Лечение аллергического дерматита у детей

Многие молодые мамочки знакомы с такой неприятной и распространенной болезнью их детишек, как диатез. В медицинской терминологии это заболевание носит иное название — аллергический дерматит. Аллергический дерматит у детей — очень частое явление, которое бывает вызвано различными факторами.

аллергический дерматит у детей

Главной особенностью аллергического дерматита является то, что недуг относится к незаразным заболеваниям кожи, который имеет в большей степени наследственный характер. Характерная черта заболевания — это появление раздражающей сыпи на коже малыша, которая имеет свойство исчезать и через непродолжительное время вновь активизироваться и доставлять сильнейшие мучения ребенку.

По данным из медицинской статистики, дерматит у ребенка проявляется чаще всего до достижения им годовалого возраста. При несвоевременном лечении заболевания, дерматит преобразуется в хроническую форму, что чревато своими негативными последствиями. Чтобы не допустить этого, требуется при первых признаках болезни срочно показать малыша доктору, а затем провести назначенное лечение.

Причины аллергического дерматита


  • Наследственность. Генетическая предрасположенность к заболеванию находится на главном месте среди основных причин развития аллергического дерматита. Если признаками заболевания страдают оба родителя, то возможный риск появления недуга у новорожденного малыша возрастает до 60%. В том случае, когда мать или отец имеют предрасположенность к заболеванию, риск заболеваемости ребенка составляет предел 20%.
  • Пищевая аллергия. Многие продукты питания, особенно в первые месяцы жизни, вызывают негативную реакцию организма у ребенка. Главными аллергенными продуктами являются: яйца, коровье молоко, шоколадные изделия, некоторые фрукты, рыба, соя. Важно отметить, что аллергический дерматит у новорожденных может активизироваться при грудном вскармливании по причине неправильного рациона у мамочки.
  • Влияние внешних раздражителей. Шерсть животных, домашняя пыль, запах или пыльца некоторых растений, укусы насекомых — все эти и другие внешние факторы способны стать причиной аллергического дерматита у малолетних детей.
  • Действие медикаментозных средств. Многие сильные медикаменты, попадая в организм малыша, вызывают токсическо-аллергическую реакцию.

Особенности развития дерматита

аллергический-дерматитПоявление кожной сыпи — это специфическая реакция организма ребенка на воздействие основного аллергена.

Если выявить провокатора заболевания и полностью прекратить с ним контакт, то болезнь стихнет, а ее симптомы самостоятельно исчезнут.

Существует тесная связь между работой желудочно-кишечного тракта и печени.

В связи с тем, что внутренние органы у новорожденного работают в ослабленном режиме, то печень не справляется с очищением вредных содержимых, попавших в организм малыша совместно с пищей. После этого, скопившиеся вредоносные компоненты вызывают проявление аллергического дерматита.

Некоторые продукты питания (основные продукты-аллергены), попадая в организм малыша, вызывают бурную реакцию аутоиммунной системы, которая при частых проявлениях носит патологический характер. Постоянный натиск аллергенов провоцирует появление раздражающей сыпи на коже ребенка. То же самое относится и к некоторым лекарственным препаратам, которые могут быть назначены малышу для лечения основного заболевания. К лекарствам-аллергенам относятся: антибиотики (пенициллин, тетрациклин, биомицин и другие), анальгин.


Симптомы

Общей симптоматикой недуга является появление на поверхности кожного покрова сыпи, красных пятнышек различного размера, трещин, язвочек, которые сопровождаются неприятным зудом, шелушением и сухостью. В период обострения зуд резко усиливается, что приводит к расчесыванию аллергических ранок.

Кожные высыпания сопровождаются небольшой отечностью кожных покровов, при этом аллергические ранки имеют свойство наполняться прозрачной жидкостью, а по истечении некоторого времени лопаться и мокнуть. К счастью, это состояние кратковременное и уже через несколько дней мокнущие ранки самостоятельно подсыхают, а их поверхность покрывается корочкой.

Как правило, симптомы аллергического дерматита у ребенка проявляются одновременно, что облегчает лечение. Но если своевременно не предпринять необходимые меры по устранению заболевания, то оно преобразуется в хроническую форму, которая чревата своими негативными последствиями, вплоть, до развития экземы.

Аллергический дерматит у детей подразделяется на 3 видовые формы, каждая из которых имеет соответствующую симптоматику.


  • Младенческая — болезнь проявляется сразу после появления на свет малыша и длится до 2-х летнего возраста. Кожная сыпь наблюдается на сгибах ручек и ножек малыша и на лице, но в запущенном состоянии способна распространяться и по всему телу. Воспаленные ранки мокнут, затем лопаются, сохнут и покрываются желтоватой корочкой. Обострение аллергического дерматита в данной форме возможно по причине введения прикорма или, как реакция организма малыша на прорезывание зубов.
  • Детская — заболевание длится до достижения ребенком 12-ти лет. Основные симптомы недуга выявляются на сгибах нижних и верхних конечностей, на шее и лице ребенка. Совместно с проявлением кожной сыпи наблюдается отечность кожных покровов, не исключено появление трещин, эрозий, расчесов и сухих корочек на поверхности ран.
  • Подростковая — болезнь проявляется у подростков до 18-ти лет. Отличает заболевание в данной форме характер его проявления: кожные высыпания могут самостоятельно исчезать, а могут активизироваться и распространяться практически по всему телу подростка. Кожная сыпь чаще всего проявляется на сгибах рук или же ног, в зоне декольте, около шеи, лице, на кистях рук или в локтевых ямках. Нередко подростковая форма дерматита преобразуется в хроническую стадию и сопровождает человека на протяжении всей его жизни, проявляясь в виде ремиссии и обострения.

Лечение аллергического дерматита у детей

Прежде чем начинать лечить дерматит у ребенка, необходимо выявить первопричину его проявления. Для этого малыша нужно показать педиатру, который при помощи соответствующих медицинских исследований поставит точный диагноз болезни. После выявления провокатора дерматита, важно полностью ликвидировать его прямое воздействие на организм ребенка.


  • При пищевой аллергии важно исключить из рациона малыша продукт-аллерген. Кроме этого, важно прекратить кормление ребенка продуктами, которые имеют предрасположенность к активизации аллергических продуктов. Если аллергический дерматит у новорожденных выявлен на первый прикорм, то нужно исключить из меню рациона указанный вид прикорма, а последующем вводить новые продукты в рацион ребенка небольшими порциями и постепенно.
  • При аллергии на внешние раздражители у ребенка, родители обязаны позаботиться о том, чтобы в жилом помещении постоянно поддерживалась безупречная чистота и влажность воздуха. Более того, необходимо срочно избавиться от перьевых подушек, домашних животных, аквариумов с рыбками, ковров.

Медикаментозное лечение аллергического дерматита

Лечением аллергического дерматита у детей должен заниматься только соответствующий доктор — аллерголог или дерматолог. Родителям запрещено самостоятельно назначать ребенку любые медикаменты. Все лечение проводится только по рекомендации медицинского специалиста.

Какими препаратами проводится лечение аллергического дерматита у детей?


  • Противоаллергические препараты (Супрастин, Тавегил, Зиртек, Цитрин, Кларитин и другие) — устраняют симптоматику заболевания и оказывают противозудный эффект. Такой противоаллергический препарат, как Налкром, эффективно блокирует выработку аллергических антител.
  • Средства, восстанавливающие баланс микроорганизмов в кишечнике, (Бифидобактерин, Линек, Лактобактерин и другие) — помогают нормализовать нормальную микрофлору в кишечнике ребенка, тем самым избавляя малыша от дисбактериоза, который часто сопровождает аллергический дерматит.
  • Наружные гели и мази. В каждом случае доктор назначает индивидуальные наружные средства для ликвидации неприятных ощущений на коже (высыпаний, зуда, сухости, шелушения). Наружные мази и гели обладают противовоспалительным эффектом и противостоят попаданию инфекции в открытые ранки.
  • Аллерген специфическая иммунотерапия проводится детям, которые страдают хронической формой аллергического дерматита или же в том случае, когда контакт с основным аллергеном устранить физически невозможно.

Лечение аллергического дерматита народными препаратами

дерматит-у-детейПрименение народной терапии для излечения аллергического дерматита у малолетних детей допустимо только лишь после одобрения на это лечащего доктора.


Важно отметить, что народные препараты служат лишь дополнительным способом лечения болезни, а не являются основными методами.

Народная терапия направлена на устранение неприятных симптомов заболевания (зуд и шелушение кожи), а вот ликвидировать негативное действие основного аллергена на организм малыша они не могут.

  • Ванна с настоем березовых почек. В стакане кипятка заварить около 1 ст. ложки свежих березовых почек. Настой процедить и вылить в подготовленную воду, в которой будут купаться ребенок. Время длительности лечебной ванны не превышать 10-ти минут.
  • Мазь против шелушения. Смешать небольшое количество молока, крахмала и глицерина в равных пропорциях. Нанести на больные участки кожи.
  • Мазь против зуда. Сок свежей картошки смешать с соком алоэ, добавить натертой мякоти тыквы. Мазью аккуратно смазать воспаленные участки кожи на теле ребенка.

Профилактика

Эффективные профилактические меры помогут не допустить появление и развитие неприятного заболевания у малолетних детей.

В чем заключается профилактика аллергического дерматита?


  • Грудное вскармливание ребенка. При этом, кормящая мамочка должна соблюдать гипоаллергенную диету, чтобы исключить попадание вредных компонентов совместно с грудным молочком в организм малыша.
  • Грамотное и своевременное введение прикорма.
  • Лечение дисбактериоза на первых стадиях его проявления.
  • Соблюдение основных правил гигиенического ухода за младенцем.
  • Соблюдение гиниенической чистоты жилого помещения, в котором проживает малыш.
  • Использовать качественное нижнее белье для малыша, исготовленное только из натуральных тканей.
  • Для стирки вещей у ребенка использовать лишь детское мыло или же специальные детские стиральные порошки.
  • Все медикаменты для лечения ребенка использовать только после назначения соответствующим доктором.

sellar.ru

Причины

В большинстве случаев диагностируется аллергический атопический дерматит у детей до года — в тот момент, когда в меню ребёнка вводят прикорм. Вот тут как раз маленький организм и реагирует на продукт питания, который содержит для него раздражитель. Хотя причиной заболевания являются не только аллергенная пища. До сих пор учёные пытаются прийти к единому мнению о том, что именно провоцирует данную патологию. Согласно общепринятым сведениям, причинами могут стать следующие факторы.


  1. Питание: врождённые и приобретённые нарушения функций пищеварения, неправильное вскармливание, раннее введение в рацион высокоаллергенных продуктов, кишечный дисбактериоз, нарушение цитопрoтективного барьера.
  2. Стресс, частые переживания, нервные расстройства.
  3. Плохие материально-бытовые условия: постоянная сырость в помещениях, скученность (большое количество народа на одной маленькой площади), недостаток финансов (несбалансированное питание, отсутствие надлежащего лечения).
  4. Табачный дым — так называемое пассивное курение.
  5. Метеофакторы: туманы, повышенная влажность, дождливая погода, любые изменения атмосферного давления.
  6. Загрязнённый воздух: выхлопные газы, соли тяжёлых металлов, химические взвеси.
  7. Контактное соприкосновение кожи с шерстью, агрессивными моющими и химическими средствами, акрилом, косметикой.
  8. Возрастные особенности: повышенный риск аллергического дерматита с первых дней жизни вплоть до 2 лет.
  9. Микроорганизмы: S.aureus усугубляет кожные симптомы заболевания.

Так как большинство этих факторов появляются в жизни малыша уже с первых дней после его рождения, чаще всего диагностируется аллергический дерматит у ребёнка до года или же в дошкольном возрасте. Родителям нужно иметь в виду причины заболевания, чтобы уберечь своё чадо от столь вредных явлений. Если же патологии избежать не удалось, придётся проходить курс лечения, который во многом будет зависеть от её формы.

Происхождение названия. Медицинский термин «атопия» восходит к греческому «atopos», что переводится как «необычный, чуждый».

Виды

Виды аллергического дерматита

В медицине существует несколько классификаций аллергического дерматита, диагностируемого у детей.

По клинической картине

  • Экссудативный — с образованием гнойников;
  • пролиферативный аллергический дерматит — осложнён патологическим разрастанием тканей;
  • смешанный.

По причинам

  • Пищевой;
  • аллергический контактный дерматит — при непосредственном соприкосновении кожи с аллергеном;
  • нейропсихический;
  • возрастной;
  • климатический.

По распространённости

  • Диффузный аллергический дерматит;
  • локальный.

По степени тяжести

  • Лёгкая форма;
  • среднетяжёлая;
  • тяжёлая.

По возрасту

  • Младенческая форма (с первых дней жизни до 3 лет);
  • детская форма аллергического дерматита (от 3 лет до полового созревания);
  • подростковая форма (начиная с полового созревания и до полного формирования организма).

По периоду

  • Острый аллергический дерматит;
  • хронический.

Самой тяжёлой формой считается аллергический дерматит у месячного ребёнка, когда причину выявить очень сложно, а большинство медикаментов ещё нельзя применять из-за слишком маленького возраста. В любом случае придётся проходить полное медицинское обследование, которое поможет определить тип и вид заболевания в соответствии с вышеприведёнными классификациями. Но для этого родители должны заметить его первые проявления.

По страницам истории. Термин «атопия» впервые был предложен Соса — американским ученым, ещё в 1923 году.

Симптоматика

simptomy-allergicheskogo-dermatita

Клиническая картина аллергического детского дерматита во многом будет зависеть от возраста ребёнка и формы патологии. В любом случае первые вестники — симптомы возможно заметить невооружённым глазом. Медики различают основные признаки (характерные для всех случаев, т. е. типичные) и дополнительные (сопутствующие, т. е. могут проявляться, а могут нет).

Основные симптомы

  • Зуд;
  • покраснение, отёчность, шелушения кожи;
  • всё это через несколько дней переходит в воспалительный процесс;
  • высыпания с последующим образованием корок;
  • первыми поражаются локти, колени, лицо;
  • кожный рисунок прорисовывается очень чётко;
  • лихенизация кожи — её утолщение и появление пигментных пятен.

Сопутствующие симптомы

  • Сухость кожи;
  • ихтиоз — ороговение эпидермиса;
  • усиление на ладонях кожного рисунка;
  • фолликулярный кератоз;
  • дерматит кистей и стоп;
  • хейлит — поражение губ в виде чрезмерной, болезненной бледности, трещин, заедов;
  • экзема;
  • глазные осложнения: катаракта, рецидивирующий конъюнктивит;
  • белый дермографизм — появление белых полосок на коже в ответ на любое механическое действие;
  • тёмные, нездоровые круги вокруг глаз (так обычно проявляет себя аллергический дерматит у детей после года, придавая лицу уставший, утомлённый и невыспавшийся вид);
  • бледность или, наоборот, эритема (покраснение) лица;
  • увеличение лимфоузлов (причины и как лечить воспаление лимфоузлов за ухом у детей, читайте в следующей статье);
  • под подгузником кожа остаётся сухой, чистой и здоровой;
  • гипопигментация.

Родителям очень трудно распознать аллергический дерматит у ребёнка, потому что по своей клинической картине он очень похож на другие кожные заболевания (крапивницу, потницу, чесотку, эритему и другие виды дерматитов). Поэтому так важно при первых же высыпаниях проконсультироваться с дерматологом. Только он может поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Упрямая статистика. Согласно данным медицины, за последние 30 лет распространенность заболевания возросла. Она составляет около 10–15 % у малышей до 5 лет, примерно 15–20 % у детей школьного возраста.

Диагностика

При подозрении на аллергический дерматит у ребёнка, специалист проводит различные лабораторные исследования для подтверждения или опровержения диагноза.

Сбор клинико-анамнестических данных

  • Исследование клинической картины заболевания;
  • изучение семейного анамнеза (страдали ли от аллергического дерматита родители);
  • выявление связи с аллергенами;
  • наличие заболеваний ЖКТ;
  • учитывается возраст ребёнка;
  • определяется локализация и характер кожных поражений.

Лабораторные обследования

  • Общий анализ крови;
  • кожные тесты;
  • иммунологическое обследование;
  • назальные и конъюнктивальные тесты по показаниям;
  • биоценоз кишечника.

Инструментальные обследования

  • УЗИ малого таза, органов брюшины, почек;
  • ЭКГ;
  • эзофагодуоденоскопия.

Дерматологу не обязательно проводить абсолютно все вышеприведённые исследования. Он назначает тот или иной анализ или обследование в зависимости от проявлений аллергического дерматита и сопутствующих симптомов. После того, как диагноз будет подтверждён, родители получат подробную инструкцию для лечения данного заболевания.

О вариантах диагноза. У аллергического дерматита много синонимов: атопический, пруриго Бенье, конституциональные экзема или нейродермит, экссудативно-катаральный или аллергический диатез. Всё это — названия одной и той же болезни.

Лечение

Несмотря на существование большого количества народных средств, только врач может сказать, чем лечить аллергический дерматит у ребёнка, чтобы его состояние улучшилось. Терапия под постоянным наблюдением врача — вот то, что действительно может помочь, а не сомнительные советы подруг, соседок и бабушек.

Медикаменты

В зависимости от возраста ребёнка и характера кожных поражений врач может назначить следующее медикаментозное лечение аллергического дерматита.

  1. Антигистамины: Перитол, Тавегил, Супрастин, Лоратидин, Диазолин, Зиртек, Финистил, Кларитин, Клемастин.
  2. Антибиотики рекомендованы при бактериальном инфицировании кожных покровов.
  3. Может быть назначена антибактериальная мазь от аллергического дерматита для детей: Эритромициновая, Линкомициновая, Гентамициновая.
  4. Мембраностабилизирующие средства: Кетотифен, Цетризин, Лоратадин.
  5. Витамины.
  6. В качестве местных препаратов может быть рекомендован какой-нибудь смягчающий крем против аллергического дерматита: например, Адвантан, Пантенол, Бепантен.
  7. Глюкокортикостероиды: Дермовейт, Гидрокортизон, Элоком.
  8. Лекарственные увлажнители для кожи: Липикар, Топикрем, Атодерм, Трикзера.
  9. При мокнущих и гнойных образованиях назначают ранозаживляющие препараты: Актовегин, Метилурациловая мазь, Солкосерил.
  10. Сорбенты для выведения из организма токсинов, вызвавших аллергический дерматит: Активированный уголь, Энтеросгель, Латкофильтрум.

Помимо медикаментозных препаратов, врач может назначить различные вспомогательные процедуры.

Процедуры

Так как лечение аллергического дерматита у грудных детей представляет собой сложную задачу из-за столь малого возраста, когда большая часть медикаментов противопоказана, врач может назначить малышам лечебные процедуры.

  1. Лазер.
  2. Ультрафонофорез.
  3. Кварц.
  4. Переменное магнитное поле.
  5. КВЧ (электромагнитное излучение).

Основная задача таких процедур — снять обострение аллергического дерматита, устранить внешние симптомы. Иногда врач может разрешить лечение в домашних условиях народными средствами, если они не противопоказаны ребёнку.

Народные средства

Сок алоэ от дерматита

При аллергическом дерматите возможно лечение народными средствами при соблюдении некоторых правил. Во-первых, оно должно проводиться не как основное, а только как вспомогательное. Во-вторых, на это должно быть получено чёткое разрешение врача. И в-третьих, предварительно нужно выяснить, нет ли у ребёнка противопоказаний для столь специфической терапии.

  1. Тампоны с соком алоэ, свежей тыквы или сырого картофеля.
  2. Мазь из сока зверобоя (1 столовая ложка) и сливочного масла (4 столовых ложки).
  3. Мазь из молока, глицерина и рисового крахмала (по 1 чайной ложке).
  4. Смесь льняного масла (100 гр) с цветами ромашки (1 столовая ложка).
  5. Настой из одуванчика для приёма внутрь.
  6. Паста из камфоры (1 чайная ложечка) и порошка сандалового дерева (2 чайных ложечки).

Все эти народные средства от аллергического дерматита не могут гарантировать 100% результата. Да и вылечить ребёнка полностью — не в их компетенции. Снять внешние признаки заболевания, улучшить состояние кожи, уменьшить боль и зуд — вот их основные функции. Нужно иметь это в виду. Гораздо больше пользы принесёт правильный уход за больным малышом и его кожей.

О роли наследственности. Согласно исследованиям, аллергический дерматит развивается у 80 % детей, если этим же заболеванием больны оба родителя, у 60 % — если страдает либо отец, либо мать, тогда как у другого родителя диагностирована аллергическая патология дыхательных путей, у 55 % — если болен кто-то один.

Домашний уход

Так как основные симптомы аллергического дерматита касаются поражения кожи, родители должны знать, как за ней ухаживать в периоды обострения заболевания, чтобы не навредить и не ухудшить состояние ребёнка. Дерматологи и педиатры советуют соблюдать следующие несложные, но обязательные к выполнению правила.

  1. При выявлении аллергена нужно исключить его из жизни ребёнка.
  2. Родители часто спрашивают, можно ли купать ребенка при аллергическом дерматите: да, это даже необходимо во избежание занесения инфекций. Однако в ванну обязательно добавлять настои и отвары таких лекарственных трав, как ромашка аптечная, календула, кора дуба, череда, зверобой, тысячелистник, подорожник.
  3. Частые купания противопоказаны. 1 раз в 2-3 дня будет вполне достаточно. Продолжительность водных процедур также сокращается до 5-6 минут, не более.
  4. Вода для купаний должна быть тёплой и не превышать более 36°С.
  5. Не применять при купаниях мочалку. Исключить мыло и шампуни с большим содержанием отдушек и консервантов. Все средства для мытья должны быть помечены как «гипоаллергенные».
  6. Тереть полотенцем тело ребёнка нельзя — аккуратно и бережно слегка промакнуть.
  7. Ежедневно менять для ребёнка постельное белье.
  8. Ежедневно проводить влажную уборку в комнате, где он живёт.
  9. Температура воздуха в помещении, где пребывает больной аллергическим дерматитом ребёнок, не должна превышать 23°С.
  10. Относительная влажность, оптимальная для него, — 60%.
  11. Все ткани, которые соприкасаются с кожей ребёнка, должны быть натуральными, а не синтетическими: постельное бельё, полотенца, одежда.
  12. Регулярно обрезать ногти у ребёнка, чтобы избежать опасных расчёсов. Грудничкам можно надевать специальные тканевые рукавички.
  13. Зимой перед выходом на улицу лицо ребёнка нужно обрабатывать детским кремом, летом — солнцезащитным.
  14. В жару малыша нельзя выпускать под палящие лучи солнца с 11 часов утра и до 16 часов дня.

Если ребёнку, страдающему от аллергического дерматита, будет обеспечен надлежащий, правильный, грамотный уход в соответствии с этими рекомендациями, периодов обострений можно избежать. И особую роль в этом деле играет питание, так как именно продукты с высоким уровнем аллергогенности — основная причина вспышек данного заболевания.

Заметки врачей. Более сильно заболевание проявляет себя, если передалось ребёнку по материнской линии.

Диета

Очень важную роль играет диета при аллергическом дерматите, так как определённая группа продуктов питания способна вызывать сильнейшее обострение заболевания. Родители должны посписочно знать их и исключать из меню малыша, страдающего таким диагнозом.

  1. Продукты с высоким уровнем аллергогенности, которые должны быть исключены из рациона ребёнка: коровье молоко, яйца, рыба, курица, клубника, земляника, малина, чёрная смородина, виноград, ежевика, ананас, дыня, гранат, хурма, цитрусовые, шоколад, какао, кофе, орехи, мёд, горчица, грибы, помидоры, морковь, пшеница, свёкла, рожь.
  2. Продукты со средним уровнем аллергогенности разрешены в минимальных количествах и нечасто: свинина, индюшатина, картофель, крольчатина, горох, персики, красная смородина, абрикосы, бананы, кукуруза, перец зелёный, гречка, клюква, вишня, рис, черника, красная черешня.
  3. Продукты с низким уровнем аллергогенности должны составлять основу диеты ребёнка при атопическом дерматите: кисломолочные продукты, баранина, конина, кабачки, патиссоны, тыква (только светлые сорта), редька, зелёные и жёлтые яблоки, белая черешня, крыжовник, белая смородина, слива, арбуз, зелёный огурец, миндаль, капуста, зелень.

При составлении меню для ребёнка, страдающего атопическим дерматитом, поможет также следующая таблица.

Правильное питание при аллергическом дерматите у детей — залог быстрейшего выздоровления и сведение к минимуму обострений и осложнений заболевания. Если вовремя его не пролечивать, не обеспечить надлежащие меры ухода за малышом, опасных для его здоровья последствий не избежать.

Осложнения

Родители должны знать, что данное заболевание очень опасно для здоровья малыша. Особенно часто чреват всевозможными осложнениями аллергический дерматит у грудных детей, у которых иммунная система ещё слишком слаба и недостаточно сформирована. Среди самых нежелательных последствий чаще всего отмечаются:

  1. Бронхиальная астма.
  2. Анафилактический шок.
  3. Ослабление иммунитета: частые инфекции.
  4. Дерматопатический лимфаденит.
  5. Патологии желудочно-кишечного тракта: хронический гастродуоденит, эозофагит, дуоденит, колит, холецистит.
  6. Увеличение щитовидной железы.
  7. Болезни эндокринной системы.
  8. Нарушение обмена веществ.
  9. Расстройства питания.
  10. Психопатии, неврологические расстройства.
  11. Болезни глаз.
  12. Вегетососудистая дистония.

Чтобы не допустить развития таких осложнений детского аллергического дерматита, его нужно своевременно выявлять, периодически пролечивать полными курсами и не запускать. Так как периоды обострений могут вспыхивать на протяжении всей жизни, это заболевание может измучить и родителей, и самого ребёнка. Поэтому гораздо проще предупредить его с помощью профилактических мер.

Профилактика

Так как чаще всего диагностируют аллергический дерматит у детей до года, профилактикой данного заболевания нужно заниматься с первых дней жизни малыша. Она включает в себя следующие мероприятия.

  1. Нормализация питания: полноценное лечение врождённых и приобретённых нарушений функций пищеварения, грамотное вскармливание, своевременное введение в меню грудничка аллергенных продуктов, профилактика и терапия кишечного дисбиоза, соблюдение диеты.
  2. Стараться уберечь ребёнка от стрессов, частых переживаний, нервных расстройств.
  3. Обеспечить ему материально-бытовые условия, соответствующие нормам: не должно быть сырости в помещениях, где он проводит большую часть своего времени, выделение ему отдельной комнаты, чтобы не было скученности (большое количество детей, например, на одной маленькой площади), питание должно быть хорошим и сбалансированным, основные правила гигиены должны соблюдаться беспрекословно.
  4. С первых дней жизни ребёнка оградите его от табачного дыма — он не должен становиться пассивным курильщиком по вине взрослых.
  5. Избегать мест с загрязнённым воздухом, где много выхлопных газов, солей тяжёлых металлов, химических взвесей.
  6. Стараться, чтобы детская кожа не контактировала с такими аллергенами, как шерсть, агрессивные моющие и химические средства, акрил, косметика.
  7. С помощью диагностических методов исследования выявить наличие микроорганизмов (особенно S.aureus) и устранить их с помощью соответствующего лечения.

Если ребёнку поставили аллергический дерматит, независимо от его возраста, нужно срочно начинать лечение и обеспечить ему питание в соответствии с диетой, назначенной врачом. Если родители сами страдали в детстве от такого заболевания, им необходимо с первых дней жизни малыша проводить профилактические мероприятия по предотвращению этой кожной напасти, чтобы снизить риск аллергических реакций.

Соблюдение врачебных рекомендаций, полный курс терапии и необходимый в таких случаях домашний уход обязательно облегчат состояние ребёнка и снизят частоту обострений.

www.vse-pro-detey.ru

Атопический дерматит – одно из самых распространенных и тяжелых аллергических заболеваний, и самое частое аллергическое поражение кожи. Данные статистики указывают, что распространенность заболеваемости атопическим дерматитом превышает 12% (то есть из 100 человек 12 страдают атопическим дерматитом). Не смотря на огромный шаг вперед, сделанный в этой области за последние годы, лечение атопического дерматита является достаточно сложной проблемой и требует совместной работы врача, больного и членов его семьи.

Атопический дерматит – хроническое, генетически обусловленное, аллергическое воспаление кожи, характеризующееся типичной клинической картиной (типичными симптомами). Ведущий клинический симптом атопического дерматита, встречающийся во всех возрастных группах – кожный зуд.
Атопический дерматит в подавляющем большинстве впервые проявляется у детей в возрасте от 6 до 12 месяцев. Реже от 1 года до 5 лет. Впервые заболевание, соответствующее симптомам атопического дерматита, было описано в 1844 году.

В настоящее время атопический дерматит может прятаться под названиями экзема, нейродермит. Иногда его ошибочно называют аллергическим дерматитом или диатезом.

Причины атопического дерматита.

Атопический дерматит — это заболевание, развивающееся по механизму гиперчувствительности немедленного типа (IgE-зависимый иммунный ответ). Это один из самых распространенных механизмов развития аллергии. Главной его особенностью является быстрая реакция иммунной системы на поступивший аллерген (от момента поступления аллергена до появления симптомов проходят минуты, реже часы).

Важную роль в развитии атопического дерматита играет отягощенная наследственность, то есть среди ближайших родственников практически всегда можно найти человека с аллергическим заболеванием. Чаще всего, аллергическая настроенность передаётся по материнской линии. Последние исследования указывают, что это полигенное заболевание, то есть за развитие аллергического воспаления отвечают около 20 генов, расположенных на нескольких хромосомах.

Но для того, чтобы аллергическая предрасположенность переросла в аллергическое заболевание, в частности, в атопический дерматит, необходимо воздействие целого ряда внешних факторов. Основные пусковые моменты: токсикозы беременных, особенно развивающиеся на поздних сроках, курение и употребление алкоголя матерью во время беременности, инфекционные болезни у матери во время беременности. Большую роль в развитии аллергических заболеваний у детей играет патология желудочно-кишечного тракта, в частности дисбактериоз кишечника, недостаточная продолжительность или полное отсутствие грудного вскармливания, раннее введение прикорма, введение в рацион продуктов, не соответствующих возрасту, ранее и неадекватное назначение антибиотиков и т.д.

Доказана негативная роль частых инфекционных заболеваний у ребенка, наличие очагов хронической инфекции в том числе паразитарной.

Ряд исследований, проводимых в Европе и США, показал, что атопический дерматит чаще встречается в семьях с более высоким уровнем жизни. Есть несколько теорий, с чем это может быть связано, но к единому мнению пока не пришли.

Среди аллергенов, вызывающих развитие атопического дерматита, наибольшее значение имеют пищевые (аллергия на различные продукты питания). Меньшую клиническую значимость имеют бытовые (различные разновидности клещей домашней пыли, домашняя пыль, библиотечная пыль, перо подушек) и эпидермальные (шерсть и перхоть животных, перья птиц, корм для рыб и т.д.) аллергены. Аллергия на пыльцу растений, как причина атопического дерматита, встречается крайне редко.

Симптомы атопического дерматита с фотографиями

В настоящее время выделены следующие диагностические критерии атопического дерматита:

1) раннее начало заболевания (до двухлетнего возраста),
2) наличие аллергических заболеваний у ближайших родственников,
3) распространенная сухость кожи,
4) локализация кожных высыпаний в области сгибательных поверхностей рук и ног,
5) наличие кожного зуда.

При обнаружении четырех критериев их пяти, диагноз атопического дерматита можно считать практически доказанным.

Симптомы атопического дерматита различаются в зависимости от возраста пациента. Так выделяют три варианта клинического течения атопического дерматита: младенческая форма, детская форма, подростково-взрослая форма.

Младенческая форма атопического дерматита (диатез). Симптомы атопического дерматита у новорожденных и детей грудного возраста.

Младенческая форма атопического дерматита отмечается в возрасте до 2-х лет. На коже ребенка появляются воспалительные элементы по типу красных пятен, локализующиеся преимущественно на лице в области лба и щёк. Такие высыпания на коже в народе называют диатез, хотя на самом деле диатез — это и есть атопический дерматит.

Заболевание характеризуется острым течением, мокнутием, отёчностью, образованием корок. Возможно появление очагов воспаления и в других зонах: в области голеней, ягодиц, волосистой части головы ребенка. Периоды яркого обострения, сопровождающиеся мокнутием, сменяются подострой стадией, для которой характерны папулезные элементы (папула — кожный элемент, возвышающийся над кожей по типу бугорка) на фоне гиперемированной (покрасневшей) кожи.

фото младенческая форма атопического дерматита симптомы

На фото младенческая форма атопического дерматита

Детская форма атопического дерматита, симптомы.

В период обострения атопического дерматита кожные элементы (красные пятна, папулы) располагаются преимущественно в области кожных складок, на сгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов, а также за ушами. Кожа становится сухой, появляется шелушение, лихенизация (на сухой коже располагается четко выраженный, усиленный кожный рисунок). У ребенка появляется, так называемое, «атопическое лицо»: тусклый цвет кожи, повышенная пигментация вокруг глаз, дополнительная кожная складка нижнего века. Вне обострения выраженная сухость кожных покровов. Кожа может трескаться, особенно в области тыльных поверхностей кистей, пальцев.

Фото детская форма атопического дерматита, симптомы

На фото: Атопический дерматит. Детская форма. Пациент 3 года.

Подростково-взрослая форма атопического дерматита, симптомы.

Поражение кожи при атопическом дерматите носит распространенный, постоянный характер. Изменения отмечаются на коже лица, шеи, груди, спине, шеи. Кожа сухая, распространенная лихенизация, следы расчесов. Возможно наличие трещин на кистях и стопах. Обострения атопического дерматита, проявляющиеся покраснением кожи, отмечаются достаточно редко.

Фото подростково-взрослая форма атопического дерматита, симптомы

На фото атопический дерматит у подростка 15 лет (сухость кожи, шелушение).

На фото: атопический дерматит. Взрослая форма симптомы

На фото: атопический дерматит. Взрослая форма.

В случае присоединения инфекции возможно появление грибковых поражений, гнойничков, зеленоватых корок.

На фото: Атопический дерматит. Младенческая форма. Вторичное инфицирование

На фото: Атопический дерматит. Младенческая форма. Вторичное инфицирование.

В зависимости от степени тяжести выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение атопического дерматита.

Симптомы хронического атопического дерматита

Для людей с атопическим дерматитом характерны утолщение кожи и усиление кожного рисунка, болезненные трещины на коже, особенно на ладонях и подошвах, гиперпигментация век (более темный цвет кожи на веках).

• Симптом «зимней стопы» — гиперемия и умеренная инфильтрация подошв, шелушение, трещины.

• Симптом Моргана (Денье-Моргана, складки Денье-Моргана) – углубленные морщинки на нижних веках у детей.

• Симптом «полированных ногтей» — исчезновение продольной исчерченности и характерный вид ногтя, вследствие постоянного расчеса кожи.

• Симптом «меховой шапки» — дистрофия волос затылочной области.

• Симптом псевдо Хертога – временное исчезновение волос, сначала в наружной трети, а затем и на других участках бровей у некоторых больных.

Какие анализы придется сдавать при подозрении на атопический дерматит?

Атопический дерматит находится в сфере интересов двух медицинских специальностей: врача аллерголога-иммунолога и дерматолога. Принимая во внимание большую распространенность этой проблемы среди детей, по современным медицинским стандартам, легкие формы атопического дерматита может лечить и педиатр, но лучше все-таки постараться попасть к узкому специалисту.

Диагноз атопического дерматита ставится на основании характерных клинических симптомов и данных, полученных после расспроса пациента или его родителей (если сам пациент еще толком не разговаривает).

Пациент, с впервые поставленным диагнозом атопический дерматит, должен пройти углубленное обследование, которое выявит факторы, провоцирующие обострение заболевания и лежащие в основе его развития.

Обязательным является обследование состояния желудочно-кишечного тракта. Рекомендуемые анализы: анализы кала на дисбактериоз и копрограмма, УЗИ брюшной полости. Необходимо выявление или исключение паразитарных заболеваний. Для этого сдают анализ кала на яйца глист (но это мало информативно), сдача анализа крови на антитела (белки, вырабатываемые иммунной системой на факт присутствия инфекции в организме) к основным паразитам: токсокарам, токсоплазмам, аскаридам, лямблиям и т.д.

Рекомендована консультация эндокринолога с целью исключения сопутствующей патологии эндокринной системы.

Если высыпания носят стойкий характер и локализуются строго на определенных участках, то необходима консультация невролога или ортопеда (а лучше обоих), так как возможна сопутствующая патология позвоночника.

При повышенной возбудимости ребенка – обязательна консультация невролога.

Обязательным является проведение аллергического обследования, направленного на выявление тех веществ, которые непосредственно вызывают развитие аллергического заболевания.

Принимая во внимание, что атопический дерматит – заболевание, протекающее с поражением кожи, единственным приемлемым способом диагностики является сдача анализа крови на IgE-специфические (специфические иммуноглобулины Е, вырабатываемые на конкретные аллергены). В первую очередь сдают кровь на пищевые аллергены. У пациентов старше трех лет целесообразно сдать кровь на бытовые и эпидермальные аллергены.

В случае присоединения инфекции проводят посевы отделяемого с очагов воспаления на микрофлору и грибы, а также на чувствительность к антибиотикам.

Иногда проводят биопсию кожи (берут маленький участок кожи на анализ) с целью уточнения характера воспалительного процесса. Но данный метод исследования проводится достаточно редко и только по строгим показаниям, например, если подозревают лимфому кожи.

Если обострения атопического дерматита совпадают по времени или начинаются сразу после простудных заболевания – то целесообразно сдать анализ крови на иммунограмму. Это поможет выявить возможные неполадки с иммунной системой.

В целом, строя программу обследования, доктор должен представлять, что атопический дерматит — не только аллергическое заболевание. В его возникновении могут принимать участие и нервная и эндокринная система. Практически всегда есть неполадки в других органах и системах организма. И если эти провоцирующие и усугубляющие факторы не найти, то перевести ребенка в состояние стойкой и длительной ремиссии (выздоровления) будет крайне сложно. Именно в поиске и устранении причины атопического дерматита и состоит главная задача лечащего врача, а не в назначении только кремов и таблеток для снятия симптомов заболевания.

Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматита должно назначаться специалистом только после точного установления диагноза. Не следует самостоятельно начинать лечение при возникновении симптомов атопического дерматита. Похожие симптомы могут быть у целого ряда очень серьёзных заболеваний, и неадекватная тактика лечения может явиться угрозой для жизни пациента, в особенности пациента — ребенка. Никогда самостоятельно не увеличиваете длительность курса рекомендованных вам препаратов, даже если они хорошо помогают и справляются с симптомами заболевания, а идти к доктору некогда. Даже у самых безобидных кремов с банальными витаминами есть побочные эффекты, которые могут проявиться при несоблюдении тактики лечения.

Общие принципы лечения атопического дерматита:

  • Устранение действия аллергена, гипоаллергенная диета;
  • антигистаминные средства (снимают зуд) (эриус,тавегил, супрастин, кетотифен, кларитин, фексадин, лоратодин, телфаст, и др);
  • детоксикационные средства (очищение) (энтеросгель, полифепан, активированный уголь, тиосульфат натрия, и др)
  • гипосенсибилизирующие (глюконат кальция, тиосульфат натрия);
  • кортикостероиды (противовоспалительное действие) (элоком, локоид,целестодерм, акридерм, синафлан, дипросалик, белосалик,и др.);
  • антисептики (фукарцин, бриллиантовый зеленый, метиленовый синий и др)
  • седативные (успокоительные) (глицин, персен, различные успокоительные сборы трав, валериана, пион, и др);
  • ферменты (при нарушении функции поджелудочной железы) (креон, мезим, панкреатин и др);
  • антибактериальные средства (при присоединении инфекции) (мази, крема целестодерм с гарамицином, лоринден С, линкомициновая мазь, табл. сумамед, зитролид,доксициклин, эритромицин, заноцин,ровамицин и др);
  • эубиотики (при дисбактериозе кишечника) (линекс, пробифор, и др);
  • при присоединении и грибкового компонента, и бактериального (наружно : тридерм, акридерм ГК, и др.);
  • при присоединении вирусной инфекции (ацикловир, валтрекс, фамвир, алпизарин, и др.).
  • При подозрении на экзему Капоши или другие вирусные инфекции назначают противовирусные средства. При инфекции — антибиотики (к которым чувствителен возбудитель). При мокнутии в острой стадии- влажно-высыхающие повязки или кортикостероидные аэрозоли.

Лечебная тактика при обострении атопического дерматита и вне обострения значительно различаются.

Лечение обострения атопического дерматита

Лечение обострения атопического дерматита складывается из комплексного применения следующих групп препаратов:

1) Топические глюкокортикостеройды. Наиболее часто используемая группа препаратов для наружного использования, применяемая для снятия симптомов обострения. Препараты обладают целым рядом побочных эффектов и противопоказаний, поэтому могут применяться только по назначению врача. Предпочтительно использовать препараты последнего поколения, не содержащие в своём строении фтора. Их профиль безопасности гораздо выше. Примеры: адвантан, афлодерм, элаком и т.д. Топические глюкокортикостеройды выпускаются в виде мазей, кремов, эмульсии, жирной мази, лосьонов. Не рекомендуется использовать препараты этой группы более 7-10 дней подряд. Инструкция ряда препаратов подразумевает возможность их назначения до 1 месяца, но этого все-таки следует избегать. Рекомендуется постепенная отмена топических глюкокортикостеройдов. Например, основную часть лечебного курса вы наносите мазь на всю зону поражения. Затем наносите её штриховым методом, каждый день, оставляя расстояние между штрихами чуть больше.

Другой вариант постепенной отмены – день наносите крем, а день даёте коже отдохнуть, пользуясь негормональными лечебными средствами.

Также следует запомнить, что никакие гюкокортикостеройды для наружного применения нельзя наносить на кожу век в непосредственной близости от глаз, так как это может привести к развитию глаукомы и катаракты.

2) Комбинированные препараты. Препараты данной группы содержат комбинацию из глюкокортикостеройдов, антибиотиков и противогрибковых препаратов. Лекарства данной фармакологической группы используют, если к аллергическому воспалению при атопическом дерматите присоединяется инфекция. Примеры: тридерм крем, пимафукорт и т.д.

3) Препараты с активным цинком. Это средства для наружного использования (мази, крема). Некоторыми специалистами расценивается как альтернатива местным глюкокортикостройдам. Длительность лечения должна обязательно контролироваться врачом, желательно с опытом работы с данными препаратами, так возможно развитие хронических дерматозов другого, не аллергического, происхождения.

4) Антигистаминные препараты. Следует отдавать предпочтение препаратам второго и третьего поколений. Средняя продолжительность курса лечения десять дней. Хотя есть схемы лечения, предусматривающие длительное (не менее трех месяцев) использование препаратов третьего поколения. Примеры: зиртек, эриус.

5) Производные пимекролимуса. К данной группе относят препарат элидел. Относительно новая группа лекарственных средств, используемых для снятия симптомов обострения. По эффективности не уступает местным глюкокортикостеройдам и при этом, согласно проведенным фирмой производителям исследованиям, обладает гораздо большей безопасностью. Минусы препарата: высокая стоимость, малый клинический опыт его использования.

6) Сорбенты. Проведение дезинтоксикационой терапии с помощью сорбентов – необходимый компонент в лечении обострений большинства аллергических заболеваний. Примеры препаратов: лактофильтрум, энтеросгель, фильтрум и т.д. Препараты назначаются два-три раза в день средней возрастной дозировке на протяжении 7-14 дней.

7) Глюкокортикостройды. Препараты для приема внутрь назначаются только при тяжелых формах атопического дерматита. Дозировки и длительность лечения определяются врачом. Примеры препаратов: метипред, преднизолон.

8) Цитостатики. Могут быть использованы только при тяжелых формах атопического дерматита, устойчивых ко всем другим способам лечения. Дозировки и длительность лечения определяются врачом. Лечение проводится в условиях стационара.

Лечение атопического дерматита вне обострения.

Атопический дерматит – хроническое заболевание, требующее длительного лечения даже вне симптомов обострения.

В настоящее время, большое внимание уделяется использованию в этот период лечебной косметики. В связи с наличием аллергического воспаления, даже вялотекущего без внешних клинических проявлений, изменяются свойства кожи. Нарушается её проницаемость и влажность. И целью регулярного использования витаминизированной косметики является восстановление нарушенных свойств кожных покровов. Примеры препаратов, относящихся к лечебной косметике: радевит, бипантен, пантодерм, локобейз-рипеа и т.д.

Кроме того, проводится лечение сопутствующих, выявленных в ходе обследования пациента, заболеваний. Корректируется работа желудочно-кишечного тракта, нормализуется работа нервной системы и т.д. Характер мероприятий подбирается индивидуально, в зависимости от конкретных результатов анализов.

Таким образом, недостаточно просто снять обострение атопического дерматита, необходимо выявить и устранить факторы, вызвавшие развитие заболевания или провоцирующие его обострения. Только в этом случае можно остановить прогрессирование аллергии, привести атопический дерматит в стадию ремиссии, а затем и полностью от него избавиться.

Народные средства лечения атопического дерматита

В народной медицине существует целый ряд методов, активно используемых пациентами с атопическим дерматитом. Так, при легких формах заболевания неплохой эффект оказывают ванны с отварами лекарственных трав, такими как ромашка и череда.

Детям можно порекомендовать ванночки с успокаивающими травами, такими как душица, хмель, валериана, пустырник. Для приготовления ванночки берут 2 столовые ложки травы, заливают 1 стаканом кипятка и настаивают не менее 10 минут. Полученный отвар добавляют в ванночку для купания ребенка.

Но все-таки, аллергологи к средствам народной медицины относятся достаточно настороженно, так как у пациентов с аллергией очень часто возникают индивидуальные аллергические реакции на «народные» рецепты.

Лечение атопического дерматита при беременности.

Атопический дерматит не манифестирует впервые во время беременности. Заболевание всегда начинается в раннем детском возрасте.

Есть некоторые особенности по лечению уже имеющегося заболевания у женщин во время беременности. С осторожностью подбирают увлажняющую косметику для смягчения кожи вне обострения. У ряда витаминизированных кремов, например, достаточно популярного крема радевит, беременность является противопоказанием.

Принципы лечения в период обострения атопического дерматита во время беременности практически не отличаются от таковых у остальной группы населения. Если возникает необходимость в местной гормональной терапии или назначении антигистаминных препаратов, то предпочтительнее использовать препараты последнего поколения, обладающей большей безопасностью (адвантан, элаком, локойд).

Основное внимание должно быть направлено на создание гипоаллергенной среды.

Негативного влияния атопического дерматита на плод нет. Хотя токсическое воздействие на ребенка всё-таки возможно, но только при использовании запрещенных для этого периода жизни женщины лекарственных препаратов.

Рекомендации по лечению атопического дерматита:

  • Носите хлопчатобумажную одежду. Кожа должна дышать. Одежда из шерсти или синтетики будет усиливать раздражение и зуд.
  • Необходима частая влажная уборка и проветривание помещения. Минимум ковров и мягкой мебели — минимум пыли.
  • Постельные принадлежности лучше использовать с синтетическим наполнителем, без пуха, пера.
  • При мытье, в том числе рук,пользуйтесь только теплой водой.
  • После мытья не растирайте кожу, а осторожно промакивайте полотенцем.
  • Обязательно используйте после душа увлажняющие средства. Средства для ухода за кожей должны быть нейтральными, без отдушек и красителей.
  • Своевременное лечение всех хронических заболеваний, курсами прием сосудоукрепляющих средств, успокоительных препаратов (особенно перед значимыми событиями, напр. экзамены, свадьба, и др.) , закаливание, витамины, исключить аллергичные продуктыдаже в период разрешения высыпаний.

Особенности питания, диетаи образ жизни с атопическим дерматитом

Создание специальной гипоаллергенной, то есть лишенной аллергенов, среды, соблюдение диеты – важнейший компонент лечения атопического дерматита. Без соблюдения этих рекомендаций эффективность лечения заболевания ощутимо снижается.

Начнем с построения гипоаллергенной среды. По сути, это соблюдение особого образа жизни. Цель – устранить факторы, которые могут раздражать кожу и тем самым провоцировать обострения атопического дерматита.

Рекомендуется избегать воздействия крайних значений температуры и влажности. Рекомендуемая влажность воздуха в помещении около 40%. Сушить одежду необходимо вне жилой комнаты.

Также предпочтительно избегать интенсивной физической нагрузки или факторов, усиливающих потение и зуд. По этой же причине не рекомендуется участвовать в спортивных состязаниях, так как это вызывает активное потоотделение и сопровождается тесным контактом кожи с одеждой. По возможности избегайте стрессовых ситуаций (насколько это конечно возможно). Не рекомендуется носить грубую одежду, в особенности из шерсти, синтетики, меха животных. Новую одежду необходимо простирывать перед ноской. При стирке одежды и постельных принадлежностей использовать минимальное количество кондиционера для белья, после чего белье нужно дополнительно прополоскать. Не пользуйтесь спиртосодержащие средства личной гигиены.

В кухне придется поставить вытяжку. В спальне будет неплохо установить очиститель воздуха. В жаркое время года пользуйтесь кондиционером с фильтром на выходе.

Смена постельного белья должна проводиться 1-2 раза в неделю. Необходимо устранить источники скопления пыли и плесени. Телевизор, компьютер, бытовую технику из спальни пациента надо убрать. Легкая влажная уборка проводится 1 раз в день, генеральная уборка не реже 1 раза в неделю. Используйте пылесосы с хорошими фильтрами (самые лучшие с НЕРА-фильтрами). При подтвержденной аллергии к клещу домашней пыли 1 раз в 3-6 месяцев обрабатывать квартиру акарицидными (убивающими клещей) препаратами, например, Allergoff.

В доме нельзя курить. Имеется в виду членам семьи. Пациенту курить нельзя нигде: ни в доме, ни на улице.

Большое внимание уделяется водным процедурам. Нельзя пользоваться обычным мылом, лучше пользоваться маслом для душа или лечебным шампунем (например, шампуни серии фридерм). После душа обязательно смазать кожу увлажняющими средствами.

Ногти пациенту стричь максимально коротко, чтобы избежать непроизвольного повреждения кожи в случае обострения заболевания и появления кожного зуда.

С атопическим дерматитом нельзя загорать. Длительное пребывание на солнце – это распространенная ошибка. Сразу после этого будет небольшое улучшение, которые родители обычно и замечают и к которому стремятся, но затем практически всегда следует сильное обострение заболевания.

Нельзя расчесывать и растирать кожу, никакие средства не будут эффективны, если расчесывать очаги поражения.

Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом относительно соблюдения принципов гипоаллергенного быта. Предложенные на нашем сайте рекомендации могут быть дополнены в зависимости от тех аллергенов, на которые вы (или ваш ребенок) реагируете.

Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите:

Также необходимо придерживаться специальной диеты. Во время обострения диета должна соблюдаться особенно жестко, вне обострения её можно немного расширить, чтобы не вызвать у ребенка какое-нибудь неврозоподобное состояние из-за того что ему «все нельзя».

Исключаемые при атопическом дерматите продукты:

Не рекомендуется употребление цитрусовых, орехов, морепродуктов, рыбы, шоколада, кофе, горчицы, специй, майонеза, томатов, баклажанов, красного перца, молока, яиц, грибов, сосисок, колбас, газированных напитков, клубники, земляники, арбузов, ананасов, меда. Категорически запрещен алкоголь.

Разрешенные при атопическом дерматите продукты:

Можно употреблять отварную говядину; крупяные и овощные супы; вегетарианские супы; масло оливковое; масло подсолнечное; отварной картофель; каши из гречневой, рисовой, овсяной круп; молочнокислые продукты; огурцы; петрушку; укроп; яблоки печёные; чай; сахар; отрубной или цельнозерновой хлеб; компот из яблок или из сухофруктов (кроме изюма); биойогурты без добавок; однодневный творог; простоквашу.

Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит – заболевание, которое начинается именно в раннем детском возрасте. Чаще всего в период времени от 6 до 12 месяцев. Атопический дерматит у детей в простонародье называют «Диатез«, в медицине понятия диатез нет, есть понятие младенческая стадия атопического дерматита.

Клиническая картина (симптомы с фото) младенческой и детской форм атопического дерматита подробно описана в разделе Симптомы атопического дерматита. Чем меньше возраст ребенка, тем больше у него проявляется склонность к экссудации (мокнутию).

Атопический дерматит у детей

На фото ребенок с атопическим дерматитом

Характер мероприятий, направленных на создание гипоаллергенной среды вокруг ребенка не отличается от таковых для взрослых и подробно описан выше.

Особенное внимание у детей уделяется восстановлению нарушенных свойств кожи путем постоянного использования увлажняющей косметики. Наносить её следует 3-4 раза в день, иногда и чаще.

Очень важным является максимально долгое (не менее 6 месяцев) сохранение грудного вскармливания. Но при этом мама не должна употреблять продукты, которые могут вызывать обострение аллергии (смотри диету в разделе Особенности питания и образа жизни с атопическим дерматитом).

Важно правильно купать ребенка первого года жизни, в особенности новорожденного. Нельзя пользоваться мылом. Лучше использовать лечебные шампуни. Например, шампунь фридерм с цинком во время обострения и фридерм баланс вне обострения. Перед купанием надо добавить один колпачок шампуня в ванночку с водой. После купания нельзя растирать ребенка полотенцем – это раздражает кожу. Лучше слегка промакивать кожу полотенцем или дать ей высохнуть самостоятельно.

Актуальной проблемой является вакцинация ребенка с атопическим дерматитом. Сам факт наличия заболевания не является поводом отказаться от прививок, но вакцинация возможна только в стадию стойкой ремиссии заболевания (не менее 2-3 месяцев). Обязательно принимать антигистаминные препараты за 7 дней до вакцинации в день вакцинации и 3-5 дней после прививки. Нельзя вводить несколько вакцин в один день. Если пропущено уже несколько прививок, то начинать вакцинацию надо с менее аллергенных вакцин. Правильно составить индивидуальный прививочный календарь вам поможет ваш лечащий врач (аллерголог-иммунолог или педиатр).

Осложнения при атопическом дерматите и прогноз излечения

Прогноз для жизни благоприятный. Однако, поражение кожи, особенно в подростковом возрасте может способствовать социальной дезадаптации больного.
Атопический дерматит – хроническое аллергическое заболевание кожи. В случае проведения адекватного лечения, устранения факторов риска у большинства больных наступает стойкая ремиссия и впоследствии диагноз может быть снят. Но так как диагноз атопический дерматит является отражением общей аллергической настроенности (атопической конституции) у большой части этих больных (больше 40%) возможно развитие в будущем других аллергических заболеваний, чаще всего связанных с поражением дыхательных путей (аллергический ринит, атопическая бронхиальная астма). Такое прогрессирование аллергической настроенности и смена аллергических заболеваний от менее тяжелых к более серьёзным в медицинской литературе получила название атопический марш.

При тяжелом течении заболевания и/или неадекватном лечении, несоблюдении особого образа жизни – заболевание продолжается и в подростковом возрасте и у взрослых.

Самые частые осложнения атопического дерматита – присоединение бактериальной инфекции (пиодермии) и атрофия кожи (чаще всего из-за неоправданно долгого использования местных глюкокортикостеройдных препаратов). Постоянное расчесывание кожи при атопическом дерматите приводит к нарушению ее защитных, барьерных свойств, что способствует присоединению инфекции, обусловленной микробной и грибковой флорой.

Пиодермии характеризуются появлением гнойничков на коже, которые постепенно подсыхают и образуются корочки. Высыпания могут располагаться и на теле, и руках, и ногах, и на волосистой части головы. Это может сопровождаться нарушением общего состояния человека, может повышаться температура.

Еще одно частое осложнение при атопическом дерматите — вирусная инфекция. На коже образуются пузырьки с прозрачным содержимым. Возбудителем является вирус простого герпеса, тот самый, который вызывает «простуду» на губах. Обычно высыпания располагаются в области воспалительных очагов , но могут задействовать и здоровую кожу, а также поражать слизистые оболочки (полости рта, горла, половых органов и конъюнктиву). Особенно частой локализацией сыпи является кожа лица (вокруг рта, губ, крыльев носа, на щеках, ушных раковинах, веках).

Нередкое осложнение атопического дерматита — грибковое (чаще всего кандидозное)поражение. У взрослых чаще поражается кожа (особенно кожные складки), ногти, волосистая часть головы, стопы, кисти; а у детей — слизистая полости рта, так называемая молочница (появляется «творожистый» налет, может сопровождаться болезненностью, покраснением). Иногда бактериальное и грибковое поражение сочетаются вместе.

Профилактика атопического дерматита

Мероприятий, направленных на предотвращение развития атопического дерматита нет. Единственной действительно работающей рекомендацией является максимально долгое (не менее 6 месяцев), сохранение грудного вскармливания. Некоторые авторы рекомендуют исключение коровьего молока из рациона детей до 1 года, если в семье есть пациент с аллергическим заболеванием.

При уже манифестировавшем (начавшемся) заболевании меры профилактики сводятся к устранению причинно-значимого аллергена (аллергена вызывающего аллергию) из окружающей среды, соблюдению общих принципов диеты, созданию гипоаллергенного быта и проведению адекватного лечения.

Ответы на часто задаваемые вопросы по теме атопический дерматит:

Для чего надо придерживаться диеты ребенку с атопическим дерматитом?

Диета должна исключать продукты, непосредственно на которые и развивается аллергия, и продукты, содержащие большое количество гистамина. Гистамин – это один из важнейших участников аллергического заболевания. Всасываясь в кишечнике, он усиливает имеющийся аллергический процесс. Употребление продуктов богатых гистамином больным с аллергическими заболеваниями можно сравнить с подбрасыванием дров в костер.

Можно ли атопический дерматит полностью вылечить?

Современные медикаментозные методы позволяют в большинстве случаев перевести заболевание в состояние ремиссии у ребенка. В этом случае во время переходного возраста болезнь может полностью уйти. В старой медицинской литературе это называли «перерасти заболевание».
Но чтобы это произошло, необходима длительная совместная работа врача и пациента.

У меня атопический дерматит, какова вероятность передачи его моему ребенку?

Вероятность передачи «аллергической настроенности» от отца около 15-20%, от матери около 40%, если болеют оба родителя 70%. Но чтобы эта настроенность вылилась в заболевание, необходимо сочетание целого ряда внешних факторов. Поэтому реальная вероятность получается меньше. Посоветуйтесь с вашим врачом о мерах профилактики.

врач аллерголог-иммунолог, к.м.н. Майоров Р.В.

www.medicalj.ru