Преднизолон аллергия

Преднизолон представляет собой гормональный препарат, который способен оказать антисептическое и противоаллергическое действие. Врачи не часто выписывают пациентам Преднизолон при аллергии.

Хотя, его эффективность доказана, врачи стараются не выписывать это средство. Обычно его используют для того чтобы оказать незамедлительную помощь пациенту. Если у человека хроническая аллергия, то Преднизолон не назначается. Противопоказан он и детям. Связан это с тем, что его постоянный приём может замедлить рост.

Как действует?

Каждый процесс, происходящий в нашем организме – это результат химических реакций. Регулируются они при помощи гормонов. Те, что вырабатываются надпочечниками, получили название кортикостероиды. Именно на их основе и создан препарат Преднизолон.


Изучать эту группу гормонов начал в 1930е годы врач по фамилии Селье. Он проводил эксперименты на крысах, которые показали, что любой стрессовый фактор (будь то жара, страх или же холод) приводит к тому, что выделяется большое количество кортикостероидов. Как следствие идёт увеличение выносливости и физической активности.

Это необходимо для того, чтобы побороть неблагоприятные факторы. При этом мозговая, сердечная, мышечная функции активизируются, а пищеварительная система, воспалительные реакции и продуцирование половых гормонов подавляются, т. к.они не нужны в решении поставленной организму задачи.

Через несколько лет в Америке доказали, что кортикостероиды действуют как противовоспалительные средства.

В результате:

  • клетки прекращают разрушаться;
  • для аллергенов снижается проницаемость через стенки сосудов;
  • реакция иммунной системы организма несколько подавляется.

Благодаря этим исследованиям было создано решение создать стероидный препарат на основе кортизона. Его применяли для лечения ревматизма. А уже в 1950е годы появился искусственный аналог препарата – Преднизолон. Он более эффективен, а также вызывает меньшее количество побочных эффектов.

Преднизолон доктора выписывают при:

  • бронхиальной астме;
  • кожных аллергических реакциях;
  • серьёзных аллергических приступах.

Выпускается средство в нескольких вариантах: мазь, таблетки, капли и раствор для инъекций.

Применение Преднизолона внутрь

Уколы Преднизолона эффективны при:

  1. пищевой аллергии в острой форме;
  2. анафилактическом шоке;
  3. лихорадочно пустулёзном псориазе.

Раствор вводится внутримышечно или же внутривенно в течение нескольких дней. В случае, если у пациента случился отёк Квинке, дозу вводят единожды. Какое количество препарата ввести больному определяет лечащий врач. После непродолжительного курса инъекций следует приём таблеток Преднизолона в течение 2х недель.

При тяжёлой хронической бронхиальной астме тоже могут назначить уколы данного лекарственного средства. Это необходимо, если ингаляции уже не в силах справиться с проблемой. После первой же инъекции дыхание восстанавливается. Терапевтический курс Преднизолоном в данном случае не может быть продолжительным. В противном случае организм пациента привыкнет к средству и перестанет выделять самостоятельно кортикостероиды.

Вводится Преднизолон при бронхиальной астме через день. Назначается двойная доза препарата, чтобы избежать побочных реакций и не допустить угнетения функции коры надпочечников.

Наружное использование

Преднизолон при крапивнице принимают небольшим курсом. Лечение происходит при помощи мази. На проблемный участок наносят маску в течение 2-4 дней. Симптомы заболевания очень быстро проходят.


Принимать Преднизолон нужно, только если никакие антигистаминные препараты не помогают уже длительное время. Назначает его врач.

Не только при крапивнице у взрослых используется Преднизолон. Лекарственный препарат в каплях назначают при болезнях носа, ушей, глаз, которые вызваны аллергенами. Такая терапия должна длиться не менее 10 дней. Доза подбирается индивидуально, как и частота использования средства.

Кожные аллергические проблемы тоже лечатся мазью Преднизолона. Назначают её, если нестероидные лекарства не помогают. Противопоказано использовать средство, если наблюдается кожная проблема, которую невозможно вылечить стероидами. К таковым относятся:

  • ихтиоз;
  • инфекции;
  • розовый лишай;
  • васкулит.

Противопоказания

Как и любой другой медикамент, Преднизолон имеет свои противопоказания:

  1. наличие язвы двенадцатиперстной кишки или желудка;
  2. сахарный диабет, т.к.средство повышает уровень сахара в крови;
  3. гипертензия, т.к. лекарство имеет свойство повышать артериальное давление;
  4. тромбофлебит;
  5. любые варианты психоза.

Из-за того, что Преднизолон снижает иммунитет организма, есть вероятность присоединения к аллергической реакции ещё и бактериальной или грибковой инфекции. Поэтому доктора стараются назначать препарат в последний момент, когда другие средства не справляются со своей задачей.

Во время приёма Преднизолона есть ещё ряд нежелательных побочных эффектов:


  1. Если принимать средство долгое время, может произойти сбой в обмене веществ.
  2. Из-за того, что препарат разрушает белок, его не назначают детям. Т.к. он замедляет рост организма.
  3. Есть опасность развития стероидного диабета. Происходит это из-за того, что процесс разрушения белка всегда сопровождается выделением глюкозы.
  4. Приём Преднизолона приводит к нарушениям пропорций фигуры, т.к. жировой обмен ухудшается, и лишние килограммы начинают откладываться преимущественно в верхней части тела.

Лучше избегать применения препарата беременным женщинам. Исключение – вариант, если дело касается вопроса жизни и смерти. Если мама кормящая, то тоже рекомендуется избегать употребления Преднизолона.

Конечно, данное лекарство очень быстро и эффективно справляется с аллергией. Но чтобы не допустить проблем, рекомендуется его использовать только после назначения его врачом и под его наблюдением.

Как использовать?

Лечение аллергии Преднизолоном назначается только в том случае, если альтернативных вариантов не существует. В качестве профилактического средства его не используют. Сегодня препарат выпускается в нескольких медикаментозных формах.
Каждая из них имеет свою инструкцию по применению:

  • Глазные капли. Применяются 3 раза в день по 2 капли на каждый глаз.
  • Преднизолон в таблетках предназначен для внутреннего употребления. Его нужно запивать большим количеством кипячёной воды. Для взрослых разрешённая доза 30 мг в сутки. Постепенно её рекомендуется снизить до 5 мг. Для детей разрешено давать по 2 мг в сутки на каждый килограмм веса. При этом всю дозу нужно разделить на 5 приёмов. Терапевтическую (поддерживающую) дозировку можно рассчитать, исходя из 300-600 мкг на каждый килограмм веса. Это будет суточная норма.

  • Растворы для инъекций вводятся внутривенно, если необходима антишоковая терапия. В этом случае взрослые получают 30-90 мг средства. Если ситуация критическая и требует моментального эффекта, то доза увеличивается до 300 мг максимум. Важно очень медленно вводить лекарство. Во всех остальных случаях Преднизолон вводится внутримышечно. Детям до года из расчёта 1 мг на каждый килограмм. Если ребёнку 1-14 лет, то вводится уже по 2 мг на каждый килограмм. Лекарство нельзя разводить никакими другими средствами. Если есть необходимость повторного введения Преднизолона, то сделать это можно только спустя 30 минут.
  • Мазь для наружного применения наносится на тело очень тонким слоем. Разрешается мазать проблемные участки до 3х раз за сутки. Для получения лучшего эффекта можно наложить повязку. Курс лечения Преднизолоновой мазью не должен превышать 3х недель.
    Все формы выпуска Преднизолона обязательно входят в список, включающий все жизненно важные лекарства.

Цена

Стоимость на препарат зависит от формы его выпуска. В среднем по России цена следующая:

  • 100 таблеток по 5 мг – около 60 рублей;
  • 10 граммовый тюбик 0,5% мази стоит порядка 15 рублей;
  • 3 ампулы по 1 мл раствора для инъекций стоят около 40 рублей;
  • 50 ампул для инъекций стоят приблизительно 450 – 500 рублей.

Помимо Преднизолона врачи нередко назначают его аналоги. Они имеют похожую структуру и направлены на избавление от аллергических реакций. К таковым лекарствам относятся: Бетаметазон, Десамед, Кеналог, Флостерон, Максидекс и другие.

telemedicina.one

Преднизолон — фармакологическое действие

ПреднизолонПреднизолон подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, также к образованию интерлейкина-1.

Преднизолон содействует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина, подавляет активность фибробластов и образование коллагена.
Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к угнетению синтеза простагландинов и лейкотриенов.


давляет высвобождение ЦОГ (приемущественно ЦОГ-2), что также содействует уменьшению выработки простагландинов.
Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.
Преднизолон подавляет высвобождение гипофизом акТГ и b-липотропина, но не понижает уровень циркулирующего b-эндорфина. подавляет секрецию ТТГ и ФСГ.
При аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.
Преднизолон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Провоцирует глюконеогенез, содействует захвату аминокислот печенкой и почками и увеличивает активность ферментов глюконеогенеза. В печени преднизолон увеличивает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из товаров белкового обмена. Увеличение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.
Преднизолон подавляет захват глюкозы жировыми клеточками, что приводит к активации липолиза. но вследствие роста секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что содействует скоплению жира.
Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. В наименьшей степени, чем гидрокортизон, оказывает влияние на процессы водно-электролитного обмена: содействует выведению ионов калия и кальция, задержке в организме ионов натрия и воды.

теопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими долгосрочную терапию ГКС. В итоге катаболического действия может быть угнетение роста у малышей.
В больших дозах преднизолон может увеличивать возбудимость тканей мозга и содействует снижению порога конвульсивной готовности. Провоцирует сверхизбыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что приводит к развитию пептической язвы.
При системном применении терапевтическая активность преднизолона обоснована антивосполительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.
При внешнем и местном применении терапевтическая активность преднизолона обоснована антивосполительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.
по сопоставлению с гидрокортизоном антивосполительная активность преднизолона в 4 раза больше, минералокортикоидная активность в 0.6 раза меньше.

Преднизолон — фармакокинетика

При приеме вовнутрь отлично всасывается из ЖКТ. Предельная концентрация в плазме отмечается через 90 мин. В плазме большая часть преднизолона связывается с транскортином (кортизолсвязывающим глобулином). Метаболизируется в большей степени в печени.
Период полувыведения составляет около 200 мин. Выводится почками в неизмененном виде — 20%.


Преднизолон — показания к применению

Для приема вовнутрь и в/м: ревматизм; ревматоидный артрит; дерматомиозит; узелковый периартериит; склеродермия; болезнь Бехтерева; астма, астматический статус; острые и приобретенные аллергические заболевания; болезнь Аддисона, острая дефицитность коры надпочечников, адреногенитальный синдром; гепатит, печеночная кома, гипогликемические состояния, липоидный нефроз; агранулоцитоз, разные формы лейкемии, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия; малая хорея; пузырчатка, экзема, зуд, эксфолиативный дерматит, псориаз, почесуха, экзема, себорейный дерматит, красноватая волчанка, эритродермия, псориаз, алопеция.
Для внедрения в офтальмологии: аллергический, приобретенный и нетипичный конъюнктивит и блефарит; воспаление роговицы при неповрежденной слизистой; острое и хроническое воспаление фронтального отрезка сосудистой оболочки, склеры и эписклеры; симпатическое воспаление глазного яблока; после травм и операций при длительном раздражении глазных яблок.
Для внутрисуставного введения: приобретенный полиартрит, посттравматический артрит, остеоартрит огромных суставов, ревматические поражения отдельных суставов, артрозы.
Для инфильтрационного введения в ткани: эпикондилит, тендовагинит, бурсит, плечелопаточный периартрит, келоиды, ишиалгии, контрактура Дюпюитрена, ревматические и схожие с ними поражения суставов и разных тканей.

Преднизолон — режим дозирования


При приеме вовнутрь для замещающей терапии у взрослых исходная доза составляет 20-30 мг/сут, поддерживающая доза — 5-10 мг/сут. по мере надобности исходная доза может составлять 15-100 мг/сут, поддерживающая — 5-15 мг/сут. Суточную дозу следует уменьшать равномерно. Для малышей исходная доза составляет 1-2 мг/кг/сут в 4-6 приемов, поддерживающая — 300-600 мкг/кг/сут.
При в/м внедрении доза, кратность и длительность внедрения определяются персонально. При внутрисуставном внедрении в большие суставы используют дозу — 25-50 мг, для суставов средней величины — 10-25 мг, для маленьких суставов — 5-10 мг. Для инфильтрационного введения в ткани, зависимо от тяжести заболевания и величины области поражения, используют дозы от 5 до 50 мг.
Местно в офтальмологии используют 3 раза/сут, курс лечения — менее 14 дней; в дерматологии — 1-3 раза/сут.

Преднизолон — побочное действие

Со стороны эндокринной системы: синдром Иценко — Кушинга, повышение массы тела. Гипергликемия прямо до развития стероидного диабета, истощение (прямо до атрофии) функции коры надпочечников.
Со стороны пищеварительной системы: увеличение кислотности желудочного сока, ульцерогенное действие на ЖКТ.
Со стороны обмена веществ: увеличение выведения калия, задержка натрия в организме с образованием отеков, отрицательный азотистый баланс.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертония.
Со стороны свертывающей системы крови: увеличение свертываемости крови.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: остеопороз, асептический некроз костей.
Со стороны органа зрения: стероидная катаракта, провоцирование латентной глаукомы.
Со стороны ЦНС: психологические расстройства.
Эффекты, обусловленные иммунодепрессивным действием: понижение сопротивляемости к инфекциям, замедленное заживление ран.
При внешнем применении: может быть возникновение стероидных угрей, пурпуры, телеангиэктазий, также жжение, зуд, раздражение, сухость кожи; при продолжительном применении и/либо при нанесении на поверхности кожи может быть развитие резорбтивного действия.
При местном применении: может быть слабенькое жжение.

Преднизолон — противопоказания к применению

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, остеопороз, синдром Иценко — Кушинга, склонность к тромбоэмболии, почечная дефицитность, тяжкая артериальная гипертония, системные микозы, вирусные инфекции, период вакцинации, активная форма туберкулеза, глаукома, продуктивная симптоматика при психологических заболеваниях.

Завышенная чувствительность к преднизолону.
Инфильтрационное введение в очаги поражения кожных покровов и тканей при ветряной оспе, специфичных инфекциях, микозах, при местной реакции на вакцинацию.
В офтальмологии — вирусные и бактериальные заболевания глаз, первичная глаукома, заболевания роговицы с повреждением эпителия. В дерматологии — бактериальные, вирусные, грибковые поражения кожи, туберкулез, сифилис, опухоли кожи.

Беременность и лактация

При беременности (в особенности в I триместре) используют только по актуальным свидетельствам. По мере надобности внедрения в период лактации следует кропотливо взвесить ожидаемую пользу лечения для мамы и риск для малыша.

Преднизолон — особенные указания к применению

Не предназначен для в/в введения. В течение суток рекомендуется использовать с учетом циркадного ритма эндогенной секреции ГКС в интервале от 6 до 8 ч утра.
С осторожностью используют у пациентов с указанием на психозы в анамнезе; неспецифических инфекциях при условии одновременной химио- либо антибиотикотерапии. При диабете применение может быть только при абсолютных показаниях либо для предупреждения предполагаемой резистентности к инсулину. При латентных формах туберкулеза преднизолон может быть использован исключительно в сочетании с противотуберкулезными средствами.
Во время лечения (в особенности долгого) нужно наблюдение офтальмолога, контроль АД и водно-электролитного баланса, также картины периферической крови и уровня сахара в крови; с целью уменьшения побочных явлений можно назначить анаболические стероиды, лекарства, также прирастить поступление калия в организм (диета, препараты калия). Рекомендуется уточнить необходимость введения акТГ после курса лечения преднизолоном (после проведения кожной пробы!). При заболевания Аддисона следует избегать одновременного внедрения с барбитуратами.
После прекращения лечения может быть появление синдрома отмены, надпочечниковой дефицитности, также обострение заболевания, по поводу которого был назначен преднизолон.
Внешне не следует использовать более 14 дней. В случае внедрения при обычных либо розовых угрях может быть обострение заболевания.

Преднизолон в форме таблеток, раствора для инъекций, сухого вещества для инъекций, глазных капель, мази включен в Список ЖНВЛС.

Лекарственное взаимодействие преднизолона

При одновременном применении преднизолона с антикоагулянтами может быть усиление противосвертывающего действия последних; с салицилатами — возрастает возможность появления кровотечений; с диуретиками — может быть усугубление нарушений электролитного обмена; с противодиабетическими продуктами — миниатюризируется скорость понижения сахара в крови; с сердечными гликозидами — усиливается риск развития гликозидной интоксикации; с рифампицином — ослабление терапевтического действия рифампицина.

allerganesth.org

Препарат «Преднизолон», являющийся кортикостероидом, успешно применяется в медицине для лечения аллергии, а также онкологических заболеваний.

Как он работает?

Лекарство существует в виде таблеток, инъекций и мази. Поскольку средство является гормональным, применять его следуют с осторожностью, только по назначению врача. Как правило, его чаще назначают взрослым, чем детям, ведь препарат способен вызывать задержку роста.

Как работает препарат «Преднизолон» при аллергии? Он способен нейтрализовать гистамин, который выделяется организмом, соответственно, снижается проявление аллергических реакций. В частности, во время его работы стенки капилляров становятся не так проницаемы, что способствует уменьшению зуда. Кроме того, средство «Преднизолон» при аллергии способно подавлять ответы иммунитета на разных уровнях.

Врачи используют этот препарат даже при таком тяжелейшем ответе организма на воздействие аллергена, как анафилактический шок. В этом случае очень важным является свойство препарата поднимать давление, которое у человека после взаимодействия с аллергеном резко падает. Именно восстановление этого важнейшего показателя в короткие сроки способно спасти пациента от смерти.

Нельзя при психозах и диабете

Не стоит использовать препарат «Преднизолон» при аллергии, если организм отвечает каким-то особенным образом на его применение – такое возможно, правда, в редких случаях. Противопоказанием являются язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.Лечение аллергии

Не стоит осуществлять лечение аллергии «Преднизолоном» при остеопорозе, тяжелых формах сахарного диабета, высоком давлении, а также при всех формах тромбофлебитов. Дело в том, что лекарство способно повышать уровень сахара в крови и давление, существенно тормозить усваивание организмом кальция, что при названных выше недугах может быть очень опасно.

Также существует ряд заболеваний, которые способны усиливаться от применения данного препарата, например, это касается болезни Иценко-Кушинга. Запрещено этим лекарством пользоваться при психозах, лактации. Лучше не применять его во время беременности – только в случаях, когда без этого препарата невозможна нормальная жизнедеятельность будущей матери.

Дозировка лекарства

Если вы используете такое средство, как «Преднизолон», при аллергии, дозировка препарата должна определяться для вас лечащим врачом в индивидуальном порядке. Объем лекарства зависит от состояния пациента, его возраста, а также наличия у него разного рода противопоказаний.

Важно отметить и тот факт, что при лечении средством «Преднизолон» прием нельзя прекращать резко – нужно медленно уменьшать дозу средства, чтобы постепенно от него отказаться. Во время курса терапии необходимо сдавать анализы, чтобы следить за переменами, которые происходят в организме, потому что препарат способствует быстрому выведению калия из крови.

При серьезных проблемах первая доза препарата может составлять до 30 мг в день. Затем ее могут уменьшить до 10 мг – именно этот объем препарата нужен для поддержания нужного состояния. Ребенку препарат «Преднизолон» при аллергии назначают, исходя из массы тела малыша.

fb.ru

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного гормонального препарата Преднизолон. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Преднизолона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Преднизолона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения шоковых и ургентных состояний, аллергических реакций, воспалительных проявлений у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

 

Преднизолон — синтетический глюкокортикоидный препарат, дегидрированный аналог гидрокортизона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

 

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.)

 

Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

 

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

 

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.

 

Водно-электролитный обмен: задерживает натрий и воду в организме, стимулирует выведение калия (минералокортикоидная активность), снижает всасывание кальция из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.

 

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез «провоспалительных цитокинов» (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

 

Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В- лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

 

Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В- лимфоцитов, тучных клеток; подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

 

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.

 

Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных глюкокортикостероидов.

 

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

 

Фармакокинетика

 

Преднизолон метаболизируется в печени, частично в почках и других тканях, в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами. Метаболиты неактивны. Выводится с желчью и с мочой путем клубочковой фильтрации и на 80-90% реабсорбируется канальцами.

 

Показания

  • шоковые состояния (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный) — при неэффективности сосудосуживающих средств, плзмазамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
  • аллергические реакции (острые тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции;
  • отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы);
  • бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус;
  • системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит);
  • острые и хронические воспалительные заболевания суставов — подагрический и псориатический артрит, остеоартрит (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювениальный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит;
  • заболевания кожи — пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит (распространенный нейродермит), контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона;
  • аллергические заболевания глаз: аллергические формы конъюнктивита;
  • воспалительные заболевания глаз — симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва;
  • врожденная гиперплазия надпочечников;
  • заболевания крови и системы кроветворения — агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, острые лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия;
  • бериллиоз, синдром Леффлера (неподдающийся др. терапии); рак легкого (в комбинации с цитостатиками);
  • рассеянный склероз;
  • профилактика реакции отторжения трансплантата при пересадке органов;
  • гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии;
  • миеломная болезнь;
  • тиреотоксический криз;
  • острый гепатит, печеночная кома;
  • уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений (при отравлении прижигающими жидкостями).

 

Формы выпуска

 

Таблетки 1 мг и 5 мг.

 

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций) 30 мг/мл.

 

Капли глазные 0,5%.

 

Мазь для наружного применения 0,5%.

 

Инструкция по применению и дозировка

 

Инъекции

 

Доза Преднизолона и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

 

Преднизолон вводят внутривенно (капельно или струйно) в капельницах или внутримышечно. В/в препарат обычно вводят сначала струйно, затем капельно.

 

При острой недостаточности надпочечников разовая доза 100-200 мг в течение 3-16 дней.

 

При бронхиальной астме препарат вводят в зависимости от тяжести заболевания и эффективности комплексного лечения от 75 до 675 мг на курс лечения от 3 до 16 дней; в тяжелых случаях доза может быть повышена до 1400 мг на курс лечения и более с постепенным снижением дозы.

 

При астматическом статусе Преднизолон вводят в дозе 500-1200 мг в сутки с последующим снижением до 300 мг в сутки и переходом на поддерживающие дозы.

 

При тиреотоксическом кризе вводят по 100 мг препарата в суточной дозе 200-300 мг; при необходимости суточная доза может быть увеличена до 1000 мг. Длительность введения зависит от терапевтического эффекта, обычно до 6 дней.

 

При шоке, резистентном к стандартной терапии, Преднизолон в начале терапии обычно вводят струйно, после чего переходят на капельное введение. Если в течение 10-20 мин АД не повышается, повторяют струйное введение препарата. После выведения из шокового состояния продолжают капельное введение до стабилизации АД. Разовая доза составляет 50-150 мг (в тяжелых случаях — до 400 мг). Повторно препарат вводят через 3-4 ч. Суточная доза может составлять 300-1200 мг (с последующим снижением дозы).

 

При острой печеночно-почечной недостаточности (при острых отравлениях, в послеоперационном и послеродовом периодах и др.), Преднизолон вводят по 25-75 мг в сутки; при наличии показаний суточная доза может быть увеличена до 300-1500 мг в сутки и выше.

 

При ревматоидном артрите и системной красной волчанке Преднизолон вводят дополнительно к системному приему препарата в дозе 75-125 мг в сутки не более 7-10 дней.

 

При остром гепатите Преднизолон вводят по 75-100 мг в сутки в течение 7- 10 дней.

 

При отравлениях прижигающими жидкостями с ожогами пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей Преднизолон назначают в дозе 75-400 мг в сутки в течение 3-18 дней.

 

При невозможности в/в введения Преднизолон вводят в/м в тех же дозах. После купирования острого состояния назначают внутрь Преднизолон в таблетках, с последующим постепенным уменьшением дозы.

 

При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно!

 

Таблетки

 

Всю суточную дозу препарата рекомендуется принимать однократно или двойную суточную дозу через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции глюкокортикостероидов в интервале от 6 до 8 ч утра. Высокую суточную дозу можно распределить на 2-4 приема, при этом по утрам следует принимать большую дозу. Таблетки следует принимать внутрь во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

 

При острых состояниях и в качестве заместительной терапии взрослым назначают в начальной дозе 20-30 мг в сутки, поддерживающая доза составляет 5-10 мг в сутки. При необходимости начальная доза может составлять 15-100 мг в сутки, поддерживающая — 5-15 мг в сутки.

 

Для детей начальная доза составляет 1-2 мг/кг массы тела в сутки в 4-6 приемов, поддерживающая — 300-600 мкг/кг в сутки.

 

При получении терапевтического эффекта дозу постепенно снижают — по 5 мг, затем по 2.5 мг с интервалами в 3-5 дней, отменяя сначала более поздние приемы. При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно! Отмена поддерживающей дозы проводится тем медленнее, чем дольше применялась глюкокортикостероидная терапия.

 

При стрессовых воздействиях (инфекция, аллергическая реакция, травма, операция, психическая перегрузка) во избежание обострения основного заболевания доза преднизолона должна быть временно увеличена (в 1.5-3, а в тяжелых случаях — в 5-10 раз).

 

Побочное действие

  • снижение толерантности к глюкозе;
  • стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета;
  • угнетение функции надпочечников;
  • синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии);
  • задержка полового развития у детей;
  • тошнота, рвота;
  • стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • эрозивный эзофагит;
  • желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки ЖКТ;
  • повышение или снижение аппетита;
  • нарушение пищеварения;
  • метеоризм;
  • икота;
  • аритмии;
  • брадикардия (вплоть до остановки сердца);
  • ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии;
  • повышение АД;
  • дезориентация;
  • эйфория;
  • галлюцинации;
  • маниакально-депрессивный психоз;
  • депрессия;
  • паранойя;
  • повышение внутричерепного давления;
  • нервозность или беспокойство;
  • бессонница;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • судороги;
  • повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва;
  • склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или, вирусных инфекций глаз;
  • трофические изменения роговицы;
  • повышенное выведение кальция;
  • повышение массы тела;
  • повышенная потливость;
  • задержка жидкости и натрия в организме (периферические отеки);
  • гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость);
  • замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
  • остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости);
  • разрыв сухожилий мышц;
  • снижение мышечной массы (атрофия);
  • замедленное заживление ран;
  • угри;
  • стрии;
  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • анафилактический шок;
  • развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация);
  • синдром отмены.

 

Противопоказания

 

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к преднизолону или компонентам препарата.

 

Препарат содержит лактозу. Не должны принимать препарат пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость лактозы, дефицит лактазы типа Лаппа или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

 

С осторожностью препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях:

  • заболевания ЖКТ — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;
  • паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (протекающие в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным)
  • простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии;
  • пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ инфицирование);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострим инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, — разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия;
  • эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение (3-4 ст.);
  • тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;
  • гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению (цирроз печени, нефротический синдром);
  • системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;
  • беременность;
  • у детей в период роста глюкокортикостероиды должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

При беременности (особенно в 1 триместре) применяют только по жизненным показаниям.

 

Поскольку глюкокортикостероиды переходят в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период грудного вскармливания, кормление грудью рекомендуется прекратить.

 

Особые указания

 

Перед началом лечения (при невозможности из-за ургентности состояния — в процессе лечения) больной должен быть обследован на предмет выявления возможных противопоказаний. Клиническое обследование должно включать исследование сердечнососудистой системы, рентгенологическое исследование легких, исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, системы мочевыделения, органов зрения; контроль формулы крови, содержания глюкозы и электролитов в плазме крови. Во время лечения преднизолоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД, состояния водно-электролитного баланса, а так же картины периферической крови и уровня глюкозы крови.

 

С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также увеличить поступление калия в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.

 

Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени.

 

Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе преднизолон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.

 

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах.

 

Следует тщательно наблюдать за больными в течение года после окончания длительной терапии преднизолоном в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях.

 

При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома отмены (анорексия, тошнота, заторможенность, гинерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен преднизолон.

 

Во время лечения преднизолоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).

 

Назначая преднизолон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.

 

У детей во время длительного лечения преднизолоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

 

Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности преднизолон используют в комбинации с минералокортикоидами.

 

У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.

 

Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).

 

Преднизолон у больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.

 

При болезни Аддисона следует избегать одновременного назначения барбитуратов — риск развития острой надпочечниковой недостаточности (аддисонический криз).

 

Лекарственное взаимодействие

 

Одновременное назначение преднизолона с индукторами печеночных микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации.

 

Одновременное назначение преднизолона с диуретиками (особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В может привести к усилению выведения из организма калия.

 

Одновременное назначение преднизолона с натрийсодержащими препаратами приводит к развитию отеков и повышению АД.

 

Одновременное назначение преднизолона с амфотерицином В увеличивает риск развития сердечной недостаточности.

 

Одновременное назначение преднизолона с сердечными гликозидами ухудшает их переносимость и повышает вероятность развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии).

 

Одновременное назначение преднизолона с непрямыми антикоагулянтами — преднизолон усиливает антикоагулянтное действие производных кумарина.

 

Одновременное назначение преднизолона с антикоагулянтами и тромболитиками повышает риск развития кровотечений из язв в ЖКТ.

 

Одновременное назначение преднизолона с этанолом (алкоголем) и нестероидных противовоспалительных препаратов усиливает риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в ЖКТ и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта).

 

Одновременное назначение преднизолона с парацетамолом повышает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола).

 

Одновременное назначение преднизолона с ацетилсалициловой кислотой ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене преднизолона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений).

 

Одновременное назначение преднизолона с инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствам уменьшает их эффективность.

 

Одновременное назначение преднизолона с витамином D снижает его влияние на всасывание Са в кишечнике.

 

Одновременное назначение преднизолона с соматотропным гормоном снижает эффективность последнего, а с празиквантелом — его концентрацию.

 

Одновременное назначение преднизолона с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами способствует повышению внутриглазного давления.

 

Одновременное назначение преднизолона с изониазидом и мексилетином увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у «быстрых» ацетиляторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

 

Одновременное назначение преднизолона с ингибиторами карбоангидразы и амфотерицином В увеличивает риск развития остеопороза.

 

Одновременное назначение преднизолона с индометацином — вытесняя преднизолон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

 

Одновременное назначение преднизолона с АКТГ усиливает действие преднизолона.

 

Одновременное назначение преднизолона с эргокальциферолом и паратгормоном препятствует развитию остеопатии, вызываемой преднизолоном.

 

Одновременное назначение преднизолона с циклоспорином и кетоконазолом — циклоспарин (угнетает метаболизм) и кетоконазол (снижает клиренс) увеличивает токсичность.

 

Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных лекарственных средств (андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов).

 

Одновременное назначение преднизолона с эстрогенами и пероральными эстрогенсодержащими контрацептивами снижает клиренс преднизолона, что может сопровождаться усилением выраженности его терапевтических и токсических эффектов.

 

Одновременное назначение преднизолона с митотаном и другими ингибиторами функции коры надпочечников может обуславливать необходимость повышения дозы преднизолона.

 

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

 

При одновременном применении преднизолона с антипсихотическими средствами (нейролептиками) и азатиоприном повышается риск развития катаракты.

 

Одновременное назначение антацидов снижает всасывание преднизолона.

 

При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами повышается клиренс преднизолона.

 

При одновременном применении с иммунодепрессантами повышается риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.

 

Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом глюкокортикостероидов (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

 

Повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты.

 

Гипокалиемия, вызываемая глюкокортикостероидами, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

 

В высоких дозах снижает эффект соматропина.

 

Аналоги лекарственного препарата Преднизолон

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Декортин Н20;
  • Декортин Н5;
  • Декортин Н50;
  • Медопред;
  • Преднизол;
  • Преднизолон 5 мг Йенафарм;
  • Преднизолон буфус;
  • Преднизолон гемисукцинат;
  • Преднизолон Никомед;
  • Преднизолон-Ферейн;
  • Преднизолона натрия фосфат;
  • Солю-Декортин H25;
  • Солю-Декортин Н250;
  • Солю-Декортин Н50.

instrukciya-otzyvy.ru