Кальция глюконат и алкоголь

О препарате

Кальция глюконат (стабилизированный) — средство, регулирующее метаболические процессы, восполняет дефицит кальция в организме оказывает гемостатическое, противоаллергическое действие и снижает проницаемость капилляров.

Показания и дозировка

Показания препарата Кальция глюконат стабилизированный:

Недостаточность функции паращитовидных желез повышенное выведение кальция из организма; как вспомогательное средство при аллергических заболеваниях (сывороточная болезнь, крапивница, ангионевротический отек) и аллергических осложнениях медикаментозной терапии; для уменьшения проницаемости сосудов при патологических процессах различного генеза (экссудативная фаза воспалительного процесса, геморрагический васкулит, лучевая болезнь) паренхиматозный гепатиттоксические поражения печени нефрит эклампсия; гиперкалиемия; гиперкалиемическая форма пароксизмальной миоплегии; кожные заболевания (зуд, экзема, псориаз); как кровоостанавливающее средство; как антидот при отравлениях солями магния, щавелевой кислотой или ее растворимыми солями, растворимыми солями фтористой кислоты.

Применять внутривенно и внутримышечно.

Взрослым и детям старше 14 лет вводить по 5-10 мл 10% раствора 1 раз в сутки, в зависимости от характера заболевания и состояния больного — ежедневно, через день или через 2 дня.

Детям в зависимости от возраста, 10% раствор глюконата кальция вводить в таких дозах: в возрасте до 6 месяцев — 0,1-1 мл в возрасте 7-12 месяцев — 1-1,5 мл 1-3 года — 1,5-2 мл 4-6 лет — 2-2,5 мл 7-14 лет — 3-5 мл.

Препарат перед введением подогреть до температуры тела. Взрослым и детям раствор вводить медленно, в течение 2-3 минут.

Для введения раствора в количестве менее 1 мл разовую дозу препарата доказать путем разведения к соответствующему объема (объем шприца) 0,9% изотоническим раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы.

Передозировка

При передозировке препаратом Кальция глюконат возможно развитие гиперкальциемии, проявляется анорексией, тошнотой, рвотой, запорами, абдоминальной болью, мышечной слабостью, полидипсия, полиурия, психическими расстройствами, нефрокальцинозом, нефролитиазом, в тяжелых случаях — сердечной аритмией, комой.

Лечение. Инфузия натрия хлорида с целью увеличения объема внутриклеточной жидкости с последующим введением фуросемида может усилить выведение кальция. Как антидот применять кальцитонин, который вводить из расчета 5-10 МЕ на 1 кг массы тела в сутки (препарат разводить в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида, вводить капельно в течение 6:00 за 2-4 применения). Использование гемодиализа рассматривается в последнюю очередь.

Во время лечения передозировки необходимо тщательно контролировать уровень электролитов сыворотки крови.

Побочные эффекты

Побочные реакции:

Иногда могут наблюдаться тошнота, рвота, диарея, брадикардия, ощущение жара в полости рта, а затем по всему телу, а также изменения со стороны кожи. Эти реакции быстро проходят самостоятельно.

При быстром введении возможны тошнота, рвота, повышенная потливость, артериальная гипотензия, коллапс, иногда летальный. Вследствие экстравазального попадания раствора кальция возможна кальцификация мягких тканей.

Очень редко возможны аллергические и анафилактические реакции, вплоть до анафилактического шока.

Внутримышечные инъекции солей кальция могут вызвать местное раздражение.

Противопоказания

Противопоказания препарата Кальция глюконат:

Оксид алюминия может вымываться из стекла ампул глюконатом кальция, поэтому с целью ограничения действия алюминия на пациентов, особенно с нарушениями функций почек и детей, кальция глюконат не следует использовать для подготовки полного парентерального питания.

Повторное и длительное лечение у детей и лиц с нарушениями функций почек (связывается с риском действия алюминия на организм).

Повышенная чувствительность к компонентам препарата склонность к тромбозам; гиперкальциемия (например, гиперпаратиреоз, гипервитаминоз D, опухолевые заболевания с декальцинацию костей)тяжелая гиперкальциурия; выраженный атеросклероз; повышенная свертываемость кровиодновременное применение с сердечными гликозидами; тяжелая почечная недостаточность.

Кальция глюконат нельзя вводить вместе с цефтриаксоном в следующих случаях:

• недоношенным новорожденным в скорректированного возраста 41 неделю (недели беременности + недели жизни);
• доношенным новорожденным (до 28 дневного возраста)

из-за риска образования нерастворимого комплекса цефтриаксон-кальций.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

При взаимодействии этилового спирта с кальция глюконатом последний выпадает в осадок.

Не рекомендуется назначать вместе с другими препаратами кальция.

Введение кальция глюконата до и после приема верапамила уменьшает его гипотензивное действие, но не влияет на его антиаритмический эффект.

Комбинация с тиазидными диуретиками может привести к развитию гиперкальциемии.

При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина.

Во время лечения сердечными гликозидами парентеральное применение кальция глюконата не рекомендуется из-за усиления кардиотоксического действия.

При одновременном пероральном применении кальция глюконата и тетрациклинов действие последних может снижаться в связи с уменьшением их всасывания.

Кальция глюконат устраняет угнетение нервно-мышечной передачи, вызванное применением антибиотиков ряда аминогликозидов.

При одновременном применении с Фенигидина препараты кальция уменьшают его эффективность.

Состав и свойства

действующее вещество: саlcium gluconate;

1 мл кальция глюконата 95,5 мг

вспомогательные вещества: кальция сахарат, вода для инъекций.

Форма выпуска: Раствор для инъекций.

Фармакологическое действие: 

Фармакодинамика.

Кальция глюконат (стабилизированный) — средство, регулирующее метаболические процессы, восполняет дефицит кальция в организме оказывает гемостатическое, противоаллергическое действие и снижает проницаемость капилляров.

Ионы кальция участвуют в передаче нервных импульсов, сокращении гладких и скелетных мышц, функционировании миокарда, свертывании крови; они необходимы для формирования костной ткани, функционирования других систем и органов. Концентрация ионов кальция в крови уменьшается при многих патологических процессах, а выраженная гипокальциемия способствует возникновению тетании. Кальция глюконат устраняет гипокальциемии, уменьшает проницаемость сосудов, оказывает противоаллергическое, противовоспалительное, кровоостанавливающее действие.

Фармакокинетика.

После парентерального введения препарат с током крови равномерно распределяется во всех тканях и органах. В плазме крови кальций находится в ионизированной форме. Проходит через плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Выводится из организма в основном почками.

Условия хранения: Хранить Кальция глюконат следует в оригинальной упаковке, в защищенном от света месте при температуре не выше 25 ° С. Не охлаждайте. Хранить в недоступном для детей месте.

www.likar.info

Лечебные свойства кальция глюконата

Здоровые волосы, крепкие ногти, нормальная работа сердечно-сосудистой системы – все это предстает признаками того, что в организме человека требуемое количество кальция. Calcium gluconate рекомендуется пациентам для терапии состояний, которые протекают наряду с гипокальциемией.

Глюконат кальция продается в виде белого порошка кристаллической структуры, который хорошо растворяется в спиртах, обычной воде, эфирах. Химическое соединение восстанавливает процессы передачи нервных сигналов, регулирует свертываемость крови, благотворно влияет на функциональность миокарда, принимает активное участие в формировании костей.

Calcium gluconate рекомендуется беременным женщинам, поскольку является главным элементом, который принимает участие в формировании зубной и костной ткани. Польза глюконата кальция заключается в таких пунктах:

• Используется в лечении для нивелирования патологических состояний, которые сопровождаются гипокальциемией – слабая проводимость мышечной ткани, высокая проницаемость клеточных мембран и кровеносных сосудов;
• Способствует улучшению усвоения витамина Д в организме мужчин, женщин и детей;
• Достаточное содержание кальция в организме – хорошая профилактика суставных патологий;
• Укрепляет организм детей в период интенсивного роста и развития;
• Восстанавливает дефицит минерального вещества на фоне применения диуретических лекарств, после приема препаратов от эпилепсии;
• Способствует скорейшему восстановлению при проблемах с кожей – дерматозы, экзема.

Особая польза отмечается именно во время беременности. Кальций является строительным элементом для скелета, костей и центральной нервной системы малыша. Он нужен для нормальной работы слуховых и зрительных органов. От количества минерала в организме зависит уровень умственного и физического развития ребенка.

Одно из лучших средств для восполнения дефицита вещества является Глюконат кальция. Но, прежде чем его принимать, надо внимательно изучить инструкцию, чтобы не нанести вред организму.

Особенности кальция

Кальция глюконат – это не вредно, а полезно. В этом веществе нуждаются многие люди, которые не получают достаточное количество компонента из продуктов питания. В идеале, средство должен назначать лечащий доктор с учетом лабораторных анализов, показывающих концентрацию минеральных веществ в организме.

Таблетки содержат в составе активные ионы кальция. Они назначаются для терапии множества патологий, характеризующихся недостатком Calcium gluconate. Кальций улучшает работу головного мозга, усиливает передачу нервных импульсов, борется с повышенной проницаемостью мембран клеток.

Отзывы медицинских специалистов отмечают, что таблетки и уколы имеют определенные показания к применению. Таблетированную форму целесообразно использовать в следующих ситуациях:

1. Нарушение обмена витамина Д в организме на фоне рахита, спазмофилии.
2. Увеличение количества фосфатов в сыворотке крови у больных с хронической формой сердечной недостаточности.
3. Повышенная потребность в Ca на фоне лактации, вынашивания ребенка, в подростковом периоде и т.д.
4. Недостаточное или несбалансированное питание, содержащее скудное количество минерального вещества.
5. Переломы костей, нарушение обмена кальция в организме.
6. Патологические состояния, сопровождаемые усиленным вымыванием кальция из человеческого организма. Например, при хроническом поносе, продолжительном постельном режиме. Целесообразно принимать при длительном лечении диуретическими средствами.
7. Отравление щавелевой кислотой, солями марганца. В этом случае кальций выступает как антидот.

Преимущество Calcium gluconate в том, что компонент ускоряет восстановление на фоне аллергической реакции, лихорадочного синдрома, сывороточной болезни. Используется при кровотечениях различного характера. Входит в комплексное лечение бронхиальной астмы, нарушений функциональности печени, нефрита.

Уколы применяют при некоторых заболеваниях паращитовидных желез, в качестве дополнительного средства при ангионевротическом отеке, интоксикации печени. Инъекции с кальцием назначаются при отравлении солями фтористой кислоты, при кожных болезнях – зуд (даже идиопатической природы), экзема, псориаз.

Вероятный вред Ca

Кальция глюконат в большинстве случаев хорошо переносится. Однако не рекомендуется принимать таблетки бездумно. Их прием целесообразен только после лабораторного исследования, оценивающего концентрацию минерала в организме. Содержание Ca должно быть не более 6 мЭкв/л.

У таблеток и уколов имеются противопоказания. Не используют на фоне органической непереносимости. По статистике она развивается у 0,01% пациентов. Чаще всего проявляется аллергическими симптомами, нарушением работы пищеварения. Клиника развивается после первого либо второго применения.

Категорически запрещается прием таблеток, если анализы показывают достаточное содержание минерала. К другим противопоказаниям относят такие недуги:

• Склонность к образованию сгустков крови в сосудах;
• Высокая свертываемость крови;
• Отложение конкрементов в почках;
• Саркоидоз;
• Тяжелые нарушения функциональности почек;
• Период терапии сердечными гликозидами.

Средство редко приводит к отрицательным явлениям. Но в исключительных ситуациях развиваются побочные эффекты. Таблетки способны привести к состоянию брадикардии, увеличенному содержанию кальция в крови, расстройству пищеварения, болезненным ощущениям в животе. Изредка проявляются проблемы с почками – отечность ног, частые походы в туалет.

Внутримышечное либо внутривенное введение провоцируют рвоту, жидкий стул, подташнивание, ощущение жара во рту. При быстром введении лекарственной жидкости проявляется повышенное потоотделение, стремительно понижаются показатели артериального давления. В исключительных картинах проявляются аллергические либо анафилактические реакции.

Инструкция по применению

В идеале препарат должен назначать врач. Таблетки пьют до приема пищи – предварительно измельчают либо тщательно жуют. Дозировка для лиц старше 14 лет варьируется от 2 до 6 таблеток за один прием. Детям от 3 до 14 дают по 2-3 таблетки до трех раз в сутки. Прием осуществляется в течение 2-4 недель. Длительность курса определяется в индивидуальном порядке. Для пожилых больных предельная доза в сутки – 2 г.

Кальция глюконат для инъекций вводят внутримышечным/внутривенным путем. Детям старше 14 лет и взрослым делают один укол в сутки. Доза – 5-10 мл раствора. Уколы делают раз в сутки, через сутки либо одно введение в три дня. Все зависит от самочувствия пациента.

Для детей до 14 лет дозировка составляет 0,1-5 мл. Перед введением средство нагревается до температуры тела, вводят очень медленно. Ребенку до 14 лет средство вводят исключительно внутривенно, поскольку существует большой риск некроза тканей.

Кальция глюконат допустимо заменять другими препаратами, которые помимо Ca содержат витамины, минеральные вещества, аминокислоты. Хорошие комплексы: Элевит, Витрум, Витакальцин, Мульти Табс.

polzovred.ru

Глюконат кальция назначают внутривенно при самых разных заболеваниях. Такой способ введения намного эффективнее и лучше усваивается организмом, чем прием таблеток.

Для чего применяют глюконат кальция внутривенно?

Ни для кого не секрет, что кальций играет важную роль в строительстве организма. Во время заболеваний может происходить его частичное вымывание из организма, которое восполняют искусственно с помощью укола глюконата кальция внутривенно. Это делается в случае, когда необходим быстрый эффект, ведь это средство способствует многим процессам в организме. Так, например, препарат необходим для процесса передачи нервных импульсов, деятельности миокарда, а также сокращения гладких мышц. Он помогает крови хорошо свертываться, а также это средство активно используют при различных воспалительных заболеваниях. Так, например, очень часто назначают глюконат кальция при бронхите. Еще препарат используют в качестве кровоостанавливающего средства, а также уменьшающего проницаемость сосудов.

Показания к применению глюконата кальция внутривенно:

• при кровотечениях различного происхождения;
• при повышенном выведении кальция из организма, например, в результате обезвоживания;
• аллергические реакции и заболевания, например, зудящий дерматоз или крапивница;
• эклампсия;
• легочный туберкулез;
• свинцовые колики;
• токсическое поражение печени;
• недостаточная функция паращитовидных желез;
• паренхиматозный гепатит;
• гиперкалиемической форме пароксизмальной миоплегии;
• геморрагический васкулит;
• лучевая болезнь;
• нефрит;
• при отравлении солями магния, щавелевой кислоты, фтористой кислоты.

Врачи нередко назначают глюконат кальция внутривенно при аллергии в комплексе с другими антигистаминными препаратами. Каков механизм действия средства в этом случае? Так как препарат способствует уменьшению проницаемости стенок сосудов, то аллергены не способны попасть в кровоток. Глюконат влияет на соединительную ткань, тем самым способствуя быстрому выздоровлению.

Глюконат кальция внутривенно – побочные действия

Стоит отметить, что этот препарат может иметь следующие противопоказания:

• гиперкальциемия;
• гиперчувствительность;
• саркоидоз;
• выраженная гиперкальциурия;
• нефроуролитиаз;
• прием сердечных гликозидов;
• возраст до 3-х лет;
• повышенная свертываемость крови;
• тромбоз.

Также после его приема могут проявляться следующие побочные действия как:

• тошнота;
• рвота;
• понос;
• замедленный пульс;
• гиперкальциемия;
• некроз в местах инъекции.

Введение препарата

Очень важно знать, как вводить глюконат кальция внутривенно правильно? Этот препарат можно вводить как внутримышечно, так и внутривенно. Перед непосредственным введением ампулу следует подогреть до температуры тела. Для этого ее держать в руках или энергично потирают между ладонями. Вводить раствор следует очень медленно приблизительно 1,5 мл в течение одной минуты. Это следует делать для того, чтобы не возникло никаких нежелательных реакций после быстрого введения препарат в вену. Чем дольше будет вводиться теплый препарат, тем лучше. В зависимости от заболевания, лекарство могут назначать либо каждый день, либо через день.

Глюконат кальция и алкоголь

Во время приема любых лекарственных препаратов врачи настоятельно рекомендуют удерживаться от употребления алкогольных напитков. Это связано с тем, что они могут уменьшать их эффективность, тормозить усвоение или вызвать нежелательные побочные реакции организма. Поэтому в период лечения не стоит употреблять спиртосодержащие напитки.

womanadvice.ru

Эффективен ли данный препарат

Многие пациенты считают, что кальций глюконат не приносит пользы в случае аллергии и что его применение – не больше, чем миф. Это мнение часто объясняют тем, что многие производители лекарств предлагают более дорогие аналогичные средства. Поэтому и бытует ошибочное представление о «несостоятельности» данного препарата в борьбе против аллергии.

Однако это не так. Дело в том, что в человеческом организме присутствуют гормоны паращитовидок, гормон щитовидки кальцитонин и кальциферол (витамин Д). Эти вещества гарантируют физиологическое всасывание кальция. Если организму не хватает какого-либо указанного вещества или аминокислот, то этот минерал не усвоится. Это справедливо тогда, когда он находится в виде нерастворимых или малорастворимых солей.

Глюконат кальция хорошо растворяется в холодной воде. Следовательно, он превосходно усваивается организмом. Его можно назначать и детям, и взрослым. Препарат выпускают в форме таблеток для перорального применения, порошка и состава для внутривенного применения. Он способен нейтрализовать многие проявления аллергии.

Как действует препарат

1. Уменьшает вероятность развития реакций иммунной системы.
2. Способствует пополнению недостатка кальция и ускоряет выздоровление.
3. Уплотняет сосудистые стенки и тем самым влияет на их проницаемость. Таким образом, аллерген не может проникать через них к тканям.
4. Положительно влияет на соединительные ткани. Это ускоряет выздоровление.

Конечно же, препарат не способен сразу же вылечить больного от аллергии. Однако его регулярное применение способствует меньшей выраженности симптомов болезни. А если сочетать глюконат кальция с противогистаминными препаратами, курс терапии заметно сокращается. Риск же опасных осложнений аллергии уменьшается.

Назначение препарата в детском возрасте

Дети требуют повышенного количества кальция. При его дефиците одной из первых начинает страдать иммунная система. Вот почему многие педиатры рекомендуют глюконат кальция как первое лекарство против различного рода аллергий.

Часто врач назначает маленьким пациентам дополнительно препараты витамина Д. Это связано с тем, что недостаточное количество этого витамина приводит к дефициту такого необходимого минерала. Препараты витамина Д способствуют слаженной работе иммунной системы и правильному функционированию скелета.

Как принимать таблетки и уколы

• не более двух таблеток с указанной периодичностью детям до четырех лет;
• до шести лет – не более трех таблеток;
• до девяти лет – не более четырех таблеток;
• до 14 лет – максимальная дозировка может быть увеличена до 6 таблеток.

Иногда врач назначает лекарство внутривенно. Однако такой способ его введения может вызывать приступы жара. Поэтому врачу необходимо строго соблюдать технику введения глюконата кальция.

Курс лечения глюконатом  – не более двух недель.

Побочное действие и противопоказания

При приеме препарата возможно появление признаков отравления. Больные ощущают тошноту, иногда рвоту, понос. Нередки и боли в желудке. У некоторых пациентов может отмечаться аритмия.

• воспалительные заболевания почек;
• кровотечения;
• интоксикация магниевыми солями, оксалатами;
• патологии печени;
• кожные болезни;
• заболевания паращитовидных желез;
• повышение свертываемости крови и склонность к тромбообразованию;
• атеросклероз.

Если побочные признаки усиливаются, то нужно отменить прием препарата и обратиться к терапевту. Для исключения побочных действий необходимо тщательно соблюдать дозировку.

Нельзя одновременно принимать кальция глюконат и тетрациклины, сердечные гликозиды, медикаменты, содержащие железо. Категорически запрещается употреблять алкоголь во время терапии глюконатом кальция. Это связано с тем, что этанол значительно ухудшает усвояемость глюконата кальция и способствует более выраженному токсическому влиянию на печень.

Глюконат кальция также можно употреблять как средство профилактики вместе с препаратами, повышающими иммунитет. Перед тем, как начать лечиться, обязательно надо проконсультироваться у врача.

medicala.ru

Как действует препарат?

При приеме глюконата кальция повышается проницаемость сосудистых стенок, а значит аллерген не способен проникнуть через них и вызвать реакцию. Кроме того препарат усиливает действие антигистаминных средств, способствует регуляции обменных процессов в организме, уменьшению отечности и выведению токсинов. Само по себе это средство не в состоянии избавить пациента от аллергии, но в сочетании с другими, в том числе антигистаминными медикаментами, процесс выздоровления ускоряется.

В составе комплексной противоаллергической терапии рекомендуется применение глюконата кальция при:

• зудящем дерматозе;
• крапивнице;
• лихорадочном синдроме;
• сывороточной болезни;
• ангионевротическом отеке.

Преимущества препарата

Применение данного препарата имеет ряд преимуществ по сравнению с другими, широко разрекламированными средствами:

1. безопасность, проверенная временем;
2. возможность применения беременными женщинами и детьми;
3. эффективность;
4. дешевизна.

Правила применения и дозы

Форма этого лекарственного препарата устанавливается только доктором с учетом индивидуальных особенностей каждого организма. Инъекции препарата проводятся только в условиях медицинского учреждения. Чаще всего глюконат кальция при аллергии вводится внутримышечно. При этом раствор для инъекции нагревают до температуры тела, поскольку введение холодного препарата способствует появлению труднорассасываемых синяков и развитию некроза тканей. Введение средства должно быть достаточно медленным – до 1,5 мл в минуту.

В некоторых случаях показано внутривенное введение. Эта процедура зачастую сопровождается неприятными ощущениями приливов и жара, а при нарушении техники введения возможно развитие осложнений – флебитов, парафлебитов и абсцессов.

Амбулаторное лечение предусматривает прием таблеток. Чаще всего домашнее лечение назначается в следующих суточных дозах:

Дозировку препарата и суточное количество его приема нельзя осуществлять самостоятельно. Также не допустимо менять на свое усмотрение схему лечения, прописанную врачом без предварительной консультации с ним.

Для максимального эффекта данный препарат лучше принимать во второй половине дня, за час до еды или через час после нее. Таблетку измельчают и запивают большим количеством чистой негазированной воды. Некоторые специалисты рекомендуют заменить воду молоком – существует мнение, что так это лекарство лучше усвоится. Дополнительно назначаются препараты, в состав которых входит витамин D.

Противопоказания

Прием глюконата кальция запрещен при:

• гиперкальцемии (избыточном содержании кальция в крови);
• воспалительных заболеваниях почек и при почечной недостаточности;
• болезнях печени;
• отравлениях солями магния, а также фтористой и щавелевой кислотой;
• атеросклерозе;
• дисфункции паращитовидных желез;
• нарушениях свертываемости крови;
• кровотечениях;
• индивидуальной непереносимости препарата.

Побочные действия

Несоблюдение дозировки, правил приема и пренебрежение противопоказаниями может привести к развитию осложнений в виде следующих побочных эффектов:

• гиперкальцемии;
• расстройства в работе пищеварительной системы – боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, запор;
• брадикардии.

Передозировка препарата очень часто приводит к развитию гиперкальцемии, которая может проявляться весьма разнообразно. Ее основные симптомы: мышечная слабость, сонливость, нарушения функционирования пищеварительной системы, апатия и депрессия, нарушения сердечного ритма.

Совместимость с другими препаратами

Запрещено применять глюконат кальция вместе с препаратами железа и фтора, биофосфонатами, антибиотиками тетрациклинового ряда, хинолами, сердечными гликозидами, хинигидином, тиазидными диуретиками. Одновременный прием глюконата кальция с сульфатами, карбонатами и салицилатами приводит к образованию нерастворимых солей кальция. Несовместим препарат и с алкоголем – подобный «коктейль» не только снизит усвояемость препарата, но и может привести к нарушениям в работе печени.

При приеме данного препарата следует осознавать, что применение его одного или же его аналогов не поможет при аллергии. Это средство эффективно действует при правильно подобранном комплексе антигистаминных препаратов.

myallergiya.ru

Related posts:

Диазолин как пить Гормональная мазь от аллергии Эриус гормональный или нет Как снять кожный зуд Мазь от аллергических высыпаний Как избавиться от аллергии Кетотифен капли глазные Капли в нос противоаллергенные