспокоиться о мышечной слабости?

Мне 51 год, у меня ревматоидный полиартрит. Я принимаю преднизалон 3 года, по 1 табл. в день. При сильных болях — по 2.
За этот период я с 46 размера перешла на 50 размер одежды. Очень сильно увеличился живот.
Как можно от этого избавится? И можно ли вообще исключить прием данного препарата?

Можно ли при моем заболевание, ревматоидный полиартрит, вообще не употреблять преднизалон? Есть ли альтернативы?

Здравствуйте. скажи пожайлуста. У меня болезнь стилла взрослых, пью преднизолон уже 4 года по 1 табл в день. Можно ли забеременить при приеме 1 табл в день, без плохих последствий?
Мы с врачами с СПб пробовали отменить, так после 2х недель отдыха, у меня обострение случилось, опять посадили на большие дозы а потом уменьшили.. Метотрексат самостоятельно перестала пить, уже почти год как.

Добрый день. Ребенку 4 года, по показаниям (обструктивный бронхит) в больнице в комплекте с пульмикортом назначили преднизолон внутримышечно 2 р./день по 1мл. Колят уже в течение двух недель. Прогресс есть, полагаю что скоро будет отмена препарата. Очень боюсь побочных эффектов. Визуально пока все в норме. Насколько длительным считается такой курс и насколько вероятны последствия при такой дозировке в течение двух недель (влияние на вес/рост, прочее)?

Здравствуйте, мне с января по апрель не могли поставить диагноз, в итоги после биопсии лёгких оказался саркоидоз лёгких, месяц назад мне прописали преднизолон по 6 таблеток в день. Это нормально, что появились оттенки на щеках? я сначала думала что понравилась так сильно но всего на 2 кг, сёстры заметили что щеки припухли, появилась сыпь на плечах и прыщи, это все побочные действия? Я же всего месяц их пью, а всего год пить. Ещё стала раздрожительной, спокойно реагировать не на что не могу. Все бесит прям депрессия какая та.

У меня системная красная волчанка, принемала пульс терапию в дозах 1000мг 3 дня подерживаю 30мг в день. Отек: живота, лицо, ноги, полавые губы, ягодицы, за 10дней добавила 10кг. Это нормально или побочный эффект?

У меня екзема рук, пила преднизолон два месяца, болезнь отступила, побочных еффектов не было, только набрала 2кг. после окончания приема снова началась, но уже не так сильно,летом было шелушение,я ничего не принимала,было сносно.. осенью снова началось обострение, теперь боюсь начинать пить эту гадость,но входа нет,очеть ужасные руки, зуд..мне всего 26лет…лечилась аромотерапией,пила кальций,омегу,ничего не помогает..?

Здравствуйте! У меня диагноз атопический дерматит (уже два года). Пила преднизолон в течение 1.5 месяцев. После того, как резко набрала 15 килограммов (в свои 19 лет уже вешу 75 кг), перестала принимать его. Сейчас уже неделю без него. Хотелось бы узнать какие последствия могут быть, если я в день раньше принимала по 2-3 таблетки, а сейчас ни одной. И красные пятна начали появляться, кожу сушит. Может ли это быть обострением прекращения лечения преднизолоном?
Спасибо

www.tiensmed.ru

Травы от астмы

Травы от астмы следует рассматривать исключительно как дополнение к терапии средствами доказательной, научной медицины. О том, целесообразно ли включать в схему базисной терапии бронхиальной астмы средства народной медицины, следует обязательно посоветоваться с врачом. Самолечение в этом случае совершенно недопустимо, так как нередко «народная медицина» приводит к резкому ухудшению болезни.

Обусловлено это тем, что в большинстве случаев бронхиальная астма связана с аллергией на определенные вещества – не в последнюю очередь и на вещества растительного происхождения.

Травы при астме бронхиальной

Травы при астме бронхиальной возможно применять только с разрешения лечащего врача, так как лечение травами ни в коем случае не является альтернативой терапии противовоспалительными и бронхорасширяющими препаратами.

Больным, у которых вызывает восторг мысль об «исцелении от астмы» с помощью спиртовых настоев из цветков мать-и-мачехи или отваров багульника, нужно понимать, что никто и никогда не проводил исследований эффективности подобных методов лечения.

Осложнения бронхиальной астмы

Осложнения бронхиальной астмы могут быть связаны с:

  • отрицательным воздействием регулярных приступов удушья на разные органы и системы организма
  • побочными эффектами лечения. (В данном случае подразумевается системное лечение пероральными глюкокортикоидами и инъекциями таких препаратов).

К наиболее частым осложнениям астмы относятся

  • острые и хронические дыхательные осложнения
  • сердечные осложнения
  • желудочно-кишечные
  • метаболические
  • мозговые

Среди острых дыхательных осложнений астмы наибольшую опасность представляют:

  • продолжительный приступ удушья, который называется астматический статус
  • острая дыхательная недостаточность
  • разрыв легкого (спонтанный пневмоторакс)
  • эмфизема легкого.

А аритмия и внезапная остановка сердца являются наиболее опасными сердечными осложнениями астмы.

Особо стоит упомянуть желудочно-кишечные осложнения астмы, причиной которых является негативное воздействие гормональных препаратов на слизистую органов ЖКТ. Это обычно:

  • язва желудка
  • язва двенадцатиперстной кишки.

Антибиотики при астме бронхиальной

Антибиотики при астме бронхиальной не являются препаратами первой линии (то есть, основными лекарствами). Связано это с том, что в большинстве случаев хронической воспаление в тканях бронхов вызвано аллергической реакцией. (Однако нередко как первичное развитие болезни, так и ее обострение может быть спровоцировано реакцией иммунной системы на антигены бактерий, проникших в организм).

Кроме того, многие люди склонны к развитию аллергических реакций при введении им антибактериальных средств – это относится в первую очередь к антибиотикам пенициллинового ряда.

Таким образом, необоснованное назначение антибиотиков больным астмой является потенциальным фактором риск ухудшения состояния.

Назначать антибиотики больным астмой следует лишь при острых и хронические заболевания бронхов и легких (гнойный бронхит, пневмония).

При этом предпочтение следует отдавать препаратам группы макролидов (кларитромицин, азитромицин), а назначения полусинтетических пенициллинов и цефалоспоринов нужно избегать из-за их высокого аллергизирующего потенциала.

Автор: врач семейной медицины, к.м.н. Масляник Юлия Николаевна

www.health-ua.org

Содержание

  • Принцип действия
  • Особенности внутреннего применения
  • Местная терапия

Принцип действия

Все процессы в нашем организме управляются химическими реакциями, которые регулируются разнообразными гормонами. Гормоны, вырабатываемые корой надпочечников, носят название кортикостероидов (от лат. cortex — «кора»). Большая заслуга в их изучении принадлежит канадскому врачу Гансу Селье. В 1930-х гг. он провел ряд экспериментов на крысах и установил, что влияние любого стресс-фактора — холода, жары или страха — провоцировало у них всегда одинаковую реакцию: повышение физической активности и выносливости. При этом у подопытных животных отмечалось увеличение коры надпочечников и выделение этими органами некой неизвестной субстанции.

Эта субстанция впоследствии получила название «кортизон» и стала первым открытым гормоном из группы стероидов. Чуть позже были обнаружены и другие: гидрокортизон, кортикостерон, 11-дегидрокортикостерон, 11-дезоксикортизол. Оказалось, что все они обладают не только сходной структурой, но и похожим действием: в моменты стресса активируют функции организма, направленные на борьбу с неблагоприятными факторами, и подавляют функции «ненужные», не принимающие непосредственного участия в решении задачи. К первым относятся сердечная, мозговая и мышечная деятельность, ко вторым — процессы пищеварения, воспалительные реакции, продукция половых гормонов и т. д.

Спустя еще несколько лет американские ученые Хенч и Кенделл доказали, что высокие дозы кортикостероидов обладают выраженной противовоспалительной активностью. Выяснилось, что в результате их действия в организме:

  • тормозится процесс разрушения клеток,
  • подавляются реакции иммунной системы,
  • уменьшается связывание воды пораженными тканями,
  • снижается проницаемость стенок сосудов для аллергенов.

Первый стероидный препарат был создан на основе кортизона и активно применялся в лечении ревматоидных заболеваний. В 50-х гг. на смену ему пришел синтетический аналог — преднизолон, обладающий более высокой эффективностью и меньшим количеством побочных действий. Список показаний к применению у нового медикамента расширился. Врачи стали назначать преднизолон при бронхиальной астме, для купирования тяжелых аллергических приступов (анафилактического шока, отека Квинке), при сильных обострениях кожных аллергических заболеваний (псориазе, пузырчатке, нейродермите, экземе и др.).

Особенности внутреннего применения

В применении преднизолона есть 3 основных правила. Препарат:

  1. не используется в целях профилактики;
  2. не назначается, если существует альтернатива в виде иного, нестероидного, лекарственного средства;
  3. применяется только по рекомендации врача.

Выпускается преднизолон в виде мазей, таблеток, инъекций, глазных и ушных капель. Назначение той или иной лекарственной формы зависит от типа заболевания, тяжести его течения и возраста больного.

Инъекции применяются в качестве неотложной меры помощи при анафилактическом шоке, острых приступах пищевой аллергии, пустулезном псориазе, сопровождающемся лихорадкой. Препарат вводят внутривенно или внутримышечно каждые 4-6 часов в течение нескольких дней. Однократно назначается преднизолон при отеке Квинке.

После многодневного парентерального (инъекционного) лечения, следуя принципу постепенной отмены стероидных средств, пациента переводят на пероральную терапию (прием таблеток). Дозировки подбираются врачом индивидуально, в зависимости от возраста больного и клинической картины заболевания. Общий курс приема лекарства в таких случаях длится 10-14 дней.

Показанием к применению таблетированных форм препарата также служат тяжело протекающие хронические патологии, например бронхиальная астма или крапивница. При бронхиальной астме гормональная терапия проводится на протяжении нескольких недель или месяцев. Более длительное использование преднизолона может привести к тому, что организм привыкнет к поступлению кортикостероидов извне и перестанет вырабатывать их самостоятельно.

преднизолон при аллергии

Прием препарата назначают в режиме «мини-пульса»: через день, но в удвоенной суточной дозе. Такой метод позволяет избежать угнетения функции коры надпочечников и снизить риск развития побочных явлений. По достижении запланированного эффекта дозу уменьшают до минимальной, затем средство отменяют вовсе.

Лечение крапивницы преднизолоном проводят максимально коротким курсом — в течение 3-4 дней. К помощи кортикостероида прибегают только в том случае, если у больного не отмечается улучшений на фоне приема антигистаминных средств.

Местная терапия

При аллергических заболеваниях век, конъюнктивы, слухового прохода, носовых пазух назначают закапывание 0,3-0,5% раствора преднизолона в течение 10-14 дней. Частота применения — 3-4 раза в сутки. В особо тяжелых случаях врач может порекомендовать использование препарата через каждые 2 часа.

В дерматологии широко практикуется 0,5% преднизолоновая мазь. Показаниями к ее назначению являются тяжелые формы воспалительных и аллергических заболеваний кожи, в отношении которых неэффективна терапия нестероидными наружными средствами.

Чаще всего используется мазевой преднизолон при псориазе, атопическом дерматите, экземе, пузырчатке и себорейном дерматите. Из-за достаточно слабого противовоспалительного действия препарат рекомендуется только для обработки чувствительных участков кожи лица, шеи, локтевых и коленных сгибов, паховой области. На туловище, конечности и волосистую часть головы медики рекомендуют наносить стероиды с более высокой активностью.

Применяют средство строго по назначению врача 3-4 раза в сутки не дольше 10 дней. Дозу определяют эмпирическим путем: считается, что 0,5 г мази достаточно для обработки поверхности размером с 2 ладони взрослого человека. Измерить нужное количество пациент может при помощи ногтевой фаланги указательного пальца. Полоска мази, выдавленная из тюбика с диаметром отверстия 5 мм и имеющая длину от кончика пальца до ближайшего сустава, весит примерно 0,5 г. Двух полосок (1 г) хватит для нанесения на всю площадь лица или шеи.

При атопическом дерматите наносить мазь необходимо сразу после принятия ванны, не вытираясь полотенцем насухо. Жирная основа помогает предотвратить испарение жидкости через кожу и защищает ее от пересушивания.

Не рекомендуется применять мазевой преднизолон при крапивнице и кожных заболеваниях, не поддающихся наружному лечению стероидами (при ихтиозе, розовом лишае, васкулите, инфекционных патологиях). В этих случаях использование медикамента может не просто не улучшить самочувствие пациента, но и привести к усугублению проблемы.

allergolife.ru

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного гормонального препарата Преднизолон. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Преднизолона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Преднизолона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения шоковых и ургентных состояний, аллергических реакций, воспалительных проявлений у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

 

Преднизолон — синтетический глюкокортикоидный препарат, дегидрированный аналог гидрокортизона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

 

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.)

 

Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

 

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

 

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.

 

Водно-электролитный обмен: задерживает натрий и воду в организме, стимулирует выведение калия (минералокортикоидная активность), снижает всасывание кальция из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.

 

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез «провоспалительных цитокинов» (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

 

Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В- лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

 

Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В- лимфоцитов, тучных клеток; подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

 

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.

 

Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных глюкокортикостероидов.

 

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

 

Фармакокинетика

 

Преднизолон метаболизируется в печени, частично в почках и других тканях, в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами. Метаболиты неактивны. Выводится с желчью и с мочой путем клубочковой фильтрации и на 80-90% реабсорбируется канальцами.

 

Показания

  • шоковые состояния (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный) — при неэффективности сосудосуживающих средств, плзмазамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
  • аллергические реакции (острые тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции;
  • отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы);
  • бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус;
  • системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит);
  • острые и хронические воспалительные заболевания суставов — подагрический и псориатический артрит, остеоартрит (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювениальный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит;
  • заболевания кожи — пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит (распространенный нейродермит), контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона;
  • аллергические заболевания глаз: аллергические формы конъюнктивита;
  • воспалительные заболевания глаз — симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва;
  • врожденная гиперплазия надпочечников;
  • заболевания крови и системы кроветворения — агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, острые лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия;
  • бериллиоз, синдром Леффлера (неподдающийся др. терапии); рак легкого (в комбинации с цитостатиками);
  • рассеянный склероз;
  • профилактика реакции отторжения трансплантата при пересадке органов;
  • гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии;
  • миеломная болезнь;
  • тиреотоксический криз;
  • острый гепатит, печеночная кома;
  • уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений (при отравлении прижигающими жидкостями).

 

Формы выпуска

 

Таблетки 1 мг и 5 мг.

 

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций) 30 мг/мл.

 

Капли глазные 0,5%.

 

Мазь для наружного применения 0,5%.

 

Инструкция по применению и дозировка

 

Инъекции

 

Доза Преднизолона и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

 

Преднизолон вводят внутривенно (капельно или струйно) в капельницах или внутримышечно. В/в препарат обычно вводят сначала струйно, затем капельно.

 

При острой недостаточности надпочечников разовая доза 100-200 мг в течение 3-16 дней.

 

При бронхиальной астме препарат вводят в зависимости от тяжести заболевания и эффективности комплексного лечения от 75 до 675 мг на курс лечения от 3 до 16 дней; в тяжелых случаях доза может быть повышена до 1400 мг на курс лечения и более с постепенным снижением дозы.

 

При астматическом статусе Преднизолон вводят в дозе 500-1200 мг в сутки с последующим снижением до 300 мг в сутки и переходом на поддерживающие дозы.

 

При тиреотоксическом кризе вводят по 100 мг препарата в суточной дозе 200-300 мг; при необходимости суточная доза может быть увеличена до 1000 мг. Длительность введения зависит от терапевтического эффекта, обычно до 6 дней.

 

При шоке, резистентном к стандартной терапии, Преднизолон в начале терапии обычно вводят струйно, после чего переходят на капельное введение. Если в течение 10-20 мин АД не повышается, повторяют струйное введение препарата. После выведения из шокового состояния продолжают капельное введение до стабилизации АД. Разовая доза составляет 50-150 мг (в тяжелых случаях — до 400 мг). Повторно препарат вводят через 3-4 ч. Суточная доза может составлять 300-1200 мг (с последующим снижением дозы).

 

При острой печеночно-почечной недостаточности (при острых отравлениях, в послеоперационном и послеродовом периодах и др.), Преднизолон вводят по 25-75 мг в сутки; при наличии показаний суточная доза может быть увеличена до 300-1500 мг в сутки и выше.

 

При ревматоидном артрите и системной красной волчанке Преднизолон вводят дополнительно к системному приему препарата в дозе 75-125 мг в сутки не более 7-10 дней.

 

При остром гепатите Преднизолон вводят по 75-100 мг в сутки в течение 7- 10 дней.

 

При отравлениях прижигающими жидкостями с ожогами пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей Преднизолон назначают в дозе 75-400 мг в сутки в течение 3-18 дней.

 

При невозможности в/в введения Преднизолон вводят в/м в тех же дозах. После купирования острого состояния назначают внутрь Преднизолон в таблетках, с последующим постепенным уменьшением дозы.

 

При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно!

 

Таблетки

 

Всю суточную дозу препарата рекомендуется принимать однократно или двойную суточную дозу через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции глюкокортикостероидов в интервале от 6 до 8 ч утра. Высокую суточную дозу можно распределить на 2-4 приема, при этом по утрам следует принимать большую дозу. Таблетки следует принимать внутрь во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

 

При острых состояниях и в качестве заместительной терапии взрослым назначают в начальной дозе 20-30 мг в сутки, поддерживающая доза составляет 5-10 мг в сутки. При необходимости начальная доза может составлять 15-100 мг в сутки, поддерживающая — 5-15 мг в сутки.

 

Для детей начальная доза составляет 1-2 мг/кг массы тела в сутки в 4-6 приемов, поддерживающая — 300-600 мкг/кг в сутки.

 

При получении терапевтического эффекта дозу постепенно снижают — по 5 мг, затем по 2.5 мг с интервалами в 3-5 дней, отменяя сначала более поздние приемы. При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно! Отмена поддерживающей дозы проводится тем медленнее, чем дольше применялась глюкокортикостероидная терапия.

 

При стрессовых воздействиях (инфекция, аллергическая реакция, травма, операция, психическая перегрузка) во избежание обострения основного заболевания доза преднизолона должна быть временно увеличена (в 1.5-3, а в тяжелых случаях — в 5-10 раз).

 

Побочное действие

  • снижение толерантности к глюкозе;
  • стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета;
  • угнетение функции надпочечников;
  • синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии);
  • задержка полового развития у детей;
  • тошнота, рвота;
  • стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • эрозивный эзофагит;
  • желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки ЖКТ;
  • повышение или снижение аппетита;
  • нарушение пищеварения;
  • метеоризм;
  • икота;
  • аритмии;
  • брадикардия (вплоть до остановки сердца);
  • ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии;
  • повышение АД;
  • дезориентация;
  • эйфория;
  • галлюцинации;
  • маниакально-депрессивный психоз;
  • депрессия;
  • паранойя;
  • повышение внутричерепного давления;
  • нервозность или беспокойство;
  • бессонница;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • судороги;
  • повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва;
  • склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или, вирусных инфекций глаз;
  • трофические изменения роговицы;
  • повышенное выведение кальция;
  • повышение массы тела;
  • повышенная потливость;
  • задержка жидкости и натрия в организме (периферические отеки);
  • гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость);
  • замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
  • остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости);
  • разрыв сухожилий мышц;
  • снижение мышечной массы (атрофия);
  • замедленное заживление ран;
  • угри;
  • стрии;
  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • анафилактический шок;
  • развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация);
  • синдром отмены.

 

Противопоказания

 

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к преднизолону или компонентам препарата.

 

Препарат содержит лактозу. Не должны принимать препарат пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость лактозы, дефицит лактазы типа Лаппа или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

 

С осторожностью препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях:

  • заболевания ЖКТ — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;
  • паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (протекающие в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным)
  • простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии;
  • пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ инфицирование);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострим инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, — разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия;
  • эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение (3-4 ст.);
  • тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;
  • гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению (цирроз печени, нефротический синдром);
  • системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;
  • беременность;
  • у детей в период роста глюкокортикостероиды должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

При беременности (особенно в 1 триместре) применяют только по жизненным показаниям.

 

Поскольку глюкокортикостероиды переходят в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период грудного вскармливания, кормление грудью рекомендуется прекратить.

 

Особые указания

 

Перед началом лечения (при невозможности из-за ургентности состояния — в процессе лечения) больной должен быть обследован на предмет выявления возможных противопоказаний. Клиническое обследование должно включать исследование сердечнососудистой системы, рентгенологическое исследование легких, исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, системы мочевыделения, органов зрения; контроль формулы крови, содержания глюкозы и электролитов в плазме крови. Во время лечения преднизолоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД, состояния водно-электролитного баланса, а так же картины периферической крови и уровня глюкозы крови.

 

С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также увеличить поступление калия в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.

 

Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени.

 

Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе преднизолон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.

 

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах.

 

Следует тщательно наблюдать за больными в течение года после окончания длительной терапии преднизолоном в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях.

 

При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома отмены (анорексия, тошнота, заторможенность, гинерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен преднизолон.

 

Во время лечения преднизолоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).

 

Назначая преднизолон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.

 

У детей во время длительного лечения преднизолоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

 

Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности преднизолон используют в комбинации с минералокортикоидами.

 

У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.

 

Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).

 

Преднизолон у больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.

 

При болезни Аддисона следует избегать одновременного назначения барбитуратов — риск развития острой надпочечниковой недостаточности (аддисонический криз).

 

Лекарственное взаимодействие

 

Одновременное назначение преднизолона с индукторами печеночных микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации.

 

Одновременное назначение преднизолона с диуретиками (особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В может привести к усилению выведения из организма калия.

 

Одновременное назначение преднизолона с натрийсодержащими препаратами приводит к развитию отеков и повышению АД.

 

Одновременное назначение преднизолона с амфотерицином В увеличивает риск развития сердечной недостаточности.

 

Одновременное назначение преднизолона с сердечными гликозидами ухудшает их переносимость и повышает вероятность развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии).

 

Одновременное назначение преднизолона с непрямыми антикоагулянтами — преднизолон усиливает антикоагулянтное действие производных кумарина.

 

Одновременное назначение преднизолона с антикоагулянтами и тромболитиками повышает риск развития кровотечений из язв в ЖКТ.

 

Одновременное назначение преднизолона с этанолом (алкоголем) и нестероидных противовоспалительных препаратов усиливает риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в ЖКТ и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта).

 

Одновременное назначение преднизолона с парацетамолом повышает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола).

 

Одновременное назначение преднизолона с ацетилсалициловой кислотой ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене преднизолона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений).

 

Одновременное назначение преднизолона с инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствам уменьшает их эффективность.

 

Одновременное назначение преднизолона с витамином D снижает его влияние на всасывание Са в кишечнике.

 

Одновременное назначение преднизолона с соматотропным гормоном снижает эффективность последнего, а с празиквантелом — его концентрацию.

 

Одновременное назначение преднизолона с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами способствует повышению внутриглазного давления.

 

Одновременное назначение преднизолона с изониазидом и мексилетином увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у «быстрых» ацетиляторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

 

Одновременное назначение преднизолона с ингибиторами карбоангидразы и амфотерицином В увеличивает риск развития остеопороза.

 

Одновременное назначение преднизолона с индометацином — вытесняя преднизолон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

 

Одновременное назначение преднизолона с АКТГ усиливает действие преднизолона.

 

Одновременное назначение преднизолона с эргокальциферолом и паратгормоном препятствует развитию остеопатии, вызываемой преднизолоном.

 

Одновременное назначение преднизолона с циклоспорином и кетоконазолом — циклоспарин (угнетает метаболизм) и кетоконазол (снижает клиренс) увеличивает токсичность.

 

Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных лекарственных средств (андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов).

 

Одновременное назначение преднизолона с эстрогенами и пероральными эстрогенсодержащими контрацептивами снижает клиренс преднизолона, что может сопровождаться усилением выраженности его терапевтических и токсических эффектов.

 

Одновременное назначение преднизолона с митотаном и другими ингибиторами функции коры надпочечников может обуславливать необходимость повышения дозы преднизолона.

 

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

 

При одновременном применении преднизолонас антипсихотическими средствами (нейролептиками) и азатиоприном повышается риск развития катаракты.

 

Одновременное назначение антацидов снижает всасывание преднизолона.

 

При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами повышается клиренс преднизолона.

 

При одновременном применении с иммунодепрессантами повышается риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.

 

Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом глюкокортикостероидов (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

 

Повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты.

 

Гипокалиемия, вызываемая глюкокортикостероидами, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

 

В высоких дозах снижает эффект соматропина.

 

Аналоги лекарственного препарата Преднизолон

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Декортин Н20;
  • Декортин Н5;
  • Декортин Н50;
  • Медопред;
  • Преднизол;
  • Преднизолон 5 мг Йенафарм;
  • Преднизолон буфус;
  • Преднизолон гемисукцинат;
  • Преднизолон Никомед;
  • Преднизолон-Ферейн;
  • Преднизолона натрия фосфат;
  • Солю-Декортин H25;
  • Солю-Декортин Н250;
  • Солю-Декортин Н50.

instrukciya-otzyvy.ru